Isolamento absoluto em Endodontia

Por: Bruna Martins Caixeta

Importância e objetivos do isolamento

absoluto
Campo operatório limpo e seco
Melhor acesso visual-facilitando o tratamento
Proteção contra deglutição e aspiração de
materiais e instrumentais
Proteção contra as substâncias irrigantes usadas
na endodontia
Proteção contra uma ação acidental de
instrumentos
Elimina a presença da língua e bochechas durante
o tratamento
Economia de tempo
Material e técnicas Grampos que não estão na imagem : 13A, 00, 12A,
Arcos 14, 204, 208
Grampos 3-Instalação do conjunto –Grampo-dique/arco
Perfurador de dique
Pinça porta grampo Dique/arco-grampo
Dique ou lençol de borracha
Espátula 1 (ou microsbrush) Grampo/dique/arco
Cianoacrilato (superbonder)-Top dam-Resina
acrílica 4-Liberação do lençol das asas e uso do fio dental
Fio dental
Tira de lixa 5-Amarrias
Acessórios (bandas ortodônticas, resina 6-Pequenos ajustes
composta, adesivo...)
Instalação do isolamento absoluto Pequenos ajustes
1-Marcação do ponto de perfuração
Uso de materiais para compensar a falta de
adaptação do conjunto lençol-grampo-arco
Fio dental
Remoção do ponto de contato
Barreiras-top Dam, resina acrílica

Cianoacrilato de metila-Superbonder
Forma líquida ou gel
Local de aplicação deve estar seco
Usado após a instalação do dique/grampo/arco
Espátula 1 ou microbrush
Pode ser colocado diretamente na gengiva ou nos
dentes
Pode ser utilizado para pequenos reparos no
2-Testar o grampo a ser usado (amarrar um fio
dique
dental antes no grampo)-Levar e tentar instalar o
Fácil remoção
grampo selecionado para isolamento do dente a ser
Precisa de cuidado no manuseio
tratado. Fazer isso sem o lençol de borracha e o
Ele serve para evitar a passagem de saliva para o
arco.
dente isolado e de solução irrigante para a cavidade
bucal

Top Dam
É uma resina fotopolimerizável que substitui o
dique de borracha (isolamento absoluto) em alguns
casos, onde o isolamento relativo da gengiva é
suficiente. Porém na endodontia o isolamento manutenção de um curativo de demora quando
absoluto é fundamento para realização do necessário)
tratamento.
Complementação do isolamento onde o lençol de
borracha não se adapta perfeitamente ao dente, não
permitindo troca de fluídos entre a boca e o dente
que está sendo tratado.

ATENÇÃO: Será exigido durante qualquer

curso de endodontia o isolamento absoluto com a
complementação da barreira gengival em todos
os casos

Casos de difícil realização do isolamento

Isolamento em grupo (alternativa)
absoluto
Próteses fixas Em casos de Dentes extensamente
Aparelhos ortodônticos
Coroas com formato expulsivo destruídos
Dentes extensamente destruídos
Reconstrução em Resina Composta ou Ionômero
Dentes mal posicionados
de vidro
Coroas cariadas ou fraturadas subgengivalmente
Anelamento com bandas ortodônticcas ou
Em casos de Próteses parciais fixas matrizes
Em casos de substituição da prótese, deve-se
optar pela remoção prévia da prótese, confecção da Risco de fratura do remanescente dental pela
provisória e após isso realiza-se a terapia pressão do grampo
endodôntica
Dificuldade de manter um curativo entre sessões
Caso não haja o planejamento de substituição da
Nos casos de dentes extensamente destruídos
PPF deve-se realizar manobras complementares ao
deverá ser feita toda a remoção de cárie (se houver)
isolamento da peça toda
e o acesso endodôntico
Tanto as PPFs quanto dentes em tratamento
Após isso, protege-se as entradas dos canais com
ortodôntico apresentam a mesma dificuldade na
algodão e realiza-se a reconstrução com o material
instalação do isolamento absoluto (união dos pontos
selecionado.
de contato)
Depois reconstruído, o acesso é novamente feito
Solicitar ao ortodontista a remoção do arco para a
neste dente até se atingir o algodão.
realização do tratamento endodôntico!
Caso seja necessário mais de uma sessão, não se
Em casos de Coroas com formato remove a reconstrução até o final do tratamento
expulsivo endodôntico.

Coroa onde não há retenção suficiente para o Em casos de Coroas com cavidades
grampo
subgengivais
Principalmente em dentes anteriores
Cárie, fratura, pólipo gengival
Posteriores com destruição de paredes
vestibulares e/ou palatina (lingual)
Pode –se realizar uma restauração provisória,
Produz uma retenção artificial para o grampo
extrusão ortodôntica, gengivectomia, aumento de
Reconstrução da parte da coroa para permitir o coroa clínica
posicionamento adequado do grampo (e também da
Em casos de alergia
é bastante raro, mas pode ocorrer- dentistas,
auxiliares e pacientes

Também pode ser causado pelo talco das luvas e

dos lençóis de borracha

Nesse caso pode optar pela utilização de

materiais alternativos para o isolamento-não
derivados do látex-polietileno, polivinil

Utilização de luvas feitas de materiais não

contendo látex.

Remoção imediata do isolamento absoluto

quando detectada qualquer alteração

Administração imediata de corticóides