Dentística 1

Conceitos fundamentais de Adesão

(Resinas compostas)

Princípios de adesão Retenção mecânica

• Adesão ou resistência de união: é a medida da - macro retenções
capacidade de suporte de carga de uma união - micro retenções
adesiva
• Adesão é diretamente proporcional a área de Fatores que influenciam na adesão
contato – líquido aumenta a área de contato 1. Energia de superfície do aderente
• Para uma boa adesão, deve existir um íntimo 2. Viscosidade do adesivo
contato entre o adesivo e o substrato (esmalte 3. Limpeza da superfície do aderente
e dentina) 4. Ângulo de contato
• A tensão superficial do adesivo deve ser menor
que a energia de superfície do substrato Interação entre os substratos dentais e o
• Não basta empregar os melhores e mais sistema adesivo
modernos sistemas adesivos, é importante • Adesão ao esmalte
empregá-los de forma correta • Adesão a dentina
•
Mecanismos de união Adesão ao esmalte
Adesão mecânica: conexão do adesivo com
irregularidades na superfície do substrato, ou do • É uma estrutura organizada e heterogênea,
aderente constituída por cristais de hidroxiapatita
Adesão por absorção: ligação química entre o intercalados por finas películas de material
adesivo e o aderente orgânico e água
Adesão por difusão: conexão entre moléculas
moveis Composição do esmalte
Adesão eletrostática: conexão pelas forças 95% de mineral
eletrostáticas
2% de material orgânico
A união dos materiais resinosos à estrutura 3 a 4% de água
dentária é um resultado de quatro possíveis
mecanismos: Esmalte condicionado com ácido fosfórico 35%
1. Mecânico: penetração da resina adesiva e • Maior molhamento
formação dos tags (prolongamentos) de resina • Maior energia livre de superfície
• Micro retenções: o condicionamento ácido
no interior da superfície do dente
transforma o esmalte liso numa superfície irregular,
2. Absorção: união química ao componente
o que aumenta a área de contato e aumenta a sua
inorgânico (hidroxiapatita) ou orgânico energia livre de superfície. Quando um material
(colágeno) da estrutura dentária resinoso líquido é aplicado na superfície irregular
3. Difusão: precipitação de substâncias sobre as condicionada, a resina penetra na superfície por
superfícies do dente nas quais os monômeros capilaridade
resinosos podem se ligar mecânica ou • O condicionamento com ácido fosfórico 35% abre
quimicamente espaços entre os prismas de esmalte, permitindo a
4. Combinação: combinação dos três mecanismos permeabilidade dos monômeros resinosos entre os
descritos acima cristais de hidroxiapatita
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Adesão a dentina
• A dentina é um substrato permeável, úmido e
heterogêneo
Composição da dentina
Matéria inorgânica – hidroxiapatita (45%)
Matéria orgânica – colágeno (30%)
Água (25%)
Túbulos dentinários
Odontoblastos
Dentina peritubular (hiper mineralizada)
Dentina intertubular (menos mineralizada)
Permeabilidade dentinária
• Prolongamentos dos odontoblastos no interior da
matriz mineralizada
• Túbulos dentinários
• Dentina intratubular e intertubular
• Fluidos, fibras nervosas que se estendem ate a
região da pré dentina
Smear Layer
Camada de esfregaço;
Sempre que a estrutura do dente é preparada com uma
broca ou outro instrumento, componentes residuais
formam a Smear Layer;
São restos de matéria orgânica e inorgânica produzidos
pela redução ou instrumentação da dentina, esmalte
ou cemento, a qual obstrui a entrada dos túbulos
dentinários, diminuindo a permeabilidade dentinária;
A remoção de smear layer com soluções ácidas resulta
em um aumento da permeabilidade.
Dentina condicionada
• Dissolução superficial e exposição das fibras
colágenas
• Aumento da embocadura dos túbulos dentinários
• Função: remoção da lama dentinária
• Desafio: superfície extremamente unida, logo tem
menor energia de superfície
OBS: Por que não secar a dentina condicionada
com jato de ar após a lavagem?
A água preserva a porosidade da rede de colágeno.
Se a dentina é secada com ar, o colágeno sofre
colapso imediato e impede a penetração dos
monômeros de resina.
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Diferença entre a união ao esmalte e à dentina
A união ao esmalte é um procedimento relativamente
simples, sem grandes exigências técnicas e
dificuldades, enquanto a união à dentina é um desafio
muito maior e mais complexo
Vários fatores são responsáveis pela diferença entre a
união ao esmalte e à dentina:
• O esmalte é um tecido altamente mineralizado
(90% de hidroxiapatita), enquanto a dentina
contém uma proporção substancial de água e
material orgânico, principalmente colágeno;
• A dentina também contém uma rede densa de
túbulos que conectam a polpa com a junção
amelodentinária (JAD). Uma faixa circundante de
dentina hipermineralizada chamada de dentina
peritubular acompanha os túbulos. A dentina
intertubular é menos mineralizada e contém fibrilas
de colágeno apresentando as típicas bandas de
colágeno.
• A adesão pode ser afetada pela espessura de
dentina remanescente após o preparo dentário. A
resistência de união é geralmente menor em
dentina profunda do que em dentina superficial. No
entanto, alguns adesivos dentinários, como os
adesivos autocondicionantes de passo único, não
parecem ser afetados pela profundidade da dentina
Fatores adicionais que afetam a permeabilidade
dentinária:
• Uso de vasoconstritores nos anestésicos locais;
• O raio e o comprimento dos túbulos;
• A viscosidade do fluido dentinário;
• O gradiente de pressão;
• O tamanho molecular das substâncias dissolvidas no
fluido tubular;
• A taxa de remoção de substâncias pelas veias
sanguíneas da polpa.
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Sistemas adesivos Ações do primer
1. Ácido 1. Penetra na superfície desmineralizada,
2. Primer preenchendo os espaços, isso estabiliza a rede
3. Bond de fibrilas
Ácido 2. Promove a evaporação da água o que aumenta
• Gel a energia da superfície
• Ácido fosfórico (30 a 40%)
• Tempo de aplicação – 30 segundos Bond
• Bond ou adesivo
Técnica do condicionamento ácido total
Ações:
1. Remoção da Smear Layer dissolvendo Penetra nos espaços entre as fibrilas e estabiliza as
parcialmente a hidroxiapatita fibras de colágeno sem suporte de hidroxiapatita,
2. Afunilamento na abertura dos túbulos formando a camada hibrida
3. Exposição das fibras colágenas
Adesão a dentina: o entrelaçamento da resina
O condicionamento ácido do esmalte, tem por adesiva polimerizada com as fibras colágenas e os
objetivo, limpar a superfície, criando microporosidades cristais residuais de hidroxiapatita formam a
pela dissolução seletiva dos cristais de hidroxiapatita e camada hibrida
aumentar a energia livre da superfície

"Quando o primer e o adesivo são aplicados sobre

1. Profundidade de desmineralização: 3 a 4 µm
a dentina condicionada, eles penetram na dentina
2. Penetração do adesivo: 3 µm intertubular, formando uma zona de interdifusão
3. Lavar resina-dentina, ou camada híbrida. "
4. Secar com papel ou bolinha de algodão

Camada hibrida
Primer
Dentina intertubular:
• Primer: monômeros bifuncionais
• Principal responsável pela união
• Dentina não é um bom substrato para adesão –
• Quanto mais profunda for a dentina, menos
natureza úmida e orgânica
dentina intertubular, menor a adesão
• Menor energia de superfície
• Alteram positivamente a energia da superfície Dentina superficial:
de um substrato desfavorável
• Menor permeabilidade dentinária
• Aplicar com pincel por 30 s e depois levar jato
• Menor diâmetro dos túbulos dentinários
de ar
• A dentina superficial tem maior resistência de
Uma solução de monômeros dissolvidos em solventes
união adesivo/dentina do que a dentina
orgânicos (acetona, etanol ou álcool), que se evaporam
de modo que uma película de monômero fica aderida profunda
a superfície do substrato
Dentina profunda:
Hidrófilo: afinidade química pela dentina úmida • Maior permeabilidade dentinária
(HEMA e acetona) • Maior diâmetro dos túbulos dentinários
Hidrófobo: (Bis-GMA) afinidade com os
monômeros resinosos do Bond
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Classificação dos sistemas adesivos Þ Sistemas adesivos de Sexta geração
Classificação de acordo com o tipo e número de passos Autocondicionantes
operatórios: Dispensam o tratamento prévio com ácido
Þ Sistemas adesivos de Quarta geração Modificam a smear layer
1. Três etapas: ácido + primer + bond Formam camada híbrida
1. Autocondicionantes de dois passos: Primer ácido
Þ Sistemas adesivos de Quinta geração 2. Autocondicionantes de passo único: técnica do
2. Duas etapas: técnica de condicionamento ácido condicionamento seletivo do esmalte - ácido (15’’ em
total = ácido (30’’em esmalte e 15’’ em dentina) + primer esmalte) + acido primer bond (único frasco)
bond

4˚geração Condicionamento ácido Primer Agente adesivo (Bond)

• Remove a smear layer • Inclui moléculas bifuncionais • Inclui monômeros Bis-

• Expõe o colágeno intertubular e (hidrofílicas e hidrófobas) GMA e HEMA
peritubular. • Envolve a superfície externa de • Penetra e polimeriza nos
Três • Abre os túbulos numa fibrilas de colágeno espaços interfibrilares
passos configuração afunilada. • Restabelece a energia livre de
(A+P+B) • Diminui a energia livre de superfície a níveis compatíveis
superfície. com um material restaurador

5˚geração Condicionamento ácido Primer Agente adesivo (Bond)

• Remove a smear layer • Penetra no interior dos túbulos dentinários para formar os tags de
• "Expõe o colágeno intertubular resina.
e peritubular. • A primeira camada aplicada sobre a dentina condicionada funciona
Dois • Abre os túbulos numa como um primer, que aumenta a energia livre de superfície da
passos configuração afunilada. dentina.
(A+PB) • Diminui a energia livre de • A segunda camada (e terceira, quarta, e assim por diante) atua
superfície. como o agente adesivo utilizado no sistema de três passos, que
preenche os espaços entre a densa rede de fibrilas de colágeno."

6˚geração Condicionamento ácido Primer Agente adesivo (Bond)

• O condicionamento do esmalte é • Utiliza o mesmo tipo de agente
tipicamente superficial. de união incluído nos sistemas
Autocondicionantes • O primer autocondicionante não remove a de três passos, com
camada de esfregaço condicionamento ácido prévio.
de dois passos
Os smear plugs são impregnados com • Os tags de resina formam-se
(AP+B) monômeros ácidos, mas não são pela penetração da resina nos
removidos; micro canais dos smear plugs
impregnados pelo primer ácido
• Condiciona o esmalte, mas com um padrão tipicamente superficial.
• Incorpora a camada de esfregaço na interface.
Autocondicionantes • Desmineraliza e penetra na dentina simultaneamente, deixando um precipitado
de passo único na camada híbrida.
(APB) • Forma uma fina camada adesiva, que conduz a baixas forças de união
• Incompatíveis com as resinas compostas autopolimerizáveis, a menos que
revestido com uma resina adesiva hidrófoba

Referência
Arte e Ciência da Dentística Operatória, Capítulo 4: Conceitos Fundamentais de Adesão ao Esmalte e à Dentina| Harald O. Heymann, DDS, MEd,
Edward J. Swift, Jr., DMD, MS and André V. Ritter