CASO1B

(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

F.H.J., feminino, 3 anos, deu entrada em ambulatório de pediatria, acompanhada de seus

pais. Os mesmos acham que a criança é muito pequena para sua idade, quando comparada com
outras crianças. A fim de determinar a idade óssea da criança, você solicita radiografia da mão da
mesma (vide imagem ao lado), tendo verificado ser a idade óssea compatível
com a idade da criança.

a) Descreva os ossos da mão – ossos do carpo, metacarpo e falanges.

b) Descreva o crescimento ósseo desde o período fetal até a

ossificação completa no adulto.

c) Porque se utiliza a análise da mão para avaliar a idade óssea?

Identifique numa imagem radiográfica as áreas em crescimento da
mão.
SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICAS
a) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2001. Cap.6 Membro superior. p.597-600.
b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2001. Introdução à Anatomia Clinicamente Orientada. p.17-18.
c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2001. Introdução à Anatomia Clinicamente Orientada. p. 18.

CASO 1B - IDADE ÓSSEA

a)Ossos da mão:

- CARPO: Unidos por ligamentos e articulados pelas articulações intercárpicas

,dando impressão de de ser uma massa compacta.

Fileira proximal(Lateral para medial) :*Escafóide(A.O:tubérculo do escafóide ) ---

*semilunar --- *piramidal --- *pisiforme (Forma de ervilha ,facilmente palpável, é
um osso sesamóide)

Fileira Distal(Lateral para medial) : *Trápézio(A.O:Tubérculo) --- *trapezóide

--- *capitato --- *hamato(A.O:hâmulo do hamato – formato de pequeno gancho)

-METACARPO:
Entre os carpais e as falanges, com corpo e 2 extremidades. A.O:Cabeças dos
metacarpais (Visão posterior da mão flexionada ou não!- Na face dorsal possui
pequeno tubérculo em cada lado para a fixação de legamentos colaterais e cápsulas
articulares.) A.O:Processo estilóide do terceiro metacarpal

-FALANGES:
Cada dedo tem 3 falanges(Proximais, Médias e Distais), exceto o primeiro que não
possue a média.

b)Crescimento ósseo:
Podem ser de 2 tipos-intramembranosa e intracartilaginosa. O processo de
ossificação é semelhante e a estrutura histológica final é idêntica.

Células mesenquimais se condensam e se diferenciam em condroblastos que

formarão o modelo ósseo cartilaginoso. Na parte média desse modelo, a cartilagem
se calcifica e capilares do periósteo crescem dentro da cartilagem calcificada. Esses
capilares mais as células osteogênicas formam o botão periostal. Os capilares
originam o centro primário de ossificação que é responsável pelo crescimento em
espessura do osso. Ocorre na diáfise(finalizados em sua maioria ). Na epífise
ocorre o centro secundário de ossificação que é responsável pelo crescimento do
comprimento do osso. Laminas epifisárias cartilaginosas se interpõem entre a diáfise
e as epífises. Assim, quando essas lâminas forem substituídas por osso(células
ósseas e cálcio) dando fim ao crescimento.

c)Idade óssea:
Na mão, os ossos do carpo se ossificam em épocas diferentes que pode ser
acompanhado por radiografias. Assim, a determinação da idade óssea se dará pela
a análise de radiografias, pois os ossos não aparecem nas mesmas antes de
estarem ossificados. É conhecido que o disco de crescimento só acaba nos 18 anos.