Dentística É feito de látex natural e é encontrado

em diversas cores. A borracha promove

Operatória e o máximo de vedamento.

Restauradora
Isolamento do campo operatório:
O isolamento é realizado como medida
para auxiliar a diminuir a contaminação
do campo operatório dando eficiência a
realização da restauração.

Isolamento absoluto dique de

borracha
Usado para obter um ambiente livre de
umidade.
Promove a retração e proteção de
tecidos moles da área a ser operada.
Melhora a visibilidade do campo
operatório.
Perfurador do lençol de
Promove condições adequadas para borracha
inserção e condensação dos materiais
restauradores. A borracha deve ser perfurada na região
correspondente aos dentes que serão
Protege o paciente de deglutir os isolados.
instrumentos, restos de materiais
restauradores ou qualquer outro tipo de Deve ter o número suficiente de furos
elemento estranho. de diâmetros variados para poder
acomodar dentes de diferentes
tamanhos. O modelo de perfurador mais
conhecido pelo mercado é o Ainsworth.

Porta- dique de borracha

O mais utilizados pelos profissionais é
arco Young, em formato de U, com
pequenas projeções e pinos metálicos
que predem a borracha e a mantem em
posição, sob tensão.

Grampos:
Para manter o lençol de borracha em
Lençol de borracha
posição estável junto aos dentes são
necessário grampos encontrados em
grande variedade de tipo de marca no
mercado. Os grampos são divido em:
200-205: Para molares
206-209: Para pré-molares
210-211: Para dentes anteriores.
Quando usados em dentes posteriores
esses grampos devem ser usados na
perfuração mais distal da borracha.
Esquema para modificação do grampo
no 212 (A) a fim de promover a retração
ou o afastamento temporário da gengiva
marginal (B), favorecer a visualização e
a instrumentação do preparo cavitário
em lesões de classe V (C) para posterior
restauração, procurando sempre que
possível fixar o grampo com godiva de
baixa fusão aos dentes adjacentes (D).
Pinça porta grampo:
Para levar o grampo até dente, é
necessário a utilização de um porta-
grampo. Umas das pinças mais
eficientes é a pinça Palmer
Preparação do lençol de borracha:
Na clínica restauradora é sempre
vantajoso incluir o maior número de
dentes possível no campo a isolar. O
dique deve incluir no mínimo dois
dentes a distal daquele que vai ser
tratado (desde o caso permita) e o
remanescente para mesial, ate que
canino pertencente ao hemiarco do lado
oposto. No caso de dentes anteriores,
deve-se isolar sempre uma extensão que
vai de pré-molar de hemiarco ao
hemiarco ao pré-molar do lado oposto.
Posição do orifício no lençol de
borracha
Em geral, a distância entre os orifícios
deve ser igual a distância entre os eixos
longitudinais dos dentes e seguir a
mesma disposição destes no arco dental.

As condições seguintes determinarão o
espaço e a relação entre os orifícios a
serem perfurados na borracha:
•Tamanho dos dentes: quanto maiores,
mais espaçados os orifícios
•Contorno dos dentes: dentes ovoides e
cônicos requerem mais espaço entre os
orifícios que os tipos quadrangulares,
com menor espaço interdental
•Altura da gengiva interdental: quanto
mais baixa a papila interdental, menor a
distância entre os orifícios (Figura 4.8B)
•Espaços entre os dentes ou ausência de
dentes: nesses casos, o espaço na
borracha é igual à distância entre os
eixos longitudinais dos dentes
adjacentes. Isso é o suficiente para que a
borracha cubra a área desdentada ou o
espaço anormal, possibilitando
invaginação apropriada na área gengival
•Má posição dos dentes no arco: os
orifícios devem ser perfurados
exatamente na mesma relação de
posição de cada dente.
•Posição da cavidade no dente: aplica-se
principalmente para as cavidades de
classe V, subgengivais vestibulares. Em
caso de restauração de área gengival,
em que se emprega o grampo cervical
para retração, o orifício que corresponde
ao dente envolvido deve ser deslocado
aproximadamente 2,0 mm para
vestibular. Isso tornará possível uma
quantidade de borracha suficiente para
invaginação e retração gengival
apropriadas.
Métodos de perfuração da
borracha:
Divisão em quadrantes: toma-se o
quadrado de borracha e, com uma
caneta esfográfica, traçam-se duas
linhas, uma na vertical e outra na
horizontal, dividindo a borracha em
quadrantes. Assim, as perfurações
devem ser feitas de acordo com a região
isolada.
Com a borracha presa no arco, marca-se
com a caneta diretamente na boca a
posição dos dentes a serem isolados.
Preparando os dentes para receber
o dique de borracha
Toda área de contato deve ser testada
com fio dental, a fim de se verificar a
sua regularidade. Caso haja área de
contato deve-se usar uma tira de lixa
para polimento dessa área proximal.
Verificação da relação de contato e
existência de bordas cortantes com fio
dental. B. Seleção do grampo para a
técnica de isolamento. C. Perfuração da
borracha de acordo com os grupos de
dentes a serem envolvidos no
isolamento. D. Colocação do grampo
por meio de suas projeções laterais, no
orifício mais posterior da borracha.
Visão das faces externa (E) e interna (F)
do grampo preso à borracha.
Técnica de colocação do
isolamento absoluto
Fazer depois
Tipos especiais de isolamento
absoluto
Técnicas especiais com grandes
aberturas no lençol de borracha foram
sugeridas para possibilitar o controle do
fluxo salivar por quadrante ou segmento
dentário em procedimentos de
cimentação adesiva, tratamento de
dentes com aparelhos ortodônticos
fixos, fechamentos de múltiplos
diastemas, restaurações de várias
cavidades contíguas e reconstruções de
guia anterior.
O seccionamento dos septos
interdentários do lençol de borracha
possibilita o isolamento do segmento
dentário anterossuperior sem remover o
aparelho ortodôntico. B. A grande
abertura do lençol de borracha em vez
dos furos permite acesso e ampla visão
do campo operatório para abordagem
palatina do dente 21.
Isolamento relativo:
Pode ser empregada ao se realizarem
restaurações provisórias ou em
condições de total impraticabilidade de
isolamento absoluto.
São utilizados rolo de algodão,
guardanapos ou gazes. No arco
superior, os matérias são mantidos pela
pressão da musculatura das bochechas e
do lábio. No arco inferior, com auxilio
de dispositivos, como:
Autômato de Eggler e dispositivo
similar ao da Ivory
•Dispositivo plástico Rolo-plast,
fabricado e fornecido pela Dental S.A.,
Rio de Janeiro.
Para complementar o isolamento
relativo utilizam-se ejetores de saliva,
conectados ou não ao equipo dentário,
que promovem a eliminação da saliva
acumulada por sucção.
Tesoura: É utilizada para auxiliar na
remoção do isolamento absoluto.
Godiva: É um material termoplástico
utilizado para estabilizar os grampos e o
lençol de borracha. Para manipulação da
godiva, deve-se aquece-la próximo a
chama de uma lamparina, a fim de que,
adquirir uma forma mais plástica,
facilitando sua adaptação ao local
desejado, por ser um material
anelástico, seu endurecimento ajudará a
fixar os grampos e o lençol.

Instrumentos, materiais e Sugador: Para fazer o controle da

equipamentos utilizados em umidade da cavidade oral.
dentística restauradora Roletes de algodão: É empregada no
Todo kit clinico isolamento relativo na abertura dos
ductos das glândulas salivares
Fio dental principais.
Afastador universal: Facilita o acesso a
cavidade oral.

Isolamento do campo operatório

Fio retratores: Controlam o transporte 90, deve ser sempre empregada na
dos fluidos gengivais, além de mesial.
promoverem a retração da gengiva, o
Formadores de ângulo: São usados
que torna possível o acesso a área de
principalmente nas cavidades classe III
interesse para execução dos
e V, acentuando ângulos diedros e
procedimentos. Os fios ou cordas
triedros, e determinando a forma de
retratoras podem ou não estar
retenção.
embebidos em soluções químicas que
provocam a vasoconstrição periférica. Escavadores de dentina: Também
Geralmente, soluções à base de chamados de “colheres de dentina” ou
epinefrina, cloreto de alumínio e sulfato de “curetas”, são instrumentos
de alumínio são utilizadas como agentes utilizados basicamente para a remoção
hemostáticos. de tecido cariado.
Instrumentos cortantes manuais:
Cinzéis: Tem a função de clivar e
planificar o esmalte dentário. Podem ser
encontrados em diversas formas, como:
retos, monoangulados e biangulados.
Enxadas: Parecidos com os cinzéis, mas
apresentam ângulos de 25 centesimais
da lâmina. São utilizados para alisar as
paredes das cavidades, dando um
acabamento final em suas paredes
internas. Instrumento para restauração:
Machados: Podem ser usados para Espátulas para uso em resina: São
esmalte e para aplainar e clivar as usados para inserir quantidade de
paredes das livres das caixas proximais material restaurador nas paredes da
em cavidades classe II. Os machados cavidade, bem como para realizar a
para dentina determinam a forma de escultura dental.
retenção incisal em cavidades classe III.
Porta-hidróxido de cálcio em pasta: É
Recortador de margem gengival: utilizado para levar a pasta de hidróxido
de cálcio a cavidade do dente quando
Geralmente são empregados para
esta é empregada com material protetor
planificar a ângulo cavossuperficial
do complexo dentino pulpar.
gengival e arrendar o ângulo axiopulpar.
São utilizados também para determinar Porta -hidróxido de cálcio em pó: É
a retenção na parede gengival de utilizado para levar o hidróxido de
cavidade classe II. As lâminas dos cálcio em pó nos casos de capeamento
recortadores de margem gengival são direto ou de exposição pulpar acidental.
curvas e anguladas, e, para cada lado, é
usado um tipo de lâmina. Se o segundo
número da formula do recortador for
maior ou igual a 90, deve ser usado na
caixa distal, porém, se for menor que
 Um tipo de matriz que também é usado
como proteção para dentes vizinhos
durante as etapas adesivas é a fita de
politetrafluoretileno, mais conhecida
como veda-rosca
A-Espátulas para uso em resina. B.
Brunidor para amálgama. C. Porta-
amálgama. D. Porta-hidróxido de cálcio
em pasta. E. Porta-hidróxido de cálcio
em pó. F. Condensadores de amálgama.
G. Esculpidor de Hollemback 3S. H.
Espátula para manipulação de cimentos.
Espátula para manipulação de cimentos
e placa de vidro polida:
São encontradas no mercado em vários
tamanhos e com grau de flexibilidade
variado. São usadas para manipular
cimentos (líquido/pó ou pasta/pasta),
sempre sobre uma placa de vidro polida
Matrizes: As matrizes têm por
finalidade dar o contorno em
restaurações que comprometem as faces
proximais. Há basicamente dois tipos: a
plástica, conhecida como matriz de Cunhas: As cunhas de madeira são as
poliéster, usada em dentes anteriores; e mais utilizadas e existem em diversos
a metálica, mais utilizada em dentes tamanhos, podendo ser adaptadas
posteriores. De modo geral, esse manualmente conforme a necessidade
dispositivo pode ser utilizado com ou elas são inseridas na região interdental,
sem porta-matriz – instrumento que com a finalidade de promover o
apreende os dois lados da matriz, afastamento dos dentes e melhorar a
fixando-a no dente. O porta-matriz mais adaptação da matriz, propiciando,
usado é o Tofflemire. assim, a obtenção de um bom ponto de
contato. Para facilitar a colocação das
As matrizes de metal retas podem cunhas no local adequado, deve-se usar
apresentar-se com duas medidas: 7 mm, uma pinça hemostática curva, que tem
usadas em molares, e 5 mm, usadas em força de apreensão maior que a pinça
pré-molares. Existem ainda matrizes clínica comum. As cunhas mais usadas
pré-fabricadas, como as de formato de são as de madeira, mas, no mercado,
bumerangue (Tofflemire), que facilitam também estão à disposição as de
a condensação do material, promovendo plástico e as de borracha.
o contorno correto das restaurações.
Instrumentos e materiais de
A boa adaptação das matrizes é acabamento:
essencial para uma restauração de boa
qualidade, sem excessos de material nas Discos abrasivos
faces proximais.
Os discos abrasivos são encontrados em
diversas granulações e podem ser
utilizados tanto nas faces livres
(vestibular e lingual) como nas faces
proximais (distal e mesial), quando o
acesso for possível. Também podem ser
empregados manualmente ou com o
auxílio de um mandril, que é colocado
no contra-ângulo dos micromotores
(baixa rotação).
Pontas diamantadas
São muito utilizadas quando não se tem
acesso aos discos abrasivos. São usadas
com as granulações fina e extrafina.
Como as pontas diamantadas estão
disponíveis em várias formas, são de
grande utilidade nos ajustes oclusais e
no detalhamento das formas
anatômicas. As pontas diamantadas
finas são consideradas como um
instrumento universal de acabamento
por não serem agressivas a nenhum
material estético.
Bisturi
As lâminas de bisturi são de grande
utilidade para a remoção de excessos de
compósito ou adesivo que tenham se
estendido além das margens da
restauração. A lâmina mais utilizada
para esse fim é a no 12.
iras de lixa
As tiras de lixas são os dispositivos
mais utilizados nas faces proximais
(distal e mesial). Podem apresentar-se
em metal ou em plástico e com apenas
uma das faces com abrasivo. Alguns
tipos de tiras de lixa, na sua área central,
apresentam pequena extensão sem
abrasivo, o que facilita sua colocação
nos espaços interdentais sem
rompimento do ponto de contato.
Taça de borracha e escovas e pastas
abrasivas
A taça de borracha e as escovas (do tipo
Robinson) são dispositivos que, quando
utilizados junto com pastas abrasivas,
ajudam bastante a suavizar a textura
deixada pelas brocas. Quando as pastas
apresentam baixa abrasividade e são
usadas com esses instrumentos, o
resultado é um alto grau de polimento.
O polimento final com escovas e pastas
parece vantajoso para áreas específicas
como sulcos oclusais, pois as cerdas
finas podem alcançar as superfícies
côncavas e as áreas onde taças e pontas
são grossas para alcançar. xistem
algumas escovas especiais cujas cerdas
são impregnadas com partículas
abrasivas que podem ser usadas a seco.
As pastas abrasivas, além de auxiliarem
no acabamento por realizarem pequenos
desgastes, o que promove alta lisura e
polimento da superfície das
restaurações, também evitam o calor em
excesso na hora em que o polimento
está sendo feito, que pode ser
prejudicial para a longevidade das
restaurações.

Cavidade de classe I e
restauração com resina
composta dente 36
Formato de contorno:
Caixa oclusal:
Define-se a forma de contorno com uma
lapiseira envolvendo as áreas de
cicatrículas e fissuras, de modo a
possibilitar uma abertura
vestibulolingual estreita, com cerca 1 4
da distancia entre os vértices das
cúspides na região do istmo.
Para penetração inicial usa-se a broca
ou ponta diamantada colocando no
centro do sulco central e pressionada no
sentido apical, em profundidade
correspondente a 0,5 mm além da
junção amelocentária. A broca deve ser
movimentada no sentido mesiodistal,
estabelecendo a caixa oclusal. A
inclinação das paredes vestibular e
lingual fica convergente para oclusal
quando se empregam as brocas no 245
ou de pontas diamantadas de cone
invertido longas com extremos
arredondados no 1151. Os ângulos
diedros e triedros deverão ser
arredondados, o que contribui para
melhor adaptação do material
restaurador. O acabamento inicial da
cavidade é executado em baixa rotação,
com a mesma broca ou ponta
diamantada hjkjhempregada na
preparação da cavidade e com os
mesmos movimentos efetuados durante
sua realização.
Delimitação da forma de contorno de
cavidade conservadora com abertura
vestibulolingual até 1/4 da distância
intercuspídea. B. Penetração com broca
no 245. C. Alternativamente, pode-se
realizar o preparo cavitário com ponta
diamantada no 1151. D. Corte sagital
transversal que mostra a convergência
das paredes vestibular e lingual para
oclusal. E. Acabamento do ângulo
cavossuperficial com broca no 245. F.
Cavidade finalizada.
O ângulo cavossuperficial da caixa
oclusal deverá receber um acabamento
apenas para remover os prismas
marginais fragilizados, não eliminados
durante o acabamento das paredes
internas do esmalte oclusal.
Dependendo da extensão da cavidade e
da quantidade de esmalte fragilizado, o
ângulo cavossupercial poderá receber
um pequeno bisel convexo.
Restauração com resina
composta:
A realização da técnica é incremental.
Por ser tratar de uma cavidade
conservadora, apenas uma cor de resina
para esmalte ou universal pode ser
utilizada.

Cavidade de classe I para
substituição deficiente e operatórios, sendo de três passos (ácido
restauração com resina
composta dente 26
Técnica de preparo:
Técnica restauradora:
Proteção complexo dentinopulpar:
A aplicação de material protetor deve
ser realizada em função da profundidade
da cavidade a ser restaurada. Para
cavidades rasas e médias, utiliza-se o
adesivo dentinário como selante
dentinário; em cavidades profundas ou
muito profundas, sem evidência de
exposição pulpar, o cimento de
hidróxido de cálcio juntamente com
uma sobrebase de cimento ionomérico
poderão ser indicados.
Hibridização do esmalte e da
dentina
Dependendo da aplicação prévia ou não
de ácido fosfórico sobre o substrato
dentário, os adesivos atuais podem ser
classificados em convencionais e
autocondicionantes. Os adesivos
convencionais necessitam do
condicionamento prévio com ácidos
fosfórico e podem ser subclassificados
de acordo com o número de passos
fosfórico, primer e adesivo) e de dois
passos (ácido fosfórico e adesivo). Os
adesivos autocondicionantes apresentam
monômeros ácidos em sua composição
e dispensam o condicionamento ácido.
Estes podem ser classificados em
adesivos autocondicionantes de dois
passos (primer acídico e adesivo) e de
um passo (todos os componentes em
uma única solução). Ao utilizar
adesivos autocondicionantes, uma
recomendação é a de que o esmalte seja
condicionado previamente com ácido
fosfórico para que haja melhor interação
do adesivo com o esmalte.
Aplicação do sistema adesivo
A técnica adesiva que emprega adesivos
convencionais de três passos inicia-se
pelo condicionamento ácido das
superfícies dentárias. O ácido
geralmente empregado é o fosfórico a
37%, em gel, cujo tempo de
condicionamento é de 30 segundos em
esmalte e 15 segundos em dentina O
ácido em gel tem a vantagem de
possibilitar maior controle quanto ao
escoamento durante sua aplicação. Após
o condicionamento ácido, realiza-se o
tratamento da dentina com o primer que
fundamentalmente favorece a adesão
por aumentar o umedecimento da
superfície (reduzindo o ângulo de
contato por sua característica
hidrofílica), permite a penetração da
resina adesiva, proporciona retenções
micromecânicas na superfície e
estabelece ligação com a superfície
dentinária tratada.
Após o período de condicionamento
ácido, procede-se à lavagem da área
condicionada com jatos de água por
tempo similar ao do condicionamento.
Depois, a cavidade deve ser seca com
papel absorvente, verificando-se a
ocorrência de superfície úmida, sem
ressecar a dentina e sem excessos de
água nos ângulos internos da cavidade.
Após a aplicação do primer, realiza-se a
evaporação de solventes com seringa
tríplice.
Em seguida, aplica-se uma a duas
camadas do adesivo (terceiro frasco do
kit do sistema adesivo) que intermediará
a união entre o agente de união e a
resina composta. Na aplicação do
agente de união, deve-se ter cuidado
para que não ocorra a união com o dente
adjacente, o que pode ser evitado com a
colocação de uma tira de poliéster ou de
politerafluoretano entre os dentes. A
fotoativação deve ser realizada pelo
tempo recomendado pelo fabricante,
sempre com o cuidado para que a ponta
do aparelho fotoativador seja
posicionada o mais próximo possível à
superfície, sem, contudo, tocá-la. Após
a fotoativação, inicia-se a inserção da
resina composta
Inserção da resina composta
Para a inserção da resina composta
utiliza-se a técnica incremental. Inicia-
se pela inserção de porções de resina
para simular a dentina. Nesta fase, são
inseridos lóbulos correspondentes às
cúspides que vão até o sulco central.
Cada lóbulo é fotoativado
individualmente antes da inserção de
um novo lóbulo. Dessa maneira, obtém-
se o desenho do sulco principal ao
finalizar a inserção da resina de dentina.
Acabamento e polimento da
restauração
Para a realização do acabamento da
restauração, utilizam-se brocas
multilaminadas pontas diamantadas de
granulação fina e borrachas abrasivas de
diversos formatos, que se adaptam às
vertentes de cúspides, fóssulas e sulcos.
Durante esse procedimento, deve-se
tomar cuidado para não desgastar o
esmalte do dente e não expor a margem
interna de esmalte O polimento final é
obtido com escovas de carbeto de silício
e discos de feltro com pasta para
polimento demonstra o resultado final
após o polimento.

Preparo classe II em dente

hígido MOD
Caixa oclusal: Delimita-se com uma
lapiseira a forma de contorno com a Resina composta:
lapiseira, envolvendo áreas de
cicatrículas e fissuras, possibilitando Tem sua estrutura formada por vários
uma abertura vestibulolingual estreita. componentes.

Caixa proximal: Recomenda-se colocar

a porta matriz de 0,5 mm, estabilizado
com uma cunha de madeira. A broca
atua em direção a gengiva com
movimento pendular vestibulolingual.
Com uma colher de dentina, fratura-se
remanescentes da crista marginal, com a
ponta diamantada realizam-se
movimentos vestibulolinguais a fim de
definir o formato das caixas proximais.
Os ângulos internos, inclusive o
axiopulpar, devem ser arredondados.
Matriz orgânica: Geralmente um
dimetacrilato como bis-GMA ou
UDMA, associado a outros monômeros
de menor peso molecular, TEGDMA
necessário para regular a viscosidade.
Carga inorgânica: É formada por
partículas de vidro, quartzo e/sílica,
presente em diferente tamanhos, formas
e quantidades. Está diretamente ligada
as propriedades finais do material.
Agente de união: as partículas de carga
não têm adesão direta a matriz orgânica.
A partícula é recoberta por um agente
de união, que é capaz de se unir tanto a
carga inorgânica como a matriz
polimérica.
Sistema acelerador-iniciador: Alguns
materiais iniciam sua polimerização ao
misturar duas pastas, uma contendo
acelerador (amina orgânica) e outra, o
iniciador (peróxido orgânico). Nos
materiais foto polimerizáveis o
acelerador e iniciador estão presentes na
mesma pasta, a reação so se inicia
quando é estimulada por luz. O
fotoinciador mais utilizado é a
canforquinona.
Grau de viscosidade: Resina flow
possui uma baixa viscosidade. Outras
possíveis indicações são os selamentos
de fossulas e fissuras e a cimentação de
restaurações indiretas.
Resinas que possuem alta viscosidade,
em geral, apresentam grande quantidade
de carga e, consequentemente, boas
propriedades físicos-mecânicos.
Possuem boa adaptação para dentes
posteriores.
Tamanho das partículas de carga: o
tamanha de carga determina suas
propriedades físico-mecânica quanto
maior percentual de carga inorgânica,
maior a resistência, maior o modulo de
elasticidade e menor a contração de
polimerização.
Micropartículas:

Micropartículas:
Propriedades opticas: As resinas
empregadas para reproduzir dentina são
mais saturadas que resinas empregadas
para reprodução de esmalte. A de
dentina apresenta menor translucidez, já
a de esmalte apresentam maior
translucidez, permite maior passagem
de luz.