ARTIGO ORIGINAL

CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE

ENFERMAGEM SOBRE OS CUIDADOS PALIATIVOS
KNOWLEDGE OF NURSING PROFESSIONALS ABOUT THE PALLIATIVE CARE
CONOCIMIENTOS DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA SOBRE EL CUIDADOS PALIATIVOS
Jaqueline Lima do Nascimento1 (https://orcid.org/0000-0002-0777-2551)
Livia Fajin de Mello1 (https://orcid.org/0000-0002-5613-7976)
Elizabeth Rose Costa Martins1 (https://orcid.org/0000-0001-5947-5535)
Ellen Marcia Peres1 (https://orcid.org/0000-0003-4262-6987)
Clícia Vieira Cunha Rebello2 (https://orcid.org/0000-0002-7582-5096)
Bruna Maiara Ferreira Barreto Pires3 (https://orcid.org/0000-0002-5584-8194)
Carolina Cabral Pereira da Costa1 (https://orcid.org/0000-0002-0365-7580)
Antonio Marcos Tosoli Gomes1 (https://orcid.org/0000-0003-4235-9647)

Descritores
Cuidados paliativos; Enfermagem;
Cuidados de enfermagem;
Conhecimento; Humanização da
assistência
Descriptors
Palliative care; Nursing; Nursing
care; Knowledge; Humanization of
assistance
Descriptores
Cuidados paliativos; Enfermería;
Atención de enfermería;
Conocimiento; Humanización de la
atención
Submetido
17 de setembro de 2021
Aceito
20 de outubro de 2021
Conflitos de interesse:
nada a declarar.
Autor Correspondente
Livia Fajin de Mello
E-mail: liviafajin@gmail.com
RESUMO
Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem inseridos em enfermarias de clínica sobre cuidados
paliativos (CP).
Métodos: Estudo descritivo, transversal e quantitativo. A amostra foi constituída por 42 profissionais de enfermagem de
três enfermarias de clínica de um hospital universitário no estado do Rio de Janeiro. Estabeleceu-se como variável desfecho
o conhecimento sobre CP avaliado a partir do número de acertos sobre o assunto. Cruzou-se a variável desfecho com as
explanatórias por meio do teste de X2 considerando um p <0,05.
Resultados: O nível de conhecimento sobre CP entre os profissionais de enfermagem foi considerado parcialmente
satisfatório. Quanto à autopercepção dos profissionais, observou-se que a maioria tinha pouco conhecimento (78,6%). Não
houve diferença estatisticamente significativa entre as classes profissionais (p=0,63), entre a formação (p=0,66), tempo de
formação (p=0,09), tempo de serviço no setor (p=0,537), capacitação em cuidados paliativos (p=0,065) com o número de
acertos. Houve diferença estatisticamente significativa entre os profissionais que avaliaram seu conhecimento em cuidados
paliativos como suficiente e aqueles que nunca ouviram falar (p = 0,031).
Conclusão: conclui-se que é premente estudos envolvendo essa temática, considerando o número crescente de pacientes
que necessitam desta abordagem.
ABSTRACT
Objective: To assess the knowledge of nursing professionals working in clinical wards about palliative care (PC).
Methods: Descriptive, transversal, quantitative study. The sample consisted of 42 nursing professionals from three clinical
wards of a university hospital in the state of Rio de Janeiro. Knowledge about PC was established as an outcome variable,
assessed based on the number of correct answers on the subject. The outcome variable was crossed with the explanatory
ones using the X2 test, considering p <0.05.
Results: The level of knowledge about PC among nursing professionals was considered partially satisfactory. As for the
professionals’ self-perception, it was observed that the majority had little knowledge (78.6%). There was no statistically
significant difference between professional classes (p=0.63), between training (p=0.66), time since training (p=0.09), length
of service in the sector (p=0.537), training in palliative care (p=0.065) with the number of correct answers. There was a
statistically significant difference between professionals who rated their knowledge of palliative care as sufficient and those
who had never heard of it (p = 0.031).
Conclusion: it is concluded that studies involving this theme are urgently needed, considering the growing number of
patients who need this approach.

Editor Associado (Avaliação pelos pares): RESUMEN

Aurilene Josefa Cartaxo de Arruda
Cavalcanti
(https://orcid.org/0000-0003-2325-4647)
Centro de Ciências da Saúde, Universidade
Federal da Paraíba. João Pessoa, PB, Brasil
Objetivo: Evaluar el conocimiento de los profesionales de enfermería que laboran en salas clínicas sobre cuidados paliativos
(CP).
Métodos: Estudio descriptivo, transversal. La muestra estuvo constituida por 42 profesionales de enfermería de tres salas
clínicas de un hospital universitario del estado de Río de Janeiro. Se estableció como variable de resultado el conocimiento
sobre CP, evaluado en función del número de aciertos sobre el tema. La variable de resultado se cruzó con las explicativas
mediante la prueba X2, considerando p <0,05.
Resultados: El nivel de conocimiento sobre CP entre los profesionales de enfermería se consideró parcialmente
satisfactorio. En cuanto a la autopercepción de los profesionales, se observó que la mayoría tenía poco conocimiento
(78,6%). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre clases profesionales (p = 0,63), entre formación (p = 0,66),
tiempo desde la formación (p = 0,09), antigüedad en el sector (p = 0,537), formación en cuidados paliativos (p = 0.065) con el
número de respuestas correctas. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los profesionales que calificaron
sus conocimientos sobre CP como suficientes y los que nunca habían oído hablar de ellos (p = 0,031).
Conclusión: se concluye que se necesitan con urgencia estudios que involucren este tema, considerando el creciente
número de pacientes que necesitan este abordaje.

1
Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
2
Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
3
Universidade Federal Fluminense, RJ, Brasil.

Como citar:
Nascimento JL, Mello LF, Martins ER, Peres EM, Rebello CV, Pires BM, et al. Conhecimento dos profissionais de
enfermagem sobre os cuidados paliativos. Enferm Foco. 2023;14:e-202351.

DOI: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2023.v14.e-202351

Enferm Foco. 2023;14:e-202351 1

 CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM SOBRE OS CUIDADOS PALIATIVOS
Nascimento JL, Mello LF, Martins ER, Peres EM, Rebello CV, Pires BM, et al.
INTRODUÇÃO
Na área da saúde, em especial, no mundo ocidental é possível
observar uma cultura de refutação da morte, pois ela é vista
como um mal a ser combatido, ao contrário de um proces-
so natural e inevitável. Muitos profissionais da área, inclusive,
esquivam-se de conversar sobre a possibilidade da morte. A
omissão para um paciente que sua morte pode estar próxima
torna-se uma das formas que o profissional encontra para
ampará-lo. Contudo, essa é uma forma fictícia de amparo, já
que sucede do empecilho de expor a verdade claramente.
Assim, ocorrem fragilidades na abordagem do paciente
e de seus familiares quando o assunto é a eventualidade
da morte. Além disso, pelo distanciamento com o tema, fa-
lar sobre isso pode acarretar o sentimento de impotência
diante da impossibilidade de cura provocando o falso senti-
mento de que nada mais pode ser feito pelo paciente e que
o cuidado findaria naquele momento.(1)
Compreende-se que o fim da vida é tema complexo,
além de todas as perdas simbólicas relacionadas ao pro-
cesso de adoecimento pelo indivíduo, como por exemplo:
mudanças fisicas, supressão e substituição de papéis so-
ciais e familiares, impacto sobre a vida financeira e dimi-
nuição ou mesmo restrição da autonomia; a morte é um
assunto que afeta todos aqueles que o cercam.
Muitas vezes o acontecimento da morte vem acompa-
nhado de grande pesar e dor, tanto para o paciente quanto
para as pessoas ao seu redor, sejam familiares, cuidadores
ou profissionais da saúde. Entretanto, mesmo diante dela
ainda existem cuidados que podem aliviar o sofrimento,
proporcionando qualidade de vida e respeito à dignidade ao
ser humano até os últimos momentos de sua existência.(3)
Esse tipo de cuidado anunciado pelo autor está na essência
do que propõem os Cuidados Paliativos (CP).
Em 2002, o conceito de CP foi redefinido pela
Organização Mundial de Saúde (OMS):
[...] promover a qualidade de vida de pacientes e
seus familiares diante de doenças que ameaçam a con-
tinuidade da vida, através da prevenção e alívio do so-
frimento, o que requer a identificação precoce, avalia-
ção e tratamento impecável da dor e outros problemas
de natureza física, psicossocial e espiritual.
É importante diferenciar CP de cuidados de fim de vida,
que é aquele do qual o prognóstico alcança uma sobrevida
de 72 horas a uma semana antes do falecimento. Além dis-
so, os CP estabelecem um tipo de tratamento que se opõe
a distanásia, aos procedimentos e intervenções desneces-
sários no fim de vida, através da procura pelo bem-estar de
2 Enferm Foco. 2023;14:e-202351
pacientes e familiares, cujos prognósticos indiquem doen-
ças potencialmente ameaçadoras à vida.(4)
É importante ressaltar que o profissional de saúde de-
sempenha sobre o paciente uma relação de poder, não
indispensavelmente com a renúncia da liberdade desse,
porém com a habilidade de influenciar vigorosamente as
suas escolhas. Deste modo, esse profissional desempenha
o papel representado da produção da saúde e do bem-es-
tar, contendo a habilidade de controle sobre os corpos, a
(1)
vida e a morte dos sujeitos, que impassívelmente permitem
que seus comportamentos sejam guiados, ainda que não
tenham sido afastados do poder da tomada de ação.(1)
Os CP englobam o sofrimento no fim da vida de forma
multidimensional (físico, psicossocial e espiritual), o que im-
plica a indispensabilidade de um cuidado que atenda todos
esses aspectos. Dessa forma, os procedimentos em CP po-
dem ser realizados por uma equipe multiprofissional com-
posta por: enfermeiro, psicólogo, médico, assistente social,
farmacêutico, nutricionista, fisioterapeuta, fonoaudiólogo,
terapeuta ocupacional, dentista e assistente espiritual.(6)
Dentre os membros da equipe que assiste os pacientes
hospitalizados, a enfermagem evidencia-se por sua per-
manência e ininterrupção na prestação de cuidados, pre-
(2)
senciando suas angústias e padecer no processo de morte
e morrer. Contudo, esses profissionais nem sempre pos-
suem conhecimento adequado quanto aos aspectos físicos
e emocionais necessários para lidar com os pacientes e fa-
miliares que vivenciam o processo de morrer.(7)
Além da falta de formação profissional voltada para o
Cuidado Paliativo percebe-se que a prestação de cuida-
do da equipe multiprofissional não acontece em conjunto,
Muitas vezes ada profissional, presta os cuidados de forma
individual, sem interação com as demais áreas, fragmen-
tando desta forma o paciente. Isso reforça a necessidade
de uma formação em saúde integrada, compreendendo
que os cuidados paliativos transcendem o modelo de assis-
tência tradicional, logo pauta-se numa abordagem aos pa-
cientes de forma holística, interdisciplinar e humanizada.(1,8)
Os CP devem ser prestados conforme a Lei No. 52/2012
que trata das Bases dos Cuidados Paliativos. A lei estabele-
ce que essa modalidade de cuidados necessita ser realiza-
(4)
da por profissionais preparados e treinados, que garantam
a promoção do bem-estar e a qualidade de vida, com aten-
ção sobre as doenças que ameacem a vida. Recomenda-
se que sejam respeitadas a autonomia, a individualidade, a
(5)
dignidade e os desejos do paciente.(9)
O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos
profissionais de enfermagem inseridos em enfermarias de
clínica de cuidados paliativos.

MÉTODOS
Trata-se de um estudo descritivo, tranversal, com aborda-
gem quantitativa, desenvolvido em três unidades clínicas
de um hospital universitário do Estado do Rio de Janeiro,
cenário de prática da residência de Enfermagem Clínica.
O perfil de pacientes atendidos nessas unidades, foram
adultos e idosos de ambos os sexos com afecções clíni-
cas. Dentre os motivos de internação encontravam-se as
neoplasias, doenças cardíacas, renais, doença pulmonar
obstrutiva cronica (DPOC) e diabetes.
A população do estudo foi composta por profissionais
de enfermagem que atuavam diretamente na assistência,
ou seja, enfermeiros e técnicos de enfermagem. A amostra
contou com 42 profissionais de enfermagem, sendo 19 en-
fermeiros e 23 técnicos de enfermagem. Cabe destacar que
desses 19 enfermeiros, 13 são residentes de enfermagem.
Utilizaram-se os seguintes critérios para a inclusão dos
sujeitos: idade igual ou superior a 18 anos, com três meses
ou mais de atuação no setor. Como critérios de exclusão:
consideraram-se os profissionais em férias ou de licença
médica, e que se recusaram a participar da pesquisa.
Os profissionais elegíveis e que aceitaram participar da
pesquisa foram orientados sobre seus objetivos, o caráter
voluntário da participação, sigilo, anonimato e sobre a as-
sinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE).
Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento
elaborado pelos autores, composto por perguntas para ca-
racterização da amostra e para avaliação do conhecimento
sobre cuidados paliativos. Os participantes responderam
ao instrumento proposto individualmente.
O instrumento foi composto por 17 questões elabora-
das após leituras de material publicados pela OMS sobre
o tema. Formado por dez questões que avaliam o conheci-
mento dos participantes sobre a temática e sete questões
que abordavam a percepção deles sobre o assunto. A abor-
dagem aos participantes foi realizada durante a jornada de
trabalho, eles respondiam o instrumento e devolviam ime-
diatamente ao pesquisador.
A variável desfecho, foi o conhecimento sobre cuidados
paliativos avaliado a partir do número de acertos das ques-
tões contidas no instrumento. As variáveis explanatórias
foram: formação profissional, tempo de formação, tempo
de trabalho no setor, cargo ocupado, conhecimento e ca-
pacitação em CP.
Como a maioria das variáveis explanatórias eram
qualitativas, assumiu-se a não normalidade dos dados.
Cruzou-se a varíavel desfecho com as explanatórias por
meio do teste de X2 considerando um p <0,05 para ser
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Nascimento JL, Mello LF, Martins ER, Peres EM, Rebello CV, Pires BM, et al.
estatisticamente significante. Utilizou-se para análise o
software Jamovi versão 1.2.27
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa do Hospital Universitário Pedro Ernesto, sob
Certificado de Apresentação e Apreciação Ética nº
16427419300005259.
RESULTADOS
Na tabela 1 encontram-se as variáveis que caracterizam a
amostra. Participaram deste estudo 42 profissionais, com
idades entre 37,8 ± 8,5 anos, destacou-se o gênero femini-
no (33-78,6%) e as crenças religiosas católica (16 – 38,1%) e
evangélica (16 - 38,1%).
Em relação ao cargo ocupado no hospital a maioria
eram técnicos de enfermagem (23 -54,7%) com o nível de
escolaridade superior completo (15 - 35,7%) e especiali-
zação (13 - 30,9%) predominantes. Os dados sugerem que
esses profissionais possuem uma maior qualificação aca-
dêmica em relação ao cargo ocupado.
Destaca-se que entre os profissionais de enfermagem
(14 - 33,5%) possuíam entre cinco e dez anos de formação,
(21- 5,0%) trabalhavam apenas no referido hospital, en-
quanto a outra metade (21 – 50,0%) possuíam pelo menos
mais de um vínculo empregatício. Houve predomínio de
plantonistas do serviço diurno (28 - 66,7%) e 25 profissio-
nais (59,5%) já atuavam nas enfermarias específicas entre
um e cinco anos.
Apenas oito profissionais (19,0%) referiram ter capaci-
tação prévia em cuidados paliativos, destes quatro tiveram
no curso técnico e os outros quatro na graduação.
O número de acertos das nove perguntas sobre cuida-
dos paliativos pelos profissionais de enfermagem apresen-
tou o valor médio de 4,7 ± 1,4 acertos. De acordo com a
tabela 2, em relação a porcentagem de acertos (23 – 54,8%)
tiveram entre 51,0 % a 75,0 % dos acertos.
Em relação a categoria profissional, entre os técnicos
de enfermagem a média do número de acertos foi de 4,4 ±
1,3 e entre os enfermeiros foi de 5,0 ± 1,4. Profissionais com
ensino médio tiveram 5,2 ± 1,2 de acertos, ensino superior
incompleto (3,2 ±1,25), ensino superior completo (4,3 ± 1,5)
e especialização (6,3 ± 1,3). Não houve diferença estatistica-
mente significativa entre as classes profissionais (p=0,63) e
entre a formação (p=0,66) com o número de acertos, evi-
denciando que profissionais que possuem uma maior qua-
lificação acadêmica não apresentaram um maior conheci-
mento sobre CP.
Os profissionais com até um ano de trabalho no setor
especifico apresentaram a média de 4,4 ±1,5 de acertos
e entre 6-10 a média de 2,8 ± 0,3. Não houve relevância
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Tabela 1. Caracterização da amostra anos de formação (4,6 ±1,3), 11-20 anos (4,6 ±1,3) e 21-30
Variáveis n(%) anos (5,3±1,5). Não houve diferença estatística entre o tem-
Sexo
po de formação e número de acertos (p=0,09). Em relação
Feminino 33(78,6)
Masculino 9(21,4) aos profissionais que receberam a capacitação sobre cui-
Idade dados paliativos e entre aqueles que não receberam tam-
< 30 anos 7(16,7)
bém não houve diferença estatística (p=0,065).
30 a 40 anos 22(52,4)
41 a 50 anos 9(21,4) Houve diferença estatisticamente significativa entre os
51 a 60 anos 3(7,1) profissionais que avaliaram seu conhecimento em cuidados
>60 anos 1(2,4)
Religião
paliativos como suficiente e aqueles que nunca ouviram fa-
Católica 16(38,1) lar (p = 0,031), ou seja, aqueles que declaram ter conheci-
Evangélica 16(38,1)
mento suficiente tiveram maior número de acertos.
Espírita 4(9,5)
Candomblé 1(2,4) Na tabela 3 encontram-se as nove questões sobre cuida-
Umbanda 1(2,4) dos paliativos e o número de acertos dos profissionais de en-
Judaísmo -
fermagem para cada questão. Dentre as questões com mais
Não possui 4(9,5)
Formação acertos destacam-se sobre o local de assistência a pacientes
Doutorado 1(2,4)
em CP (97,6%) e se o cuidado paliativo deveria ser feito apenas
Mestrado 1(2,4)
Especialização 13(30,9)
em pacientes oncológicos (78,6%). Quase todos responderam
Ensino superior 15(35,7) que deve ser feito em casa ou no hospital e que os CP podem
Ensino médio 12(28,6)
ser feitos também em pacientes com doenças crônicas.
Tempo de formação
Até 5 anos 12(28,6) Já as perguntas que os participantes tiveram menor
5 a 10 anos 14(33,5) número de acertos foram sobre quem deve decidir sobre
11 a 20 anos 13(30,9)
21 a 30 anos 3(7,1)
o tratamento paliativo e se os CP devem ser combinados
Trabalha apenas nesse hospital com tratamentos curativos. Apenas 11% acertaram que a
Sim 21(50,0)
equipe profissional é responsável pela decisão do paciente
Não 21(50,0)
Cargo ocupado no hospital
entrar em CP, não apenas o médico. Na segunda pergunta,
Técnico de Enfermagem 23(54,8) apenas 11% dos participantes acertaram que os CP são ini-
Enfermeiro 19(45,2)
ciados quando não existe mais proposta curativa.
Escala de serviço
Plantão SD 28(66,7)
Plantão SN 9(21,4) Tabela 3. Número de acertos dos 42 profissionais de Enfermagem
Diarista manhã 3(7,1) por questão sobre cuidados paliativos
Diarista tarde 2(4,8)
Perguntas n(%)
Tempo de serviço no setor
Qual a definição de Cuidados paliativos segundo a OMS*? 30(71,4)
Até 1 ano 9(21,4)
Quem deve decidir sobre o tratamento paliativo? 11(26,2)
1 a 5 anos 25(59,5)
Os cuidados paliativos só devem ser prestados a
6 a 10 anos 7(16,7) 20(47,6)
pacientes que não dispõe de tratamento curativo?
Mais de 10 anos 1(2,4)
Os cuidados paliativos só são feitos em paciente oncológicos? 33(78,6)
Preparação para lidar com pacientes em CP
Onde dever ser feito a assistência de pacientes em cuidados paliativos? 41(97,6)
Sim 8(19,0)
Os cuidados paliativos podem devem ser
Não 34(80,9) 11(26,2)
combinados com tratamentos curativos?
SD - serviço diurno; SN – serviço noturno; CP – cuidados paliativos. Os pacientes com doenças que ameaçam a continuidade
da vida devem ser sempre informados da verdade, 25(59,5)
para que possam preparar-se para a morte?
Tabela 2. Porcentagem de acertos das nove perguntas sobre cui- A filosofia dos cuidados paliativos preconiza que não sejam
13(30,9)
realizadas quaisquer intervenções destinadas a prolongar a vida?
dados paliativos
O tratamento médico tem sempre prioridade nos cuidados paliativos? 15(35,7)
Porcentagem de acertos n(%)
*OMS – Organização Mundial da Saúde.
Menos de 50% 19(45,2)
51% a 75% 23(54,8)
76% a 100% -
DISCUSSÃO
Total 42(100,0)
O nível de conhecimento em CP entre os profissionais de
estatística (p=0,537), o profissional que tem mais tempo no enfermagem foi parcialmente satisfatório, uma vez que a
setor não possui mais conhecimento sobre CP comparado mediana do número de acertos foi de 4,7 em nove ques-
ao quem tem menos tempo. tões. Quanto à autopercepção dos profissionais em rela-
Os profissionais com até cinco anos de formação tive- ção ao conhecimento sobre CP, observou-se que a maioria
ram a média de 4,7 ± 1,2 acertos, profissionais entre 5-10 tinha pouco conhecimento.

4 Enferm Foco. 2023;14:e-202351


Os resultados evidenciaram que poucos receberam
capacitação sobre o tema ao logo da sua vida acadêmi-
ca, embora o conceito de cuidados paliativos tenha tido o
maior número de acertos (97,6%). Os oito profissionais que
tiveram a capacitação, referem que foi oferecida durante
o curso técnico e graduação. Isso mostra que os profis-
sionais que possuem especialização, mestrado e doutorado
não tiveram esse conhecimento na pós-graduação.
Vale frisar que não houve diferença significativa quando
comparada as classes profissionais e o nível de formação
com o número de acertos. Entretanto, houve diferença en-
tre os profissionais que avaliaram seu conhecimento como
suficiente e aqueles que nunca ouviram falar (p = 0,031).
Observou-se poucas pesquisas sobre cuidados palia-
tivos direcionadas ao conhecimento dos profissionais de
enfermagem e lacunas sobre a opinião e o posicionamento
desses profissionais. Apesar de sua analogia com ações de
cuidar, os profissionais de enfermagem nem sempre apre-
sentam condições físicas e emocionais para lidar com os
indivíduos que necessitam do processo de paliação. Desta (7)
maneira, os profissionais podem não saber o que falar ou
agir diante dessa situação, reprimem-se ou guardam o so-
frimento para si.
Existe uma iminente necessidade da atualização em CP,
visto que com o desenvolvimento da ciência e o desenvolvi-
mento de tecnologias relacionadas a saúde, e consequen-
temente o aumento da expectativa das pessoas, cresceu
também o número de pessoas idosas e de pessoas com do-
enças crônicas que necessitam receber esses cuidados.(3)
A capacitação do profissional de saúde para inter-re-
lacionar-se e prestar cuidado ao paciente em processo de
fim de vida tem sido ignorado desde sua graduação ou cur-
so de formação técnico, consequentemente a aprendiza-
gem desses profissionais acontecem no dia a dia durante
o cuidado do paciente em CP.(1,7) A carência de disciplinas
voltadas aos CP nos cursos de graduação em enfermagem
e a baixa frequência com que o assunto é discutido também
foram identificadas em estudo. (10)
Foi identificado que isso
faz com que os enfermeiros e sua equipe sintam dificulda-
des na condução desses cuidados e como lidar com os de-
safios que possam emergir dessa modalidade assistencial.
Neste estudo apenas 26,2% dos participantes conhe-
cem que para a implementação dos CP é necessária uma
equipe multiprofissional para tomada de decisões e de-
signação de condutas. A maioria dos profissionais (73,8%)
acreditaram que cabe apenas ao profissional médico esse
poder. O cuidado multiprofissional é necessário por ser
tratar de uma ação complexa cujo propósito é abranger
toda as necessidades do paciente e seus familiares, sendo
CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM SOBRE OS CUIDADOS PALIATIVOS
Nascimento JL, Mello LF, Martins ER, Peres EM, Rebello CV, Pires BM, et al.
constituída por enfermeiro, psicólogo, médico, assistente
social, farmacêutico, nutricionista, fisioterapeuta, fonoau-
diólogo, terapeuta ocupacional, dentista e assistente espi-
ritual.(1,6)
Os profissionais, quando questionados sobre o tipo de
paciente que deve receber os cuidados paliativos, 47,6 %
concordaram que devem ser prestados a pacientes que
não dispõem de tratamento curativo. Os CP são cuidados
dirigidos a pacientes em que a cura não é mais possível,
visto que a patologia já está avançada e sem resposta aos
recursos terapêuticos curativos, tendo como finalidade
proporcionar qualidade de vida na terminalidade.(6,11)
Todos os pacientes portadores de doenças graves, pro-
gressivas e incuráveis deveriam receber a abordagem dos
CP desde o seu diagnóstico. Foram estabelecidos critérios
de indicação para iniciar o CP: pacientes que cessarem
todas as probabilidades de tratamento de continuidade
ou prolongamento da vida, que apresentarem sofrimento
moderado a intenso e que escolherem por conservação de
conforto e dignidade da vida.(6) Um número significativo de
profissionais (52,4%) não possuía conhecimento do que,
tais ações são preconizadas pela OMS.
Mais da metade dos participantes (78,6 %) acertaram
que os Cuidados Paliativos não são exclusivos de pacientes
oncológicos, ainda que, essa clientela seja tradicionalmen-
te direcionada a este setor. Todavia, qualquer paciente com
doença crônica tem esse direito.(6)
Entre as opções para o atendimento do paciente que
requer cuidados paliativos, os profissionais de enfermagem
entrevistados reconhecem que a combinação preferida é
casa/hospital (97,6%; n=41). Em uma pesquisa, realizada no
Paraná,(12) evidenciou que aplicação de CP deve ser no domi-
cílio, ambulatórios, hospitais-dia, hospitais gerais e/ou ins-
tituições de longa-permanência (ILP). No entanto, a prática
dos CP ainda não é institucionalizada no sistema de saúde,
se tornando limitada para a continuidade desta abordagem
entre os diferentes serviços ou níveis de atenção.
No que diz respeito ao direito do paciente terminal sa-
ber seu prognóstico e possível desfecho em morte, 59,5%
dos profissionais possuem ciência desse direito. É direito
do paciente conhecer a verdade sobre sua doença e seu
prognóstico, além disso é dever do profissional deixá-lo
ciente quanto a isso. Com a negação da morte, a equipe
que o assiste em sua terminalidade pode acabar ignorando
particularidades imprescindíveis para que o paciente con-
siga entender e exercer seu direito de escolhas e signifi-
cância do processo da morte.(1)
Embora a filosofia dos cuidados paliativos preconize que
não sejam realizadas quaisquer intervenções destinadas
Enferm Foco. 2023;14:e-202351 5
 CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM SOBRE OS CUIDADOS PALIATIVOS
Nascimento JL, Mello LF, Martins ER, Peres EM, Rebello CV, Pires BM, et al.
a prolongar a vida, menos da metade dos profissionais
(30,9%) concordaram com essa afirmativa. O objetivo dos
CP não é buscar por um tratamento curativo muito menos
para estender a vida ou atrasar a morte do paciente, já que
o foco é o controle dos sinais e sintomas físicos e psico-
lógicos característicos do avanço progressivo da doença
ameaçadora da vida, tendo como consequência a melhora-
da qualidade de vida dos doentes. (13)
Estudo evidenciou que controle da dor se tornou prio-
ridade nos CP em virtude de sua alta prevalência em rela-
ção aos outros sintomas.(14) Os profissionais de enferma-
gem devem buscar o alívio da dor e também do sofrimento
emocional através de técnicas adequadas. Através de uma
abordagem multidimensional a equipe de enfermagem
pode favorecer um cuidado diferenciado ao paciente para
garantir bem-estar e respeito da sua dignidade.
Quando questionados sobre o fato de o tratamento mé-
dico ter sempre prioridade nos cuidados paliativos, apenas
35,7% responderam que está correta essa afirmativa. O
papel do profissional médico tem destaque por prescrever
tratamentos (medicamentosos ou não) conciliáveis com o
momento de vida do paciente. Esse profissional deve asse-
gurar não apenas alívio de sintomas desconfortáveis, mas
também a dignidade de vida do paciente até o fim através da
garantia de evitar procedimentos desnecessários que pode-
riam acarretar o sofrimento do paciente sejam realizados.(6)
Limitações do estudo
As limitações deste estudo relacionam-se ao número reduzi-
do de participantes, dificultando a significância estatística de
algumas variáveis, levando-se em conta que a pandemia da
COVID-19 acarretou em adoecimento e afastamento de mui-
tos profissionais justamente no período da coleta de dados.
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Contribuições para a prática
Acredita-se que os dados apresentados nesta pesquisa po-
dem colaborar para evidenciar a necessidade de valorizar
os profissionais de enfermagem no processo da assistên-
cia ao paciente em cuidados paliativos. É fundamental que
sejam realizadas mais pesquisas e treinamentos sobre essa
temática com a equipe de enfermagem com vistas a contri-
buir para a melhoria do desempenho profissional na oferta
desse cuidado tão essencial e necessário.
CONCLUSÃO
Conclui-se que há necessidade de ofertar e aprimorar
conhecimentos sobre Cuidados Paliativos de forma geral
para os profissionais de enfermagem das enfermarias clíni-
cas. Esta necessidade de melhoria do conhecimento é uma
constatação real e urgente, considerando o número cres-
cente de pacientes que necessitam desse apoio.
A complexidade do lidar com pacientes em Cuidados
Paliativos é desafiadora, sobretudo, porque os profissionais
que prestam esse cuidado tiveram dificuldades para identificar
as reais necessidades do paciente e sua família. É fundamental
que os profissionais estejam capacitados para atuarem e se-
rem multiplicadores desse conhecimento, ajudando promover
a humanização do cuidado do paciente nessa fase da vida.
Contribuições
Concepção e/ou desenho do estudo: Nascimento JL, Mello
LF, Martins ERC; Coleta, análise e interpretação dos dados:
Nascimento JL; Redação e/ou revisão crítica do manuscrito:
Nascimento JL, Mello LF, Martins ERC, Peres EM, Rebello CVC,
Pires BMFB, Costa CCP, Gomes AMT; Aprovação da versão
final a ser publicada: Nascimento JL, Mello LF, Martins ERC,
Peres EM, Rebello CVC, Pires BMFB, Costa CCP, Gomes AMT.
6. Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Manual de cuidados
paliativos. 2a ed. São Paulo: ANCP; 2012.
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