Dermatoses Ocupacionais

Victória Pinto

Orientadora: Professora Doutora Alexandra Suspiro

 Introdução

As dermatoses ocupacionais constituem no contexto dos países industrializados um

número considerável de doenças profissionais (Taylor, 1988). Podem ser definidas como
sendo toda alteração da pele, mucosas e anexos directa ou indirectamente causada,
condicionada, mantida ou agravada por tudo que é utilizado na actividade profissional ou
exista no ambiente de trabalho (Alchorne et al., 2010; Ali, 2013).

Pergunta de partida: Terão os eczemas de contacto e alérgicos uma prevalência

importante nos trabalhadores com exposição regular a água e solventes na oficina
de roda e travões da TAAG Linhas Áreas de Angola em Luanda?
 Enquadramento Teórico
Anatomia e histologia da pele

Fonte: http://www.auladeanatomia.com/tegumentar/tegumentar.htm

Etiopatogenia das Dermatites de Contacto

O termo Dermatose Ocupacional é amplo e engloba todas as patologias que

possam acometer a pele, mucosas e anexos, cuja génese está relacionada
com o exercício da actividade profissional (Alchorne et al, 2010; Ali, 2010).
Etiopatogenia
As dermatoses profissionais podem ser apresentadas em dois grupos :
• Causas indirectas ou factores predisponentes (Alchorne et al, 2010; Ali,
2010,2013; Keegel et al, 2009; ).
• Causas directas (Alchorne et al, 2010; Ali, 2013;).
Classificação Clínica
• Dermatite irritativa (Belsito 2005; Ali 2010, 2013 Motta et al.,2011; Kashiwabara
et al., 2014).
• Dermatite de contacto Alérgica (Ali, 2013; Henino et al.,2005; Mendes, 2013;
Motta et al., 2011; Kashiwabara, 2019; Uva ,2000)
Tratamento (Ali, 2009; Alchorne et al., Motta et al.,2010; Kashiwabara et al., 2014).

Depende de três factores:

• Do tipo de dermatite:

-Irritativa

-Alérgica

• Da fase da doença:

-Aguda

-Subaguda

-Crónica

• Da extensão ou intensidade das lesões

 Perguntas de Investigação

PERGUNTA PRINCIPAL:

Qual a prevalência de alterações dermatológicas, designadamente eczema de contacto

irritativo e /ou alérgico num grupo de trabalhadores com exposição ocupacional a solventes
e água na oficina de rodas e travões da TAAG?

PERGUNTA ACESSÓRIA:

O uso inadequado de EPIS na actividade poderá contribuir para o surgimento das lesões?
 Objetivos
Objectivo geral

Conhecer a prevalência da dermatite de contacto ocupacional irritativo e/ou alérgico nos trabalhadores da
Oficina de rodas e travões na área de lavagem de jantes e travões da TAAG linhas aéreas de Angola em
Luanda, no período de Novembro de 2023 a Fevereiro de 2024.

Objectivos específicos

• Caracterizar a população do estudo segundo alguns elementos de natureza socio- demográfica (idade e
escolaridade) e antecedentes de natureza patológica/clinica relevantes para a questão em estudo;
• Identificar a prevalência de sintomas e sinais relacionados com dermite irritativa e/ou alérgica e avaliar a sua
relação com o trabalho;

• Avaliar o grau de conhecimento dos trabalhadores relativamente aos riscos em causa e medidas de
prevenção adequadas (especificamente no que diz respeito à utilização de EPIS e aos hábitos de
higienização das mãos);
• Relacionar o aparecimento das lesões com a actividade do trabalho;
• Elaborar uma proposta de protocolo de vigilância médica para esses trabalhadores.
 Metodologia
Delineamento do estudo
Realizou-se um estudo observacional descritivo e transversal.
População de estudo
A população de estudo foi constituída por dez (10) trabalhadores da área .

Instrumento de recolha de informação

Foi utilizado um questionário adaptado para este estudo baseado no NOSQ 2002 Nordic Occupational Skin
Questionnaire. Aplicado por meio de entrevista individual.

Métodos estatísticos de análise de dados

Os dados foram recolhidos por um formulário onde se incluíram as variáveis do estudo, posteriormente
digitalizados em uma planilha Excel sendo posteriormente processados, analisados e apresentados sob a
forma de frequências absolutas e relativas , gráficos e tabelas.

Questões éticas
Os participantes tinham idade superior á 18 anos, todos deram o seu consentimento verbal e foram informados
sobre os objectivos do estudo, e foram entrevistados de forma individual respeitando a sua privacidade.
 Operacionalização de variáveis
As variáveis foram operacionalizadas da seguinte forma: dependentes, independentes e
numéricas.

Dependentes:
- Antecedentes patológicos;
- Sinais e sintomas relacionados com a dermatoses.
Independentes:
- Nível de escolaridade;
- Função actual;
- Tempo que exerce a função;
- Actividade extra laboral;
- Áreas do corpo afectadas;
- Uso de EPIs;
- Frequência no uso de EPIs;
- Se sim, que tipo de EPIs usa;
- Frequência de higienização das mãos.
Numéricas:
- Idade.
 Apresentação e discussão dos resultados
A população de estudo foi constituída por dez (10) profissionais da área de lavagem de jantes e travões da
TAAG, com uma média de idade, de 35 anos, com desvio padrão de 2,8.
Características ( N = 10 ) Frequência %

Nível de escolaridade
Nenhum 0 0
Básico 4 40
Médio 6 60
Grupo profissional
Mecânico de manutenção 5 50
Técnico de manutenção 5 50
Experiência Profissional (anos)
(N= 10)
Menos de 1 ano 0 0
1-2 anos 3 30
3-5 anos 2 20
6-10 anos 3 30
+ de 10 anos 2 20
Distribuição segundo grupos etários EPI´S mais usados durante a actividade
Equipamentos
Frequênci Frequência %
Faixa etária % de protecção
a
Mascaras 10 23.8
≤ 25 3 30
Luvas 10 23.8
26 – 30 1 10
Botas 10 23.8
31 – 35 2 20
Macacão 10 23.8
36 – 40 0 0
Avental 0 0
41 - 45 2 20
Viseira 0 0
46 – 50 2 20
Óculos de 0 0
Total 10 100
protecção
Cinta Lombar 2 4.7
Segmentos corporais acometidos
Total 42 100
Segmento Frequência %
Corporal Higienização das mãos
Face 1 8,3
Como é feita a Frequência %
Pescoço 0 0
higienização
Antebraço/ 1 8.3
Com água e sabão 10 100
braço
Punhos/Mãos 10 83.3 Com água e Omo 0 0
Não sabe/ Não 0 0 Apenas com água 0 0
responde
Total 10 100
Total 12 100
Frequência da lavagem das mãos Sinais e sintomas nos últimos 12 meses

N %
Quantas vezes Frequênci %
Sinais e sintomas (N-10)
lava as mãos a

Eritema / Vermelhidão na pele 3 14.2

Pele seca/descamação 7 33.3
Fissuras 0 0
2-3 vezes 0 0 Bolhas 0 0
Comichão / Coceira 7 33.3
4-5 vezes 0 0 Formigueiro/picadas 2 9.5
Dor 0 0
+ 5 vezes 10 100 2 9.5
Outro sintoma

Qual? Tosse/ Dificuldades respiratórias

Total 10 100

Total 21 100
 Discussão dos resultados

• A população de estudo era relativamente jovem e todos referiram sinais e sintomas nos últimos 12
meses, o que está de acordo com por Alchorne e colaboradores 2010 e Ali 2009, 2013, que os mais
jovens por inexperiência agem com menos cuidado sendo por isso mais afectados.
• 70% dos trabalhadores referiram surgimento e agravamento das lesões por substâncias químicas
presentes no ambiente de trabalho e melhoria com o afastamento ao trabalho, o que corrobora com
Alchorne e colegas (1975) e ALI (2009, 2010) relacionaram o surgimento de dermatoses profissionais por
exposição frequente a substâncias químicas.
• ar do uso frequente de EPIs, todos referiram queixas de dermatites. O que vai de acordo com o que foi
descrito por Uva (2000) e Ali (2009), os EPI devem ser confortáveis, adequados a natureza do factor de
risco, as características da exposição e estarem em bom estado de conservação.
• Os punhos e as mãos foram os segmentos do corpo mais atingidos em 83,3%, por serem as partes
mais expostas a substancia irritante, pelo contacto frequente com água no ambiente de trabalho e
durante a higienização e secar as mãos, O que está de acordo com estudo de Perkins e colaboradores
(2005), Cao e Pieter Jean em 2012, encontraram uma associação significativa entre trabalho molhado,
a frequência da lavagem das mãos e o surgimento e a dermatite de contacto. E ainda Jungbawer e
colaboradores e colegas em 2005, e Ibler (2012) comprovaram que o ciclo de umedecimento e secagem
das mãos estava implicado no surgimento da dermatite.
 Conclusões
Conclui-se que:
• Todos dos trabalhadores da área de lavagem de jantes e travões eram do sexo masculino,
maioritariamente jovens com uma média de idade de 35 anos;
• Nesta população de trabalhadores, não foram verificados relatos sobre alergias na história
pregressa, apenas um trabalhador referiu ter asma;
• Todos referiram em algum momento, nos últimos doze meses, sinais e sintomas na pele, afectando
na maior parte dos casos (83,3%) os punhos e as mãos, provavelmente por serem os segmentos
corporais mais expostos;
• Os trabalhadores estavam informados através das fichas técnicas e das chefias sobre os produtos
que manuseavam nos postos de trabalho;
• Os EPI eram usados sempre ou quase sempre por todos os trabalhadores, destacando-se o uso do
vestuário, luvas, mascaras e botas;
• O uso de luva não impedia que a água e os solventes usados na tarefa tivessem contacto com a
pele;
• Apesar do número reduzido de indivíduos estudados e de algumas limitações, o estudo sugere que
as substâncias presentes no ambiente de trabalho (água e solventes) são responsáveis pela elevada
prevalência de sinais e sintomas cutâneos nos trabalhadores expostos.
 Recomendações

No Ambiente de Trabalho:
• Criação de condições para ventilação adequada para o ambiente de trabalho;
• Substituição dos produtos utilizados por outros de menor risco de dermatose
• Instalação de sistemas para aspiração de vapores.
• Criação de um programa de educação sobre os cuidados com a pele.
No Individuo:
• Utilização correcta dos EPI e treinamento.
• Atribuir luvas adequadas acima do cotovelo para impedir o contacto da substância
química com a pele durante a actividade;
• Disponibilizar cremes hidratantes para uso nas mãos depois da jornada de trabalho
 Protocolo de Vigilância da Saúde

Objectivo: prevenir, detectar precocemente e encaminhar para o tratamento os casos de

dermatite ocupacional e outras condições de saúde relacionadas ao trabalho na oficina de
rodas e travões da TAAG.
A população alvo: todos os trabalhadores expostos a solventes e outros produtos
químicos na oficina de rodas e travões.
Identificação dos factores de risco:
• Exposição a solventes (Super bee 250, querosene).
A exposição ao factor de risco dá-se quando:
• As jantes são colocadas e retiradas no recipiente de lavagem;
• As jantes são colocadas sobre a mesa em que são lavadas e durante a lavagem;
Efeitos que devem ser vigiados nestes trabalhadores face à exposição a solventes:
• Super bee 250: Irritação da pele e olhos por contacto.
• Querosene: Ressecamento e queimaduras na pele por contacto; crises agudas de Asma
e risco de Pneumonia química por inalação.
Vigilância médica
Para a vigilância da saúde dos trabalhadores serão realizados exames médicos de
admissão, periódicos, ocasionais e demissionais.
Exame de Admissão : A ser realizado quando os trabalhadores são admitidos Anamnese,
Exame físico geral, Exame Dermatológico Específico, Exames complementares de
diagnóstico.
Avaliação Dermatológica
Nestes trabalhadores o maior enfâse é dado a avaliação dermatológica. Dentro destas
temos a anamnese e o exame físico.
Anamnese- é feita no sentido de conhecer
- A historia actual: se o trabalhador refere alguma queixa,
- Antecedentes patológicos: referentes a lesões cutâneas primárias, história de
infecções respiratórias, doenças atópicas, doenças que possam ser agravadas pelo
trabalho.
- História Profissional: se já teve alguma profissão de risco com realce aquelas
relacionadas ao manuseio de produtos químicos bem como outros irritantes e
sensibilizantes.
- Condições socio económicas: estilo de vida tipologia da casa e o estado de
acabamento, se é ventilada ou não se faz uso de ventilação artificial, instalação sanitária
compartilhada ou não, número de pessoas com que coabita.
Exame Físico- pode ser feito concomitantemente com anamnese
- Toda pele deve ser inspeccionada assim como os segmentos corporais expostos e deve
ser feita a observação minuciosa da lesão observando a sua forma, tamanho, cor, limites,
superfície, consistência, distribuição e sensibilidade.
Exames complementares de diagnóstico:
1. Transaminases e Bilirrubinas: Para avaliar a função hepática.
2. Creatinina e Ureia: Para avaliar a função renal.
3. Espirometria: Se suspeita de exposição a vapores químicos que possam afectar a função
pulmonar.
Exames Periódicos:
A serem realizados anualmente para todos os trabalhadores ou com periodicidade individualizada
para alguns. Serão feitos as mesmas avaliações do exame de Admissão.
Exame ocasional: Podem ser solicitados pelo trabalhador, entidade patronal ou pelo médico do
trabalho. Podem ser efectuados designadamente em caso de sintomas relacionados à exposição
Exame demissional: Realizado aquando do término do vínculo laboral. Com objectivos de
documentar o estado de saúde do trabalhador no momento da saída da empresa, estabelecendo um
registro que pode ser útil para futuras referências ou reivindicações
 Bibliografia
Alchorne, A. de O. de A., Alchorne, M. M. de A., & Silva, M. M. (2010). Dermatoses Ocupacionais. Anais Brasileiros de
Dermatologia, 85, 137–147. https://doi.org/10.1590/S0365-05962010000200003.
Ali, S. A. (2010). Dermatoses Ocupacionais. Fundacentro.
Ali, S.A. (2013). Dermatoses Relacionadas com o Trabalho. In Mendes, R. (Editor),Patologia do Trabalho. 3ª Edição, Volume 2. São
Paulo, Brasil: Atheneu. p. 1341-1390.
Belsito, D. V. (2005). Occupational contact dermatitis: Etiology, prevalence, and resultant impairment/disability. Journal
of the American Academy of Dermatology, 53(2), 303–313. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2005.02.045
Hennino, A., Vocanson, M., Chavagnac, C., Saint-Mezard, P., Dubois, B., Kaiserlian, D., & Nicolas, J.-F. (2005). Fisiopatologia da
dermatite de contato alérgica: Papel das células T CD8 efetoras e das células T CD4 regulatórias. Anais Brasileiros de Dermatologia,
80, 335–347. https://doi.org/10.1590/S0365-05962005000400003

Kashiwabara, L., Rocha, L. L., Valadares, P., & Barros, N. (2019). MEDICINA AMBULATORIAL VI.
Keegel, T., Moyle, M., Dharmage, S., Frowen, K., & Nixon, R. (2009). The epidemiology of occupational contactdermatitis (1990-
2007): A systematic review. International Journal of Dermatology, 48(6), 571–578.
https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2009.04004.x
Mendes, R. (2013). Patologia do Trabalho. 2 Volumes (3a edição). Editora Atheneu.
Motta, A. A., Aun, M. V., Kalil, J., & Giavina-Bianchi, P. (2011). Dermatite de contato. Arquivos de Asma, Alergia e
Imunologia, 34(3), 73–82.
Taylor, J. S., Sood, A., & Amado, A. (2012). Chapter 48. Irritant Contact Dermatitis. Em L. A. Goldsmith, S. I. Katz, B.
Uva, A. (2000). O médico do trabalho e as doenças alérgicas profissionais.