MESOTERAPIA

Profa. Dra. Fernanda Viaro

❖ procedimento introduzido por Pistor (1952)

❖ consiste na aplicação, diretamente na região

a ser tratada, de injeções intradérmicas (ou
outra camada) de substâncias
farmacológicas muito diluídas.

“... Pouco, poucas vezes,

em local adequado ...”
 Prof. Dra. Fernanda Viaro
▪ Graduada em Biomedicina pela Barão de Mauá
▪ Mestre e Doutora em Ciências Médicas pela FMRP – USP
▪ Especialista em Estética e Cosmetologia – Faculdade Integrada
▪ Terapeuta capilar - ABT
▪ Docente em cursos de graduação da área da saúde das disciplinas
básicas de Anatomia, Neuroanatomia, Fisiologia e Neurofisiologia
(UFG e UNIRP)
▪ Docente em Pós-Graduações Lato-Sensu em Saúde Estética
(UNIRP, RTG, FATESA, ISEPE, INPRO)
▪ Ministrante de Cursos Livres na área da estética de Procedimentos
Injetáveis e Anatomia Aplicada à Estética Facial (SJRP, POA, Passo
Fundo, Brasília, Ribeirão Preto)
▪ Responsável Técnica pela Armonizzare Clínica – São José do Rio
Preto
▪ Coorientadora de doutorado em Ciências Biomédicas no Instituto
Universitário Italiano de Rosário – Argentina
▪ Participante do Seeding Trial da InnovaAcademy
❖ Pistor: paciente com crise de asma
❖ ministrou-lhe procaína endovenosa =>
broncodilatação.
❖ Além de asmático tinha déficit auditivo crônico
❖ dia seguinte => relatou ter ouvido o sino da igreja

❖ ministrar injeções intradérmicas desse produto na

região do mastóide e o paciente apresentava
melhora temporária da audição

Mesoterapia
(origem embriológica)
❖ Quanto + fragmentada a substância injetada (múltiplas punturas com
menor quantidade possível do produto), maior a interface meso e
maior o nº dos receptores dérmicos ativados.

❖ Puntura a cada 2 cm

❖ número de pontos = 3
volume por ponto = 0,33 ml
interface meso = 2 a 3cm2.

❖ NP = 10, V/P= 0,1, IM = 10cm2.

❖ NP=150, V/P= 0,006, IM= 25,7cm2.

Facial: 1 em 1cm – 0,1ml/ponto

Corporal : 2 em 2cm – 0,2ml/ponto
❖ Seringas de 1 a 10ml/pistolas automáticas
❖ Agulhas 30G 1/2 (aplicação) e 22G (aspiração)
❖ Material de assepsia (álcool 70° ou clorexidine)
❖ Ativos (fármacos) = mesclas
❖ Passar álcool 70° na borracha ou em toda a parte
superior da ampola;

❖ Devemos começar a aspirar as substâncias em ordem

crescente ou decrescente de pH;

❖ Utilizar agulha 18/22G para aspirar (rosa/cinza)

❖ Trocar a agulha para fazer aplicação (30G ½)

Camada de interesse:
ANGULAÇÃO DA AGULHA
❖ posição do bisel: para cima (lado)
❖ aplicações de 0,1 a 0,2 ml/ponto do ativo na derme – pápulas
❖ 30 a 45° - corporal, e 15 a 30° - facial
❖ Disfunções: flacidez, rejuvenescimento facial, manchas
❖ aplicação superficial (15°) do
medicamento com punturas
próximas cobrindo toda a
extensão do rosto, pescoço ou
colo.
❖ Apertar êmbolo continuamente
❖ Estimula a produção de colágeno
=> luminosidade e nutrição
profunda => rejuvenescimento
facial
❖ Multimicropunturas no tecido
adiposo (90°) ao longo da área a
ser tratada

❖ 0,2 ml/ponto corporal/2cm

❖ 0,1ml/ponto facial – 1cm

❖ Prega cutânea

❖ Disfunções:
Gordura localizada,
FEG
❖ Preencher no espaço
entre derme e epiderme
(15°)

❖ Depositando o
medicamento ao mesmo
tempo que se retira a
agulha (retroinjeção)

❖ Disfunções: estrias e
cicatrizes
❖ Gravidez , lactante

❖ Diabetes insulino-dependente

❖ História de AVC

❖ História recente de câncer

❖ Fenômenos tromboembólicos

❖ Uso de medicações como aspirina, warfarina,

heparina (anticoagulantes), estatinas (GL)

Maya V. Mesotherapy. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73(1):60-2.

❖ DOR: - diferenças de pH entre as substâncias
- produtos muito viscosos
- erro de técnica de aplicação
- limiar baixo de dor do paciente
- grande volume injetado
- áreas anatômicas muito inervadas

❖ ERITEMA: de leve (esperado) até necroses,

alergias (prurido local intenso) e choque
anafilático.

❖ HEMATOMAS: - má técnica de aplicação (vasos),

- agentes farmacológicos
- coagulopatias
- fragilidade capilar
- local sem indicação de puntura
❖ NECROSE CUTÂNEA: + temida e grave (junto com choque).
Origem: - química => ação do fármaco
- farmacológica => vasoconstrictores/muitas associações
- biológica: erro na aplicação (muito profunda ou má assepsia)

❖ INFECÇÃO POR BACTÉRIAS: má assepsia ou contaminação do produto =>

cicatrizes inestéticas e necessidade de terapia oral.

❖ SINTOMAS VAGAIS: - sensação de desmaio (fazer em decúbito)

- gástricos, cólicas e boca seca (SNA)

❖ CICATRIZES: - erro na técnica de rajadas (muitas escoriações)

- decorrentes da necrose tecidual.
❖ Antissepsia local
(face anterior do antebraço)
❖ 0,1ml/ponto (ID) => pápulas
❖ leitura em 15-20 min.
❖ maior que 5mm de diâmetro = POSITIVO
❖ critérios de avaliação: - 1 a 4 cruzes
- zona edemaciada irregular

http://www.medicina.ufba.br/imuno/roteiros_imuno/HCTb.PDF
❖ via receptores => cascata de sinalização intracelular
❖ Quanto + fármacos associarmos > o risco => interações físico-químicas
(formação de haptenos e incompatibili// de pH)

❖ Surgindo reações alérgicas => difícil saber qual foi o medicamento que
causou

❖ Difícil saber qual o fármaco que causou o efeito terapêutico.

❖ Regra geral: nunca usar + que 4 fármacos numa mesma seringa (exceto
mesclas já comprovadas sua inocuidade).

❖ Misturar os fármacos na hora da aplicação, e sempre empregar produtos

simples e de composição única.

❖ Incompatibilidade de pH entre fármacos (pH extremos) => opacidade da

mescla (turva)=> contra-indica o uso.
❖ ANESTÉSICOS

❖ LIPOLÍTICOS

❖ VENOLINFOCINÉTICOS

❖ EUTRÓFICOS

❖ ANTI-ENVELHECIMENTO

❖ TERAPIA CAPILAR
❖ LIDOCAÍNA (1% ou 10mg/ml)
• pH neutro = 6,0 – 7,5 (evita incompatibilidades) ↓ disponibili//
• Anestesia: 4x maior que procaína de AMPc => ↓
• Ação prolongada: 60 a 75min. vasodilat/
↓lipolítica
• Vasodilatação: ½ que procaína
• Interação com Cimetidina e β-bloqueadores

❖ PROCAÍNA (1% ou 10mg/ml)

• Anestésico local e vasodilatador
• Meia-vida: poucos minutos
• Reações alérgicas – optar pela lidocaína
↓ disponibili//
de AMPc => ↓
vasodilat/
↓lipolítica
 LIPOLÍTICOS USADOS EM MESOTERAPIA
Cafeína 5% (50mg/ml) Inibidor de fosfodiesterase, aumenta o AMPc intra-adipocitário =>
estimula lipólise. Vasodilatador
Ioimbina 0,5% (5mg/ml) Antagonista de receptor α-adrenérgico em adipócitos => induz lipólise
❖ via subcutânea (10ml/semana)

intra-adipocitária.
Mesoglicano 3% Agente fibrinolítico, favorece a lipólise e dificulta o seu depósito
(30mg/ml)
L-Carnitina 30% Favorece a entrada de ácido graxo na mitocôndria => hidrólise total da
(300mg/ml) gordura (consumo de E)

Silício 0,5% (5mg/ml) Agente eutrófico (1ário), atua como lipolítico ao bloquear a enzima PDE
e conseqüentemente induz a lipólise (2ário)
Desoxicolato de sódio Agente emulsionante de gorduras
4,75%
Lipossomas de girassol ?
6,8%
Cafeisilane (Caf+ ác. Melhora a penetração da cafeína => ↑ biodisponilbilidade
manurônico + silanol) (SAC - siloxanetriol alginate caffeine)
Sinefrina Estimula receptores β3-adrenérgico, inibe a Catecol-metil-transferase
(bloqueia a atividade hormonal lipolítica) e a PDE
Não associar PROCAÍNA com Não associar CAFEÍNA
DESOXICOLATO (pH) com IOIMBINA
 VENOLINFOCINÉTICOS - MESOTERAPIA
Benzopirona 5mg/ml ↓ fragilidade capilar => otimizam o retorno venoso e ↓o
edema. Favorece a migração de macrófagos para o local do
edema => contribui para fagocitose de macromoléculas
impróprias do interstício que desencadeiam o edema
(antiinflamatório).
Buflomedil 10mg/ml Vasodilatador arteriolar (periférico)=> ↑ aporte de O2 pro
tecido. Estimula a drenagem de toxinas.

Ginkgo Biloba 0,2% Rico em flavonóides=> protetores dos vasos periféricos.

(rutina) Estimula a circulação de retorno. Anti-RL

Pentoxifilina 20mg/ml Xantina, melhora o fluxo sg (primária) e lipolítica

Aminofilina (secundária)

Rutina 2,5%-Benzopirona ↓ fragilidade capilar => otimizam o retorno venoso e ↓o

0,5% edema.

Trissilinol Tecidos com ↓ vascularização e com fibrose

❖ Melhora do tecido conjuntivo:
- Síntese de fibras (fibroblasto)
- Reorganização das fibras colágenas já existentes
- Síntese de elementos da matriz extracelular

❖ ESTRIAS/CICATRIZES
❖ FLACIDEZ
❖ REJUVENESCIMENTO FACIAL
 EUTRÓFICOS USADOS EM MESOTERAPIA
Ácido hialurônico Ação higroscópica (fixa H2O na pele) => hidratação e
(não reticulado) aumento espaço derme-epiderme

Ácido glicólico Estimula a neocolagenase e GAG

Centella asiática Estimula síntese proteica (triterpenóis)

Vitamina C Prolina → hidroxiprolina => essencial pra síntese de

colágeno (evitar misturar com outras substâncias)
Silício orgânico 0,5% regeneração de fibras dérmicas (constituinte de
(5mg/ml) colágeno, elastina, proteoglicanos e glicoproteínas/
ANTIOXIDANTE (inibe peroxidação)/pH neutro
Condroitin GAG => matriz extracelular
DMAE Tensor (muscular), antioxidante (evita a PL), ↑MEC
Fator de cresci/o FGF, TGF, VEGF, IGF, EGF
colágeno/elastina Proteínas das fibras dérmicas
❖ ID – pápulas ou técnica de nappage (20 dias)
❖ IM (DMAE)
 FATORES DE CRESCIMENTO
❖ via intradérmica – pápulas ou técnica de nappage

EGF –fator de crescimento epidermal Ativação de novas células

epidérmicas

IGF – Fator de crescimento insulínico; Proliferação e remodelamento

tecidual (capilar)
TGF β3 – Fator de crescimento Proliferação, migração e
transformador crescimento celular (fibrob.)

aFGF ou FGF-1 – Fator de crescimento Estimula circulação e

fibroblástico ácido crescimento
❖ 1x/15-20 dias

bFGF ou FGF-2 - Fator de crescimento Estimula produção de MEC e

fibroblástico básico colágeno

VEGF – Fator de crescimento Induz angiogênese => melhora

endotelial vascular vascularização

COOPER
PEPTÍDEO
 MESOTERAPIA CAPILAR
D-PANTENOL Ação eutrófica: desenvolvimento e regeneração epitelial =>
crescimento cabelo
BIOTINA Vita B7: epitelial (alopecia seborreica)
FINASTERIDA/DUTAST. Inibe 5α-redutase (homem)
MINOXIDIL Vasodilatador=> ↑ aporte O2 (folículo piloso)
LATANOPROSTA Estimula diferenciação celular => cresci/o
IGF, FGF, VEGF, COOPER PEPTÍDEO Fatores de crescimento

finasterida
❖ Via ID – pápulas ou técnica de nappage
❖ tratamento de ataque: SEMANAL
=> 15 em 15 dias => a cada 30d
 Mecanismo de clareamento da pele

❖ Bloqueio da formação de melanina

❖ Previne o acúmulo de melanina
❖ ↓ a atividade da tirosinase do melanócito impedindo a ligação do
plasminogênio aos queratinócitos, o que resulta na redução das
prostaglândinas e ácido araquidônico, que são mediadores inflamatórios
envolvidos na melanogênese

Antioxidantes
vitamina C,
ac. Kójico, fítico,
Mandélico e
tranexâmico ❖ 15°
. ❖ local da mancha
❖ 15d
❖ Avaliação
❖ Termo de consentimento
❖ Fotografia
❖ Marcação com lápis
❖ Preparo da mescla
❖ Antissepsia com álcool 70°
❖ Aplicação ponto a ponto
 Não é recomendado ,após o
procedimento, a realização de
atividades físicas. O aumento da
circulação periférica induz a
drenagem do medicamento do
tecido para a corrente
sanguínea/linfática, contrariando
o princípio da técnica .
Protocolo Intramuscular
❖ Disponibilizar os ativos de forma mais rápida na corrente sanguínea,
afim de que a ação seja sistêmica
 MESOTERAPIA CAPILAR MOROSIL
COLINA 50mg/ml Agente lipotrópico => reduz gordura hepática
METIONINA 25mg/ml
VITA B12 175 ug/ml Precursora na formação de metionina => lipotrópica
INOSITOL Agente lipotrópico => reduz gordura localizada (reduz stress
50mg/ml oxidativo e melhora tolerância a glicose)
PICOLINATO DE CROMO Reduz vontade de doce
BCAA´s Ganho de massa magra –pool de aa.
5htp aa. precursor de serotonina
HMB Protege músculos, queima gordura ao invés de proteína
(exercício) Diuréticos, cafeína,
Precursores de
❖ AGENTES LIPOTRÓPICOS: afinidade por gordura hormônios
GH, HCG
 Nutrientes/antioxidantes/minerais

N ACETIL CISTEÍNA PQQ NADH

CURCUMINA GLUTATIONA L-ARGININA

THEANINA SILÍCIO SELÊNIO

Coenzima Q10 LISINA MAGNÉSIO

ZINCO PROLINA D PANTENOL

❖ decúbito ventral ou ortostática
❖ pés voltados para dentro (relaxar m.)
❖ delimite o local JANELA DA
❖ assepsia OPORTUNIDADE
120’
❖ prega muscular
❖ faça a punção e introduza a agulha toda,
ângulo de 90º (perpendicular ao músculo)
❖ solte a prega e puxe o embolo; caso haja
sangue, retire a agulha, faça compressão do
local, troque a agulha e faça a aplicação em
outro local
❖ retire a agulha e faça pressão local
 1 cm borda da mandíbula

Osso hióide
0,1ml/cm
3 sessões

2 sessões
0,1ml/cm