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Trato genital feminino e
masculino
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
M.V., Esp. MSc., Andressa Cristina de Souza
LuminaVet Diagnóstico por Imagem Veterinária
CENTRO INTEGRADO DE ESPECIALIDADES VETERINÁRIAS
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Introdução ________________________________
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»Trato genital de fêmeas ________________________________
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»Trato genital de machos ________________________________

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Sistema reprodutor feminino

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»Ovários ________________________________
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»Cornos uterinos (bicornual) ________________________________
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»Corpo uterino
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» Vagina, vestíbulo e vulva - pélvicas e não avaliadas ________________________________
ultrassonograficamente ________________________________
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» Mamas – raramente avaliadas ________________________________
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Fisiologia da reprodução - cães ________________________________

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» Puberdade ocorre entre 6 e 24 meses – média 12 ________________________________
meses ________________________________

» Ciclos dividido em:

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o Anestro ________________________________
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o Proestro ________________________________
o Estro ________________________________
o Diestro ________________________________

» Intervalo interestro entre 4 a 13 meses – média 7

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meses ________________________________
» Como avaliar período estral? ________________________________
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» Citologia vaginal ________________________________
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Fisiologia da reprodução - gatas
» Puberdade ocorre entre 4 meses a 2 anos
» Reprodutoras sazonais
» Ciclos depende do fotoperíodo
» Retornam em média 16 dias depois de exposição a
luz
o Proestro: 1 a 2 dias (atrativa mas não receptiva)
o Estro: 3 a 16 dias (receptividade sexual)
o Interestro: período entre estros sem ovulação
(pode de 2 a cada 3 semanas se não houve
cobertura e está com o fotoperíodo adequado)
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Fisiologia da reprodução - gatas
o Diestro: 35 a 40 dias - ocorre se ovular porém
não gestar
o Anestro: gata não cicla (dependente do
fotoperíodo) – geralmente 2 a 4 semanas
» Não utiliza-se comumente citologia vaginal e sim
observação comportamental
» Ovulação depende da cópula ou estímulo vaginal
» Pode ovular de forma espontânea
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FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO ________________________________

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»Cães:
 58 a 72 dias após a primeira vez que aceitou
a cobertura
 64 a 66 dias após pico de LH
 Variação depende da raça e tamanho da
ninhada
 Prever a data auxilia a minimizar distocias
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»Gatos:
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 63 a 66 dias ________________________________
 Distocias são raras ________________________________
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Ovários - ultrassonografia
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» Estruturas ovais
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» Homogêneos ou císticos aspecto varia ________________________________

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de acordo com o ciclo estral ________________________________
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» Visualizados ou não fase de estro ________________________________

» Não é possível diferenciar cistos, folículos

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ou corpo lúteo ________________________________
» O momento exato da ovulação não pode ________________________________
________________________________
ser estimado ________________________________
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Útero - ultrassonografia
»Visualizado ou não – depende do
tamanho do animal, gestação anterior,
fase de estro
»Estrutura tubular hipoecóica - ovários
até bifurcação
»Lúmen não visualizado
»Não pode ter conteúdo intraluminal
»Como diferenciar de alças intestinais?
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INDICAÇÕES - US ________________________________
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 Massas abdominais ________________________________
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 Irregularidades do ciclo estral/Distúrbios hormonais ________________________________
 Corrimento vaginal ________________________________
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 Histórico de PU, PD, prostração e febre associada a cio ________________________________
recente ________________________________
 Aumento do volume abdominal ________________________________
________________________________
 Diagnóstico de Gestação ________________________________
 Acompanhamento do desenvolvimento fetal – pré natal ________________________________
________________________________
 Viabilidade fetal
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 Distocias ________________________________
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INDICAÇÕES - RX ________________________________
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Diagnóstico de gestação > 45 dias ________________________________
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Contagem de fetos ________________________________
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Pelvimetria ________________________________
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Distocias/ Morte fetal ________________________________
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Topografia de massas abdominal ________________________________

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Alterações Ovarianas
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»Raras em cadelas e gatas ________________________________
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»Ovário remanescente ________________________________
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»Cistos ovarianos ________________________________
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»Tumores ________________________________
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o Tumores epiteliais ________________________________
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o Tumores do estroma do cordão sexual ________________________________
o Tumores de células germinativas ________________________________
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Cistos Ovarianos
» Determinar qual a fase do ciclo estral para
realizar a avaliação do ovários
» Cistos verdadeiros são raros
» Provocam falha e irregularidade no ciclo
em virtude da sua massa ocupando tecido
funcional
» Normalmente são afuncionais – não há
alterações hormonal
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Cistos Ovarianos

Neoplasias - Ovarianas
» Neoformações caudais aos rins
» Nódulos ou massas de grande extensão
» Ecogenicidade variável Heterogêneas,
císticas e mineralizadas
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Útero - ultrassonografia
»Dorsal a bexiga e ventral ao cólon
descendente
»Estrutura tubular hipoecóica
»Lúmen não visualizado
»Não pode ter conteúdo intraluminal
»Visualizado ou não – fase de estro
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Aumentos uterinos ________________________________

» Hiperplasia endometrial cística
» Gestação em fases iniciais
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» Útero pós parto

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» Mucometra ________________________________
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» Hemometra ________________________________
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» Hidrometra ________________________________

» Piometra
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» Neoplasia
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Aumento uterino - RX

Hiperplasia endometrial cística
» Espessamento do endométrio
» Fêmeas mais velhas devido aos inúmeros
estímulos de progesterona – proliferação de
glândulas endometriais
» Múltiplas estruturas císticas
» Pode resultar em endometrite
» Interferem na implantação do óvulo
» Pode provocar acúmulo de liquido e predispor a
muco/piometra
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Hiperplasia endometrial cística

Mucometra/Hemometra/Piometra
» Mediado pela progesterona (inibe resposta de
leucócitos, reduz contratilidade miometrial e
estimula glândulas – HEC)
» Comum pós cio – útero flácido e com secreções é
meio de crescimento para bactérias
» Raro em felinos
» Líquido uterino facilmente visualizado pelo US
» Não é possível diferenciar tipo do líquido
» Radiografia – visualização em fases avançadas
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Mucometra/Hemometra/Piometra

Endometrite pós parto
Fêmeas apáticas, com febre e descarga vulvar
purulenta pós parto
Ultrassonograficamente difícil definir na primeira
semana se involução uterina
Endométrio espessado e conteúdo luminal que
varia de anecóico a ecogênico (mais comum)
Difícil diferenciar coágulos de retenção
placentária
Útero leva até 16 semanas para involução
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Neoplasias uterinas
» São rara em cães e gatos
» Nódulos ou massas
o Pólipos
o Leiomiomas
o Leiomiossarcomas
o Adenocarcinomas
» Cuidar com neoplasias vaginais
» Granulomas do pedículo
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TVT ________________________________
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Diagnóstico gestacional ________________________________

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» Ultrassonografia é útil para:

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 Confirmar gestação ________________________________
 Desenvolvimento fetal – pré natal ________________________________
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 Avaliação de defeitos congênitos ________________________________
 Organogênese fetal ________________________________
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 Estimativa da idade fetal ________________________________
 Viabilidade fetal batimentos cardíacos ________________________________
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 Previsão do parto ________________________________
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ORGANOGÊNESE FETAL ________________________________

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» É possível diagnóstico - 15 dias cães e 11 dias gatas

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» Ideal para confirmação 30 dias ________________________________
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» Antes de 27 pode ocorrer reabsorção (20 a 22 dias) ________________________________
» Organogênese fetal permite a estimativa da idade ________________________________
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fetal ________________________________
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» Evolução dos aparelhos de alta definição permitem
a visualização precoce das alças intestinais
» Relação com maturação fetal e idade gestacional
» Identificação das alças e detecção de peristaltismo
» É possível avaliar progressão da prenhez pelo
desenvolvimento intestinal
» Possibilita identificar o final da organogênese
» Não possibilita determinar momento do parto ou
cesárea
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39 a 43 dias 43 a 47 dias

49 a 53 dias 57 a 62 dias
39 a 43 dias 43 a 47 dias

48 a 52 dias 57 a 62 dias

SEXAGEM - cadelas
 Descrição da genitália externa feminina e masculina
 Pode ser identificado entre 55 a 58 dias
 Acurácia de 100% até dois fetos
 Corte longitudinal na região do períneo
 Genitália externa das fêmeas se assemelham a um
“pêssego”
 Linha hiperecogênica central na genitália externa dos
machos
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PREVISÃO DO PARTO ________________________________

» Possível estabelecer idade fetal até 58 dias
» Identificar SEMPRE o horário do exame
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» Momento da cesárea
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Clínico + Radiologista ________________________________
 Motilidade intestinal ________________________________
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 Avaliação pelve renal ________________________________
 Frequência cardíaca fetal ________________________________
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 Estresse fetal ________________________________
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 Sinais do parto ________________________________
 Monitoramento a cada 12/24 horas ________________________________
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PREVISÃO DO PARTO
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» Durante a oscilação a FC precisa passar de 200 bpm

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» < 200 bpm ou FC constante abaixo desse valor ________________________________
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ESTRESSE FETAL ________________________________
» 1 feto com estresse intervenção cirúrgica ________________________________
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» Fetos de desenvolvimento/idade diferentes ________________________________
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CUIDADO ________________________________
» Evitar cesáreas precoces e fetos imaturos ________________________________
» Prever partos normais
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Diagnóstico gestacional ________________________________

» Radiografia 42-45 dias
Mineralização dos fetos
Permite a contagem das estruturas fetais (crânios) –
ideal no final da gestaçã0 – 55/60 dias
Projeções VD permitem avaliação do canal pélvico
o Fraturas antigas - estreitamento
o Pelvimetria
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Gestação > 45 dias

Morte fetal - US
» Ausência de batimentos cardíacos e motilidade
fetal
» Postura anormal do feto
» Volume reduzido ou aumento de liquido fetais
» Desintegração do feto
» Fetos macerados – fragmentos formadores de
sombra acústica
» Acúmulo de gás no útero
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Morte fetal
Até o 25º reabsorção fetal
Após aborto
Radiografia – 24 a 48 horas
» Feto enfisematoso
» Feto colapsado – forma de “C”
» Sobreposição dos crânios
» Mal alinhamento dos ossos fetais
» Feto mumificado
» Feto macerado
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Feto colapsado Feto enfisematoso

Feto macerado
 CONCLUSÃO ________________________________
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ULTRASSONOGRAFIA RADIOGRAFIA ________________________________
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Conteúdo intraluminal Morte fetal tardia ________________________________
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uterino Contagem de fetos ________________________________
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Neoplasias ovarianas e Aumentos ovarianos ________________________________
uterinas ________________________________
e uterinos severos ________________________________
Desenvolvimento fetal ________________________________
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Viabilidade fetal ________________________________
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Distocias ________________________________
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Fisiologia da reprodução - machos
» Machos atingem a puberdade – 7 a 10 meses
» Próstata: Glândula sexual acessória – produz
líquido prostático/ apoio nutricional ao
espermatozóide
» Testículos: espermatogênese e produção de
testosterona
» Testículos descem em torno de 10 dias em
cães e pré – natal em gatos
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Próstata – Anatomia e fisiologia
» Localizada em abdome caudal/ cavidade pélvica
» Caudal a bexiga – envolve a uretra prostática
» Ventral ao cólon e ao reto
» Bilobada
» Posição intra-pélvica ou abdominal
» Difícil visualização em gatos – raras afecções
» Tamanho – varia com idade ou doença
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INDICAÇÕES
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» Avaliação andrológica em cães de raça ________________________________
» Hematúria/ Disúria
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» Tenesmo/ Disquesia ________________________________

» Secreção uretral
» Infecção urinária recorrente
» Massa a palpação/ Hérnia perineal
» Fezes em “fita”
» Sinais sistêmicos: febre, letargia, dor abdominal,
anorexia, vômito, septicemia
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INDICAÇÕES
» Hérnia perineal/ Contraste em vias urinárias
» Infecção urinária recorrente
» Tenesmo/ Disquesia – avaliação do cólon
» Fezes em “fita”
» Processo neoplásico prostático – avaliação de
coluna LS
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Alterações prostáticas ________________________________

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» Aumento – correlacionado a idade e ao peso ________________________________

» Hiperplasia prostática benigna – HPB

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» Prostatite ________________________________
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o Cistos prostáticos ________________________________
» Neoplasia ________________________________
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» Cistos paraprostáticos ________________________________
» Abscesso ________________________________
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Hiperplasia prostática benigna - HPB
» Machos não castrados > 5 anos
» Hiperplasia e hipertrofia celular
» Aumento glandular geralmente simétrico
» Ecogenicidade normal a aumentada
» Pode estar heterogênea
» Cápsula prostática intacta
» Sem aumento de linfonodos
» Formação de cistos (dilatação dos canalículos)
» Cistos podem se comunicar com a uretra prostática
» Hematúria e secreção
» Compressão da uretra prostática disúria
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Prostatite
» Ascendência de bactérias do trato urinário
» Tamanho normal a aumentado
» Ecogenicidade e ecotextura variável
» Geralmente hiperecóica e heterogênea
» Difícil diferenciação do HPB
» Linfonodos normalmente preservados
» Formação de cistos e mineralizações
distróficas
» Discreta quantidade de efusão e aumento
de ecogenicidade adjacente a próstata
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Cistos/Abscessos intraprostáticos
» Cistos são achados incidentais ou secundários a
HPB
» Abscesso são complicações de prostatite ou
cistos contaminados
» Áreas cavitárias – conteúdo anecóico com
celularidade
» Lesões focais
» Assimetria
» Avaliar conteúdo – anecóico ou sedimentos?
» Reverberação – ar (bactéria formadora de gás)
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Neoplasia prostática
» Adenocarcinoma
» Carcinoma indiferenciado
» Carcinoma de céls escamosas
» Carcinoma de céls transicionais
» Linfoma
» Hemangiossarcoma
» Cães inteiros e castrados
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Neoplasia prostática ________________________________

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» Aumento assimétrico ________________________________
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» Contornos irregulares ________________________________

» Ecogenicidade variável
» Ecotextura heterogênea
» Mineralização
» Linfonodomegalia sentinela – ilíacos/hipogástrico
» Metástases em coluna lombosacra
» Obstruções uretrais/ureterais
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Neoplasia prostática
 Doenças prostáticas ________________________________
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RADIOGRAFIA ________________________________
ULTRASSONOGRAFIA
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• Prostatomegalia •
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Avalia parênquima
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• Diferencia origem da
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Metástases em coluna lombar prostatomegalia
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e lombossacra o HPB ________________________________

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o Prostatite
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o Neoplasia
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o Cistos/ ________________________________
abscessos
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• Auxilia drenagens
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• Linfonodos________________________________
adjacentes
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Testículos
» Tamanho variável – relacionado ao peso
» Parênquima hiperecóico
» Ecotextura fina e homogênea
» Linha mediastinal – hiperecóica central
» Túnica albugínea fina e hiperecóica
» Epidídimo hipoecóico e ecotextura
grosseira
» Difícil visualização em gatos – raras
afecções
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Testículos – Alterações e indicações
» Identificação dos testículos - ectopia
» Aumento de volume em bolsa escrotal
» Massa a palpação
o Epididimite/ Orquite/ Neoplasia/ Cistos
» Edema escrotal – hidrocele/hematocele
» Trauma escrotal/ peniano
» Infertilidade
» Torção testicular
» Processo degenerativo/ atrofia
» Hérnias escrotais
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Criptorquidia
» Uni ou bilateral – hereditário
» Criptorquida – Hipoecóicos, menores e
disformes
» Testículo ectópico preservado porém fora da sua
topografia
» Eventualmente atrofiados ou linha mediastinal
não desenvolvida
» Avaliar o trajeto caudal aos rins até canal
inguinal
» Desenvolvimento de processo neoplásico
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Alterações testiculares - Tumores
» Condição comum em cães
» Animais criptorquidas – tumores agressivos
» Pequenos nódulos a grandes massas
» Testículo contralateral atrofiado
» Heterogêneos
» Avaliar linfonodos regionais
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Testículos - tumores
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Testando conhecimentos ________________________________

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1. O desenvolvimento fetal progride rapidamente a partir do 30º ________________________________
dia, permitindo reconhecer ultrassonograficamente a ________________________________
oganogênese. Com base nisso qual a ultima estrutura fetal ________________________________
orgânica a se formar dentro do período gestacional, que na ________________________________
cadela está em torno de 61 dias. ________________________________
a) Coração. ________________________________
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b) Estômago. ________________________________
c) Pulmões. ________________________________
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d) Intestinos. ________________________________
e)Bexiga urinária. ________________________________
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Testando conhecimentos ________________________________

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2. Na radiografia simples da gestação de cadelas o aumento uterino e ________________________________
a mineralização do esqueleto fetal são visualizadas com: ________________________________
a. 30 dias e 45 dias após a ovulação; ________________________________
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b. 10 dias e 35 dias após a ovulação; ________________________________
c. 21 dias e 45 dias após a ovulação; ________________________________
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d. 21 dias e 40 dias após a ovulação; ________________________________
e. 30 dias e 35 dias após a ovulação ________________________________
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