Data Nosso Número Número do Contrato Agência / Código Valor Documento Vencimento

15/03/2024 109-10619742-9 204687800/0 395767 2.228,20 30/03/2024

Produto ANS nº SINPA/SCPA Tipo Documento
963783 - AMIL S750 R1 QP NAC COPART PJ 326305 492087222 2ª VIA
Beneficiário: AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ: 29.309.127/0001-79 - R ARQUITETO OLAVO REDIG DE CAMPOS 105, 105 ANDAR 6 AO 21 TORRE - VILA SAO FRANCISCO (ZONA SUL) - SAO PAULO - CEP.:

Pagador Período Cobertura Valor Plano Aditivos Val. Aditivos CO-Part. Desc. CO-Part. Desconto Bonus Total
LUCAS MESSIAS SANTOS 31/03/2024 a 30/04/2024 1.323,90 0,00 0,00 0,00 0,00 1.323,90
GILMARA MESSIAS DA SILVA 31/03/2024 a 30/04/2024 904,30 0,00 0,00 0,00 0,00 904,30

Cód. Aditivo Valor

AVISO
SEU PLANO TERMINA EM: 31/08/2024

Autenticação Mecânica

341-7 34191.09107 61974.292932 83957.670009 1 96710000222820

Local de Pagamento Vencimento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO 30/03/2024
Beneficiário Agência / Código Beneficiário
AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL SA 2938/39576-7
Data Documento Número Documento Espécie Documento Aceite Data Processamento Nosso Número
15/03/2024 204687800 RECIBO N 15/03/2024 109-10619742-9
Uso Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor do Documento
109 R$ R$ 2.228,20

Instruções Cod. CIP Valor do Desconto Até Com. Permanência P/ (-) Desconto

Após o vencimento pagar preferencialmente no Banco Itaú. (-) Outras Deduções

Valor da Mora por dia de atraso : R$ 0,74
Após Vencimento : R$ 44,56 de multa (+) Mora / Multa

(+) Outros Acréscimos

Beneficiário:AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL SA

Endereço:R ARQUITETO OLAVO REDIG DE CAMPOS 105 105 VILA SAO FRANCISCO (ZONA SUL) SAO PAULO SP 04711904 (=) Valor Cobrado
CNPJ:29.309.127/0001-79

Pagador LUCAS MESSIAS SANTOS

2ª VIA

CPF/CNPJ: 405.551.718-17

Pagador Avalista: Código de Baixa

Autenticação Mecânica - FICHA DE COMPENSAÇÃO

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