INTERFERÊNCIA DE FATORES CLÍNICOS NA
tiver na região melhor.
HIBRIDIZAÇÃO DOS SUBSTRADOS DENTAIS
CAMADA HÍBRIDA
Zona que queremos formar ao aplicar o adesivo do dente,
é uma zona em que temos o dente fazendo parte do
adesivo, o adesivo fazendo parte do dente, tudo isso
criando uma nova camada de inter-difusão que é capaz de
resistir a desafios ácidos, que tem resistência mecânica e
adesiva.
Ás vezes ocorre a entrada do adesivo nos túbulos dentinários
formando prolongamentos resinosos ( tags) ajudam até na
adesividade mas não são responsáveis pela durabilidade da
lesão, sendo a durabilidade a responsabilidade da camada
híbrida.
Gaps- provocam sensibilidade, manchamento, perda da
restauração.
pode acontecer por problemas relacionados aos substratos –
dificuldade da adesão da dentina.
Podem ser relacionados ao agente de união (adesivo)
Interferências clínicas( fotopolimerizador ineficiente,
contaminação com sangue/saliva.
Mecanismo básico de adesão ao esmalte /dentina.
O mecanismo fundamental da união ao dente é baseado
num processo de troca, em que minerais removidoss são
substituídos por monômeros resinosos
Diferença esmalte/ dentina
Quando tiramos o mineral do esmalte a gente expõe ainda
mais os primas de esmalte, a porosidade dos primas.
Já na dentina quando fazemos um condicionamento ácido
superficialmente a gente remove mineral e expões a rede
de fibras colágenas, é nessa rede que o adesivo deve
adentrar
Diferença entre esmalte e dentina
o tecido do esmalte condicionado é um tecido estável, já o
tecido da dentina condicionado não tem a mesma
estabilidade, um excesso de secagem ou molhamento vai
fazer com que esse tecido se comporte diferente e a
adesão a dentina se torna muito mais difícil de ser realizada
do que o esmalte
Dependendo da região da dentina podemos ter uma
melhor ou pior adesão, se a adesão a dentina depende d a
rede de fibrilas colágenas, quanto mais fibrilas colágenas eu
Eu sei que por exemplo em uma zona rasa tenho os túbulos
bem fechados ; com mais espaços para dentina intubular
( Próximo a JAD 1% da area de dentina)
Já próximo á polpa 22% da area de dentina: dentina
profunda, tubulos muito mais abertos, diminuição na
quantidade de dentina intertubular ou seja, na rede de
fibrilas colágenas, maior permeabilidade, mais dificuldade
pra secar essa zona ( tubules repletos de água)
Tudo isso torna difícil a adesão a região.
No dente quanto mais permeável a dentina estiver, pior
sera a adesão.
PRESENÇA DE SEMAR LAYER NA DENTINA
Camada de lama, composta por água, saliva, restos de
tecido duro ( criada toda vez que fazemos um preparo
sobre o dente)
0,5 a 2um de espessura ( a depender do material que criou
a lama)
Ponta diamantada: lamas mais espessas
Brocas laminadas: lamas mais finas
A lama fica na superfície mas também entra nos tubules
dentinários formando tampões de lama (smear plug)-
reduzem a permeabilidade da dentina em até 86% : ao
tampar a entrada dos tubules podemos estar diminuendo a
chance de sensibilidade pós operatória.
SISTEMAS ADESIVOS : Trabalham por meio de duas
estratégias :
 Remoção total da lama ou convecionais, podem
aparecer em 3 passos ou 2 paassos
Adesivos de três passos:
1- PASSO: Ácido
2- Passo: Primer
3- Passo: Adesivo
Adesivo de 2 passos
1- Passo: Ácido
2- Passo: Primer+ ácido
ADESIVO QUE PROMOVE MODIFICAÇÃO DA
LAMAAUTOCONDICIONANTE / universais
2 PASSOS OU 1 PASSO
2 PASSOS:
1- Passo: Primer ácido
2- Passo: Adesivo
1 PASSO/
1- Primer ácido+ adesivo
Nos adesivos autocondicionantes não usamos o ácido
fosfórico separadamente para fazer o condicionamento
ácido da dentina.
Os adesivos universais sao autocondicionantes de pH leve
ou moderado e que para eles o fabricante sugere o uso de
acordo com a estratégia mais favorável.
Quanto tenho o adesivo universal posso escolher se eu
quiser fazer condicionamento ácido ( vai funcionar como
um adesivo convencional de 2 passos)
Se eu não quiser fazer vai funcionar como um
autocondicionante de um passo
Interferências clínicas
Preparo do campo operatório: profilaxia/checagem de
contatos/isolamento do campo
Preparo do dente: pontas diamantadas e brocas laminadas
Pontas diamantadas: instrumentos de desgaste de tecidos
duros/ material restaurador ( tamanho compatível com a
restauração)
Brocas laminadas: remoção de tecido cariado
Ambos geram lama , a lama da carbide ( broca laminada) é
mais fina do que a lama causada pelas pontas diamantadas.
Quanto mais fina for a lama melhor a modificação dela pelo
adesivo, o adesivo autocondicionante vai ter mais facilidade
de trabalho quando a gente fez uma lama com brocas
laminadas.
MANEJO DO TECIDO CARIADO
A adesividade dos sistemas adesivos é mais fraca em dentes
com cárie ao fundo.
A união dos sistemas é normalmente mais fraca sobre os
dentes com remoção parcial do tecido cariado.
Porém, a longevidade de dentes que receberam remoção
seletiva é consideravelmente maior do que a dos dentes
com escavação complete ( pulpit e abscessos)
Como ter segurança na remoção parcial?
A segurança depende diretamente das margens, por isso
que quando falamos de remoção parcial estamos falando
da parede de fundo, as bordas da cavidades devem estar
roddeadas por dentina normal ou esmalte.
Qual estratégia adesiva é mais interessante para utilizar
sobre o tecido cariado?
O uso do ácido fosfórico pode ser muito agressivo para a
dentina que já está amolecida pelo processo de cárie e já se
encontra parcialmente desmineralizada, nesse sentido os
sistemas autocondicionantes podem ser mais interessantes
do que o sistema adesivo convencional
Técnica de aplicação do adesivo autocondicionante
1- Condicionamento ácido seletivo (10-15 s)
2- Lavagem e secagem
3- 1 camada aplicação ativa 10 s, remoção de
excessos.
4- 2 cama aplicação ativa 10 s + remoção de
excessos, leve jato de ar ( á distancia cerca de 5 s á
10 cm de distância) se o jato estiver levando
contaminação melhor não utilizar, apenas remover
os excessos e aguardar 30 s para evaporação do
solvente.
A aplicação ativa: assegura tanto a difusão dos
monômeros quanto a evaporação do solvente .
Só deve ser feita se os adesivos forem a base de água
e etanol
FOTOPOLIMERIZAÇÃO
A cada 1 cm de distância a gente perde 50 – 60% de energia
luminosa.
Precisa estar próximo á ponta do fotopolimerizador
Sempre que necessário, aumentar tempo de fotoativação.
APLICAÇÃO DO SISTEMA CONVENCIONAL
1- Condicionamento ácido + esmalte 30 s
2- Condicionamento ácido dentina 15 s
3- Lavagem 30-60 s
4- Secagem
5- Aplicação minima de 2 camadas, remoção de
excessos, espera para evaporação de solvents ( 10-
30 s) ou usao jato de ar por 5s a 10 cm de distância
6- Fotopolimerização
7- Inserção incremental da resina composta
 CONTAMINAÇÃO SANGUE E SALIVA
-Diminui energia de superfície
Fecha os microespaços , atrapalha a conversão de
monômeros pela presence da umidade.

Para resolver precisa saber em que momento ocorreu a

contaminação

1- Qualquer contaminação deve ser evitada: uma

coisa muito imporante, ao ver contaminação por
sangue/saliva, não podemos simplismente secar
com ar e continuar o processo por que isso não
resulta em melhoria.

Se ocorreu uma contaminação com saliva antes do

adesivo posso só lavar abundantemente e aplicar o
adesivo normalmente após a secagem.

Se acontecer a contaminação por sangue , precisamos

realizar o controle do campo operatório e depois a
gente vai precisar fazer um novo breve
condicionamento ácido ou aplicar novamente o primer
ácido se ele já tiver sido aplicado para que a gente crie
a remoção desse excess de sangue.

Então novo condicionamento 5-10 segundos ou nova

aplicação do primer ácido.

Se a contaminação for percebida após a aplicação do

adesivo mas não estava fotopolimerizado voce pode
lavar todo aquele adesivo e reaplicar ele depois após o
controle da contaminaçãoç

Caso a contaminação seja percebida após a

fotopolimerização, para garantir uma boa adesão é
melhor retirar essa camada de adesivo antes da
inserção da resina composta, por que pode ter um
prejuízo mais grave, usamos a broca laminada para
remover todo o adesivo que foi aplicado no dente e
depois disso começamos o processo novamente sem a
contaminação.

Quanto tempo vai durar a restauração.

Adesão + simplifcada: prejuízo na durabilidade

Aplicação de camada separada: resultados superiors

De forma geral a interferencia clinica é superior ao tipo

de material