DECLARAÇÃO DE COMPOSIÇÃO DO NÚCLEO FAMILIAR

Eu,__________________________________________, inscrito no RG:__________________, e no CPF:________________________,

residente na _______________________________________________________, nº____, bairro: ____________________, na cidade de
_______________, CEP__________________, celular: ( ) ______________ , candidato(a) no processo seletivo do CFGV, da turma de
_____________, declaro, para todos os fins, sob as penas da Lei, que a minha família* é composta de _______ (número) pessoas, das
quais ______ (número) contribuem com a renda familiar, conforme valores abaixo indicados.
Declaro que todas as informações prestadas são verdadeiras e que estou ciente de que minha matrícula será instantaneamente cancelada
a qualquer momento caso constate-se quaisquer omissões ou inclusões de informações inverídicas, sem prejuízo das sanções penais
cabíveis.
* De acordo com o inciso III do artigo 2º da Portaria Normativa nº 18/2012, do MEC: considera-se família, a unidade nuclear composta por uma ou mais
pessoas, eventualmente ampliada por outras pessoas que contribuam para o rendimento ou tenham suas despesas atendidas por aquela unidade familiar,
todas moradoras em um mesmo domicílio.

Nº CPF NOME IDADE PARENTESCO ESTADO CIVIL POSSUI RENDA IMPOSTO ATIVIDADE
DE RENDA (TRABALHO)

CANDIDATO ( ) sim ( ) não ( ) Isento

Valor: R$ _________ ( ) Declarou

( ) sim ( ) não ( ) Isento

Valor: R$ _________ ( ) Declarou

( ) sim ( ) não ( ) Isento

Valor: R$ _________ ( ) Declarou

( ) sim ( ) não ( ) Isento

Valor: R$ _________ ( ) Declarou

( ) sim ( ) não ( ) Isento

Valor: R$ _________ ( ) Declarou

São Paulo, ___ / ____ / ______.

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DECLARAÇÃO DE COMPOSIÇÃO DO NÚCLEO FAMILIAR

Assinatura do (a) Aluno (a)