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Atenção Farmacêutica - Metodologia de Educação Sanitária para o Uso Correto

de Medicamentos

Angelita Cristine Melo[1]

Cristina Mariano Ruas[2]
Grazielle Dias da Silva[3]

RESUMO

A Atenção Farmacêutica é uma prática centrada no paciente, a qual requer trabalho

conjunto do farmacêutico com o paciente e outros profissionais de saúde para
promover a saúde e prevenir doenças. A avaliação e monitorização do uso do
medicamento são importantes neste contexto. Desenvolveu-se uma metodologia de
educação sanitária para uso correto de medicamentos objetivando uma melhora na
qualidade de vida do paciente, obtendo-se resultados clínicos positivos.

Palavras Chaves: atenção farmacêutica, uso correto medicamento, educação

sanitária.

INTRODUÇÃO

A sociedade tem evoluído tecnologicamente garantindo a introdução de novos

procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Como conseqüência houve não só um
aumento da expectativa de vida da população, mas também aumento do número de
medicamentos utilizados por paciente, o que contribui para o seu uso incorreto e
para o aparecimento de complicações das doenças causadas pela ineficácia do
tratamento, por doenças iatrogênicas e/ou por eventos adversos, levando ao
aumento da morbi-mortalidade e dos custos dos tratamentos (Barr, 1955; Stell et al.,
1981; Couch et al., 1981; Fleming, 1996; Bates et al., 1998, Cipolle et al., 1998).

Nesse contexto surgiu a Atenção Farmacêutica que envolve o processo pelo qual o
farmacêutico coopera com outros profissionais e com o paciente no desenho,
implementação e monitorização do plano terapêutico do último. Esse, como agente
responsável pelo tratamento, apoiado na equipe multiprofissional (Hepler & Strand,
1999).

Na prática da Atenção Farmacêutica, o profissional deve garantir a provisão

responsável da terapia medicamentosa com o propósito de alcançar resultados que
melhorem a qualidade de vida do paciente. Os resultados são: 1) Cura da doença; 2)
Eliminação ou redução dos sintomas; 3) Diminuição da progressão da doença; e 4)
Prevenção de doenças ou de outras condições indesejáveis (Hepler & Strand, 1990).
Existem diferentes metodologias de seguimento farmacêutico nessa prática, na
Clínica de Atendimento Multidisciplinar à Prevenção e ao Tratamento da Toxicomania
- CAMT, seguiu-se o Programa Dáder e Segundo Consenso de Granada para
Classificação de Problemas Relacionados a Medicamentos (Dáder et al., 2002;
Grupo de Investigación en Atención Farmacêutica, Grupo de Investigación en
Farmacología Aplicada y Farmacoterapia, Grupo de Investigación en Farmacologia
de Productos Naturales, 2002).
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2. MATERIAIS E MÉTODOS

Elaborou-se um instrumento de educação sanitária, que consta dos seguintes

campos: A- Posologia B- Uso correto C- Reações adversas; D- Precauções; e E-
Armazenamento correto utilizando-se como referências teóricas o preconizado pelo
Ministério da Saúde, WHO (2002) e DRUG (2002).

Em seguida realizou-se teste piloto do instrumento com um pequeno grupo de

pacientes. Definindo-se o procedimento de preenchimento do instrumento
denominado “Ficha de Uso Correto de Medicamentos” cujos principais pontos são:
A- Posologia: A determinação do horário de administração do medicamento varia de
acordo com o intervalo posológico prescrito, especificidades de administração do
medicamento, hábitos alimentares do paciente e com sua rotina diária. Após analisar
cada um dos fatores separadamente, determina-se o horário de administração
através de um acordo entre o paciente e o farmacêutico. B- Uso correto: Onde se
registra a técnica de administração e cuidados com o medicamento e sua relação
com a alimentação e o que fazer em caso de omissão de doses. C- Reações
adversas: Reações adversas medicamentosas mais freqüentes e graves. D-
Precauções: Precauções antes da terapia, que incluem uso durante a gravidez e
lactação, doenças ou problemas médicos pré-existentes, além de precauções em
idosos e crianças; Precauções durante o uso do medicamento como casos de
overdose ou ingestão acidental e orientações odontológicas e cirúrgicas e a
necessidade de exames de monitorização necessários. E após o uso do
medicamento. E- Armazenamento correto: são dadas informações a respeito do
armazenamento correto do medicamento. As informações foram coletadas em
Medicines (1996), Medication (1998), Martindale (1999), Herb-Drug (2000), Fetrow &
Avila (2000), WHO (2002) e DRUG (2002). Definiu-se que os estagiários de farmácia
seriam os responsáveis pelo preenchimento dos instrumentos e realização da
educação sanitária, sendo treinados para esse fim e que essa ocorreria na segunda
consulta do paciente, em caso de uso de medicamentos por esse.

Determinou-se que educação sanitária iniciar-se-ia pela explicação verbal e leiga do

motivo do uso e mecanismo de ação do medicamento. Logo após, seria feita uma
leitura de todos os campos do formulário para esclarecimentos de quaisquer
dúvidas. Em casos de pacientes analfabetos, utilizar-se-iam ilustrações que
facilitassem a visualização. Ao final da explicação, o formulário impresso seria
entregue ao paciente, mesmo para os analfabetos, e seria feita a verificação de
entendimento por meio de perguntas diretas sobre o conteúdo.

3. RESULTADOS

Desenvolveu-se um formulário de uso correto de medicamentos a fim de prevenir

erros de administração decorrentes da falta ou incompreensão das informações e
não adesão do paciente à farmacoterapia, FIG. 1.
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Farmácia CAMT Aconselhamento ao Paciente

Nome: ____________________________________________________ Data: ______/______/______.

“TOME SEUS MEDICAMENTOS DE MANEIRA CORRETA E CONTRIBUA PARA SUA SAUDE.”

PERÍODO DO DIA
HORAS Manhã Tarde Noite
MEDICAMENTO 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.
2.
Uso correto
1. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Precauçõe s a considerar antes da terapia
1. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Precauçõe s a considerar durante a terapia
1. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Reações adversas “Efeitos colaterais”
1. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Armazenamento
1. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

FIGURA 1- Formulário de Uso Correto de

Medicamentos elaborado pela
Clínica de Atendimento
Multidisciplinar à Prevenção e ao
Tratamento das Toxicomanias.
Elaborou-se padrão de preenchimento para esse formulário, FIG. 2, 3, 4, 5 e 6.

Farmácia CAMT Aconselhamento ao Paciente

Nome: ____________________________________________________ Data:

______/______/______.
“TOME SEUS MEDICAMENTOS DE MANEIRA CORRETA E CONTRIBUA PARA SUA
SAUDE.”

PERÍODO DO DIA
HORAS Manhã Tarde Noite
MEDICAMENTO 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Capatoril 25 mg. 8/8h X X X

FIGURA 2 - Modelo de preenchimento da Posologia do Formulário

de Uso Correto de Medicamentos elaborado pela
Clínica de Atendimento Multidisciplinar à Prevenção e
ao Tratamento das Toxicomanias.
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Uso Correto
Modo de usar: Tomar com estômago vazio, 1 hora antes das refeições. Dose
omitida (esquecida): Tomar quando possível, não perto da próxima dose, não
dobrar doses.

FIGURA 3 - Modelo de preenchimento do Uso Correto do Formulário de Uso

Correto de Medicamentos elaborado pela Clínica de Atendimento
Multidisciplinar à Prevenção e ao Tratamento das Toxicomanias.

Precauções antes da terapia

Gravidez: O captopril atravessa a placenta e está associado com hipotensão fetal,
oligúria e morte reportados em humanos e fetotoxicidade em animais.
Amamentação/lactação: O captopril é distribuído no leite materno.
Doenças ou problemas médicos: Tomar cuidado em hipercalemia, angioedema,
estenose arterial renal, transplante renal, redução função renal, ou depleção de
sódio e de volume.
Crianças: Em neonatos e crianças há risco do aparecimento de oligúria e
anormalidades neurológicas, possivelmente resultado da diminuição do fluxo
sanguíneo renal e cerebral secundário a reduções da pressão sanguínea.
Idosos: Alguns pacientes geriátricos são mais sensíveis aos efeitos hipotensores.
Se as concentrações plasmáticas estiverem elevadas pode haver declínio da
função renal.
FIGURA 4 - Modelo de Preenchimento das Precauções do Formulário de Uso
Correto de Medicamentos elaborado pela Clínica de Atendimento
Multidisciplinar à Prevenção e ao Tratamento das Toxicomanias.

Reações Adversas (efeitos colaterais)

Tosse, hipotensão, rash cutâneo, angiodema, dor no peito, hipercalemia,
neutropenia ou agranulositose, pancreatite.

FIGURA 5 - Modelo de preenchimento das Reações Adversas do Formulário de Uso

Correto de Medicamentos elaborado pela Clínica de Atendimento
Multidisciplinar à Prevenção e ao Tratamento das Toxicomanias.

Armazenamento
A temperatura deve ser de cerca de 15 a 30oC. Em local seco e longe do alcance
de crianças.

FIGURA 6 - Modelo de preenchimento das Reações Adversas do Formulário de

Uso Correto de Medicamento elaborado pela Clínica de Atendimento
Multidisciplinar à Prevenção e ao Tratamento das Toxicomanias.

Foram analisados 63 prontuários dos pacientes atendidos pela CAMT, referentes ao

período de 11/00 a 10/02. Nesses, a ficha de uso correto de medicamentos foi
entregue a 26,98% (n=17). Dos pacientes que não receberam o formulário (n=46),
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21,74% (n=10) estavam no primeiro atendimento, 41,30% (n=19) a entrega do

formulário não foi necessária porque os mesmos não faziam uso de medicamentos
ou estavam em retirada dos mesmos e a 36,96% (n=17) dos pacientes não foi
entregue devido à alta taxa de infrequência e de rotatividade dos pacientes
assistidos pela CAMT, GRAF.1.

20
15
10
5
0
Não f oi
preciso Não f oi Entregue Primeiro
entregar entregue atendimento

GRÁFICO 1 - Distribuição de Formulários de Uso Correto de

Medicamentos (n=63) pela Clínica de Atendimento
Multidisciplinar à Prevenção e ao Tratamento das
Toxicomanias

4. DISCUSSÃO

O instrumento de educação sanitária mostrou-se de fácil preenchimento, porém há

dificuldade de obtenção de alguns dados na literatura científica como a forma de
administração do medicamento e quais são as precauções durante o uso do
medicamento. Optou-se por não incluir as interações medicamentosas no
instrumento, pois os pacientes encontravam-se em seguimento farmacoterapêutico,
sendo orientados a informar a outros profissionais de saúde os medicamentos em
uso. E em caso de automedicação, não fazê-la sem consulta prévia à farmacêutica
ou ao psiquiatra da clínica. Acredita-se, entretanto, que em caso de utilização desse
instrumento somente para a “dispensação farmacêutica” seja necessário o campo
com as interações medicamentosas de importância clínica. A maioria dos pacientes
que necessitavam de educação sanitária (n= 17) a receberam, conforme esperado.
O fator mais importante na não realização dessa foi o absentismo, fato comum entre
os usuários de drogas.

5. CONCLUSÕES

Elaborou-se um instrumento escrito; desenvolveu-se e aplicou-se uma metodologia

de educação sanitária para pacientes capaz de proporcionar o uso correto de
medicamentos e que possivelmente aumenta a adesão a farmacoterapia.

ABSTRACT

Pharmaceutical Care is a practice patient-centered. This practice requires the

pharmacist to work in concert with the patient and the patient's other health care
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providers to promote health and to prevent disease. The assessment of medication

use are important in this context. We development a methodology of sanitary
education for the correct drug use objectifying improve a patient’s quality of life, and
achieve positive clinical outcomes.

Key words: pharmaceutical care, correct drug use, sanitary education.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BARR, P. D. Hazards of modern diagnosis and therapy – the price we pay. Journal
of American Medical Association, v. 159, n. 15, p. 1452-1456, 1955.

BATES, D. W, et al. Drug and adverse drug reactions. How worried should we be?
Journal of American Medical Association, v. 279, n. 15, p.1216-1217, 1998.

CIPOLLE, R. J; STRAND, L. M; MORLEY, P. C. Pharmaceutical Care Practice. New

York: McGraw-Hill, 1998. 359 p.

COUCH, N. P, et al. The high cost of low-frequency events. The anatomy and
economics of surgical mishaps. The New England Journal of Medicine, v. 304, n.11,
p. 634-637, 1981.

DRUG INFORMATION FOR THE HEATH CARE PROFESSIONAL. 21 ed.

Massachusetts: Micromedex Thomson Healthcare, 2002. 3 V.

FAUS DÁDER, M. J.; FERNANDEZ-LLIMÓS, F.; MARTINEZ ROMERO, F. Programa

dader de implantación del seguimiento del tratamiento farmacológico. Ars
pharmaceutica, v. 43, p. 175-184, 2002.

FETROW, C. W. & AVILA J. R. Manual de Medicina Alternativa para o Profissional.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2000. 743 p.

FLEMING, S. T. Complications, adverse events and iatrogenesis: classifications and

quality of care measurement issues. Clinical Performance and Quality Health Care, v.
4, n. 3, p. 137-147, 1996.

GRUPO DE INVESTIGACIÓN EN ATENCIÓN FARMACÉUTICA; GRUPO DE

INVESTIGACIÓN EN FARMACOLOGÍA APLICADA Y FARMACOTERAPIA; GRUPO
DE INVESTIGACIÓN EN FARMACOLOGIA DE PRODUCTOS NATURALES.
Segundo Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos,
Ars Pharmaceutica, 175-184, 2002.

HEPLER, C. D.; STRAND, L. M. Oportunidades y Responsabilidades em Atención

Farmacéutica. Pharmaceutical Care España, v. 1, p. 35-47, 1999.

MARTINDALE: The complete drug reference. 32 ed. London: Pharmaceutical Press,

1999.
 7

MEDICATION teaching manual : the guide to patient drug information. Bethesda:

American Society Of Health-System Pharmacist. 1998. 1253p.

MEDICINES in pregnancy. 3 ed. Canberra: Australian Government Publishing

Service. 1996. 59p.

SHARON, M. H. Herb-Drug Interaction Handbook. New York: Church Street Books.

2000. 287 p.

STELL, K., et al. Iatrogenic illness on a general medical service at a university

hospital. The New England Journal of Medicine, v. 304, n. 11, p. 6, 1981.

WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. WHO Model Formulary. 2002. Available

from: <www.who.int/medicines/organization/par/who_model_formulary.html>. Cited:
21 Oct. 2002. ISBN 9241545593.

[1]
Professora de Atenção Farmacêutica e Supervisora na Clínica de Atendimento
Multidisciplinar de Prevenção e Tratamento à Toxicomania (CAMT)
[2]
Acadêmica do 6º período do curso de Farmácia do Centro Universitário Newton
Paiva.
Estagiária de Atenção Farmacêutica na CAMT.
Bolsista da pesquisa de Iniciação Científica: Identificação precoce do alcoolismo:
Uma estratégia interdisciplinar de prevenção.
[3]
Acadêmica do 6º período do curso de Farmácia do Centro Universitário Newton
Paiva.
Estagiária de Atenção Farmacêutica na CAMT.
Monitora de Atenção Farmacêutica no Centro Universitário Newton Paiva.

Rua Catumbi, 453 Caiçara Belo Horizonte – Minas Gerais.

Telefax: (31) 34123560
CEP: 31.230-070
e-mail: camt@newtonpaiva.br