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Toward the Establishment of a Forensic

Nursing Specialty in Brazil: An Integrative
Literature Review (No sentido de...

Data · September 2014

DOI: 10.13140/2.1.4119.9689

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4 authors:

Rafael Braga Esteves Gerri Lasiuk

University of São Paulo University of Saskatchewan, Regina, Canada
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Lucilene Cardoso Arlene Kent-Wilkinson

University of São Paulo University of Saskatchewan
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 No sentido de estabelecer a Enfermagem Forense no Brasil: uma
revisão integrativa da literatura internacional
Cardoso, L1., Esteves, B.E.1, Lasiuk, G. C.2, Kent-Wilkson, A. 3
1
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/Universidade de São Paulo
2
Faculty of Nursing/ University of Alberta, Canada
3
College of Nursing/ University of Saskatchewan, Canada
rafaelbragaesteves@yahoo.com.br

Introdução
A violência é um desafio para todas as
sociedades e porque tem conseqüência direta
para a saúde, é um tema de especial interesse
para os enfermeiros. Em um importante relatório
sobre a violência, a Organização Mundial da
Saúde (OMS; Krug, Dahlberg, Mercy, Zwi, &
Lozano, 2002) expressou preocupação com o
crescente número de acidentes de violência às
pessoas ao redor do mundo, particularmente
aqueles que envolvem mulheres e crianças. O
relatório declarou à violência como um
problema de saúde pública e encorajou seus
membros a desenvolver políticas, programas e
serviços de saúde e social para prevenir a
violência e mitigar seus efeitos.
Esse apelo à ação, é particularmente relevante
no Brasil, onde a violência, tem um alto impacto
epidemiológico na morbidade e mortalidade
(Reichenheim, de Souza, Moraes, Jorge de
Mello, da Silva, e de Souza Minayo, 2011). Em
2007, 47.707 homicídios e 38.419 acidentes
com veículos motorizados no Brasil
representaram mais de dois terços (67%) de
todas as mortes por causas externas. Violência
por parceiro íntimo (VPI), também é uma grande
preocupação, dadas as suas consequências
significativas e duradouras para indivíduos,
famílias e sociedade (Krug et al., 2002).
E neste complexo contexto de violência faz-se
essencial a articulação entre as diversas áreas
do conhecimento para a prevenção, combate e
controle de sua ocorrência, despontando em
muitos países o profissional de enfermagem
especialista em enfermagem forense. Lynch
(2011) define que a enfermagem forense tem
suas raízes em ciências forenses, e do sistema
de justiça (ou as ciências comportamentais
forenses). A Associação Internacional de
Enfermagem Forense [IAFN] (2012) define a
enfermagem forense como a aplicação da
ciência de enfermagem em situações, em que
os sistemas de saúde e Justiça se sobrepõe.
Objetivo
Responder a pergunta: Que contribuições os
enfermeiros brasileiros podem receber com as
experiências de estabelecimento da
especialidade de enfermagem forense de outros
países?
Métodos/Procedimentos
Foi realizada um revisão Integrativa com o
referencial metodológico de Whittemore e Knafl
(2005), que propõem 5 passos: (1) formulação
do problema; (2) pesquisa bibliográfica; (3)
avaliação dos dados; (4) análise de dados; e
(5) a apresentação. Com isso, após a
problematização do tópico e formulação da
questão problema, foram realizas buscas
eletrônicas dos seguintes bancos de dados, no
período entre dezembro de 2012 e março de
2013: (EBSCOhost) CINAHL with Full Text;
Justiça Criminal; Índice de periódicos jurídicos;
MEDLINE, Index Soc with Full Text; Abstracts
Social; (SCOPUS) SCOPUS e (Ovidsp)
PsycINFO. Os termos de busca utilizados para
pesquisar, em todas as bases de dados,
incluem: “enfermagem forense”, “penal”, “prisão”
“enfermeiro examinador de agressão sexual”.
Além disso, todas as pesquisas foram limitado a
artigos publicados por dupla revisão as cegas,
publicados em Inglês, Português e Espanhol,
entre 1998 e 2013. Para análise dos dados
foram desenvolvidos critérios para inclusão dos
artigos, estes deveriam contemplar os critérios
sistemáticos da estratégia de busca, com isso,
foram selecionados textos nas categorias:
artigos originais, artigos de revisão de literatura,
artigos relatórios, todos artigos completos;
destes foram excluídos: teses, “guidelines”,
editoriais e artigos de notícias. A analise crítica
iniciou-se pela a leitura dos títulos e resumos; e
posterior leitura integral, a qual selecionou
artigos que buscaram informações sobre:
estabelecimento de cursos e programa,
avaliação ou existência da especialidade de
enfermagem forense nos serviços de saúde;
trabalhos relacionados a desafios e vantagens
dos cursos ou implementação de programas
que apoiassem o estabelecimento
especialidade em enfermagem forense, e / ou
os benefícios para a sociedade e para a
enfermagem associados com o estabelecimento
desta especialidade a partir de experiências ao
redor do mundo. Os artigos recuperados foram
exportados para o administrador de referencias
RefWorks. O processo de revisão foi
apresentado utilizando diagrama de fluxo,
PRISMA (Moher, Liberati, Tetzlaff, & Altman,
2009), adaptado para esta pesquisa.
Resultados
Os resultados foram apresentados
primeiramente no Diagrama Prisma (figura 1), o
qual apresenta os quantitativos de artigos e as
exclusões realizadas que definiram o número
final que perfizeram 22 textos, que englobam 8
países, entre eles, Estados Unidos, Canadá,
Austrália, Inglaterra, Alemanha, Suécia, Turquia
e Finlândia, todos publicados em língua inglesa.
Os conteúdos presente nesta amostra foram
apresentadas em quatro categorias compostas
pelas principais idéias convergentes, as
categorias são: 1-Currículo (7 artigos), 2-
Enfermeiro examinador de violência sexual
adulta e pediátrica (8 artigos), 3-Enfermagem
psiquiátrica forense (4 artigos), 4-
Generalizações em enfermagem forense (2
artigos).
Figura 1: Diagrama PRISMA
1-Currículo: verificou-se a existência de
lacunas no conhecimento da ciência forense em
da programas de enfermagem em todos os níveis
que incluem graduação e pós-graduação. Nesta
sessão há a proposta para o desenvolvimento
de laboratórios de técnicas e habilidades
forenses para estudantes enfermeiros. Ainda
nesta categoria pode-se verificar necessidade
de proporcionar esse conhecimento para os
profissionais que já trabalhem na área forense,
com o treinamento em vários ambientes de
prática profissional.
2-Enfermeiro examinador de violência sexual
adulta e pediátrica: Em geral, os estudos
sobre esta sub-especialidade denominada
internacionalmente pela sigla SANE (Sexual
Assault Nurse Examiner) ressalvam a agilidade
e qualidade do trabalho prestado pelos
examinadores SANE. Estas características são
muito eficazes para o resultado das questões
relacionadas à violência sexual, devido a
documentação com assistência de alta
qualidade, além disso há a formação de vínculo
profissional e relações interpessoais com os
profissionais que participam nestas
problemáticas, tais como polícia, Ministério
Público e investigadores.
3-Enfermagem psiquiátrica forense: os
estudos apontam a importância do
conhecimento sobre enfermagem psiquiátrica
forense na formação dos profissionais de
enfermagem, e descrevem algumas
experiências para o treinamento de habilidades
na área. O desenvolvimento de programas e
treinamentos são sugeridos para alunos de
programas de graduação e também para os
 enfermeiros que Elkridge, MD: IAFN. Available from
trabalham em ambientes psiquiátricos forenses. http://www.iafn.org/
http://iafn.org/displaycommon.cfm?an=1&subarti
4-Generalizações em enfermeiros forenses: clenbr=137
Nesta sessão os estudos mostram um retrato
da violência no mundo e o desenvolvimento da [5].Whittemore,R., & Knafl, K.(2005).The
enfermagem forense. Os autores concluem que integrative review:Updated methodology.Journal
seria um avanço para a Alemanha e Inglaterra a of Advanced Nursing, 52(5), 546-553.
consolidação da enfermagem forense em suas Disponível em:
redes de saúde. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-
2648.2005.03621.x/pdf
Conclusões [6]. Liberati, A., Altman, D. G., Tetzlaff, J.,
Mulrow, C., Gøtzsche, P. C., et al. (2009). The
PRISMA Statement for reporting systematic
Esta pesquisa fornece uma revisão abrangente reviews and meta-analyses of studies that
da especialização em enfermagem forense em evaluate health care interventions: Explanation
8 países do mundo, nos últimos quinze anos. O and elaboration. British Medical Journal, 339,
trabalho teve foco em compreender os desafios b2700. doi: 10.1136/bmj.b2700. Available from
e as vantagens de desenvolver esta carreira http://www.prisma-statement.org/
para os enfermeiros, e para toda a sociedade. A
revisão demonstrou que há lacunas nos
programas de enfermagem, sendo, importante
pensar em adicionar mais conteúdo sobre
ciências forenses no currículo de enfermagem,
nos níveis de graduação e pós-graduação.
Deve-se, considerar, ainda a educação e
qualificação daqueles, que já estão no mercado
de trabalho. Estas conclusões vão de encontro
com processo de fortalecimento do Sistema
Único de Saúde (SUS) por meio da participação
ativa da enfermagem.

Referências Bibliográficas
[1]. Krug, E. G., Dahlberg, L. L., Mercy, J. A.,
Zwi, A. B., & Lozano, R. (Eds.). (2002). World
report on violence and health. Geneva,
Switzerland: World Health Organization.
Available
http://whqlibdoc.who.int/publications/2002/92415
45615_eng.pdf

[2]. Reichenheim, M. E., de Souza, E. R.,

Moraes, C.L., de Mello Jorge, M. H., da Silva, C.
M., & de Souza Minayo, M.C. (2011). Violence
and injuries in Brazil: The effect, progress made,
and challenges ahead. Lancet, 377(9781),1962-
75.

[3]. Lynch, V. A., & Duval, J. B. (2011). Forensic

nd
nursing (2 ed.). St. Louis, MO: Elsevier Mosby.

[4]. International Association of Forensic

Nursing. (2006). What is forensic nursing?

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