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revisão sistemática
Physiotherapeutic performance in the nucleus of support for family health: a systematic review
Resumo
Criado a partir dos movimentos sociais e sanitaristas brasileiros, o Sistema Único de Saúde (SUS), mudou o conceito de saúde, de sua
gestão e de como a sociedade deve participar ativamente deste processo. Considerada vertente brasileira da Atenção primaria em saúde
(APS) a Estratégia de Saúde da Família (ESF), tornou se a porta de entrada prioritária para o SUS de forma constitucional, fundada no
direito à saúde e na equidade, hierarquizando e regionalizando e dessa forma provocando uma mudança importante no modelo de
atenção à saúde do nosso país. Com intuito de apoiar à inserção da ESF na rede de serviços e ampliar a abrangência, a resolutividade,
a territorialização, a regionalização, bem como a ampliação das ações da APS no Brasil, o Ministério da Saúde criou o Núcleo de Apoio
à Saúde da Família (NASF) facilitando dessa forma a inserção da fisioterapia na atenção básica. Tratando se de um estudo do tipo revisão
sistemática, os artigos foram pesquisados em bases de dados nacionais e internacionais, foram utilizados e cruzados os descritores:
Atenção básica; SUS; ESF e fisioterapia. Foi utilizado um fichamento para coleta dos dados contendo informações sobre publicação,
metodologia e resultados dos artigos pesquisados. Diante da pesquisa, viu-se que em alguns dos estudos sistematizados os resultados
encontrados se mostraram inconclusivos a respeito do papel da fisioterapia dentro do NASF, pelo número escasso de literatura sobre o
tema. Sendo assim, conclui-se que deve ser incentivada a formação de fisioterapeutas aptos a atuar nessa área e investir na realização
de trabalhos científicos com boa qualidade metodológica, o que contribuirá para inserção da fisioterapia.
Descritores: Fisioterapia; Estratégia saúde da família; Atenção primária à saúde; Sistema único de saúde.
Abstract
Originally created from the social movements and the Brazilian, Unified Health System (SUS), it changed the concept of health, its ma-
nagement and how society should actively participate in this process. Considered Brazilian branch of Primary health care (APS) the
Family Health Strategy (ESF), became the priority gateway to the SUS constitutional order, founded for the right of health and equity, ran-
king and regionalizing and thus causing a major shift in the model of health care in our country. In order to support the inclusion of the
Family Health Strategy in the service network and expand the scope, solving the territorial, regionalization, and the expansion of PHC
shares in Brazil, the Ministry of Health created the Centers of Support the Family Health (NASF) thereby facilitating insertion of physiot-
herapy in primary care. Treating is a study of the type systematic review, the articles were researched in national and international data-
bases were used and crossed the descriptors: SUS; primary care; ESF and physiotherapy. One BOOK REPORT for data collection
containing information on publishing, methodology and results of researched articles was used. Before the survey, it was seen that in
some of systematic studies the results proved inconclusive as to the role of physiotherapy in the NASF, the low number of literature on
the subject. Therefore, it is concluded that should be encouraged the formation of physiotherapists able to act in this area and invest in
conducting scientific studies with good methodological quality, which will help insertion of physiotherapy.
Descriptors: Physiotherapy; Family health strategy; Primary health care; Health unic system
Métodos
Os artigos foram pesquisados nas bases de dados
Scientific Electronic Library Online (Scielo); National
Library of Medicine (Medline); Biblioteca Virtual em
Saúde (Bireme); Literatura Latino-Americana do Caribe
em Ciências da Saúde (Lilacs); Biblioteca Cochrane, e
Periodico Caps no período de agosto de 2014 a maio
de 2015.
Os critérios de inclusão foram: artigos publicados
nos anos posteriores a 2008 com textos completos de
livre acesso, publicados em português, inglês e espa-
nhol, Também foram incluídos os artigos que apresen-
tem algum dos seguintes descritores em Ciências da
Saúde: Fisioterapia; Estratégia de Saúde da Família e
SUS. Os critérios de exclusão para esta revisão foram:
artigos completos de acesso controlado, cartas ao editor,
editoriais ou ponto de vista, estudos que tratam exclu- Fluxograma 1. Esquema de seleção dos artigos para revisão
sivamente sobre o NASF sem incluir a fisioterapia e ar-
tigos em periódicos que não estejam inclusos no sistema Os dados referentes aos 11 itens elencados para o fi-
WebQualis (Capes). chamento dos artigos estão expostos a seguir, por meio
A pesquisa foi constituída em quatro passos. O pri- do Quadro 1.
J Health Sci Inst. 2015;33(3):280-6 281 Atuação fisioterapêutica no núcleo de apoio a saúde da família
Quadro 1. Apresentação dos artigos selecionados sobre atuação fisioterapëutica no NASF
282
2010 profissional
Dificuldades. Impacto: atuação em grupos de risco,
prevenção terciária com atendimentos
domiciliares, atividades multiprofissionais
com praticas integrativas; Dificuldades:
diferença na carga horária do fisioterapeuta,
acesso a dados epidemiológicos, falta
de integração do NASF com ESF.
283
idosos 33%; Afecções: cinético-
Perfil dos
funcionais 63%, neurofuncional
pacientes por
Levanta- 29%, pneumo funcional 8%
faixa etária;
Exploratório Coleta mento de Pacientes com Exames: 71% radiografias, 29% outros
Linhares Perfil do paciente
qualitativo do banco ddados de atendimentos exames; Tipos de atendimentos:
et al, Sobra-CE 3436 por afecções;
documental de dados julho a registrados 46% ambulatorial, 34% domiciliar,
2010 Solicitação de
e descritivo do SINAI dezembro no SINAI 9% encontros educativos
exames; Tipos
2009 em saúde,6% institucional,
de atendimento;
5% educação continuada; Avaliações:
Avaliações
58% avaliações funcionais de fisioterapia
convencional; 29% avaliações
posturais e 13% PI de hanseníase.
284
Dados pessoais; todos profissionais
Profissionais da
Zarili e Função e concordam com a importância
Descritivo Única saúde que
Diaz Botucatu 18 Questionário contribuição do fisioterapeuta e reconhecem
qualitativo entrevista atuam no NASF
2014 do fisioterapeuta; seu papel no NASF;
de Botucatu
Dificuldades Dificuldades: atuação
multiprofissional, baixa oferta
em relação à demanda,
e atuação voltada
à reabilitação e não a AP.
J Health Sci Inst. 2015;33(3):280-6 285 Atuação fisioterapêutica no núcleo de apoio a saúde da família
QUALIS, que avalia de forma indireta a qualidade dos 4. Ministério da Saúde (BR). Cadernos de atenção básica. Dire-
artigos a partir, da qualidade dos veículos de divulgação. trizes do NASF. Núcleo de apoio à saúde da família. Brasília;
2009.
Que pode ser caracterizado como A1 maior nível de
qualidade, A2, B1, B2, B3, B4, B5 e C menor nível de 5. Linhares JH, Pinto PD, Albuquerque IMN, Freitas CASL. Análise
qualidade17. Nenhum dos artigos avaliados se enquadrou das ações da fisioterapia do NASF através do SINAI no município
de Sobral-CE. Cad Esc de Saúde Pública. 2010;4(2):32-41.
na avaliação máxima, nem na mínima o que torna a
qualidade dos artigos medianas, tivemos 2 artigos qua- 6. Ministério da Saúde (BR). Atualização de Conceitos e Diretri-
lificados como B13,8, 3 artigos qualificados como B25,10,12. zes do NASF: aspectos normativos. Brasília; 2013.
2 qualificados como B411,13 e 2 qualificados como B57,9. 7. Dibai Filho AV, Aveiro MC. Atuação dos fisioterapeutas dos nú-
cleos de apoio à saúde da família entre idosos do Município de
Conclusão Arapiraca-AL, Brasil. Rev Bras Promoç Saúde. 2012;25(4):397-404.
8. Ferreti F, Lima L, Zuffo A. Percepção dos profissionais do pro-
Constatou se que atuação da Fisioterapia na Atenção grama saúde da família sobre a necessidade de inserção do fisio-
Básica, vem se expandido ao longo dos últimos anos e terapeuta na equipe. Rev Fisioter Mov. 2014;27(3):337-47.
que a criação do NASF foi um marco importante na in-
9. Formiga NFB, Ribeiro KSQS. Inserção do fisioterapeuta na
clusão desse profissional na Atenção Primária desmisti- atenção básica: Uma analogia entre experiências acadêmicas e
ficando a visão de Fisioterapia como profissão reabilita- a proposta dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Rev
dora e demonstrando a sua importância como porta de Bras Ciênc Saúde. 2012;16(2):113-22.
entrada para o Sistema Único de Saúde, porém, ainda 10. Souza MC, Bomfim AS, Souza JN, Vilela ABA, Franco TB. Fi-
existem muitas dúvidas a respeito do seu papel na equipe sioterapia e Núcleo de Apoio à Saúde da Família: um estudo sob
que precisa ser mais bem divulgado, seja com a formação a ótica dos gestores, profissionais e usuários de saúde da família.
profissional voltada a APS, bem como, pela inclusão e Rev APS. 2014;17(2):189-94.
divulgação da Fisioterapia dentro dos Núcleos de Apoio 11. Campos TS. A Importância dos grupos de fisioterapia na rea-
a Saúde da Família para pacientes, gestores e profissionais bilitação em dor crônica realizados pela Equipe NASF. Rev Bras
de outras áreas da saúde. Outro ponto a ser levado em Ciênc Saúde. 2013;21(1):201-12.
consideração é a escassez literária quando o assunto é 12. Zarilli TFT, Dias MDA. Atenção em Fisioterapia no Sistema
Atenção Básica principalmente no que se diz respeito Municipal de Saúde de Botucatu (Sp): a Visão de Profissionais de
ao NASF, dificultando o entendimento da importância e Saúde da Família. In: Anais do Congresso Internacional de Hu-
do papel da Fisioterapia preventiva nesse contexto. Para manidades & Humanização em Saúde: Blucher; 2014.
que a fisioterapia seja cada vez mais reconhecida, deve 13. Biana VL, Texeira GM, Silva CVL, Bispo EPF, Silva MV. Atua-
ser incentivada a formação de profissionais aptos a atuar ção do fisioterapeuta no núcleo de apoio a saúde da família: de-
nessa área e investir na realização de trabalhos científicos safios e conquistas. J. Health Sci Inst. 2014;32(2):211-8.
com boa qualidade metodológica, o que contribuirá 14. Rodriguez MR, Análise histórica da trajetória profissional do
para inserção da Fisioterapia na Atenção Básica não só fisioterapeuta até sua inserção nos Núcleos de Apóio a Saúde da
através do NASF, mas também na complexa rede que Família (NASF). Comun Ciênc Saúde. 2010;21(3):261-6.
compõe a atenção primária dentro do SUS. 15. Seriano KN, Muniz VRC, Carvalho MEIM. Percepção de es-
tudantes do curso de fisioterapia sobre sua formação profissional
para atuação na atenção básica no Sistema Único de Saúde. Fi-
Referências sioter Pesq. 2013;20(3):250-5.
1. Souza MC, Bonfim AS, Souza JN, Franco TB. Fisioterapia e nú-
16. Moreira ESM. Fisioterapia e a atenção primária em saúde:
cleo de apoio à saúde da família: conhecimento, ferramentas e
uma leitura da saúde pública em Anápolis [dissertação de mes-
desafios. Rev O Mundo da Saúde. 2013;37(2):176-84.
trado]. Anápolis: Programa de Pós-Graduação em Sociedade, Tec-
2. Souza NS, Texeira RC. Ações de uma equipe de saúde da fa- nologia e Meio Ambiente, 2012.
mília no domicílio segundo Usuários deste serviço em Ananin-
17. Ministério da Educação. Fundação CAPES. Classificação de
deua, Pará. Cad Edu Saúde Fis. 2014;1(1):35-42.
produção intelectual. 2014 (acesso 23 jun 2015). Disponível em:
3. Barbosa EGB, Ferreira DLS, Furbino SAB, Ribeiro EEN. Expe- http://www.capes.gov.br/avaliacao/instrumentos-de-apoio/classi-
riência da fisioterapia no núcleo de apoio à saúde da família em ficacao-da-producao-intelectual.
Governador Valadares, MG. Rev Fisioter Mov. 2010;23(2):323-30.
E-mail: walter_inacio20@hotmail.com