Bases Teóricas e

Sistemas diagnósticos
em Dependência
Química

Profa. Mayara Pereira

CONCEITOS E DEFINIÇÕES
DROGA: Substância química ou mistura de
substâncias que altera a função biológica e
possivelmente a sua estrutura (OMS,
1981)
DROGA PSICOATIVA: São as drogas que
alteram o comportamento, humor e cognição,
agindo nos neurônios e assim afetando o sistema
nervoso central (OMS, 1981)

DROGA PSICOTRÓPICA: São as drogas que

alteram o comportamento, humor e cognição,
possuindo propriedade reforçadora sendo,
portanto, passíveis de auto-administração (OMS,
1981). Em outras palavras, essas drogas podem
levar ao abuso e à dependência.
 movimento
sensações

visão

julgamento
reforço
memória
Photo courtesy of the NIDA Web site. From A
Slide Teaching Packet: The Brain and the
Actions of Cocaine, Opiates, and Marijuana.
Photo courtesy of the NIDA Web
site. From A Slide Teaching Packet:
The Brain and the Actions of
Cocaine, Opiates, and Marijuana.
 MECANISMO NEUROBIOLÓGICO
COMUM ENTRE AS DROGAS
ATIVAÇÃO DO SISTEMA MOTIVACIONAL

LIBERAÇÃO DE DOPAMINA NO
NÚCLEO ACCUMBENS
• Ativação das vias de
Reforço/Recompensa Cerebral:
vias mesolímbica e mesocortical
 Propriedade Reforçadora
Positiva — definida como o processo
pelo qual a apresentação de um estímulo
(droga) aumenta a probabilidade de
uma resposta.

Negativa — definida como o processo

pelo qual a remoção de um estímulo
aversivo aumenta a probabilidade de
uma resposta
 Drogas e alimentos podem atuar tanto como
reforçadores positivos como negativos:

Exemplos:

Positivo: comida sabor particularmente agradável

droga efeito de euforia, prazer, alteração da
consciência, inserir-se no “grupo”

Negativo: comida alivia a fome (estado desagradável)

droga alivia os sintomas de uma síndrome de
abstinência, ou ansiedade, dor,
outros
Derivados do tabaco
(cigarros, charuto, cachimbo, fumo de corda, narguile...)
Bebidas alcoólicas
(cerveja, vinho, destilados como pinga, uísque, vodka, vermutes...)
Maconha
(baseado, erva, haxixe...)
Cocaína, crack, oxy, merla
(pó, pedra, branquinha, nuvem...)
Estimulantes como anfetaminas ou ecstasy
(bolinhas, rebites, ritalina, anorexigenos...)
Inalantes/Solventes
(cola de sapateiro, cheirinho-da-loló, tinta, gasolina, éter
lança- perfume, benzina...)
Hipnóticos, sedativos
(diazepam, lorazepan, Lorax, Dienpax, Rohypnol...) não tomados
conforme prescrição médica
Alucinógenos
(LSD, ácido, chá-de-lírio, cogumelos, Santo Daime,
quetamina, fenciclidina,....)
Opióides
(heroína, morfina, metadona, codeína, fentanil, oxicodona...)
Outras????
 Derivados do tabaco
(cigarros, charuto, cachimbo, fumo de corda, narguile...)
Bebidas alcoólicas
(cerveja, vinho, destilados como pinga, uísque, vodka, vermutes...)
Maconha
(baseado, erva, haxixe...)
Cocaína, crack, oxy, merla

VERMELHO:
(pó, pedra, branquinha, Estimulantes
nuvem...) ou
Estimulantes como anfetaminas ou ecstasy
psicoanalepticos
(bolinhas, rebites, ritalina,AZUL: Depressores ou
anorexigenos...)
Inalantes/Solventes
Psicolepticos
(cola de sapateiro, cheirinho-da-loló, tinta, gasolina, éter
ROXO:
perfume, Alucinógenos ou Psicodislepticos
lança- benzina...)
Hipnóticos, sedativos
(diazepam, lorazepan, Lorax, Dienpax, Rohypnol...) não tomados
conforme prescrição médica
Alucinógenos
(LSD, ácido, chá-de-lírio, cogumelos, Santo Daime,
quetamina, fenciclidina,....)
Opióides
(heroína, morfina, metadona, codeína, fentanil, oxicodona...)
Outras????
Derivados do tabaco
(cigarros, charuto, cachimbo, fumo de corda, narguile...)
Bebidas alcoólicas
(cerveja, vinho, destilados como pinga, uísque, vodka,
vermutes...)
Maconha
Cocaína,
(baseado,crack, oxy, merla
erva, haxixe...)
VERMELHO:
(pó, pedra, branquinha,Legais
nuvem...)com indicação
Estimulantes como anfetaminas ou ecstasy
clinica
(bolinhas, AZUL: Legais
rebites, ritalina, sem indicação
anorexigenos...)
clinica
Inalantes/Solventes
(cola de sapateiro, cheirinho-da-loló, tinta,
ROSA
perfume, CHOQUE:
gasolina, benzina...)
éter lança- Ilegais
Hipnóticos, sedativos
(diazepam, lorazepan, Lorax, Dienpax, Rohypnol...)
não tomados conforme prescrição médica
Alucinógenos
(LSD, ácido, chá-de-lírio, cogumelos, Santo Daime,
quetamina, fenciclidina,....)
Opióides
(heroína, morfina, metadona, codeína, fentanil, oxicodona...)
Outras????
Derivados do tabaco
(cigarros, charuto, cachimbo, fumo de corda, narguile...)
Bebidas alcoólicas
(cerveja, vinho, destilados como pinga, uísque, vodka...)
Maconha
(baseado, erva, haxixe...)
VERMELHO: Naturais
Cocaína, crack, oxy, merla
AZUL: Sintéticas
(pó, pedra, branquinha, folha de coca...)
Estimulantes como anfetaminas ou
(bolinhas, rebites, ritalina, anorexigenos...)
ecstasy
Inalantes/Solventes
(cola de sapateiro, cheirinho-da-loló, tinta, gasolina, éter
lança- perfume, benzina...)
Hipnóticos, sedativos
(diazepam, lorazepan, Lorax, Dienpax, Rohypnol...)
não tomados conforme prescrição médica
Alucinógenos
(LSD, ecstasy, chá-de-lírio, cogumelos, Santo Daime,
quetamina, fenciclidina,....)
Opióides
(ópio, heroína, morfina, metadona, codeína, fentanil, oxicodona...)
Outras????
 POTENCIAL DE ABUSO DAS PRINCIPAIS DROGAS

SUBSTANCIA USOU DROGADICAO RISCO DE

ALGUMA VEZ (%) DROGADICAO
(%) (%)
Tabaco 75,6 24,1 31,9
Alcool 91,5 14,1 15,4
Drogas ilicitas 51,0 7,5 14,7
Maconha 46,3 4,2 9,1
Cocaina 16,2 2,7 16,7
Estimulantes 15,3 1,7 11,2
Ansioliticos 12,7 1,2 9,2
Analgesicos 9,7 0,7 7,5
Alucinogenos 10,6 0,5 4,9
Heroina 1,5 0,4 23,1
Inalantes 6,8 0,3 3,7
Fonte: Goodman & Gilman’s, 2006 (dados calculados a partir das prevalencias nos EUA)
 Droga leve e droga pesada

O “peso” depende de como a droga é usada

(uso leve e uso pesado).
 VULNERABILIDADE

BIOLOGIA/GENES AMBIENTE
Genetica Lar caotico, abuso sexual
Genero Uso e atitudes familiares
Hormonios Influencia dos colegas
Idade Atitudes da comunidade
Transtorn Fraco desempenho escolar
os mentais
Via administrada Uso precoce
Efeito farmacologico DROGA Disponibilidade
Custo

MECANISMOS CEREBRAIS

ADIÇÃO
 FATORES QUE MODULAM A RESPOSTA
DO INDIVÍDUO À DROGA
• Características genéticas e epigenéticas
• Modo de uso
• Gênero (hormônios, metabolismo, riscos
inerentes)
• Idade (especial atenção para
adolescentes)
• Características psicológicas (lidar com estresse,
viver com frustrações, dizer NÃO, inserção no grupo,
expectativas) e psiquiátricas (ADHD, T. humor, T.
personalidade)
• X Contexto (religião, normas sociais, etc.)
 CARACTERÍSTICAS DO INDIVÍDUO
• O CÉREBRO (SNC): é o alvo da ação das
drogas
– Sistema de recompensa (reforço + e -)
– Sistema motivacional (saliência, sequestro)
– Sistema de estresse e anti-estresse
– Processos de aprendizado (aberrante)
– Controle  descontrole – neuroadaptações em
todos esses sistemas  adição e recaída
Além das vulnerabilidades genéticas
individuais (grande variabilidade), o SNC é
projetado para se adaptar ao ambiente (e as
histórias e contextos variam)”

Koob & Volkow, 2010; Volkow, Koob & McLellan, 2016

• Uso esporádico ou ocasional

• Uso recreativo ou religioso

• Uso no ano

• Uso recente

• Uso atual

• Uso frequente

• Uso pesado
• Uso de risco: padrão de uso que
POTEN- CIALMENTE pode causar risco
à saúde.

• Uso nocivo: padrão de uso da droga que está

causando dano físico ou mental REAL à
saúde.

• Uso aditivo: padrão de uso já considerado um

transtorno mental e comportamental, no qual
a auto-administração da droga é feita de
forma incontrolada, compulsiva e continuada
apesar dos claros prejuízos para si mesmo e
para os outros, e pela fissura/craving (desejo
 ADIÇÃO

USO
NOCIVO

USO DE
RISCO

USO RECREATIVO OCASIONAL

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
 Adição: doença dos 8 C’s
• Cronica
• Centralidade da droga
• Uso Continuado apesar dos danos B-P-S
• Perda do Controle
• Uso Compulsivo
• Craving
• ReCaída

Uma doença heterogenea do Cérebro, o qual

tem sua estrutura e função alterada
pela
 USO NOCIVO
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PELA CID-10, WHO 1992

A – Padrão de uso que está causando prejuízo à saúde.

O prejuízo pode ser físico ou mental.
O diagnóstico requer que o prejuízo real teria sido
causado à saúde mental ou física do
usuário.

B – Nenhum outro diagnóstico concorrente de

síndrome de dependência de substância para a
mesma classe da substância
 DEPENDÊNCIA
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PELA CID-10, WHO
1992
A – Presença de três ou mais dos seguintes critérios
experimentados ou exibidos durante algum período do
último ano:
1. Tolerância
2. Estado de abstinência fisiológica (SA) após a retirada
abrupta da droga ou substituição por droga semelhante
para evitar ou aliviar a SA
3. Perda do controle para início, término e nível de uso
4. Perda progressiva de interesse por atividades prazerosas
alternativas. Muito tempo gasto em atividades para
obter, usar ou recuperar-se dos efeitos da substância
5. Uso continuado apesar do conhecimento dos efeitos
deletérios físicos ou psicológicos da substância
6. Um desejo intenso ou compulsão pelo uso da
 ABUSO
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PELO DSM-IV, APA 1994

Prejuízo clínico manifestado num período de 12 meses

pela presença de pelo menos 1 dos seguintes ítens:
1.Uso continuado, prejudicando o desempenho no
trabalho, escola ou em casa.
2.Uso continuado em situações fisicamente
perigosas
3.Reincidência de problemas legais relacionados à
droga.
4.Uso continuado apesar da ocorrência de
problemas físicos ou psicológicos causados
ou exacerbados pela droga.
 DEPENDÊNCIA
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PELO DSM-IV, APA 1994

Prejuízo clínico manifestado num período de 12 meses

pela presença simultânea de pelo menos 3 dos ítens:
1. Tolerância
2. Abstinência (Síndrome de abstinência específica
e/ou substituição por droga semelhante)
3. Grandes quantidades ou longos períodos
4. Procura (desejo) persistente ou perda do
controle
5. Muito tempo gasto para obter, usar ou recuperar-
se dos seus efeitos
6. Redução ou ausência de atividades sociais,
ocupacionais ou recreacionais
7. Uso continuado mesmo sabendo que a droga causa
 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DO TRANSTORNO
POR USO DE SUBSTÂNCIA - DSM-V, APA
2013
Prejuízo clínico manifestado num período de 12 meses pela presença
simultânea de 2 (ou mais) dos ítens:
1. Tolerância
2. Síndrome de abstinência específica
3. GrandesTranstorno
quantidades ouleve
longos2 períodos
a 3 sintomas
além d o que
pretendido
controle sobre o uso
4. Procura (desejo) persistente, insucesso para diminuir ou perda do
5. Muito tempo gasto para obter, usar ou recuperar-se d os efeitos
6. Red Transtorno
ução ou ausênciamoderado
de atividades4sociais,
a 5 sintomas
ocupacionais ou
recreacionais
7. Uso continuado mesmo sabendo que a droga causou ou piorou
problemas físicos ou psicológicos
8. U so continuado apesar dos problemas sociais e interpessoais
Transtorno grave ou adição 6 ou +
causados ou exacerbados pela substancia
sintomas
9. Uso contínuo prejudica o trabalho, a escola ou atividades em casa
10. Uso continuado em situações fisicamente perigosas
11. Craving, urgencia ou intenso desejo em consumir a substancia
 Termos relacionados a
TUS
Abuso e Uso Nocivo

Dependência e Adição

Dependência física e D.

psicológica Sindrome de

abstinência Comorbidades ou T.
Sindrome de abstinencia alcóolica
(Dependencia física)
Tremores ao acordar
“desejo”pelo álcool
tremor, irritabilidade
náusea, sudorese
transtorno do sono
taquicardia, hipertensão
distorção da percepção
convulsões (12 - 48hs)

Delirium tremens
Agitação grave
Confusão
Alucinações visuais
Febre, sudorese
Taquicardia
Náusea, diarréia
Midríase
 TRANSTORNOS ADITIVOS E
RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS
TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
POR USO DE SUBSTÂNCIAS:
Leve, moderado e grave

TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
INDUZIDOS POR SUBSTÂNCIAS:
Intoxicação Sindrome de Abstinencia
T. Psicóticos T. Bipolar
T. Depressivos T. Ansiedade
T. Obsessivo-compulsivo T. Sono
Disfunções sexuais
T. Neurocognitivos Delirium
 AT UAL NA VIDA

TRANSTORNO ESTUDO T. U S O T. U S O T. U S O T. U S O
ÁLCOOL OUTRAS ÁLCOOL OUTRAS
DROGAS DROGAS

USO OUTRAS
DROGAS NLAES 25,1 - 13,0 -
NCS 20,6 - 13,7 -
ECA 7,8 - 5,8 -
DEPRESSÃO
MAIOR NLAES 3,7 7,2 3,6 5,2
NCS 2,6 3,0 1,9 2,4
ECA 2,7 3,4 1,9 3,5
M A NI A NCS 5,6 5,7 4,9 7,4
ECA 3,8 3,2 4,6 -
TOC ECA 3,4 3,4 2,1 3,3
F O BI A NCS 2,3 3,9 1,7 2,2
ECA 1,7 1,7 1,4 1,8
P ÂN I CO NCS 1,4 3,9 1,6 3,0
ECA 4,6 1,0 2,6 3,1
TAG NCS 2,7 5,0 2,0 2,9
ESTRESSE
P O ST RA UM Á TI CO NCS 2,2 2,9 1,7 3,2
P ER S O N AL I DAD E
ANTISSO CI AL NCS - - 11,3 11,5
ECA - - 14,6 8,9
ATUAL: E C A e NCS, 6 meses; NLAES, 12 m eses
EFEITOS AGUDOS E
CRONICOS
Os efeitos agudos destas substâncias
dependem do seu mecanismo de ação e da
quantidade usada.

Os efeitos crônicos dependem da ação, da

quantidade, da freqüência e do modo de uso.
Essas substâncias causam diferentes efeitos
agudos e crônicos no SNC e no resto do
organismo, alguns podendo ser letais e outros
podendo causar incapacidade e perda da
qualidade de vida.

“O álcool em excesso, por exemplo, pode levar

à morte agudamente por parada respiratória
(SNC), por fibrilação cardíaca ou pancreatite
aguda. Acidentes e violência provocados pelo
álcool também matam!”

“O uso repetido do álcool pode levar à morte

por cirrose hepática, câncer no TGI, AVC,
infarto, anemia, tuberculose, etc. etc. etc.”
 Toxicologia das drogas de abuso
Com significado clinico
(Transtornos induzidos por substancias DSM-V – 2013)

Overdose SA Delirium/ Psicose Flash Depressão/

Demencia * back Ansiedade
Depressor # +++ ++ ++ (I/W) + (I/W) - ++ (I/W)
Estimulante ++ + + (I) ++ (I) - ++ (I/W)
Opioide ++ ++ + (I/W) - - + (I/W)
Cannabis #? + + + (I) ++ (I) +? -/+ (I)
Alucinogeno + - + (I) + (I) ++ + (I)

Inalante # ++ - ++ (I) + (I) - + (I)

Fenciclidina + - ++ (I) + (I) - + (I)

* Quadro confusional durante a intoxicação aguda (I) ou SA (W)

# transtornos neurocognitivos na (I), (W) e persistente
 Álcool
O uso contínuo está associado com:

Ressaca, comportamento agressivo, acidentes e

lesões

Redução do desempenho sexual, envelhecimento precoce

Problemas digestivos, úlceras, inflamação do

pâncreas, pressão arterial alta
Ansiedade e depressão, dificuldades de
relacionamento e
financeiros e problemas no trabalho
Dificuldade de se lembrar das coisas e de resolver
problemas
Lesões e danos no cérebro de bebês de
mulheres grávidas

Infarto, lesões permanentes no cérebro,

disfunções
musculares e de nervos
Intoxicação por álcool: efeitos
(8-10% das emergencias;
30 a 50% entre acidentados)
incoordenação motora --> acidentes
ataxia e coma
parada respiratória e circulatoria
confusão e irritabilidade e violencia
hipotermia e hipotensão
fibrilação
pancreatite aguda
insuficiencia renal
(rabdomiolise)
 1 dose padrão de etanol (14g) num homem de 70kg
atinge uma concentração plasmática de 30 mg/100mL
(3dg/L)
[Etanol]sang Efeitos no
SNC (mg/100mL)
50 intoxicação leve: sensação de calor,
pele vermelha, julgamento prejudicado,
desinibição (~ 1,6 doses padrão)
100 intoxicação óbvia (aumenta o prejuízo de
julgamento, da inibição, da atenção e do
controle; algum prejuízo motor, reflexos
lentos (~ 3,3 doses padrão)
150 intoxicação óbvia em todos os indivíduos
normais, andar cambaleando, fala pastosa,
visão dupla, perda de memória e
[Etanol]sangEfeitos no SNC
(mg/100mL)
250 intoxicação extrema ou estupor: resposta
reduzida a estímulos, incapacidade de
permanecer em pé, vômito, incontinência,
sonolência (~ 8,3 doses padrão)
350 coma (inconsciência, mínima resposta à
estimulação, incontinência,
hipotermia, pouca respiração,
hipotensão
(~ 11,6 doses padrão)
em
500tolerantes
mortepode chegar(~a16,6
provável 780mg%
doses padrão)
 A orquestra sinfônica do cérebro

ALCOOL: O MAESTRO

PERCUSSÃO TROMPETE CLARINETA HARPA VIOLINO FLAUTA

[estimulação] [Euforia] [Preferencia] [Ansiolise] [Sedação] [relaxamento
muscular]

FATORES INDIVIDUAIS
Influenciando a sinfonia
Genetica Idade Hormonios Ambiente

( J.A. Engel, 1994 )

Algumas doenças podem ser causadas ou
pioradas por álcool
 Cerca de 230 doenças e danos são
causados ou exacerbados pelo álcool
Problemas decorrentes de acidentes (p.ex. paraplegias); Problemas
gastro-intestinais (ulcera gástrica e duodenal; gastrite; pancreatite;
esteatose; hepatite; cirrose); Problemas psiquiátricos (dependência,
síndrome de abstinência, depressão, ansiedade, suicídio, insônia,
amnésia, alucinose alcoolica); Problemas infecto-contagiosos (AIDS;
tuberculose; infecções bacterianas e virais; infecções da pele;
eczema; piora da psoríase); Problemas cardio-vasculares
(miocardiopatia; doenças coronarianas; hipertensão); cancer (GI,
cabeça, pescoço, boca, língua, pulmões, carcinoma de mama);
Problemas hematológicos (Anemia; leucopenia; trombocitopenia;
linfopenia); Problemas neurológicos (neuropatia periférica; demência;
degeneração cerebelar; acidente vascular hemorrágico; sindrome de
Wernicke-Korsakoff); rabdomiolise; alterações menstruais; diminuição
do numero, motilidade e volume de esperma; impotência; fraturas
ósseas (↓hormonio paratireoide + ↑ cortisol); inibe osteoblastos; piora
diabetes; deficiencia de vitaminas (complexo B, E, D, A, K); problemas
dentários; gota; SFA (Sindrome Fetal pelo Álcool)......ETC......
 Sedativos
O uso contínuo está associado com:

Sonolência, vertigem e confusão

Dificuldade de concentração e de se lembrar das coisas

Náusea, dor de cabeça, alteração da marcha

Problemas de sono

Ansiedade e depressão

Tolerância e dependência após um curto período de uso.

Sintomas de abstinência graves

Overdose e morte se usado com álcool, opióide ou

outras
drogas depressoras
Intoxicação por sedativos:
sintomas e sinais
↓ respiração  coma
↓ PA (efeito direto + hipoxia)
Nistagmo
Fala arrastada
↓Reflexos neurológicos
Falência renal
Edema pulmonar
Convulsões (metaqualona)
 Opióide
O uso contínuo está associado
com:
Coceira, náusea e vômito

Sonolência

Constipação, enfraquecimento dos dentes

Dificuldade de concentração e de se lembrar das coisas

Redução do desejo e do desempenho sexual

Dificuldades de relacionamento

Problemas no trabalho e financeiros, violações da lei

Tolerância e dependência, sintomas de abstinência

Overdose e morte por insuficiência respiratória

Intoxicação por opioides:
sintomas e sinais
Miose puntual, lábios cianóticos
↓ respiração
Edema pulmonar/cerebral
Fala pausada, inconsciencia.
hipotermia
arritmias cardiacas
Convulsões (codeina, propoxifeno
meperidina)
Marcas injeção (uso cronico)
 Inalantes / solventes
O uso contínuo está associado com:

vertigem e alucinações, sonolência, desorientação,

visão
confusa
Sintomas semelhantes a de um resfriado,
sinusite, sangramento nasal
Indigestão, úlceras estomacais

Acidentes e lesões

Perda de memória, confusão, depressão, agressão

Dificuldade de coordenação, reflexo diminuído,

hipoxia Delirium, agitação psicomotora

Coma, danos de órgãos (coração, pulmão, fígado, rins)

 EFEITOS AGUDOS
1a fase: excitação, tonturas, perturbações visuais e
auditivas, tosse, rubor, risos imotivados, espirros,
sensibilização do miocárdio à noradrenalina
2a fase: depressão inicial: confusão, dor de cabeça,
desorientação, perda do autocontrole, visão
embaçada, alucinações
3a fase: depressão média: redução do alerta,
incoordenação ocular e motora, fala pastosa,
reflexos diminuídos
4a fase: depressão profunda: inconsciência, sonhos
bizarros, convulsões, alterações do EEG, coma,
parada respiratória
 EFEITOS CRÔNICOS - SNC
A)Cérebro: dissolvem a bainha de
mielina --> dificuldade de
transmissão de informações e
morte neuronal.
B) Córtex: Morte de neurônios
--> dificuldade de raciocínio e
aprendizado.
Redução na oxigenação do
hipocampo
--> aprendizado e memória
C)Cerebelo: tremores, perda da
coordenação, fala descoordenada
D)Nervo Óptico: distúrbios de visão
 EFEITOS CRÔNICOS - PERIFERIA

A)Sangue: algumas substâncias

bloqueiam a capacidade do sangue
em transportar oxigênio.
B) Pulmão: problemas respiratórios
C) Coração: arritmias, fibrilação
D)Fígado: hepatite e insuficiência
hepática
E) Rim: Insuficiência renal.
desenvolvimento de pedras no
rim.
 Estimulantes tipo anfetamina
O uso contínuo está associado com:

Dificuldade de dormir, perda do apetite e peso, desidratação

Ranger os dentes, dor de cabeça, dor muscular

Alteração de humor –ansiedade, depressão,

agitação,
mania, pânico, paranóia
Tremores, batimento cardíaco irregular, falta de ar

Comportamento agressivo e violento

Psicose depois do uso repetido de altas doses

Lesões permanentes das células cerebrais

Lesão do fígado, hemorragia cerebral

 Cocaína / crack
O uso contínuo está associado com:

Dificuldade de dormir, batimento do coração acelerado, dor

de cabeça, perda de peso
Entorpecimento, formigamento, viscosidade e
erupções cutâneas
Acidentes e lesões, problemas financeiros

Pensamentos estranhos

Alteração do humor - ansiedade, depressão, mania

Agressão e paranóia

Fissura intensa, stress no estilo de vida

Psicose depois do uso repetido de altas doses

Morte súbita por problemas do coração

Intoxicação por cocaína e anfetaminas:
sintomas e sinais
Hiperatividade autonomica
Risco de choque  dor intensa no
peito, ↑ PA, ↑ temperatura (41º
C)
Infarto, fibrilação
Convulsões tipo grande mal
AVC
Estereotipia (touching and picking)
 Estimulantes:
problemas cronicos
• Hemorragia cerebral
• Fibrilação cardiaca, parada respiratória, infarto
• Agressividade, irritabilidade
• Bruxismo, lesões na pele
•Usuários por injeção  hepatite, AIDS, tetano,
abcessos, trombose venosa, necrose (artéria) com
amputação
•Usuários que cheiram o pó  destruição de
septo
• Usuários que fumam  problemas
respiratórios
 Tabac
O uso contínuo
o está associado com:
Envelhecimento precoce, enrugamento da pele

Infecções respiratórias e asma

Pressão arterial alta, diabetes

Infecções respiratórias, alergias e asma nos filhos dos

fumantes
Em mulheres grávidas, problemas do trabalho de parto,
parto prematuro e baixo peso do bebê
Doença dos rins

Problemas crônicos de obstrução de vias aéreas

Doença do coração, infarto, doença

vascular Cânceres
 Nicotina
EFEITOS AGUDOS

 Alerta seguido por relaxamento,

náusea e vômito,
facilita memória,
 apetite principalmente para
doces,
 movimentos ciliares respiratórios,
irritabilidade,
 freqüência cardíaca e a PA.
 Nicotina
EFEITOS CRÔNICOS

Doenças coronarianas e vasculares

(nicotina e monoxido de carbono) :
Aterosclerose e hipertensão, Infarto (
3x; Angina; AVC hemorrágico e por
embolo ( 3x); Aneurisma da aorta
abdominal ( 2,5x); Tromboangite
obliterante, impotência.
Menopausa precoce
Osteoporose.
 Outros componentes do cigarro
(alcatrão, monoxido de carbono)

EFEITOS CRÔNICOS
cancer (90% dos de pulmão, 84% dos de laringe);
bronquite; infecção; enfisema; Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (80-90% dos casos); Úlceras gástricas
e duodenais; Doenças periodonticas
 Tabaco
EFEITOS NA GRAVIDEZ
 Peso criança (gravidez e lactação)
2x risco de aborto
2x risco de anormalidades congênitas
Risco de filhos com hiperatividade (TDAH)
e transtorno de conduta
Risco de câncer na fase adulta
 Tabaco
EFEITOS NO FUMANTE PASSIVO
Câncer de pulmão
Irritação dos olhos
Asma
Dores de cabeça
Piora da angina
Tosse
 Maconha
O uso contínuo está associado com:

Problemas com a atenção e motivação

Ansiedade, paranóia, pânico, depressão

Perda da memória e da habilidade de resolver problemas

Pressão arterial alta

Asma, bronquite

Psicose entre as pessoas com histórico familiar de

esquizofrenia
Doença do coração

Doenças crônicas de obstrução de vias aéreas

Cânceres
 INTOXICAÇÃO POR MACONHA

problemas graves raros (forma de uso --> haxixe)

função cognitiva (noção de tempo e espaço,
tarefas complexas, problemas de memória)
pânico, ansiedade, confusão
psicose temporária (paranóia e alucinações)
(precipita em predispostos e
intensifica em pré-existentes)
tremores, leve hipotermia, diminuição da força
muscular, boca seca, congestão da conjuntiva,
taquicardia, convulsões em epilépticos.
 EFEITOS CRÔNICOS
•PERIFÉRICOS
baseado: câncer, enfisema, bronquite crônica
(50% usam cigarro de tabaco concomitantemente)
•  resposta imune -->  infecções

EFEITOS CRÔNICOS CENTRAIS

• Sindrome amotivacional: apatia, letargia, prejuízo do
rendimento intelectual e ocupacional, isolamento
social, depende da personalidade pré- existente.
• Deficit cognitivo
• Desencadeia psicoses latentes e agrava as pré
- existentes.
 Alucinógenos
O uso contínuo está associado com:

Alucinações (agradáveis ou desagradáveis) – visuais,

auditivas, táteis, olfatórias
Dificuldade de dormir

Náusea e vômito

Aumento do batimento cardíaco e da pressão arterial

Alterações do humor

Ansiedade, pânico, paranóia

Flash-backs

Aumento dos efeitos de

doenças mentais, como por
exemplo
esquizofrenia
EPIDEMIOLOGIA
Riscos à saúde no mundo - Mortes
(WHO, 2009)

3.8% de mortes
Riscos à saúde no mundo – AVAIs
(WHO, 2009)

AVAIs
 Relatório mundial sobre alcool esaúde
(WHO, 2014)
MORTES ATRIBUIDAS AO CARGA GLOBAL DE
ÁLCOOL DOENÇAS
Total = 3.3 milhões de mortes ATRIBUIDAS AO ÁLCOOL
Problemas Suicidio e Problemas
Suicidio e Neonatais – 0,1% Violencia Neonatais – 0,2%
Violencia 10,3%
8,7% Câncer – 8,6%
Câncer – 12,5%

Acidentes
Acidentes 20,4%
17,1% Doenças
Doenças CV
e Diabetes CV
33,4% e Diabetes
15,5%
Infecções
Infecções
8%
6,8%

Transtornos
Doenças Doenças Neuropsiquiátrico
Gastro- Transtornos Gastro- s 24,6%
Intestinais Neuropsiquiátricos – 4% Intestinais
16,2% 13,6%
 Segundo Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas
(2005) CEBRID- UNIFESP
amostra aleatória e representativa de 108 cidades do Brasil
com mais de 200 mil habitantes  7939
Prevalência de uso na vida, nos últimos 12 meses e nos últimos
30 dias de substâncias psicoativas em universidades públicas e
privadas no Brasil – Julho 2010
Prevalência de uso na vida, nos últimos 12 meses e nos últimos
30 dias de substâncias psicoativas
entre os universitários no Brasil – Julho 2010