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INSTIITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL

ANEXO I
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 85 /PRES/INSS, DE 18 DE FEVEREIRO DE 2016
(Substitui o Anexo XV da IN nº 77/PRES/INSS, de 21 de janeiro de 2015)

PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO - PPP

I - DADOS ADMNISTRATIVOS
1 - CNPJ do Domicílio 2 - Nome Empresarial 3- CNAE
Tributário/CEI
17.656.885/0001-84 CERAMICA INDUSTRIAL CALDAS LTDA 23419
4 - Nome do Trabalhador 5 - BR/PDH 6- NIT
LUIZ CARLOS PAES N/A 12.312.560.358
7 - Data de Nascimento 8 - Sexo (F/M) 9 - CTPS (Nº, Série e UF) 10 -Data de Admissão 11 - Regime
10/11/1971 M 09857/0046-MG 17/11/1987 NA
12 -CAT REGISTRADA 12 - CAT REGISTRADA 12- CAT REGISTRADA
12.1 -Data do Registro 12.2 - Número da CAT 12.1 - Data do Registro 12.2 - Número da CAT 12.1 -Data do Registro 12.2 -Número da CAT
--- --- --- --- --- ---
13 - LOTAÇÃO e ATRIBUÍÇÃO
13.1 -Período 13.2 - CNPJ/CEI 13.3 - Setor 13.4 - Cargo 13.5 - Função 13.6 -CBO 13.7 C
- ód. GFIP
17/11/1987 à 30/09/1988 17.656.885/0001-84 Produção Auxiliar de Produção Auxiliar de Produção 784205 4
01/10/1988 à 30/06/1989 17.656.885/0001-84 Produção Prensista Prensista 784205 4
01/07/1989 à 23/03/1995 17.656.885/0001-84 Produção Operador de Maquinas Operador de Maquinas 862150 4

PROFISSIOGRAFIA
14.1 -Período 14.2 - Descrição da atividade
Preparam materiais para alimentação de linhas de produção; organizam a área de serviço; abastecem linhas de produção; alimentam máquinas e separam materiais para
17/11/1987 à 30/09/1988
reaproveitamento.
01/10/1988 à 30/06/1989 Executa as atividade de prensagem dos materiais, produzindo os refratários conforme solicitação do encarregado de produção.
Preparam máquinas e equipamentos para operação e controlam o funcionamento das mesmas. Operam o funcionamento de máquinas e instalações fixas. Efetuam
01/07/1989 à 23/03/1995
atividades para produção , Realizam preparo de rotina em máquinas e equipamentos e trabalham segundo normas e procedimentos de segurança.
II - REGISTROS AMBIENTAIS
15 -EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO
15.1 -Período 15.2 - Tipo 15.3 - Fator de Risco Intens./Conc. 15.5 - Técnica 15.6 - EPC 15.7 - EPI 15.8 -
Utilizada Eficaz (S/N) Eficaz (S/N)CA EPI
Levantamento e transporte manual de
Ergonômico cargas ou volumes; Postura de pé por Qualitativa Análise profissiográfica N/A N/A N/A
longos períodos

Máquinas e equipamentos; Projeções de CA: 34502;

partículas ou peças; Trabalho em CA: 25387;
Acidentes ambientes com risco de esmagamento; Qualitativa Análise profissiográfica N/A S CA: 29792;
17/11/1987 à 30/09/1988 Animais peçonhentos / Risco de contato CA: 42716;
e/ou ataque CA:15019

Audiodosímetro NEN / LAVG(8hs %Dose) CA: 29176;

Físico Ruído contínuo ou Intermitente Quantitativo 85,30dB (A) N/A S
NHO-01 Fundacentro / NR15 - Anexo 1 CA: 5745
Quantitativo 118,85 mg/m3 Bomba de amostragem NR15 - Anexo 12 N/A S CA: 10578;
Poeira Total
Quimico Quantitativo 25,94 mg/m3 Bomba de amostragem NR15 - Anexo 12 N/A S CA:10578;
CA: 4115
Poeira Respirável
Quantitativo 0,01 mg/m3 Bomba de amostragem NR15 - Anexo 12 N/A S CA:10578;
CA: 4115
Sílica livre
Biológico Qualitativa Análise profissiográfica N/A S CA: 4115
Covid19 CA: 10578
Levantamento e transporte manual de
Ergonômico cargas ou volumes; Postura de pé por Qualitativa Análise profissiográfica N/A N/A N/A
longos períodos

Máquinas e equipamentos; Projeções de CA: 34502;

partículas ou peças; Trabalho em CA: 25387;
Acidentes ambientes com risco de esmagamento; Qualitativa Análise profissiográfica N/A S CA: 29792;
Animais peçonhentos / Risco de contato CA: 42716;
e/ou ataque CA:15019
01/10/1988 à 30/06/1989
Audiodosímetro NEN / LAVG(8hs %Dose) CA: 29176;
Físico Ruído contínuo ou Intermitente Quantitativo 85,30dB (A) N/A S
NHO-01 Fundacentro / NR15 - Anexo 1 CA: 5745
Quantitativo 118,85 mg/m3 Bomba de amostragem NR15 - Anexo 12 N/A S CA: 10578;
Poeira Total
CA: 4115
Quimico Quantitativo 25,94 mg/m3 Bomba de amostragem NR15 - Anexo 12 N/A S CA: 10578;
Poeira Respirável
CA: 4115
Quantitativo 0,01 mg/m3 Bomba de amostragem NR15 - Anexo 12 N/A S CA: 10578;
Sílica livre
CA: 4115
Biológico Covid19 Qualitativa Análise profissiográfica N/A S CA: 10578
Levantamento e transporte manual de
Ergonômico cargas ou volumes; Postura de pé por Qualitativa Análise profissiográfica N/A N/A N/A
longos períodos

Máquinas e equipamentos; Projeções de CA: 34502;

partículas ou peças; Trabalho em CA: 25387;
Acidentes ambientes com risco de esmagamento; Qualitativa Análise profissiográfica N/A S CA: 29792;
Animais peçonhentos / Risco de contato CA: 42716;
e/ou ataque CA:15019
01/07/1989 à 23/03/1995
Audiodosímetro NEN / LAVG(8hs %Dose) CA: 29176;
Físico Ruído contínuo ou Intermitente Quantitativo 85,30dB (A) N/A S
NHO-01 Fundacentro / NR15 - Anexo 1 CA: 5745
Quantitativo 118,85 mg/m3 Bomba de amostragem NR15 - Anexo 12 N/A S CA: 10578;
Poeira Total
CA: 4115
Quimico Quantitativo 25,94 mg/m3 Bomba de amostragem NR15 - Anexo 12 N/A S CA: 10578;
Poeira Respirável
CA: 4115
Quantitativo 0,01 mg/m3 Bomba de amostragem NR15 - Anexo 12 N/A S CA: 10578;
Sílica livre
CA: 4115
Biológico Covid19 Qualitativa Análise profissiográfica N/A S CA: 10578
15.9 ATENDIMENTO AOS REQUISITOS DAS NR-06 E NR09 DO M.T.E PELOS EPI´S INFORMADOS
Foi tentada a implantação de medidas de proteção coletiva, de carater administrativo ou de organização do trabalho, optando-se pelo EPI S
por inviabilidade técnica, insuficiencia ou interinidade, ou ainda em carater complementar ou emergencial.
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificação técnica do fabricante, S
ajustada às condiçõesde campo
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do M.T.E. S
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usuário em época própria. S

Foi observada a higienização S

16 -RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS

16.1 -Período 16.2 - NIT 16.3 -Registro no Conselho Nome do Profissional Lagalmente Habilitado
01/10/2021 à Atual 268.342.8969-9 CREA MG 252064/D Marlon Alessandri dos Santos
III - RESULTADOS DE MONITORAMENTO BIOLÓGICA
17 -EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e III, da NR-07)
17.1 -Data 17.2 -Tipo 17.3 Natureza
- 17.4 - Exame 17.5 - Indicação de resultados
(R/S)
( ) Alterado
( ) Estável
16 / 12 / 1986 Admissional Exame clínico ( x ) Normal ( ) Agravamento
( x ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional
( ) Alterado
( ) Estável
28 / 5 / 1987 Demissional Exame clínico ( x ) Normal ( ) Agravamento
( x ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional
"Conforme artigos 146 e 147 da instrução normativa Nº 99 de 05/12/2003 e a resolução do conselho federal de medicina Nº 1715 de 08/01/2004." Este campo não foi preechido pelo médico do trabalho tendo em
vista a instrução e a resolução citada.
18 -RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
18.1 -Período 18.2 - NIT 18.3 -Registro no Conselho 18.4 - Nome do Profissional Lagalmente Habilitado

IV - RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são veridicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de
responsabilidade da empresa. É do nosso conhecimento que a prestação de informações falsas neste documento constitui crime de falsificação de documento público, nos termos do art. 297 do Código Penal e, também, que
tais informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029/95, práticas ciscriminatórias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros,
ressalvado quando exigido pelos órgãos públicos competentes.
19 -Data de Emissão do PPP 20 - REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
20,1 NIT
- 20.2 - Nome
GIULIO FRANCESCO GIUSEPPE COMINI - 010.997.288-00

18/01/2023

( Carimbo ) ( Assinatura )
OBSERVAÇÕES
Informamos que não houve alterações físicas e ambientais significativas nos postos de trabalho do empregado, portanto os dados constantes do laudo técnico ambiental de nossos arquivos ELABORADO EM 04/10/2021,
utilizado como base são os mesmos do período de trabalho.
 TERMO DE ENTREGA E RECEBIMENTO DO PPP

LUIZ CARLOS PAES , inscrito no PIS sob o nº 12.312.560.358

e portador da CTPS nº 09857/0046-MG declaro que recebi da CERAMICA INDUSTRIAL CALDAS LTDA, inscrita no CNPJ sob o nº 17.656.885/0001-84, nesta data,
o Perfil Profissiográfico Previdenciário (PPP) referente ao meu contrato de trabalho.

Poços de Caldas, _____ de _______________________ de __________.

LUIZ CARLOS PAES