TOXICOLOGÍA FORENSE.

Es la rama de la Medicina Forense que estudia los venenos en relación con un hecho delictivo,
estableciendo la relación existente entre la causa de la muerte y sus complicaciones
médicolegales.

VENENO.- Sinónimos: Tóxico, Xenobiótico, tosigo, ponzoña.

ENVENENAMIENTO O INTOXICACION: Es todo atentado contra la salud o la vida de una persona
por el efecto de algún tóxico. Puede ser:

• A) Accidental.
• B) Homicida.
• C) Suicida.
El Francés Mateo Buenaventura Orfila (1787-1853) es considerado como el precursor de la
Toxicología Forense.
La Toxicología Forense en muchas ocasiones va a dar la pauta de la causa de la muerte, ya que los
venenos producen cambios cadavéricos que pueden ser apreciados durante la práctica de la
necropsia.
Las muestras tomadas durante la misma, como los fragmentos de cerebro, músculo pectoral, pulmón,
corazón, hígado, bazo, riñón, intestino, contenido gástrico y sangre se envían al departamento de
Histopatología para su análisis Histopatológico,

CONDICIONES QUE MODIFICAN LOS EFECTOS DE LOS VENENOS:

• 1.- Vía de administración.- Su acción depende de la rapidez con que llega a la sangre,
• La vía de entrada al organismo más rápida es la sublingual, después la intravenosa, la
intramuscular, la subcutánea y la oral.

• 2.- Ritmo de absorción.- Depende si el veneno es soluble o insoluble.

• 3.- Circulación del veneno.- Una vez que llega a la sangre, se impregna en los tejidos, y el
daño que causa está en relación con su:

• A) Concentración en la sangre.
• B) Toxicidad o grado de actividad.
• C) Velocidad de eliminación, que puede ser a través de la orina, las heces fecales, el
sudor, de la saliva o de la respiración.
 • 4.- Idiosincrasia.- Es la susceptibilidad propia del organismo de cada persona para
reaccionar a la

• acción de los tóxicos.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA:

• Es un estado patológico caracterizado por el anhelo imperativo de consumir la droga. Se da

cuando al existir una Dependencia Física o Psíquica al consumo de drogas, se
suprimen bruscamente éstas.

• La Farmacodependencia repercute sobre la disposición criminal, y así entre los delitos que los
farmacodependientes cometen con mayor frecuencia, destacan aquello dirigidos a procurarse
la droga: robos, asaltos a mano armada, estafas, falsificaciones. Pero
también dan lugar a escándalo público o delitos contra las buena costumbres (moral pública),
debido a la degradación ética que se instaura progresivamente en estas
personas.

• Otras veces, como consecuencia de estados delirantes producidos por la intoxicación

pueden provocar incendios como venganza contra sus perseguidores, violaciones,
homicidios, etc.

• Es también posible, que por el contrario, la reacción sea depresiva o de pánico y lleve al
mismo farmacodependiente al suicidio.
DROGA:

• Es toda sustancia medicamentosa de origen vegetal, animal o mineral con efecto

estimulante o depresor sobre el organismo, con potencial para desarrollar dependencia y
causar abuso de consumo.

• Para la Organización Mundial de la Salud “Droga es toda sustancia que cuando se

introduce en un organismo vivo puede modificar una o varias de sus funciones, y su
consumo repetido provoca en el hombre un estado de intoxicación periódica perjudicial para él
y para la sociedad”.
NARCOTICO:

• Es toda sustancia depresora del sistema nervioso central que alivia el dolor, produce
pérdida de la sensibilidad y de los reflejos, relajación muscular e inconsciencia por
inducción al sueño.
ESTUPEFACIENTE;

• Es toda sustancia depresora del sistema nervioso central que causa estupor, asombro e
indiferencia.

• PSICOTRÓPICO:
 • Es toda sustancia estimulante del sistema nervioso central que altera la función, la
conducta o la experiencia psíquica de una persona.

• El abuso de estas drogas constituye los llamados delitos contra la salud, en donde el bien
Jurídico tutelado es la salud de la colectividad, es decir, no la salud de una persona en lo
particular, sino la protección de la salud pública de la ciudadanía en general.
MEDICAMENTOS:

• Medicamento es toda sustancia que introducida al organismo puede modificar una o más
funciones de éste.

• El Art. 221 de la Ley General de Salud hace la diferenciación entre medicamento y

fármaco.

• 1.- Medicamento es toda sustancia, o mezcla de sustancias de origen natural o sintético que
tenga efecto terapéutico, preventivo o de rehabilitatorio, que se presente en forma
farmacéutica y se identifique como tal por su actividad farmacológica, por sus
características físicas, químicas y biológicas… igualmente será considerado como
medicamento todo producto que contenga nutrimentos (vitaminas, minerales, electrolitos, etc.)

• 2.- Fármaco es toda sustancia natural, sintética o biotecnológica que tenga alguna
actividad farmacológica, y que se identifique por sus propiedades físicas, químicas o
acciones biológicas, que no se presente en forma farmacéutica y que reúna condiciones para
ser empleada como medicamento o ingrediente de un medicamento.
DROGAS DE ABUSO.

• I.- Estimulantes del SNC (Alcaloides o Analépticos).

• 1.- Alucinógenos:
• A) Marihuana.
• B) LSD.
• C) Mezcalina.
• D) Hongos
• 2. Esteroides Anabólicos.
• 3.- Anfetaminas y Efedrina.
• 4.- Xantinas (Cafeína, Teína, Teobromina).
• 5.- Cocaína.
• 6.- Nicotina.
II.- Depresores del Sistema Nervioso Central.
 • 1.- Analgésicos Narcóticos.
• 2.- Tranquilizantes.
• 3.- Hipnóticos.
• 4.- Inhalantes.
• 5.- Alcohol.
• Estimulantes. Son drogas que estimulan y aceleran el sistema nervioso central. Te hacen
sentir energético, concentrado y alerta. También pueden hacerte sentir bastante
molesto y paranoico. Entre los estimulantes tenemos a la cocaína, crack,
metanfetaminas. De acuerdo a una investigación los estimulantes derivados de la anfetamina
como el éxtasis y la metanfetamina son el tipo de droga más usada después de la
marihuana.

• * Depresivos. Son drogas que suprimen o disminuyen la actividad en el cerebro y los

nervios, actuando directamente en el sistema nervioso central para crear un efecto
sedante. En este tipo de drogas entra el alcohol, el lorazepam, clonazepam. Los
depresivos se consumen para aliviar la ansiedad, ayudar a dormir y manejar las
convulsiones.

• Alucinógenos. También conocidos como psicodélicos, son drogas que pueden causar que
escuches o veas cosas que en realidad no existen o que imagines situaciones que no son
reales. En estas se incluyen psilocibina (Encontrada en los hongos), LSD y peyote.

• Opioides. Estas drogas actúan en a través de los receptores opioides del cerebro.
También funcionan como medicinas para tratar la tos y el dolor, uno de los tipos más antiguos
se encuentra como: heroína, codeína, morfina y metadona.

• Inhalantes. Son drogas con un rasgo común, y es el de ser inhaladas. La mayoría de estas
drogas pueden ser encontradas en forma de vapor. Como muchas de estas substancias
pueden ser encontradas en el hogar, son frecuentemente abusadas por niños y
adolescentes. Entre ellas se encuentra la pintura, el pegamento, gasolina entre otros.

Una de las drogas más utilizadas a nivel mundial es la Marihuana la cual, muchos la describen como
un depresivo con características estimulantes y alucinógenas. Pero no es simplemente ninguna de las
anteriores.
Las personas responden de manera diferente al cannabis. En algunas personas, la droga puede
crear una sensación de ansiedad, en otras puede crear una sensación de alegría o
somnolencia. Cuando se usa de manera crónica, el cannabis puede provocar ilusiones.

La manera en que el cuerpo de cada persona responde a la marihuana es diferente, dependiendo

de su edad, dosis y método de administración son un factor también importante en como una
persona reacciona al cannabis.
DROGAS ESTIMULANTES:
 • Son sustancias que aumentan la actividad de diversos centros nerviosos, excitando o
aumentando las funciones orgánicas. Comprenden a:
1.- Los alucinógenos: Psicodélicos o Psicomiméticos.

• Son sustancias estimulantes del SNC que producen disturbios temporales y reversibles de la
personalidad, alteraciones intelectuales y afectivas, estado de trance y alteraciones
psicosensoriales y de la percepción que crean en el cerebro del individuo alucinaciones o
falsas percepciones de la realidad, que pueden ser de tipo visual (visiones), auditivo,
olfativo, gustativo o sensorial. Los principales alucinógenos son:

A) MARIHUANA, que ya la describimos con anterioridad.

El hachis es la resina derivada de la Marihuana. Sus efectos son cuando menos 5 veces más
tóxicos que la marihuana.
La Marihuana se consume principalmente:

a) Fumada en cigarrillos (un cigarro o carrujo contiene aproximadamente aprox. 2 gramos de

la droga).

b) Bebida en infusión.
c) Aplicada localmente (fricciones contra las reumas).
d) Intravenosa.
e) Síntomas y signos.- Ojos irritados con hiperemia conjuntival, olor característico parecido al
de “petate quemado”, euforia, locuacidad, desorientación, alucinaciones, midriasis, párpados
semicerrados, sequedad de mucosas, disminución o abolición del reflejo nauseoso,
taquicardia e hipotensión arterial. Duración de su efecto de 2 a 3 horas.

B) El LSD.- Es la Dietilamida del Ácido Lisérgico, que se obtiene de un hongo, el cornezuelo

de centeno, y se presenta en forma de polvo, líquido o tabletas carentes de olor y sabor.

f) Se consume preferentemente por vía oral, por contacto a través de la piel y en ocasiones
puede administrarse por vía intramuscular.
g) Síntomas y signos.- Distorsión de tiempo y espacio, comportamiento irracional, pánico,
hiperactividad y excitación y alucinaciones.

h) Posteriormente a las alucinaciones aparece un trastorno de la personalidad conocido con

el nombre de “depersonalización”, y que consiste en que pese a que el sujeto está
consciente, se siente ajeno a si mismo.
C.- LA MESCALINA.- Principio activo de un pequeño cacto indoamericano llamado Peyotl o Peyote,
que se da en las llanuras desérticas del norte de México y del Sureste de los Estados Unidos.

i) Químicamente tiene una estructura muy similar al LSD, pero es 10 000 veces menos
activa.
 j) El Patolli es un guisante rojo producido por plantas leguminosas de las estepas
semiáridas, que también tiene efectos alucinógenos.

k) Estas dos drogas psicotrópicas eran empleadas por los aztecas desde el tiempo del inicio de
su migración, mascándolas o en cocimiento con maíz fermentado, con lo que se
embriagaban en sus festividades religiosas.
D.- HONGOS ALUCINOGENOS,- Producen sensación de bienestar, alegría, éxtasis y fantasías. En
nuestro país destacan los cultivos de este tipo de hongos en el estado de Oaxaca (María Sabina) y
en el Estado de México en la población de San Pedro Tlanixco, Tenango del Valle.

l) El llamado “hongo milagroso” ( Reonanacatl), crece entre las heces del ganado, durante las
estaciones lluviosas de Junio a Septiembre.
E.- EL EXTASIS.- Es otra sustancia alucinógena, que corresponde a la 3,4
metilenodioxianfetamina (MDA) muy empleado entre los consumidores de drogas de la costa
Occidental de los Estados Unidos, especialmente en California.
F.- LA AYAHUASCA O YAGÉ.- Es el alcaloide una liana que crece en la selva amazónica del Brasil,
el que aparte de su poder como anestésico local, tiene la facultad de excitar el SNC, permite ver lo
que sucede a grandes distancias y es considerado como el más poderoso alucinógeno del mundo.
2.- Los Esteroides Anabolicos:

• Son sustancias elaboradas en forma natural por la corteza suprarrenal, o sintetizadas en el

laboratorio.

• Comprenden la Androsterona y la Testosterona.

• Su administración a atletas parece aumentar la fuerza a través de la estimulación de la
hormona del crecimiento, por lo que se emplean en el Fisicoculturismo y en las justas
deportivas para aumentar el desarrollo físico y la resistencia a la fatiga.

• La Nandrolona es uno de los esteroides anabólicos más empleados en el deporte.

Las anfetaminas y efedrina:

• Son compuestos orgánicos (aminas simpaticomométicas) sintetizados de la planta

llamada Efedra con potente acción estimulante sobre el SNC.

• Síntomas y signos.- Su ingestión produce euforia, disminución de la fatiga, del sueño y del
apetito, incremento de la capacidad física y mental, irritabilidad, resequedad bucal, ojos
brillantes, hiperactividad, ansiedad, verborrea, temblores, confusión, delirio, y en ocasiones,
la muerte (por falla respiratoria), que suele precederse por convulsiones y coma.

• Estas sustancias son incluidas indiscriminadamente en algunos “medicamentos” para

bajar de peso. Se eliminan por la orina. Nombres comerciales: Lonamin, Redotex.
Tenuate, Aktedron, Benzedrina, Esbelcaps.
El Cristal, droga conocida también como ICE, es un derivado de las Metanfetaminas con acción
estimulante muy potente que perdura hasta 14 horas, y que además es mucho más barata que la
cocaína, motivo de su gran demanda.
4.- Las Xantinas.- Grupo de estimulantes psíquicos con propiedades tonificantes que se encuentran
en el café, el té, el cacao (base para la elaboración del chocolate), el mate (bebida paraguaya) y los
refrescos de cola.

• Este grupo comprende la cafeína, la teína, la teobromina y la nuez de Kola, que es la

semilla desecada del árbol africano llamado cola Nitida, la cual contiene cafeína y
teobromina y se emplea como estimulante en la composición de algunas bebidas no
alcohólicas a base de cola.
5.- La Cocaina.- Es un polvo blanco, cristalino, ligeramente picante al gusto y muy soluble en
agua, lo que permite su absorción por la mucosa de la nariz. Se obtiene a partir de la hoja de
coca, la que es procesada en laboratorios clandestinos.

• En el ser humano pequeñas dosis de cocaína, actúan sobre la corteza cerebral,

produciendo estimulación psíquica con aumento de la capacidad de trabajo,
probablemente por disminución de la sensación de fatiga.
El Crack, (cocaína base) se obtiene al calentar el polvo, y su nombre es debido al crujido o
chasquido que se produce al calentarse, se utiliza fumándola y sus efectos son aún
superiores a la cocaína:
• Vías de entrada:
• A) Oral.- El Cocainismo es el hábito de masticar hojas de coca para evitar la fatiga.
• B) Nasal.- La aplicación local produce intensa vasoconstricción y su uso constante puede
producir necrosis tisular, originando desde ulceraciones hasta perforaciones del tabique
nasal, signo característico de los cocainómanos.

• C) Fumada.- Se absorbe rápidamente, llegando al cerebro en 10 segundos.

• D) Intravenosa.- Generalmente asociada con Heroína.
• Los adictos a drogas inyectadas son considerados como grupos de alto riesgo para
contraer Hepatitis y SIDA.
Signos y síntomas.- Se presentan las siguientes etapas:

• 1.- Euforia. Midriasis. Excitación, verborrea, distorsión del pensamiento que puede llevar al
suicidio o al homicidio, trastornos digestivos, temblores, taquicardia, taquipnea e
hipertensión arterial.

• El instinto sexual se incrementa pero se anula la capacidad sexual por la anestesia

medular típica de la cocaína.

• En las mujeres, sobre todo hay sensaciones placenteras y excitación sexual.

• 2.- Convulsiones, disminución de la conciencia, cianosis, disnea,
 • 3.- Hiporeflexia, hipotensión arterial, hipotermia, coma y muerte por hemorragia
subaracnoidea o arritmia cardiaca. La dosis mortal es de 3 a 5 g.

• Eliminación.-¨Principalmente por la orina, pudiéndose detectar desde las 8 horas hasta los 6
días después de su ingestión.
6.- La Nicotina:- Es una sustancia tóxica y estimulante del SNC, siendo el principal alcaloide extraído
de la planta del tabaco.

• Vías de entrada:
• A) Inhalado.
• B) Fumado.
• C) Masticado.
DROGAS DEPRESORAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
Son sustancias que inhiben o deprimen las funciones del SNC. Comprenden a:
1.- LOS ANALGESICOS NARCOTICOS.- Son drogas que quitan el dolor y
producen adormecimiento. Incluyen por su importancia medico legal a:

• A) Los derivados del opio.- El Opio es una mezcla de alcaloides con otras sustancias
químicas como resinas, azúcares y ácidos orgánicos.

• El origen del opio es un jugo extraído por incisión de las cápsulas aún verdes de la Amapola o
Adormidera (Papaver somniferum), este jugo de aspecto lechoso toma consistencia en la
superficie de la cápsula al oxidarse con el contacto del aire y cambia a un color pardo oscuro
constituyendo el opio, que posteriormente es refinado para su consumo.

• Del opio se extraen los siguientes alcaloides:

Morfina.- Es un polvo cristalino, de color blanco, soluble en agua, inodoro, de sabor amargo, es el
principal alcaloide del opio y sus acciones principales sobre el organismo son la analgesia y el sueño
profundo.
Heroína.- Es un derivado semisintético de la Morfina, aunque más activa que esta. Se presenta como
un polvo blanco, fino y de sabor amargo, descubierto por los laboratorios Bayer de Berlín en 1898.

• En el mercado negro la Heroína es cortada con algún polvo diluyente, como la leche en polvo,
el talco, el polvo para hornear, para así obtener más ganancias. Se absorbe por las vías
nasal, subcutánea e intravenosa.

• Se utiliza inhalándola como rapé, en soluciones o inyectada, que es el método más común, por
lo que su uso continuo deja en el antebrazo del heroinómano una seria de cicatrices por
punción características.

• Heroína.- Es un derivado semisintético de la Morfina, aunque más activa que esta. Se

presenta como un polvo blanco, fino y de sabor amargo, descubierto por los laboratorios
Bayer de Berlín en 1898.
 • En el mercado negro la Heroína es cortada con algún polvo diluyente, como la leche en polvo,
el talco, el polvo para hornear, para así obtener más ganancias. Se absorbe por las vías
nasal, subcutánea e intravenosa.

• Se utiliza inhalándola como rapé, en soluciones o inyectada, que es el método más común, por
lo que su uso continuo deja en el antebrazo del heroinómano una seria de cicatrices por
punción características.
Signos y síntomas de la intoxicación por opiáceos:

• Ocasionan pérdida de peso por anorexia, constipación intestinal, miosis, ataxia, hablar
arrastrado, disminución de la libido, palidez y sequedad de la piel, rubor facial. Delirio
agudo, hipotensión arterial, daño cerebral orgánico, convulsiones, coma y muerte por
depresión respiratoria.

• Es considerado como el estupefaciente que más fácilmente crea habito.

• Codeína.- Es un alcaloide cristalino y blanco derivado del opio, con acción hipnótica menor que
la morfina, generalmente no produce hábito y es empleada en algunos medicamentos
antitusígenos.

• B) La Papaverina.- Alcaloide empleado principalmente en medicina con acción

antiespasmódica y relajante muscular.
2.- LOS TRANQUILIZANTES:

• Sedantes o ansiolíticos. Medicamentos depresores del SNC que calman la aprensión, la

tensión nerviosa, alivian el insomnio y producen cierta relajación y sedación hasta hipnosis,
coma y muerte. Alcanzan concentraciones máximas en 60 minutos. Tienen una concentración
media en el organismo de 50-70 horas y se eliminan lentamente a través de la orina.

• Los más utilizados son las Benzodiacepinas como el Valium, Diacepam, Lexotan, Tafil.
3.- LOS HIPNOTICOS:

• Somníferos y Barbitúricos.- Medicamentos que inducen y mantienen el sueño por una acción
sedante sobre el SNC.

• Sus vías de entrada al organismo son la oral y la parenteral

Provocan dependencia física y psicológica.
• Síntomas y signos.- Miosis, ataxia, hiporreflexia, confusión, hablar arrastrado.
4.- LOS INHALANTES:

• Comprenden a los solventes industriales, a los aerosoles y a los anestésicos, que al ser
inhalados producen la depresión del sistema nervioso central provocando un estado de
obnubilación mental, que puede llevar a la ceguera temporal, al coma e inclusivamente a la
muerte por depresión respiratoria. La exposición repetida a ellos puede deprimir a la médula
ósea y ocasional la muerte neuronal.
 • Actualmente su uso se ha incrementado notablemente sobre todo en menores de edad,
debido a su bajo costo y a su fácil adquisición.

• A) Anestésicos.- Éter, Cloroformo, óxido Nitroso, halotano.

• B) Industriales.- Pegamentos (Resistoñ), cementos, solventes (Thiner, aguarras, “Activo”),
pinturas, barnices combustibles (gasolina, diésel, petróleo).
• Síntomas y signos:- Mucosas irritadas, alucinaciones, lenguaje incoherente, olor característico
sumamente impregnable y fácilmente perceptible, vértigo, debilidad, euforia, cefalea, marcha
atáxica, visión borrosa, lagrimeo, acufenos, alucinaciones, inconsciencia, convulsiones y
coma.

• Como hallazgo de necropsia se encuentran petequias, sangre coagulada y congestión visceral

generalizada, así como lesiones en médula ósea, en riñones y en pulmones.

EL ALCOHOLISMO.
DEFINICIÓN.- La palabra Alcohol deriva del árabe Al-Kuhl = lo más fino. Lo más depurado.
Existen diversos tipos de alcohol: Metílico o Industrial, Bencílico, Butílico, Propílico, etc., pero el de
mayor importancia médico legal es el Alcohol Etílico o Etanol.
Químicamente se trata de un líquido volátil, transparente, de sabor ardiente, de olor fuerte y aromático
e inflamable. Hierve a 78°C.
Además de ser ingerible el alcohol es:
• A) Disolvente de acetonas, resinas, barnices, perfumes y colorantes.
• B) Desinfectante. Por su acción bactericida sobre la piel.
• C) Combustible.

• ACCIÓN.- El alcohol afecta a la mayor parte de los órganos del cuerpo (estómago, hígado,
páncreas), pero el más afectado es el sistema nervioso central, ya que actúa como depresor
descendente del mismo, a pesar del concepto común de que se le considera como un
estimulante. Esta aparente estimulación que se presenta desde la ingestión de bajas dosis es
debida a la liberación de los centros corticales superiores que actúan como centros inhibidores.
• Esta acción depresora actúa sobre zonas específicas de la corteza cerebral (área frontal,
psicomotora parietal y psicovisual occipital) descendiendo progresivamente al cerebelo
(trastornos del equilibrio) y finalmente al bulbo raquídeo, actuando sobre el centro respiratorio.
• Su acción modifica los estados afectivos, las percepciones, la conciencia y la conducta de las
personas que abusan de su consumo.

• La OMS califica al alcohol como una droga que causa dependencia, siendo una de las
sustancias más tóxicas y comunes a nivel mundial.
• Es considerado como uno de los principales factores criminógenos en la comisión de delitos.
• El Dr. Alfonso Quirós Cuarón atinadamente señala que “el alcohol prepara a los hombres para
introducirlos a la prisión”, y podríamos añadir que también el alcohol es el principal proveedor de
los hospitales psiquiátricos y de los panteones.
• La embriaguez altera la conducta y el comportamiento humano al obscurecer el espíritu y
algunos autores la consideran como la esclavitud del alma dentro del cuerpo.
 • El Alcoholismo no es un vicio, es una enfermedad que ataca a cualquier persona sin considerar
sexo, edad o clase social.
• Es una enfermedad crónica, hereditaria, degenerativa y mortal.
• Va a generar en la vida de la persona trastornos físicos, psíquicos, sociales y económicos.
• El alcoholismo agudo da lugar al delito porque “arma el brazo, enciende las pasiones, nubla la
mente, y desarma el pudor”.
• En los hechos de tránsito es una realidad el aumento de frecuencia y gravedad de los mismos
ocasionados por conductores de vehículos de motor bajo la influencia etílica, siendo
especialmente peligrosos los grados ligeros de intoxicación etílica., en los que no existe un
estricto estado de Ebriedad, pero debido a la euforia y autocomplacencia, a los reflejos o
tiempos de acción retardados y al juicio empobrecido existe una mayor posibilidad de peligro.

• En lo que se refiere a la función sexual el alcohol exalta el deseo, pero al mismo tiempo se
inhibe su realización, ya que es a la vez un activador psicológico y un inhibidor físico.
• Los excesos sexuales que pueden observarse por acción del alcohol se deben a la pérdida del
autocontrol.
• En el alcoholismo crónico los trastornos hepáticos y mentales son las alteraciones más
frecuentes y graves. La Encefalopatía Alcohólica o Delirium Tremens se caracteriza por
trastornos de la personalidad, emotivos e intelectuales, excitación psicomotora, estados
depresivos, delirio, alucinaciones, coma y muerte.

• INTOXICACION ETÍLICA:
Es el estado que resulta de la ingestión en diferentes dosis de bebidas alcohólicas.
De acuerdo a la dosificación de alcohol en la sangre se presentan en forma progresiva los
siguientes periodos:
I. PERIODO SUBCLÍNICO:
• Concentración de 1 mg. De alcohol por c.c. de sangre, y de 1.5 mgs. De alcohol en la orina.
• Se encuentra afectado el lóbulo frontal.
• Ingestión promedio de 2-3 vasos de Brandy o de 3 cervezas (botella de 325 mls).
• No hay cambios aparentes. Conducta casi normal. Se presentan alteraciones casi ligeras en la
atención y en la respuesta a los estímulos. Inicio de euforia, más aparente confianza en si
mismo, sociabilidad, desarrollo fácil de la conversación, aumento de las confidencias, menos
inhibiciones y sensación de bienestar.

• En el lóbulo frontal se encuentra el área de Broca, encargada de la producción lingüística y oral.

También se dan los movimientos de los órganos fonoarticulatorios.
• El lóbulo frontal controla:
• El comportamiento. Procesos de comportamiento abstracto. Resolución de problemas.
Atención. El pensamiento creativo. Algunas emociones. La reflexión. La capacidad de juicio. La
iniciativa. La inhibición. La coordinación de movimientos. Algunos movimientos de los ojos.
Sentido del olfato. Movimientos musculares. La Libido (deseo sexual).

II. PERIODO DE ESTIMULACIÓN O EXCITACIÓN:

• Concentración de 1 – 2 mgs. De alcohol en la sangre y de 2.5 mgs. De alcohol en la orina.
• Se encuentra afectado el lóbulo parietal (Área Psicomotora).
• Ingestión promedio de 3 – 4 vasos de brandy o de 5 cervezas.
 • Es el inicio del estado de ebriedad propiamente dicho, ya que se sobrepasa la “frontera de
seguridad máxima” y empieza el periodo de incapacidad condicional para conducir vehículos de
motor.
• Hay facilidad de palabra, verborrea y propensión a la intimidad. Existen alteraciones de la
memoria y de la comprensión, disminución de las respuestas a los estímulos, incapacidad de
juicios críticos, sensibilidad embotada y deformada, incoordinación muscular con dificultad para
la coordinación de movimientos, marcha vacilante, ataxia, agrafia, coprolalia, dislalia. Son sujeto
eminentemente antijurídicos.
• Se puede dividir al lóbulo parietal en cuatro regiones desde el punto de vista anatómico y
funcional.
• Región anterior.- Procesa las sensaciones y percepciones somáticas, es decir las funciones
somatosensoriales.
• Región superior, controla la orientación visual de los movimientos de las manos y dedos, las
extremidades, la cabeza y los ojos, ya que forma parte de la porción dorsal de la vía visual.
• Región posterior, regula la manipulación mental de objetos. Los movimientos alrededor del
cuerpo, o en la imaginación, incluyen tanto el objeto como el espacio alrededor del cuerpo. Por
lo tanto, esta región tiene una función especial. Aquí existiría un mapa cerebral que constituiría
una especie de representación interna de la localización de los diferentes objetos que nos
rodean.
• Región inferior, maneja la cognición espacial y procesos “cuasi-espaciales” como aquellos
relacionados con la lectura y la aritmética.

III. PERIODO DE CONFUSIÓN:

• Concentración de 2 – 3 mgs. De alcohol c.c. de sangre y de 3.5 mgs. De alcohol en orina.
• Se encuentra afectado el lóbulo occipital (Área Psicovisual).
• Ingestión promedio de seis vasos de brandy o de ocho cervezas.
• Existe obnubilación mental o marcada depresión de las funciones psíquicas (memoria, juicio,
razonamiento, voluntad). Zumbidos de oídos e hipoacusia. Pérdida de inhibiciones, inestabilidad
emocional (tendencia a la alegría, a la risa fácil, al llanto, a la nostalgia, a la depresión y a las
riñas), mala respuesta motora, alteraciones en la visión estereoscópica, diplopía, vértigo,
descuido en el arreglo y seguridad personal, perturba la tranquilidad y seguridad pública,
marcha tambaleante, lenguaje balbuciente y cortado, miosis. Se eleva el umbral del dolor.

• La diplopía, visión doble de los objetos, debida a trastornos de la coordinación de los músculos
motores oculares, produce dificultad para la percepción correcta de las distancias y velocidades.
• Igualmente puede presentarse el #”fenómeno del deslumbramiento”, que corresponde a un
defecto en la acomodación visual a los cambios de luz que deja un momento de ceguera
cuando el ojo pasa de un estímulo luminosa intenso a una relativa oscuridad.
• En el lóbulo occipital hay centros nerviosos que regulan importantes funciones tales como; la
elaboración del pensamiento y la emoción. La interpretación de imágenes, el reconocimiento de
ruidos. Visión, reconocimiento espacial, discriminación del movimiento y colores.

IV. PERIODO DE ESTUPOR O ATONTAMIENTO:

• Concentración de 3 – 4 mgs. De alcohol por c.c. de sangre y de 4.5 mgs, en orina.
• Se encuentra afectado el cerebelo.
• Presenta apatía, insensibilidad, temblores, sudoración, incapacidad de sostenerse en pie y
caminar, somnolencia, vómito (peligro de presentar broncoaspiración), incontinencia urinaria y
 fecal, empeora el estado consiente, estupor, respiración y pulso acelerados, midriasis.
• La principal función del cerebelo es la de coordinar los movimientos complejos, modulando la
información enviada por la corteza motora hacia las neuronas motoras. Es un movimiento
complejo, una serie de músculos da inicio a una acción, actuando la serie opuesta como freno,
asegurando precisión en el movimiento.

V. PERIODO DE COMA:
• Concentración de 4 – 5 mgs. De alcohol por c.c. de sangre y de 5.5 mgs. De alcohol en la orina.
• Se encuentra afectado el bulbo raquídeo
• Presenta inconsciencia completa, reflejos deprimidos, hipotermia, trismus, disnea, convulsiones,
disnea, convulsiones y colapso respiratorio.
• Participa en la regulación de la digestión y otras funciones del sistema nervioso autónomo.
• Controla los reflejos de la tos, el vómito, el estornudo, la deglución, y en consonancia a los
mismos músculos que se necesitan para la deglución y la producción de voz.
• Controla el ritmo cardiaco y respiratorio. En caso de lesión causa la muerte inmediata por paro
cardiaco y/o respiratorio.
• Participa en el control de coordinación del movimiento y en el aprendizaje motor.
• Es responsable de la recepción del sentido del oído y del gusto.

PERIODO DE MUERTE;
Concentración de más de 6 mgs. De alcohol por c.c. de sangre y de 6.5 mgs. De alcohol en orina. Es
el límite letal.
La muerte ocurre por depresión del Centro Respiratorio bulbar, y se le denomina muerte por
intoxicación Etílica.
Por otra parte si la persona está expuesta al frio, o se encuentra yacente en una posición que
comprometa la ventilación respiratoria, puede ocurrir Neumonía, que puede conducir a la muerte por
Asfixia por Congestión Pulmonar o Edema Pulmonar Agudo, o bien muerte por asfixia Posicional.
Necropsia.- Como hallazgos importantes se encuentra edema cerebro-meníngeo. Congestión visceral
generalizada, sangre oscura y líquida, y olor etílico característico a la apertura de las cavidades (por
ser el alcohol una sustancia volátil).

SEXOLOGÍA FORENSE:
DEFINICIÓN:
Es la rama de la Medicina Legal que estudia lo referente al sexo, los estadios intersexuales, las
desviaciones sexuales, los delitos sexuales y las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Es la aplicación de los conocimientos médicos para la aplicación de los problemas legales que el sexo
puede suscitar.
TERMINOLOGÍA:
SEXO: Conjunto de caracteres que diferencian genéricamente al macho de la hembra de una misma
especie.

• SEXOLOGÍA.- Disciplina científica que estudia lo relativo al sexo en sus aspectos médicos,
jurídicos, filosóficos y sociológicos.
• SEXUALIDAD.- Es la expresión psicosocial del sexo, donde participan el instinto y la razón. Es
 la conducta o manifestación sexual de una persona, determinada por fuerzas biológicas,
psíquicas y sociales.
• INSTINTO SEXUAL.- Es la tendencia innata que siente un individuo por otro del sexo opuesto:
• Esta atracción cuando es de tipo físico se llama deseo y cuando es de tipo psíquico se llama
Líbido.
• PUDOR.- Honestidad, modestia, vergüenza, recato.
• EROTISMO.- Es la exaltación de todo lo que pertenece al instinto sexual o está relacionado con
él. Es el amor sensual. Es la apetencia exagerada de la satisfacción sexual.

• OBSCENIDAD.- Se refiere a lo impúdico u ofensivo al pudor.

• PROCACIDAD.- Falta de vergüenza, insolencia, atrevimiento.
• PORNOGRAFÍA.- Consiste en la producción, edición, venta, tráfico y distribución de material
impreso, imágenes, películas u objetos obscenos, que atentan contra el pudor y las buenas
costumbres.
• PROSTITUCIÓN.- Es el comercio carnal por un precio. Es ofrecerse por dinero. Sinónimo de
corrupción, deshonra, exponerse al público.
• LENOCINIO.- Es la explotación del cuerpo de otra persona, por medio del comercio carnal.
• COITO O ACTO SEXUAL.- Es la introducción de un pene en un vaso idóneo, como lo es la
Vagina (acto normal) o en un vaso no idóneo como el ano o la boca. Debe haber eyaculación.

• En las niñas menores de seis años, el coito es imposible, de 6 a 11 años de edad se producen
lesiones muy graves, y de 11 años a edad núbil, se producen lesiones leves.
• CÓPULA O ACCESO CARNAL.- Es la introducción del miembro viril en el cuerpo de la víctima,
por vía vaginal, anal u oral, independientemente de su sexo, exista eyaculación o no.
• EYACULACIÓN.- Emisión del semen durante el coito o la cópula.
• EYACULACION PRECOZ.- Cuando la expulsión del semen se presenta antes de la penetración,
inmediatamente después de la cópula o antes del orgasmo de la compañera.
• FRIGIDEZ.- Imposibilidad de la mujer para realizar la cópula debido a una inhibición de la
excitación sexual durante la actividad sexual, manifestada por un fracaso parcial o completo en
obtener o mantener una respuesta adecuada en la excitación sexual hasta el final del acto
sexual.

ESTADOS INTERSEXUALES:
• Son aquellos casos en los que en un mismo individuo se reúnen caracteres sexuales de ambos
sexos, debido a trastornos hormonales que alteran la diferenciación sexual.
• HERMAFRODITA.- Es una persona que por defecto de conformación genital reúne en sí
gónadas de ambos sexos. Los genitales externos son ambiguos y las personas son infértiles.
• PSEUDOHERMAFRODITA MASCULINO.- Individuo con gónadas masculinas y genitales
externos femeninos con una virilización incompleta.
• PEUDOHERMAFRODITA FEMENINO.- Individuo con gónadas femeninas y genitales externos
masculinos, con un grado variable de masculinización.

PARAFILIAS:
• Es una perturbación o desviación del instinto sexual normal, en la cual el estímulo de la Líbido
no es fisiológico.
• Se puede dar por un cambio de pareja o por un cambio de vida. Las principales son:
• 1.- EL HOMOSEXUALISMO O INVERSIÓN SEXUAL.- Existe atracción por individuos del mismo
 sexo y la satisfacción sexual solamente es producida por la compañía o el contacto carnal con
estas personas. En esta relación existe un individuo activo y otro pasivo.
• El coito anal entre hombres se denomina Sodomia, Analismo o Pederastía (cuando se realiza
con niños).
• La Homosexualidad femenina se denomina Safismo o Lesbianismo

• 2.- LA AMBISEXUALIDAD O BISEXUALIDAD.- Apetencia sexual por personas de ambos sexos.

• 3.- EL TRAVESTISMO.- Esta parafilia se obtiene cuando se obtiene satisfacción sexual usando
ropas del sexo opuesto.
• 4.- EL TRANSEXUALISMO.- Que es la modificación clínica o quirúrgica de los órganos
sexuales externos, con el fin de cambiar de sexo.
• 5.- EL VOYERISMO.- Cuando se espía o se observa a gente desnuda, o que está realizando
algún tipo de actividad sexual, sin buscar ningún tipo de relación sexual con la gente observada,
con lo cual se obtiene satisfacción sexual.
• 6.- EL FETICHISMO.- Es la sobrevaloración erótica hacia el uso de objetos no vivos que no
tienen uso directo en la función sexual. Ej. Ropas femeninas íntimas, perfumes, fotos, etc.

• 7.- EL EXHIBICIONISMO.- Obsesión impulsiva de mostrar en público los genitales con el

propósito de conseguir excitación sexual. Más frecuente en hombres.
• 8.- EL NUDISMO.- Uso social, en que un grupo de personas conviven completamente desnudas
en lugares determinados (playas, clubes, balnearios), donde todos comparten y observan las
mismas reglas.
• 9.- EL TROILISMO.- La persona se excita y solamente logra el orgasmo cuando comparte al
compañero sexual con otra persona y contempla su actividad erótica.
• 10.- LA MASTURBACIÓN.- Es la auto excitación manual erótica o realizada por otra persona
con el propósito de producir el orgasmo. Es el llamado vicio solitario.
• La masturbación femenina se le llama también Tribadismo.

• 11.- EL ONANISMO.- Es la eyaculación fuera de las vías genitales normales.

• 12.- EL FROTAMIENTO.- Acto de estrujar, tocar o rozar a la persona deseada, sin el propósito
de tener relaciones con ella, a fin de lograr placer sexual.
• 13.- LAS EROTOMANIAS.- Incluyen a:
• A) LA NINFOMANÍA.- Es la exaltación del instinto genital en la mujer por tener relaciones
sexuales repetidamente con hombres, pero sin una respuesta orgástica adecuada.
• B) LA SATIRIASIS.- Es el deseo irresistible en el hombre por realizar la cópula, generalmente
con mujeres maduras; sin embargo en la mayoría de los casos esta relación es insatisfactoria
por no llevar a la compañera a una respuesta orgástica adecuada.

• 14.- LAS ALGOMANIAS.- Incluyen a:

• A) EL SADISMO.- El rasgo esencial de esta parafilia es el hecho de producir sufrimiento a otra
persona con el objeto de conseguir excitación sexual.
• B) EL MASOQUISMO.- Es la excitación sexual producida por el propio sufrimiento, en el hecho
de ser humillado, golpeado, atado, etc.
• 15.- LA PAIDOFILIA.- También llamada Pedofilia, es el acto o la fantasía de establecer
relaciones sexuales con niños pre púberes para lograr excitación sexual.
• 16.- LA GERONTOFILIA.- Placer sexual derivado de copular con personas ancianas.
• 17.- EL VAMPIRISMO.- Acto en el que además de practicar la cópula, se absorbe la sangre a la
 persona poseída. Llamada también Hemofágia.

• 18.- LA NECROFILIA.- Es el hecho de obtener satisfacción sexual con los cadáveres o con
todolo referente a la muerte.
• 19.- LA ZOOFILIA.- Es el acto o la fantasía de establecer relaciones sexuales con animales para
conseguir excitación sexual. Muy frecuente en el medio rural.
• 20.- EL SATANISMO.- Práctica sexual realizada por grupos o sectas, en culto al demonio, en la
que se llevan a cabo relaciones sexuales e inclusive sacrificios humanos, tras determinados
rituales eróticos.
• 21.- LA PROMISCUIDAD.- Cuando el acto sexual se realiza en grupos, generalmente con
intercambio de parejas (Fluctuación).
• 22.- LA BASCOMANÍA.- Atracción sexual por lo sucio y repugnante:

• A) UROFILIA U URODIPSOMANÍA.- Satisfacción sexual por beber orines.

• B) COPROFILIA O COPROFAGIA.- satisfacción sexual al ingerir excrementos.
• C) MENOFAGIA.- Satisfacción sexual al beber sangre menstrual.
• 23.- LA CLIMAFILIA.- Obtención del placer sexual mediante la aplicación de enemas o
supositorios.
• 24.- EL NARCISISMO.- Exaltación sexual al contemplar, admirar y palpar el propio cuerpo.
• 25.- LA ESCATOFILIA TELEFÓNICA.- Obtención del placer sexual a través de llamadas con
proposiciones indecorosas, precocidad verbal, etc.

• ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS):

• Son aquellos padecimientos adquiridos mediante las relaciones sexuales, heteo u
homosexuales, en la que uno de los participantes está infectado.
• Las tradicionales enfermedades venéreas: Sífilis, Gonorrea y Chancro, ya son menos frecuentes
en la actualidad, debido a los adelantos terapéuticos.
• ETS MÁS FRECUENTES:
• 1.- LA URETRITIS.- Es la inflamación de la uretra. Es más frecuente en el hombre que en la
mujer porque su uretra es de mayor longitud, el agente etiológico más frecuente es la Clamidia.
Se inicia 1-2 semanas después del contacto sexual infectante.

• 2.- HERPES GENITAL.- Producido por un virus que puede invadir la periferia de la boca (sexo
oral)., nariz, área genital e inclusive el interior de la vagina y del recto. Ocurren ataques
recurrentes, se inicia a la semana del contacto sexual infectante
• 3.- VERRUGAS GENITALES.- Padecimiento viral muy frecuente. Puede aparecer hasta los tres
meses después del contacto sexual infectante, se manifiesta por la la presencia de
granulaciones solas o en grupo, parecidas a los mezquinos en área perineal, pene o vulva.
• 4.- TRICOMONIASIS.- Padecimiento producido por el parásito llamado Tricomona, cuyo hábitat
preferido es la vagina. Se inicia 1 a 2 semanas después del contacto sexual infectante.
• 5.- PIOJOS DEL PUBIS.- Parásitos que se adhieren al pelo pubiano produciendo molesta
irritación, con puntilleo hemorrágico en la ropa interior.

• 6.- SIDA.- Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Padecimiento mortal que disminuye

progresivamente las defensas de todo el organismo. Producido por el virus HIV (Human
Inmunodeficient Virus).
• El diagnostico se realiza a través de la Prueba de Elisa.
 • DELITOS SEXUALES:
Son las conductas delictivas. Relacionadas con el sexo , que actúan contra la Colectividad y las
Personas, afectando los bienes jurídicos de la Moral Pública, la Familia y Seguridad y la Libertad
Sexual.
DELITOS CONTRA LA FAMILIA:
1.- INCESTO.- Es la cópula entre ascendientes y descendientes o entre hermanos.
2.- ADULTERIO.- Es la cópula de una persona casada con otra persona que no sea su conyuge en el
domicilio conyugal

DELITOS CONTRA LA FAMILIA:

1.- INCESTO.- Es la cópula entre ascendientes y descendientes o entre hermanos.
2.- ADULTERIO.- Es la cópula de una persona casada con otra persona que no sea su cónyuge en el
domicilio conyugal o con escándalo.
Solo se podrá proceder contra los adúlteros por querella del cónyuge ofendido.
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y SEGURIDAD:
RAPTO.- Es el hecho de apoderarse de una persona por medio de la violencia física o moral, o del
engaño, para satisfacer algún deseo erótico sexual, o para casarse.
Aunque el raptor no emplee la violencia ni el engaño y la víctima consienta el rapto, si esta es menor
de 16 años de edad, se aplica la misma penalidad ya que se presume que el raptor empleó el engaño
aprovechándose de su inmaduréz

• DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL:

• 1.- ACOSO SEXUAL.- Al que con fines de lujuria asedie reiteradamente a persona de cualquier
sexo que le sea subordinada, valiéndose de su posición derivada de sus relaciones laborales,
docentes, domésticas o cualquier otra que implique jerarquía.
• 2.- ACTOS LIBIDINOSOS.- Son los actos eróticos sexuales cometidos a una persona sin su
consentimiento (o con su consentimiento si esta es impúber) sin el propósito directo o inmediato
de llegar a la cópula.
• 3.- ESTUPRO.- Es la cópula con una mujer mayor de 15 años y menor de 18 años, casta y
honesta, obteniendo su consentimiento por medio de la seducción o el engaño.
• Por lo anterior el estupro no puede darse en el hombre.

• 4.- VIOLACIÓN.- Es la cópula con una persona sin su voluntad, por medio de la violencia física
o moral,
Comete también el delito de violación quién introduce por vía vaginal o anal cualquier parte del cuerpo,
objeto o instrumento (violación instrumental) diferente al miembro viril por medio de la violencia física o
moral, sea cual fuere el sexo del ofendido.
La víctima debe ser una persona necesariamente viva, ya que un cadáver no es sujeto de del delito de
violación sino que es sujeto de una necrofilia.
Igualmente la violación se puede dar dentro del matrimonio y también en las prostitutas.
AGRAVANTES DE LA VIOLACIÓN Y EL ESTUPRO;

• 1.- Cuando se realice con persona privada de razón, o cuando por enfermedad o cualquier otra
causa no pudiese defenderse la víctima, o cuando esta sea menor de 15 años (por su
inmadurez psicofísica). Esta es la llamada Violación por Equiparación. Art. 273 CPEM.
• Se considera que a la edad de 13-14 años el coito completo es posible, pero siendo menor la
mujer, es más difícil por razones anatómicas, ya que debido a la desproporción somática entre
 la víctima y el agresor, el acto se puede efectuar pero a costa de grandes desgarraduras
vulvares y perineales, y aún de lesiones intracavitarias pélvicoabdominales.
• 2.- Cuando resulta un grave daño en la salud de la víctima. Art. 252 CPEM.
• 3.- Cuando participan dos o más personas. Violación Tumultuaria o Multitudinaria. Art. 274-1
CPEM.

• 4.- Cuando se cometa por un ascendiente contra su descendiente, por éste contra aquel, por un
hermano contra otro, por el tutor en contra de su pupilo, o por el padrastro, madrastra, amasio o
amasia en contra del hijastro o hijastra. Art. 274-II CPEM.
• 5.- Cuando se cometa por quién desempeñe un empleo, cargo o comisión públicos, o ejerza una
profesión, utilizando los medios o circunstancias que ellos le proporciones, Art. 274-III CPEM.
• DOCUMENTACIÓN MÉDICO LEGAL:
• Los principales exámenes médico legales realizados en la comprobación de presuntos delitos
sexuales se expresan en los siguientes documentos:
• A) Certificado Ginecológico.
• B) Certificado Proctológico.
C) Certificado Andrológico.

• CERTIFICADO GINECOLOGICO.- Se basa en el examen que se realiza en los órganos

genitales externos de la mujer relacionada con un delito sexual.
• Se requiere la orden por oficio del Ministerio Público, con el consentimiento manifiesto de la
examinada y siempre ante la presencia de un testigo del sexo femenino, preferentemente de un
familiar de la víctima.
• Su finalidad es:
• 1.- Diagnosticar acceso carnal.
• 2.- Diagnosticar la manera en que fue realizado este.
• 3.- Diagnosticar vinculación con el acusado (huellas de coito reciente, indicio de semen, pelos,
etc).
• 4.- Diagnosticar embarazo.
5.- Diagnosticar Enfermedad de Transmisión Sexual.

• Comprende los siguientes aspectos:

• I.- INTERROGATORIO.- De la víctima o indirectamente con sus familiares.
• Datos generales de cuando ocurrió el hecho, donde ocurrió, como se llevó a cabo, quién y
cuantas personas la agredieron, el posible móvil, y si después del ataque sexual ya se realizó
algún aseo vaginal.
• II.- EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA VÍCTIMA.- Se realiza en un lugar adecuado. Con la
privacidad del caso y la paciente adulta sobre mesa de exploración en posición ginecológica.
• 1.- Estado mental.- Para conocer la integridad de sus funciones mentales y saber si estas se
encuentran alteradas, con lo que puede aumentar la punibilidad del agresor o bien disminuir
cuando de haya falsedad o manipulación en su declaración.
• 2.- Edad Clínica.- Para determinar su madurez sexual y grado de punibilidad para el agresor.
Se determina a través de la observación del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios,
de la fórmula dentaria, del desarrollo psicosomático y de las características del vello pubiano y
axilar.

• 3.- Si es púber o no.- En nuestro medio la Pubertad aparece generalmente entre los 12 y los 15
 años de edad, con la aparición de la menarca en la mujer y de la primera polución en el hombre.
Este estudio se correlaciona con los datos obtenidos para la determinación de la Edad Clínica.
• 4.- Desfloración.- Examinar si existe o no ruptura del himen.
• Especificando si la desfloración es antigua (más de 8 días) o reciente (menos de 8 días). Con la
desfloración , normalmente el himen se desgarra en sitios y número variable.
• El himen nunca se reconstruye por si solo y la cicatrización de sus bordes se realiza en un
término de 5 a 7 días.
• Se especifica si los desgarros son:
• A) Completos.- Cuando llegan a la base o inserción vaginal.
• B) Incompletos.- Cuando no llegan a la base vaginal y corresponden a las llamadas
Escotaduras Congénitas que generalmente son simétricas.
La descripción de los desgarros se ubica de acuerdo con la posición de las manecillas en la carátula
del reloj y con una secuencia de izquierda a derecha.

• La esencia del acto delictivo consiste en el acceso carnal por vía vaginal y que sea por medio de
la violencia física o moral, siendo indiferente que la penetración sea parcial o total, produzca o
no desfloración y que haya o no eyaculación, por lo que la presencia de desgarros,
laceraciones, equimosis o puntos hemorrágicos en el himen constituyen una prueba fehaciente
del delito; sin embargo hay que tener en cuenta que la exploración negativa no excluye el acto
criminal. Ya que existe la probabilidad de que el himen no se desgarre, ni siquiera después del
coito repetido como ocurre con el Himen Elástico o Complaciente.
• 5.- Huellas de violencia.- Estas pueden encontrarse en:
• Área genital.- Vulva, periné, glúteos, ano, cara interna de muslos y glándulas mamarias.
• Área extragenital.- En el resto del cuerpo.

• 6.- Signos Clínicos de embarazo.- Se interroga sobre fecha de última menstruación. Se

examinan signos de probabilidad y de certeza de embarazo y en caso de que este exista se
especifica el tiempo aproximado de evolución del mismo.
• 7.- Enfermedad Venérea.- Presencia de lesiones o secreciones vaginales patológicas
sugestivas de ETS. En caso de sospecha se toma muestra para su confirmación en laboratorio.
• 8.- Observaciones.- Se anotarán las características de la vulva, si es nulípara o multípara, las
características del himen y si existen huellas de coito reciente (congestión vulvar en periodo
inmediato, presencia de líquido seminal en ropas o genitales, presencia de pelo púbico androide
del agresor).
• Es importante la toma de muestras con hisopo del introito vaginal y de los fondos de saco
vaginales para enviarlas al laboratorio y este realice la determinación de Fosfatasa Ácida

• 9.- El estudio se complementa con el examen Proctológico de la víctima para diagnosticar

posible acceso por esta vía.
• 10.- Finalmente se anotan la fecha, la hora y el nombre y firma del médico que realizó el
examen.
• CERTIFICADO PROCTOLOGICO:
• Se basa en el estudio realizado en el ano y regiones vecinas (glúteos y periné) en personas de
ambos sexos, víctimas de un presunto delito sexual y en las que se supone hubo penetración
por vía rectal.
• El examinado se coloca en posición genupectoral y se observan las características del esfínter
anal (sus pliegues radiados y el tonismo esfinteriano) y de sus regiones vecinas.
• Las lesiones típicas o signos patognomónicos de una penetración anal reciente no consentida
son:

• Desgarro de forma triangular a las 6 horas, con base en el margen anal y vértice en el periné, es
el llamado signo de Wilson Johnston.
• Desgarro en alguno de los pliegues anales.
• Desgarros rectoperineales.
• Hemorragias ano rectales y perineales.
• Lesiones extragenitales, como equimosis en abdomen, muslos y glúteos, excoriaciones
peribucales y en nariz para evitar que la víctima solicite auxilio, Sugilaciones y/o mordeduras en
cuello y espalda, etc.