FOLHA DE CORREÇÕES

Questionário de Esquemas de Young – YSQ – S3

Nome do paciente:

Data:

Privação Emocional

1_____ 19_____ 37_____ 55_____ 73_____ Total_____ Média_____

Abandono

2_____ 20_____ 38_____ 56_____ 74_____ Total_____ Média_____

Desconfiança/Abuso

3_____ 21_____ 39_____ 57_____ 75_____ Total_____ Média_____

Isolamento Social/Alienação

4_____ 22_____ 40_____ 58_____ 76_____ Total_____ Média_____

Defectividade/Vergonha

5_____ 23_____ 41_____ 59_____ 77_____ Total_____ Média_____

Fracasso

6_____ 24_____ 42_____ 60_____ 78_____ Total_____ Média_____

Dependência/Incompetência

7_____ 25_____ 43_____ 61_____ 79_____ Total_____ Média_____

Vulnerabilidade

8_____ 26_____ 44_____ 62_____ 80_____ Total_____ Média_____

Emaranhamento

9_____ 27_____ 45_____ 63_____81_____ Total_____ Média_____

Subjugação

10_____ 28_____ 46_____ 64_____ 82_____ Total_____ Média_____

Autosacrifício

11_____ 29_____ 47_____ 65_____ 83_____ Total_____ Média_____

Inibição Emocional

12_____ 30_____ 48_____ 66_____ 84_____ Total_____ Média_____

Padrões Inflexíveis

13_____ 31_____ 49_____ 67_____ 85_____ Total_____ Média_____

Grandiosidade/Arrogo

14_____ 32_____ 50_____68_____86_____ Total_____ Média_____

Autocontrole/Autodisciplina Insuficientes

15_____ 33_____ 51_____ 69_____ 87_____ Total_____ Média_____

Busca de Aprovação

16_____ 34_____ 52_____ 70_____ 88_____ Total_____ Média_____

Negativismo

17_____ 35_____ 53_____ 71_____ 89_____ Total_____ Média_____

Postura Punitiva

18_____ 36_____ 54_____ 72_____ 90_____ Total_____ Média_____