Já o isolamento absoluto garante dentes

Isolamento do Campo Operatório secos, faz a remoção de umidade, permite a

visibilidade, dá acesso ao campo e o deixa
Isolamento limpo, além de garantir espaço para
O isolamento tem como objetivo a obtenção e Instrumentação. Ele fornece condições
manutenção de um campo limpo seco e com adequadas para inserção e condensação de
acesso adequado. materiais, garante ausência de contaminação,
faz a proteção do Paciente e do Operador, faz
A boca é constantemente umedecida pela a retração e proteção dos tecidos moles e
saliva e os instrumentais odontológicos, a torna o tempo de intervenção mais produtivo.
tensão pré procedimento e o medo faz com
que aumente o fluxo salivar do paciente e a Neste tipo usa-se Lençol de borracha, arco ou
grande maioria dos materiais não se porta lençol de borracha, perfurador de dique
comportam de maneira satisfatória na de borracha, grampos, pinça porta- grampos,
presença de umidade. sugadores de saliva, instrumentos auxiliares
e fio dental
Além disso, o acesso e visão são dificultados
pela presença da língua, bochecha e lábios.
Existem 2 tipos de isolamento: absoluto e
relativo.
O isolamento relativo é menos efetivo já que
vita, absorve ou diminui a saliva do campo
operatório obliterando as saídas dos ductos
excretores salivares. Este só é indicado para
casos com pacientes especiais, pacientes
respiradores bucais ou pacientes com pouca
abertura de boca.
Nesse tipo usa-se roletes de algodão,
sugadores de saliva, abridores de boca,
instrumentos auxiliares: espelho clínico,
O Lençol de borracha possui 2 lados: a
pinça clínica e sonda exploradora e espátula
superfície lisa e brilhante ficará voltada para
de inserção de fio retrator e fio retrator em
fora da boca do paciente e a superfície fosca
alguns casos
deverá ficar em contato com o paciente.

No isolamento absoluto, os dentes devem

estar limpos e polidos para não rasgar o
lençol. Além disso o rompimento da borracha
pode ocorrer devido a margens de preparo
inadequadas ou rugosas, margens de
restaurações com excesso, lesões de cárie,
preparos cavitários, contato com saliva ou umidade do sulco gengival neste
instrumentos rotatórios, falta de lubrificação, local.
entre outros.
É muito importante passar o fio dental entre
todas as faces do dente, a fim de verificar se
há presença de arestas cortantes entre os
dentes. Caso haja irregularidades elas
deverão ser removidas com disco de lixa de
granulação fina e tiras de lixas para
polimento
O arco metálico de Young tem como função
manter a borracha distentida, em frente a
cavidade oral, permitindo maior visibilidade,
além disso a parte côncava deve ser
encaixada no queixo e a abertura do U em
direção aos olhos do paciente.

Os grampos tem a função de manter a

borracha em posição e promover uma
retração gengival. Eles se dividem em
grampos com asa e grampos sem asa.

O perfurador de dique de borracha, possui um Cada numeração de grampo é indicado para

pequeno disco giratório e um êmbolo cônico e um grupo de dentes.
aguçado e é destinado a perfurar o lençol de
borracha.

Cada orifício corresponde aos tamanhos dos

dentes, já que deve-se fazer a adaptação
desta perfuração de acordo com o diâmetro
do dente, para que impeça-se a penetração de
A pinça porta grampo é necessária para levar
o grampo até o dente. Ela encaixa nos
orifícios do grampo, mas é importante que a
ponta não atravesse, para evitar que o lençol
seja rasgado.
O sugador de saliva deve drenar da cavidade
oral a saliva, e os líquidos ali presentes.
O fio dental é indispensável e usado em 3
momentos:
• Antes: para verificar pontos de contato e
arestas cortantes;
• Durante: para fazer a passagem do lençol de
borracha entre os dentes fazendo a sua
manutenção através de amarrias;
• Depois: verificar se há restos de borracha e
excesso.
Técnicas para fazer o isolamento absoluto:
Antes de qualquer técnica deve-se dividir o
lençol de borracha em 4 quadrantes e marcá-
los com a caneta permanente. Na sequência
deve-se prender o arco metálico no lençol,
sempre um pouco abaixo das marcações.
Na sequência se a técnica escolhida precisar
de grampos deve-se escolher aquele que
melhor se adapta ao dente.
Logo após deve-se levar o lençol de borracha
na boca para realizar as marcações dos
dentes a serem isolados. Em molares marca-
se no centro do dente, em pré-molares
marca-se no centro da cúspide vestibular e
em Incisivos e caninos: marca-se no centro
do bordo incisal, este é o método mais prático
para evitar erro de marcação em razão do
tamanho e posicionamento dos dentes. Após
a marcação deve ser feita a perfuração no
local onde foi marcado.
É importante lembrar que o número mínimo
de dentes isolados para dentes posteriores é
pelo menos um anterior, o dente interessado
e dois à frente do dente interessado e o
grampo deve ser colocado no último dente a
ser isolado. Quando são dentes anteriores
isola-se de canino a canino.
As técnicas de inserção para isolamento
absoluto são:
1. Técnica de Stibbs
Coloca-se o grampo no dente, em seguida o
conjunto arco + dique de borracha. Deve-se
utilizar grampos sem asa.

2. Técnica de Parulla
Coloca-se o conjunto grampo + arco + dique
no dente. Nesta técnica é necessário uso de
grampo com asa.
3. Região anterior – Deve-se perfurar de
canino a canino e fazer amarria.

A remoção do dique de borracha deve ser

cuidadosa, removendo-se primeiro os
detritos acumulados sobre o dique para evitar
que caiam no assoalho da boca. Em seguida,
se foram utilizadas as amarrias, estas devem
ser cortadas ou desfeitas com sonda
exploradora e removidas.
O dique de borracha deve ser estirado por
vestibular e cortado com tesoura sem ponta.
Remove-se o grampo e, em seguida o arco e
a borracha. Depois dessas etapas, realiza-se
irrigação e massageamento da área isolada
para reativar a circulação sanguínea.