REGISTRO DA QUALIDADE FORM.

04 – PR TEC-01

ENGENHARIA CLÍNICA - LEVANTAMENTO DE PARQUE EMH

UNIDADE: SETOR SUB. S:

CHEFE DO SETOR Ramal
EQUIPAMENTO: ALIMENTAÇÃO
MARCA: MODELO: TAG:
N.º SÉRIE: PATRIMÔNIO: ANO FAB:

ITENS AGRUPADOS
TAG Nº. SERIE DESCRIÇÃO MODELO OBSERVAÇÃO

ACESSÓRIOS
TAG Nº. SERIE DESCRIÇÃO MODELO OBSERVAÇÃO

Obs.: _______________________________________________________________________________________________________

ESTADO DO EQUIPAMENTO
ITENS O B R P ITENS O B R P DEFEITO ENCONTRADO
ESTRUTURA LIMPEZA SUCATEADO
PINTURA ACESSÓRIOS NÃO LIGA
ETIQUETAS ASSEPSIA S/ACESSÓRIOS
CALIBRAÇÃO OUTROS

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

UNIDADE: SETOR SUB. S:

CHEFE DO SETOR Ramal
EQUIPAMENTO: ALIMENTAÇÃO
MARCA: MODELO: TAG:
N.º SÉRIE: PATRIMÔNIO: ANO FAB:

ITENS AGRUPADOS
TAG No. SERIE DESCRIÇÃO MODELO OBSERVAÇÃO

ACESSÓRIOS
TAG NO. SERIE DESCRIÇÃO MODELO OBSERVAÇÃO

Obs.: _______________________________________________________________________________________________________

ESTADO DO EQUIPAMENTO
ITENS O B R P ITENS O B R P DEFEITO ENCONTRADO
ESTRUTURA LIMPEZA SUCATEADO
PINTURA ACESSÓRIOS NÃO LIGA
ETIQUETAS ASSEPSIA S/ACESSÓRIOS
CALIBRAÇÃO OUTROS