CIRURGIAS

ORTOPÉDICAS
ANATOMIA
 SISTEMA ESQUELÉTICO

O sistema esquelético é definido como os
agrupamentos de ossos e cartilagens que se unem
para proteger os órgãos que compõem o corpo
humano e contribuir para sua movimentação.
 SISTEMA ESQUELÉTICO

Um indivíduo nasce com aproximadamente 270
ossos; à medida que cresce e se desenvolve, alguns
ossos fundem-se e, quando adulto, apresenta cerca
de 206 ossos.

Cada osso é um órgão individual que cumpre sua
função dentro do sistema esquelético.
SUSTENTAÇÃO PROTEÇÃO MOVIMENTO

FUNÇÕES DO SISTEMA
ESQUELÉTICO

ARMAZENAMENTO DE ARMAZENAMENTO DE
HEMATOPOIESE GORDURA MINERAIS
 FUNÇÕES DO SISTEMA
ESQUELÉTICO

Sustentação: o esqueleto forma uma estrutura
rígida, o músculo se fixam e essa estrutura sustenta
os tecidos moles.
 FUNÇÕES DO SISTEMA
ESQUELÉTICO

Proteção: o esqueleto protege alguns órgãos
contra lesões. Por exemplo: o crânio protege o
cérebro, a caixa torácica protege os pulmões e o
coração.
 FUNÇÕES DO SISTEMA
ESQUELÉTICO

Movimento: devido à fixação dos músculos nos
ossos, quando há contração do osso e, unidos,
produzem movimentos.
 FUNÇÕES DO SISTEMA
ESQUELÉTICO

Hematopoiese: produção de células sanguíneas
na médula óssea vermelha localizada no interior
de alguns ossos como: quadril, costelas, esterno,
etc.
 FUNÇÕES DO SISTEMA
ESQUELÉTICO

Armazenamento de gordura: em alguns ossos, no
tecido adiposo, os lipídios são armazenados no
interior de sua cavidade medular, denominada
medula óssea amarela que confere um
importante fonte de energia.
 FUNÇÕES DO SISTEMA
ESQUELÉTICO

Armazenamento de minerais: são armazenados
vários minerais nos ossos, entre eles o cálcio e o
fósforo. Esses minerais conferem ao osso força e
dureza. São armazenados também: magnésio, sódio,
flúor e estrôncio.
 CLASSIFICAÇÃO ÓSSEA
A classificação dos ossos do corpo ocorre de acordo
com a forma:

longos,

curtos,

planos e

irregulares.
 OSSOS LONGOS

São ossos em que o comprimento destaca-se sobre a
largura. Ex: úmero, rádio, ulna, fêmur, tíbia, fíbula,
ossos metatarsais e falanges.
 OSSOS CURTOS

São ossos que têm a forma de um cubo, semelhantes
em comprimento e largura. Ex: ossos de carpo e
tarso.
 OSSOS PLANOS

São ossos com um superfície larga, geralmente
fina e composta de duas lâminas paralelas.
Permitem a inserção de músculos e conferem
proteção importante. Ex: osso do crânio, o esterno,
costelas e as escápulas.
 OSSOS IRREGULARES

São ossos que apresentam variadas formas e
superfícies para fixação dos músculos ou das
articulações. Ex: vértebras, ossos do crânio
(faciais), entre outros.
 ESTRUTURA DO OSSO
Um osso longo apresenta as seguintes partes:

Diáfise: é corpo do osso, porção principal,
longa e cilíndrica;

Epífise: são as extremidades do osso;

Metáfise: local onde há a união da
epífise com a diáfise.
 ESTRUTURA
DO OSSO

Periósteo: membrana fibrosa que
cobre a superfície do osso, exceto
a cartilagem articular.
Composto de tecido conjuntivo
denso regular altamente
vascularizado. Confere proteção,
nutrição, sendo responsável pelo
crescimento, em oposição do osso.

É o local de fixação para os ligamentos
e tendões.
 ESTRUTURA DO OSSO

Cavidade medular: local no interior da diáfise
composta por medula óssea amarela.

Medula óssea vermelha: encontrada dentro das
cavidades porosas do osso esponjoso, onde ocorre a
hematopoiese.
 ESTRUTURA DO OSSO

Endósteo: revestimento da cavidade medular,
consiste em uma fina camada de tecido conjuntivo.
 CÉLULAS ÓSSEAS
As principais células presentes no tecido ósseo são:

Células osteogênicas

Osteoblastos

Osteócitos

Osteoclastos
 CÉLULAS ÓSSEAS

Células osteogênicas: presentes no tecido ósseo em
contato com o endósteo e periósteo, provêm
osteoblastos e osteoclastos.
 CÉLULAS ÓSSEAS

Osteoblastos: células formadoras de ossos que
sintetizam e secretam substância fundamental
desmineralizada, respondem a traumas, como
fraturas;
 CÉLULAS ÓSSEAS

Osteócitos: células ósseas maduras derivadas dos
osteoblastos, que secretam enzimas e influem no
conteúdo mineral ósseo, mantendo o tecido ósseo
saudável;
 CÉLULAS ÓSSEAS

Osteoclastos: células multinucleares que atuam na
decomposição e na reabsorção de tecido ósseo.
Liberam cálcio, magnésio e outros minerais para o
sangue.
 TECIDOS ÓSSEOS

Tecido ósseo compacto

Tecido ósseo esponjoso
 TECIDOS ÓSSEOS

Tecido ósseo compacto: forma a camada externa
do osso, muito duro e denso. Confere proteção,
suporte e resistência aos ossos longos.
 TECIDOS ÓSSEOS

Tecido ósseo esponjoso: localizado profundamente
no tecido ósseo compacto, bastante poroso e
vascularizado, proporciona grande força com o
mínimo de peso. Compõem a maior parte do tecido
ósseo dos ossos curtos, planos e irregulares, e maior
parte das epífises dos ossos longos.
 CIRURGIAS
ORTOPÉDICAS

A ortopedia é a especialidade médica que cuida das
doenças e deformidades dos ossos, músculos,
ligamentos, articulações, enfim, relacionadas ao
aparelho locomotor

A traumatologia é a especialidade médica que lida
com o trauma do aparelho músculo- esquelético.
"ortopedia e traumatologia".
 Problemas mais comuns:

Fraturas

Câncer ósseo,

Luxações congênitas

Deformidades ósseas

Hérnias de disco
 CLASSIFICAÇÃO:

Ossaturas de pequeno

Ossatura de grande porte

PROCEDIMENTO NO CENTRO CIRÚRGICO


“grandes fragmentos”:os ossos grandes, largos e
chatos

“pequenos fragmentos”, os ossos pequenos, finos e
curtos.
PATOLOGIAS
PASSÍVEIS DE
CIRURGIA
 FRATURA ÓSSEA

Fratura óssea é uma situação em que há perda da
continuidade óssea, geralmente com separação de
um osso em dois ou mais fragmentos, após
traumatismo.

São rachaduras ou fissuras nos ossos, fazendo com
que estes percam sua estabilidade e função de
sustentação. É a quebra do osso
 TIPOS DE FRATURA

Fratura interna (fechada)

Fratura exposta (aberta)

Fratura patológica
 TIPOS DE FRATURA:

Fratura interna (fechada): É aquela em que a
superfície do osso não se comunica com a pele ou
membranas mucosas não existe perfuração ou
laceração da pele.
 TIPOS DE FRATURA:

Fratura exposta (aberta): É aquela que apresenta
comunicação entre a superfície do osso fraturado e
as pele e mucosa. é quando fragmentos dos ossos
fazem a perfuração ou a laceração da pele.
 TIPOS DE FRATURA:

Fratura patológica: É uma descontinuidade que
ocorre no osso numa área de fraqueza, decorrente de
determinados processos, como infecções, tumores,
casos em que o osso é prejudicado
 PROCEDIMENTOS:

Limpeza Mecânica Cirúrgica (LMC)

Tração

Redução

Osteossíntese
Limpeza Mecânica Cirúrgica (LMC)

A LMC de uma ferida infectada tem como objetivo
a remoção de toda matéria estranha e tecidos
desvitalizados nela contidos.

Nessa limpeza, são utilizados vários frascos de soro
fisiológico, totalizando 20 litros em média,
dependendo do tamanho da ferida.
Limpeza Mecânica Cirúrgica (LMC)

Sob anestesia local ou geral, o paciente é levado à
sala de cirurgia e inicia-se o desbridamento da ferida
(retirada de fragmentos, limpeza).
Limpeza Mecânica Cirúrgica (LMC)

Esse procedimento é finalizado, aproximando-se as
bordas sobre o osso exposto e, em alguns casos, uma
área de corte é deixada aberta. Imobiliza-se com
ataduras de crepom e algodão ortopédico (estéril) e
gesso.

Em casos mais graves, coloca-se um fixador
externo rígido para consolidação, controle e
inspeção do ferimento.
 TRAÇÃO

É o princípio de alinhamento e redução das
fraturas.

É a aplicação de uma força tensora em uma parte
do corpo, com a finalidade de reduzir e imobilizar
uma fratura, tratar espasmo muscular e dor,
recuperar o comprimento e o alinhamento de um
osso ou extremidade lesada
 Há dois tipos de tração:

Tração cutânea

Tração esquelética
 TRAÇÃO CUTÂNEA

A tração é presa à pele por adesivos. A tração
aplicada à extremidade puxa a pele e, com ela, as
estruturas músculo-esqueléticas.

Este tipo de tração pode irritar a pele e exercer
pressão sobre nervos periféricos.

O máximo de peso que pode ser aplicado na tração
cutânea é de 2 a 3 kg.
 TRAÇÃO ESQUELÉTICA

A tração é aplicada, diretamente, através do osso.
Esse método é utilizado, mais frequentemente, no
tratamento das fraturas do fêmur, úmero e tíbia.

A tração esquelética é aplicada, utilizando-se pinos
ou fios metálicos (fio de kirschner ou fio
steinmann) e parafusos fixados ao osso.
 CUIDADOS DO PACIENTE COM
TRAÇÃO:

Manter os membros sob tração em posição
anatômica, protegendo as áreas de apoio;

Observar o curativo nos casos de tração esquelética;

Observar a pele, em busca de sinais de pressão ou
fricção sobre as proeminênias ósseas;
 CUIDADOS DO PACIENTE COM
TRAÇÃO:

Orientar o paciente a não girar o corpo para os lados;

Estimular a movimentação dos membros e
articulações não afetados;

Nunca apoiar os pesos. Os mesmos deverão estar
sempre livres;

Só remover os pesos com ordem médica;

Auxiliar na higiene do paciente e prevenir lesões de
pele.
 COMPLICAÇÕES:

Tromboflebite;

Lesões de pele;

Complicações respiratórias;

Infecção local no caso de tração esquelética;

Escoriações na pele no caso de tração cutânea;

Deformidades
 REDUÇÃO

O termo redução é utilizado quando o médico
(cirurgião) faz a aproximação das duas partes da
fratura, tentando fazer com que o osso volte à sua
condição normal.
 OSTEOSSÍNTESE

A osteossíntese se faz pela fixação cirúrgica de
uma fratura, utilizando-se meio metálico.

Neste procedimento, são usados pinos, parafusos,
fios de aço, placas etc.

Estes materiais são produzidos com titânio ou aço
inoxidável, os quais são materiais biocompatíveis
e, portanto, bem aceitos pelo organismo.
 LUXAÇÃO

Refere-se ao osso que se desloca da articulação
onde está contido. Se uma articulação recebe
pressão demasiada, os ossos que se encontram nessa
articulação podem ser desconectados ou deslocados.
 ARTROPLASTIA DO QUADRIL

Artroplastia Total

Artroplastia Parcial
 ARTROPLASTIA TOTAL

Artroplastia ou prótese total do quadril se
caracteriza pela substituição ou troca da
articulação do quadril.
 ARTROPLASTIA TOTAL
Doenças acometem esta articulação:

Artrose de quadril e

Fraturas do colo do fêmur.
 ARTROPLASTIA TOTAL

A cirurgia é feita com o paciente em decúbito
lateral.

A incisão é feita a partir de 5 a 7,5 cm lateral à
espinha póstero inferior do ilíaco, estendendo-se ao
longo das fibras do glúteo

Expõe-se e incisa-se a cápsula da articulação
coxofemoral. A cabeça femoral destacada é retirada
da articulação.
 ARTROPLASTIA TOTAL

O colo é preparado com fresa que funciona como
uma lima;

o descolador, também é usado, afastando estruturas.

Coloca-se, então, uma prótese com tamanho que
corresponde ao da cabeça femoral excisada,
dentro da região próxima ao fêmur, utilizando-se
cimento ósseo que ajuda na fixação da prótese.

O excesso de cimento é retirado com uma cureta.
 ARTROPLASTIA TOTAL

Há casos em que, ao invés da prótese de fêmur,
utiliza-se uma placa com parafusos, os quais são
colocados através de uma furadeira com broca.
 ARTROPLASTIA PARCIAL

Colocação de uma prótese que substitui, somente,
a cabeça femoral.


Indicada, de forma geral, para pacientes com
fratura do colo do fêmur
 ARTROSCOPIA

É um procedimento cirúrgico, minimamente
invasivo, com o objetivo de examinar, avaliar e
tratar lesões no interior de articulações dos
joelhos, ombros, cotovelos, pulsos, tornozelos e
quadril.
 ARTROSCOPIA

A artroscopia é realizada com o uso de artroscópio,
um tipo de endoscópio que é inserido dentro da
articulação, através de uma pequena incisão.
 ARTROSCOPIA

A vantagem da artroscopia sobre outras cirurgias é
que as articulações não precisam ser totalmente
abertas.

Ao invés disso, apenas duas pequenas incisões são
feitas, uma para o artroscópio e, outra, para os
instrumentos cirúrgicos.

Isso reduz o tempo de recuperação da cirurgia e
pode elevar a taxa de sucesso
 ARTROSCOPIA

O cirurgião vê a área da articulação em um monitor
e pode diagnosticar e reparar o tecido lesionado,
como ligamentos e meniscos.
INSTRUMENTAIS
DE CIRURGIAS
ORTOPÉDICAS
Fio de kirchner
Alicate de corte (Ricardão)
Cortador de fio de aço Liston
Cisalha Ruskin-Liston


Cortador de ossos pequenos
Pinça goiva
Osteótomo
Martelo
Backaus específico para osso
Cureta de Volkmann
Descolador
Rugina
Drill cirúrgico
Broca de drill
Chave para mandril (Tipo Jacob)
Afastador hohmann
Afastador Benett
Afastador para ortopedia
EXERCÍCIO

Pinça kocher
Pinça auto centrante

Pinça espanhola

Pinça lane com cremalheira
Fio de kirchner
Alicate de corte (Ricardão)
Cortador de fio de aço Liston
Cisalha Ruskin-Liston
Pinça goiva
Osteótomo

Martelo
Backaus específico para osso
Cureta de Volkmann
Descolador
Rugina
Drill cirúrgico
Broca de drill
Chave para mandril (Tipo Jacob)
Afastador hohmann
Afastador Benett
Afastador para ortopedia