Eventos adversos graves de interesse especial após vacinação com mRNA contra COVID-19 em ensaios

randomizados em adultos

José Fraiman 1, Juan Erviti 2, Marcos Jones 3, Sander Groenlândia 4, Patrick Whelan 5, Robert M Kaplan 6, Peter Doshi 7

 PMID: 36055877

IDPM: PMC9428332

 DOI: 10.1016/j.vacina.2022.08.036

Abstrato

Introdução: Em 2020, antes do lançamento da vacina contra a COVID-19, a Colaboração Brighton criou uma lista de
prioridades, endossada pela Organização Mundial da Saúde, de potenciais eventos adversos relevantes para as
vacinas contra a COVID-19. Adaptamos a lista da Brighton Collaboration para avaliar eventos adversos graves de
interesse especial observados em ensaios de vacinas de mRNA contra a COVID-19.

Métodos: Análise secundária de eventos adversos graves relatados nos ensaios clínicos randomizados de fase III,
controlados por placebo, das vacinas Pfizer e Moderna mRNA COVID-19 em adultos
( NCT04368728 e NCT04470427 ), focando a análise em eventos adversos de interesse especial da Brighton
Collaboration.

Resultados: As vacinas mRNA COVID-19 da Pfizer e Moderna foram associadas a um risco excessivo de eventos
adversos graves de interesse especial de 10,1 e 15,1 por 10.000 vacinados em relação aos valores iniciais do placebo
de 17,6 e 42,2 (IC 95% -0,4 a 20,6 e -3,6 a 33,8 ), respectivamente. Combinadas, as vacinas de mRNA foram
associadas a um risco excessivo de eventos adversos graves de interesse especial de 12,5 por 10.000 vacinados (IC
95% 2,1 a 22,9); razão de risco 1,43 (IC 95% 1,07 a 1,92). O ensaio da Pfizer apresentou um risco 36% maior de
eventos adversos graves no grupo da vacina; diferença de risco 18,0 por 10.000 vacinados (IC 95% 1,2 a 34,9); razão
de risco 1,36 (IC 95% 1,02 a 1,83). O ensaio Moderna apresentou um risco 6% superior de acontecimentos adversos
graves no grupo da vacina: diferença de risco 7,1 por 10.000 (IC 95% -23,2 a 37,4); razão de risco 1,06 (IC 95% 0,84 a
1,33). Combinados, houve um risco 16% maior de eventos adversos graves em receptores de vacina de mRNA:
diferença de risco 13,2 (IC 95% -3,2 a 29,6); razão de risco 1,16 (IC 95% 0,97 a 1,39).

Discussão: O risco excessivo de eventos adversos graves encontrado em nosso estudo aponta para a necessidade de
análises formais de danos-benefícios, particularmente aquelas que são estratificadas de acordo com o risco de
resultados graves de COVID-19. Estas análises exigirão a divulgação pública dos conjuntos de dados a nível dos
participantes.

Palavras-chave: Eventos adversos de interesse especial; Colaboração Brighton; COVID 19; Vacinas para o covid-
19; Coalizão para Inovações em Preparação para Epidemias; Vacina Moderna COVID-19 mRNA-
1273; NCT04368728 ; NCT04470427 ; Vacina Pfizer-BioNTech COVID-19 BNT162b2; SARS-CoV-2; Plataforma de
Segurança para Vacinas de Emergência; Eventos adversos graves; Vacinas; Vacinas de mRNA.

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Declaração de conflito de interesse

Declaração de interesses concorrentes Os autores declaram que não têm interesses financeiros concorrentes ou
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Comente

 Eventos adversos graves após vacinação com mRNA em ensaios randomizados em adultos.
 Preto S, Evans S.Vacina. 2023 26 de maio;41(23):3473-3474. doi: 10.1016/j.vaccine.2023.04.040. Epub 2023, 28 de
abril.PMID: 37121802 Nenhum resumo disponível.

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gratuito do PMC.

 Uso de vacinas contra COVID-19 após relatos de eventos adversos entre adultos beneficiários de vacinas Janssen
(Johnson & Johnson) e mRNA contra COVID-19 (Pfizer-BioNTech e Moderna): Atualização do Comitê Consultivo sobre
Práticas de Imunização - Estados Unidos, julho de 2021.

Rosenblum HG, Hadler SC, Moulia D, Shimabukuro TT, Su JR, Tepper NK, Ess KC, Woo EJ, Mba-Jonas A, Alimchandani
M, Nair N, Klein NP, Hanson KE, Markowitz LE, Wharton M, McNally VV, Rosemary JR, Talbot HK, Lee GM, Daley MF,
What SA, Oliver SE.2021 13 de agosto;70(32):1094-1099. doi: 10.15585/mmwr.mm7032e4.PMID: 34383735 Artigo
gratuito do PMC.

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Piechotta V, Siemens W, Thielemann I, Toews M, Koch J, Vygen-Bonnet S, Kothari K, Grummich K, Braun C, Kapp P,
Labonté V, Wichmann O, Meerpohl JJ, Harder T.Lancet Criança Adolescente Saúde. 2023 junho;7(6):379-391. doi:
10.1016/S2352-4642(23)00078-0. Epub 2023, 18 de abril.PMID: 37084750 Artigo gratuito do PMC.

 Vacinas COVID-19: comparação de características biológicas, farmacológicas e efeitos adversos das vacinas
Pfizer/BioNTech e Moderna.

Meo SA, Bukhari IA, Akram J, Meo AS, Klonoff DC.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021 fevereiro;25(3):1663-1669. doi:
10.26355/eurrev_202102_24877.PMID: 33629336 Análise.

 Eficácia e segurança das vacinas COVID-19.

Graña C, Ghosn L, Evrenoglou T, Jarde A, Minozzi S, Bergman H, Buckley BS, Probyn K, Villanueva G, Henschke N,
Bonnet H, Assi R, Menon S, Marti M, Devane D, Mallon P, Lelievre JD , Askie LM , Credo T , Ferrand G , Davidson M ,
Riveros C , Tovey D , Meerpohl JJ , Grasselli G , Rada G , Hróbjartsson A , Ravaud P , Chaimani A , Boutron I .2022 7 de
dezembro;12(12):CD015477. doi: 10.1002/14651858.CD015477.PMID: 36473651 Artigo gratuito do PMC. Análise.
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10.12688/f1000research.110593.2. Coleção eletrônica 2022.PMID: 37576385 Artigo gratuito do PMC.

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Welch EW, Johnson TP, Chen T, Ma J, Islam S, Michalegko LF, Caldarulo M, Frandell A.Vacinas (Basileia). 6 de julho de
2023;11(7):1208. doi: 10.3390/vacinas11071208.PMID: 37515024 Artigo gratuito do PMC.
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Referências

1.
1. Lei B, Pim C. SO2-D2.1.3 Lista Prioritária de Eventos Adversos de Interesse Especial da COVID-19 [Internet]. outubro
de 2021 [consultado em 17 de fevereiro de 2022]. Disponível
em: https://brightoncollaboration.us/wp-content/uploads/2021/11/SO2_D2.1.3_C... .
2.
1. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N., Absalon J., Gurtman A., Lockhart S., et al. Segurança e eficácia da vacina BNT162b2
mRNA Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(27):2603–2615. -PMC - PubMed _
3.
1. Baden LR, El Sahly HM, Essink B., Kotloff K., Frey S., Novak R., et al. Eficácia e segurança da vacina mRNA-1273 SARS-
CoV-2. N Engl J Med. 2021;384(5):403–416. -PMC - PubMed _
4.
1. Sadoff J., Gray G., Vandebosch An, Cárdenas V., Shukarev G., Grinsztejn B., et al. Segurança e eficácia da vacina
Ad26.COV2.S de dose única contra Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(23):2187–2201. -PMC - PubMed _
5.
1. Saúde Canadá. Pesquisa de informações clínicas sobre medicamentos e dispositivos médicos [Internet]. 2019
[consultado em 9 de novembro de 2021]. Disponível em: https://clinical-information.canada.ca/ .
6.
1. Administração de Alimentos e Medicamentos. Reunião do Comitê Consultivo de Materiais, Vacinas e Produtos
Biológicos Relacionados [Internet]. Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. 2022 [consultado em 18
de fevereiro de 2022]. Disponível em: https://www.fda.gov/advisory-committees/vaccines-and-related-biological-... .
7.
1. Lei B. SO2-D2.1.2 Lista Prioritária de Eventos Adversos de Interesse Especial da COVID-19: Atualização Trimestral
Dezembro 2020 [Internet]. dezembro de 2020 [consultado em 20 de dezembro de 2020]. Disponível
em: https://brightoncollaboration.us/wp-content/uploads/2021/01/SO2_D2.1.2_V... .
8.
1. Pfizer. PF-07302048 (vacinas COVID-19 baseadas em RNA BNT162) Protocolo C4591001 [Internet]. 2020 [consultado
em 17 de julho de 2022]. Disponível
em: https://cdn.pfizer.com/pfizercom/2020-11/C4591001_Clinical_Protocol_Nov2... .
9.
1. Pfizer-BioNTech. VACINA PFIZER-BIONTECH COVID-19 (BNT162, PF-07302048) DOCUMENTO INFORMATIVO DO
COMITÊ CONSULTIVO DE VACINAS E PRODUTOS BIOLÓGICOS RELACIONADOS. [consultado em 20 de dezembro de
2021]; Disponível em: https://www.fda.gov/media/144246/download#page=87 .
10.
1. Pfizer. Relatório provisório de análise final: Um estudo de fase 1/2/3, controlado por placebo, randomizado, cego
para observador, para determinação de dose para avaliar a segurança, tolerabilidade, imunogenicidade e eficácia de
candidatos à vacina de RNA SARS-COV-2 contra COVID- 19 em Indivíduos Saudáveis (Protocolo C4591001)
[Internet]. [consultado em 3 de maio de 2022]. Disponível
em: https://clinical-information.canada.ca/ci-rc/item/244906; https://clinical-information.canada.ca/ci-rc-vu.pdf?
file=m5/c45/c4591001... .
11.
1. Moderna. Documento informativo do patrocinador [Internet]. dezembro de 2020 [consultado em 21 de fevereiro de
2022]. Disponível em: https://www.fda.gov/media/144452/download .
12.
1. Moderna. Tabelas de segurança não cegadas, lote 1 (DS2) [Internet]. [consultado em 3 de maio de 2022]. Disponível
em: https://clinical-information.canada.ca/ci-rc/item/244946; https://clinical-information.canada.ca/ci-rc-vu.pdf?
file=m5/5.3.5.1/m535... .
13.
1. Amrhein V., Groenlândia S., McShane B. Os cientistas se levantam contra a significância
estatística. Natureza. 2019;567(7748):305–307. doi: 10.1038/d41586-019-00857-9. - DOI -PubMed _
14.
1. Rafi Z, Groenlândia S. Ferramentas semânticas e cognitivas para auxiliar a ciência estatística: substitua confiança e
significância por compatibilidade e surpresa. Método BMC Med Res [Internet]. 30 de setembro de
2020;20(1):244. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1186/s12874-020-01105-9 . -PMC - PubMed _
15.
1. Administração de Alimentos e Medicamentos. Autorização de uso emergencial para memorando de revisão da
vacina Pfizer-BioNTech COVID-19 [Internet]. dezembro de 2020 [consultado em 21 de fevereiro de 2022]. Disponível
em: https://www.fda.gov/media/144416/download .
16.
1. Administração de Alimentos e Medicamentos. Memorando de revisão da Moderna COVID-19 Vaccine EUA FDA
[Internet]. dezembro de 2020 [consultado em 21 de fevereiro de 2022]. Disponível
em: https://www.fda.gov/media/144673/download .
17.
1. Administração de Alimentos e Medicamentos. Memorando de revisão dos EUA da vacina Pfizer-BioNTech COVID-19
[Internet]. dezembro de 2020 [consultado em 30 de março de 2022]. Disponível
em: https://www.fda.gov/media/144416/download .
18.
1. Administração de Alimentos e Medicamentos. Resultados iniciais do monitoramento de segurança quase em tempo
real de vacinas COVID-19 [Internet]. 2021 [consultado em 30 de março de 2022]. Disponível
em: https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologi... .
19.
1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Eventos adversos selecionados relatados após a vacinação contra
COVID-19 [Internet]. 2021 [consultado em 28 de maio de 2021]. Disponível
em: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/adverse-events... .
20.
1. Krug A, Stevenson J, Høeg TB. Mio/pericardite associada à vacina BNT162b2 em adolescentes: uma análise
estratificada de risco-benefício. Eur J Clin Invest [Internet]. Maio de 2022;52(5):e13759. Disponível
em: http://dx.doi.org/10.1111/eci.13759 . -PMC - PubMed _
21.
1. Dutta S., Kaur R., Charan J., Bhardwaj P., Ambwani SR, Babu S., e outros. Análise de eventos adversos neurológicos
relatados no VigiBase de vacinas COVID-19. Cureus. 2022;14(1):e21376. doi:
10.7759/cureus.21376. - DOI - PMC - PubMed
22.
1. Montano D. Frequência e associações de reações adversas de vacinas COVID-19 relatadas aos sistemas de
farmacovigilância na União Europeia e nos Estados Unidos. Frente Saúde Pública
[Internet]. 2021;9:756633. Disponível em: http://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2021.756633 . -PMC - PubMed _
23.
1. Jeet Kaur R, Dutta S, Charan J, Bhardwaj P, Tandon A, Yadav D, et al. Eventos adversos cardiovasculares relatados em
vacinas contra a COVID-19: um estudo baseado no banco de dados da OMS. Int J Gen Med [Internet]. 27 de julho de
2021;14:3909–27. Disponível em: http://dx.doi.org/10.2147/IJGM.S324349 . -PMC - PubMed _
24.
1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Procedimentos operacionais padrão do Sistema de notificação de
eventos adversos de vacinas (VAERS) para COVID-19 (em 29 de janeiro de 2021) [Internet]. janeiro de 2021
[consultado em 30 de março de 2022]. Disponível em: https://www.cdc.gov/vaccinesafety/pdf/VAERS-v2-SOP.pdf .
25.
1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Publicações sobre segurança de vacinas [Internet]. 2022 [consultado
em 31 de março de 2022]. Disponível em: https://www.cdc.gov/vaccinesafety/research/publications/index.html .
26.
1. Patone M., Handunnetthi L., Saatci D., Pan J., Katikireddi SV, Razvi S., et al. Complicações neurológicas após primeira
dose de vacinas COVID-19 e infecção por SARS-CoV-2. Nat Med. 2021;27(12):2144–2153. doi: 10.1038/s41591-021-
01556-7. - DOI - PMC - PubMed
27.
1. Jabagi MJ, Botton J., Bertrand M., Weill A., Farrington P., Zureik M., et al. Infarto do miocárdio, acidente vascular
cerebral e embolia pulmonar após vacina BNT162b2 mRNA COVID-19 em pessoas com 75 anos ou
mais. JAMA. 2022;327(1):80–82. doi: 10.1001/jama.2021.21699. - DOI - PMC - PubMed
28.
1. Barda N., Dagan N., Ben-Shlomo Y., Kepten E., Waxman J., Ohana R., et al. Segurança da vacina BNT162b2 mRNA
Covid-19 em um ambiente nacional. N Engl J Med. 2021;385(12):1078–1090. doi:
10.1056/NEJMoa2110475. - DOI - PMC - PubMed
29.
1. Mörl F, Günther M, Rockenfeller R. A relação dano-benefício é um critério-chave na aprovação de vacinas? Fronteiras
na Medicina [Internet]. 2022;9. Disponível em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.879120 . -
PMC - PubMed _
30.
1. Greenhalgh T, Fisman D, Cane DJ, Oliver M, Macintyre CR. Adapte-se ou morra: como a pandemia tornou a mudança
da MBE para a MBE+ mais urgente. BMJ Evid Based Med [Internet]. 2022, 19 de julho;bmjebm – 2022–
111952. Disponível em: https://ebm.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmjebm-2022-111952 . -PMC - PubMed _
31.
1. Hampton LM, Aggarwal R., Evans SJW, Law B. Determinação geral de causalidade entre vacinas Covid-19 e possíveis
eventos adversos. Vacina. 2021;39(10):1478–1480. doi: 10.1016/j.vaccine.2021.01.057. - DOI - PMC - PubMed
32.
1. Li X, Ostropolets A, Makadia R, Shoaibi A, Rao G, Sena AG, et al. Caracterização das taxas de incidência de eventos
adversos de especial interesse para vacinas contra a covid-19 em oito países: estudo de coorte em rede
multinacional. BMJ [Internet]. 14 de junho de 2021 [citado em 28 de março de 2022];373. Disponível
em: https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1435 . -PMC - PubMed _
33.
1. Lash TL, Fox MP, Fink AK. Aplicando Análise de Viés Quantitativo a Dados Epidemiológicos [Internet]. Springer Nova
York; 2009. 192 pág. Disponível em: https://play.google.com/store/books/details?id=a32fDAEACAAJ .
34.
1. MacLehose RF, Ahern TP, Lash TL, Poole C, Groenlândia S. A importância de fazer suposições na análise de
preconceito. Epidemiologia [Internet]. 1º de setembro de 2021;32(5):617–24. Disponível
em: http://dx.doi.org/10.1097/EDE.000000000001381 . -PMC - PubMed _
35.
1. Groenlândia S. Comentário convidado: Lidando com as deficiências inevitáveis da análise de preconceito - e de todas
as análises. Sou J Epidemiol. 1 de agosto de 2021;190(8):1617–21. Disponível em: 10.1093/aje/kwab069. - DOI -
PubMed _
36.
1. Krumholz HM, Ross JS, Presler AH, Egilman DS O que aprendemos com o Vioxx? BMJ. 2007;334(7585):120–123. doi:
10.1136/bmj.39024.487720.68. - DOI - PMC - PubMed
37.
1. Nissen SE, Wolski K. Efeito da rosiglitazona no risco de infarto do miocárdio e morte por causas cardiovasculares. N
Engl J Med. 2007;356(24):2457–2471. doi: 10.1056/NEJMoa072761. - DOI -PubMed _
38.
1. Anderson S. Planos CBER para Monitorar a Segurança e Eficácia da Vacina COVID-19 [Internet]. Reunião VRBPAC; 22
de outubro de 2020 [consultado em 19 de julho de 2022]. Disponível
em: https://www.fda.gov/media/143557/download#page=17 .
39.
1. Anderson S. Uma atualização do monitoramento da segurança e eficácia da vacina COVID-19 pela FDA
[Internet]. Reunião VRBPAC; 2021, 26 de fevereiro [consultado em 19 de julho de 2022]. Disponível
em: https://www.fda.gov/media/146268/download#page=8 .
40.
1. Anderson S. Atualizações da FDA sobre atividades de segurança de vacinas COVID-19 [Internet]. Reunião VRBPAC; 10
de junho de 2021 [consultado em 19 de julho de 2022]. Disponível
em: https://www.fda.gov/media/150051/download#page=9 .
41.
1. Administração de Alimentos e Medicamentos. Taxas básicas de eventos adversos de interesse especial para
monitoramento da segurança da vacina COVID-19 [Internet]. janeiro de 2021 [consultado em 19 de julho de
2021]. Disponível em: https://bestinitiative.org/wp-content/uploads/2022/01/C19-Vax-Safety-AES... .
42.
1. Pfizer. 5.3.6 Análise cumulativa de notificações de eventos adversos pós-autorização de PF-07302048 (BNT162b2)
recebidas até 28 de fevereiro de 2021 [Internet]. abril de 2021 [consultado em 19 de julho de 2022]. Disponível
em: https://phmpt.org/wp-content/uploads/2022/04/reissue_5.3.6-postmarketing... .
43.
1. Gupta A., Madhavan MV, Sehgal K., Nair N., Mahajan S., Sehrawat TS, et al. Manifestações extrapulmonares da
COVID-19. Nat Med. 2020;26(7):1017–1032. doi: 10.1038/s41591-020-0968-3. - DOI -PubMed _
44.
1. Lei Y., Zhang J., Schiavon CR, He M., Chen L., Shen H., et al. A proteína Spike do SARS-CoV-2 prejudica a função
endotelial por meio da regulação negativa da ECA 2. Circ Res. 2021;128(9):1323–1326. doi:
10.1161/CIRCRESAHA.121.318902. - DOI - PMC - PubMed
45.
1. Tanveer S, Rowhani-Farid A, Hong K, Jefferson T, Doshi P. Transparência dos ensaios de vacinas COVID-19: decisões
sem dados. BMJ Evid Based Med [Internet]. 9 de agosto de 2021; Disponível em: http://dx.doi.org/10.1136/bmjebm-
2021-111735 . -PubMed _
46.
1. Doshi P, Godlee F, Abbasi K. Vacinas e tratamentos para a Covid-19: precisamos de dados brutos, agora. BMJ
[Internet]. 19 de janeiro de 2022;376:o102. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.o102 . -PubMed _
47.
1. Benn CS, Schaltz-Buchholzer F, Nielsen S, Netea MG, Aaby P. Ensaios clínicos randomizados de vacinas COVID-19: As
vacinas de vetor de adenovírus têm efeitos benéficos não específicos? [Internet]. 2022 [consultado em 9 de maio de
2022]. Disponível em: https://papers.ssrn.com/abstract=4072489 .
48.
1. Murad MH, Saadi S. A medicina baseada em evidências já se adaptou e está bem viva. Medicina Baseada em
Evidências BMJ. 2022 doi: 10.1136/bmjebm-2022-112046. https://ebm.bmj.com/content/early/2022/07/19/
bmjebm-2022-112046 - DOI - PubMed
49.
1. Munro A. A falha nas evidências da pandemia. 2022. https://alasdairmunro.substack.com/p/the-pandemic-evidence-
failure
50.
1. Mansanguan S, Charunwatthana P, Piyaphanee W, Dechkhajorn W, Poolcharoen A, Mansanguan C. Manifestação
Cardiovascular da Vacina COVID-19 de mRNA BNT162b2 em
Adolescentes. Muitos. Med. Infectar. Esse. 2022;7(8):1 doi: 10.3390/tropicalmed7080196. - DOI - PMC - PubMed