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FONOAUDIOLOGIA E ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA:


O ESTADO DA ARTE

Speech, language and hearing sciences


and the family health strategy: the state of the art
Loise Elena Zanin (1), Izabelle Mont’alverne Napoleão Albuquerque (2), Daniel Hardy Melo(3)

RESUMO

A inserção da Fonoaudiologia na Estratégia de Saúde da Família é algo novo e estudos sobre este
tema são escassos. À luz disto, o objetivo desta pesquisa foi de identificar, a partir da literatura nacio-
nal e internacional, o estado da questão sobre a atuação e inserção da Fonoaudiologia na Estratégia
de Saúde da Família. Para isso, foi realizada uma pesquisa na Biblioteca Virtual em Saúde, anais do
Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Teses e Dissertações. A partir do estudo, foi possível detec-
tar que a deficiência na formação do fonoaudiólogo para o trabalho na Estratégia Saúde da Família
é um dos principais fatores limitantes para a inserção e atuação desses profissionais neste cenário;
Também identificou a falta de publicações científicas sobre o tema; E evidenciou que a Residência
Multiprofissional em Saúde da Família, se tornou indispensável para diminuir a lacuna na formação
do fonoaudiólogo sobre Atenção Básica. São muitos desafios para a categoria de Fonoaudiologia
consolidar a sua atuação na Estratégia de Saúde da Família, mas, apesar das fragilidades, o seu
fazer no território promove um cuidado que propicia mais qualidade de vida e saúde a essas pessoas.

DESCRITORES: Fonoaudiologia; Estratégia Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Saúde


Pública

„„ INTRODUÇÃO equipes multiprofissionais em Unidades Básicas


de Saúde2. Ela integra categorias profissionais,
A Atenção Básica tem a Saúde da Família objetivando enfrentar com mais resolubilidade os
como estratégia prioritária para sua organização. problemas detectados3.
Caracterizada como a porta de entrada preferencial Com a implementação do Programa de Saúde da
do sistema de saúde, com território adscrito, deve Família (PSF) no ano de 1994 e a sua consolidação
permitir, entre outros, o planejamento e a progra- como uma ESF, foi possível ampliar a universali-
mação descentralizada, em consonância com zação do acesso à saúde, gerando a necessidade
princípio da equidade; efetivar a integralidade em
de mudanças e consolidando um novo modelo de
seus vários aspectos; desenvolver relações de
atenção a saúde baseado nos princípios do SUS4.
vínculo e responsabilização entre as equipes e a
população, garantindo a continuidade das ações de Considerando a importância do tema, o Conselho
saúde e a longitudinalidade do cuidado1. A Estratégia Regional de Fonoaudiologia, com o apoio do
de Saúde da Família (ESF) é entendida como uma Comitê de Saúde Pública da Sociedade Brasileira
estratégia de reorientação do modelo assistencial, de Fonoaudiologia, promoveu, em 2002, um fórum
operacionalizada mediante a implantação de com o objetivo de elaborar um documento, de
forma participativa, que definiu uma “Proposta de
(1)
Hospital Regional Norte, Sobral, Ceará, Brasil Inclusão da Fonoaudiologia na Estratégia de Saúde
(2)
Universidade Estadual Vale do Acaraú – UVA, Sobral, da Família”5, uma vez que o fonoaudiólogo se torna
Ceará, Brasil. uma peça importante na equipe multidisciplinar, por
(3)
Universidade Federal do Ceará, Sobral, Ceará, Brasil ser um profissional capacitado para trabalhar com
Conflito de interesses: inexistente as alterações da comunicação da comunidade.

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Fonoaudiologia e saúde da família 1675
A comunicação humana tem um papel signi- de palavras-chave para a busca na base de dados:
ficativo na manutenção da saúde e qualidade de “Fonoaudiologia e Saúde Pública”, “Fonoaudiologia
vida do ser humano. Ela é condição primordial para e Saúde da Família”, “Fonoaudiologia e Estratégia
a inserção do homem na sociedade, permeando de Saúde da Família” e “Fonoaudiologia e Atenção
todas as relações, propiciando a participação social, Primária a Saúde”. Não foram utilizados descritores
aprendizagem e contribuindo para a integridade em inglês, pois a BVS os inclui automaticamente,
emocional6. Portanto, a habilidade e a efetividade por meio dos Descritores em Ciências da Saúde
da comunicação passam a ser relevantes nos (DeCS). O critério de inclusão adotado para a
conceitos de saúde e nas mudanças das políticas seleção dos materiais bibliográficos foi abordar a
públicas7. Fonoaudiologia na Estratégia de Saúde da Família.
Com isso, pode-se observar que o olhar para Foram excluídos estudos que tangenciaram a
Atenção Básica é um dos mais recentes no percurso temática.
histórico da Fonoaudiologia brasileira e se encontra A partir dessas buscas foram encontrados
em processo de conquista de suas especificidades, 124 dos quais foram selecionados para a análise
da (re)construção de sua identidade8. Sendo assim, posterior de textos completos os que atenderam
a inserção da Fonoaudiologia na ESF é algo aos critérios: a) inserção da Fonoaudiologia na
incipiente e ocorreu timidamente devido à falta de Estratégia de Saúde da Família e b) avanços e/ou
profissionais com formação voltada para atenção desafios da Fonoaudiologia na Estratégia de Saúde
primária. Isto promoveu uma limitação sobre as da Família. Foram excluídos artigos a) que se
concepções acerca de seu objeto de estudo e da repetiam nas buscas pelos descritores e b) artigos
amplitude de seu campo de atuação9. que não abordavam a Fonoaudiologia na Estratégia
Como a Fonoaudiologia é uma ciência recente, de Saúde da família. Desses, 21 artigos completos
carece de estudos que possam produzir conheci- foram selecionados, sendo os instrumentos utili-
mentos técnicos e científicos capazes de expandir zados nos estudos apresentados nessa revisão. O
seu domínio de atuação em Saúde Pública10. fluxo de seleção de artigos pode ser visualizado na
Infelizmente, as pesquisas no campo da atenção Figura 1.
básica ainda são escassas, principalmente quando Também foi pesquisada a literatura cinza
comparadas com a produção por áreas específicas incluindo anais, dissertações e teses sobre o tema.
da Fonoaudiologia. Por esse motivo, avanços nesta Os resumos/abstracts das dissertações e teses
área são de extrema importância para fortalecer foram pesquisados na Biblioteca Digital Brasileira
essa categoria baseada em evidências, compro- de Teses e Dissertações (BDTD). Foram utilizadas
vando o grande valor das suas ações na ESF. as seguintes associações de palavras-chave para a
Sendo assim, a questão norteadora da presente busca na base de dados: “Fonoaudiologia e Saúde
pesquisa foi: Quais os principais avanços e desafios da Família”. Os critérios de inclusão adotados
enfrentados pela Fonoaudiologia na sua inserção para a seleção dos materiais bibliográficos foram:
na Estratégia de saúde da Família? a) inserção da Fonoaudiologia na Estratégia de
Em vista disto, o objetivo foi identificar, a partir Saúde da Família e b) avanços e/ou desafios da
da literatura nacional e internacional, o estado da Fonoaudiologia na Estratégia de Saúde da Família
questão sobre os avanços e desafios na inserção e c) teses e dissertações com acesso livre on-line do
da Fonoaudiologia neste palco de atuação. Para seu conteúdo na integra. Foram excluídos estudos
Nóbrega-Therrien e Therrien (2004, p.7)11, “a que tangenciaram a temática e que não possuíam o
finalidade do estado da questão é de levar o pesqui- trabalho na integra para o acesso on-line.
sador a registrar, a partir de um rigoroso levanta- A partir dessa busca foram encontrados 6 teses
mento bibliográfico, como se encontra o tema ou e 33 dissertações dos quais foram selecionados
o objeto de sua investigação no estado atual da para a análise posterior de textos completos
ciência ao seu alcance”. os que atenderam aos critérios: a) inserção da
Fonoaudiologia na Estratégia de Saúde da Família
e b) atuação da Fonoaudiologia na Estratégia de
„„ MÉTODOS Saúde da Família. Foram excluídas teses e disser-
tações que: a) trabalhos que não abordavam a
Realizou-se uma busca na Biblioteca Virtual Fonoaudiologia na Estratégia de Saúde da família.
de Saúde (BVS), incluindo resumos/abstracts de Desses, 8 dissertações foram selecionadas e
artigos publicados nos últimos 20 anos (de 1993 nenhuma tese atendeu aos critérios de seleção
a 2013), sendo ou não de periódicos de acesso dessa pesquisa. O fluxo de seleção de artigos pode
livre. Foram utilizadas as seguintes associações ser visualizado na Figura 2.

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1676 Zanin LE, Albuquerque IMN, Melo DH

BUSCA INICIAL NA BVS


124 artigos

Resumos/Abstracts Resumos/Abstracts
repetidos incluidos após análise
14 artigos INICIAL = 22

Artigos excluídos
após análise = 1

Artigos selecionados após


análise = 21 artigos

Figura 1 – Fluxo de análise de resumos/abstracts e artigos completos selecionados nas bases de


dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS)

BUSCA INICIAL BDTD


6 Teses e 33 dissertações

Resumos/Abstracts
incluidos após análise
INICIAL = 10 dissertações
0 Tese

Dissertações selecionados
após análise = 8
Tese = 0

Figura 2 – Fluxo de análise de resumos/abstracts e trabalhos completos selecionados nas bases de


dados na Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD)

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Fonoaudiologia e saúde da família 1677
O levantamento bibliográfico dos trabalhos Saúde. Os critérios de inclusão e exclusão foram os
científicos publicados nos anais dos Congressos mesmos utilizados na pesquisa das teses e disser-
Brasileiros de Fonoaudiologia foi realizado on-line tações. A partir dessa busca foram encontrados 133
pelo site da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, trabalhos referente ao tema nos últimos 6 anos.
no qual estavam liberados para acesso apenas os Desses, 76 trabalhos foram selecionados, sendo os
anais a partir do ano de 2008. Foram pesquisados os instrumentos utilizados nos estudos apresentados
trabalhos da sessão de pôsteres, na área de Saúde nessa revisão. O fluxo de seleção dos trabalhos
Coletiva, Gestão em Saúde Coletiva e Atenção à científicos pode ser visualizado na Figura 3

BUSCA INICIAL NOS


ANAIS DO CONGRESSO
BRASILEIRO DE
FONOAUDIOLOGIA
891 trabalhos

Títulos
incluídos após análise inicial =
127 trabalhos

Trabalhos selecionados após análise


76 trabalhos

Figura 3 – Fluxo de análise de resumos/abstracts e trabalhos completos dos trabalhos científicos


publicados nos anais dos Congressos Brasileiros de Fonoaudiologiarealizado on-line pelo site da
Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia

„„ REVISÃO DA LITERATURA

AUTORES PERIÓDICO TITULO DO ARTIGO ANO


Costa L.S, Alcântara
A prática do fonoaudiólogo nos Núcleos de
L.M., Alves R.S, Lopes
CODAS Apoio à Saúde da Família em municípios 2013
A.M.C., Silva A.O,
paraibanos
Duarte de Sá L.
Fernandes T. L., Análise das atribuições dos fonoaudiólogos do
Nascimento C.M.B., RevistaCEFAC nasf em municípios da região metropolitana do 2013
Sousa F.O.S recife
Botasso K.C., Avaliação de um programa de
Cavalheiro M.T.P., Lima Revista CEFAC acompanhamento de lactentes sob a óptica da 2013
M.C.M.P. família
Cesaro B.C., Gurgel
Intervenções em linguagem infantil na atenção
L.G., NunesG.P.C., CODAS 2013
primária à saúde: revisão sistemática
Reppold C.T.

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1678 Zanin LE, Albuquerque IMN, Melo DH

AUTORES PERIÓDICO TITULO DO ARTIGO ANO


Santos J.N., Rodrigues
Revista da
A. L.V., Silva A.F.G.,
Sociedade Percepção de agentes comunitários de saúde
Matos E. F., Niara de 2012
Brasileira de sobre os riscos à saúde fonoaudiológica
Souza Jerônimo N. S.,
Fonoaudiologia
Teixeira L.C.
Revista Brasileira
OliveiraI I. C., RochaII Algumas Palavras sobre o Nasf: Relatando uma
de Educação 2012
R.M., CutoloI L.R.A. Experiência Acadêmica
Médica
Farias A.V.M., Repercussões das estratégias de retirada dos
Vasconcelos M.C.R., hábitos orais deletérios de sucção nas crianças
Revista CEFAC 2012
Fontes L.B.C., do Programa de Saúde da Família em Olinda –
Benevides S.D. PE
Maia R.M., Silva Saúde auditiva dos recém-nascidos: atuação da
Revista CEFAC 2012
M.A.M., Tavares P.M.B Fonoaudiologia na Estratégia Saúde da Família
Fonoaudiologia e serviços de saúde no sistema
Graner A.R. e Souza Revista Baiana
único de saúde (SUS): 2011
L.A.P de Saúde Pública
Análise da produção científica (1990-2005)
Formação do fonoaudiólogo no município de
Lemos M. e Bazzo Ciência e Saúde
Salvador 2010
L.M.F Coletiva
e consolidação do SUS
Revista da
Molini-Avejonas D.R.,
Sociedade Fonoaudiologia e Núcleos de Apoio à Saúde da
Mendes V.L.F., Amato 2010
Brasileira de Família: conceitos e referências
C.A.H.
Fonoaudiologia
Goulart B.N.G., Henckel
Fonoaudiologia e promoção da saúde: relato de
C., Klering C.E., Martini Revista CEFAC 2010
experiência baseado em visitas domiciliares
M.
Peixoto M.V.S.,
Siqueira C.G.A., Silva Caracterização da população assistida
Disturbio da
A.F., Cristiane M. por um serviço de Fonoaudiologia 2010
Comunicação
Pedruzzi C.M., Santos em uma Unidade de Saúde
A.A
Fernandes E.L. e Revista Atenção A inserção da Fonoaudiologia na Estratégia da
2010
Guedes Cintra L.G. Primária a Saúde Saúde da Família: relato de caso
Ações de reabilitação de pessoas com
Revista Tererapia
deficiência na estratégia da saúde da família
Rocha E. F e Kretzer Ocupacional da
da Fundação Zerbini e Secretaria Municipal 2009
M.R. Universidade de
de Saúde de São Paulo - Região Sudeste –
São Paulo
Sapopemba/Vila Prudente - período 2000/2006*
Cavalheiro, M.T.P. Revista CEFAC Fonoaudiologia e saúde da família 2009
Moreira M.D e Mota Os caminhos da Fonoaudiologia
Revista CEFAC 2009
H.B no sistema único de saúde – sus
Brites L.S., Souza Fonoaudiólogo e agente comunitário de saúde:
Revista CEFAC 2008
A.P.R., Lessa A.H. uma experiência educativa
Lipay M.S. e Almeida Revista de A Fonoaudiologia e sua inserção na saúde
2007
E.C. Ciências Médica pública
Almeida E.C. e Revista de Acolhimento em saúde pública:
2006
Furtado L.M. Ciências Médica A contribuição do fonoaudiólogo
Revista de Saúde
Freire R.M. Fonoaudiologia em saúde pública 1992
Pública

Figura 4: Quadro contendo informações sobre os artigos selecionados na pesquisa na Biblioteca


Virtual de Saúde

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Fonoaudiologia e saúde da família 1679

AUTORES INSTITUIÇÃO CIDADE TITULO DA DISSERTAÇÃO ANO


Associação entre o perfil audiológico
Faculdade de Medicina e alteração de linguagem em
Pereira M.B. da Universidade de São Paulo crianças atendidas no setor de 2013
São Paulo Fonoaudiologia do Centro de Saúde
Escola Samuel Barney Pessoa
O trabalho do fonoaudiólogo no
Universidade de São Núcleo de Apoio à Saúde da
Soleman C. Paulo – Faculdade de São Paulo Família (Nasf): compreendendo as 2012
Saúde Pública práticas a partir da composição dos
processos de trabalhho
Atuação do fonoaudiólogo nos
Nucleos de Apoio à Saúde da
Universidade Federal
Costa L.S João Pessoa Família na Paraíba: tecendo os fios 2011
da Paraíba
entre a Fonoaudiologia e a saúde
Coletiva
Caracterização do perfil
Universidade de São
fonoaudiológico das famílias
Bassi A.K.Z. Paulo – Faculdade de Bauru 2008
atendidas pelo Programa de Saúde
odontologia de Bauru
da Família - Universidade
Voz e Promoção da Saúde:
Pontifícia Universidade cartografia do trabalho
Vilela F.C.A. São Paulo 2007
Católica de São Paulo fonoaudiológico no Programa de
Saúde da Família
Universidade de São
PSF – Universidade: uma
Silva R.P.R Paulo – Faculdade de Bauru 2007
experiência na FOB-USP. Bauru/SP
odontologia de Bauru
Residência Multiprofissional em
Pontifícia Universidade Saúde da Família – limites e
Oliveira F.R. São Paulo 2007
Católica de São Paulo possibilidades para mudança na
formação profissional
Cultura, linguagem e
Universidade de São
Fonoaudiologia: Uma escuta do
Lopes S.M.B Paulo – Faculdade de São Paulo 2001
discurso familiar no contexto da
Saúde Pública
Saúde Pública
Figura 5 – Quadro contendo informações sobre as dissertações selecionadas na pesquisa na
Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD)

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1680 Zanin LE, Albuquerque IMN, Melo DH

AUTORES ANAIS TÍTULO DO TRABALHO ANO


Vilela M.B, Freitas
M.B.F, Silva L.S, Congresso Brasileiro A Fonoaudiologia e a prática interdisciplinar no
2014
Menezes P.A.A, de Fonoaudiologia PET-Saúde/Redes: um relato de experiência
et al.
Costa B.S, Marques Congresso Brasileiro A importancia da atuação fonoaudiológica no
2014
V.G.S, Assis K.O de Fonoaudiologia núcleo de apoio da saúde da família (nasf)
A percepção do usuário acompanhantes de
Jardim A.G, Cler A, Congresso Brasileiro
crianças com alterações Fonoaudiológicas na 2014
Frez T, et al. de Fonoaudiologia
Atenção Básica.
Porto V.F.A., Morais
Congresso Brasileiro Atuação multiprofissional num grupo de homens
K.M.L., Rocha 2014
de Fonoaudiologia de uma comunidade pesqueira de Maceió (AL).
M.C.G
Congresso Brasileiro “A participação da Fonoaudiologia no Controle
Botasso K.C. 2014
de Fonoaudiologia Social do Município de Mogi Mirim”
Bonamigo A.V., Programa de Extensão Educação Permanente
Congresso Brasileiro
Marques C.O.L., de Agentes Comunitários de Saúde: Abordagem 2014
de Fonoaudiologia
Dresch R, et al Fonoaudiológica
Programa de Residência Multiprofissional e
Fedosse E., Congresso Brasileiro
Fonoaudiologia - uma formação para o Sistema 2014
Mallmann C.L., et al de Fonoaudiologia
Único de Saúde

Porto V.F.A., Rebelo Congresso Brasileiro Saúde do Trabalhador na Atenção Primária à


2014
T.G.S., et al de Fonoaudiologia Saúde: experiência de um Centro de Referência

Agentes comunitários de saúde e Fonoaudiologia:


Alves K.G., Cardoso Congresso Brasileiro
relato de experiência na região metropolitana de 2013
C., et al de Fonoaudiologia
salvador
Análise do conhecimento sobre Fonoaudiologia
Silva V.C., Melo Congresso Brasileiro
em uma unidade de estratégia de saúde da 2013
D.P.E., et al de Fonoaudiologia
família
Contribuições e desafios da Fonoaudiologia na
Roza D.G., Oliveira Congresso Brasileiro
atenção primária: relato de 2013
A.M.R., et al de Fonoaudiologia
experiência
Educação em saúde com gestantes: o olhar da
Góes T.R.V., Congresso Brasileiro Fonoaudiologia
2013
Santos T.L. de Fonoaudiologia na unidade de saúde
da família
Fluxo
Bonamigo A. W,. Congresso Brasileiro
grama do núcleo de Fonoaudiologia de uma 2013
Bello J.Z., et al de Fonoaudiologia
unidade básica de saúde
Congresso Brasileiro Grupos terapêuticos fonoaudiológicos na atenção
Bihuna A 2013
de Fonoaudiologia básica: relato de experiência
Oficinas fonoaudiológicas: propostas de promoção
Alves K.G., Cardoso Congresso Brasileiro
e prevenção dos agravos 2013
C. et al de Fonoaudiologia
fonoaudióligos
Programa de intervenção fonoaudiológica em
Moura G M.,Morrone Congresso Brasileiro
atenção básica: alimentação saudável 2013
A.L., et al de Fonoaudiologia
e presbifagia
Sistema de informatização em um núcleo de
Bonamigo A W., Congresso Brasileiro
Fonoaudiologia de uma unidade básica 2013
Letícia K., et al de Fonoaudiologia
de saúde

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AUTORES ANAIS TÍTULO DO TRABALHO ANO


A participação da Fonoaudiologia nas ações
Andrade A.F., Silva., Congresso Brasileiro
interdisciplinares dos núcleos de 2013
et al de Fonoaudiologia
apoio à saúde da família
Comemoração do dia internacional da mulher:
Porto V.F.A., Silva Congresso Brasileiro
ação multiprofissional em 2013
MM.H.R., et al de Fonoaudiologia
educação em saúde na comunidade
Fluxo da atuação
Mallmann C.L., Congresso Brasileiro
fonoaudiológica na atenção básica: processo de 2013
Fedosse E. de Fonoaudiologia
construção e fortalecimento do apoio.
Silva C.M.B., Proposta de capacitação dos agentes
Congresso Brasileiro
Noronha M.S.M., comunitários de saúde: vigilância do 2013
de Fonoaudiologia
et al crescimento e desenvolvimento infantil
Uchoa C.S.O., Congresso Brasileiro A Fonoaudiologia na atenção primária em saúde:
2012
Gomes I.L.V., et al de Fonoaudiologia uma parceria de sucesso no ceará
Garcez T.M., Silveira Congresso Brasileiro A graduação em Fonoaudiologia articulada à
2012
F.R., et al de Fonoaudiologia atuação na comunidade: relato de experiência
Bonamigo A.W., Congresso Brasileiro A Implantação do Serviço de Fonoaudiologia em
2012
Santos K W., et al de Fonoaudiologia uma Unidade Básica de Saúde de Porto Alegre
Porto V.F.A.,
Congresso Brasileiro A inserção da Fonoaudiologia dentro da estratégia
Santana M.C.C.P., 2012
de Fonoaudiologia de saúde da família (ESF)
et al
Agentes Comunitários de Saúde e Voz: um
Irineu R.A., Sales Congresso Brasileiro
desafio às ações da Fonoaudiologia na Atenção 2012
R.K.M., et al de Fonoaudiologia
Básica
Análise dos encaminhamentos do agente
Pereira E.C., Pitilin Congresso Brasileiro
comunitários de saúde à Fonoaudiologia em 2012
E.B., et al de Fonoaudiologia
prudentopólis-PR
Fedosse E., Mello Congresso Brasileiro Atuação Fonoaudiológica em uma Unidade ESF
2012
J.G., et al de Fonoaudiologia de um município de médio porte do RS
Capacitação de agentes comunitários de saúde
Alvarenga K.F., Congresso Brasileiro
em saúde auditiva infantil: análise da eficácia do 2012
Araújo E S., et al de Fonoaudiologia
CD-ROM
Lima D.C., Compreendendo as práticas de saúde do
Congresso Brasileiro
Nascimento L.C., Fonoaudiólogo nos Núcleos de Apoio à Saúde da 2012
de Fonoaudiologia
et al Família
Alves K.O., Santos Congresso Brasileiro Conhecimento sobre a Fonoaudiologia de
2012
M.C.M., et al de Fonoaudiologia usuários de uma unidade de saúde da família
Oliveira V.P.B.,
Congresso Brasileiro Contribuições fonoaudiológicas à estratégia de
Vasconcelos E.M.S., 2012
de Fonoaudiologia saúde da família - residencia multiprofissional
et al
Pereira V.G., Barros Congresso Brasileiro Estágio e NASF: Desafios e contribuições para a
2012
C.G., et al de Fonoaudiologia Integração
Medeiros S.L., Irineu Congresso Brasileiro Fonoaudiologia na atenção básica: a sala de
2012
R.A. de Fonoaudiologia espera como ferramenta de educação em saúde
Interdisciplinaridade: a Fonoaudiologia na
Oliveira V.P.B., Costa Congresso Brasileiro
residência multiprofissional em saúde da família, 2012
J.C.,et al de Fonoaudiologia
Sobral - CE
Câmara D.M., Congresso Brasileiro Matriciamento em Fonoaudiologia na Estratégia
2012
Oliveira F.R., et al de Fonoaudiologia de Saúde da Família: Um Relato de Experiência.
Marçal F.P., Pereira Congresso Brasileiro Oficina de Saúde vocal para Agentes Comunitários
2012
C.R.V. et al de Fonoaudiologia de Saúde da Vila Olímpica da Mangueira.
Oliveira A.N., Rocha Congresso Brasileiro Percepções do Agente Comunitário de Saúde
2012
M.l.M., et al de Fonoaudiologia quanto à Saúde Auditiva no interior de Rondônia

Rev. CEFAC. 2015 Set-Out; 17(5):1674-1688


1682 Zanin LE, Albuquerque IMN, Melo DH

AUTORES ANAIS TÍTULO DO TRABALHO ANO


Mendes M.R., Tomita Congresso Brasileiro Processo de territorialização da esf: a experiência
2012
N.E., et al de Fonoaudiologia dos alunos de graduação da FOB-USP
Porto V.F.A., Rocha Congresso Brasileiro Processo de territorialização em saúde: vivência
2012
M.C.G., et al de Fonoaudiologia da Fonoaudiologia
Reconhecimento do território: ação conjunta
Rabelo M.B., Arce Congresso Brasileiro
de estudantes de Fonoaudiologia e Agentes 2012
A.R., et al de Fonoaudiologia
Comunitários em Salvador-BA
Miranda R.P.C., Congresso Brasileiro Visita domiciliar: uma experiência da 2012
Milanello P.M., et al de Fonoaudiologia Fonoaudiologia na atenção primária
Ghiringhell R., Gordo Congresso Brasileiro Atenção Fonoaudiológica a Idosos em Unidade
2011
A. de Fonoaudiologia Básica de Saúde do Litoral de São Paulo
Rodrigues N.C.N.,
Congresso Brasileiro Auto-percepção vocal de agentes comunitários de
Thomazinho C.A., 2011
de Fonoaudiologia uma Unidade Básica de Saúde
et al
Capacitação de Agentes Comunitários quanto
Nascimento S.R., Congresso Brasileiro
às formas de prevenção dos distúrbios da 2011
Santos J.N., et al de Fonoaudiologia
comunicação
Barbosa P.M.E., Congresso Brasileiro Caracterização da demanda de usuários para
2011
Frota M.A., et al de Fonoaudiologia Fonoaudilogia no NASF em Caucaia - Ceará
Spagnol P.E., Congresso Brasileiro Consultas compartilhadas: interdisciplinaridade na
2011
Bonamigo A W., et al de Fonoaudiologia atenção básica em saúde
Fonoaudiologia na Atenção Básica: uma
Nóro, L.A., Fedosse Congresso Brasileiro
experiência acadêmica em unidade de Estratégia 2011
E., et al de Fonoaudiologia
de Saúde da Família
Silva L.S.G., Santos Congresso Brasileiro Intervenção junto aos idosos -relato de vivência
2011
S.F., et al de Fonoaudiologia em uma unidade básica de saúde
Dornelas R., ARCE Congresso Brasileiro Núcleo de apoio a saúde da família: o cuidar em
2011
V.A.R. de Fonoaudiologia Fonoaudiologia
O aleitamento materno em grupo de gestantes
Crua M.R., Congresso Brasileiro
e doulas na atenção básica: uma prática 2011
Sebastião L.T de Fonoaudiologia
fonoaudiológica
Lima C.V.R., Ferreira Congresso Brasileiro Saúde auditiva: desafios na inserção da audiologia
2011
J.M. de Fonoaudiologia na atenção primária
Ações fonoaudiológicas desenvolvidas na atenção
Congresso Brasileiro básica em saúde no núcleo de apoio à saúde da
Silva A.C.V. 2010
de Fonoaudiologia família – nasf – prefeitura municipal de São José
do Rio Preto-SP
Atendimento fonoaudiológico em grupo para
Ghiringhelli R, Congresso Brasileiro
idosos em uma unidade básica de saúde do litoral 2010
Gordo A. de Fonoaudiologia
norte de São Paulo
Capacitação fonoaudiológica dos agentes
Barro C.G.C., Congresso Brasileiro
comunitários de um centro de saúde em belo 2010
Rezend A.L.F. et al de Fonoaudiologia
horizonte: relato de experiência
Jorge T.M., Pereira Congresso Brasileiro Estratégia Saúde da Família: experiência da
2010
T.I., et al de Fonoaudiologia Fonoaudiologia no dia da promoção da saúde
Fonoaudiologia e saúde da família: organização
Mendes V.L.F., Silva Congresso Brasileiro
de processos de trabalho em saúde e a 2010
T.A., et al de Fonoaudiologia
construção de redes de cuidado
Oliveira S.F., Silva Congresso Brasileiro Fonoaudiologia e territorialização em saúde: uma
2010
F.V. et al de Fonoaudiologia vivência na atenção primária

Rev. CEFAC. 2015 Set-Out; 17(5):1674-1688


Fonoaudiologia e saúde da família 1683

AUTORES ANAIS TÍTULO DO TRABALHO ANO


NASF – Núcleo de Apoio à Saúde da Familia –
Silva A.C.V., Rosa Congresso Brasileiro papel do fonoaudiólogo nas ações assistenciais
2010
A.C.P.N.S., et al de Fonoaudiologia e técnico-pedagógicas desenvolvidas por equipe
interdisciplinar
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de saúde da cidade de itabira/mg sobre os riscos 2010
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O grupo focal como estratégia de construção
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coletiva: relato de experiência com agentes 2010
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Capacitação de agentes comunitários de
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Congresso Brasileiro Capacitação de profissionais de ubs por
Maldonade I.R. 2009
de Fonoaudiologia fonoaudiólogo
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Fonoaudiologia na atenção básica: residência
Farias P.T., Moraes Congresso Brasileiro multiprofissional em saúde enquanto facilitadora
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Inserção da Fonoaudiologia no processo de
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Análise da eficácia do trabalho fonoaudiológico
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junto programa de saúde da família: um estudo de 2008
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caso
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Relato de um experiência da Atuação
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fonoaudiológica no programa de saúde da família 2008
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(PSF)
Caires S.S., Silva Congresso Brasileiro Fonoaudiologia na atenção básica de saúde:
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R.C. de Fonoaudiologia construir saberes e transformar as práticas
Figura 6: Quadro contendo informações sobre os trabalhos encontrados nos anais do Congresso
Brasileiro de Fonoaudiologia

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1684 Zanin LE, Albuquerque IMN, Melo DH

1. Inserção da Fonoaudiologia na ESF - Avanços na Atenção Básica, assim como seu fortalecimento
Dentre as mudanças positivas, os autores neste cenário de atuação20. A RMSF permitiu que
concordam que a grande transformação na atuação o fonoaudiólogo desenvolvesse nos territórios
da categoria nesse cenário foi a organização das de abrangência atividades como: diagnóstico
suas ações de acordo com as necessidades da situacional e institucional, acolhimento, visitas
comunidade12. Muitos trabalhos demonstraram a domiciliares, atendimentos de núcleo, inter ou
preocupação e esforço dos fonoaudiólogos em transdiciplinares (individualmente e/ou em grupos),
realizar ações intrinsecamente ligadas às necessi- educação em saúde no interior (salas de espera)
dades do seu território de atuação13. e/ou no entorno das unidades de saúde (grupos
A partir disso, a inserção do processo de territo- de atividades físicas, de cuidados em saúde e de
rialização no fazer da Fonoaudiologia possibilitou o convivência, de saúde mental, de artes [canto,
conhecimento de alguns fatores determinantes no dança, teatro, artesanato], entre outros), matricia-
processo saúde-doença da população que refle- mento e atividades que envolvem a organização
tiram sobre o planejamento das ações de saúde13-15, dos serviços. Tais atividades são fundamentais para
além de promover uma aproximação da categoria a compreensão da lógica do SUS, visto que grande
com a comunidade16. parte das graduações ainda não formam profis-
O trabalho com conceitos epidemiológicos, sionais com competências, habilidades e atitudes
objetivando o levantamento das doenças de maior para trabalhar no SUS. O programa possibilita
ocorrência que acometem a saúde da comuni- experiências singulares em relação ao trabalho em
cação e suas características foi outro marco do equipe (inter ou transdisciplinar) possibilitando que
crescimento do trabalho17-19. cada especialidade contribua com seus conheci-
As pesquisas também evidenciam uma maior mentos, facilitando o exercício da reciprocidade, e
compreensão do fonoaudiólogo quanto ao seu papel favorece o atendimento integral aos usuários dos
na ESF6, sendo sua principal função a de promoção serviços de saúde14,23,25.
da saúde13. Além disso, a integração com outras Sobre a atuação desta categoria na ESF, os
categorias e o saber agir interdisciplinarmente foi autores destacam que, o fonoaudiólogo pode atuar,
outro aprendizado vivenciado na Atenção Básica direta ou indiretamente com a população, elabo-
13,20-22
. rando programas de orientação quanto ao desenvol-
A participação do Fonoaudiólogo em instâncias vimento da linguagem e da audição, a importância
de controle social garantindo um maior zelo pela do desenvolvimento das funções neurovegetativas
qualidade do atendimento aos usuários, fortale- na produção dos sons da fala, o uso adequado da
cendo a categoria e potencializando sua atuação voz, as modificações que ocorrem na linguagem
diante das políticas públicas, também foi um espaço e nas funções neurovegetativas e suas interfe-
conquistado23. rências na fala, além de realizar diagnóstico e trata-
Toda essa mudança promoveu uma descons- mento precoce. Também, cabe ao fonoaudiólogo
trução do saber fonoaudiológico e uma reconstrução diagnosticar os problemas ambientais e detectar
de um novo perfil para atuar neste contexto11,21. alterações, desenvolver atividades de promoção e
Essa nova atuação mostrou-se efetiva para a proteção à saúde em geral (aleitamento materno,
população, uma vez que, houve a integração da saúde auditiva, vocal, entre outras); realizar visitas
categoria no quadro de profissionais do Núcleo de domiciliares, atuar em escolas e creches, ofere-
Apoio à Saúde da Família (NASF)24. cendo assessoria e orientação; organizar grupos de
O Fonoaudiólogo, junto ao NASF, passou a promoção e prevenção de saúde (recém-nascidos,
desenvolver apoio matricial, junto com a organi- hipertensos, idosos, crianças); atender à demanda
zação territorial e educação permanente com os encaminhada para oficinas e terapias grupais,
profissionais da saúde da família. Todo esse fazer, discutir os casos com a equipe, contribuir para o
possibilitou detectar alterações fonoaudiológicas diagnóstico da situação de saúde da área de abran-
precoce no território e capacitou a equipe de saúde gência, incluindo aspectos que podem interferir na
quando aos cuidados com saúde da comunicação comunicação humana (ruído, poluição do ar, falta de
humana22,25. vacinação, de pré-natal, presença de maus hábitos
Diante de tantas transformações, houve a orais, respiração oral etc.); capacitar, orientar e
necessidade de adequar a formação do fonoau- acompanhar as ações dos agentes comunitários de
diólgo de acordo com os princípios e diretrizes do saúde, visando à qualidade na coleta de dados, na
SUS17,21,26. A inserção da categoria nos programas orientação transmitida à comunidade e na detecção
de Residência Multiprofissional em Saúde da de possíveis distúrbios da comunicação humana,
Família (RMSF) contribuiu significativamente para propor instrumentos de avaliação das ações
construção e condução do fazer da Fonoaudiologia fonoaudiológicas em consonância com as diretrizes

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Fonoaudiologia e saúde da família 1685
da ESF; realizar e divulgar pesquisas referentes à alcançaram a remoção de todos os tipos de hábitos
atuação do fonoaudiólogo da ESF6,27. apresentados31.
Pesquisa mostrou que a atuação do fonoau- A presença do fonoaudiólogo nos cursos de
diólogo, em uma UBS, junto ao Programa de gestantes para fornecer orientações quanto aos
Observação do Desenvolvimento de Linguagem cuidados com a audição é fundamental, verificando
e Função Visual de Lactentes foi importante na um aumento significante do número de encami-
detecção precoce de doenças, no acompanha- nhamentos para o teste da orelhinha e exames
mento do aleitamento materno e na redução de realizados após a inserção da Fonoaudiologia na
hábitos viciosos28. Além disso, a população que ESF. Sendo assim, acredita-se que a presença
frequentou o programa reconheceu o profissional do fonoaudiólogo na atenção primária é funda-
fonoaudiólogo e a importância deste na prevenção mental no acompanhamento e monitoramento do
e promoção da saúde. Portanto, a inserção desta diagnóstico precoce das alterações auditivas, a
categoria nas Unidades Básicas de Saúde, mostra fim de propiciar melhoria na qualidade de vida das
um novo modelo de gestão, valorizando atividades crianças no município 32.
de promoção e prevenção como parte do processo Pesquisa detectou conhecimento limitado dos
do fazer saúde e incentivando a humanização do Agentes Comunitários de Saúde (ACS) sobre o fazer
serviço28. da categoria de Fonoaudiologia, principalmente
nos territórios onde não havia presença do fonoau-
Em um município de Maceió, 86% das pessoas
diólogo no NASF e Residência Multiprofissional
que passaram por triagem na UBS, apresentaram
em Saúde da Família, e que após um momento de
achado fonoaudiológico. Esses achados tiveram
educação permanente que abordava o que era a
predomínio na área da linguagem e a faixa etária
Fonoaudiologia, suas ações na Atenção Básica de
foi de 0a 6 anos 12. Outro estudo apresentou dados
Saúde e suas áreas de atuação, ficou evidente que
semelhantes, em que as crianças até 10 anos
os ACS conseguiram perceber os problemas da
tiveram mais achados fonoaudiológicos, sendo comunidade embora, muitas vezes, não soubessem
o distúrbio de linguagem e fala mais prevalentes, agir diante das necessidades fonoaudiológicas. Isso
assim como o uso de chupeta e/ou mamadeira após mostrou a necessidade da atuação contínua de um
24 meses de idade29. Isso é um reflexo das prováveis fonoaudiólogo junto às equipes da ESF 4.
alterações de saúde da comunicação evidenciando
a necessidade da atuação da Fonoaudiologia junto
às equipes de saúde das UBS12. 2. Inserção da Fonoaudiologia na ESF - Desafios
O motivo mais recorrente da restrição do trabalho
As principais formas de atuação da
fonoaudiológico foi à deficiência na formação deste
Fonoaudiologia nos casos de linguagem na atenção
profissional para atuação na atenção primária. O
primária à saúde ocorrem por meio de o uso de
profissional fonoaudiólogo vem sendo incluído na
jogos, leitura compartilhada, oficinas em grupo e
ESF e NASF, porém muitas vezes sem o devido
visitas domiciliares, entre outras abordagens. Desta
preparo, visto que sua formação, na maioria das
forma, a intervenção com os pais resulta no melhor
vezes, é clínica e individual23. Assim, ao se inserir
desenvolvimento das crianças, especialmente na nos territórios, reflete o modelo clínico em que
área da linguagem, estejam elas em grupos com se formou, centrando sua atuação muitas vezes
fatores de risco ou não. São ações com crianças restrita ao paciente, favorecendo a concepção de
antes de completarem 3 anos, pois a intervenção doença enquanto fenômeno estritamente pessoal
precoce implementada é determinante especial- produzindo atuações pontuais, sem processo de
mente quando se pretende obter efeitos benéficos vinculação, destituindo a necessidade do profis-
para essas e suas famílias. Enfatizam ainda, que o sional e a importância do seu seguimento 6,11,22,33.
trabalho realizado com a linguagem interdisciplinar- Além disso, os fonoaudiólogos apresentam dificul-
mente abrangeu todo desenvolvimento infantil 30. dades de conceituar o NASF e a Saúde Coletiva,
O estudo comprovou que a atuação fonoau- fato que pode implicar em um processo de trabalho
diológica com crianças de faixa etária entre 2 aos distanciado da concepção de promoção da
11 anos foi fundamental para a retirada de hábitos saúde 34.
orais. A atuação ocorreu em uma UBS, no qual os Alguns programas estão sendo desenvolvidos
fonoaudiólogos utilizaram uma abordagem lúdica para diminuir essa lacuna, como o programa do PET
para a conscientização das crianças e pais sobre – Saúde, onde ocorre a participação de graduandos
os malefícios originados pela utilização prolongada da Fonoaudiologia25, e a inclusão na grade curri-
de hábitos como mamadeira, chupeta e sucção cular das graduações de disciplinas teórico-prá-
digital. Esse trabalho teve um período de 30 ticas desenvolvidas nas Unidades Básicas de
dias, e as estratégias empregadas neste estudo Saúde 13,22,23. Entretanto, as pesquisas afirmam que

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1686 Zanin LE, Albuquerque IMN, Melo DH

essa vivência ocorre num período de curta perma- trabalho fonoaudiológico23. A alta demanda também
nência não causando impacto efetivo na formação foi sinalizada pelos autores como um fator que
do profissional13,23. dificulta o fazer do fonoaudiólogo na ESF. Para
O resultado disso é um numero pequeno de reduzir a alta demanda é necessário adequar os
fonoaudiólogos atuando na área da atenção serviços à realidade, contratar maior número de
básica24, que pode advir do preconceito do aluno fonoaudiólogos preparados para lidar com a Saúde
causado por uma concepção “errônea” da atuação Pública e mais atenção do governo ao que se refere
profissional neste campo, durante seu processo às políticas públicas em Fonoaudiologia24.
de formação35. Estudo realizado na região Sul do A ausência de espaço físico adequado, a
país mostrou uma carência de fonoaudiólogos na carência de materiais educativos e informativos
Saúde Pública, pois a maioria dos atuantes tende a nas Unidades Básicas de Saúde também foram
realizar ações curativas e individualizadas, fato que considerados fatores limitantes da atuação da
restringe o acesso à área e, consequentemente, no Fonoaudiologia 23,34,36.
reconhecimento social da Fonoaudiologia13.
Além disso, há pouca publicação científica
Os trabalhos sinalizaram que o fonoaudiólogo
que possa fundamentar a importância das ações
tem encontrado poucas bases legais para atuar
fonoaudiológicas neste palco de atuação. As
neste contexto7. Existe ainda uma visão estereo-
produções científicas nos Congressos Brasileiros
tipada da Fonoaudiologia, com atuação restrita
de Fonoaudiologia relacionadas às práticas de
à reabilitação22, existindo uma grande procura
saúde do fonoaudiólogo no ESF ainda são bastante
por atendimento especializado22. Sendo vista,
equivocadamente, como uma profissão de atenção incipientes24 e o número de publicações relacio-
especializada e diminuindo suas possibilidades de nadas ao tema ainda é escasso 2012. Estudiosos
atuação dentro da Estratégia de Saúde da Família13. acreditam que chegou o momento de se fazer um
levantamento do que está sendo feito em termos
Esse distanciamento gera um conhecimento
de promoção e prevenção dos distúrbios da
incipiente dos gestores a respeito da importância da
comunicação24, pois o investimento em pesquisas
Fonoaudiologia na atenção primária, acarretando
nesta área poderá superar a visão limitada sobre a
em pouca oferta de emprego neste cenário 25,33,34.
Fonoaudiologia na atenção primária17.
Outra dificuldade enfrentada é a de integração
com a equipe multidisciplinar. Mesmo não estando
incorporada nas equipes multidisciplinar e inter- „„ COMENTÁRIOS FINAIS
disciplinar de uma Unidade Básica de Saúde,
muitos profissionais percebem a necessidade do A maioria dos estudos evidenciou deficiências
trabalho do fonoaudiólogo para o usuário, mas que precisam ser corrigidas para o aumento da
poucos vinculam a inserção deste serviço como qualidade da atenção prestada pela Fonoaudiologia
contribuição e complementação do seu processo na ESF. Houve uma concordância, entre os
de trabalho6. trabalhos, quanto há deficiência na formação
O desconhecimento do papel do fonoaudiólogo do fonoaudiólogo para atuação na ESF como o
por parte da equipe de saúde e usuários, também principal fator de limitação na inserção e atuação
implica negativamente na inclusão da categoria na desses profissionais. O processo de graduação
ESF. Além disso, trabalhos sobre a temática identi- ainda é falho já que a grade curricular está centrada
ficaram que o profissional atuante neste contexto na visão de técnicas biomédica, com ênfase em
(médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, procedimentos clínicos, não favorecendo o desen-
agente comunitário) pouco investiga e aborda
volvimento de competências para atuação na
questões relativas à aquisição de linguagem oral,
atenção primária a saúde.
hábitos orais, desenvolvimento auditivo, vínculo
mãe-bebê demonstrando um desconhecimento Além disso, o aspecto estrutural não favorece
e uma falta de co-responsabilização referente à o desenvolvimento do trabalho fonoaudiológico,
questões fonoaudiológicas13. pois ocorre escassez de materiais, espaço físico e
Existe um grau elevado de desinformação da número restrito de fonoaudiólogos atuando junto às
população com relação às alterações fonoau- comunidades.
diológicas, aos saberes e fazeres do profissional Os achados das pesquisas também demons-
fonoaudiólogo22. Estudo descreveu que alguns traram poucas publicações abordando este
pais, mesmo percebendo que seus filhos possuíam tema, evidenciando a necessidade de investir em
algum tipo de distúrbio fonoaudiológico, não procu- pesquisas nessa área a fim de fundamentar a
raram ajuda profissional. Isso demonstrou que importância das ações fonoaudiológicas na ESF. E
os responsáveis desconhecem a importância do ainda, sinalizam que a Residência Multiprofissional

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Fonoaudiologia e saúde da família 1687
em Saúde da Família se tornou indispensável para desafios para a categoria de Fonoaudiologia
diminuir a lacuna na formação do fonoaudiólogo consolidar a sua atuação neste cenário, mas o seu
sobre Atenção Básica. fazer junto à comunidade promove um cuidado de
Apesar disso, os poucos trabalhos encontrados qualidade que propicia mais qualidade de vida e
sobre essa temática mostraram que são muitos saúde a essas pessoas.

ABSTRACT

The insertion of speech therapy in the Family Health Strategy is somewhat new and studies in this
field are still scarce. In the light of this, our objective was to identify, from national and international
literature, the state of the question on the insertion and performance of speech therapy in Family
Health Strategy . For this purpose, we conducted a survey in the Virtual Health Library, for articles
published between 1993 and 2013, being in free access periodicals or not. From the study, it was
possible to see that the deficiency in the training of the speech therapist for work in Family Health
Strategy is one of the main limiting factors for the insertion and performance of these professionals
in this scenario; it was evident that few publications address the theme; the studies identified many
challenges for the category of speech therapy in the consolidation of their work in Family Health
Strategy . Nevertheless, it was possible to acknowledge that the work of speech therapy, together with
the community, promoted quality care which provided more quality of life and health for these people.

KEYWORDS: Speech, Language and Hearing Sciences; Family Health Strategy; Primary Health
Care; Public Health

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Rua Francisca das Chagas Muniz, 1555, casa 10, Nucleos de Apoio à Saúde da Família (NASF):
Condomínio Milano – Bairro Renato Parente compreendendo as práticas a partir da composição
Sobral – CE – Brasil dos processos de trabalho [dissertação]. São Paulo
CEP: 62034-090 (SP): Universidade de São Paulo Faculdade de
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