- Sistemas Adesivos:

* As restaurações de resinas compostas não vão depender somente do preparo cavitário, da

limpeza da cavidade e da inserção dessa resina, a resina sozinha não possui uma boa adesão
aos tecidos dentários (esmalte e dentina), por conta disso é necessário um material
intermediário, um material que vai ficar na interface entre o tecido dental e a resina composta,
esse material é o sistema adesivo!

* Antes dos sistemas adesivos as restaurações definitivas (amalgáma) dependiam da forma da

cavidade para que tivesse a retenção macromecânica do material. O material ficava preso
mecanicamente dentro da cavidade. Para fazer isso tinha que deixar a base da cavidade mais
larga que a superfície.

- O desenvolvimento dos sistemas adesivos, aliado à técnica do condicionamento ácido,

provocou uma verdadeira “revolução” na odontologia, dando início à era da odontologia
adesiva. hoje em dia as resinas e sistemas adesivos possuem uma retenção micromecânica e
uma adesão química, ou seja, hoje em dia não é necessário ter uma cavidade com um formato
específico para que a restauração fique presa.

*O condicionamento ácido remove aproximadamente 10 µm da superfície de esmalte e cria

poros de 5 à 50 µm de profundidade. Assim quando o adesivo é aplicado, ele flui nos
microporos criando uma retenção micromecânica com o esmalte. Ainda o condicionamento
aumenta o molhamento e a área de superfície do esmalte.

* Tratar a cavidade com o ácido fosfórico, logo após isso colocar a camada intermediaria
(sistema adesivo) e por último vim com o material restaurador (resina composta). Caso
colocasse somente a resina composta teria apenas a retenção micromecânica, dessa maneira o
material iria sair facilmente da cavidade, por conta disso que o sistema adesivo é usado, pois
ele dar uma união química também.

- Adesão: existe materiais que vão se aderir quimicamente e outros que vão se unir de forma
mecânica.

* O condicionamento ácido cria um monte de irregularidades a nível microscópico no esmalte,

logo após insere o material adesivo e esse material vai ficar preso nessas irregularidades após a
polimerização. isso é um tipo de retenção micromecânica. Esse adesivo também consegue se
ligar quimicamente com o cálcio que estar presente no esmalte. Portanto possui uma adesão
química e mecânica. Deixa a superfície mais rugosa por conta das irregularidades, deixando
mais propicio a se aderir ao material adesivo.

* O sistema adesivo é líquido, por conta disso deve-se molhar perfeitamente todas as paredes
da cavidade por 20 segundos para ter um bom molhamento dessa superfície.

- Substratos dentais: esmalte e dentina. Estruturas que vão receber o sistema adesivo.

Esmalte: 95% mineral, 4% água e 1% matriz orgânica. Estrutura mineral em forma de prisma
(prismas de esmalte). Superfície lisa.

Dentina: 70% mineral, 10% água e 20% matriz orgânica. Possui túbulos denterinarios e dentro
deles possui os prolongamentos odontoblasticos que causam a sensibilidade na dentina,
também possui inervações que vem da polpa e o fluido dentinario.
- Condicionamento Ácido: Buonocore (1955) condicionou a superfície de esmalte com ácidos.
Ele usou o ácido fosfórico 85% no esmalte de dentes extraídos e percebeu que a resina acrílica
conseguia se aderir muito melhor na superfície desse esmalte.

* quimicamente foi descoberto dois processos relacionados a aplicação do ácido: um aumento

da área de superfície (criação de porosidade, irregularidades) e um aumento da energia de
superfície (fica mais suscetível a uma união química).

* O ácido fosfórico vai fazer uma limpeza na superfície e uma desmineralização seletiva (ele vai
dissolver superficialmente uma parte do esmalte). O esmalte vai ficar levemente
esbranquiçado após aplicar o ácido e lavar a cavidade.

* Posso usar qualquer ácido? É usado o um ácido específico: ácido fosfórico. Vem em forma de
gel (ele não escorre, ele fica exatamente onde é colocado, dessa maneira conseguindo escolher
qual lugar exato quer desmineralizar)

* Qual a concentração ideal? A concentração ideal é 37%

* Por quanto tempo devo aplicar? Tempo de manipulação é 30 segundos no esmalte. Na

dentina é apenas 15 segundos.

* Smear Layer: a lama dentinaria. Camada de resíduos depositados na superfície dentinária

durante o preparo cavitário. Resíduos: colágeno, esmalte e dentina, componentes salivares,
bactérias. O condicionamento ácido limpa essa camada de resíduos. Essa camada de resíduos
(smear layer) acontece apenas na dentina, por conta dos componentes orgânicos, maior
concentração de água.

A limpeza da Smear Layer usando do condicionamento ácido é diferente na dentina, pois ela
remove a smear layer e abre os túbulos dentinários. Além disso a desmineralização seletiva na
dentina faz uma exposição das fibras colágenas (no esmalte a desmineralização seletiva retira
uma pequena camada de mineral e logo abaixo possui mais mineral ainda, no caso da dentina
acaba tendo exposição de fibras colágenas).

* Camada híbrida: sistema adesivo que penetra nas fibras colágenas e nos túbulos dentinarios.

- Sistemas adesivos:

* Composição: monômeros resinosos, solventes orgânicos, ativadores/iniciadores, partículas

de carga e água.

* Todo sistema adesivo tem três grandes componentes: ácido, primer e adesivo. Por isso que se
chama “sistema adesivo”, o “adesivo” é apenas um desses componentes.

Ácido: retenções micromecânicas + remoção da smear layer + exposição das fibras colágenas.
Primeiro aplicado.

Primer: monômeros hidrofílicos compatíveis com dentina + solventes orgânicos. Segundo

aplicado.

Adesivo: monômeros hidrofóbicos compatíveis com o esmalte e a resina composta. Terceiro

aplicado.

* Monômeros hidrofílicos: afinidade com a água, permeiam melhor em ambiente úmido,

compatibilidade com a dentina.
Monômeros hidrofóbicos: não se misturam com a água, não permeiam bem em ambiente
úmido, compatibilidade com o esmalte e resina composta.

* Existe muitas variações na composição e forma de apresentação dos sistemas adesivos.

Antigamente era necessário aplicar o ácido, primer e adesivo um de cada vez, hoje em dia eles
vem todos juntos.

- Classificação:

* Estratégias adesivas: existe dois grandes grupos de estratégias adesivas, os dois: sistemas
adesivos convencionais e sistemas adesivos autocondicionantes.

Sistema adesivos convencionais: todo sistema adesivo que exija que faça o condicionamento
ácido com o ácido fosfórico. Técnica mais antiga. No esmalte o ácido fosfórico fará uma limpeza
e criação das retenções micromecânicas, na dentina o ácido fosfórico removerá a smear layer e
fará exposição da rede de fibras colágenas.

Sistema adesivo autocondicionantes: não é necessário fazer o condicionamento ácido com o

ácido fosfórico, pois o próprio sistema adesivo condiciona a cavidade. Possuem monômeros de
natureza ácida que desmineralizam e infiltram ao mesmo tempo os tecidos dentais. Os
monômeros criam a sua própria via de infiltração. Os detritos e a smear layer não são
removidos, mas incorporados à camada adesiva.

* Dentro dessas duas categorias citadas acima terá subdivisões, essas subdivisões são
relacionadas ao número de passos clínicos para a aplicação do adesivo.

- Sistema adesivo universais: pode ser utilizado nas duas estratégias adesivas (convencional e
autocondicionante).

- Como saber o modo de aplicação correto de cada material? Consulte as instruções de uso na
bula dos produtos!

- Qual é o melhor tipo de sistema adesivo? Tem três tipos: convencional, autocondicionante e
universal. Depende da situação clínica.

- Protocolo adesivo – sistema convencional de dois passos:

1- Condicionamento ácido (2 tempos) – 30s esmalte/15 s dentina.

2- Lavagem (30 s).

3- Controle da umidade – papel absorvente ou secagem + reumedecimento com microbrush e

água.

4- Aplicação do adesivo (20 s)

5- Evaporação do solvente – jato de ar (5-10 s)

6- Fotopolimerização (10 s)

- Cuidados:

* Condicionamento ácido adequado: primeiro no esmalte e logo após na dentina.

* Controle da umidade. Remover o excesso de água da cavidade e logo depois reumedecer. O

esmalte precisa ficar seco e a dentina levemente úmida
* Evaporação dos solventes. Os solventes auxiliam na penetração do sistema adesivo e
remoção da água residual. Como promover a evaporação dos solventes?? Com o tempo de
espera após a aplicação do adesivo e utilização do jato de ar.