Drogas Lícitas e Ilícitas

CONCEITOS
• A Organização Mundial de Saúde define DROGA como
"toda substância química, natural ou sintética, que
introduzida no organismo vivo, pode modificar uma
ou mais de suas funções". É toda a substância que
atua no organismo, modificando sua fisiologia normal.

• DROGAS PSICOTRÓPICAS “Agem no Sistema

Nervoso Central (SNC) produzindo alterações de
comportamento, humor e cognição, possuindo grande
propriedade reforçadora sendo, portanto, passíveis de
auto-administração" (uso não sancionado pela
medicina). Em outras palavras, estas drogas levam à
DEPENDÊNCIA
 PSICOTRÓPICO
psyché (mente) + trópos (atração)

As drogas psicotrópicas são, então, aquelas

que têm atração de atuar no cérebro,
modificando nossa maneira de sentir, de
pensar e , muitas vezes, de agir.
 Drogas
• Lícitas – socialmente aceitas e difundidas no
mercado.
• Ilícitas – proibidas por lei; são prejudiciais à
saúde, quando utilizadas em uma dosagem
acima da capacidade metabólica do indivíduo.
 Drogas lícitas

• Álcool
• Cigarro
• Benzodiazepínicos (remédios para reduzir a
ansiedade e induzir o sono)
• Xaropes para controlar a tosse e que podem
ter codeína, um derivado opióide)
• Descongestionantes nasais
• Anorexígenos (reduzir o apetite e controlar o
peso)
• Anabolizantes (aumentar a massa muscular)
 Drogas ilícitas
DROGAS ILÍCITAS: grupo de substâncias relacionadas
pela Lei Federal nº 6.368, 21 OUT 76.

Art 1º: não se pode plantar culturas das quais se extraiam

substâncias entorpecentes ou psicotrópicas.
Art 4º: transportar, guardar, entregar substâncias entorpecentes
é crime.
Art 12: instigar, induzir ou auxiliar alguém ao uso de
substâncias entorpecentes é crime.
Ex: Cocaína, heroína, maconha, LSD, crack, anfetaminas, etc.
 Classificação das substâncias
psicotrópicas
• Estimulantes – que aceleram a
transmissão nervosa, deixando as
pessoas com menos sono e mais
excitadas. São as anfetaminas conhecidas
por “rebites” ou “bolinhas” (presentes em
remédios para emagrecer), cafeína,
cocaína, crack, nicotina etc.
 Classificação das substâncias
psicotrópicas
• Depressoras – diminuem o ritmo da
transmissão nervosa. São os opiáceos-
xaropes, álcool, morfina, heroína,
ansiolíticos e barbitúricos (calmantes),
ervas calmantes (chás) etc.
• Perturbadoras – que potencializam
sensações e podem alterar o
funcionamento do SNC. Exemplo:
maconha.
 Classificação das substâncias
psicotrópicas

• Alucinógenas – únicas substâncias que

alteram o SNC a ponto de causar
alucinações. Exemplos: ervas/flores,
ácido lisérgico (LSD), alguns cipós e
cogumelos encontrados em esterco.
 Dependência Física
• Quando a droga é utilizada em quantidades e
freqüências elevadas, o organismo se defende
estabelecendo um novo equilíbrio em seu funcionamento
e adaptando-se à droga de tal forma que, na sua falta,
funciona mal.

• Estado de adaptação do corpo, manifestado por

distúrbios físicos quando o uso de uma droga é
interrompido. A interrupção causa a crise de abstinência.

• Na dependência física, a droga é necessária para que o

corpo funcione normalmente.
 Dependência Psíquica
• É a dependência fundamental.
• A dependência psíquica se instala quando a pessoa é
dominada por um impulso forte, quase incontrolável, de se
administrar a droga à qual se habituou, experimentando
um mal-estar intenso ("fissura"), na ausência da mesma.
• Condição na qual uma droga produz um sentimento de
satisfação e um impulso psicológico, exigindo uso
periódico ou contínuo da droga para produzir prazer ou
evitar desconforto.
• Apego ao estado onde as dificuldades do usuário são
momentaneamente apagadas pelos efeitos da droga que
acaba por preencher a necessidade de "soluções"
imediatas.
 Tipos de uso (%)
DROGAS Na vida No ano No mês
Maconha 8,8 2,6 1,9
Solventes 6,1 1,2 0,4
Benzodiazepínicos 5,6 2,1 1,3
Orexígenos 4,1 3,8 0,1
Estimulantes 3,2 0,7 0,3
Cocaína 2,9 0,7 0,4
Xaropes (codeína) 1,9 0,4 0,2
Opiáceos 1,3 0,5 0,3
Alucinógenos 1,1 0,32 0,2
Esteróides 0,9 0,2 0,1
Crack 0,7 0,1 0,1
Barbitúricos 0,7 0,2 0,1
Anticolinérgicos 0,5 0 0
Merla 0,2 0 0
Heroína 0,1 0 0 CEBRID, 2005
 Droga e dependência
Drogas Homens Mulheres
Cigarro 21 % 20%
Tranqüilizantes 17% 27%
Remédios 8% 20%
emagrecer
Maconha 34% 23%
Cocaína ou crack 11% afirmam ter experimentado
Anabolizantes 94% nunca consumiram
Pesquisa realizada pelo NEVICI (Núcleo de Estudos sobre
Violência e conquista da Cidadania) no 1º sem/2005 com 1575
alunos. (1017 homens e 558 mulheres).
 Droga e dependência
• Pesquisa do NECIVI:Pesquisa realizada pelo NEVICI
(Núcleo de Estudos sobre Violência e conquista da Cidadania)
no 1º sem/2005 com 1575 alunos. (1017 homens e 558
mulheres).
• Álcool em 1º lugar, seguido pelo cigarro
(nicotina) e medicamentos em 2º lugar.
• 11% afirma nunca beber;
• 80% afirma ingerir bebidas al´coólicas.
• “Tomou porre” : 50% das mulheres e 65% dos
homens.
• Bebida mais consumida é a cerveja.
• 39% costuma beber com amigos em bares.
• 24% costumam beber em casa.
 Drogas ilícitas - Cocaína
• Extraída da coca, vegetal das regiões andinas
da Ámerica do Sul, pode ser inalada na forma
de pó ou injetada na veia, misturada com
água.Tem grande potencial de causar
dependência.

• Efeitos físicos: constrição nos vasos

periféricos,dilatação das pupilas e aumento da
temperatura, freqüência cardíaca e pressão
arterial.
 Drogas ilícitas - Cocaína
• O uso prolongado por inalação pode
causar ulceração na mucosa do nariz e
pode lesar o septo nasal gravemente.

• Mortes relacionadas com parada cardíaca

ou convulsões seguidas de parada
respiratória.
 Drogas ilícitas - Cocaína
• Efeitos psíquicos : envolvimento
neuropsicológico da cocaína é
responsável pelo seu uso contínuo.Altas
doses e/ou uso prolongado pode
desencadear paranóia.
• Risco de morte súbita mesmo no primeiro
uso.
• Normalmente com a suspensão do uso da
cocaína ocorre depressão.
 COCAÍNA - TRATAMENTO DA
INTOXICAÇÃO
• No caso ingestão de cocaína o
tratamento é realizado através da
lavagem gástrica utilizando água com
carvão ativo ou tanino. Administrar
laxativo salino.
• As disritmias cardíacas podem ser
tratadas com propanolol, sob
monitorização, pois o medicamento
pode precipitar uma crise hipertensiva.
 Drogas ilícitas - Crack
• É uma variação da cocaína cujo resíduo é
misturado com bicarbonato de sódio e
fumado.
• Pode produzir um comportamento
agressivo.
 CRACK
• Ocorre euforia em poucos segundos e o
pico plasmático se mantém de 5 a 10
min;
• Cocaína injetável X Crack;
• Efeitos associados com o uso atingem:
sistema respiratório, cardiovascular e
neurológico;
• Toxicocinética e Toxicodinâmica do
Crack semelhante à Cocaína
 Drogas ilícitas - Ecstasy
• Chamada de “pílula do amor”.
• O MDMA (ecstasy) foi sintetizado pela Merck em
1914 com a finalidade de ser usado como um
supressor do apetite, mas nunca foi usado com
essa finalidade.
• O MDMA é uma droga sintética e psicoativa,
composta de substâncias estimulantes e
perturbadoras.
• Consumida usualmente na forma de comprimidos,
mas alguns consomem por inalação, injeção ou
supositório.
 Drogas ilícitas - Ecstasy
• Produz um aumento do estado de alerta,
• maior interesse sexual,
• sensação de estar com grande capacidade
física e mental,
• atrasa as sensações de sono e fadiga.
• euforia,
• bem-estar,
• aguçamento sensório-perceptivo,
 Drogas ilícitas - Ecstasy
• Efeitos físicos: neurotóxico; em altas doses
pode causar aumento da temperatura
corporal (hipertermia maligna), o que pode
levar lesão muscular e insuficiência dos
rins e sistema cardiovascular. Foi
demonstrado que o MDMA causa lesão
cerebral, afetando os neurônios.
• Outros efeitos: tensão muscular, náuseas,
visão borrada, desmaio, calafrio ou
sudorese, aumento na freqüência cardíaca
e pressão arterial.
 Drogas ilícitas - Ecstasy
• Distúrbios psíquicos: confusão, depressão,
distúrbios do sono, ansiedade grave e paranóia.
• Lesões a longo prazo de partes do cérebro
relacionadas com a memória e o prazer.
• Degeneração de neurônios que contém o
neurotransmissor dopamina, a lesão desses
neurônios é a causa de distúrbios motores vistos
no mal de Parkinson (sintomas: falha de
coordenação e tremores , podendo resultar em
uma forma de paralisia).
Drogas ilícitas - Heroína
• Leva a dependência facilmente.
• É processada da morfina e apresenta-se
usualmente na forma de pó branco ou
marrom.
• Efeitos físicos: inclui overdose fatal, aborto
espontâneo, colapso venoso e doenças
infecciosas (HIV/AIDS, hepatite),
complicações pulmonares (pneumonias);
efeito depressor na respiração.
 Drogas ilícitas - Heroína
• A heroína pode conter aditivos que não se
dissolvem bem e resulta em obstrução
dos vasos sangüíneos, dos
pulmões,fígado, rins ou cérebro. Isso
causa infecção ou mesmo a morte de
parte desses órgãos vitais.
 HEROÍNA
• 45% da droga e seus derivados podem
ser recuperados na urina (42%-Morfina;
1,3% 6-monoacetilmorfina e 0,1%
Heroína);
• A heroína é a droga mais perigosa sob o
risco de dependência dos usuários;
• Pode atravessar a barreira placentária;
• Na intoxicação o edema pulmonar é o
sintoma mais evidente;
LSD – ÁCIDO LISÉRGICO
• É um alcaloíde derivado da ergotamina e
denominado de LSD25, sintetizado em
1938 pelo Químico Albert Hoffmann;
• A administração da droga é sublingual, e
até os anos 60 era aplicada em diversos
materiais absorventes. A partir da década
de 80, o mais comum é o papel de filtro;
• A absorção da droga dura 35-45min, e
seus efeitos duram aproximadamente 6h, o
estágio de recuperação dura 7-9h, podendo
ocorrer “ondas de LSD”;
 LSD – ÁCIDO LISÉRGICO
• Os estágios de ação do LSD são: Período de
latência; Modificações físicas; Período de
síndrome psíquica; Modificação de tempo
vivido, espaço e corpo; Alucinações,
Conotação erótica e Lucidez repentina;
• LSD: exerce funções Serotoninérgicas;
• Dependência questionável (compulsividade);
Não há relatos de síndrome de abstinência;
• Uso crônico pode implicar em “Flashbacks”
 Drogas ilícitas - Inalantes
• São substâncias químicas voláteis que possuem
efeitos psicoativos.
• Exemplos: solventes (thinner, removedores ,
fluídos de limpeza, gasolina, cola) e gases
(butano, propano, aerossóis,gases anestésicos e
etc).
• Efeitos similares aos anestésicos, pois diminuem
as funções do organismo. O uso repetido pode
provocar perda da consciência. Ainda pode
induzir a parada cardíaca e morte em poucos
minutos de uma sessão de uso prolongado.
 Drogas ilícitas – Inalantes
• Altas concentrações pode causar a morte
por sufocação por deslocar o oxigênio dos
pulmões.
• O abuso crônico de solventes pode causar
danos graves ao cérebro, fígado e rins.
 Drogas ilícitas – Maconha
• Derivada da folha da planta Cannabis
sativa. Princípio ativo é o THC (delta-9-
tetrahidrocanabiol).
• O pó da folha ressecada é fumado.
• Tem efeito perturbador.
• Quando o indivíduo fuma a maconha o THC
rapidamente passa dos pulmões para o
sangue, que carrega para todo o
organismo, incluindo o cérebro.
 Drogas ilícitas – Maconha
• Efeitos a curto prazo: problemas com
memória e aprendizado; percepção
distorcida; dificuldade em pensar e
resolver problemas; perda da
coordenação; e aumento da freqüência
cardíaca.
• Efeitos a longo prazo: mudanças no
cérebro semelhantes aos vistos no abuso
de outras drogas consideradas mais
“pesadas”.
 Drogas ilícitas – Maconha
• Efeitos adversos na saúde podem decorrer
devido ao THC prejudicar a habilidade do
sistema imune de lutar contra infecções e
câncer.
• Depressão, ansiedade, e distúrbios da
personalidade também estão associados ao
uso da maconha.
• Quanto mais a pessoa abusa do uso da
maconha mais propensa ela será ao declínio
de suas atividades intelectuais, de trabalho e
sociais.
 Caso 1:
Um homem de 22 anos de idade é levado para a sala de emergência desacordado
e em angústia respiratória. Ele foi encontrado inconsciente em casa ao lado de um
bilhete de suicídio e uma garrafa vazia de metanol. Uma breve anamnese de um
membro da família que o acompanha é significativa para existência de depressão
do paciente, mas ele não está atualmente sob tratamento com quaisquer
medicamentos. Ao exame, não responde a estímulos verbais, mas tem respostas
pupilares e dolorosas e encontra-se taquipneico e taquicárdico (frequências
respiratória e cardíaca rápidas). Seus pulmões estão limpos. Você rapidamente
institui medidas de suporte, entuba o paciente e envia exames de sangue que
confirmam uma acidose metabólica profunda. Nenhum outro fármaco é detectado
no sistema. Você diagnostica-o com uma dosagem excessiva aguda de metanol,
inicia a administração de líquidos por via IV, bicarbonato de sódio e uma infusão
intravenosa de etanol.

• Que enzima biotransforma o metanol?

• Qual é a justificativa para o uso de etanol no tratamento de toxicidade do
metanol?
 Caso: 2
Uma mulher leva seu filho de 5 anos de idade ao consultório para avaliação. Ele
teve dificuldade progressiva para andar nos últimos meses e pareceu irritado.
Também parecia bastante cansado. Vomitou em uma ou duas ocasiões durante a
última semana. A história clínica dele é normal. Ele nasceu depois de uma
gravidez não complicada. Recebeu todas as vacinas e alcançou todos os marcos
de desenvolvimento para a sua idade. Mora com os pais em uma casa que foi
construída na década de 1920, que está sendo reformada. Ao exame, a criança
encontra-se um pouco inquieta, mas cooperativa. Sua conjuntiva e mucosas estão
pálidas. O exame neurológico é significativo para uma marcha atáxica
(desajeitada). Seu exame geral é normal em outros aspectos. Um hemograma
completo mostra que ele está anêmico. O nível sérico de chumbo encontra-se
acentuadamente elevado. Você o interna e inicia tratamento com dimercaprol e
ácido etilenodiaminotetracético (EDTA).

• Como a exposição crônica ao chumbo causa anemia?

• Qual é o mecanismo de ação do dimercaprol e do EDTA?