UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO

WANDERLEY
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PROCEDIMENTO / ROTINA
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Título do TREINAMENTO MUSCULAR RESPIRATÓRIO Emissão: 06/11/2019 Próxima revisão:
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1. OBJETIVO(S)

Restabelecer a função dos músculos respiratórios, com melhora da força e da

resistência, alcançando uma readaptação progressiva aos esforços.

2. MATERIAL

- Uso de EPI’s (luvas de procedimentos, touca, máscara, óculos e capote);

- Fonte de oxigênio;
- Powerbreath /Threshold IMT/ Threshold PEP;
- Manovacuômetro.

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

- Lavar as mãos e utilizar os EPI’s;

- Indicar a técnica aos pacientes com distúrbios respiratórios crônicos ou doenças
cardiovasculares, como ICC, disfunção muscular em decorrência das alterações metabólicas e
fisiopatológicas, que levam também a uma deterioração da função da musculatura da respiração,
particularmente do diafragma, gerando atrofia e fraqueza muscular respiratória; e pacientes em
UTI, particularmente em ventilação mecânica pela condição de base, como também por tempo
prolongado em ventilação mecânica;
- Explicar ao paciente o procedimento que será realizado, o fato de não está
contactuante ou orientado não constitui impedimento para a terapia;
- Sentar o paciente quando possível ou elevar a cabeceira da cama a 45º;
- Utilizar o manovacuômetro para avaliação de força e endurance da musculatura
respiratória (Pimáx < -30 cmH2O; Pemáx < + 30 cmH2O). A endurance também pode ser avaliada
pelo índice de resistência a fadiga (IRF) medida pela Pimáx final ao treinamento dos músculos
inspiratórios dividido pela Pimáx inicial ao treinamento, tendo como valor de normalidade um
IRF>0,88 ou 88%;
- Hiperoxigenar previamente ao treinamento;
- Iniciar o treinamento com o threshold IMT/ Theshold PEP/Powerbreath ou
adaptação com sistema de orifício, ou ainda adaptar com válvula de PEEP para treinamento
expiratório. Utilizar adaptadores para conectar um desses recursos à via aérea artificial em
pacientes estáveis, que estejam aptos para iniciar o desmame do ventilador mecânico;
- Conectar a oxigenoterapia quando necessário;
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- Aplicar as dosagens de intensidades descritas na tabela abaixo:

Tabela 1: Relação entre os recursos empregados para o treinamento muscular respiratório (TMR) com os
de Pimáx e IRF em pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI).

- Realizar 3 séries de 1 minuto ou de 12-15 incursões respiratória, com intervalo de 1

minuto entre séries, duas vezes por dia. Sobre o Treino de endurance, fazer sessões de 20 – 30 min
2 vezes por dia (pesquisar essa informação);
- Associar a períodos cada vez maiores de Respiração espontânea (quando necessário
com suporte de O2);
- Reavaliar a efetividade do treinamento a cada dois dias através das medidas de
Pimáx, Pemáx e do IRF, da melhora funcional a da independência do ventilador mecânico, ajustando
a carga se necessário.
As mãos devem ser higienizadas em momentos essenciais e necessários de acordo
com o fluxo de cuidados assistenciais para prevenção de IRAS (infecções relacionadas à assistência
à saúde) causadas por transmissão cruzada pelas mãos conforme orientações do
POP/CCIH/001/2019.

3.1. Cuidados especiais

Em caso de anormalidade:
- Interromper a técnica;
- Reposicionar o paciente;
- Verificar os sinais vitais;
- Estabilizar o paciente;
- Pedir ajuda a equipe multiprofissional caso necessário.

4. REFERÊNCIAS
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KUTCHAK, F.M.; RIEDER, M. M. Treinamento dos músculos respiratórios em paciente crítico. In:
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE FISIOTERAPIA CARDIORRESPIRATÓRIA E FISIOTERAPIA EM TERAPIA
INTENSIVA; MARTINS, J. A.; GUIMARÃES, F. S. (org.). PROFISIO Programa de Atualização em
Fisioterapia Em Terapia Intensiva: Ciclo 1. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2010. p.135-45.
(Sistema de Educação Continuada a Distância, v 4).
MONTEMEZZA, D.; JAENISCH, R. B. Treinamento muscular inspiratório em doenças
cardiovasculares. In: ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE FISIOTERAPIA CARDIORRESPIRATÓRIA E
FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA; MARTINS, J. Á.; KARSTEN, M.; DAL CORSO, S. (org.) PROFISIO
Programa de Atualização em Fisioterapia Cardiovascular e Respiratória: Ciclo 2. Porto Alegre:
Artmed Panamericana; 2016. p. 109-40. (Sistema de Educação Continuada a Distância, v 3).
SALES, A. T.; LIMA, I. N.; FREGONEZI, G. A. F. Treinamento muscular respiratório em doenças
pulmonares. In: ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE FISIOTERAPIA CARDIORRESPIRATÓRIA E FISIOTERAPIA
EM TERAPIA INTENSIVA; MARTINS, J. Á.; KARSTEN, M.; DAL CORSO, S. (org.) PROFISIO Programa de
Atualização em Fisioterapia Cardiovascular e Respiratória: Ciclo 1. Porto Alegre: Artmed
Panamericana; 2015. p. 121-49. (Sistema de Educação Continuada a Distância, v 3).

5. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

01 13/03/2017 Criação de Documento

02 06/11/2019 Revisão do documento de acordo com a Norma da Sede

NO.SGQVS.001
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