Neuropsicologia da

Dependência química

Sarah Cassimiro Marques

cassimiroms@gmail.com
Pauta

• Conceitos importantes
• Dependência química
• Aspectos neuropsicológicos
Conceitos importantes
Toxicologia Social

É a área da Toxicologia
que estuda os efeitos
nocivos decorrentes do
uso não médico e nem
terapêutico de fármacos
ou drogas, causando
danos não somente ao
indivíduo, mas também
à sociedade.
Drogas psicotrópicas
• Substâncias químicas que, quando ingeridas,
modificam uma ou várias funções do Sistema
Nervoso Central (SNC).
Fármacos/drogas estudados na Toxicologia
Social
• Opióides
• Sedativos, hipnóticos e ansiolíticos
• Etanol
• Alucinógenos e Cannabis
• Nicotina
• Cafeína
• Estimulantes do Sistema Nervoso Central
• Esteroides Anabolizantes
• Inalantes
 Abuso de drogas
• Refere-se a qualquer uso que fere as normas
sociais ou legais, vigentes numa dada época e
numa dada sociedade.
Transtorno por uso de substância
Transtorno por uso de substância/ Manual Diagnóstico e
Estatístico de Transtornos Mentais DSM – 5
Padrão mal adaptativo de uso de substância,
levando a comprometimento ou sofrimento
clinicamente significativos, manifestados por 3
(ou mais) dos seguintes critérios, ocorrendo em
qualquer momento no mesmo período de 12
meses:

(1)Tolerância

(2) Abstinência

APA, 2014
 Prazer
Droga

Formação e reforço de associações

Neuroadaptação
Tolerância

Abstinência
Brandão e Graeff, 2014
• Exposição ao uso de drogas: alterações no Sistema
Nervoso Central (regiões corticais o subcorticais -
sistema límbico)
• Tolerância:
1. Farmacocinética ou metabólica: alterações no
metabolismo da droga (p.ex. aumento da
concentração de enzimas hepáticas – droga
metabolizada e eliminada de forma mais rápida)
2. Famacodinâmica ou funcional: alterações das
funções cerebrais (número de receptores – down
regulation)
3. Comportamental: diminuição da capacidade da
droga de afetar determinado comportamento
Brandão e Graeff, 2014
Brandão e Graeff, 2014
• Sensibilização: aumento nos efeitos da droga, como
resultados de processos adaptativos e parece
representar uma facilitação nas respostas de
sistemas neurais que são alvos de sua ação, fazendo
com que sejam mais facilmente ativados em ocasiões
futuras.

• Explica a recidiva dos dependentes, o retorno

(recaída) aos consumo da droga.

• Processo ligados a circuitos mesocorticolímbico –

processo motivacionais

Brandão e Graeff, 2014

Brandão e Graeff, 2014
 Abstinência
• Natureza e intensidade dos sintomas de abstinência
podem variar em função do tipo de substância
ingerida, da quantidade regular do uso, do gênero e
a idade do usuário.

• Comum: sintomas de desconforto emocional intenso

• Sintomas são opostos aos sintomas presentes após

única administração. Por exemplo: álcool em
segunda instância deprime SNC, abstinência do
álcool estimula.
Brandão e Graeff, 2014
Transtorno por uso de substância/ Manual Diagnóstico e
Estatístico de Transtornos Mentais DSM – 5

Mesmo quando diminui o prazer causado pela droga,

em função da tolerância que se desenvolve, o
usuário tem que continuar a tomá-la para evitar o
desconforto causado pela sua retirada
(abstinência). (Graeff, 1989).

(3) A substância costuma ser consumida em maiores

quantidades ou por períodos mais longos do que o
pretendido.

(4) Existe um desejo persistente ou esforços

malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso
da substância.
APA, 2014
(5) Muito tempo é gasto em atividades necessárias
para a obtenção, a utilização ou a recuperação dos
efeitos da substância.

(6) Importantes atividades sociais,

ocupacionais ou recreativas são
abandonadas ou reduzidas em virtude do
uso de substância.

(7) O uso da substância continua, apesar da

consciência de ter problema físico ou psicológico
persistente ou recorrente que tende a ser causado
ou exacerbado por ela.
APA, 2014
Resumindo...

• Prejuízo de controle além do uso da

substância

• Prejuízo social

• Uso de risco da substância

• Farmacológico
Dependência
• “Para que a dependência ocorra, é fundamental
que haja vulnerabilidade e suscetibilidade à
dependência, fomentadas por condições
biológicas, psicológicas, sociais e ambientais.”
(Andrade & Anthony, 2009).

• Primeiro contato

• Múltiplas drogas
Dependência química

• Uma droga é definida como reforçadora se a

probabilidade de uma resposta de busca da mesma
for aumentada ou mantida comparando-se e
exposição e a resposta à droga (Yudofsky & Hales,
2006).
• Reforçador positivo
• Reforçador negativo

• Sistema de recompensa cerebral (Stahl, 2010)

Aspectos neuropsicológicos
Sistema de recompensa cerebral

Extraído de http://www.virtual.epm.br/material/depquim/animacoes.htm#
Neurotransmissores

• Dopamina
• GABA
• Glutamato
• Serotonina
• Peptídeos opioides
• Cocaína e anfetaminas: neurônios
dopaminérgicos do núcleo acumbens.

• Opioides (nicotina e maconha): receptores

dopaminérgicos e peptídeos da área tegmental
ventral, núcleo acumbens e amígdala.
Neuropsicologia
• Pesquisas que utilizam a avaliação
neuropsicológica de dependentes químicos
relatam vários déficits cognitivos (Cunha, 2009;
Plas, Crone, Wildenberg, Tranel & Bechara,
2009; Plas et al. 2009; Woicik et al., 2009;
Scheffer, Pasa & Almeida, 2009).
Neuropsicologia - prejuízos
• Neuropsicologia (Mader-Joaquim, 2010)

• Funções executivas (Malloy-Diniz, Sedo, Fuentes

& Leite, 2008, Lezak, Howieson & Loring, 2004;
Malloy-Diniz et al., 2008 )

• Atenção (Malloy-Diniz, Capellini, Malloy-Diniz &

Leite, 2008)

• Memória operacional ou de trabalho (Almeida,

Novaes, Bressan & Lacerda, 2008)
Neuropsicologia – álcool

• Álcool: prejuízos na atenção, memória,

aprendizagem, flexibilidade mental, funções
executivas, organização visuo-espacial, problemas
psicomotores, impulsividade e tomada de decisões
(Cunha, 2009).
Alterações no:
• lobo frontal
• cerebelo
• hipotálamo
• atrofia
cerebral e
alargamento
dos sulcos
 Neuropsicologia - Maconha
• O uso da maconha leva a
déficits na atenção, memória,
funções executivas, velocidade
psicomotora, destreza manual,
aprendizagem e tomada de
decisão.
 Neuropsicologia - Cocaína
• Já a cocaína leva a
prejuízos na atenção,
concentração, memória
visual, verbal,
aprendizagem, fluência
verbal, integração visuo-
motora, funções
executivas e tomada de
decisões.
Restos do refino da Cocaína

CRACK - pedra OXI - pedra

• Efeito 15 minutos • Efeito 15 minutos
• Bicarbonato de sódio e • Querosene e cal virgem
amoníaco
 Neuropsicologia - Crack

Provoca danos ao cérebro,

mesmos da cocaína,
porém, com efeitos
graves no raciocínio.
OXI
Neuropsicologia - Inalantes
Chamamos inalantes as substâncias que são
introduzidas no organismo de maneira voluntária
ou involuntária, pela aspiração, usando a boca ou
nariz.
EFEITOS A CURTO PRAZO
• Transtornos da fala
• Incapacidade de coordenar o movimento
• Alucinações
• Hostilidade
• Apatia
• Falta de discernimento
• Inconsciência
• Fortes dores de cabeça
EFEITOS A LONGO PRAZO
• Debilidade muscular
• Desorientação
• Falta de coordenação
• Irritabilidade
• Danos sérios e às vezes irreversíveis ao cérebro
• Deterioração da memória, diminuição da
“inteligência”
• Perda da audição
 Anfetaminas
• A anfetamina é uma droga sintética de efeito
estimulante da atividade mental.
• Pode provocar alterações psíquicas, lesões cerebrais e
aumenta do risco de convulsões e overdose. Perda de
peso, paranóia.
Neuropsicologia - Heroína

• Atenção, memória,
capacidade de julgamento
crítico, motricidade