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JAMDA xxx (2016) 1e6

JAMDA
Página inicial do jornal:www.jamda.com

Estudo Original

Aprimorando o SARC-F: Melhorando a triagem de sarcopenia na

prática clínica
Thiago Gonzalez Barbosa-Silva MD, MSca,*, Ana Maria Baptista Menezes MD, PhDa, Renata
Moraes Bielemann RD, PhDa, Theodore K. Malmstrom PhDb,
Maria Cristina Gonzalez MD, PhDa,c, em nome do Grupo de Estudos em Composição
Corporal e Nutrição (COCONUT)
aPrograma de Pós-Graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas (UFPel), Pelotas, RS, Brasil
bDepartamentos de Psiquiatria e Medicina Interna, Faculdade de Medicina, Universidade de Saint Louis, St.
cPrograma de Pós-Graduação em Saúde e Comportamento, Universidade Católica de Pelotas (UCPel), Pelotas, RS, Brasil

abstrato

Palavras-chave: Objetivos.Validar a versão traduzida para o português do Brasil do questionário SARC-F e verificar seu desempenho
Sarcopenia nos contextos separados de triagem de sarcopenia e avaliação da função muscular. Além disso, associando o SARC-F
triagem a uma medida antropométrica (como estimativa da massa muscular), para testar melhorias na sua eficácia no
circunferência da panturrilha
rastreio da sarcopenia.
composição do corpo
Projeto:Estudo transversal.
massa muscular
estudo de validação
Contexto:População urbana de Pelotas, cidade de médio porte do Sul do Brasil.
Participantes:Subamostra de 179 idosos comunitários com 60 anos ou mais derivada de estudo de base
populacional (COMO VAI?).
Medidas:A sarcopenia foi avaliada usando os critérios diagnósticos do Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em
Pessoas Idosas: absorciometria de raios X de dupla energia, força de preensão manual e teste de velocidade de caminhada. Os
participantes também preencheram o SARC-F e a circunferência da panturrilha (CC) foi medida. SARC-F e CC foram
combinados em uma pontuação original. O desempenho dos questionários foi avaliado por meio de curvas receiver Operating
Characteristic, análises de sensibilidade/especificidade e testes de Pearson.c2.
Resultados:A sarcopenia foi identificada em 15 (8,4%) participantes pelos critérios do Grupo de Trabalho Europeu sobre
Sarcopenia em Pessoas Idosas. As áreas sob as curvas características de operação do receptor do SARC-F foram 0,592
(intervalo de confiança de 95% (IC) 0,445, 0,739) triagem para sarcopenia e 0,779 (IC 95% 0,710, 0,846) avaliação da função
muscular (P < .001). O SARC-FºA associação CC melhorou significativamente o desempenho do rastreio de sarcopenia do SARC-
F [área sob a curva: 0,736 (IC 95% 0,575, 0,897); comparando apenas com SARC-F:P¼ .027]. Uma melhoria substancial na
sensibilidade foi alcançada sem comprometer os parâmetros restantes. Conclusões:Apesar do desempenho satisfatório na
avaliação da função muscular, o SARC-F sozinho não obteve resultados adequados como ferramenta de rastreio de
sarcopenia. No entanto, o SARC-FºA associação do CC melhorou significativamente o desempenho do rastreio de sarcopenia
do SARC-F, possibilitando a sua utilização na prática clínica.
- 2016 Publicado pela Elsevier Inc. em nome da AMDAeA Sociedade para Cuidados Pós-Agudos e de Longo Prazo
Medicamento.

Sarcopenia, de acordo com o Grupo de Trabalho Europeu sobre

Este trabalho foi apoiado pelas agências brasileiras de fomento à pesquisa
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior; e Fundação de Amparo à
Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul. O patrocinador não teve nenhum papel na
concepção, métodos, coleta de dados, análise e preparação deste artigo.
Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
* Endereço para correspondência: Thiago Gonzalez Barbosa-Silva, MD, MSc,
Universidade Federal de Pelotas (UFPel), Rua Marechal Deodoro, 1160, 3o andar, Pelotas,
RS, Brasil CEP 96020-220.
Endereço de email:tgbsilva@hotmail.com (TG Barbosa-Silva).
Sarcopenia em Pessoas Idosas (EWGSOP),1é definida como “a perda de
massa muscular (MM), associada à perda de força e/ou desempenho
muscular”. Considerando que os idosos são o principal grupo de risco
para esta condição, devem ser investigados para sarcopenia durante
exames clínicos de rotina.
No entanto, um diagnóstico apropriado ainda é difícil de obter, uma vez que
os métodos diagnósticos padrão-ouro são caros e não estão universalmente
disponíveis na prática clínica. Os algoritmos de triagem propostos anteriormente
exigem capacidade de caminhada e dinamometria manual,1que nem sempre são
possíveis ou disponíveis. Para determinar quais pacientes se beneficiariam

http://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2016.08.004
1525-8610/- 2016 Publicado pela Elsevier Inc. em nome da AMDAeA Sociedade de Medicina Pós-Aguda e de Longo Prazo.
2 TG Barbosa-Silva et al. / JAMDA xxx (2016) 1e6
a partir de uma avaliação formal da sarcopenia, um método mais simples de
rastreio da sarcopenia melhoraria a avaliação global dos idosos.
Malmstrom e Morley2propôs e validou recentemente o SARC-F, que é um
questionário de rastreio de sarcopenia muito breve e fácil de administrar.3
SARC-F é uma pontuação de sintomas baseada em 5 questões
autorrelatadas sobre força, deambulação, levantar-se de uma cadeira, subir
escadas e quedas.2Sua validade foi testada em diferentes populações com
bons resultados.3e5Porém, as questões do SARC-F dizem respeito apenas à
função muscular (FM) (força e desempenho), sem avaliar a MM. A sarcopenia
e a perda de MF estão relacionadas, mas são entidades distintas, e
considerar a MF por si só diverge de alguma forma da definição de
sarcopenia proposta pelo EWGSOP, que inclui a avaliação de MM.1
As medidas antropométricas são um método barato e prático para estimar a
MM. O consenso do EWGSOP afirma que a medida da circunferência da
panturrilha (CC) é o método antropométrico que melhor se correlaciona com a
MM.1Dada a sua simplicidade e disponibilidade universal, talvez pudesse servir
como um substituto do MM no contexto do rastreio da sarcopenia.
Este estudo piloto teve 2 objetivos principais. Primeiro, validar o SARC-F como ferramenta de
rastreio de sarcopenia (conforme proposto originalmente) e como ferramenta de avaliação de MF
(conforme hipotetizado). Em segundo lugar, verificar se a incorporação do CC como substituto do
MM melhoraria os resultados do rastreio da sarcopenia do SARC-F.
Métodos
O estudo piloto proposto baseou-se em uma subamostra de um inquérito
transversal de base populacional realizado em Pelotas, cidade do sul do Brasil. A
pesquisa principal é conhecida comoCOMO VAI? (Consórcio de Mestrado para
Avaliação do Cuidado ao IdosoeCo nsórcio deM estrada Ó orientado para umV
alorização daA tenção ao Idoso),e garantiu uma amostragem populacional
aleatória e representativa através de seleção domiciliar estratificada e aleatória
em várias etapas e seleção individual. Mais informações sobre o processo
completo de amostragem podem ser obtidas em outro lugar.6
Os critérios de inclusão foram idosos não institucionalizados com idade igual
ou superior a 60 anos, moradores da zona urbana de Pelotas. Os critérios de
exclusão foram incapacidade física e/ou mental para realizar os exames
solicitados.6Os indivíduos foram visitados em seus domicílios entre janeiro e
agosto de 2014. Os testes, questionários (relativos aos dados sociodemográficos)
e medidas (teste de caminhada, força de preensão manual e CC) também foram
realizados no mesmo horário.
Da amostra original do estudo (N¼1451), todas as pessoas nascidas em
março ou setembro (N¼241; amostragem determinística) foram convidados
a participar do subestudo. Cento e noventa e duas pessoas aceitaram o
convite e foram submetidas a exames complementares no Centro de
Pesquisas Epidemiológicas Dr. Amilcar Gigante. O fluxograma do estudo é
apresentado emfigura 1.
Medidas
Os participantes do subestudo foram submetidos à absorciometria de raios X
de dupla energia corporal total (Lunar Prodigy; GE Healthcare, Little Chalfont,
Reino Unido) para estimativa do índice de massa muscular esquelética apendicular
(ASMI), definido como MM esquelético apendicular total/altura2(kg/m2).
Considerando os valores de referência do ASMI para a população jovem da
mesma cidade relatados em outro lugar,6homens idosos com IMME abaixo de
7,76 kg/m2e mulheres abaixo de 5,62 kg/m2foram definidos como apresentando
baixa MM.
A força muscular foi medida por meio de um dinamômetro digital
manual (Jamar Digital PlusºDinamômetro Manual; Simmons Preston,
Canadá) de acordo com os métodos propostos por Roberts et al.7Foram
determinadas três medidas para cada mão de forma alternada, e a
força máxima foi definida como a maior das seis medidas. Os pontos
de corte para definir participantes com baixa força muscular avaliada
com preensão manual foram <30 kg para homens e <20 kg para
mulheres.8
Um teste de velocidade de marcha de 4 m foi aplicado para avaliar o
desempenho muscular. O teste foi aplicado duas vezes, sendo considerada a
menor das duas medidas para definir os participantes com baixa velocidade de
caminhada (<0,8 m/s).8
O diagnóstico de sarcopenia foi baseado em medidas de absorciometria
radiológica de dupla energia realizadas na clínica, além de testes de velocidade de
marcha e força de preensão manual realizados nos domicílios dos participantes.
Os participantes foram classificados como normais, pré-sarcopênicos (apenas
baixa MM), sarcopênicos (MM mais perdas de força ou desempenho muscular) ou
gravemente sarcopênicos (MM, perdas de força e desempenho muscular). Para
fins analíticos, apenas indivíduos dentro dos estágios clínicos da sarcopenia
(sarcopenia ou sarcopenia grave) foram considerados positivos para a síndrome e,
daqui em diante, serão referidos simplesmente como “sarcopenicos”. Para os
mesmos fins, no que diz respeito à avaliação da FM, foram considerados como
tendo “perda de FM” os indivíduos com perda de força muscular e/ou perda de
desempenho muscular, apesar da MM.
Duas medidas da circunferência da panturrilha direita foram
realizadas com fita métrica inextensível (Cerscorf; Porto Alegre, Brasil)
conforme métodos previamente descritos por Lohman et al.9Foi
considerada a média das 2 medidas. Os pontos de corte para
estabelecer baixa MM a partir da medida do CC foram -34 cm para o
sexo masculino e -33 cm para o sexo feminino, conforme estudo
anterior do nosso grupo.6
O peso corporal foi medido em balança digital (Tanita UM-080; Tanita,
Tóquio, Japão). A altura em pé foi medida por um pesquisador padronizado
utilizando um estadiômetro fixo (CMS Weighting Equipment; Londres, Reino
Unido). De acordo com Lipschitz,10um índice de massa corporal <22 foi
considerado baixo.
Os participantes do estudo responderam a um questionário sobre
escolaridade, estado civil, tabagismo, doenças cardíacas e diabetes
mellitus (autorrelatado). Sexo e cor da pele foram observados e
registrados pelos entrevistadores. A situação socioeconômica foi
determinada segundo critérios da Associação Brasileira de Empresas
de Pesquisa,11que considera a posse de determinados bens de
consumo, a escolaridade do chefe da família e a presença de
empregada doméstica. De acordo com esta escala, os indivíduos da
categoria A foram considerados os mais ricos e a categoria E os menos
ricos. O nível de atividade física foi avaliado por meio dos domínios de
lazer e deslocamento do Questionário Internacional de Atividade Física.
12Ambos os domínios foram somados e, conforme orientação, o tempo
gasto em atividades intensas foi multiplicado por 2. Foram
considerados inativos os indivíduos que relataram menos de 150
minutos de atividade física por semana.13
Para validar o questionário SARC-F original (Apêndice 1: Tabela A1),
foi primeiramente traduzido para o português pelos autores (TB-S., MG)
(Apêndice 2: Tabela A2), retrotraduzido para o inglês por um tradutor
inglês registrado e verificado por um dos autores do questionário
original em inglês (TM). Só então foi aplicado aos participantes do
subestudo durante as visitas clínicas.
Análises estatísticas e preocupações éticas
Foram realizadas análises exploratórias para determinar qual seria
o peso adequado da variável antropométrica para melhor associar a
medida da CC ao questionário SARC-F. Para tanto a medida do CC foi
tratada como variável dicotômica utilizando os pontos de corte já
citados de -34 cm para o sexo masculino e
- 33 cm para o sexo feminino como indicativo de baixa MM. Em
seguida, foram atribuídos diferentes valores para a “positividade” da
variável de medida CC (num intervalo de 1 a 10), e cada um foi testado
individualmente buscando o melhor ajuste [avaliado pela área sob a
curva (AUC)]. A melhor opção foi incorporada a um escore composto,
que já incluía os 10 pontos possíveis do questionário SARC-F (doravante
denominado SARC-FºCC).
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Figura 1.Fluxograma do estudo (Pelotas, Brasil, 2014). Amostra do subestudo escolhida por meio de amostragem determinística do COMO VAI? amostra do estudo. Etapa 1: testes de sarcopenia realizados no domicílio do
participante. Etapa 2: exames de sarcopenia realizados no ambulatório. Etapa 3: critérios EWGSOP de sarcopenia aplicados à amostra do subestudo. *Idosos nascidos em março ou setembro;simUma morte, 3 internações;z
Dois participantes incapazes de responder ao questionário SARC-F;xOnze participantes não conseguiram realizar pelo menos um dos testes (DXA, FPM e/ou 4mGS). Adeq, adequado; DXA, absorciometria dupla de raios X;
FPM, força de preensão manual; 4mGS, teste de velocidade de marcha de 4 m.

Pontos de corte para o questionário SARC-F traduzido para o português
e para o SARC-FºA pontuação CC nos contextos separados de triagem de
sarcopenia e avaliação de MF foi determinada pelo método de Youden. Os
desempenhos dos questionários foram comparados por meio da análise da
curva ROC (Receiver Operating Characteristic), considerando as AUCs [com
intervalos de confiança (IC) de 95%] e Pearsonc2testar a heterogeneidade.
Avaliação de sensibilidade/especificidade também foi realizada para melhor
Ambos os projetos (Consórcio COMO VAI? e subestudo de
composição corporal) foram aprovados pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Universidade Federal de Pelotas (Pelotas, Brasil). A
participação dos indivíduos no estudo foi voluntária e o consentimento
informado foi obtido de todos os participantes.
Resultados

explorar os resultados e compreender sua relevância na triagem clínica.

Todas as análises foram realizadas utilizando o programa estatístico Stata v As características da amostra são demonstradas emtabela 1. Caucasianos,
12.1 (StataCorp, College Station, TX). mulheres, indivíduos de classe média ou alta e pessoas com menos
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tabela 1 apresentado emmesa 2. Os números absolutos estão disponíveis em

Características dos participantes do subestudo de composição corporal (Pelotas, 2014; N¼179)
Apêndice 3: Tabela A3. Apenas 5 (33%) dos 15 participantes com sarcopenia
Variáveis N (%) foram identificados pelo questionário.
Sexo Quanto à capacidade do SARC-F em avaliar a FM, a curva ROC é
Macho 69 (38,6) apresentada emFigura 2B, e a AUC foi de 0,779 (IC 95% 0,710; 0,846). O
Fêmea 110 (61,4) ponto de corte ideal foi -4 (índice de Youden: 0,41). A análise de
Idade
sensibilidade/especificidade é apresentada emmesa 2. Mais detalhes podem
60e69 anos 103 (57,5)
70e79 anos 56 (31,3) ser encontrados emApêndice 3: Tabela A3. O desempenho do SARC-F foi
- 80 anos 20 (11,2) consideravelmente melhor no contexto de MF, sendo capaz de identificar 43
Cor da pele (59%) dos 73 participantes apresentando perda de MF no momento.
caucasiano 145 (81,0)
Comparando as curvas ROC acima mencionadas, o SARC-F teve melhor desempenho
Não-caucasiano 34 (19,0)
como ferramenta de avaliação de MF do que como ferramenta de rastreio de sarcopenia
Anos de estudo
Nenhum 25 (14,0) (AUCs¼0,779 vs 0,592, respectivamente;P < .001).
<8 anos 100 (56,2) Considerando a viabilidade da medida CC para uso universal (como
- 8 anos 53 (29,8) substituto do MM), também foi analisado o efeito da combinação da
Estado civil
medida CC com o questionário SARC-F, avaliando MM e função no
Com companheiro 95 (53,1)
Sem companheiro 84 (46,9) mesmo cenário de triagem. Usando os métodos mencionados
Status econômico anteriormente, a capacidade máxima de triagem para o SARC-FºA
A/B 64 (37,4) associação do CC foi obtida com ambas as variáveis adotando o
C 92 (53,8) mesmo peso (SARC-F variando de 1 a 10; CC pontuando zero para
D/E 15 (8,8)
Fumar
ausência de baixa MM e 10 para presença). A pontuação resultante,
Nunca fumei 91 (50,8) portanto, variou de 0 a 20 (sendo a pontuação final a soma dos dois
Fumante anterior 63 (35,2) testes), e o ponto de corte ideal para rastreamento de sarcopenia foi de
Fumante atual 25 (14,0) -11 pontos (índice de Youden: 0,50) (Tabela 3). A curva ROC derivada
Doenças cardíacas
para triagem de sarcopenia é ilustrada emFigura 2C, e a AUC foi de
Não 120 (67,4)
Sim 58 (32,6) 0,736 (IC 95% 0,575; 0,897). Mais detalhes podem ser encontrados em
DM mesa 2e Apêndice 3: Tabela A3. A associação permitiu a identificação
Não 126 (70,4) de 10 (66%) dos 15 participantes com sarcopenia, sem alterar
Sim 53 (29,6) significativamente a especificidade do teste original.
Inatividade física*
Finalmente, para o rastreio da sarcopenia, verificou-se que o SARC-F
Não 64 (36,6)
Sim 111 (63,4) associado ao CC provou ser superior ao SARC-F isolado (AUCs¼0,736 vs
IMC baixosim 0,592, respectivamente;P¼ .027).
Não 176 (98,3) As traduções formais para o português do questionário SARC-F e do
Sim 3 (1,7)
SARC-FºA pontuação CC está disponível noApêndices 2 e 4 (Tabelas A2 e
Teste de velocidade de marcha de 4 mz

Adequado 137 (76,5) A4).

Lento 42 (23,5)
Força de preensão manualx Discussão
Adequado 120 (67,0)
Baixo 59 (33,0)
Neste estudo, o questionário SARC-F foi avaliado pela análise da curva
CCjj
Adequado 133 (74,3) ROC para diferentes objetivos. Para esta consideração, entretanto, deve-se
Baixo 46 (25,7) estabelecer a adequação de um teste diagnóstico avaliado pela análise da
Estado de sarcopenia{ curva ROC. Uma AUC superior a 0,9 tem alta precisão, enquanto 0,7e0,9
Normal 151 (84,4)
indica precisão moderada, 0,5e0,7, baixa precisão e 0,5 um resultado casual.
Presarcopenia 13 (7,3)
Sarcopenia 9 (5,0) Como alternativa mais intuitiva, pode-se considerar também que uma AUC
Sarcopenia grave 6 (3,3) -0,75 representa um teste adequado.
Status do MF** O desempenho observado do SARC-F como ferramenta de triagem para
Normal 106 (59,2) sarcopenia (AUC¼0,592) é, portanto, considerado insuficiente, sugerindo
Perda de MF 73 (40,8)
que o questionário SARC-F pode não ser uma ferramenta adequada para o
IMC, índice de massa corporal; DM, diabetes mellitus. rastreio da sarcopenia nesta população. No entanto, o desempenho do
*Tempo de atividade física referido <150 minutos por semana.
SARC-F na avaliação do MF foi consideravelmente melhor (AUC¼0,779), o
simIMC <22.
zPonto de corte: <0,8 m/seg. que pode refletir a sua real finalidade.
xPontos de corte: <30 kg homens, <20 kg mulheres. Malmstrom et al.3e Cao e cols.4validaram o teste nas populações
jjPontos de corte: -34 cm machos, -33 cm fêmeas. norte-americana e chinesa, respectivamente, por meio de métodos
{Baseado no ASMI por análise dupla de absorciometria de raios X, avaliação da força de preensão manual e da
prognósticos. Talvez a avaliação do MF, que se revelou a utilidade mais
velocidade da marcha.
adequada do SARC-F na nossa população, se correlacione melhor com
* *Com base na avaliação da força de preensão manual e da velocidade da marcha.
os achados prognósticos investigados anteriormente do que o MM.
Como tal, a referida avaliação prognóstica do questionário deverá
mais de 8 anos de escolaridade compuseram a maioria da amostra. Dos 179 apresentar bons resultados como os reportados nas publicações acima
participantes elegíveis avaliados, 15 (8,3%) foram identificados com mencionadas; no entanto, pode não refletir a definição de sarcopenia
sarcopenia pelos métodos padrão-ouro propostos pelo EWGSOP. do EWGSOP, que inclui a avaliação MM. Tais questões abordam a
Os resultados da amostra ao questionário SARC-F são apresentados em própria definição de sarcopenia e não são o objetivo deste artigo. No
Apêndice 1: Tabela A1. A curva ROC para o desempenho do SARC-F como entanto, deve-se levar isso em consideração comparando os resultados
teste de triagem de sarcopenia é ilustrada emFigura 2A, e a AUC foi de 0,592 anteriores da validação do SARC-F.
(IC 95% 0,445; 0,739). O ponto de corte ideal em nossa amostra foi -6 (índice Woo e outros,5em um estudo de validação anterior do SARC-F em
de Youden: 0,17). A análise de sensibilidade/especificidade é uma amostra comunitária da população de Hong Kong, relatou
 TG Barbosa-Silva et al. / JAMDA xxx (2016) 1e6 5

Figura 2.Curvas ROC: desempenho do SARC-F para rastreio de sarcopenia (A) e avaliação da função muscular (B); comparação entre SARC-F e SARC-FºCC como ferramenta de triagem para sarcopenia (C)
(N¼179; Pelotas, Brasil, 2014). (A) o ponto maior representa a pontuação de corte ideal do SARC-F de -6 para triagem de sarcopenia; (B) o ponto maior representa a pontuação de corte ideal do SARC-F
de -4 para avaliação da função muscular; (C) pontos maiores representam SARC-F e SARC-FºPontuações de corte ideais do CC para triagem de sarcopenia (-6 e -11, respectivamente).

valores de alta especificidade e baixa sensibilidade para avaliação do SARC-F. Um
teste de rastreio da sarcopenia deverá, evidentemente, ser capaz de dispensar a
realização de testes adicionais ao maior número possível de indivíduos saudáveis,
mas deverá também garantir a investigação diagnóstica para as verdadeiras
pessoas com sarcopenia. É nossa opinião que, se possível, a sensibilidade do teste
deveria ser melhorada por outros meios associados, como a medida CC proposta.
Ao associar a medida CC, o desempenho do rastreio da sarcopenia do
SARC-F foi melhorado, duplicando a sua sensibilidade (de 33% para 66%)
sem comprometer a sua especificidade. Este facto também se reflecte nas
AUC observadas, que demonstraram que o SARC-FºA associação CC teve
melhor desempenho do que o SARC-F sozinho (AUCs¼0,736 vs 0,592,
respectivamente) e, talvez, se coloque como uma opção a ser considerada
no cenário de rastreamento de sarcopenia.
Pela definição do EWGSOP, a sarcopenia é representada pela perda de
MM com repercussão clínica (ou seja, perda de MF). A proposta SARC-FºA
associação CC só permite que os participantes sejam positivos (-11 pontos)
se apresentarem baixa MM (10 pontos) e pelo menos 1 sinal de perda de MF
(1 a 10 pontos). Participantes que apresentam sintomas de perda de MF da
atividade diária sem baixa MM, pela definição do EWGSOP, não apresentam
sarcopenia, e não podem ser identificados como portadores de sarcopenia
pelo SARC-FºAssociação CC também, o que parece coerente.
Tendo em mente que a ferramenta proposta se apresenta como um método
de triagem para evitar que pessoas saudáveis sejam submetidas a novos testes
de sarcopenia (e, portanto, não uma ferramenta de diagnóstico precisa), o fato de
que 76% da nossa amostra teria sido corretamente “descartada” deve ser
valorizado . A economia que tal ferramenta de rastreio representa deve ser tida
em conta quando se considera a sua validade, especialmente na prática clínica:
com um questionário simples e uma medida antropométrica (que são gratuitos e

mesa 2 não demoram mais de 2 ou 3 minutos a serem aplicados) , uma importante

Análises de Sensibilidade/Especificidade de SARC-F e SARC-FºCC em Diferentes Contextos, triagem de primeira etapa é realizada.
Incluindo ICs de 95% (entre parênteses) (Pelotas, 2014; N¼179) Levando isso em consideração, a proposta do SARC-FºA pontuação CC
Parâmetros (%) SARC-F (MF)* SARC-F SARC-FºCC (ou, talvez, SARC-CalF, tentando manter a regra mnemónica do questionário
(Sarcopenia)sim (Sarcopenia)z SARC-F) parece promissora. Dois terços dos participantes com sarcopenia
Sensibilidade 58,9 (46,8e70.3) 33,3 (11,8e61.6) 66,7 (38,4e88,2) em nossa amostra seriam identificados pelo método, e mais de 80% dos
Especificidade 82,1 (73,4e88,9) 84,2 (77,6e89,4) 82,9 (76,3e88,4) participantes saudáveis teriam sido corretamente excluídos de testes
PPV 69,4 (56,4e80,4) 16,1 (5,5e33.7) 26,3 (13,4e43.1) adicionais. Os indivíduos com teste positivo devem ser investigados mais
VPL 74,4 (65,5e82,0) 93,2 (87,9e96,7) 96,5 (91,9e98,8)
aprofundadamente pelos métodos padrão-ouro, e os restantes poderão,
VPN, valor preditivo negativo; VPP, valor preditivo positivo. talvez, apenas ser acompanhados clinicamente (e, talvez, reavaliados
* Perda de FM: perda de força e/ou desempenho muscular, ponto de corte - 4.
periodicamente).
simSarcopenia: perda de massa muscularºperda de força e/ou desempenho muscular, ponto
Uma de nossas principais limitações foi o pequeno número de participantes
de corte - 6.
zSarcopenia: perda de massa muscularºperda de força e/ou desempenho muscular, ponto de com sarcopenia na amostra. No entanto, estas são as conclusões preliminares de
corte - 11. um estudo piloto, e para avaliar adequadamente a proposta
6 TG Barbosa-Silva et al. / JAMDA xxx (2016) 1e6

Tabela 3 de acordo com os critérios propostos pelo EWGSOP. Sua associação com a
SARC-FºQuestionário CC
medida do CC melhorou significativamente a capacidade de rastreio da
Componentes Questões Pontuação sarcopenia e, portanto, pode ter um papel importante no cenário de rastreio
Força Quanta dificuldade você tem Nenhum¼0 da sarcopenia.
levantando e carregando 10 libras? Alguns¼1
Muito ou incapaz¼2 Agradecimentos
Assistência em Quanta dificuldade você tem Nenhum¼0
andando atravessando uma sala? Alguns¼1
Muito, use ajudas ou
Os autores gostariam de agradecer à Dra. Carla MM Prado (Universidade
impossível¼2 de Alberta, Canadá) por suas considerações a respeito do manuscrito; e
Levante-se de Quanta dificuldade você tem Nenhum¼0 todos os colegas da UFPel que colaboraram no COMO VAI? estudar.
uma cadeira transferindo de uma cadeira ou cama? Alguns¼1
Muito ou incapaz sem
ajuda¼2
Suba as escadas Quanta dificuldade você tem Nenhum¼0 Dados suplementares
subindo um lance de 10 escadas Alguns¼1
Muito ou incapaz¼2 Dados complementares relacionados a este artigo podem ser encontrados online em
Cataratas Quantas vezes você caiu Nenhum¼0
http://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2016.08.004.
no ano passado? 1-3 quedas¼1
4 ou mais quedas¼2
CC Meça o direito exposto do paciente mulheres Referências
CC com as pernas relaxadas e pés > 33 cm¼0
afastados 20 cm um do outro - 33 cm¼10 1.Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, et al. Sarcopenia: Consenso Europeu sobre definição e
Homens diagnóstico: Relatório do Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas.
> 34 cm¼0 Idade Envelhecimento 2010;39:412e423.
- 34 cm¼10 2.Malmstrom TK, Morley JE. SARC-F: Um questionário simples para diagnosticar rapidamente a
Soma (0e20 pontos) sarcopenia. J Am Med Dir Assoc 2013;14:531e532.
3.Malmstrom TK, Miller DK, Simonsick EM, et al. SARC-F: Uma pontuação de sintomas para
0e10: nenhum sinal sugestivo de sarcopenia no momento (considerar
prever pessoas com sarcopenia em risco de resultados funcionais insatisfatórios.
reavaliação)
J Caquexia Sarcopenia Muscular 2016;7:28e36.
11e20: sugestivo de sarcopenia (prosseguir com diagnóstico adicional
4.Cao L, Chen S, Zou C, et al. Um estudo piloto da escala SARC-F sobre triagem de
exames)
sarcopenia e deficiência física em idosos chineses. J Nutr Saúde Envelhecimento
2014;18:277e283.
5.Woo J, Leung J, Morley JE. Validando o SARC-F: Uma ferramenta de triagem
comunitária adequada para sarcopenia? J Am Med Dir Assoc 2014;15:630e634.
6.Barbosa-Silva TG, Bielemann RM, Gonzalez MC, Menezes AMB. Prevalência de
SARC-Fºpontuação CC, mais estudos com amostras maiores podem ser úteis. Além disso, sarcopenia entre idosos comunitários de uma cidade sul-americana de médio porte:
a validade dos nossos resultados continua a ser verificada em diferentes populações, resultados do COMO VAI? estudar. J Caquexia Sarcopenia Muscular 2016;7:136e143.
particularmente no que diz respeito aos diferentes pontos de corte correspondentes do
7.Roberts HC, Denison HJ, Martin HJ, et al. Uma revisão da medição da força de
ASMI.
preensão em estudos clínicos e epidemiológicos: Rumo a uma abordagem
O uso do CC tem limitações inerentes que também devem ser padronizada. Idade Envelhecimento 2011;40:423e429.
abordadas. A avaliação da circunferência pode ser influenciada por fatores 8.Lauretani F, Russo CR, Bandinelli S, et al. Alterações associadas à idade nos músculos
esqueléticos e seus efeitos na mobilidade: Um diagnóstico operacional da sarcopenia.
como deposição de tecido adiposo intramuscular ou subcutâneo. Pessoas
J Appl Fisiologia 2003;95:1851e1860.
muito obesas, por exemplo, devem ser avaliadas com cautela, pois 9.Callaway CW, Chumlea WC, Bouchard C, et al. Circunferências. In: Lohman TG, Roche
dificilmente seus valores de CC ficarão abaixo dos pontos de corte AF, Martorell R, editores. Manual de referência de padronização antropométrica. 1ª
edição. EUA: Livros de Cinética Humana; 1988. pág. 39e55.
sugeridos, o que, portanto, pode mascarar a obesidade sarcopênica. A
10.Lipschitz DA. Triagem do estado nutricional em idosos. Prim Care 1994;21: 55e67.
pontuação proposta pode não ser uma ferramenta de triagem adequada
nessas situações, e uma avaliação diagnóstica formal deve ser considerada. 11. Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP). Alterações na aplicação do
Critério Brasil, válidas a partir de 2013. Disponível em:http://www.abep.org/novo/
Para a população idosa em geral, no entanto, a medição da CC ainda
Content.aspx?ContentID¼835. Acessado em 5 de setembro de 2013.
representa um método conveniente para estimar grosseiramente a MM e, 12.Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, et al. Questionário internacional de atividade física:
apesar das suas limitações, pode ser um método antropométrico de rastreio confiabilidade e validade em 12 países. Exercício Med Sci Sports 2003;35: 1381e1395.
útil.
13. Buchner DM, Bispo J, Brown DR, et al. Diretrizes de atividade física de 2008 para
Concluindo, em nossa amostra, o questionário SARC-F teve um desempenho americanos. Disponível em:www.health.gov/paguidelines. Acessado em 2 de
bastante bom na avaliação da FM, mas não no rastreamento da sarcopenia novembro de 2014.