ANEXO I

INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 85 /PRES/INSS, DE 18 DE FEVEREIRO DE 2016

(Substitui o Anexo XV da IN nº 77/PRES/INSS, de 21 de janeiro de 2015)
PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP
1- CNPJ do Domicílio Tributário/ CEI 2- Nome Empresarial 3- CNAE
05.777.886/0001-06 ANTONIO FERNANDES ALVES - ME 2342702
4- Nome do Trabalhador 5- BR/PDH 6- NIT
ALDENILSON BATISTA DA MOTA SILVA N/A 127.22053.64-2
7- Data do Nascimento 8- Sexo (F/M) 9- CTPS (Nº, Série e UF) 10- Data de Admissão 11- Regime Revezamento
11/6/1987 M 9659597 10/1/2012 N/A
12 CAT REGISTRADA
12.1- Data do Registro 12.2- Número de CAT 12.1- Data do Registro 12.2- Número da CAT
N/A N/A N/A N/A
13 LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.1- Período 13.2- CNPJ/CEI 13.3- Setor 13.4- Cargo 13.5- Função 13.6- CBO 13.7- Cód. GFIP

XX/XX/XXXX Á XX/XX/XXXX 05.777.886/0001-06 FORNOS FORNEIRO SECADOR DE FORNO 8281-10 06.

14 PROFISSIOGRAFIA
14.1- Período 14.2- Descrição das Atividades

Realizar as atividades diversas dentro da empresa tais como, Limpeza, transporte de lenha, carrego e descarrego, material de processamento da produção,
de (vagonetas, caminhões, galpão, maromba, forno) no setor de produção, realizam atividades de acordo com orientações da gerencia da fabrica, Aplicam
XX/XX/XXXX Á XX/XX/XXXX
estritas normas de segurança, organização do local de trabalho e meio ambiente, Exerce a função de modo habitual e permanente, não ocasional nem
intermitente.
II SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
15 EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS
15.7- EPI
15.3- Fator de 15.4- Intensidade/ 15.6- EPC
15.1- Período 15.2- Tipo 15.5- Técnica utilizada Eficaz 15.8- C.A EPI
Risco Concentração Eficaz (S/N)
(S/N)

Qualitativa - Fundamentação
Técnica, Lei 6.514, De
22/12/1977 - Título II, Capítulo V,
Seção XIII, Art. 189 Normas
M.T.E NR 15 Atividades E
Operações Insalubres Anexo N.º
11 Quadro 1, Anexo 12 (Alterado
Particulado total e as MODERADA - de pela Portaria SEPRT n.º 1.359,
partículas não modo habitual e de 09 de dezembro de 2019), E
Quimico especificadas de outra permanente, não Norma Da Fundacentro NHO 08 N N CA N° 29764
maneira (PNOS) ocasional nem Coleta De Material Particulado
Respiráveis intermitente Sólido Suspenso No Ar De
Ambientes De Trabalho -
Inspeção No Local De Trabalho,
Usada Norma Internacional De
Metodologias Da Niosh –
National Institute For
Occupacional Safety And Health
– Internacional.

ALTA - De Modo Qualitativa E Quantitativa

Habitual E Fundamentação Técnica Normas
Permanente, Não M.T.E - NR - 15 Atividades E
Ocasional Nem Operações Insalubres Anexo N.º
1 Limites De Tolerância Para
Ruído continuo e Intermitente ( DOSE; CA N°
Ruído Contínuo Ou Intermitente N N
intermitente < 105,7 %, 420 Min (Alterado pela Portaria SEPRT 14047/13027/25339
Exposição Diário, n.º 1.359, de 09 de dezembro de
Resposta Lenta 2019) E Norma Da Fundacentro
(SLOW), Leq: < 82,1 NHO 01 Tabela 01 e seus
Db(A)). Anexos.

Físico
Qualitativa E Quantitativa
XX/XX/XXXX Á XX/XX/XXXX Fundamentação Técnica, Lei
6.514, De 22/12/1977 - Título II,
MODERADA - Capítulo V, Seção XIII, Art. 189
Habitual e Normas M.T.E NR 15 Atividades
Calor e radiação E Operações Insalubres Anexo
Permanente Nem
ultravioleta não
ocasional e nen
N.º 1 Limites De Tolerância Para N N CA N° 5745
ionizante. Exposição Ao Calor (Alterado
intermitente, 31,5 °C - pela Portaria SEPRT n.º 1.359,
IBUTG de 09 de dezembro de 2019),
Quadros 1, 2, 3 E Fundacentro
NHO 01 Tabela 01 e seus
Anexos.

Qualitativa E Quantitativa -
Fundamentação Técnica Normas
Lei 6.514, de 22/12/1977 - Título
Lux: 240, II, Capítulo V, Seção XIII, Art.
MODERADA - de 189, NORMAS M.T.E NR 01
Posturas Inadequadas, Disposições Gerais, NR 07
modo habitual e
Ergonômico Levantamento de Peso,
permanente, não
PCMSO e seus anexos, NR09 S N N/A
movimentos repetitivos PPRA e seus anexos, NR17
ocasional nem ERGÔNOMIA e seus anexos
intermitente (Alterado pela Portaria SEPRT
n.º 1.359, de 09 de dezembro de
2019), ABNT NBR 5413 e NHO
11 DA FUNDACENTRO.

Incêndio, queimaduras,
Acidentes Quedas, Cortes e
Perfuração no Corpo
QUALITATIVA - Fundamentação
MODERADA - de Técnica Normas Lei 6.514, de
22/12/1977 - Título II, Capítulo V,
modo habitual e
Seção XIII, Art. 189, NORMAS CA N° 16137, 34042 -
permanente, não
M.T.E NR 01 Disposições
N N
25811 - 498 - 12572
ocasional nem Gerais, NR06 EPI, NR07
intermitente PCMSO, NR09 PPRA, E
NORMAS DA FUNDACENTRO.

15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados (S/N)
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou
interinidade, ou ainda em caráter complementar ou emergencial S

Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificação técnica do fabricante, ajustada às condições de campo. S
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE. S
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usuário em época própria. S
Foi observada a higienização. S
16 RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.1- Período 16.2- NIT 16.3- Registro Conselho de Classe 16.4- Nome do Profissional Legalmente Habilitado
Fábio Luiz Cruz De Almeida
113.88461.17-4 CREA – D n°.: 210195952-6
Eng°. De Seg. no Trabalho

15.4.00500/D CRQ/RN
XX/XX/XXXX Á XX/XX/XXXX 125.97744.64-9 211308863-0/D - CREA/RN
MTE Nº 6880/D - SRTE-RN

III SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA

17 EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07)
NÃO INFORMADO MAIS DETALHES NESTA SEÇÃO EM VIRTUDE DA RESOLUÇÃO Nº. 1.715 DE 08 DE JANEIRO DE 2004, DO CONSELHO FEDERAL DE
MEDICINA
17.1 Data 17.2 Tipo 17.3 Natureza 17.4 Exame (R/S) 17.5 Indicação de Resultados

( ) Normal ( ) Alterado
( ) Estável
XX/XX/XXXX Á XX/XX/XXXX ( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional
18 RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
18.1- Período 18.2- NIT 18.3- Registro Conselho de Classe 18.4- Nome do Profissional Legalmente Habilitado
CRM – D n°.: 2224 – RN Dra. Heloisa Helena Pereira de Amorim
XX/XX/XXXX Á XX/XX/XXXX 170.3107.71-3 M.T.E – D n°.: 426 - RN Médica do Trabalho
IV RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das
demonstrações ambientais e dos programas médicos de responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que a prestação de informações falsas neste documento
constitui crime de falsificação de documento público, nos termos do artigo 297 do Código Penal e, também, que tais informações são de caráter privativo do trabalhador,
constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029/95, práticas discriminatórias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvado
quando exigida pelos órgãos públicos competentes.

19- Data Emissão PPP 20- REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

20.1- NIT 20.2- Nome
13103175.64-6 LUIZ CARLOS GUIMARÃES FILHO
(Carimbo)

11/17/2020

(assinatura)
OBSERVAÇÕES
As informações contidas neste PPP foram elaboradas com base em Registros ambientais que a empresa atual dispõe são eles;
LTCA – LAUDO DE CONDIÇÕES AMBIENTAIS DO TRABALHO;
PPRA – PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS e
PCMSO – PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL.
Declaro que todas as informações prestadas são verdadeiras tanto quanto, em consciência, e completas e que estou consciente de que quaisquer afirmações.

Constituição Federal de 1988; Lei Complementar nº 123, de 14 de dezembro de 2006; Lei Complementar nº 142, de 8 de maio de 2013; Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990; Lei
nº 8.112, de 11 de dezembro de 1990; Lei nº 8.212, de 24 de julho de 1991; Lei nº 8.213, de 24 de julho de 1991; Lei nº 8.745, de 9 de dezembro de 1993; Lei nº 9.528, de 10 de
dezembro de 1997; Lei nº 9.784, de 29 de janeiro de 1999; Lei nº 10.406, de 10 de janeiro de 2002; Lei nº 10.666, de 8 de maio de 2003; Lei nº 12.815, de 5 de junho de 2013;
Decreto nº 3.048, de 6 de maio de 1999; Decreto nº 6.932, de 11 de agosto de 2009; e Decreto nº 7.556, de 24 de agosto de 2011.

De acordo com a resolução nº 1.751 de 08/01/2004 do Conselho Federal de Medicina regulamentando o procedimento ético-médico relacionado ao PPP, resolve: Art. 2º - É
vedado ao médico do trabalho, sob pena de violação do sigilo médico profissional, disponibilizar , à empresa ou ao empregador equiparado á empresa, as informações exigidas
no anexo XV da seção III, "SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA" , campo 17 e seguintes, do PPP, previstos na IN nº 99/2003. Parágrafo único- Fica o
médico do Trabalho responsável pelo encaminhamento das informações supra destacadas diretamente á perícia do INSS.

Eu GILDEMBERGUE LEANDRO RODRIGUES, declaro para todos os fins que for de direito, que recebi cópia do meu PPP em _____/______/______