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ISSN: 1984-7688

RELATO DE EXPERIÊNCIA

IDENTIFICAÇÃO HUMANA BASEADA EM ODONTOLOGIA


LEGAL UTILIZANDO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA –
RELATO DE EXPERIÊNCIA

HUMAN IDENTIFICATION BASED ON LEGAL DENTISTRY USING


COMPUTERIZED TOMOGRAPHY - EXPERIENCE REPORT

Amanda Silva Oliveira Miranda1; Fernanda Ribeiro Horta2; Maria Siqueira Tirado3*; Luísa
Gomes Silveira4; Sara Ester de Sousa Leal5; Bernardo Guimarães Texeira Neves 6

1. Graduanda em Odontologia. Centro Universitário de Belo Horizonte - UniBH, 2023. Belo Horizonte, MG.
amandasoliveiram@gmail.com
2. Graduanda em Odontologia. Centro Universitário de Belo Horizonte - UniBH, 2023. Belo Horizonte, MG.
hortaf9@gmail.com
3. Graduanda em Odontologia. Centro Universitário de Belo Horizonte - UniBH, 2023. Belo Horizonte, MG.
maria.tirado_@hotmail.com
4. Graduanda em Odontologia. Centro Universitário de Belo Horizonte - UniBH, 2023. Belo Horizonte, MG.
luh.silveira2010@hotmail.com
5. Graduanda em Odontologia. Centro Universitário de Belo Horizonte - UniBH, 2023. Belo Horizonte, MG.
saraester.sousaleal@hotmail.com
6. Especialista em Odontologia Legal. PUC-MG, 2012. Professor do Centro Universitário de Belo Horizonte - UniBH.
Belo Horizonte, MG. bernardoneves4@yahoo.com.br.

RESUMO: A Odontologia Legal


* autor paradesempenha
correspondência:um papel
Maria fundamental
Siqueira na identificação humana, especialmente em
Tirado: mariatirado7806@aluno.unibh.br
casos de desastres naturais em massa, corpos carbonizados e cadáveres em estado avançado de decomposição.
* autor para
Recentemente, a utilização correspondência:
da Tomografia Claudia Lopes Penaforte:
Computadorizada claudia.penaforte@prof.unibh.br
tem se mostrado uma ferramenta eficaz nessa área.
Este relato de experiência tem como objetivo descrever a utilização da Tomografia na identificação de um
indivíduo em um cenário forense. Um corpo humano em putrefação encontrado no interior do Ribeirão Arrudas,
em Sabará/MG, às 14:42 horas, do dia 05/01/2023, etiquetado na forma padrão do Instituto Médico Legal, como
Desconhecido 045172449, tornando a identificação através da odontologia, o único método primário possível. Os
peritos realizaram a tomografia nas arcadas dentárias do cadáver e, através das imagens obtidas, analisaram
detalhadamente as características existentes. A comparação entre as imagens e dados ante-mortem e post
mortem possibilitou a correpondência positiva entre ambos.
PALAVRAS-CHAVE: Odontologia Forense. Tomografia Computadorizada. Identificação Humana. Identificação
Primária.

e-xacta, Belo Horizonte, Vol. X, N.º Y, p. aa-bb. (ano). Editora UniBH.


Disponível em: www.unibh.br/revistas/exacta/
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ABSTRACT: Forensic Dentistry plays a crucial role in human identification, particularly in cases of mass natural
disasters, charred bodies, and highly decomposed corpses. Recently, Computed Tomography has proven to be an
effective tool in this area. This case report aims to describe the utilization of Tomography in the identification of an
individual in a forensic scenario. A decomposed corpse was found inside the Ribeirão Arrudas, in Sabará/MG, at
2:42 pm on January 5th, 2023, tagged in the standard form of the Forensic Medical Institute, as Unknown
045172449, making dentistry the only possible primary method to identify the body. The forensic experts performed
a tomography scan on the dental records of the corpse and meticulously analyzed the obtained images. The
comparison between the ante-mortem/post mortem images and data enabled a positive match between both
sources of information.
KEYWORDS: Forensic Dentistry. Computed Tomography. Human Identification. Primary Identification.

odontológicos de tratamentos ante-mortem (AM)


realizados por essas pessoas como auxílio na
1. INTRODUÇÃO identificação das mesmas post mortem (PM). Desde
A identificação humana, tem como definição o então, a Odontologia Legal passou a ser respeitada e
processo que se compara um conjunto de utilizada como um dos métodos primários de
características próprias e exclusivas de uma pessoa Identificação Humana preconizada pela Interpol.
procurando coincidências entre os dados obtidos ante- Em geral, o Instituto Médico Legal (IML) tem uma
mortem e os dados post mortem. (VANRELL, 2002). Antropologia Forense com o foco em estudo e
Tanto a Odontologia quanto a Medicina, são de identificação de cadáveres carbonizados, putrefeitos
extrema importância na Antropologia Forense, pois ou reduzidos a esqueleto e possui, como membro
possibilitam a realização de exames específicos e fundamental, o odontologista, que tem conhecimento
comparativos, no indivíduo, que podem excluir ou mais aprofundado do crânio e elementos dentais
comprovar sua identidade. (MAGALHÃES, et al. 2015).
Nesse contexto, a Odontologia Legal assume o Em casos de cadáveres putrefeitos, geralmente os
principal papel na identificação de vítimas, devido às elementos dentários são capazes de resistir a ação do
vantagens que os estudos dentais apresentam em tempo, graças a sua estrutura altamente mineralizada
relação a outras técnicas de identificação, como por e a menor suscetibilidade a fatores como degradação
exemplo, “a presença ou não de restaurações, química (ALBUQUERQUE NETO, et al., 2015),
reabilitações protéticas, implantes, extrações e enquanto os tecidos moles do corpo se deterioram
vestígios da ação lesiva provocada por mordedura, com maior facilidade. Portanto, exames de imagens
além da morfologia dentária que também pode ser como tomografias e radiografias, juntamente com
analisada”. (VANRELL, 2022; SERRA, 2012). outros exames complementares e fundamentais que
A credibilidade e confiabilidade dos métodos de complementam os prontuários odontológicos,
identificação na Odontologia Legal foram resultado, possibilitam a comparação com os exames realizados
principalmente, das metodologias desenvolvidas no no cadáver. O propósito desse artigo foi o de relatar a
final do século XIX, em Paris, onde um grande experiência na identificação de um cadáver em estado
incêndio causou a morte de centenas de pessoas de putrefação, através da comparação de tomografias
carbonizadas (VANRELL, 2002). Pelo fato de essas computadorizadas ante-mortem (AM) e post mortem
vítimas serem da alta sociedade, gerou-se uma (PM) no IML de Belo Horizonte.
movimentação positiva para utilizar os registros

e-xacta, Belo Horizonte, Vol. X, N.º Y, p. aa-bb. (ano). Editora UniBH.


Disponível em: www.unibh.br/revistas/exacta/
3

2 . RELATO DE EXPERIÊNCIA Do cadáver desconhecido, foram obtidas imagens


fotográficas dos arcos dentários superiores e inferiores
Trata-se de um relato de experiência de
em oclusão (Figura 2), vista oclusal do arco superior
caráter descritivo, e exploratório, onde foi avaliada
(Figura 3) e vista oclusal do arco inferior (Figura 4).
a documentação odontológica diponibilizada pelo IML
Além disso, realizou-se uma tomografia
de Belo Horizonte para a identificação de um cadáver
computadorizada (Figura 5). Um exame clínico, dente
em estado de putrefação.
a dente, também foi realizado. (Quadro 1 e 2)
Foram analisados como documentação odontológica:
dados da identificação do corpo, fotografias e exames
complementares. Figura 2 – Registro fotográfico dos arcos dentários
superiores e inferiores em oclusão, do DESC.
Às 09:00 horas do dia 23 de janeiro de 2023, o Perito 045172449

Criminal Odontolegista G.E.M, do Instituto Médico


Legal da Polícia Civil de Belo Horizonte – MG (IML-
PCMG), foi designado para realizar um estudo
comparativo de dados odontológicos de B.N.D.P,
gênero masculino, com um corpo humano em
putrefação (Figura 1) encontrado no interior do
Ribeirão Arrudas, na rua Marzagania, s/n°,
Sabará/MG, às 14:42 horas, do dia 05/01/2023,
Fonte: Laudo Perícia do IML - PCMG, 2023.
etiquetado na forma padrão do IML como
Desconhecido 045172449.
Constatou – se, pela análise das peculiaridades
O uso das imagens fornecidas para o relato desse odontológicas feita pelo odontolegista, a integridade
caso foi autorizado pela família do B.N.D.P, por meio da maxila e da mandíbula, presença de prótese sobre
do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – implante no elemento 21, incisivo central superior
TCLE. esquerdo (seta roxa da fig. 3), sugerindo a existência
de documentação disponível, e presença de material
restaurador na face oclusal do elemento 17, segundo
Figura 1 - Fotografia frontal e identificação do
Desconhecido 045172449 molar superior direito (seta azul da fig. 3).

Nota: Na parte inferior da figura pode-se observar a


etiqueta de registro utilizada pelo IML na identificação
do Desconhecido, sendo designado pela sequência:
045172449. Fonte: Laudo Perícia do IML - PCMG,
2023.
4

Figura 3 – Registro fotográfico com vista oclusal do implante


arco dentário superior do DESC. 045172449
12 Hígido 22 Hígido

13 Hígido 23 Hígido

14 Hígido 24 Hígido

15 Hígido 25 Hígido

16 Hígido 26 Hígido

17 Restauração 27 Hígido
,
com resina
Nota: A seta azul mostra a resina oclusal. A seta roxa
oclusal
mostra a prótese sobre implante. Fonte: Laudo
Perícia do IML - PCMG, 2023.
18 Incluso 28 Incluso

Figura 4 – Registro fotográfico com vista oclusal do Fonte: Produção Própria, 2023
arco dentário inferior do DESC. 045172449.

Quadro 2 – Características dentárias da Mandíbula


do exame odontolegal do DESC. 045172449.
Den Descrição Dente Descriçã
te o

31 Hígido 41 Hígido

32 Hígido 42 Hígido

Fonte: Laudo Perícia do IML - PCMG, 2023. 33 Hígido 43 Hígido

34 Hígido 44 Hígido
Figura 5 – Registro dos cortes axiais da tomografia do
DESC. 045172449 35 Hígido 45 Hígido

36 Hígido 46 Hígido

37 Hígido 47 Hígido

38 Ausente na 48 Semi –
cavidade oral. incluso

Fonte: Laudo Perícia do IML - PCMG, 2023. Fonte: Produção Própria, 2023.

Quadro 1 – Características dentárias da Maxila do


exame odontolegal do DESC. 045172449 Os documentos odontológicos em nome de B.N.D.P,
Den Descrição Dente Descrição nascido em 20/03/2000, foram encaminhados ao Setor
te de Odontologia Legal desse Instituto Médico Legal,
com o timbre da ODONTODOC, contendo uma página
11 Hígido 21 Prótese
de identificação, duas páginas com imagens
sobre
5

tomográficas datada de 22/10/2019 e um CD com Figura 7 – Comparação da imagem tomográfica da


vista oclusal do arco de B.N.D.P. e fotografia da vista
arquivos de tomografia (Figura 6).
oclusal do arco do DESC. 045172449
Figura 6 – Pasta contendo tomografia e um CD em
nome de B.N.D.P
4 4
4 4

1 3
4 1 3
4 4 2 4
2
4
4 à esquerda: imagem tomografia de B.N.D.P e a
Nota:
direita: fotografia do desconhecido 045172449.
Observar que os pontos correspondentes foram
designados com números em quadrados amarelo
(tomografia de B.N.D.P) e roxo (fotografia DESC.
045172449). Fonte: Laudo Perícia do IML - PCMG,
2023

Nota: documentos odontológicos do B.N.D.P:


envelope contendo dados de identificação, imagens Figura 8 - Comparação da imagem tomográfica da
tomografias com data de 22/10/2019 e um CD com vista oclusal do arco de B.N.D.P. e fotografia da vista
arquivos de tomografia. Fonte: Laudo Perícia do IML - oclusal do arco do DESC. 045172449
PCMG, 2023

Ao realizar a comparação dos dados fornecidos pelos 7 7


6 4 6
45 4
exames de imagem em nome de B.N.D.P com os 4
5 4
dados registrados do exame odontolegal e das 4
respectivas imagens tomográficas do Desconhecido,
Nota: à esquerda: imagem tomografia de B.N.D.P e a
elementos e imagens compatíveis foram obtidas, das direita: fotografia do DESC. 045172449. Observar que
quais se destacaram alguns pontos coincidentes. os pontos correspondentes foram designados com
números em quadrados amarelo (tomografia de
A análise comparativa das imagens tomográficas ante- B.N.D.P) e roxo (fotografia DESC. 045172449). Fonte:
Laudo Perícia do IML - PCMG, 2023
mortem com as fotografias e cortes tomográficos post
mortem, revelou similaridades anatômicas nos sulcos
Figura 9 – Comparação da imagem tomográfica de
dos elementos 16 (item 1 da fig. 7), 26 (item 3 da B.N.D.P. e fotografia do DESC. 045172449
fig.7), na anatomia da face lingual do dente 22 (item 4
da fig. 7), na anatomia, posição e inclinação dos
dentes 44 (item 6 da fig. 8), 34 (item 7 da fig. 8), 11
7 8
7 8 4 4
(item 7 da fig. 9) e 33 (item 8 da fig. 9), na presença 4 4
de giroversão do dente 42 (item 5 da fig. 8), na forma
do arco superior (item da fig. 10), na anatomia do
canal incisivo (item 10 da fig. 10) e no formato do seio Nota: à esquerda: imagem tomografia de B.N.D.P e a
direita: fotografia do DESC. 045172449. Observar que
maxilar direito e esquerdo (itens 11 e 12 da fig. 11). os pontos correspondentes foram designados com
números em quadrados amarelo (tomografia de
B.N.D.P) e roxo (fotografia DESC. 045172449). Fonte:
Laudo Perícia do IML - PCMG, 2023
6

Figura 10 - Comparação da imagem tomográfica de 3 . DISCUSSÃO


B.N.D.P. e imagem tomográfica do DESC. 045172449.
A Odontologia na identificação humana atua em

9 9 colaboração com a Medicina Legal, na realização de


4 10
4 10 exames específicos na arcada dentária. O Código de
4 4
Ética Odontológico (Resolução CFO no 183/92)
define, em seu art. 9º, que: “[...] constituem deveres
fundamentais dos profissionais inscritos [...] elaborar
Nota: à esquerda: imagem tomografia de B.N.D.P e a
as fichas clínicas dos pacientes, conservando - as em
direita: tomografia do DESC. 045172449. Observar
que os pontos correspondentes foram designados arquivo próprio, juntamente com os exames
com números em quadrados amarelo (tomografia de
complementares”, Assim feito com a documentação
B.N.D.P) e roxo (fotografia DESC. 045172449). Fonte:
Laudo Perícia do IML - PCMG, 2023 odontológica entregue ao IML-BH, em nome de B. N.
D. P., nascido em 20/03/2000, com o timbre da
Figura 11 - Comparação da imagem tomográfica de OdontoDOC, a qual continha dados de extrema
B.N.D.P. e tomografia do DESC. 045172449 importância, utilizados no processo de comparação
das informações para reconhecimento do cadáver.
9 A ficha odontológica utilizada para a identificação
11 4
4
forense é diferente da que é usada no prontuário
12 12
4 odontológico da clínica. Segundo Vanrell (2019, p.
214), a ficha de identificação deve conter “um número
Nota: à esquerda: imagem tomografia de B.N.D.P e a maior de informações que facilitem a identificação de
direita: tomografia do DESC. 045172449. Observar
uma vítima, como por exemplo, falta de peças
que os pontos correspondentes foram designados
com números em quadrados amarelo (tomografia de dentárias, alterações congênitas ou adquiridas das
B.N.D.P) e roxo (fotografia DESC. 045172449). Fonte:
peças dentárias remanescentes”. Esses dados devem
Laudo Perícia do IML - PCMG, 2023
ser organizados nos seguintes tópicos: sistemas de
numeração das peças dentárias (Figura 12), diagrama
A presença da prótese sobre implante no dente 21
para o registro das particularidades morfológicas das
consta como divergência explicável, pois foi um
coroas de cada dente (Figura 13), além de conter um
procedimento feito após a realização da tomografia
local para registro, se necessário, de outras
apresentada para comparação.
características odontológicas de especial interesse,
A análise dos elementos técnicos obtidos determina
como radiografias, próteses fixas e removíveis,
que existem pontos coincidentes entre os achados nos
obturações, restaurações, implantes, radiografias e
arcos dentários do Desconhecido e os dados
tomografias obtidas. Todos esses elementos foram
encontrados na documentação odontológica em nome
obtidos através de um exame clínico dos arcos
de B.N.D.P, considerando a inexistência de pontos
dentários e devidamente catalogados pelo
excludentes e a autenticidade da documentação
odontolegista plantonista responsável pelo caso.
encaminhada. Diante do exposto, foi possível afirmar
que o Desconhecido 045172449 é B.N.D.P, sendo
portanto, uma identificação positiva.
7

Figura 12 - Sistema de numeração das peças A TC evidencia as relações estruturais em


dentárias, descrito pela Federação Dental
profundidade, mostrando imagens em ‘’ fatias’’ do
Internacional.
corpo humano. É utilizada na odontologia quando uma
visão das estruturas nas três dimensões, cortes com
finalidade dimensional, imagens sem sobreposição de
estruturas adjacentes faz - se necessária. (WHITE,
2015). Empregada na área da implantodontia,
ortodontia e para avaliação dos seios paranasais,
patologias da região crânio-facial, traumas na região
maxilofacial e avaliação dos componentes ósseos da
ATM.
Fonte: VANRELL, 2019.
No caso em discussão, a TC realizada ante-mortem,
necessária para instalação de uma prótese sobre
Figura 13 - Diagrama utilizado pela Interpol: as duas
fileiras centrais representam os dentes permanentes, implante do elemento 21, tratamento na área de
e as fileiras extremas, superior e inferior a dentição implantodontia, foi utilizada no processo de
decídua infantil.
identificação do corpo Desconhecido, encontrado no
dia 23 de Janeiro de 2023, no Ribeirão Arrudas, em
avançado estado de decomposição. Este foi levado ao
Instituto Médico Legal da Polícia Civil de Belo
Horizonte para perícia.

Fonte: VANRELL, 2019. Realizou-se a tomografia computadorizada post


mortem para identificação das estruturas dentárias e
Figura 13.A - Diagrama simplificado, utilizado pela características únicas pertencentes a mandíbula,
Interpol, representando apenas os dentes
maxila e dentes deste corpo. Através do estudo
permanentes do adulto, por quadrante dos arcos
dentários. comparativo executado pelo odontolegista, concluiu-se
a existência de pontos coincidentes entre os achados
nos arcos dentários e nas imagens tomográficas
obtidas do DESCONHECIDO 045172449 e os dados
encontrados na documentação de B. N. D. P. e,
Fonte: VANRELL, 2019.
considerando a autenticidade da documentação
odontológica encaminhada, os elementos técnicos
O termo tomografia computadorizada (TC) é utilizado obtidos foram suficientes para afirmar que o periciado
para designar a radiografia da secção do corpo. É o é B.N.D.P, sendo portanto, uma identificação
processo especial de exame radiológico que positiva.
demonstra com minúcia, imagens de órgãos
4 . CONCLUSÃO
existentes, em um plano predeterminado, diminuindo
ou eliminando pormenores de imagens presentes em A utilização de documentos odontológicos na

outros planos. (FERREIRA, 2010). identificação humana é indispensável para a atuação


do Odontolegista na Antropologia Forense. Como visto
no relato, essa documentação auxilia
8

significativamente na comparação ante-mortem e post


mortem, principalmente em cadáveres em elevado
nível de decomposição, visto que os elementos
dentais resistem de maneira considerável a ação do
tempo, e tornam-se e tornam - se praticamente a
única estrutura remanescente post mortem de
comparação.

Diante disso, nota – se a importância do arquivamento


dos prontuários clínicos completos e atualizados pelo
cirurgião – dentista, já que estes documentos contêm
informações que descrevem características únicas,
capazes de individualizar cada pessoa, eliminando
pontos excludentes e, consequentemente, permitir a
identificação positiva do cadáver.

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