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Universidade Thomas Jefferson

Jefferson Digital Commons

Departamento de Trabalhos da Faculdade de Terapia

Departamento de Terapia Ocupacional
Ocupacional

3-2011

Desenvolvimento de uma medida de fidelidade para pesquisa

sobre a eficácia da intervenção Integração Sensorial Ayres.

L Diane Parham
Universidade do Novo México

Susanne Smith Roley

Universidade do Sul da California

Teresa A. May-Benson
Fundação Instituto de Processamento Sensorial para Pesquisa e Aprendizagem

Jane Koomar
Fundação Instituto de Processamento Sensorial para Pesquisa e Aprendizagem

B artahi Bsraenttd-G
Foalrlobw Adeitnional trabalha em:https://jdc.jefferson.edu/otfp
Universidade do Colorado, Denver
Parte deTerapia Ocupacional Comuns

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Citação recomendada
Parham, L Diane; Roley, Susanne Smith; May-Benson, Teresa A.; Koomar, Jane; Brett-Green, Barbara; Burke,
Janice P; Cohn, Ellen S.; Mailloux, Zoe; Miller, Lucy J.; e Schaaf, Roseann C., "Desenvolvimento de uma medida
de fidelidade para pesquisa sobre a eficácia da intervenção de Integração Sensorial de Ayres". (2011).
Departamento de Trabalhos da Faculdade de Terapia Ocupacional.Documento 24. https://jdc.jefferson.edu/
otfp/24

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Autores
L Diane Parham, Susanne Smith Roley, Teresa A. May-Benson, Jane Koomar, Barbara Brett-Green, Janice P
Burke, Ellen S. Cohn, Zoe Mailloux, Lucy J. Miller e Roseann C. Schaaf

Este artigo está disponível no Jefferson Digital Commons:https://jdc.jefferson.edu/otfp/24

 Desenvolvimento de uma Medida de Fidelidade para Pesquisa
sobre a Eficácia da Integração Sensorial Ayres-Intervenção

L. Diane Parham, Susanne Smith Roley, Teresa A. May-Benson, Jane

Koomar, Barbara Brett-Green, Janice P. Burke, Ellen S. Cohn, Zoe
Mailloux, Lucy J. Miller, Roseann C. Schaaf

PALAVRAS-CHAVE OBJETIVO.Desenvolvemos uma medida de fidelidade confiável e válida para uso em pesquisas sobre a intervenção
Ayres Sensory Integration (ASI).
- avaliação de processos (cuidados de saúde)

- reprodutibilidade dos resultados

MÉTODO.Projetamos um instrumento de fidelidade para medir aspectos estruturais e de processo da intervenção ASI. Como a pontuação do
processo envolve subjetividade, realizamos uma série de estudos de confiabilidade e validade na seção de processo. Os avaliadores foram
- distúrbios da sensação
treinados para pontuar as estratégias do terapeuta observadas em gravações de vídeo de díades adulto-criança. Examinamos a validade de
- distúrbios somatossensoriais
conteúdo por meio de avaliações de especialistas.

RESULTADOS.A confiabilidade da seção de processo foi forte para a pontuação de fidelidade total (ICC5 .99, Cronbach's uma5 .99)
L. Diane Parham, PhD, OTR/L, FAOTA,é Professor e Diretor,
e aceitável para a maioria dos itens. A pontuação total diferenciou significativamente o ASI de quatro intervenções alternativas. As
Programa de Pós-Graduação em Terapia Ocupacional,
avaliações dos especialistas indicaram forte concordância de que os itens nas seções estruturais e de processo representam a
Universidade do Novo México, MSC09 5240, Albuquerque, NM
intervenção da ASI.
87131-0001; DiParham@salud.unm.edu
CONCLUSÃO.A Medida de Fidelidade de Integração Sensorial da Ayres tem forte validade de conteúdo. A seção de processo é
Susanne Smith Roley, MS, OTR/L, FAOTA,é Diretor de
confiável e válida quando pontuada por avaliadores treinados com experiência em ASI.
Projetos da University of Southern California/Western
Psychological Services Programa Abrangente em
Parham, LD, Roley, SS, May-Benson, TA, Koomar, J., Brett-Green, B., Burke, JP, et al. (2011). Desenvolvimento de uma fidelidade
Integração Sensorial, University of Southern California,
medida para pesquisa sobre a eficácia da integração Sensorial Ayres-intervenção.American Journal of
Los Angeles, e Diretor de Educação e Pesquisa, Pediatric
Occupational Therapy, 65,133-142. doi: 10.5014/ajot.2011.000745
Therapy Network, Torrance, CA.

Teresa A. May-Benson, ScD, OTR/L,é Diretor de Pesquisa,

Fundação SPIRAL (Instituto de Processamento Sensorial para
Pesquisa e Aprendizagem), Watertown, MA, e Diretor Clínico,
Associados de Terapia Ocupacional – Watertown, MA.
Jane Koomar, PhD, OTR/L, FAOTA,é Diretor Executivo,
Associados de Terapia Ocupacional – Watertown, MA, PC, e
Presidente, SPIRAL Foundation, Watertown, MA.
F
A idealidade da intervenção é um aspecto crítico da pesquisa de eficácia e, portanto,
importante que os terapeutas considerem quando examinam a pesquisa para
orientar suas decisões de prática. No contexto da prática baseada em evidências,deidade
refere-se à medida em que a intervenção realizada em um estudo é fiel aos princípios
terapêuticos subjacentes nos quais se baseia (Teague, Bond e Drake, 1998; Waltz, Addis,

Barbara Brett-Green, PhD,é Diretor de Pesquisa em Koerner e Jacobson, 1993). Ao conduzir a pesquisa de resultados, os investigadores
Psicofisiologia, Sensory Processing Disorder Foundation, devem sistematicamente manualizar a intervenção (ou seja, descrever sua filosofia,
Greenwood Village, CO, e Professor Clínico Assistente,
princípios terapêuticos e procedimentos em um manual para treinamento de
Departamento de Medicina Física e Reabilitação,
intervenientes) e, em seguida, monitorar sua entrega durante o estudo para garantir que
University of Colorado, Denver.
seja fornecida de uma maneira que represente com precisão sua filosofia e princípios
Roseann C. Schaaf, PhD, OTR/L, FAOTA,é Professor
orientadores. Idealmente, um instrumento de fidelidade orienta essa análise sistemática
Associado e Vice-Presidente, eJanice P. Burke, PhD, OTR/
L, FAOTA,é Professor e Presidente do Departamento de da intervenção. A utilização de um instrumento de fidelidade não só permite ao
Terapia Ocupacional da Thomas Jefferson University, pesquisador verificar que as estratégias terapêuticas utilizadas no estudo representam a
Filadélfia, PA.
intervenção definida como também torna o estudo replicável (DePoy & Gitlin, 2005;
Ellen S. Cohn, ScD, OTR/L, FAOTA,é Professor Clínico de Nelson & Mathiowetz, 2004). A pesquisa de resultados que usa um instrumento de
Terapia Ocupacional, Sargent College of Health and
fidelidade cuidadosamente pensado permite que os profissionais avaliem a relevância
Rehabilitation Sciences, Boston University, Boston, MA.
dos procedimentos de intervenção de um estudo para seus próprios desafios de prática.
Zoe Mailloux, MA, OTR/L, FAOTA,é Diretor Executivo de
A intervenção guiada pela teoria da integração sensorial (Ayres, 1972) é comumente
Administração e Pesquisa, Pediatric Therapy Network,
Torrance, CA.
utilizada por terapeutas ocupacionais que trabalham com crianças (Case-Smith & Miller,
1999; National Board for Certification in Occupational Therapy, 2004; Roley, Blanche, &
Lucy J. Miller, PhD, OTR/L, FAOTA,é fundador e diretor
executivo, Sensory Processing Disorder Foundation,
Schaaf, 2001). No entanto, métodos de intervenção específicos chamadosintegração
Greenwood Village, CO. sensorialvariam amplamente entre as localizações geográficas e práticas

O Jornal Americano de Terapia Ocupacional 133

Baixado de: http://ajot.aota.org/ em 26/01/2015 Termos de uso: http://AOTA.org/terms
 definições. Tais diferenças na prática podem ser o resultado de
variações nos currículos de treinamento de nível básico (Jacobs,
Koomar, Mailloux e Roley, 1999).
As disparidades nos métodos de entrega de intervenção são
aparentes na pesquisa de eficácia. A descrição de uma
intervenção em um estudo pode ser bem diferente daquela em
outro estudo, embora ambos afirmem avaliar a “integração
sensorial”. Mais de 70 artigos examinando a eficácia da
integração sensorial com base no trabalho de Ayres (1972, 1989,
2005) foram publicados, mas a fidelidade da intervenção é uma
grande preocupação que afeta a validade desta pesquisa porque
os pesquisadores geralmente não relatam se eles projetaram a
intervenção para representar os princípios terapêuticos originais
de Ayres ou se eles monitoraram a entrega da intervenção
durante o estudo para garantir que ela mantivesse um alto grau
de fidelidade (May-Benson & Koomar, 2010; Miller, 2003; Parham
et al., 2007).
O projeto relatado neste artigo é um produto do Sensory
Integration Research Collaborative (SIRC), um grupo de trabalho
de profissionais de terapia ocupacional, educadores e
pesquisadores que colaboram para melhorar o estado dos
resultados da pesquisa sobre a intervenção de integração
sensorial. O SIRC surgiu de um projeto de pesquisa que recebeu
financiamento do National Institutes of Health para formar um
grupo de pesquisa colaborativo para abordar os resultados da
intervenção de integração sensorial (Roley et al., 2005). Um dos
primeiros objetivos do SIRC foi desenvolver a medida de
fidelidade relatada neste artigo. Esta medida de fidelidade de
integração sensorial fornece uma ferramenta para garantir que a
intervenção chamadaintegração sensorialé replicável e
consistentemente adere aos princípios do quadro de referência
de integração sensorial de Ayres, agora registrado como
Integração Sensorial Ayres (ASI; Roley, Mailloux, Miller-Kuhaneck,
& Glennon 2007). Também pode facilitar a facilidade com que os
profissionais avaliam a validade da pesquisa que afirma avaliar a
eficácia da intervenção ASI. Em última análise, prevemos que um
instrumento de fidelidade ASI confiável e válido melhorará a
qualidade e o valor de estudos futuros sobre a eficácia da terapia
ocupacional usando a intervenção ASI.
O objetivo da Medida de Fidelidade de Integração
Sensorial da Ayres desenvolvida pelo SIRC é fornecer uma
ferramenta que permitirá (1) documentar se a intervenção é
realizada de acordo com os aspectos processuais essenciais
da intervenção ASI, (2) monitorar a entrega da intervenção
ASI replicável em pesquisas como ensaios clínicos
randomizados e (3) diferenciação entre ASI e outros tipos de
intervenção. Neste artigo, descrevemos o desenvolvimento,
confiabilidade e validade da Medida de Fidelidade de
Integração Sensorial de Ayres com atenção especial para a
seção do instrumento que aborda a dinâmica
134
Baixado de: http://ajot.aota.org/ em 26/01/2015 Termos de uso: http://AOTA.org/terms
processo de sessões de intervenção. Especificamente, abordamos
estas questões:
• A seção de processo da medida de fidelidade mostra
confiabilidade aceitável entre observadores?
• A seção de processo da medida de fidelidade tem
consistência interna aceitável?
• A seção de processo da medida de fidelidade demonstra
validade adequada para diferenciar ASI de outras
abordagens de intervenção em terapia ocupacional?
• A medida de fidelidade total demonstra validade de conteúdo
ao abordar os principais elementos da intervenção ASI?
Construção, Pontuação e Desenvolvimento
de Instrumentos
A Medida de Fidelidade da Integração Sensorial da
Ayres aborda os principais elementos estruturais e de
processo da intervenção ASI identificados pelo SIRC
(Parham et al., 2007). As partes 1 a 4 do instrumento
medem os elementos estruturais (Tabela 1), que
refletem características comumente documentadas,
como credenciais do terapeuta, incluindo treinamento
e orientação pós-profissional; revisão de registros,
incluindo resultados de avaliação detalhados; espaço
físico e equipamentos; e evidência de colaboração
entre pais e terapeutas no estabelecimento de metas.
A parte 5 do instrumento mede a adesão do terapeuta
a 10 elementos do processo (Tabela 2) que refletem as
principais estratégias terapêuticas envolvidas na
execução da intervenção ASI. Todos os elementos
estruturais e processuais são considerados essenciais
para uma adequada prestação de intervenção da ASI.
Sistema de pontuação para a seção de processo
Nos estágios iniciais do desenvolvimento do instrumento, os
avaliadores pontuaram a seção de processo para frequências
de comportamentos específicos do terapeuta durante
segmentos gravados em vídeo das sessões de terapia ASI.
No entanto, os avaliadores não conseguiram concordar com
as pontuações com base nas frequências comportamentais.
Além disso, as pontuações de frequência não representavam
com precisão a adesão de um terapeuta a um construto ASI
em particular porque as estratégias ASI deveriam ser
contingentes ou síncronas com o comportamento da criança.
terapeuta estava usando intencionalmente cada estratégia
terapêutica. Esse método gerou um grau aceitável de
concordância dos avaliadores e foi utilizado durante todo o
desenvolvimento do instrumento.
Na seção processo, cada item representa 1 dos 10 elementos do
processo ASI, enquadrados como estratégia terapêutica.
Março/Abril de 2011, Volume 65, Número 2
 Tabela 1. Classificações de especialistas de validade de conteúdo de acordo para itens que medem elementos estruturais

Nº da peça, item e componentes do itemuma M (SD)

Parte 1: Qualificações do terapeuta

Formação pós-profissional em integração sensorial - certificação em SI/SIPT (mínimo de 50 horas de educação 4,63 (0,83)
em teoria e prática SI, por exemplo, certificação pós-profissional SI ou SIPT ou curso universitário)
Supervisão (mínimo de 1 hora/mês por um especialista ou 5 anos de experiência em terapia ocupacional usando intervenção SI) Parte 2: 4,11 (1,20)
Componentes do relatório de avaliação de terapia ocupacional
Informações históricas (por exemplo, médicas, educacionais e terapêuticas, conforme apropriado; histórico de desenvolvimento; perfil ocupacional) Motivo 4,67 (0,59)
do encaminhamento 4,84 (0,38)
Padrões de desempenho (por exemplo, atividades que a criança procura e gosta atualmente) 4,84 (0,38)
Processamento sensorial: modulação e discriminação 4,84 (0,69)
Controle ocular postural Habilidades viso- 4,95 (0,23)
perceptivas e motoras finas 4,84 (0,38)
Coordenação motora, habilidades motoras grossas e práxis 4,95 (0,23)
Habilidades de organização 4,84 (0,38)
Desempenho (por exemplo, influência da integração sensorial, processamento multissensorial no desempenho) 4,89 (0,46)
Interpretação resumida (por exemplo, interpretação dos efeitos da integração sensorial e práxis em problemas de referência) 4,95 (0,23)
Parte 3: Ambiente físico
Espaço adequado para fluxo de atividade física vigorosa 4,79 (0,42)
Disposição flexível de equipamentos e materiais para mudança rápida do ambiente de intervenção. 4,84 (0,38)
Não menos que 3 ganchos para pendurar equipamentos suspensos, distância mínima entre ganchos 2,5 a 3 pés 4,21 (1,08)
(ou seja, espaço suficiente para permitir a órbita completa em equipamentos suspensos)

Um ou mais dispositivos de rotação fixados ao suporte de teto para permitir 360º de rotação Espaço 4,79 (0,42)
silencioso (por exemplo, barraca, sala adjacente ou área parcialmente fechada) 4,68 (0,48)
Um ou mais conjuntos de cordas elásticas para equipamentos suspensos 4,42 (0,84)
Tapetes, almofadas, almofadas (disponíveis para acolchoar o chão por baixo de todos os equipamentos suspensos durante a intervenção) 4,95 (0,23)
Equipamento ajustável ao tamanho da criança 4,69 (0,48)
O terapeuta monitora o equipamento acessível para uso seguro Equipamento não usado 4,95 (0,23)
armazenado ou colocado para que as crianças não caiam ou tropecem 4,74 (0,45)
Documentação do monitoramento de rotina da segurança do equipamento (por exemplo, cordas e cordas elásticas não desgastadas) 4,78 (0,43)
Variedade de equipamentos disponíveis (por exemplo, equipamentos de salto como trampolim; tiras de borracha ou cordas 4,78 (0,43)
para puxar; bolas de terapia; balanços [balanço de plataforma, plataforma quadrada, balanço de planador, balanço de sapo, disco de flexão, balanço
de reforço, balanço de pneu, balanço de rede]; scooter e rampa; objetos pesados, como bolas ou sacos de feijão em vários tamanhos; tubos
interiores; tecido elastano; travesseiro de choque; piscina de bolinhas; brinquedos vibratórios, massajadores, material táctil; alvos visuais; rampas;
equipamento de escalada; barril para rolamento; adereços para apoiar o envolvimento em brincadeiras, por exemplo, roupas de vestir, bichos de
pelúcia e bonecas; materiais para praticar habilidades da vida diária, por exemplo, material escolar, roupas e sapatos com cadarços)

Parte 4: Comunicação com pais e professores

Definição de metas

Metas e objetivos definidos pela equipe, incluindo criança, família ou outras pessoas importantes O 4,74 (0,45)
terapeuta define as áreas a serem abordadas que melhorarão o envolvimento. 4,63 (0,60)
Educação familiar ou de professores (por exemplo, intercâmbio contínuo para direcionar o curso da intervenção)

Discutir a influência potencial da integração sensorial e da práxis no desempenho de atividades valorizadas e necessárias. 4,78 (0,43)
Discutir as habilidades de integração sensorial e práxis da criança e sua influência na participação da criança e da família 4,78 (0,43)
em casa, na escola e na comunidade.

Observação.As classificações de validade de conteúdo são feitas em uma escala de 5 pontos, com 5 indicandoforte acordo. M5quer dizer; SI5integração sensorial; SIPT5Testes de
Integração Sensorial e Práxis;SD5desvio padrão.
umaOs componentes do item são deIntegração Sensorial Ayres-Medida de Fidelidade,por LD Parham, S. Roley, T. May-Benson, J. Koomar, B. Brett-Green, J. Burke, et al.,
2008, instrumento inédito. Copyright 2008 pelos autores. Reimpresso com permissão.

Cada estratégia terapêutica medida é definida por conceitos- 45certamenteo terapeuta usa essa estratégia). Observe que
chave; descritores adicionais de comportamentos terapeutas o avaliador baseia a pontuação na fidelidade do interventor
comumente observados que exemplificam a estratégia são às principais estratégias terapêuticas da intervenção ASI, não
fornecidos. Para pontuar cada item, o avaliador atribui uma no desempenho da criança ou se a sessão de intervenção
classificação de 1 a 4 com base em seu julgamento sobre se o parece ser produtiva ou bem-sucedida. Como o avaliador
interventor está usando intencionalmente a estratégia como um deve inferir se o interventor está usando uma estratégia
elemento-chave da intervenção (15não,o terapeuta não usa essa terapêutica a partir da observação do comportamento do
estratégia; 25duvidosoque o terapeuta utilize essa estratégia; 35 interventor durante a intervenção, o avaliador deve ser pós-
provavelmenteo terapeuta usa essa estratégia; profissionalmente treinado e experiente na intervenção ASI.

O Jornal Americano de Terapia Ocupacional 135

Baixado de: http://ajot.aota.org/ em 26/01/2015 Termos de uso: http://AOTA.org/terms
 Tabela 2. Classificações de especialistas de validade de conteúdo de acordo para itens de medição de elementos do processo

Nº do artigo e artigouma descrição do itemb M (SD)

1. Garante a segurança física. O terapeuta antecipa os perigos físicos e tenta assegurar que 4,95 (0,23)
a criança está fisicamente segura através da manipulação dos equipamentos de proteção e
terapêuticos e da proximidade física e das ações do terapeuta. Uma sala segura existente é
importante, assim como a atenção do terapeuta às habilidades da criança e aos perigos
potenciais.

2. Apresenta oportunidades sensoriais.
3. Ajuda a criança a atingir e manter
níveis adequados de alerta.
4. Desafia o controle motor postural,
ocular, oral ou bilateral.
O terapeuta apresenta à criança³2 de 3 tipos de sensações 5,00 (0,00)
oportunidades - táteis, vestibulares e proprioceptivas - para apoiar o
desenvolvimento da auto-regulação, consciência sensorial ou movimento no espaço.
O terapeuta ajuda a criança a atingir e manter níveis apropriados de 4,95 (0,23)
estado de alerta e um estado afetivo que apoia o engajamento nas atividades.
O terapeuta apoia e desafia o controle postural, controle ocular, 4,95 (0,23)
ou desenvolvimento bilateral. Pelo menos 1 desses tipos de desafios é oferecido
intencionalmente: desafios posturais, desafios resistivos de corpo inteiro, desafios
oculomotores, desafios bilaterais, desafios orais, sequências de ação projetadas.

5. Desafia a práxis e a organização do
comportamento
6. Colabora na escolha das atividades.
O terapeuta apoia e apresenta desafios à capacidade da criança de 4,95 (0,23)
conceituar e planejar novas tarefas motoras e organizar seu próprio
comportamento no tempo e no espaço.
O terapeuta negocia as escolhas de atividades com a criança, permitindo que ela 4,95 (0,23)
escolher equipamentos, materiais ou aspectos específicos de uma atividade. As escolhas e
sequências de atividades não são determinadas apenas pelo terapeuta.

7. Adapta a atividade para apresentar o
desafio certo
8. Garante que as atividades sejam bem-sucedidas
9. Apoia a motivação intrínseca da criança para
brincar.
10. Estabelece uma aliança terapêutica
O terapeuta sugere ou apóia um aumento na complexidade do desafio 4,95 (0,23)
quando a criança responde com sucesso. Esses desafios são principalmente adaptados ao
controle postural, ocular ou oral da criança; modulação e discriminação sensorial; ou nível
de desenvolvimento da práxis.
O terapeuta apresenta ou facilita desafios que se concentram na 4,89 (0,46)
modulação ou discriminação; controle postural, ocular ou oral; ou práxis
em que a criança pode ser bem sucedida em dar uma resposta adaptativa
ao desafio.
O terapeuta cria um cenário que apóia o brincar como forma de 4,95 (0,23)
envolver a criança na intervenção.
O terapeuta promove e estabelece uma ligação com a criança 4,95 (0,23)
que transmite uma sensação de trabalhar em conjunto para um ou mais objetivos em uma
parceria mutuamente agradável. O relacionamento terapeuta e criança vai além de
gentilezas e feedback sobre o desempenho, como elogios ou instruções.

Observação.As classificações de validade de conteúdo são feitas em uma escala de 5 pontos, com 5 indicandoforte acordo. M5quer dizer;SD5desvio padrão.
umaOs itens e as descrições dos itens são deIntegração Sensorial Ayres-Medida de Fidelidade,por LD Parham, S. Roley, T. May-Benson, J. Koomar, B. Brett-Green, J.
Burke, et al., 2008, instrumento inédito. Copyright 2008 pelos autores. Reimpresso com permissão.
bAs descrições dos itens são resumidas nesta tabela. Uma cópia completa do instrumento com descrições detalhadas dos itens está disponível em Susanne Smith Roley, com permissão dos
proprietários dos direitos autorais.

Para calcular a pontuação Total Fidelity, as pontuações dos itens são
ponderadas de modo que a pontuação máxima para cada item seja 10 e a
mínima seja 0; pontuações mais altas indicam maior adesão às estratégias
do ASI. A pontuação máxima de Fidelidade Total possível de 100
representa uma combinação perfeita para as estratégias de intervenção
do ASI, enquanto a pontuação de Fidelidade Total mínima possível de 0
representa uma incompatibilidade perfeita. Uma pontuação de Fidelidade
Total de 80 foi designada como o ponto de corte provisório para
determinar se uma sessão de intervenção observada aderiu aos princípios
terapêuticos da ASI.
Desenvolvimento da Seção de Processo
Como a pontuação da seção do processo exige que o avaliador infira a
intenção do interventor e pode ser influenciada pela experiência do
avaliador com o ASI, o instrumento foi refinado em uma série de quatro
estudos que examinaram a confiabilidade e a validade das pontuações
obtidas de diferentes conjuntos de avaliadores e treinadores
em diversas áreas geográficas e com vários graus de
experiência ASI. Segue um resumo desses estudos.
Versão preliminar.Um instrumento preliminar foi desenvolvido
e a seção de processo foi testada com cinco especialistas da ASI
em um local no sul da Califórnia. Os avaliadores e o treinador
(Parham) eram terapeutas ocupacionais com mestrado ou
doutorado e instrutores do Programa Abrangente de Integração
Sensorial da Universidade do Sul da Califórnia/Western
Psychological Services. Cada avaliador foi orientado por AJ Ayres
ou por um mentorado de Ayres e tinha 10 a 40 anos de
experiência em ASI. Os resultados levaram a grandes mudanças
no conteúdo e na pontuação do item, incluindo a eliminação de
um item original (“cria espaço para envolver a criança”) devido à
baixa confiabilidade e criação de um novo item (“desafia o
desenvolvimento postural, ocular e bilateral”) para representam
um aspecto crítico da ASI que sentimos não ter emergido no
processo de grupo nominal original usado para

136 Março/Abril de 2011, Volume 65, Número 2

Baixado de: http://ajot.aota.org/ em 26/01/2015 Termos de uso: http://AOTA.org/terms
 identificar os principais elementos ASI (Parham et al., 2007). Um
subgrupo de membros do SIRC revisou sistematicamente a
literatura-chave sobre os princípios da ASI para garantir que o novo
item abordasse um ingrediente crítico da ASI. Além disso,
pesquisadores independentes de uma área geográfica diferente dos
EUA usaram o instrumento de fidelidade preliminar em pesquisas
sobre a eficácia do ASI (Watling & Dietz, 2007) e forneceram feedback
que influenciou as revisões do instrumento.
Versão Piloto.As revisões do estudo preliminar foram testadas
em um programa de treinamento piloto subsequente no qual os
participantes eram 9 especialistas nacionais em ASI, incluindo
membros do SIRC e seus associados residentes em diversas
áreas nos Estados Unidos. O formador foi o mesmo do estudo
preliminar. Todos os avaliadores tinham mestrado ou doutorado,
tinham sido orientados por AJ Ayres ou um aprendiz de Ayres e
tinham 15–35 anos de experiência em ASI. Os resultados
mostraram um aumento acentuado na confiabilidade e validade
em relação ao obtido com o instrumento preliminar.
Refinamentos de itens foram feitos para criar um instrumento
revisado para o próximo estudo.
Versão revisada.O instrumento revisado foi examinado em
um projeto de treinamento de treinadores usando dados de 16
avaliadores (12 de diversas áreas dos Estados Unidos e 4 de
outros países), todos terapeutas ocupacionais com experiência
em ASI variando de 5 a > 20 ano Todos foram certificados para
administrar e interpretar os Testes de Integração Sensorial e
Práxis (SIPT; Ayres, 1989). Os treinadores foram o treinador
original e um outro membro do SIRC (Roley) As descobertas
levaram a um maior refinamento das diretrizes de itens para
pontuação para produzir o instrumento final.
Versão final.O próximo passo foi realizar um estudo de
segunda geração para avaliar a confiabilidade e validade da
versão final da seção de processo. Neste projeto, 3 participantes
do estudo anterior forneceram treinamento em instrumentos de
fidelidade para terapeutas que tinham níveis amplamente
variáveis de experiência com ASI. Esta etapa foi importante
porque todas as análises anteriores envolveram um
determinado treinador e avaliadores que eram especialistas em
ASI reconhecidos nacional e internacionalmente. Enquanto todos
os treinamentos anteriores ocorreram na Califórnia, o
treinamento na versão final ocorreu no nordeste dos Estados
Unidos.
Quatorze terapeutas ocupacionais com experiência em
intervenção ASI foram convidados a servir como avaliadores no
treinamento de segunda geração. Três avaliadores eram graduados,
10 tinham mestrado e 1 tinha doutorado. Todos os avaliadores
tinham mais de 5 anos de experiência como terapeuta ocupacional.
Um terapeuta tinha³20 anos de experiência praticando
especificamente em ASI, 7 tinham >10 anos, 5 tinham >5 anos e 1
tinha apenas 1 ano de experiência com ASI. Todos os participantes
foram certificados para administrar e interpretar
O Jornal Americano de Terapia Ocupacional
Baixado de: http://ajot.aota.org/ em 26/01/2015 Termos de uso: http://AOTA.org/terms
o SIPT. Para 10 participantes, foram <4 anos desde
a certificação.
O treinamento foi conduzido por dois membros do SIRC que não
haviam atuado anteriormente como treinadores (May-Benson e Koomar) e
um terapeuta especialista em nível de mestrado adicional.
Aproximadamente 6 horas de treinamento cobriram o propósito e a
história do instrumento, instruções para pontuação e prática individual
com discussão em grupo sobre a pontuação de clipes gravados em vídeo
de ASI e intervenções não ASI contrastantes. Após esse treinamento, os
avaliadores visualizaram silenciosamente e pontuaram de forma
independente cinco casos anônimos para análise de confiabilidade e
validade. Como em todos os estudos de confiabilidade-validade
anteriores, todos os casos gravados em vídeo usados para treinamento e
para análise de confiabilidade-validade foram contribuídos por vários sites
do SIRC nos Estados Unidos; consentimento informado assinado para
gravação de vídeo foi obtido previamente.
Os cinco casos de confiabilidade-validade
consistiram em díades adulto-criança interagindo em
ambientes de intervenção reais. Para cada caso, os
avaliadores não tinham nenhuma informação sobre os
antecedentes da criança, do adulto ou da situação que
foi gravada em vídeo. Apenas um caso era conhecido
pelos formadores para representar a intervenção ASI.
Dois casos não foram sessões de terapia ocupacional:
em um, uma babá acompanhou uma criança em
brincadeiras livres em um ambiente com equipamento
de SI; no outro, um adulto interagiu com uma criança
em uma atividade de jogo de mesa que a criança havia
selecionado. Os outros dois casos foram sessões não
ASI ministradas por um terapeuta ocupacional: um foi
uma sessão sensório-motora caracterizada por
técnicas manuais dirigidas pelo terapeuta e uso de
equipamentos de SI,
Confiabilidade e Validade da
Seção de Processo
Nos estudos das versões piloto, revisada e final da seção de
processo, analisamos as classificações dos itens individuais e os
escores de Fidelidade Total para avaliar a consistência interna e a
confiabilidade entre avaliadores usando o método de Cronbachumae
coeficientes de correlação intraclasse (ICCs; Shrout & Fleiss, 1979),
respectivamente. Realizamos análises de variância (ANOVAs) para
examinar a validade do escore Total Fidelity na diferenciação do ASI
de outras intervenções. Se os resultados da ANOVA fossem
significativos, planejamos post hocttestes para testar a hipótese de
que o caso ASI recebeu pontuações de Fidelidade Total
significativamente mais altas do que os outros casos. Os resultados
detalhados para a versão final são apresentados neste artigo.
A Tabela 3 mostra os resultados das análises de confiabilidade.
Assim como nas versões anteriores do instrumento, a versão final
137
 demonstrou excelente consistência interna para o escore de
Fidelidade Total, com um Cronbach'sumade 0,99 entre os 14
avaliadores e cinco casos. Alfas para itens individuais
variaram de 0,96 a 0,98. Porqueumacoeficientes >.70 são
considerados aceitáveis (Nunnaly, 1978), esses achados
indicam que a versão final da seção de processo tem forte
consistência interna e que os itens individuais contribuem
aproximadamente igualmente para a confiabilidade do
escore de Fidelidade Total.
Os coeficientes de confiabilidade entre avaliadores melhoraram
substancialmente entre a segunda e a terceira versão do instrumento
e permaneceram elevados na versão final. A Tabela 3 mostra que
para a versão final, o ICC para a pontuação de Fidelidade Total em
todos os avaliadores foi bastante alto (0,99), indicando que a
confiabilidade geral do instrumento é forte quando as pontuações
dos avaliadores são agrupadas. A inspeção dos dados brutos, no
entanto, sugeriu um alto grau de variabilidade individual do
avaliador para itens individuais. Como é desejável para fins de
pesquisa que qualquer avaliador seja o mais confiável possível, a
pontuação de Fidelidade Total e as pontuações de itens individuais
foram analisadas posteriormente quanto à confiabilidade de
qualquer avaliador único, em vez de limitar a análise de
confiabilidade ao grupo de avaliadores como um grupo. Quando a
confiabilidade da pontuação Total Fidelity foi examinada para
qualquer avaliador individual, o ICC caiu, mas ainda era aceitável em
0,85. A confiabilidade das pontuações de itens individuais entre os
avaliadores agrupados foi alta (ICCs5 .95–.98). Como esperado, os
coeficientes de confiabilidade foram menores para itens individuais
pontuados por qualquer avaliador individual, com ICCs variando de
um pouco baixo (0,58) a forte (0,81). Três itens tiveram ICCs para
qualquer avaliador individual que ficaram abaixo de um nível mínimo
aceitável de 0,70: “Estabelece aliança terapêutica” (0,58), “Apresenta
oportunidades sensoriais” (0,66) e “Desafia a práxis e a organização
do comportamento” (0,66). 69).
A Tabela 4 apresenta as médias e desvios padrão dos
escores de Fidelidade Total atribuídos pelos avaliadores para
os cinco casos. Os escores de Fidelidade Total na versão final
mantiveram a alta validade discriminante demonstrada em
todas as versões anteriores do instrumento. Resultados da
ANOVA dos escores de Fidelidade Total e post hocttestes com
umadefinido em 0,05 indicou que a pontuação média de
fidelidade total para o caso ASI foi significativamente maior
do que a de todos os quatro casos não ASI (F[4, 70]5
80,34,p<.001).
Validade de conteúdo de toda a medida de
fidelidade de integração sensorial da Ayres
Vinte terapeutas ocupacionais com experiência em teoria e
prática de SI avaliaram a validade de conteúdo das seções
estruturais e de processo da versão final da medida de fidelidade
para determinar se o conteúdo do item era compatível.
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Baixado de: http://ajot.aota.org/ em 26/01/2015 Termos de uso: http://AOTA.org/terms
consistente com ASI. Para as Partes 1 a 4, eles responderam à
pergunta: “Você percebe esses elementos estruturais como
essenciais para a prestação de intervenção da ASI?” Para a Parte 5,
eles responderam à pergunta: “Você percebe esses elementos do
processo como sendo os componentes principais da intervenção da
ASI?” Eles classificaram cada item em uma escala que varia de 1
(discordo fortemente)a 5 (concordo plenamente).
Os questionários foram devolvidos por 19 especialistas
em integração sensorial de seis países diferentes que não
participaram do desenvolvimento da Medida de Fidelidade.
As 20 pessoas recrutadas representavam seis associações
distintas relacionadas com a ASI nos Estados Unidos e na
Europa, incluindo as que oferecem formação em integração
sensorial e o SIPT (1 de Espanha, 3 do Reino Unido ou
Irlanda, 1 da Grécia, 1 de Portugal, 1 da Áustria e 11 dos
Estados Unidos). Dois respondentes não eram afiliados a
associações especificamente relacionadas à ASI, mas eram
considerados especialistas na área, cada um com mais de 30
anos de experiência. Os respondentes não foram
identificados pelo nome nos questionários devolvidos.
Os resultados do questionário indicaram alta validade de
conteúdo para os componentes estruturais e de processo da
Medida de Fidelidade, conforme mostrado nas Tabelas 1 e 2. As
classificações médias para todos os itens e componentes de itens
dos elementos estruturais variaram de 4,11 a 4,95, indicando
que, em média, os respondentes concordou com a afirmação:
“Você percebe esses elementos estruturais como essenciais para
a prestação de Intervenção ASI?” Dos respondentes, 100%
concordaram ou concordaram fortemente em 20 dos 28 itens
estruturais avaliados. A porcentagem mais baixa de respostas
concordo totalmente concordo nos demais itens foi de 73,7%
para o item qualificação do terapeuta-supervisão. O feedback
escrito sobre o questionário indicou que os respondentes que
não concordaram com este item recomendaram um nível de
supervisão ou orientação mais intenso do que o indicado na
medida de fidelidade. As classificações médias para todos os
itens nos elementos do processo variaram de 4,89 a 5,00,
indicando alta concordância com a afirmação: “Você percebe
esses elementos do processo como sendo os componentes
centrais da intervenção da ASI?” Dos 19 entrevistados, 18
indicaram que concordam fortemente com todos os 10
componentes do processo. Para um item, “Apresenta
oportunidades sensoriais”, 100% dos entrevistados atribuíram
um concordo plenamenteAvaliação. Para todos os outros itens, 1
respondente atribuiu uma classificação deconcordar.
Discussão
Os resultados forneceram respostas afirmativas para todas as quatro questões
de pesquisa que orientaram este projeto. Os dados de validade de conteúdo
indicaram um alto nível de concordância entre os especialistas de que as seções
estruturais e de processo do instrumento são precisas.
Março/Abril de 2011, Volume 65, Número 2
 Tabela 3. Coeficientes de Confiabilidade para a Versão Final da Seção de Processo

Item uma Avaliadores Agrupados ICC Avaliador Individual ICC

1. Garante a segurança física. . 98 . 97 . 71

2. Apresenta oportunidades sensoriais. . 97 . 97 . 66
3. Ajuda a manter níveis adequados de alerta. . 98 . 98 . 74
4. Desafia o controle motor postural, ocular, oral ou bilateral. . 98 . 98 . 80
5. Desafia a práxis e a organização do comportamento. . 97 . 97 . 69
6. Colabora na escolha das atividades. . 98 . 98 . 81
7. Ajusta a atividade para apresentar o desafio certo. . 98 . 98 . 76
8. Garante que as atividades sejam bem-sucedidas. . 98 . 98 . 75
9. Apoia a motivação intrínseca da criança para brincar. . 98 . 97 . 73
10. Estabelece uma aliança terapêutica. . 96 . 95 . 58
Fidelidade Total . 99 . 99 . 85
Observação.ICC5coeficiente de correlação intraclasse.

representam características essenciais da intervenção ASI.
Análises da seção final do processo da Ayres Sensory Integration
Fidelity Measure sugeriram que sua validade como medida de
intervenção ASI é forte. A consistência interna é excelente. A
confiabilidade interobservador do item é geralmente aceitável, e
a confiabilidade interobservador da pontuação de Fidelidade
Total parece ser excelente.
A pontuação de Fidelidade Total diferenciou
significativamente o ASI de intervenções alternativas, como o
treinamento perceptivo-motor, que às vezes são usados
como intervenções de comparação na pesquisa de eficácia
do ASI. Às vezes, em pesquisas anteriores, a IS foi distinguida
de uma intervenção alternativa com base no tipo de
equipamento ou atividades específicas usadas, em vez das
interações dinâmicas terapeuta-criança que caracterizam a
ASI (Parham et al., 2007). Um ponto forte da medida de
fidelidade é que ela distingue ASI quando as alternativas são
entregues usando os mesmos tipos de equipamentos nos
mesmos tipos de configurações que na intervenção ASI. O
instrumento é sensível ao processo dinâmico de terapia que
diferencia a ASI de outras intervenções.
Os coeficientes de confiabilidade entre avaliadores para itens individuais
da seção de processo do instrumento foram geralmente mais fracos para
avaliadores individuais em comparação com os altos coeficientes de
confiabilidade para pontuação total e para avaliadores agrupados. Essa
descoberta não foi surpreendente, porque os avaliadores agrupados
geralmente geram coeficientes de confiabilidade mais altos do que os
CCI ativamente baixo (0,66), talvez porque muitas vezes seja
difícil julgar se o terapeuta está apoiando ou oferecendo uma
atividade com a intenção de proporcionar experiências
sensoriais aumentadas versus oportunidades motoras ou prática
de uma habilidade motora específica. O item “Desafia a práxis e
a organização do comportamento” quase atingiu o critério (ICC5
. 69). Esse coeficiente foi muito inferior aos ICCs obtidos para este
item nos estudos anteriores, nos quais os avaliadores eram todos
especialistas reconhecidos em ASI. Talvez a fraca confiabilidade deste
item no instrumento final tenha ocorrido porque terapeutas menos
experientes têm maior dificuldade em discernir quando a práxis ou a
organização do comportamento está sendo desafiada ou porque
esse item não está definido com clareza suficiente no instrumento
para que terapeutas menos experientes o classifiquem com
confiabilidade ideal.
Os estudos de confiabilidade e validade da seção de processo
envolveram avaliadores que eram todos terapeutas ocupacionais
com treinamento de pós-graduação, orientação e experiência prática
na intervenção ASI. As qualificações do avaliador, sem dúvida,
contribuíram para a evidência geralmente forte
Tabela 4. Médias e desvios padrão das pontuações de fidelidade total
entre os casos
Caso M SD
Jogo grátisuma 41.31 22,68
ASIb 94,00 6,25
Perceptivo-motorc 51,23 13,76

avaliadores individuais, e os escores totais geralmente demonstram maior Sensório-motord 20,38 12,26

confiabilidade do que os itens individuais de um instrumento. Atividade de mesae 14,92 8,49

Três itens não atenderam ao critério ICC de 0,70 para
confiabilidade individual do avaliador. O item com o ICC mais baixo
(0,58), “Promove aliança terapêutica”, pode ser afetado pela extensão
em que os avaliadores devem confiar em dicas não verbais sutis para
fazer julgamentos sobre o relacionamento entre terapeuta e criança,
Observação.Os casos são listados na ordem em que foram apresentados durante a
coleta de dados. Cada caso foi avaliado independentemente por 14 avaliadores. ASI5
Integração Sensorial Ayres;M5quer dizer;SD5desvio padrão; SI5integração sensorial.
umaBrincadeira livre dirigida por crianças em uma sala de terapia com equipamento SI.
bIntervenção de Integração Sensorial Ayres.
cAtividades de coordenação motora e equilíbrio dirigidas a adultos em uma sala de terapia

bem como pela ausência de informações sobre a história da criança e com equipamento SI.
dAtividades dirigidas por adultos com movimentação manual para guiar o movimento, utilizando
da díade. O item “Apresenta oportunidades sensoriais” também
equipamento SI.
gerou uma relação eAtividade lúdica dirigida à criança com jogos e artesanato enquanto está sentado à mesa.

O Jornal Americano de Terapia Ocupacional 139

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 de confiabilidade e validade que obtivemos. A seção de processo
do instrumento pode não ser confiável ou válida quando
pontuada por um observador sem essas qualificações.
Os intervenientes que intervieram ASI nas gravações de vídeo
que utilizamos para o treinamento de fidelidade e coleta de dados
atenderam às qualificações profissionais que os avaliadores de
validade de conteúdo indicaram como essenciais para a intervenção
ASI. Esses requisitos incluem³50 horas de educação em ASI após a
conclusão da educação profissional básica em terapia ocupacional,
mais supervisão adicional ou orientação estruturada. O nível de
competência dos intervenientes do ASI contribuiu para a
fidedignidade dos nossos dados de confiabilidade e validade.
A confiabilidade foi examinada apenas para a seção de processo
da Medida de Fidelidade. Ainda não sabemos se a seção que mede os
elementos estruturais é suficientemente confiável.
Várias limitações podem ter afetado nossos resultados. Na
seção de processo, a pontuação envolve a atribuição de um valor
numérico às impressões subjetivas dos avaliadores. A subjetividade
da pontuação pode dificultar o aumento da confiabilidade de alguns
itens. Apesar da subjetividade envolvida, conseguimos obter
concordância adequada entre avaliadores experientes. Pode ser que
o uso do julgamento subjetivo por observadores sofisticados seja a
maneira mais eficiente e precisa de medir as interações dinâmicas
terapeuta-criança.
Outra limitação é que revisamos a redação dos itens com cada
versão da seção de processo do instrumento com a intenção de
fortalecer sua confiabilidade e validade. No entanto, o nível de
especialização dos avaliadores também mudou com a versão final,
impossibilitando distinguir se as mudanças na confiabilidade
observadas na versão final foram resultado de diferenças na
especialização dos avaliadores ou mudanças na descrição ou ordem
dos itens. Felizmente, a confiabilidade e a validade do escore Total
Fidelity permaneceram fortes na versão final.
Implicações para uso em
pesquisa, educação e prática
Nossas descobertas indicam que a Medida de Fidelidade de
Integração Sensorial de Ayres fornece uma medida válida de
intervenção ASI para uso em estudos de eficácia. A adesão aos
elementos estruturais e de processo da Fidelity Measure aumentará
a probabilidade de que as intervenções denominadas SI e fornecidas
por terapeutas qualificados sejam fiéis aos princípios da ASI não
apenas na pesquisa, mas também na educação e na prática.
Para fins de pesquisa, a Medida de Fidelidade fornece um
padrão internacional para determinar se uma intervenção
representa ASI. Na seção de processo da Medida de Fidelidade, a
pontuação de Fidelidade Total deve ser usada como um
marcador de adesão aos princípios de intervenção da ASI.
Nossos dados apoiaram uma pontuação total do processo de ³80
como indicativo de uma sessão de intervenção ASI. Lá-
140
Baixado de: http://ajot.aota.org/ em 26/01/2015 Termos de uso: http://AOTA.org/terms
Portanto, a Medida de Fidelidade pode ser usada em estudos de eficácia
para identificar sessões de intervenção que não aderem aos princípios da
ASI, bem como aquelas que o fazem. Em estudos bem desenhados, os
avaliadores de fidelidade estão cegos para o desenho do estudo e para a
atribuição dos participantes às intervenções. Nossos dados mostram que
a pontuação Total Fidelity da seção de processo é confiável e válida
quando usada por avaliadores treinados que observam e pontuam
sessões de intervenção gravadas em vídeo sem informações prévias sobre
o terapeuta, criança ou ambiente (ou seja, escola, hospital, clínica , ou site
da comunidade).
Os dados de validade de conteúdo indicaram que os terapeutas
ocupacionais com ampla educação e supervisão em ASI são
intervenientes apropriados em um estudo de eficácia.
Especificamente, descobrimos que especialistas internacionais em
ASI concordaram fortemente que os terapeutas que fornecem
intervenção ASI deveriam ter³50 h de formação nesta abordagem,
após a formação profissional básica. Além disso, esses especialistas
concordaram que a experiência supervisionada ou orientação
estruturada em ASI era essencial para garantir a competência na
execução dessa intervenção.
Para garantir a confiabilidade e a validade da seção
de processo da Medida de Fidelidade, os avaliadores
devem ser terapeutas ocupacionais com alto nível de
treinamento pós-profissional anterior e experiência com
ASI que tenham completado um programa de
treinamento formal sobre a pontuação da medida. O
treinamento e a experiência de prática orientada com o
ASI provavelmente serão qualificações importantes dos
avaliadores nesta seção do instrumento, porque a
pontuação requer avaliações subjetivas da intenção do
terapeuta de usar estratégias terapêuticas específicas do
ASI. Duvidamos que as classificações na seção de
processo seriam válidas se pontuadas por avaliadores
sem amplo conhecimento prévio em intervenção ASI ou
sem treinamento específico no instrumento. Ainda não se
sabe se a seção estrutural da Medida de Fidelidade
demonstrará confiabilidade adequada.
Estudos de intervenção bem desenhados usam um manual de
intervenção que descreve a filosofia, os princípios e as estratégias da
intervenção que está sendo estudada para treinar os intervenientes
que realizarão a intervenção no estudo. A manualização maximiza a
consistência na entrega da intervenção, que é monitorada e
documentada com um instrumento de fidelidade. Atualmente, um
manual de intervenção da ASI complementar à Medida de Fidelidade
está em desenvolvimento pelos membros do SIRC. Este manual
destina-se ao treinamento de terapeutas ocupacionais que atendem
aos requisitos educacionais e de orientação de pós-graduação em
ASI (conforme discutido anteriormente) para atuar como
interventores em pesquisas sobre intervenção em ASI.
Embora a Medida de Fidelidade de Integração Sensorial da Ayres tenha sido
desenvolvida para atender às necessidades críticas de pesquisadores que desejam
Março/Abril de 2011, Volume 65, Número 2
 estudar a eficácia do ASI, tomamos consciência de sua utilidade
como ferramenta de ensino no início de seu desenvolvimento. A
seção estrutural do instrumento é valiosa para delinear as
qualificações profissionais e ambientais necessárias para a
intervenção do ASI. A seção de processo do instrumento é útil para
treinar terapeutas ocupacionais que estão desenvolvendo novos
conhecimentos e habilidades na intervenção ASI, particularmente no
que diz respeito ao aprimoramento do raciocínio clínico e habilidades
de intervenção no local usando o conhecimento ASI. Talvez as
aplicações formais da Medida de Fidelidade para educação pós-
profissional e orientação em ASI sejam frutíferas no futuro.
Os avaliadores de validade de conteúdo concordaram
fortemente que avaliações detalhadas e comunicações por meio de
relatórios escritos de avaliação e planos de intervenção, bem como
intercâmbios diretos com pais e professores, são essenciais na
entrega da intervenção ASI. Essas comunicações permitem ao
terapeuta abordar não apenas as capacidades de integração
sensorial da criança, mas também as maneiras pelas quais elas se
relacionam com a saúde da criança e sua participação na vida diária.
Este processo de comunicação é crítico na formação colaborativa de
objetivos de intervenção e identificação de resultados salientes.
Os terapeutas ocupacionais trabalham em uma gama diversificada
de configurações. Avaliações de especialistas de validade de conteúdo
indicaram uma forte concordância sobre as características físicas do
ambiente necessárias para a realização desta intervenção; por exemplo,
um espaço grande o suficiente para que o equipamento suspenso em
vários ganchos suspensos seja usado com segurança, flexibilidade na
disposição de tapetes e equipamentos para garantir a segurança e uma
variedade de equipamentos adequados para a intervenção ASI são
obrigatórios. Esses ambientes podem ser criados independentemente de
a intervenção ser fornecida em hospitais, clínicas, ambientes comunitários
ou escolas.
Nossos dados mostram que a Medida de Fidelidade de
Integração Sensorial de Ayres é um instrumento confiável e
válido para determinar se uma sessão de intervenção observada
representa terapia ocupacional usando ASI. Dado que a
integração sensorial é um dos muitos métodos usados por
terapeutas ocupacionais, pesquisas futuras podem abordar a
eficácia da terapia ocupacional usando ASI em conjunto com
outros métodos, como treinamento de habilidades motoras ou
Lifestyle Redesign-. Futuros pesquisadores também podem
examinar a fidelidade quando a intervenção ASI for realizada por
fisioterapeutas ou fonoaudiólogos que tenham treinamento pós-
profissional e orientação equivalente às qualificações de
terapeuta ocupacional definidas neste estudo.s
Agradecimentos
O apoio para o trabalho inicial neste projeto foi fornecido por
uma doação de planejamento colaborativo de um ano do R21
National Institutes of Health (1 R21 HD41614–01) para Lucy
O Jornal Americano de Terapia Ocupacional
Baixado de: http://ajot.aota.org/ em 26/01/2015 Termos de uso: http://AOTA.org/terms
J. Miller (investigador principal; University of Colorado, Denver,
na época do prêmio), com os pesquisadores principais
colaboradores Ellen S. Cohn (Boston University) e L. Diane
Parham (University of Southern California na época do prêmio) .
Agradecemos as seguintes organizações e pessoas-chave que
contribuíram para este projeto: SPIRAL Foundation–Watertown,
MA; Associados de Terapia Ocupacional – Watertown, MA; Rede
de Terapia Pediátrica, Torrance, CA; Alison Teasdale; Stefanie
Bodison; Melanie Salort; terapeutas matriculados no curso de
pós-graduação em integração sensorial (OT610) da Universidade
do Sul da Califórnia na Pediatric Therapy Network; terapeutas
comunitários que forneceram feedback sobre o treinamento; os
terapeutas e clientes que contribuíram com casos gravados em
vídeo; e os avaliadores em cada um dos estudos.
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