Você está na página 1de 10

Anamnese Mundo Acupuntura

Nome:
digite o nome aqui

Data de Nascimento:

Telefone:
(xx) xxxxx-xxxx

Quantidade de filhos:

Estado Civil:

Profissão:

Naturalidade:

Pressão Arterial:
000 x 00 MmHg

Batimentos:
bpm

Altura:
Altura em cm
Peso:
Peso em Kg

Oxigenação:
saturação

Obs:
observações

Queixa Principal:

Histórico:

Exames:

Medicamentos:

Expressão do Rosto:

Sensibilidade nos pontos e nos meridianos


Compleição geral
Yin
Yang

Forma, Postura, Locomoção, Astenia

Sabores
Salgado (def. Qi do R)
Picante (def. Qi do P)
Azedo/ácido (estagnação de Qi do F)
Doce (def. Qi do BP)
Amargo (def. Qi do C)

Língua
Pálida Seca (deficiencia Xue)
Pálida e úmida (def QI)
Vermelha calor (def Yan QI)
Avermelhadas (estag. xue)
Dentada (def. QI do Bp)
Ulcerada (ascensão Fogo do C)
Inchada (umidade em Bp)
Púrpura (estag. de Xue)
Fissuras (Def Yam QI do R)
saburra branca (frio interno)
Saburra amarela (calor interno)
Sem saburra (ins. QI do E)
Cor da Pele
Face brilhante (normal)
Face opaca (deficiencia QI)
Face pálida (def. Qi, Xue,)
Face escura (deficiencia R)
Face amarelada (E e Bp)
Face avermelhada (Calor no F)
Esverdeada (estagnação do F)
Pele seca (def Qi meridianos)
Pele úmida (def. Yin Qi)

Auscutação
Fala muito alto (excesso de calor)
Pouca fala (def. Qi perverso)
Fala muito baixo (def. de frio)
Fala incoerente (def. do C)
Sem fala (frio, lesão interna)
Fala muito (def. Yin do C)
Afonia subita (estase de Qi do P)

Respiração
Respiração fraca (def. Qi C e P)
Falta de ar (def. Qi do P)
Suspiro (estase do Qi do F)
Tosse seca (deficiencia Yin do P)
Tosse clara (calor exce. no P)
Respiração forçada (umidade no P)
Dispnéia (estase de Qi do P)
Tosse rouca (fleuma no P)
Transpiração
Sua pouco (normal ideal)
Não sua (def. Yang QI e Xue)
Sua muito (ataque vento calor)
Suor na cabeça (def. Yin)
Suor frio (deficiencia yang Qi)
Suor nas mãos(debilidade dos R)
Suor noturno (calor interno)

Boca e Gosto
Lábios azulados (Estase Xue no C)
Lábios pálidos (Umidade no Bp)
Lábios brancos (def. de Yin Qi)
Salivação (Umidade no Bp)
Secura (Xue em P e Wei Qi)
Garganta seca (Subida do fogo do F)
Boca amarga (Umidade no F e Bp)
Sangramentos (def. do Qi do Bp)

Alimentação
Come muito (Calor do Estomago)
Come pouco (retenção de alimentos)
Sem apetite (Vazio de Qi no Bp e E)
Prefere alimentos quentes (exec frio)
Alimentos frios (exec de calor)

Nariz e Olfato
Fraco (def. Yin Qi do P vento frio)
Anosmia (Debilidade de IG)
Coriza (Qi perverso calor no P)
Prurido (Qi perverso vento no P)
Obstrução (Qi perverso vento no P)
Normal (Sem sintomas)
Sede
Sem sede (Qi perverso frio BP)
Pouca sede (def Yang Qi,frio no E)
Muita sede (calor interno excesso)
Prefer. por gelado (calor interno)

gastro intestinais
Halitose (Retenção de alimento no E)
Azia nausea (Qi do E em ascenção)
Gastrite (Qi perverso Calor no E)
Normal (Sem sintomas)

excressões
Diarreia rapida(def. Yang Qi do R)
Diarréia com alimentos (def. do Bp)
Fezes retida (excesso de Yang do R)
Fezes finas com água (frio em BP)
Normal (Sem sintomas)

Urina
Noctúria (def. Yang do R)
Escura (Qi perverso calor no R e B)
Clara (Qi perverso frio)
Pouca (síndrome de calor)
Incontinência (def. Qi do R)
Com sangue(Qi perverso calor)
Enurese noturna (def Qi do R)
Normal (Sem sintomas)

Visão
Fraca ( def Yin Qi do B e R)
Turva (Qi perverso def. Xue do F)
Vermelho (fogo do Yang Qi do F)
Lacrimejamento (Qi perverso vento)
algias
Cervical (Tonifica BP e canal do R)
Torácica (Tonifica BP e canal do R)
Cervical estendendo para MMII
Lombar com irradiação para MMII

cefaleia
Frontal (Retenção de alimentos no E)
Orbital (Def. Xue do F)
Temporal (Calor e úmidade no F e Bp)
Occipital (disturbio de B e ID)
Sem dores de cabeça

Torax
Dores (Alterações patologicas do C e P)
Opressão (Qi perverso frio e úmidade no P)
Pontadas agudas (tonificar P e sedar R)
Sem problemas no Torax

Menstruação
Ciclo prolongado com coloração clara (def. de Qi e Xue
Qi perverso)
Menorragia com coloração escura (estg. De xué, calor de
xué, def. Qi do Bp)
Metrorragia (estagnaçã Qi perverso calor no xue)
Disminorréia (estag. Qi e Xue do F)
Amenorreia (def. do Qi e Xue, def do Xue do F)
Leucorréia corrimento branco (def. dp Yamg Qi do Bp e
R)
Leucorreia expessa corrimento amarelo co odor (calor no
TA inferior)
Não se aplica: (homem ou Menopausa)
dores musculares
Tendinites aguda(estagnação Do Qi do F)
Dor migratória muscular (Qi perverso vento)
Espasmo agudo, inflamação (vazio de Yin Qi)
Câimbras (def de xué do F)
Contraturas queimação continuas (vazio de Yang Qi)

Dores articulares (Síndrome Bi)


Bi errante: dor nas articulações das extremidades com
limitação de movimento (Qi perverso vento)
Bi fixa: dor localizada com dormência e sensação de
peso (estag. De Qi e Xue Qi perverso frio úmidade)
Bi dolorida: dor aliviada com calor e agravada pelo frio
(Qi perverso frio)
Dores migratórias que se espalham(Qi perverso, vento
disfunção de Vb)
Bi febrit: com vermelhidão, inchaço e sensibilidade no
local (Qi perverso, vento frio e úmido vira calor)

O que Piora o Sintoma

Frio Calor Vento Secura


Umidade Atividade Repouso

O que melhora o Sintoma

Frio Calor Vento Secura


Umidade Atividade Repouso

Preferências
Verão Primavera Outono Inverno

Intensidade da dor
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
pulsologia
Yin
METAL - P
Superficial / Médio / Profundo

TERRA - BP
Superficial / Médio / Profundo

FOGO - CS
Superficial / Médio / Profundo

Yang
FOGO – C
Superficial / Médio / Profundo

MAD. - F
Superficial / Médio / Profundo

ÁGUA - R
Superficial / Médio / Profundo

Marcar os Pontos de Dor

tratamento
Descreva os pontos utilizados:
Descreva os pontos utilizados aqui:
Acupunturista:

© 2023 Mundo Acupuntura. Todos os direitos reservados.


Desenvolvido por Mundo Acupuntura

Você também pode gostar