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RENATO NUNES
LISBOA
JANEIRO 2010
1
No seguimento da implementação de uma política de qualidade, é necessário proceder à
monitorização regular da satisfação quer dos profissionais como dos doentes que demandam os
nossos serviços. Nessa perspectiva, o CHLC irá proceder à monitorização regular da satisfação
destes dois actores.
Numa fase inicial, decidimos iniciar o estudo pelos profissionais uma vez que dispomos
de instrumentos, previamente, validados para a população portuguesa e com dados normativos
para posterior comparação. Estes dados são referentes a estudos realizados em várias unidades
hospitalares portuguesas e, também, ao departamento de ambulatório do HSJ e HSAC, no ano de
2006/07.
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MÉTODO
No âmbito deste trabalho, foi utilizado o inquérito por questionário como técnica de
investigação empírica.
Participantes
O universo utilizado neste estudo é constituído por todos os colaboradores do Centro
Hospitalar de Lisboa Central. O quadro 01 resume o universo discriminado por grupo
profissional e a amostra necessária para extrapolar os resultados para o respectivo universo. Este
cálculo é baseado em artigo publicado de Krejcie & Morgan (1970) disponivel em
http://members.lycos.co.uk/renatonunes/tabela%20tamanho%20amostra.pdf.
Desta forma, concluimos que necessitamos de 1518 respostas para extrapolar, com
segurança, para o nosso universo.
No final de Janeiro de 2010, recebemos 825 respostas que foram introduzidas no SPSS a
que corresponde a taxa de resposta de 13.48% (valor expectável e de acordo com as normas para
este tipo de metodologia).
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Numa análise preliminar, na tabela 01, estão os valores dos participantes por grupo
profissional sendo que os enfermeiros são os mais participativos em que podemos extrapolar os
resultados para a população.
Na tabela abaixo, está a distribuição das respostas por pólo hospitalar, observando que
segue a distribuição do universo.
Tabela nº 2 – Distribuição dos sujeitos segundo o sexo e o pólo hospitalar onde exercem funções
PÓLO HOSPITALAR
HSJ 301 36.70
HSAC 199 24.30
HSM 123 15.00
HDE 196 23.90
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Tabela nº 5 – Distribuição dos sujeitos segundo o vinculo contratual
Frequênci
Vínculo Contratual Percentagem (%)
a
Contrato de Trabalho em Funções
369 45.30
Públicas
Contrato a Termo Certo 96 11.80
Contrato Termo Indeterminado 349 42.90
Frequênci
Serviço Percentagem (%)
a
Recursos humanos 3 ,4
gabinete 1 ,6
cozinha leites 1 ,7
agsti 3 1,1
ambulatorio 2 1,4
anatomia patologica 6 2,2
anestesia 6 3,1
apoio geral 16 5,3
aprovisionamento 2 5,6
areas clinicas 2 5,9
bloco central 19 8,5
c. vascular 15 10,6
capelaria 1 10,7
cardiologia 21 13,7
ccih 3 14,1
cct 27 17,9
central esterilizaçã 4 18,4
central telefonica 4 19,0
cirurgia geral 44 25,1
cirurgia pediatrica 2 25,4
cirurgia plastica 6 26,2
cmf 5 26,9
consulta externa 18 29,4
dermatologia 8 30,5
ecg2 1 30,7
enfermagem 1 30,8
5
Frequênci
Serviço Percentagem (%)
a
especialidades cirur 1 31,0
estomatologia 3 31,4
farmácia 20 34,2
g.o. 1 34,3
gab. gestao risco 1 34,4
gabinete comunicação 1 34,6
gabinete juridico 4 35,1
gastrenterologia 15 37,2
genetica medica 2 37,5
gestao de compras 3 37,9
gestao de doentes 1 38,1
gin obstetricia 17 40,4
hemotologia clinica 11 42,0
hotelaria 1 42,1
imagiologia 36 47,1
imuno-hemoterapia 9 48,4
imunoalergologia 2 48,7
internamento 1 48,8
laboratório 3 49,2
logistica e distribu 1 49,4
m.f.r. 23 52,6
medicina 73 62,8
nc uci 2 63,0
neonatologia 2 63,3
neurociencias 4 63,9
neurocirurgia 25 67,4
neurocirurgia 2 2 67,6
neurologia 7 68,6
oficinas 2 68,9
oftamologia 6 69,7
oncologia 5 70,4
orl 8 71,5
ortopedia 19 74,2
patologia clinica 20 77,0
pediatria 27 80,8
pedopsiquiatria 7 81,7
pneumologia 2 82,0
portaria 1 82,1
psicologia 3 82,6
psiquiatria 3 83,0
rouparia 1 83,1
s.1 1 83,3
6
Frequênci
Serviço Percentagem (%)
a
segurança e vigilenc 1 83,4
serv. hoteleiros 1 83,5
serviço 1 2 83,8
serviço eeg 1 84,0
serviço saude ocupac 1 84,1
serviço social 5 84,8
so neurociencias 1 84,9
transportes 3 85,4
ucern 6 86,2
uci 9 87,4
uci neonatologia 2 87,7
ucin 11 89,3
ucip 3 89,7
ucip1 24 93,0
ucip4 1 93,2
unidade adolescentes 3 93,6
unidade queimados 2 93,9
urgencia 31 98,2
urologia 10 99,6
uum 3 100,0
Total 717
Procedimento
Foi solicitada a participação voluntária dos colaboradores do Centro Hospitalar de Lisboa
Central, a exercer funções.
O questionário foi enviado para a sua residência em envelope fechado contendo outro
envelope RSF para devolução gratuita à Instituição.
Tanto o questionário como o envelope RSF de retorno não contém qualquer identificação
sobre o remetente garantindo o anonimato dos dados.
O 1º mailing foi enviado no final de Novembro, com prazo de resposta até 18/12/2009.
Após o términus do prazo de resposta, será enviado 2º mailing obedecendo à mesma
metodologia e decorrendo no mês de Janeiro de 2010.
Os dados serão submetidos a tratamento estatístico no PASW 18 (análise estatística) e no
LISREL (utilizado para determinação de modelos explicativos).
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RESULTADOS
Dos vários instrumentos utilizados vamos centrar a nossa análise provisória num
instrumento que fornece a percepção dos colaboradores sobre o modo de funcionamento da
organização em 7 aspectos:
1. Processo de tomada de decisão;
2. Natureza do relacionamento interpessoal
3. Fluxo comunicacional
4. Controlo dos processos de gestão
5. Desempenho organizacional e predisposição para a mudança
6. Sistemas de motivação
7. Tipo de liderança
Cada um destes aspectos é avaliado numa escala cuja pontuação varia de 1 a 8, sendo que
a média aritmética é de 4.5; valores mais baixos significam percepções negativas da
organização.
8
Através da análise da tabela nº 7, verificamos que o total da variância explicada é de
51.87%.
O passo seguinte consistiu na aplicação do teste de1 Keiser-Meyer-Olkin (KMO) para det
erminar a adequação da amostra, tendo-se verificado que o KMO é 0.85 situando-se num
intervalo considerado como um grau de variância boa (Friel, 2003).
Por sua vez a saturação do item no factor varia entre um Máximo de .87 e um mínimo
de .46, valores adequados. De acordo, com os dados podemos afirmar que o instrumento
apresenta validade de construto.
9
O passo seguinte consistiu na aplicação do teste de1 Keiser-Meyer-Olkin (KMO) para det
erminar a adequação da amostra, tendo-se verificado que o KMO é 0.70 situando-se num
intervalo considerado como um grau de variância adequada (Friel, 2003).
Por sua vez a saturação do item no factor varia entre um Máximo de .90 e um mínimo
de .60, valores que são fortes.
Ao efectuar a análise da consistência interna verifica-se que só o factor 1 cumpre a
condição de valores superiores a 0.70, com um valor de 0.81, ao qual vamos rotular de satisfação
com a chefia.
Desta forma, a análise factorial exploratória foi refeita, forçada a um factor e sem rotação
varimax. Pela tabela 9, verifica-se que a percentagem da variância explicada é de 72.41%.
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Tabela nº 8 – Análise factorial exploratória da escala de características específicas
ITENS FACTOR 1 FACTOR 2 FACTOR 3 FACTOR 4 FACTOR 5
Item 3 .77 .23
Item 21 .76
Item 12 .72 -.22 .20
Item 10 .76 .18 .14
Item 19 .75 .27 -.14
Item 1 .74 -.17 -.25
Item 8 .16 .79
Item 27 .16 .75 -.13 -.12
Item 7 .23 .79
Item 16 -.23 -.22 .67
Item 20 .88
Item 11 .31 -.14 -.24 .57
Raiz Própria 2.17 1.66 1.48
Variância explicada 27.09 20.71 18.54
MÉDIAS GLOBAIS
11
Percentil
Média
Processo de tomada de decisão 4.01 55
Natureza do relacionamento interpessoal 5.15 52
Fluxo comunicacional 4.73 45
Controlo dos processos de gestão 4.07 55
TL
SM
DOPM
HDE
CPG HSM
HSAC
HSJ
FC
NRI
PTD
Legenda: PTD – processos de tomada de decisão; NRI – natureza das relações interpessoais; FC
– fluxo comunicacional; CPG – controle dos processos de gestão; DOPM – desempenho
organizacional e predisposição para a mudança; SM – sistemas de motivação; TL – tipo de
liderança
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Dos vários aspectos estudados, as médias mais baixas encontram-se nas dimensões
sistemas de motivação (O Hospital só dá recompensas monetárias/O Hospital reconhece
publicamente o meu esforço e o meu empenho) e controle de processos de gestão (As chefias
impõem normas e regras/Eu sou ouvido pela minha chefia antes de publicar normas e regras);
por seu turno as médias mais elevadas correspondem às dimensões natureza da relação
interpessoal (No meu serviço existe muita solidariedade entre os colegas) e fluxo
comunicacional (Nós conseguimos dialogar com as chefias).
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Desta forma, podemos construir a tabela abaixo com os aspectos percepcionados como
mais fortes e fracos em cada pólo hospitalar
DIMENSÕES PÓLO COM SCORE PÓLO COM SCORE MAIS
MAIS ELEVADO BAIXO
Processo de tomada de decisão HDE HSJ
Natureza da relação interpessoal HSM HSJ
Fluxo comunicacional HSM HSAC/HSJ
Controle de processos de gestão HDE HSJ
Desempenho organizacional e predisposição HSM HSJ
à mudança
Sistemas de motivação HDE HSAC
Tipo de liderança HDE HSJ/HSAC
Transformando num gráfico de radar (gráfico 02) constatamos que o HDE apresenta
valores mais elevados que os restantes, à excepção das dimensões natureza das relações
interpessoais e desempenho organizacional e predisposição para a mudança que são ocupados
pelo HSM.
TL NRI
HSJ
HSAC
HSM
HDE
SM FC
DOPM CPG
14
HSJ
PTD
TL NRI
HSJ
SM FC
DOPM CPG
15
GRÁFICO 3 – DISTRIBUIÇÃO DAS MÉDIAS DE PERCEPÇÃO DA ORGANIZAÇÃO POR
VINCULO CONTRATUAL
TL
SM
DOPM
CTI
CPG
CTC
CTFP
FC
NRI
PTD
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GRAFICO 04 – REPRESENTAÇÃO DOS DADOS DO VINCULO CONTRATUAL EM
FORMA DE RADAR
PTD
TL NRI
CTFP
CTC
CTI
SM FC
DOPM CPG
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GRÁFICO 05 – DISTRIBUIÇÃO DAS MÉDIAS DE PERCEPÇÃO DA ORGANIZAÇÃO
SEGUNDO O GÉNERO
TL
**
SM
DOPM **
CPG ** feminino
masculino
**
FC
NRI
PTD
18
quest201 quest202 quest203 quest204 quest205 quest206 quest207
rh 5 5 5 5 6 4 5
gab codificação 4 8 8 4 3 4 6
cozinha leites 3 3 1 4 1 1 6
agsti 5 6 5 4 6 3 5
ambulatorio 4 7 6 5 5 6 6
anatomia patologica 4 6 5 6 5 3 5
anestesia 4 4 5 4 5 3 4
apoio geral 5 5 5 4 5 4 5
aprovisionamento 3 6 5 4 5 5 5
areas clinicas 8 6 7 7 7 7 7
bloco central 4 4 5 4 4 3 4
c. vascular 4 5 5 5 5 4 5
capelaria 6 8 5 5 5 6 6
cardiologia 4 6 5 4 5 4 4
ccih 5 8 7 5 6 5 7
cct 3 5 4 3 5 3 4
central esterilizaçã 5 3 5 4 5 5 4
central telefonica 5 5 4 4 4 2 2
cirurgia geral 4 5 5 4 4 3 4
cirurgia pediatrica 5 5 6 4 6 3 5
cirurgia plastica 3 4 4 3 3 3 3
cmf 5 5 5 5 5 3 4
consulta externa 4 5 5 4 4 3 5
dermatologia 4 5 5 4 4 4 4
ecg2 5 7 6 4 4 2 5
enfermagem 7 8 8 7 7 7 7
especialidades cirur 5 4 5 3 3 6 6
estomatologia 4 4 5 3 2 2 3
farmácia 4 4 4 5 4 3 4
g.o. 6 7 7 6 5 4 8
gabinete comunicação 1 2 4 4 3 4 1
gabinete juridico 5 6 7 7 6 6 6
gastrenterologia 3 5 4 3 3 3 4
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genetica medica 3 4 4 5 5 5 4
gestao de compras 4 4 4 4 6 4 5
gestao de doentes 1 5 2 1 7 2 1
gin obstetricia 5 5 5 5 5 3 5
hemotologia clinica 4 6 4 4 4 3 3
hotelaria 1 7 4 3 4 2 1
imagiologia 4 5 5 4 4 3 5
imuno-hemoterapia 5 6 4 3 5 3 4
imunoalergologia 6 7 7 7 3 4 7
internamento 2 6 5 5 5 3 4
laboratório 4 6 4 4 6 4 5
logistica e distribu 7 5 4 1 4 3 4
m.f.r. 5 5 5 4 4 3 4
medicina 4 5 5 4 4 4 5
nc uci 3 5 4 3 4 6 4
neonatologia 4 4 5 5 5 1 5
neurociencias 5 7 6 5 5 4 7
neurocirurgia 4 5 5 4 4 3 4
neurocirurgia 2 5 4 6 5 2 4 4
neurologia 5 4 5 5 5 5 5
oficinas 4 7 7 5 6 3 6
oftamologia 4 5 5 4 5 4 4
oncologia 6 7 7 6 7 3 7
orl 5 6 6 5 5 4 5
ortopedia 4 5 5 3 5 3 4
patologia clinica 3 5 4 3 5 3 3
pediatria 4 5 5 4 5 4 5
pedopsiquiatria 5 6 6 4 5 3 5
pneumologia 5 5 5 4 3 4 6
portaria 6 7 7 5 6 5 6
psicologia 4 6 5 5 5 5 5
psiquiatria 7 8 7 5 7 7 7
rouparia 4 1 4 4 4 4 5
s.1 3 8 6 3 5 5 5
segurança e vigilenc 1 3 2 1 1 1 1
serv. hoteleiros 4 3 2 2 3 3 2
serviço 1 5 5 6 6 5 3 6
serviço eeg 2 5 4 4 4 4 4
20
serviço social 5 5 7 5 4 3 7
so neurociencias 4 8 6 4 4 3 8
transportes 3 6 3 2 3 5 5
ucern 6 7 7 6 5 4 6
uci 3 4 4 4 3 3 4
uci neonatologia 2 6 5 6 4 5 5
ucin 3 4 4 4 4 4 5
ucip 3 5 4 3 2 3 4
ucip1 4 5 5 4 4 3 4
ucip4 7 7 5 5 2 2 3
unidade adolescentes 5 8 5 5 4 4 5
unidade queimados 4 5 4 5 5 4 6
urgencia 4 5 4 3 4 4 3
urologia 4 6 5 4 5 3 5
uum 4 5 6 4 3 5 4
21
jss salario jss supervisao satisfacao com a chefia
22
gastrenterologia 5,14 3,64 2,62
pneumologia 6,00 . .
23
serviço saude ocupac 4,00 4,67 6,00
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COMPARAÇÃO COM ESTUDOS ANTERIORES
Os resultados não são directamente comparáveis uma vez que a escala de medida é
diferente; contudo, o estudo da distribuição percentílica permite-nos comparar os conceitos.
Assim verificamos evolução nos seguintes aspectos:
a) Melhorou, ligeiramente, no reconhecimento;
b) A percepção sobre a remuneração mantém-se nos mesmos valores;
c) A percepção organizacional da mudança e da contribuição pessoal para essa mudança
diminuíram o que é natural tendo em conta as reformas sucessivas
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