FICHA DE EPI Rev.

: 01/2022
ORIENTAÇÃO
Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do
EPI fornecido pela empresa e que estou ciente da
legislação abaixo discriminada, comprometendo-me a
cumpri-la:
Port. Nº 3214, de 08/06/78, do MTb NR - 1, item 1.8
alíneas a,b e d.
Port. Nº3214, de 08/06/78, do MTb NR - 6, item 6.7.1
alíneas a,b,c e d.
Obrigatório
TERMO DE COMPROMISSO
CABE AO EMPREGADO:
A) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
B) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação;
C) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para
uso;
D) Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado;
NR - 1, sub item 1.8.1 - Constitui ato faltoso a recusa injustificada do
empregado ao cumprimento do disposto no item 1.8. CLT - Art. 462, § 1º Em
caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito desde que esta
possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrência de dolo do empregado.
TREINAMENTO DE EPI E EPC
CARGA HORARIO: 02 Horas
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 1. Conceito de EPI; 2.
Das obrigações do empregador; 3. Das obrigações dos
empregados; 4. EPI utilizados na empresa conforme cargo
e função; 5. Uso Adequado; 6. Higienização; 7. Guarda e
conservação; 8. Controle; 9. Troca; 10. Uso conservação e
implicações legais; 11. Definição de EPC; 12. EPC
utilizados na obra; 13. Uso Adequado.
2022
CONDIÇÕES ADEQUADAS DE HIGIENE DOS EPI'S
CARGA HORARIO: 02 Horas
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 1. Conceito de EPI; 2.
Obrigações do empregador; 3. Obrigações dos
empregados; 4. EPI utilizados na empresa conforme
cargo e função; 5. Uso Adequado; 6. Higienização; 7.
Guarda e conservação; 8. Controle; 9. Condições
adequadas de higiene dos EPI’S; 10. Troca; 11.
Definição de EPC; 12. EPC utilizados na obra; 13. Uso
Adequado.
EPI – C.A.
O funcionário deve usar somente os EPIs fornecidos pela
empresa, cujo CA já está verificado e aprovado para
realização das atividades, conforme descrição na Ficha
de EPI.

Assinatura do empregado Rubrica do empregado

Nome do empregado: XXX Matrícula/RG/CPF:

Cargo/Função: COORDENADOR DE PRODUÇÃO Admissão: Setor / Contrato: ADMINISTRATIVO

Descrição e fabricante Nome do Número do Validade Período de Datas
Quant. Unidade Observação Rubrica do empregado
do EPI Fabricante CA do CA Troca Inspeção Entrega Devolução
Marluvas
Botina - Tipo B (Biqueira
01 UN Equipamentos De Obrigatório 42374 05/12/2023 12 meses 01/04/2022
de composite)
Seguranca Ltda

Responsável pelo Controle / Matrícula


ORIENTAÇÃO
Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do
EPI fornecido pela empresa e que estou ciente da
legislação abaixo discriminada, comprometendo-me a
cumpri-la:
Port. Nº 3214, de 08/06/78, do MTb NR - 1, item 1.8
alíneas a,b e d.
Port. Nº3214, de 08/06/78, do MTb NR - 6, item 6.7.1
alíneas a,b,c e d.
FICHA DE EPI
Eventual
TERMO DE COMPROMISSO
CABE AO EMPREGADO:
A) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
B) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação;
C) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para
uso;
D) Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado;
NR - 1, sub item 1.8.1 - Constitui ato faltoso a recusa injustificada do
empregado ao cumprimento do disposto no item 1.8. CLT - Art. 462, § 1º Em
caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito desde que esta
possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrência de dolo do empregado.
TREINAMENTO DE EPI E EPC
CARGA HORARIO: 02 Horas
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 1. Conceito de EPI; 2.
Das obrigações do empregador; 3. Das obrigações dos
empregados; 4. EPI utilizados na empresa conforme cargo
e função; 5. Uso Adequado; 6. Higienização; 7. Guarda e
conservação; 8. Controle; 9. Troca; 10. Uso conservação e
implicações legais; 11. Definição de EPC; 12. EPC
utilizados na obra; 13. Uso Adequado.
Rev.: 01/2022
2022
CONDIÇÕES ADEQUADAS DE HIGIENE DOS EPI'S
CARGA HORARIO: 02 Horas
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 1. Conceito de EPI; 2.
Obrigações do empregador; 3. Obrigações dos
empregados; 4. EPI utilizados na empresa conforme
cargo e função; 5. Uso Adequado; 6. Higienização; 7.
Guarda e conservação; 8. Controle; 9. Condições
adequadas de higiene dos EPI’S; 10. Troca; 11.
Definição de EPC; 12. EPC utilizados na obra; 13. Uso
Adequado.
EPI – C.A.
O funcionário deve usar somente os EPIs fornecidos pela
empresa, cujo CA já está verificado e aprovado para
realização das atividades, conforme descrição na Ficha
de EPI.

Assinatura do empregado Rubrica do empregado

Nome do empregado: XXX Matrícula/RG/CPF:

Cargo/Função: COORDENADOR DE PRODUÇÃO Admissão: Setor / Contrato: ADMINISTRATIVO

Descrição e fabricante Nome do Número do Validade Período de Datas
Quant. Unidade Observação Rubrica do empregado
do EPI Fabricante CA do CA Troca Inspeção Entrega Devolução
Protetor Auricular tipo MSA do Brasil Equip
01 UN concha de acoplar no e Instrumentos de Eventual 15624 08/06/2025 6 meses 01/04/2022
capacete Seguranca Ltda
SBPR Sistema
Brasileiro De Conforme
02 UN Respirador PFF2 Eventual 38955 29/06/2022 01/04/2022
Protecao necessário
Respiratoria Ltda
Óculos de segurança Poli-Ferr Industria e
01 UN Eventual 34653 27/04/2024 6 meses 01/04/2022
Incolor Comercio Ltda
MSA do Brasil Equip
Óculos de segurança
01 UN e Instrumentos de Eventual 18069 26/01/2026 6 meses 01/04/2022
Escuro
Seguranca Ltda
MSA do Brasil Equip
Capacete Classe A
01 UN e Instrumentos de Eventual 8304 19/10/2022 5 anos 01/04/2022
(Com jugular e carneira)
Seguranca Ltda

Responsável pelo Controle / Matrícula


ORIENTAÇÃO
Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do
EPI fornecido pela empresa e que estou ciente da
legislação abaixo discriminada, comprometendo-me a
cumpri-la:
Port. Nº 3214, de 08/06/78, do MTb NR - 1, item 1.8
alíneas a,b e d.
Port. Nº3214, de 08/06/78, do MTb NR - 6, item 6.7.1
alíneas a,b,c e d.
FICHA DE EPI
Eventual
TERMO DE COMPROMISSO
CABE AO EMPREGADO:
A) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
B) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação;
C) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para
uso;
D) Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado;
NR - 1, sub item 1.8.1 - Constitui ato faltoso a recusa injustificada do
empregado ao cumprimento do disposto no item 1.8. CLT - Art. 462, § 1º Em
caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito desde que esta
possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrência de dolo do empregado.
TREINAMENTO DE EPI E EPC
CARGA HORARIO: 02 Horas
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 1. Conceito de EPI; 2.
Das obrigações do empregador; 3. Das obrigações dos
empregados; 4. EPI utilizados na empresa conforme cargo
e função; 5. Uso Adequado; 6. Higienização; 7. Guarda e
conservação; 8. Controle; 9. Troca; 10. Uso conservação e
implicações legais; 11. Definição de EPC; 12. EPC
utilizados na obra; 13. Uso Adequado.
Rev.: 01/2022
2022
CONDIÇÕES ADEQUADAS DE HIGIENE DOS EPI'S
CARGA HORARIO: 02 Horas
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 1. Conceito de EPI; 2.
Obrigações do empregador; 3. Obrigações dos
empregados; 4. EPI utilizados na empresa conforme
cargo e função; 5. Uso Adequado; 6. Higienização; 7.
Guarda e conservação; 8. Controle; 9. Condições
adequadas de higiene dos EPI’S; 10. Troca; 11.
Definição de EPC; 12. EPC utilizados na obra; 13. Uso
Adequado.
EPI – C.A.
O funcionário deve usar somente os EPIs fornecidos pela
empresa, cujo CA já está verificado e aprovado para
realização das atividades, conforme descrição na Ficha
de EPI.

Assinatura do empregado Rubrica do empregado

Nome do empregado: XXX Matrícula/RG/CPF:

Cargo/Função: COORDENADOR DE PRODUÇÃO Admissão: Setor / Contrato: ADMINISTRATIVO

Descrição e fabricante Nome do Número do Validade Período de Datas
Quant. Unidade Observação Rubrica do empregado
do EPI Fabricante CA do CA Troca Inspeção Entrega Devolução
Eventual

Eventual

Eventual

Eventual

Eventual

Eventual

Eventual

Eventual

Eventual

Responsável pelo Controle / Matrícula

 Rev.: 01/2022
FICHA DE MATÉRIAS / OBJETOS 2022

ORIENTAÇÃO
Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do
EPI fornecido pela empresa e que estou ciente da
legislação abaixo discriminada, comprometendo-me a
cumpri-la:
Port. Nº 3214, de 08/06/78, do MTb NR - 1, item 1.8
alíneas a,b e d.
Port. Nº3214, de 08/06/78, do MTb NR - 6, item 6.7.1
alíneas a,b,c e d.
TERMO DE COMPROMISSO
CABE AO EMPREGADO:
A) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
B) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação;
C) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para
uso;
D) Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado;
NR - 1, sub item 1.8.1 - Constitui ato faltoso a recusa injustificada do
empregado ao cumprimento do disposto no item 1.8. CLT - Art. 462, § 1º Em
caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito desde que esta
possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrência de dolo do empregado.
TREINAMENTO DE EPI E EPC
CARGA HORARIO: 02 Horas
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 1. Conceito de EPI; 2.
Das obrigações do empregador; 3. Das obrigações dos
empregados; 4. EPI utilizados na empresa conforme cargo
e função; 5. Uso Adequado; 6. Higienização; 7. Guarda e
conservação; 8. Controle; 9. Troca; 10. Uso conservação e
implicações legais; 11. Definição de EPC; 12. EPC
utilizados na obra; 13. Uso Adequado.
CONDIÇÕES ADEQUADAS DE HIGIENE DOS EPI'S
CARGA HORARIO: 02 Horas
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 1. Conceito de EPI; 2.
Obrigações do empregador; 3. Obrigações dos
empregados; 4. EPI utilizados na empresa conforme
cargo e função; 5. Uso Adequado; 6. Higienização; 7.
Guarda e conservação; 8. Controle; 9. Condições
adequadas de higiene dos EPI’S; 10. Troca; 11.
Definição de EPC; 12. EPC utilizados na obra; 13. Uso
Adequado.
EPI – C.A.
O funcionário deve usar somente os EPIs fornecidos pela
empresa, cujo CA já está verificado e aprovado para
realização das atividades, conforme descrição na Ficha
de EPI.

Assinatura do empregado Rubrica do empregado

Nome do empregado: XXX Matrícula/RG/CPF:

Cargo/Função: COORDENADOR DE PRODUÇÃO Admissão: Setor / Contrato: ADMINISTRATIVO

Nome do Número Período de Datas
Quant. Unidade Descrição e fabricante do EPI Observação Rubrica do empregado
Fabricante do CA Troca Inspeção Entrega Devolução
Conforme
01 UN Cantil Portatil Soprano Eventual ----- 01/04/2022
necessário
01 UN Colete refletivo (Classe 2) Steelflex Obrigatório ----- 12 meses 01/04/2022
Vida término ou
01 UN Protetor Solar FPS30 Sunlau Eventual ----- 01/04/2022
validade

Responsável pelo Controle / Matrícula

 Rev.: 01/2022
FICHA DE UNIFORME 2022

TERMO DE COMPROMISSO
ORIENTAÇÃO CABE AO EMPREGADO: CONDIÇÕES ADEQUADAS DE HIGIENE DOS UNIFORMES
Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do EPI A) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina; CARGA HORARIO: 01 Hora
fornecido pela empresa e que estou ciente da legislação abaixo B) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação; CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 1. Conceito da adequadas de higiene dos uniformes; 2.
discriminada, comprometendo-me a cumpri-la: Obrigações do empregador; 3. Obrigações dos empregados; 4. Utilizados dos uniformes
C) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio na empresa conforme cargo e função; 5. Uso Adequado; 6. Higienização; 7. Guarda e
para uso; conservação; 8. Controle; 9. Condições adequadas de higiene; 10. Troca.
Port. Nº 3214, de 08/06/78, do MTb NR - 1, item 1.8 alíneas a,b D) Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado;
e d.
NR - 1, sub item 1.8.1 - Constitui ato faltoso a recusa injustificada do
Port. Nº3214, de 08/06/78, do MTb NR - 6, item 6.7.1 alíneas empregado ao cumprimento do disposto no item 1.8. CLT - Art. 462, § 1º
a,b,c e d. Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito desde
que esta possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrência de dolo do
empregado.

Assinatura do empregado Rubrica do empregado

Nome do empregado: XXX Matrícula/RG/CPF:

Cargo/Função: COORDENADOR DE PRODUÇÃO Admissão: Setor / Contrato: ADMINISTRATIVO

Datas
Quant. Unidade Descrição do Uniforme Tamanho Período de Troca Rubrica do empregado
Inspeção Entrega Devolução
03 UN Camisa Operacional Conforme necessário 01/04/2022
02 UN Calça Operacional Conforme necessário 01/04/2022
01 UN Blusa de Frio Conforme necessário 01/04/2022

Responsável pelo Controle / Matrícula