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INSTIITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL

ANEXO I
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 85 /PRES/INSS, DE 18 DE FEVEREIRO DE 2016
(Substitui o Anexo XV da IN nº 77/PRES/INSS, de 21 de janeiro de 2015)

PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO - PPP

I - DADOS ADMNISTRATIVOS
1 - CNPJ do Domicílio 2 - Nome Empresarial 3- CNAE
Tributário/CEI
17.656.885/0001-84 CERAMICA INDUSTRIAL CALDAS LTDA 23419
4 - Nome do Trabalhador 5 - BR/PDH 6- NIT
AIRTON LUIZ DE SOUZA N/A 122.04698.82
7 - Data de Nascimento 8 - Sexo (F/M) 9 - CTPS (Nº, Série e UF) 10 Data de Admissão 11 - Regime
10/24/1963 M 68.444 / Série: 0005 - MG 2/7/1990 NA
12 -CAT REGISTRADA 12 - CAT REGISTRADA 12- CAT REGISTRADA
12.1 -Data do Registro 12.2 - Número da CAT 12.1 - Data do Registro 12.2 - Número da CAT 12.1 Data do Registro 12.2 -Número da CAT
--- --- --- --- --- ---
13 - LOTAÇÃO e ATRIBUÍÇÃO
13.1 -Período 13.2 - CNPJ/CEI 13.3 - Setor 13.4 - Cargo 13.5 - Função 13.6 -CBO 13.7 Cód. GFIP

07/02/1990 a 06/08/1998 17.656.885/0001-84 Produção Aux. De Produção Aux. De Produção 784205 4

PROFISSIOGRAFIA

14.1 -Período 14.2 - Descrição da atividade

Preparam materiais para alimentação de linhas de produção; organizam a área de serviço; abastecem linhas de produção; alimentam máquinas e separam materiais para
07/02/1990 a 06/08/1998
reaproveitamento.

II - REGISTROS AMBIENTAIS
15 -EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO
15.1 -Período
07/02/1990 a 06/08/1998
15.2 - Tipo 15.3 - Fator de Risco Intens./Conc. 15.5 - Técnica 15.6 - EPC 15.7 - EPI 15.8 -
Utilizada Eficaz (S/N) Eficaz (S/N)CA EPI
Óculos: CA 42.716;
Audiodosímetro NEN / LAVG(8hs %Dose) Botina: CA 34.502; Luva
Físico Ruído Quantitativo 86,16dB (A) N/A S vaqueta: CA 25.387; Luva
NHO-01 Fundacentro / NR15 - Anexo 1 de raspa: CA 20.004;
Mangote de raspa: CA
32.587; Protetor auricular:
Poeira Total Quantitativo 118,85 mg/m3 N/A S CA 5745 ;Protetor Facial:
CA 15.019/30.115/34.144
Quimico Bomba de amostragem NR15 - Anexo 11,12 Máscara PFF2: CA 10.578;
Avental raspa: CA 19.224
Poeira Respirável + Sílica Quantitativo 25,94 mg/m3 N/A S Mascara de solda: CA
14.767

Biológico Não evidenciado

15.9 ATENDIMENTO AOS REQUISITOS DAS NR-06 E NR09 DO M.T.E PELOS EPI´S INFORMADOS
Foi tentada a implantação de medidas de proteção coletiva, de carater administrativo ou de organização do trabalho, optando-se pelo EPI
S
por inviabilidade técnica, insuficiencia ou interinidade, ou ainda em carater complementar ou emergencial.
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificação técnica do fabricante,
S
ajustada às condiçõesde campo
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do M.T.E. S
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usuário em época própria. S
Foi observada a higienização S
16 -RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.1 -Período 16.2 - NIT 16.3 Registro no Conselho Nome do Profissional Lagalmente Habilitado
01/10/2021 à Atual 268.342.8969-9 CREA MG 252064/D Marlon Alessandri dos Santos
III - RESULTADOS DE MONITORAMENTO BIOLÓGICA
17 -EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e III, da NR-07)
17.1 -Data 17.2 Tipo 17.3 Natureza 17.4 - Exame 17.5 - Indicação de resultados
(R/S)
( ) Alterado
( ) Estável
2/7/1990 Admissional Exame clínico ( x ) Normal ( ) Agravamento
( x ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional
( ) Alterado
( ) Estável
8/6/1998 Demissional Exame clínico ( x ) Normal ( ) Agravamento
( x ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional
"Conforme artigos 146 e 147 da instrução normativa Nº 99 de 05/12/2003 e a resolução do conselho federal de medicina Nº 1715 de 08/01/2004." Este campo não foi preechido pelo médico do trabalho tendo em vista a
instrução e a resolução citada.
18 -RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
18.1 -Período 18.2 - NIT 18.3 Registro no Conselho 18.4 - Nome do Profissional Lagalmente Habilitado
IV - RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são veridicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de
responsabilidade da empresa. É do nosso conhecimento que a prestação de informações falsas neste documento constitui crime de falsificação de documento público, nos termos do art. 297 do Código Penal e, também, que tais
informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029/95, práticas ciscriminatórias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvado
quando exigido pelos órgãos públicos competentes.
19 -Data de Emissão do PPP 20 - REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
20,1 NIT: 20.2 - Nome:
143.07693.86-4 GIULIO FRANCESCO GIUSEPPE COMINI - CPF: 010.997.288-00

1/2/2024

( Carimbo ) ( Assinatura )
OBSERVAÇÕES
Informamos que não houve alterações físicas e ambientais significativas nos postos de trabalho do empregado, portanto os dados constantes do laudo técnico ambiental (LTCAT) de nossos arquivos ELABORADO EM
03/04/2023, utilizado como base são os mesmos do período de trabalho.
Risco Fisico (Ruído): Comparando o nível de ruído dosado no GHE que para q=5 resultou em um nível médio de 86,16 dB(A), verificamos que a exposição ao agente físico ruído, para esse grupo, está acima do limite de tolerância
estabelecido pela NR-15 Anexo 01, do MTE que embasa o limite de exposição diária de 85dB(A) para 8 horas de trabalho. Desta forma, conclui-se que este agente É CONSIDERADO COMO AGENTE NOCIVO, estando sujeito a
condições especiais que prejudiquem a saúde ou a integridade física do trabalhador, conforme Art.º 64, do Decreto n.º 3.048, de 06/05/99, caracterizando o direito ao benefício da aposentadoria especial de 25 anos.
Risco Quimico (Poeira total): O limite de tolerância para POEIRA TOTAL, calculado pela equação (24÷(%SiO□+3), conforme anexo 12 da NR 15, foi de 8 mg/m³. Conforme dados da avaliação quantitativa realizada neste GHE, o
resultado da exposição ocupacional ao agente foi de 118,885 mg/m³, acima do limite de tolerância supracitado. Portanto, existe contato com POEIRA TOTAL CONTENDO SÍLICA acima dos níveis enunciados do anexo IV, Código
1.0.18, do Decreto nº 3.048, de 06 de maio de 1.999. Desta forma, conclui-se que este agente É CONSIDERADO COMO AGENTE NOCIVO, estando sujeito às condições especiais que prejudiquem a saúde ou a integridade física
do trabalhador, conforme Art.º 64, do Decreto n.º 3.048, de 06/05/99, caracterizando o direito ao benefício da aposentadoria especial de 25 anos.

Risco Quimico (Poeira respirável + sílica): O limite de tolerância para POEIRA RESPIRÁVEL, calculado pela equação (8÷(%SiO□+2)), conforme anexo 12 da NR 15, foi de 3,969 mg/m³. Conforme dados da avaliação quantitativa
realizada neste GHE, o resultado da exposição ocupacional ao agente foi de 25.943 mg/m³, acima do limite de tolerância supracitado. Portanto, existe contato com POEIRA RESPIRÁVEL CONTENDO SÍLICA acima dos níveis
enunciados do anexo IV, Código 1.0.18, do Decreto nº 3.048, de 06 de maio de 1.999. Desta forma, conclui-se que este agente É CONSIDERADO COMO AGENTE NOCIVO, estando sujeito às condições especiais que prejudiquem
a saúde ou a integridade física do trabalhador, conforme Art.º 64, do Decreto n.º 3.048, de 06/05/99, caracterizando o direito ao benefício da aposentadoria especial de 25 anos.

TERMO DE ENTREGA E RECEBIMENTO DO PPP

AIRTON LUIZ DE SOUZA , inscrito no PIS sob o nº 122.04698.82

e portador da CTPS n 68.444 / Série: 0005 - MG declaro que recebi da CERAMICA INDUSTRIAL CALDAS LTDA, inscrita no CNPJ sob o nº 17.656.885/0001-84, nesta data,
o Perfil Profissiográfico Previdenciário (PPP) referente ao meu contrato de trabalho.

Poços de Caldas, _____ de _______________________ de __________.

AIRTON LUIZ DE SOUZA