ISOLAMENTO

DO CAMPO
OPERATÓRIO
 Isolar
Separar dos objetos
circunvizinhos; tornar
solitário

Dicionário Brasileiro Globo

Isolamento do campo
operatório
Compreende o conjunto de
procedimentos realizados na cavidade
bucal com a finalidade de eliminar a
umidade, propiciar condições
assépticas para o tratamento e
restauração dos dentes conforme as
indicações dos materiais a serem
empregados.

Parula et al, 1968

 Tipos

Absoluto Relativo
Isolamento Absoluto

É o único meio de se conseguir um campo

operatório totalmente livre de umidade.

Parula et al,1968; Mondelli et al,1990

 Vantagens
 Retração e proteção dos tecidos moles
 Melhor acesso e visibilidade
 Condições adequadas para inserção dos materiais
 Auxilia no controle de infecção
 Redução do tempo de trabalho
 Trabalho em condições assépticas
 Proteção para o paciente e profissional
Material e instrumental
 Lençol de borracha
 Porta dique de borracha
 Perfurador de dique de borracha
 Grampos
 Pinça porta-grampo
 Guardanapo para dique
 Sugador de saliva
 Fio dental
 Lubrificante
 Godiva de baixa fusão
 Lâmpada a álcool
 Pinça
 Sonda exploradora
 Espelho
 Tesoura
Material e instrumental
 Dique de borracha
Lâmina de látex natural disponível em:

 rolos 1,80m x 15 cm
 pré-cortados 12 x 12 a 15 x 15 cm
Porta-dique de borracha
Também denominado de arco, possui a
finalidade de manter a borracha distendida e
em posição.

Young Ostby
Perfurador de lençol de
borracha

êmbolo
cônico

plataforma
cabo giratória
Os orifícios devem ser selecionados
de acordo com o diâmetro do colo
dental.
 Grampos
Dispositivos metálicos ou plásticos que se
ajustam ao colo do dente, com a finalidade
de manter o lençol de borracha em posição.
 Tipos

Com asas Sem asas

Partes constituintes
 arco e ramos horizontais

arco arco arco

orifício

garra
asa

garra garra
projeção
lateral
Numeração dos grampos com asas

200 a 205 - molares

206 a 209 - pré-molares

210 a 211 – dentes anteriores

 Grampos especiais
W8A e 14A - molares parcialmente
erupcionados
26 e 28 - molares com pouca retenção
212 - retração gengival em classe V

W8A 8A

26 212
14 14A
 Modificação do grampo 212
 encurvamento da garra vestibular para apical
 encurvamento da garra lingual para incisal

Adaptado de Baum et al,1996

 Modificação do grampo 212
 permite a restauração simultânea de
cavidades de classe V em dentes adjacentes.
 Pinça porta-grampo
Instrumento utilizado para colocação e
remoção dos grampos

Intermediário
 reto
 angulado Palmer

Brewer
Guardanapo para dique

 uso prolongado do
isolamento

 proteção da face
do paciente

 prevenção de
reações alérgicas
 Sugador de saliva
Dispositivo utilizado para remoção de saliva
e água durante os procedimentos
operatórios.

sugadores de saliva suctor de alta potência

 Fio dental
 verificar a existência de bordas cortantes
 auxiliar a passagem do lençol de borracha
 Fio dental
 facilitar a inversão da borracha no sulco gengival

Adaptado de Summitt, 2001

 Fio dental
 realizar amarrias ao redor do colo do dente
 enlaçar o grampo como medida de segurança
 Lubrificantes
São substâncias utilizadas para lubrificar
o lençol de borracha, facilitando seu
deslizamento.

aplicação no lado gengival do dique

 Godiva
Material anelástico indicado para estabilização
adicional dos grampos.
 Posição dos Orifícios

O espaço entre os orifícios = distância

entre os eixos longitudinais dos dentes.

 tamanho dos dentes

 altura da papila gengival

Exceções  disposição do dente no arco

 localização da cavidade
 ausência de dentes
 presença de diastemas
 altura da papila gengival

disposição do dente localização da cavidade

no arco
Adaptado de Mondelli et al, 1990
 Métodos de marcação para
perfuração do dique
divisão em quadrantes carimbo

Adaptado de Ritacco,1966; Mondelli et al,1990

marcação na boca
mordida em cera

gabarito
 Regras para perfuração do
dique
Quanto maior o número de dentes incluídos no
isolamento, melhor será o acesso e a visibilidade

 dentes posteriores: no mínimo um dente

para distal até o canino do lado oposto

 dentes anteriores: de pré-molar a pré-molar

Técnicas de colocação do dique

 grampo + arco + lençol de borracha ao

mesmo tempo
 grampo + lençol de borracha e depois o arco
(técnica de Ingraham)
 lençol de borracha + arco e depois o grampo
 grampo, o lençol de borracha e depois o arco
Seqüência para colocação
do dique de borracha
Técnica: grampo + arco + lençol de borracha
- profilaxia
- teste dos contatos
proximais
- remoção de arestas
cortantes
- lubrificação dos lábios
Seleção da borracha

Seleção do grampo
Marcação dos orifícios
na borracha

Perfuração e
lubrificação da
borracha
Colocação do grampo no lençol de borracha

vista oclusal

vista gengival
Colocação do grampo
no dente

Liberação da borracha
das asas do grampo
Passagem da borracha
pelos espaços
interproximais

Inversão da borracha
Isolamento concluído

Remoção do dique de
borracha
Técnica: grampo sem asas, borracha + arco
 Técnica de Ingraham: grampo +
borracha e, em seguida, o porta-dique
Estabilização do dique
confecção de amarria
anéis elásticos stops de borracha

Wedjets
 Tipos especiais de
isolamento absoluto
isolamento de um único dente
 Isolamento relativo
Controla a umidade do campo operatório
por meio da absorção e eliminação dos
fluídos salivares.
 Indicações
 Intervenções de curta duração
 Aplicação tópica de flúor e selante
 Alguns tipos de moldagens
 restaurações provisórias
 Colagem de braquetes ortodônticos
 Cimentação de peças protéticas
 Erupção parcial de dentes
 Pacientes alérgicos a borracha e derivados
 Pacientes com dificuldade respiratória
 Material e instrumental
 Rolos de algodão ou gaze
 Pinça, sonda, espelho bucal
 Suctores de saliva
 Mantenedores de rolos de algodão
Arco Superior

dentes posteriores

dentes anteriores
Arco Inferior
dentes posteriores
dentes anteriores
 Considerações Finais

Isolamento Relativo

 Deve ser utilizado na impraticabilidade do

isolamento absoluto
 Requer atendimento a quatro mãos
 Requer uso sistemático do sugador de saliva