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FICHA DE ATENDIMENTO TERAPÊUTICO -2024

Data de início do atendimento.........../............/.......... Profissional Responsável .........................................

NOME DO CLIENTE: DN
ENDEREÇO: CELULAR ( )
LOCAL DO ATENDIMENTO: DIAGNOSTICO: CID:
JÁ FEZ TERAPIAS ( )SIM ( ) NÃO QUAL?
OBTEVE RESULTADOS SATISFATÓRIO? ( )SIM ( ) NÃO QUANTO TEMPO?
GENITORES :

TEM ALERGIA? ( ) SIM ( )


DE QUE?
USA MEDICAÇÃO ( ) SIM ( )NÃO QUAL?
PROFESSOR: MEDIADOR: ANO
SINTOMAS ATUAL DO CLIENTE:

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