ESTADO DO MARANHÃO

SECRETARIA DE ESTADO DA GESTÃO, PATRIMÔNIO E ASSISTÊNCIA DOS SERVIDORES – SEGEP

SECRETARIA-ADJUNTA DE ASSISTÊNCIA DOS SERVIDORES PÚBLICOS DO ESTADO DO MARANHÃO –
SAASP SUPERINTENDÊNCIA DE PROGRAMAS ASSISTENCIAIS

nº de documento/processo:
REQUERIMENTO DE ADESÃO AO FUNBEN

PROCESSO DE INCLUSÃO DE ( ) TITULAR ( ) DEPENDENTE(S) ( X ) TITULAR E DEPENDENTE(S)

Para a inclusão de dependente faz-se necessária, obrigatoriamente, a contribuição do servidor no FUNBEN.
DADOS DO TITULAR (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO)
NOME COMPLETO MATRÍCULA (S)
ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA 00798244-00
ÓRGÃO DATA DE POSSE TIPO DE VÍNCULO
SEDUC 26 /03/ 2010 ( X )EFETIVO ( )COMISSIONADO ( )CONTRATADO ( )APOSENTADO ( )PENSIONISTA

CPF RG TELEFONE CELULAR WhatsApp:(X)Sim ( )Não TELEFONE RESIDENCIAL

783.101.993-68 37249094-8 SESP/MA (99) 98803-0720 ( )
ENDEREÇO
AV. 1º DE MAIO Nº 110 – SB SKINA
COMPLEMENTO BAIRRO MUNICÍPIO UF
ÓTICA STYLO CENTRO LAGOA GRANDE DO MARANHÃO MA
CEP E-MAIL
65718-000 Poetaklebe@hotmail.com
DATA DE NASCIMENTO SEXO ESTADO CIVIL
03/09/1979 (X)M ( )F UNIÃO ESTÁVEL
COMPRA DE CARÊNCIA
Você tem interesse em comprar carência para atendimento imediato? ( ) SIM ( X ) NÃO
Caso tenha interesse na compra de carência, a SEGEP irá realizar busca no histórico para verificar aptidão para aquisição, nos termos do disposto no art. 30, § 7º da Lei
Estadual nº 7.374/99. Se a possibilidade de compra da carência for indeferida, você deseja: *
Continuar com processo de solicitação, ainda que precise cumprir os prazos de carência previstos em Lei (Art. 30, º§3).
Desistir do processo de solicitação e autorizar o arquivamento do pedido.

DADOS DO(S) DEPENDENTE(S)

DEPENDENTE 01
NOME COMPLETO
ISABELE KRISTINE CESAR CARDOSO
CPF DATA DE NASCIMENTO SEXO CARTÃO SUS
104.349.853-25 14/08/2017 ( )M ( X )F 700 4059 9972 0541
GRAU DE PARENTESCO* DN (Declaração de nascido vivo) PIS/PASEP
X Filho(a) menor de 21 anos 30-71637899-1
Filho(a) maior de 21 anos e inválido TELEFONE 1 * WhatsApp:( X )Sim ( )Não
TELEFONE 2 CEP
(99 ) 98803-0720
Enteado (a) ou Tutelado (a): ( ) Menor de 21 anos ( ) 65718-000
Cônjuge ENDEREÇO (preenchimento obrigatório caso não resida com o beneficiário titular)
Companheiro MESMO DO TITULAR
Pais inválidos: ( ) Pai ( ) Mãe
DEPENDENTE 02
NOME COMPLETO
ISABEL CÉSAR ARAGÃO
CPF DATA DE NASCIMENTO SEXO CARTÃO SUS
072.670.323-03 16/01/1991 ( )M ( X )F
GRAU DE PARENTESCO DN (Declaração de nascido vivo) PIS/PASEP
( ) ( )
TELEFONE 1 WhatsApp:(X )Sim ( )Não TELEFONE 2 CEP
X Companheiro (99) 98549-5697 65718-000
ENDEREÇO (preenchimento obrigatório caso não resida com o beneficiário titular)
MESMO DO TITULAR
DEPENDENTE 03
NOME COMPLETO*
CPF* DATA DE NASCIMENTO* SEXO* CARTÃO SUS
/ / ( )M ( )F
GRAU DE PARENTESCO* DN (Declaração de nascido vivo) PIS/PASEP
Filho(a) menor de 21 anos
Companheiro TELEFONE 1 * WhatsApp:( )Sim ( )Não TELEFONE 2 CEP*
Filho(a) maior de 21 anos e inválido
Pais inválidos:
Enteado (a) ou(Tutelado
) Pai ( () )Mãe
(a): Menor de 21 anos ( ) ( )
* Campos
Cônjuge preenchimento obrigatório
com ENDEREÇO (preenchimento obrigatório caso não resida com o beneficiário titular)*

ADESÃO FUNBEN Página 1 de 2

 GOVERNO DO ESTADO DO MARANHÃO
COMPROVANTE DE RENDIMENTOS

ÓRGÃO

SECRETARIA EST.DA EDUCACAO

MUNICÍPIO MÊS ANO
PEDREIRAS SETEMBRO 2023
LOTAÇÃO/SETOR
CAIC PROFA.SOCORRO CANTANHEDE
NOME DO SERVIDOR MATRÍCULA
ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA 00798244-00
CPF RG GRUPO
78310199368 372490948 EDUCACAO
SUB-GRUPO CARGO/ESPECIALIDADE
MAG EDU PROFESSOR III / PROFESSOR MAG-IV
CLASSE REF. FUNÇÃO SITUAÇÃO FUNCIONAL
B 3 ATIVO
DEP S.F. DEP I.R. BANCO AGÊNCIA CONTA CORRENTE REGIME JURÍDICO
0 0 001 2468-6 8944-3 ESTATUTARIO
TIPO DISCRIMINAÇÃO REF VALOR

VANTAGENS
250047 VENCIMENTO 30 1.811,19
250167 AUXÍLIO ALIMENTAÇÃO 300,00
250172 GRATIFICAÇÃO DE ATIV DO MAGIST 120,32 2.179,22
250170 GRATIFICAÇÃO POR TITULAÇÃO 15 271,68
250023 ADICIONAL DE TEMPO DE SERVIÇO 10 181,12

DESCONTOS
251696 SINTSEP MA 1 44,43
250014 FEPA 100 447,97
220102 IMPOSTO DE RENDA 229,19

BASE DE CÁLCULO IRPF DEPOSITO FGTS BRUTO DESCONTOS

4.443,21 0,00 4.743,21 721,59

MARGEM BRUTA CONSIG. 10% MARGEM BRUTA CONSIG. 15% MARGEM BRUTA CONSIG. 35% LÍQUIDO
444,32 666,48 1.302,56 4.021,62
MENSAGEM
VOCÊ SABIA? a SEGEP AGORA É SECRETARIA DE ESTADO DA ADMINISTRAÇÃO (SEAD). a
MUDANÇA É PARTE DE UM PROCESSO DE MELHORIAS ESTRATÉGICAS NA GESTÃO
ESTADUAL e SEGUE a TENDÊNCIA DE MODERNIZAÇÃO DE OUTROS ESTADOS
BRASILEIROS. PARA MAIS INFORMAÇÕES, ACESSE: PORTALDOSERVIDOR.MA.GOV.BR

Este contracheque foi emitido às 11:02:53 do dia 26/10/2023 pelo

Portal do Servidor, tendo fé pública conforme Portaria Nº184/SEAPS de 27/07/2009.
CÓDIGO DE AUTENTICIDADE: P3900.AA125.630F9.30222.1P009.24C0000074
Confirmação da autenticidade no site http://www.portaldoservidor.ma.gov.br
08/09/2020

Ministério da Fazenda
Secretaria da Receita Federal do Brasil

Comprovante de Situação Cadastral no CPF

No do CPF: 072.670.323-03

Nome: ISABEL CESAR ARAGAO

Data de Nascimento: 16/01/1991

Situação Cadastral: REGULAR

Data da Inscrição: 03/07/2013

Digito Verificador: 00

Comprovante emitido às: 13:43:00 do dia 08/09/2020 (hora e data de Brasília).

Código de controle do comprovante: 7032.7E68.A214.4E4A

Este documento não substitui o “Comprovante de Inscrição no CPF”.

(Modelo aprovado pela IN/RFB no 1.548, de 13/02/2015.)

1/1
 Seu número Claro
99 98803 0720

ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA Período de uso

Vencimento
AV 1 DE MAIO 110 de 16/09/2023 a 15/10/2023 01/11/2023
CS SB SKINA
CENTRO Veja aqui o que está sendo cobrado:
65718-000 LAGOA GRANDE DO MARANHAO MA 1. Plano Contratado R$ 67,64

Total a pagar R$ 67,64

CANAIS DE ATENDIMENTO:
Acesse sua conta e outros serviços:
No app Minha Claro / No Whatsapp 11999910621
Na internet - minhaclaro.com.br
Pelo celular *1052# / No Atendimento Claro 1052 / Ouvidoria - Ligue 08007010180
Fatura em braile ligue 1052 | Deficiente auditivo ou surdo acesse www.claro.com.br/minha-claro

1. PLANO CONTRATADO VALOR R$

Oferta Conjunta Claro MIX 87,64
Aplicativos Digitais
Claro Controle 10GB [163]
Desconto débito automático + fatura digital (vigente até 13/11/2023) -5,00
Desconto promocional -15,00
Serviços Inclusos no seu Plano
10GB de internet do seu plano
Bônus de internet promocional 12 meses - 10GB
Bônus de relacionamento promocional - 4GB
Instagram, Facebook e Twitter ilimitados sem descontar da internet do seu plano
Ligações Ilimitadas com o código 21
Waze ilimitado sem descontar da internet do seu plano
WhatsApp ilimitado sem descontar da internet do seu plano

SUBTOTAL - PLANO CONTRATADO R$ 67,64

TOTAL A PAGAR R$ 67,64

AVISOS AO CLIENTE
Informações sobre regra de suspensão da inadimplência conforme RGC 632/2014 Art 90 a 97: Transcorridos 15 dias da Notificação do débito poderá ocorrer a Susp Parcial, transcorridos 30 dias da
susp parcial poderá ocorrer a Susp Total, e transcorridos 30 dias da susp total o contrato poderá ser rescindido. Da rescisão do contrato poderá ocorrer a inclusão do registro do débito junto aos
órgãos de Proteção ao crédito. Contribuições para o FUST e FUNTTEL (1% e 0,5% do valor dos serviços) não repassados ao cliente. Central Anatel: 1331. Pague sua conta nos bancos credenciados:
Bradesco, Banco do Brasil, CEF, Itaú, Santander e outros. As regras do roaming internacional sofrerão mudanças a partir de abril. Para conhecer, consulte o regulamento em
https://www.claro.com.br/empresas/celular/claro-passaporte.

DOCUMENTO FINANCEIRO Nº 17322083/102023

Descrição Valor ISS (R$) Valor cobrado (R$)
App incluso na oferta - Claro banca Padrão 8,00
Desconto App incluso na oferta - Claro banca Padrão -1,83
App incluso na oferta - Skeelo ebook Padrão 17,00
Desconto App incluso na oferta - Skeelo ebook Padrão -3,88

VALOR TOTAL DOS SERVIÇOS 0,00 19,29

ATENÇÃO: Conta em Débito Automático. Prezado cliente, caso não ocorra o débito, utilize esta conta para pagamento.

Autenticação Mecânica
Para uso do banco

CLIENTE Débito Automático Data de Vencimento Valor

ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA 148983326 01/11/2023 R$ 67,64

Autenticação Mecânica: *** RECEBIMENTO VIA DÉBITO AUTOMÁTICO - IDENT.

84800000000-6 67640162202-7 31101148983-3 32602319122-0 DEB. AUT. 148983326 *** 001 - BANCO DO BRASIL /Ag: 2468

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 NOTA FISCAL DE SERVIÇOS DE TELECOMUNICAÇÕES Nº 15387244/102023
Claro S/A ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA Modelo: 22 Série B23 Via Única
Parque Urbano Santos, 136, - Centro AV 1 DE MAIO 110 - CS SB SKINA CENTRO Data de emissão: 16/10/2023
65020-610 - São Luis - MA 65718-000 - LAGOA GRANDE DO MARANHAO - MA Período: 16/09/2023 a 15/10/2023
CNPJ 40.432.544/0245-93 CPF/CNPJ 783.101.993-68 CFOP: 5307
Inscrição Estadual 12243194-4 Nº da conta: 148983326
Atendimento Claro: 1052 Nº do cliente: 141017878 Reservado ao Fisco:
www.claro.com.br 7688.e187.55d1.e276.32ee.03b4.6172.e801

Serviços Base de cálculo (R$) ICMS Alíquota (%) Valor ICMS Isento/Não Tributável (R$) Valor (R$)
Claro Controle 10GB 62,64 20,00 12,54 62,64
Desconto débito automático + fatura digital -3,57 20,00 -0,72 -3,57
Desconto promocional -10,72 20,00 -2,15 -10,72

Valor Total da Nota Fiscal 48,35 9,67 0,00 48,35

Contribuição para o Fust 1% e Funttel 0,5% sobre os valores dos serviços de telecomunicações - Não repassados ao cliente. Tributos Federais (PIS e COFINS) 3,65%
Doc. Fiscal disponibilizado em meio eletrônico conf. Regime Especial nº 26/2020.

Autorização para Débito em Conta

Autorizo o Débito Automático dos valores devidos em razão de serviço móvel pessoal prestado pela Claro NO DDD 91 a 99 na conta corrente abaixo especificada. Comprometo-me a manter saldo suficiente e
disponível para arcar com o débito destes valores na data do seu vencimento. O código de identificação para Débito Automático está impresso abaixo.

Código Débito Automático: 148983326 Claro NO DDD 91 a 99 Agência: ___________________________________________________________________________________________

Nome do Cliente: CPF/CNPJ: _____________________________________________________________________ CPF/CNPJ: __________________________________________________________________________________________

Banco: _____________________________________________________________________________________________ Data: _______________________________________________________________________________________________

Número da conta Corrente: _____________________________________________________________________ Assinatura: ________________________________________________________________________________________

84800000000-6 67640162202-7 31101148983-3 32602319122-0

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DETALHAMENTO DE LIGAÇÕES E SERVIÇOS DO CELULAR 99 9 8803 0720
Claro Controle
Data Hora Origem-Destino/Crédito/Serviço Número Op. LD Dur.(s) / Vol.(MB) Dur.Efet. Tipo de Ligação Déb./Créd.(R$) Saldo (R$)
12/09 08:57:29 Maranhao (Area 99) MA 99988296226 00:00:30 00:00:26 Local 0,00 0,00
13/09 16:33:49 Maranhao (Area 99) 08007290722 00:00:00 00:00:00 Chamada especial 0,00 0,00
13/09 17:05:39 Maranhao (Area 99) 08007290722 00:00:00 00:00:00 Chamada especial 0,00 0,00
13/09 17:09:53 Maranhao (Area 99) 08007290722 00:00:00 00:00:00 Chamada especial 0,00 0,00
13/09 17:19:50 Maranhao (Area 99) 08007290722 00:00:00 00:00:00 Chamada especial 0,00 0,00
13/09 18:42:33 Maranhao (Area 99) 08007290722 00:00:00 00:00:00 Chamada especial 0,00 0,00
14/09 21:27:16 Maranhao (Area 99) MA 99988163621 00:05:12 00:05:08 Local 0,00 0,00
16/09 02:01:22 MENSALIDADE CONTROLE On Line (eletronica) 00:00:00 00:00:00 0,00 0,00
18/09 12:29:47 Maranhao (Area 99) MA 99984632506 00:00:00 00:00:02 Local 0,00 0,00
19/09 13:00:43 Maranhao (Area 99) MA 99984159404 00:00:48 00:00:47 Local 0,00 0,00
21/09 11:33:13 Maranhao (Area 99) MA 99988163621 00:00:00 00:00:01 Local 0,00 0,00
21/09 13:21:45 Maranhao (Area 99) MA 99988090085 00:00:30 00:00:05 Local 0,00 0,00
21/09 14:05:05 Maranhao (Area 99) MA 219833016898 21 00:00:54 00:00:54 Int. Regional 0,00 0,00
21/09 14:06:19 Maranhao (Area 99) MA 219833016898 21 00:01:00 00:01:00 Int. Regional 0,00 0,00
21/09 14:56:36 Maranhao (Area 99) DF 216137703020 21 00:00:30 00:00:13 Int. Nacional 0,00 0,00
21/09 15:46:04 Maranhao (Area 99) MA 99988163621 00:00:48 00:00:46 Local 0,00 0,00
21/09 19:47:57 Maranhao (Area 99) MA 2198985577099 21 00:02:18 00:02:14 Int. Regional 0,00 0,00
22/09 08:43:02 Maranhao (Area 99) MA 99985495697 00:00:00 00:00:01 Local 0,00 0,00
22/09 15:01:13 Maranhao (Area 98) MA 98984562332 00:00:30 00:00:07 Local 0,00 0,00
22/09 16:03:37 Maranhao (Area 98) MA 9833114000 00:00:42 00:00:40 Local 0,00 0,00
22/09 16:29:20 Maranhao (Area 98) MA 9830135160 00:00:00 00:00:01 Local 0,00 0,00
22/09 16:30:41 Maranhao (Area 98) MA 9830135160 00:00:30 00:00:04 Local 0,00 0,00
22/09 16:52:44 Maranhao (Area 98) MA 9833114000 00:01:54 00:01:49 Local 0,00 0,00
23/09 08:46:49 Maranhao (Area 98) MA 2199985495697 21 00:01:54 00:01:51 Int. Regional 0,00 0,00
23/09 09:19:26 Maranhao (Area 98) MA 9833114000 00:00:30 00:00:12 Local 0,00 0,00
23/09 21:30:30 Maranhao (Area 99) MA 99988163621 00:00:30 00:00:05 Local 0,00 0,00
24/09 11:01:11 Maranhao (Area 99) MA 99988163621 00:01:30 00:01:27 Local 0,00 0,00
26/09 08:16:16 Maranhao (Area 99) MA 99985495697 00:00:30 00:00:27 Local 0,00 0,00
26/09 17:45:29 Maranhao (Area 99) MA 99985495697 00:00:30 00:00:07 Local 0,00 0,00
29/09 17:01:29 Maranhao (Area 99) MA 99985495697 00:00:30 00:00:12 Local 0,00 0,00
30/09 09:29:09 Maranhao (Area 99) SP 211141336537 21 00:00:30 00:00:13 Int. Nacional 0,00 0,00
30/09 09:30:03 Maranhao (Area 99) SP 211141336537 21 00:00:36 00:00:33 Int. Nacional 0,00 0,00
30/09 09:41:50 Maranhao (Area 99) 08003186546 00:00:00 00:00:00 Chamada especial 0,00 0,00
30/09 16:09:05 Maranhao (Area 99) MA 99988296226 00:00:00 00:00:01 Local 0,00 0,00
01/10 17:25:01 Maranhao (Area 99) MA 99985495697 00:00:30 00:00:22 Local 0,00 0,00
02/10 20:27:10 Maranhao (Area 99) MA 99988296226 00:00:30 00:00:18 Local 0,00 0,00
03/10 11:46:37 Maranhao (Area 99) MA 99984048747 00:07:42 00:07:39 Local 0,00 0,00
03/10 12:57:53 Maranhao (Area 99) MA 99988296226 00:00:00 00:00:01 Local 0,00 0,00
03/10 13:56:23 Maranhao (Area 99) 135 00:00:00 00:00:00 Chamada especial 0,00 0,00
04/10 21:53:46 Maranhao (Area 99) MA 99985495697 00:01:18 00:01:13 Local 0,00 0,00
05/10 11:40:32 Maranhao (Area 99) MA 99988296226 00:02:06 00:02:01 Local 0,00 0,00
06/10 20:51:19 Maranhao (Area 99) MA 99985495697 00:00:36 00:00:36 Local 0,00 0,00
09/10 13:49:19 Maranhao (Area 99) MA 99985495697 00:00:00 00:00:01 Local 0,00 0,00
09/10 13:56:56 Maranhao (Area 99) MA 99985495697 00:00:36 00:00:32 Local 0,00 0,00

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.

MIDAS
Módulo de Impressão de Declarações Assinadas

Usuário: 783101993
Data/Hora de impressão: 05/04/2023 19:24:25

CPF do declarante: 783.101.993-68

ND: 03/09.931.225
Data/Hora Entrega: 05/04/2023 09:35:17
Meio de Entrega: RECEITANET
Modelo: COMPLETO
Tipo de documento: ORIGINAL
Situação: AGUARDANDO PROCESSAMENTO
Entregue com certificado: NÃO

FOLHA DE ROSTO

Estes dados são cópia fiel dos constantes em nossos arquivos. Informações protegidas por sigilo fiscal.

Antes de imprimir, pense em sua responsabilidade com o MEIO AMBIENTE.

NOME: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA
CPF: 783.101.993-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2023 ANO-CALENDÁRIO 2022
IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE
Nome: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA CPF: 783.101.993-68
Data de Nascimento: 03/09/1979 Título Eleitoral: 31792391112
Possui cônjuge ou companheiro(a)? Sim CPF do cônjuge ou companheiro(a): 072.670.323-03
Houve alteração de dados cadastrais? Não
Um dos declarantes é pessoa com doença grave ou portadora de deficiência física ou mental? Não

Endereço: AVENIDA 10 DE MAIO Número: 110

Complemento: SB SKINA Bairro/Distrito: CENTRO
Município: LAGOA GRANDE DO MARANHAO UF: MA
CEP: 65718-000 DDD/Telefone:
E-mail: POETAKLEBER@HOTMAIL.COM DDD/Celular:

Natureza da Ocupação: 42 - Servidor público de autarquia ou fundação municipal

Ocupação Principal: 292 - Professor do ensino médio
Tipo de declaração: Declaração de Ajuste Anual Original
Nº do recibo da última declaração entregue do exercício de 2022: 03.74.35.82.08-22

DEPENDENTES
CÓDIGO NOME DATA DE NASCIMENTO CPF

22 HYANE AVELINO DA SILVA 14/07/2001 045.328.693-31

Email : Celular :
Dependente mora com o titular da declaração? Não

21 KARYNE THAIS AVELINO DA SILVA 13/09/2003 045.328.703-48

Email : Celular :
Dependente mora com o titular da declaração? Não

21 ISABELE KRISTINE CESAR CARDOSO 14/08/2017 104.349.853-25

Email : Celular :
Dependente mora com o titular da declaração? Não

11 ISABEL CESAR ARAGAO 16/01/1991 072.670.323-03

Email : Celular :
Dependente mora com o titular da declaração? Não

TOTAL DE DEDUÇÃO COM DEPENDENTES 9.100,32

ALIMENTANDOS

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (Valores em Reais)

NOME DA FONTE PAGADORA REND. RECEBIDOS CONTR. PREVID. IMPOSTO RETIDO 13º SALÁRIO IRRF SOBRE 13º
DE PES. JURÍDICA OFICIAL NA FONTE SALÁRIO

PREFEITURA MUNICIPAL DE LAGOA 67.333,33 7.426,25 5.087,58 4.012,22 466,59

GRANDE DO MARANHAO
CNPJ/CPF: 01.612.337/0001-12

SECRETARIA EST DA EDUCACAO 49.591,31 4.711,81 2.660,77 3.420,16 186,15

CNPJ/CPF: 03.352.086/0001-00

TOTAL 116.924,64 12.138,06 7.748,35 7.432,38 652,74

Controle: 897222653373842 Página 1 de 10 Data/Hora da Entrega: 05/04/2023 às 09:35:17

NOME: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA
CPF: 783.101.993-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2023 ANO-CALENDÁRIO 2022
RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS (Valores em Reais)

TOTAL 0,00

RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA / DEFINITIVA (Valores em Reais)

01. 13º salário 7.432,38

TOTAL 7.432,38

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA)

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE
SUSPENSA)
Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

IMPOSTO PAGO / RETIDO (Valores em Reais)

01. Imposto complementar 0,00

02. Imposto pago no exterior pelo titular e pelos dependentes 0,00
Imposto devido com os rendimentos no exterior 0,00
Imposto devido sem os rendimentos no exterior 0,00
Diferença a ser considerada para cálculo do imposto (limite legal) 0,00
03. Imposto sobre a renda na fonte (Lei 11.033/2004) 0,00
04. Imposto retido na fonte do titular 7.748,35
05. Imposto retido na fonte dos dependentes 0,00
06. Carnê-Leão do titular 0,00
07. Carnê-Leão dos dependentes 0,00

PAGAMENTOS EFETUADOS (Valores em Reais)

CÓD. NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ DO VALOR PAGO PARC. NÃO

BENEFICIÁRIO DEDUTÍVEL

Titular

Controle: 897222653373842 Página 2 de 10 Data/Hora da Entrega: 05/04/2023 às 09:35:17

NOME: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA
CPF: 783.101.993-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2023 ANO-CALENDÁRIO 2022
PAGAMENTOS EFETUADOS (Valores em Reais)

CÓD. NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ DO VALOR PAGO PARC. NÃO

BENEFICIÁRIO DEDUTÍVEL

21 CLINICA MILLENIUM LTDA - ME 05.691.606/0001-34 350,00 0,00

Descrição: SERVICOS PRESTADOS

21 HRO HOSPITAL DE REFERENCIA 00.819.576/0001-85 270,00 0,00

OFTALMOLOGICA LTDA
Descrição: CONSULTA

21 HOSPITAL ESPERANCA SA 02.284.062/0011-70 1.030,00 0,00

Descrição: DESPESAS HOSPITALARES

21 A O ALVES 19.907.409/0001-14 80,00 0,00

Descrição: RAIO-X

21 CLINICA SANTA RAFAELA EIRELI 07.626.609/0001-10 500,00 0,00

Descrição: DESPESAS MEDICAS

Dependente: KARYNE THAIS AVELINO DA SILVA

01 CEUMA ASSOCIACAO DE ENSINO 23.689.763/0003-59 3.681,00 0,00

SUPERIOR - RENASCENCA
Descrição:

21 INSTITUTO DE NEUROCIRURGIA E 35.126.333/0001-46 300,00 0,00

NEUROLOGIA DO MARANHAO S/S LTDA
Descrição: SERVICOS MEDICOS PRESTADOS

21 ANTONIO P GASPAR LABORATORIOS 86.716.644/0001-04 187,00 0,00

LTDA
Descrição: EXAMES LABORATORIAIS

Dependente: ISABELE KRISTINE CESAR CARDOSO

01 INSTITUTO NACIONAL APRENDER E 17.870.918/0001-94 1.864,00 0,00

CRESCER
Descrição: EDUCACAO INFANTIL

Dependente: ISABEL CESAR ARAGAO

21 CARVALHO & LOPES LABORATORIO 24.392.222/0001-65 249,00 0,00

LTDA
Descrição: EXAMES LABORATORIAIS

21 CENTRO MEDICO MAURICIO CARVALHO 14.770.904/0001-00 1.030,00 0,00

LTDA - ME
Descrição: CONSULTA COM CARDIOLOGISTA R$300,00 EXAME DE ELETROCARDIOGRAMA R$80,00 EXAME DE RAIO X
R$100,00 EXAME DE ECOCARDIOGRAMA R$300,00 EXAME DE TESTE ERGOMETRICO R$250,00

21 CLINICA E LABORATORIO - LAB CLIN 19.874.047/0001-02 630,00 0,00

Descrição: EXAMES

21 CLINICA E LABORATORIO - LAB CLIN 19.874.047/0001-02 470,00 0,00

Descrição: EXAME E CONSULTA

Controle: 897222653373842 Página 3 de 10 Data/Hora da Entrega: 05/04/2023 às 09:35:17

NOME: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA
CPF: 783.101.993-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2023 ANO-CALENDÁRIO 2022
PAGAMENTOS EFETUADOS (Valores em Reais)

CÓD. NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ DO VALOR PAGO PARC. NÃO

BENEFICIÁRIO DEDUTÍVEL

Dependente: HYANE AVELINO DA SILVA

01 CAIXA ECONOMICA FEDERAL 00.360.305/0001-04 5.417,68 0,00

Descrição: PAGAMENTO INSTRUCAO - FIES

21 BACELAR SILVA CLINICA MEDICA E 31.287.211/0001-80 403,00 0,00

ODONTOLOGICA
Descrição: EXAMES LABORATORIAIS

DOAÇÕES EFETUADAS

Sem Informações

DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

GRUPO CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM

31/12/2021 31/12/2022

01 02 PONTO COMERCIAL 90.000,00 90.000,00

105 - Brasil
Inscrição Municipal (IPTU):
Logradouro: AV. 10 DE MAIO Nº: 110
Comp.: Bairro: CENTRO
Município: LAGOA GRANDE DO MARANHAO UF: MA CEP: 65718-000
Área Total: 47,3 m² Data de Aquisição: / /
Registrado no Cartório: Não

01 13 CASA EM CONSTRUCAO PROXIMO AO GILSON 25.000,00 50.000,00

105 - Brasil
Inscrição Municipal (IPTU):
Logradouro: AV. 1 DE MAIO Nº: SN
Comp.: PX AO MACIONE Bairro: CENTRO
Município: LAGOA GRANDE DO MARANHAO UF: MA CEP: 65718-000
Área Total: 300,0 m² Data de Aquisição: / /
Registrado no Cartório: Não

01 13 TERRENO 30.000,00 30.000,00

105 - Brasil
Inscrição Municipal (IPTU):
Logradouro: AV. 1 DE MAIO Nº: SN
Comp.: Bairro: CENTRO
Município: LAGOA GRANDE DO MARANHAO UF: MA CEP: 65718-000
Área Total: 137,5 m² Data de Aquisição: / /
Registrado no Cartório: Não

Controle: 897222653373842 Página 4 de 10 Data/Hora da Entrega: 05/04/2023 às 09:35:17

NOME: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA
CPF: 783.101.993-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2023 ANO-CALENDÁRIO 2022
DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

GRUPO CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM

31/12/2021 31/12/2022

01 13 TERRENO PX AO MACIONE 25.000,00 50.000,00

105 - Brasil
Inscrição Municipal (IPTU):
Logradouro: AV. 1 DE MAIO Nº: SN
Comp.: PX AO MACIONE Bairro: CENTRO
Município: LAGOA GRANDE DO MARANHAO UF: MA CEP: 65718-000
Área Total: 300,0 m² Data de Aquisição: / /
Registrado no Cartório: Não

01 99 GARAGEM PARTICULAR 20.000,00 30.000,00

105 - Brasil
Inscrição Municipal (IPTU):
Logradouro: RUA SAO FRANCISCO Nº: 28
Comp.: Bairro:
Município: LAGOA GRANDE DO MARANHAO UF: MA CEP: 65718-000
Área Total: 45,0 ha Data de Aquisição: / /
Registrado no Cartório: Não

02 01 HONDA/POP ANO FAB 2016 ANO MOD 2016 - PRETA 4.000,00 5.000,00

105 - Brasil
RENAVAM: 01089517472

02 01 FIAT STRADA WORKING CD ANO FAB 2015 ANO MOD 2016 50.000,00 0,00
BRANCA - VENDIDA EM 2022
105 - Brasil
RENAVAM: 01062636438

04 01 POUPANCA BB 21.125,36 600,00

105 - Brasil
Bem ou direito pertencente ao: Titular CPF: 783.101.993-68
CNPJ: 00.000.000/0001-91
Banco: 001 Agência: 2468 Conta: 5262-0

99 06 BRASILPREV SEGUROS E PREVIDENCIA 3.258,70 5.230,60

105 - Brasil
CNPJ: 27.665.207/0001-31

99 99 CONTA CORRENTE BB 1.782,00 2.438,07

105 - Brasil

TOTAL 270.166,06 263.268,67

Controle: 897222653373842 Página 5 de 10 Data/Hora da Entrega: 05/04/2023 às 09:35:17

NOME: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA
CPF: 783.101.993-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2023 ANO-CALENDÁRIO 2022
DÍVIDAS E ÔNUS REAIS

Sem Informações

DOAÇÕES A PARTIDOS POLÍTICOS E CANDIDATOS A CARGOS ELETIVOS

Sem Informações

DEMONSTRATIVO DE ATIVIDADE RURAL - BRASIL

DADOS E IDENTIFICAÇÃO DO IMÓVEL EXPLORADO - BRASIL

Sem Informações

RECEITAS E DESPESAS - BRASIL

Sem Informações

APURAÇÃO DO RESULTADO - BRASIL

Sem Informações

MOVIMENTAÇÃO DO REBANHO - BRASIL

Sem Informações

BENS DA ATIVIDADE RURAL - BRASIL

Sem Informações

DÍVIDAS VINCULADAS À ATIVIDADE RURAL - BRASIL

Sem Informações

Controle: 897222653373842 Página 6 de 10 Data/Hora da Entrega: 05/04/2023 às 09:35:17

NOME: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA
CPF: 783.101.993-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2023 ANO-CALENDÁRIO 2022
DEMONSTRATIVO DE ATIVIDADE RURAL - EXTERIOR
DADOS E IDENTIFICAÇÃO DO IMÓVEL EXPLORADO - EXTERIOR

Sem Informações

RECEITAS E DESPESAS - EXTERIOR

Sem Informações

APURAÇÃO DO RESULTADO - EXTERIOR

Sem Informações

MOVIMENTAÇÃO DO REBANHO - EXTERIOR

Sem Informações

BENS DA ATIVIDADE RURAL - EXTERIOR

Sem Informações

DÍVIDAS VINCULADAS À ATIVIDADE RURAL - EXTERIOR

Sem Informações

DEMONSTRATIVO DA APURAÇÃO DOS GANHOS DE CAPITAL

Sem Informações

Controle: 897222653373842 Página 7 de 10 Data/Hora da Entrega: 05/04/2023 às 09:35:17

NOME: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA
CPF: 783.101.993-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2023 ANO-CALENDÁRIO 2022
RENDA VARIÁVEL - OPERAÇÕES COMUNS/DAYTRADE - TITULAR
GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - JAN

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - FEV

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - MAR

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - ABR

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - MAI

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - JUN

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - JUL

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - AGO

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - SET

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - OUT

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - NOV

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - DEZ

Sem Informações

RENDA VARIÁVEL - OPERAÇÕES COMUNS/DAYTRADE - DEPENDENTES

Sem Informações

FUNDOS DE INVESTIMENTO IMOBILIÁRIO OU NAS CADEIAS PRODUTIVAS AGROINDUSTRIAIS - TITULAR

Sem Informações

FUNDOS DE INVESTIMENTO IMOBILIÁRIO OU NAS CADEIAS PRODUTIVAS AGROINDUSTRIAIS - DEPENDENTES

Sem Informações

DOAÇÕES DIRETAMENTE NA DECLARAÇÃO - ECA

Sem Informações

DOAÇÕES DIRETAMENTE NA DECLARAÇÃO - IDOSO

Sem Informações

Controle: 897222653373842 Página 8 de 10 Data/Hora da Entrega: 05/04/2023 às 09:35:17

NOME: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA
CPF: 783.101.993-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2023 ANO-CALENDÁRIO 2022
RESUMO TRIBUTAÇÃO UTILIZANDO AS DEDUÇÕES LEGAIS
RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS
Recebidos de Pessoa Jurídica pelo titular 116.924,64
Recebidos de Pessoa Jurídica pelos dependentes 0,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelo titular 0,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelos dependentes 0,00
Recebidos acumuladamente pelo titular 0,00
Recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
Resultado tributável da Atividade Rural 0,00
TOTAL 116.924,64

DEDUÇÕES
Contribuições às previdências oficial e complementar fechada de que trata o § 15 do art. 40 da CF/1988 (até o limite do 12.138,06
patrocinador)
Contribuição à previdência oficial (Rendimentos recebidos acumuladamente) 0,00
Contribuição à prev. complementar, inclusive o valor para as fechadas de que trata o § 15 do art. 40 da CF/1988 que exceder o 0,00
limite do patrocinador
Dependentes 9.100,32
Despesas com instrução 8.987,00
Despesas médicas 5.499,00
Pensão alimentícia judicial 0,00
Pensão alimentícia por escritura pública 0,00
Pensão alimentícia judicial (Rendimentos recebidos acumuladamente) 0,00
Livro caixa 0,00
TOTAL 35.724,38

IMPOSTO DEVIDO IMPOSTO A RESTITUIR 0,00

Base de cálculo do imposto 81.200,26 SALDO DE IMPOSTO A PAGAR 4.149,40
Imposto devido 11.897,75
Dedução de incentivo 0,00 PARCELAMENTO
Imposto devido I 11.897,75 Valor da quota 518,67
Imposto devido RRA 0,00 Número de Quotas 8
Aliquota efetiva (%) 10,17
Total do imposto devido 11.897,75
IMPOSTO PAGO INFORMAÇÕES BANCÁRIAS
Imposto retido na fonte do titular 7.748,35 Débito automático: SIM
Imp. retido na fonte dos dependentes 0,00 A partir da 1a quota
Carnê-Leão do titular 0,00
Carnê-Leão dos dependentes 0,00 Banco 001
Imposto complementar 0,00 Agência (sem DV) 2468
Imposto pago no exterior 0,00 Conta para débito 00000008944 3
Imposto retido na fonte (Lei nº 11.033/2004) 0,00
Imposto retido RRA 0,00
Total do imposto pago 7.748,35

Controle: 897222653373842 Página 9 de 10 Data/Hora da Entrega: 05/04/2023 às 09:35:17

NOME: ANTONIO KLEBER CARDOSO DA SILVA
CPF: 783.101.993-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2023 ANO-CALENDÁRIO 2022
EVOLUÇÃO PATRIMONIAL
Bens e direitos em 31/12/2021 270.166,06
Bens e direitos em 31/12/2022 263.268,67
Dívidas e ônus reais em 31/12/2021 0,00
Dívidas e ônus reais em 31/12/2022 0,00

OUTRAS INFORMAÇÕES
Rendimentos isentos e não tributáveis 0,00
Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva/definitiva 7.432,38
Rendimentos tributáveis - imposto com exigibilidade suspensa 0,00
Depósitos judiciais do imposto 0,00
Imposto pago sobre Ganhos de Capital 0,00
Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicações Financeiras 0,00
Total do imposto retido na fonte (Lei nº11.033/2004), conforme dados informados pelo contribuinte 0,00
Imposto pago sobre Renda Variável 0,00
Doações a Partidos Políticos e Candidatos a Cargos Eletivos 0,00
Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espécie 0,00
Imposto diferido dos Ganhos de Capital 0,00
Imposto devido sobre Ganhos de Capital 0,00
Imposto devido sobre ganhos líquidos em Renda Variável 0,00
Imposto devido sobre Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e aplic. financeiras 0,00

Controle: 897222653373842 Página 10 de 10 Data/Hora da Entrega: 05/04/2023 às 09:35:17

28/03/2019

COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO CPF

Número
104.349.853-25
Nome
ISABELE KRISTINE CESAR CARDOSO

Nascimento
14/08/2017

CÓDIGO DE CONTROLE
48EA.5B03.02F2.940E

Emitido pela Secretaria da Receita Federal do Brasil

às 10:32:32 do dia 28/03/2019 (hora e data de Brasília)
dígito verificador: 00
VÁLIDO SOMENTE COM COMPROVANTE DE IDENTIFICAÇÃO

1/1