RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE

Nutrição

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QUESTÕES GERAIS

POLÍTICAS PÚBLICAS

1. Um Projeto Terapêutico Singular (PTS) se constitui em um conjunto de propostas de condutas terapêuticas

articuladas para um sujeito individual ou coletivo, produzido pela discussão de uma equipe interdisciplinar.
A construção de um PTS pode ser sistematizada em quatro momentos, exceto:

a. Diagnóstico e análise;
b. Definição de ações e metas;
c. Divisão de responsabilidades;
d. Prognóstico;
e. Reavaliação.

2. Que ferramenta de avaliação familiar é bastante útil no mapeamento de redes, apoios sociais e ligações da
família com a comunidade?

a. Ecomapa;
b. Genograma;
c. P.R.A.C.T.I.C.E.;
d. Entrevista familiar;
e. F.I.R.O: Fundamental Interpersonal Relations Orientation (Orientações Fundamentais nas Relações
Interpessoais).

3. No Brasil, o perfil nutricional da população brasileira tem apresentado mudanças relevantes nas últimas
décadas, acompanhando o processo de transição nutricional que tem afetado inúmeros países. Nesse
sentido, marque a opção incorreta:

a. Observa-se importante redução das taxas de desnutrição infantil, segundo os principais inquéritos
populacionais conduzidos no país;
b. Entre os menores de cinco anos avaliados nas Pesquisas Nacionais sobre Demografia e Saúde – PNDS,
realizadas em 1996 e 2006, a prevalência da desnutrição foi reduzida em cerca de 50%;
c. Entre os adolescentes, os resultados de inquéritos têm mostrado frequências relativamente baixas de
déficits ponderais, alcançando 3,7%, de acordo com a Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) 2002-
2003;
d. Alta prevalência de excesso de peso, que afeta 16,7% dos adolescentes brasileiros;
e. Comparando-se dados da década de 70 com os da POF 2002-2003, observa-se aumento da prevalência de
déficit de altura de 10,8% para 33,5% entre os meninos e de 7,9% para 26,3% entre as meninas.

4. Sobre os Consultórios na Rua, podemos afirmar:

a. As equipes dos Consultórios na Rua deverão cumprir a carga horária mínima semanal de 40 horas;
b. O horário de funcionamento deverá ser das 08h às 17h em todos os dias da semana;
c. São equipes da atenção básica, compostas por profissionais de saúde com responsabilidade exclusiva de
articular e prestar atenção integral à saúde das pessoas em situação de rua;
d. As equipes deverão realizar suas atividades de forma itinerante, desenvolvendo ações na rua, em
instalações específicas sempre fora das instalações das Unidades Básicas de Saúde do território onde está
atuando;
e. Para cálculo do teto das equipes dos Consultórios na Rua de cada município, serão tomados como base os
dados dos censos populacionais relacionados à população total do município, realizados por órgãos
oficiais e reconhecidos pelo Ministério da Saúde.

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5. A Estratégia Saúde da Família visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do
Sistema Único de Saúde. São itens necessários à Estratégia Saúde da Família, exceto:

a. Cadastramento de cada profissional de saúde em apenas uma equipe de Saúde da Família, exceção feita
somente ao profissional médico, que poderá atuar em, no máximo, duas equipes e com carga horária total
de 40 horas semanais;
b. Cada equipe de Saúde da Família deve ser responsável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a média
recomendada de 3.000, respeitando critérios de equidade para essa definição;
c. Existência de equipe multiprofissional composta por, no mínimo, médico generalista ou especialista em
Saúde da Família ou médico de Família e Comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em Saúde
da Família e agentes comunitários de saúde;
d. Carga horária de 40 horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da equipe de Saúde da
Família, à exceção dos profissionais médicos;
e. O número de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750
pessoas por agente comunitário de saúde e de 12 agentes comunitários de saúde por equipe de Saúde da
Família, não ultrapassando o limite máximo recomendado de pessoas por equipe.

6. Sobre o financiamento da Atenção Básica, é correto afirmar:

a. O Demonstrativo sintético de execução orçamentária deverá demonstrar como a aplicação dos recursos
financeiros resultou em ações de saúde para a população, incluindo quantitativos mensais e anuais de
produção de serviços de atenção básica;
b. A prestação de contas dos valores recebidos e aplicados no período deve ser aprovada no Conselho
Municipal de Saúde e encaminhada ao Tribunal de Contas do Estado ou município e à Câmara Municipal;
c. Cabe a Secretaria Estadual de Saúde definir os códigos de lançamentos, assim como seus identificadores
literais, que constarão nos respectivos avisos de crédito, para tornar claro o objeto de cada lançamento
em conta;
d. Os registros contábeis e os demonstrativos gerenciais mensais devidamente atualizados relativos aos
recursos repassados ficarão, temporariamente, à disposição dos conselhos responsáveis pelo
acompanhamento, e a fiscalização, no âmbito dos municípios, dos Estados, do Distrito Federal e dos
órgãos de fiscalização federais, estaduais e municipais, de controle interno e externo;
e. No âmbito municipal, o montante de recursos financeiros destinados à viabilização de ações de atenção
básica à saúde compõe o Bloco de Financiamento de Atenção Básica e parte do Bloco de Financiamento de
Investimento.

7. A inclusão da redução de danos como uma das ações de saúde da Política Nacional de Atenção Básica
pressupõe sua utilização como abordagem possível para lidar com diversos agravos e condições de saúde.
Sobre redução de danos é incorreto afirmar:

a. Considerando especificamente a atenção aos problemas de álcool e outras drogas, a estratégia de redução
de danos visa minimizar as consequências adversas criadas pelo consumo de drogas, tanto na saúde
quanto na vida econômica e social dos usuários e seus familiares;
b. Atuar em uma perspectiva de redução de danos na Atenção Básica pressupõe a utilização de tecnologias
relacionais centradas no acolhimento empático, no vínculo e na confiança como dispositivos
favorecedores da adesão da pessoa;
c. Em relação ao uso de álcool e outras drogas, a redução de danos postula intervenções singulares que
podem envolver o uso protegido, a diminuição desse uso, a substituição por substâncias que causem
menos problemas, e até a abstinência das drogas que criam problemas aos usuários;
d. Apesar da estratégia de redução de danos ser tradicionalmente conhecida como norteadora das práticas
de cuidado de pessoas que tenham problemas com álcool e outras drogas, esta noção não se restringe a
esse campo por ser uma abordagem passível de ser utilizada em outras condições de saúde em geral;
e. A redução de danos pode ser caracterizada como uma abordagem em saúde mais normalizadora e
prescritiva, a partir da autoridade profissional, ditando quais seriam as escolhas e atitudes adequadas ou
não a serem adotadas.

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8. Para que as atividades da atenção domiciliar atendam às necessidades do usuário/família, é necessário que a
equipe sistematize um planejamento de ações integrado, dinâmico, flexível e adaptável ao domicílio. São
atribuições da Equipe de Saúde no Domicílio na Atenção Básica, exceto:

a. Dar apoio à família tanto para o desligamento após a alta da atenção domiciliar, quanto para o caso de
óbito dos usuários;
b. Desenvolver grupos de suporte com os cuidadores;
c. Avaliar a condição e infraestrutura física do domicílio;
d. Acompanhar o usuário conforme plano de assistência traçado pela equipe e família;
e. Garantir o registro no prontuário hospitalar e da família na unidade de saúde.

9. Estudos epidemiológicos, em relação à hipertensão sistêmica em crianças e adolescentes, indicam que:

a. A hipertensão arterial sistêmica é comum em crianças menores e lactentes, com uma prevalência de
aproximadamente 1%, e geralmente é secundária a um processo patológico de base;
b. Estudos mostram que crianças com nível pressórico acima do percentil 75 têm risco 2,4 vezes maior de
apresentar hipertensão na fase adulta;
c. Indivíduos com hipertensão leve na infância têm maior risco de desenvolver encefalopatia hipertensiva,
convulsões, acidentes vasculares cerebrais e insuficiência cardíaca congestiva na fase adulta;
d. A prevalência de hipertensão arterial sistêmica em crianças e adolescentes varia de 0,8% a 8,2%;
e. A hipertensão arterial sistêmica secundária em crianças e adolescentes está associada a excesso de peso,
nível reduzido de atividade física, ingestão inadequada de frutas e vegetais e consumo excessivo de sódio
e de álcool.

10. A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares contempla sistemas médicos complexos e
recursos terapêuticos, os quais são também denominados pela Organização Mundial de Saúde de medicina
tradicional e complementar/alternativa, envolvendo abordagens que buscam estimular os mecanismos
naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde por meio de tecnologias eficazes e seguras. É
incorreto afirmar:

a. No final da década de 70, a Organização Mundial de Saúde criou o Programa de Medicina Tradicional,
objetivando a formulação de políticas na área;
b. Acupuntura compreende um conjunto de procedimentos que permitem o estímulo preciso de locais
anatômicos definidos por meio da inserção de agulhas filiformes metálicas para promoção, manutenção e
recuperação da saúde, bem como para prevenção de agravos e doenças;
c. A Medicina Antroposófica consiste na indicação e uso de águas minerais com finalidade terapêutica
atuando de maneira complementar aos demais tratamentos de saúde;
d. Com a criação do SUS e a descentralização da gestão, ocorreu ampliação da oferta de atendimento
homeopático;
e. A 8ª Conferência Nacional de Saúde é considerada também um marco para a oferta da Política Nacional
de Práticas Integrativas e Complementares no sistema de saúde do Brasil visto que, impulsionada pela
Reforma Sanitária, deliberou em seu relatório final pela introdução de práticas alternativas de assistência
à saúde no âmbito dos serviços de saúde, possibilitando ao usuário o acesso democrático de escolher a
terapêutica preferida.

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11. Importantes sistemas nacionais de informação foram desenvolvidos pelo Ministério da Saúde, com notáveis
avanços na disseminação eletrônica de dados sobre nascimentos, óbitos, doenças de notificação,
atendimentos hospitalares e ambulatoriais, atenção básica e orçamentos públicos em saúde, entre outros.
Sobre esses sistemas, indique a opção incorreta:

a. O Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) tem como objetivo transmitir e disseminar,
nas três esferas de governo, dados gerados pelo sistema de vigilância sanitária para apoiar processos de
investigação e de análise das informações sobre doenças de notificação compulsória;
b. O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) é o mais antigo no país, e foi instituído pelo Ministério
da Saúde em 1975, com dados consolidados a partir de 1979;
c. Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) foi concebido para operar o sistema de
pagamento de internação aos hospitais contratados pelo Ministério da Previdência;
d. O Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) foi implantado pelo Ministério
da Saúde em parceria com o Ministério Público Federal, a partir de 1999, com o objetivo de subsidiar o
planejamento, a gestão, a avaliação e o controle social do financiamento e do gasto público em saúde nas
três esferas de governo;
e. O Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) foi implantado gradualmente pelo Ministério da
Saúde a partir de 1990, com dados sobre a gravidez, o parto e as condições da criança ao nascer.

12. Sobre os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) é possível afirmar:

a. No NASF modalidade 1, a somatória das cargas horárias profissionais deve ser no mínimo 120 horas
semanais;
b. NASF modalidade 3 deve ter de 5 a 9 equipes Saúde da Família e/ou equipes de Atenção Básica
vinculadas para populações específicas (equipe Consultório na Rua, equipe ribeirinha e fluvial);
c. NASF modalidade 2 deve ter 3 a 4 equipes Saúde da Família e/ou equipes de Atenção Básica vinculadas
para populações específicas (equipe Consultório na Rua, equipe ribeirinha e fluvial);
d. No NASF modalidade 3, a somatória das cargas horárias profissionais de cada ocupação deve ter, no
mínimo, 20h e, no máximo, 80h de carga horária semanal;
e. No NASF modalidade 1,a somatória das cargas horárias profissionais deve ser no mínimo 80 horas
semanais. Cada ocupação deve ter, no mínimo, 20h e, no máximo, 40h de carga horária semanal.

13. Os profissionais de saúde devem estar atentos para identificar violência e maus tratos contra a pessoa que
necessita de atenção domiciliar, sendo necessário conhecer as formas de maus tratos. Entende-se
“Negligência” como:

a. Negação ou restrição de alimentos falta de higiene, falta de apoio social, quedas por falta de supervisão ou
ajuda, falta de administração de medicamentos, déficit na provisão de cuidados gerais entre outros;
b. Desamparo do paciente por uma pessoa que havia assumido a responsabilidade dos cuidados ou pela
pessoa que tem o cuidado legal de sua custódia;
c. Toda ação ou omissão que causa ou visa a causar dano à autoestima, à identidade ou ao desenvolvimento
da pessoa;
d. Quando uma pessoa, que está em relação de poder à outra, causa ou tenta causar dano não acidental, por
meio do uso da força física ou de algum tipo de arma que pode, ou não, provocar lesões externas e ou
internas;
e. Apropriação indevida de dinheiro e/ou propriedade, bloqueio ao acesso ao dinheiro ou propriedade,
roubo, extorsão afetando a saúde emocional e a sobrevivência dos membros da família.

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14. Considerando as especificidades locais, os municípios da Amazônia Legal e Mato Grosso do Sul podem optar
entre dois arranjos organizacionais para equipes Saúde da Família, além dos existentes para o restante do
País: as Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas e as Equipes de Saúde da Família Fluviais. Sobre estas
equipes pode-se afirmar:

a. As equipes de Saúde da Família Ribeirinhas e Fluviais deverão ser compostas, durante todo o período de
atendimento à população, por, no mínimo: um médico generalista ou especialista em Saúde da Família, ou
médico de Família e Comunidade, um enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família, um
técnico ou auxiliar de enfermagem e 12 a 20 agentes comunitários de saúde;
b. Equipes de Saúde da Família Fluviais desempenham a maior parte de suas funções em Unidades Básicas
de Saúde construídas/localizadas nas comunidades pertencentes à área adscrita e cujo acesso se dá por
meio fluvial;
c. As equipes de Saúde da Família Ribeirinhas deverão prestar atendimento à população por, no mínimo, 14
dias mensais (carga horária equivalente à 8h/dia) e dois dias para atividades de educação permanente,
registro da produção e planejamento das ações;
d. Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas desempenham suas funções em Unidades Básicas de Saúde
Fluviais;
e. As Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) devem funcionar, no mínimo, 15 dias/mês, com pelo
menos uma equipe de Saúde da Família Fluvial.

15. São características do processo de trabalho das equipes de atenção básica, exceto:

a. Definição do território de atuação e de população sob responsabilidade das Unidades Básicas de Saúde e
das equipes;
b. Realizar atenção domiciliar destinada a usuários que possuam problemas de saúde descontrolado-
descompensados e com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde,
que necessitam de cuidados com menor frequência e menor necessidade de recursos de saúde, e realizar
o cuidado compartilhado com as equipes de atenção domiciliar nos demais casos;
c. Realizar atenção à saúde na Unidade Básica de Saúde, no domicílio, em locais do território e em outros
espaços que comportem a ação planejada;
d. Desenvolver ações educativas que possam interferir no processo de saúde-doença da população, no
desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida pelos usuários;
e. Desenvolver ações intersetoriais, integrando projetos e redes de apoio social voltado para o
desenvolvimento de uma atenção integral.

16. São atribuições comuns a todos os profissionais da atenção básica em relação ao Programa Saúde na Escola,
exceto:

a. Estabelecer em parceria com os profissionais da educação estratégias comum de operacionalização do

Programa Saúde na Escola, considerando nesse planejamento as diretrizes e os princípios preconizados
pela Política Nacional da Atenção Básica e o Projeto Político Pedagógico das escolas;
b. Contribuir no debate para a inserção transversal dos temas da saúde no currículo escolar;
c. Realizar ações de promoção de saúde alimentar e trabalhos com grupos no ambiente domiciliar, dirigidos
aos alunos e pais dos alunos;
d. Participar do planejamento, monitoramento e avaliação das ações desenvolvidas;
e. Identificar as famílias de escolares que estejam inseridas no Programa Bolsa-Família, bem como
acompanhar suas condicionalidades, de forma articulada com o setor Educação e de Desenvolvimento
Social/Assistência Social.

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17. Sobre as Academias da Saúde é incorreto afirmar:

a. As Academias da Saúde objetivam se constituir como espaço de fomento à convivência, a práticas

corporais, à alimentação saudável, à educação em saúde, a práticas integrativas e complementares, ao
lazer e a modos de vida favoráveis à saúde;
b. A utilização das Academias da Saúde pelos profissionais do Nasf amplia a capacidade de intervenção
coletiva da Atenção Básica;
c. Configura-se como estratégia de promoção da saúde para o enfrentamento das condições crônicas,
apoiando e enriquecendo a conformação das linhas de cuidados para os portadores destas condições;
d. O papel da Academia da Saúde está restrito ao núcleo de atuação do profissional de Educação Física;
e. Algumas ações podem ser realizadas em conjunto entre as equipes para potencializar a utilização do
espaço das Academias, tais como a realização de grupos, oficinas entre outros.

ÉTICA E BIOÉTICA

18. O termo Bioética foi, primeiramente, utilizado pelo médico norte-mericano Van Rennselaer Potter no início
da década de 1970. [...] Nos últimos trinta anos, a Bioética cresceu rapidamente como área de conhecimento
e tornou-se particularmente importante nas ciências relacionadas com a vida humana, tais como: a Medicina,
a Enfermagem, a Biologia, o Direito etc., apesar de ser um objeto de estudo interdisciplinar e ter ocupado
também lugar central na filosofia moral.
Tendo em conta o ponto de vista da Bioética, é correto afirmar que:

a. É preciso discutir a questão da responsabilidade e da autoridade da ciência e dos profissionais em relação

às intervenções e limites de certas experiências, tais como o aborto induzido, a esterilização, a eutanásia,
a clonagem, as células-tronco, etc;
b. Questões relacionadas à intervenção na natureza e ao uso de recursos naturais são independentes das
que dizem respeito à segurança, ao meio ambiente e ao bem-estar comum;
c. A conduta humana no âmbito das ciências da vida e da saúde não precisa ser analisada à luz dos valores e
princípios morais;
d. O conhecimento científico, exatamente por tratar da verdade, não pode sofrer limitações por questões
éticas e, portanto, é independente de valores morais;
e. A ciência é uma atividade neutra, imparcial e desinteressada.

19. De acordo com os conceitos de Bioética, Distanásia, Eutanásia e Ortotanásia, julgue as assertivas
abaixo em verdadeiras (V) ou falsas (F).

I. A Bioética é o estudo das questões éticas relacionadas às pesquisas biológicas e suas aplicações.
II. A Distanásia, comumente chamada de morte com sofrimento, defende que devem ser utilizadas todas as
possibilidades para prolongar a vida de um ser humano.
III. A Eutanásia ativa ou passiva é a prática, direta ou indireta, pela qual se abrevia a vida de um enfermo
reconhecidamente incurável.
IV. A Ortotanásia é a morte no seu tempo certo, sem abreviação ou prolongamento do processo de morrer,
observados os devidos cuidados com o alívio das dores do paciente.

Marque a sequência correta:

a. V, V, V, V;
b. F, V, V, V;
c. V, V, V, F;
d. V, F, F, F;
e. F, F, V, V.
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20. Em relação à Ética em Pesquisa com Seres Humanos, considere as seguintes afirmações:

I. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, em que o sujeito da pesquisa ou seu responsável consente
em participar da mesma, deve ser redigido com informações minuciosas e em linguagem científica,
fazendo com que se torne ciência da pesquisa.
II. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido caracteriza-se mais como um ato normativo e de caráter
ético, do que propriamente legal, pois não garante e nem isenta o pesquisador de danos causados.
III. O cálculo do tamanho amostral, preferencialmente usando número padrão de amostras em artigos de
metodologia similar e publicados em periódicos conceituados, constitui-se em parâmetro ético em
pesquisas que envolvem seres humanos, pois se evita o uso desnecessário de sujeitos.
IV. Em pesquisa envolvendo seres humanos, o uso de placebos, tratamento inócuo, comumente usado em
pesquisas com novos medicamentos e biomateriais, pode ser aético em algumas situações.

Marque a sequência correta:

a. F, V, V, V
b. F, F, F, V
c. V, V, V, F
d. F, V, F, V
e. F, V, V, F

QUESTÕES ESPECÍFICAS

21. O sistema gastrointestinal é um dos maiores órgãos do corpo, tem a maior superfície, o maior número de
células imunitárias e é um dos tecidos mais metabolicamente ativos. Analise as afirmações abaixo emarque
Verdadeiro (V) ou Falso (F).

I. O modelo aceito para o transporte transepitelial de peptídeos mostra que, o gradiente e o potencial de
membrana fornecem a força motriz para a captação de peptídeos pelas células epiteliais intestinais
através de transportadores de peptídeos dependentes de prótons localizados na membrana luminal.
II. Na boca, a ptialina funciona em pH neutro ou levemente alcalino e inicia a ação digestiva pela hidrólise de
pequena quantidade de moléculas de amido em fragmentos menores. Se os carboidratos digestíveis
permanecessem no estômago por tempo suficiente, a hidrólise ácida poderia reduzi-los a
monossacarídeos.
III. O colesterol livre sofre ação da enzima colesterol hidrolase e o colesterol esterificado não sofre ação de
nenhuma enzima. Os fosfolipídios da dieta, e também os fosfolipídios presentes na bile, sofrem a ação da
fosfolipase A3, que hidrolisa a ligação do ácido graxo da posição sn-3 dos fosfolipídios.

Marque a alternativa com a sequência correta.

a. I-V; II-V; III-V

b. I-V; II-V; III-F
c. I-V; II-F; III-V
d. I-F; II-V; III-V
e. I-V; II-F; III-F

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22. O termo fibras alimentares tem sido definido de diversas maneiras, dependendo do critério utilizado.
Algumas definições consideram a metodologia analítica utilizada no processo de isolamento da fibra a partir
dos alimentos-fonte, enquanto outras se baseiam nos seus efeitos fisiológicos. Sobre as fibras, marque a
alternativa correta:

a. Certos oligossacarídeos não digeríveis, que são fermentados pelas bactérias intestinais, estimulam a
absorção intestinal e a retenção de alguns minerais como cálcio, magnésio, zinco e o ferro;
b. A NationalAcademyofSciences desenvolveu uma proposta de definição para fibras subdividindo-as em
fibras dietéticas, fibras funcionais e fibras nutrigênicas.
c. Os probióticos normalmente se referem a oligossacarídeos de vegetais, grãos e leguminosas; a chicória, a
alcachofra de Jerusalém, a soja e o farelo de trigo são as melhores fontes alimentares;
d. O consumo de fibras viscosas acelera o esvaziamento gástrico, culminando em baixa sensação de
saciedade e maior velocidade de absorção de nutrientes, como a glicose e alguns lipídios;
e. A elevada contribuição energética da fibra é considerada mais uma de suas contribuições à saúde
humana.

23. É possível melhorar o valor nutritivo dos cardápios e racionalizar seus custos, em qualquer situação
nutricional e fisiológica, avaliando-se as consequências das interações nutricionais sobre a
biodisponibilidade dos nutrientes contidos nas refeições. Sobre a biodisponibilidade dos nutrientes, analise
as afirmações e marque a falsa:

a. As formas sintéticas de ácido fólico utilizadas na fortificação de alimentos têm sua biodisponibilidade em
torno de 85% a 100%;
b. Minerais como o ferro, o cobre e o cádmio, quando presentes em excesso, podem diminuir a entrada de
zinco na célula, seu transporte intestinal e, portanto, sua absorção.;
c. Fontes alimentares de origem animal, como os ovos, podem ter quantidade de vitamina D aumentada com
adição de colecalciferol na ração dos animais;
d. A biodisponibilidade do ferro heme é considerada alta e não costuma ser influenciada por inibidores da
absorção de ferro.;
e. A lactose e alguns carboidratos podem diminuir a absorção de magnésio e a excreção urinária aumenta
com a ingestão de álcool e cafeína.

24. Vários componentes da dieta, incluindo ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa, vitaminas
antioxidantes, flavonoides, prebióticos, probióticos, glutamina e curcumina, entre outros, têm o potencial
para modular a predisposição para condições inflamatórias crônicas e podem ter um papel relevante na sua
terapia. Sobre tais componentes e suas ações, analise as afirmações e marque a opção incorreta:

a. Dietas ricas em ácido linolênico promovem aumento na fluidez das membranas de macrófagos, enquanto
dietas ricas em ácido linoleico têm efeito oposto. Essas alterações na fluidez da membrana parecem estar
associadas à diminuição na afinidade de ligação do Fator de Necrose Tumoral α;
b. O uso de glutamina em solução parenteral não só tem mostrado reduzir a translocação bacteriana para os
linfonodos mesentéricos, como também parece aumentar os níveis de imunoglobulina A, mediadora da
resposta imunológica intestinal;
c. A redução da concentração de zinco nas membranas tem sido associada a diminuição na suscetibilidade
de danos oxidativos, pois o zinco tem a função de aumentar a produção de radicais livres por associar-se a
outros metais;
d. A ingestão de resveratrol tem sido associada à redução do risco de diversas doenças crônicas não
transmissíveis, como câncer, doença cardiovascular e doenças de Alzheimer;
e. A arginina atua aumentando a liberação de hormônios, favorecendo a divisão celular, como vasodilatador
e como substância citotóxica.

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25. Na interação entre o fármaco e o alimento, um componente da alimentação ou um nutriente pode alterar
esse processo em qualquer ponto. Sobre estas interações fármaco-nutriente e nutriente-nutriente analise as
afirmações abaixo.

I. A função do receptor do paladar pode ser diminuída em função da baixa concentração de magnésio ou de
zinco na saliva devido à administração de penicilina e de captopril, respectivamente.
II. O óleo mineral, geralmente empregado para combater a constipação intestinal, pode formar uma barreira
física ou funcionar como solvente orgânico, impedindo a absorção de lipídios e de vitaminas lipossolúveis,
interferindo no estado nutricional de pacientes.
III. Os corticosteroides quando usados cronicamente podem aumentar as necessidades de vitamina B6, cálcio
e vitamina D, afetar o equilíbrio hidroeletrolítico, o metabolismo de carboidratos e de proteínas.

Marque a alternativa correta.

a. Somente a I está correta;

b. Somente as I e II estão corretas;
c. Somente as I e III estão corretas;
d. Somente as II e III estão corretas;
e. Somente a III está correta.

26. Existem fatores que dificultam a avaliação nutricional do idoso, como alterações fisiológicas da própria
idade, mudanças da composição corporal, existência de doenças e de edema, além da alteração da qualidade
de vida. Sobre a avaliação nutricional do idoso, analise as informações e marque a opção incorreta:

a. A avaliação subjetiva tem sido empregada na avaliação do estado nutricional de idosos, é um instrumento
fácil, não invasivo e eficaz para identificar risco nutricional;
b. A Miniavaliação Nutricional (MAN) tem duas etapas: a curta e a completa. A aplicação curta é utilizada
para a triagem de idoso, representada pelas três primeiras questões da versão completa, excluindo o
índice de massa corporal;
c. É possível investigar a força do indivíduo por meio da força de preensão de mão, A força de preensão de
mão está associada à mortalidade, ao estado nutricional, à funcionalidade e à incapacidade;
d. Alguns aspectos do exame físico devem ser destacados no idoso, entre eles a avaliação da dentição e de
próteses dentárias. Deve-se verificar se há dificuldade de mastigar ou triturar os alimentos e se há
ferimentos na gengiva;
e. A pesquisa de desidratação deve ser priorizada no exame físico. A redução do turgor da pele, própria do
envelhecimento, diminui a possibilidade de avaliar o estado de hidratação por esse parâmetro. Convém
pesquisar lágrimas e saliva como marcadores de estado adequado de hidratação.

27. A avaliação nutricional no indivíduo adulto apresenta como objetivos a identificação de situações de risco ou
de distúrbios nutricionais já estabelecidos, o estabelecimento das necessidades nutricionais individualizadas
e da via mais adequada para a terapia nutricional, assim como a permissão da avaliação e do monitoramento
da terapêutica proposta. Sobre avaliação nutricional no adulto, analise as afirmações e marque a incorreta:

a. A circunferência do pescoço foi indicada como screening para detecção de indivíduos adultos com excesso
de peso. Valores ≥ 39,5 cm e ≥ 36,5 para mulheres e homens, respectivamente, estão associados a índice
de massa corporal >30kg/m²;
b. Nem sempre é possível ter as condições ideais para se realizar um bom diagnóstico nutricional, mas o
profissional precisa conhecer as limitações de cada parâmetro, minimizando, assim, possíveis erros de
interpretação;
c. O método antropométrico não é invasivo, é de fácil execução, é rápido e de baixo custo, mas a
interpretação das medidas antropométricas exige o uso de referência e de pontos de corte definidos;

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d. A circunferência da cintura isolada é mais fortemente associada à gordura total do que a razão cintura
quadril;
e. A partir do diâmetro do cotovelo, se o indivíduo for classificado como de compleição pequena e o índice
de massa corporal ou o peso estiverem nos níveis limítrofes para baixo peso, o nutricionista pode
considerar que não há risco nutricional, levando em conta, evidentemente, outros parâmetros
nutricionais.

28. A cerca dos métodos para avaliação da composição corporal, analise as afirmações abaixo.

I. A pesagem hidrostática, em que o indivíduo deve ficar totalmente submerso em água, necessita de alto
grau de cooperação, não sendo indicada para crianças, idosos, obesos ou indivíduos não sadios.
II. A tomografia computadorizada gera imagens radiográficas bidimensionais em cortes transversais de
diferentes membros, mesmo com a exposição à radiação, pode ser usada no corpo todo, assim como em
crianças e gestantes. E fornece informações da composição química das estruturas.
III. A impedância bioelétrica quantifica o tecido adiposo total e o subcutâneo em indivíduos com diferentes
graus de adiposidade corporal. É frequentemente utilizada para formar imagens transversais do abdome
e mostrar a distribuição da gordura.
IV. A plestimografia (BOD-POD) é um aparelho em formato de câmara que comporta uma pessoa como se
fosse uma cápsula, medindo a composição corporal por meio do deslocamento do ar que é provocado
quando a pessoa está dentro do aparelho.

Marque a opção com a sequência correta:

a. F, V, F e V;
b. V, V, F e F;
c. F, F, V e V;
d. V, F, V e F;
e. V, F, F e V.

29. O período gestacional é constituído por 40 semanas, sendo heterogêneo em seus aspectos fisiológicos,
metabólicos e nutricionais. Sobre as recomendações nutricionais para as gestantes, analise as afirmações e
marque a incorreta:

a. Gestantes com ingestão insuficiente de cálcio, além de vitamina D e fósforo, podem desenvolver
osteoporose futuramente e gerar recém-nascidos com menos densidade óssea;
b. A deficiência de folato na mulher grávida tem sido relacionada, além da anemia megaloblástica, a uma
série de complicações obstétricas, particularmente sangramento no terceiro trimestre, aborto,
deslocamento de placenta, prematuridade, baixo peso do bebê ao nascer e hipertensão específica da
gravidez.;
c. A gestação a termo confere quantidades suficientes de ferro para o feto, exceto em situações de anemia ou
desnutrição da mãe, pois a eritropoese fetal não é assegurada com as reservas maternas limitadas;
d. Durante a gestação, alguns cuidados devem ser tomados para que não haja risco de contaminação
alimentar, sendo os patógenos mais comuns Salmonella, Campilobacter, E. Coli e Listeria;
e. Estudos demonstraram associações de consumo de bebidas dietéticas durante a gestação, ou seja, as que
apresentam edulcorantes em sua composição, com prematuridade e com o aumento do risco de asma e
rinite alérgica nas crianças.

PROVA DE NUTRIÇÃO 2015 Página 11

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30. O aleitamento materno exclusivo é recomendado pela Organização Mundial de Saúde até seis meses de idade
devido aos inúmeros benefícios à saúde do bebê e da mãe. A mulher que amamenta, denominada nutriz ou
lactante, possui necessidades nutricionais específicas decorrente tanto do processo de lactação quanto dos
efeitos da gestação, especialmente em relação ao peso ganho durante a gestação. Sobre as práticas
alimentares maternas recomendadas durante a amamentação, analise as assertivas abaixo:

I. Há contraindicações de alimentos para a nutriz, pois a produção de leite é prejudicada pelos tipos de
alimentos consumidos pela nutriz.
II. A ingestão de cafeína por nutrizes não é contraindicada pela American AcademyofPediatrics, mas
aconselha-se a nutriz planejar a quantidade de café que ela vai ingerir, pois em excesso pode causar
insônia e irritabilidade ao bebê.
III. A nicotina pode inibir a prolactina e, consequentemente, a produção de leite. Estimou-se que a vida média
da nicotina no leite materno é de 20 a 95 minutos.
IV. O consumo de fluidos além do determinado pela sede aumenta o volume de leite. Além disso, há
evidencias de que o consumo de álcool não altera o desempenho da lactação.

As assertivas corretas são:

a. I e II
b. II e III
c. I e III
d. III e IV
e. II e IV

31. Recém-nascidos pré-termo são indivíduos com características bastante peculiares que merecem atenção
especial. Eles deixam antes do tempo um ambiente que lhes provê todas as condições para o seu
desenvolvimento, seja biológico ou psicoativo. Sobre os mesmos, marque a alternativa incorreta:

a. Apesar da hipoglicemia ser um achado frequente nos prematuros, parece que o cérebro desses neonatos é
relativamente mais resistente a ela do que o do adulto.
b. A nutrição parenteral é indicada para prematuros extremos, principalmente para aqueles de extremo
baixo peso e nos casos de recém-nascidos com idades mais avançadas que apresentem distúrbios
digestivo-absortivos graves.;
c. Verifica-se que o processo de digestão de proteínas no recém-nascido prematuro compromete de forma
significativa o aproveitamento nitrogenado, uma vez que são poucas as proteases e peptidases
disponíveis;
d. Apesar dos avanços da tecnologia médica, que permitem maior sobrevida aos recém-nascidos
prematuros e recém-nascidos de baixo peso e da tecnologia alimentar, que coloca à disposição
formulações nutricionais especializadas, práticas naturais como consumo de leite humano e contato mãe-
filho, são estratégias de grande impacto no cuidado a esse grupo especial de recém-nascidos;
e. O objetivo do cuidado nutricional com os recém-nascido prematuro e recém-nascidos de baixo peso é
fornecer condições de nutrição semelhantes àquelas que teriam no útero materno, veiculando os
nutrientes necessários ao seu crescimento e desenvolvimento.

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32. A adolescência é uma etapa evolutiva peculiar ao ser humano, que encerra todo o processo maturativo
biopsicossocial do indivíduo. Caracterizada por profundas transformações somáticas, psicológicas e sociais,
compreende, de acordo com a Organização Mundial de Saúde, a idade de 10 a 19 anos. Julgue as afirmações
abaixo em verdadeira (V) ou falsa (F).

I. Adolescentes que tomam muito refrigerante ingerem 20% menos cálcio do que aqueles que não o
consomem. Refrigerantes à base de cola ainda contêm ácido fosfórico, o qual prejudica a calcificação
óssea.
II. Para se obter a recomendação de ingestão de fibra alimentar até os 15 anos, soma-se a idade da(o)
criança/adolescente (em anos) à constante 10 (idade+10).
III. Estratégias de orientação devem ser estabelecidas para ajudar adolescentes e pais a identificarem os
alimentos que tem potencialmente ácidos graxostrans, como as gorduras hidrogenadas.

Marque a sequência correta.

a. F; V; V
b. F; F; V
c. V; V; F
d. V; F; V
e. V; F; F

33. A mudança do comportamento alimentar do idoso é um trabalho árduo, mas que pode ser eficiente por meio
do emprego de estratégias dietéticas eficazes. A partir disso, analise as afirmações e marque a incorreta:

a. Para idosos com perda de peso, deve-se aumentar a densidade energética da dieta. Se o idoso só consegue
ingerir pequenos volumes, a sugestão é aumentar a densidade energética dos alimentos;
b. Se o idoso apresentar salivação reduzida, indique um alimento mais molhado e acompanhado de bebidas;
c. Colheres, copos e pratos podem ser adaptados para possibilitar a alimentação independente, por
exemplo, pode-se providenciar talheres com cabo mais grosso, para que a pessoa os pegue com mais
firmeza;
d. Devem ser retirados ossos e cascas que possam dificultar o manuseio dos alimentos. A alimentação não
pode ser monótona. Ela deve ser colorida e variada, acrescentando-se temperos suaves e evitando-se os
picantes, que podem provocar desconforto abdominal;
e. Alguns pacientes com doença de Alzheimer apresentam agnosia, nesses casos, não se deve deixar que a
pessoa toque, cheire e inicie a refeição.

34. Guias alimentares são orientações dietéticas para o público e se constituem em componente da política de
saúde. Julgue as afirmações sobre guias alimentares em verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Os guias alimentares tem como objetivo aconselhar consumidores a selecionar dietas adequadas, entre
as muitas combinações de alimentos, para obterem as melhores chances a longo prazo.
( ) A proposta de diretrizes alimentares para a população brasileira lançada em 2014 objetivou dar
recomendações sobre escolha, preparo e consumo de alimentos, além de incluir os fatores do
ambiente que favorecem ou dificultam a colocação em prática dessas recomendações, indicando
formas e caminhos para a promoção da alimentação saudável.
( ) Os guias alimentares apresentam como característica o estabelecimento de alto custo e complexa
operacionalização. Além de serem expressos como alimentos e em linguagem de difícil compreensão.
( ) O novo guia alimentar para a população brasileira, lançado em 2014, enfatiza a importância da
redução no consumo de alimentos ultraprocessados, os quais são altamente energéticos, além de
fornecerem quantidades elevadas de gordura, açúcar e sal.

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Marque a alternativa com a sequência correta.

a. V, F, V e V
b. V, V, V e F
c. F, V, F e V
d. V, V, F e V
e. F, F, V e V

35. No intuito de garantir uma alimentação equilibrada e saudável, a pirâmide foi a representação gráfica
escolhida para dispor os alimentos do hábito alimentar brasileiro, separado em níveis e agrupados por tipos
de nutrientes. Marque a opção incorreta que trata da pirâmide dos alimentos:

a. Visando atender às recomendações mínimas de cálcio das dietas, foi estabelecida1(uma) porção do grupo
do leite e derivados, sem referência às porções mínimas e máximas;
b. A pirâmide alimentar permite a socialização do conhecimento da nutrição e da alimentação como
instrumento capaz de permitir à população brasileira a seleção de uma alimentação mais saudável,
considerando-se as diferentes realidades sociais, culturais e econômicas das famílias;
c. Foram definidas as porções dos alimentos, em equivalente de energia (kcal), para cada grupo da pirâmide
alimentar, com as medidas caseiras e peso em gramas, para as substituições necessárias;
d. Foram planejadas três dietas padrão, a partir da pirâmide norte-americana, contendo 1.600 kcal, 2.200
kcal e 2.800 kcal. As dietas desenvolvidas, utilizando alimentos do hábito da população brasileira, foram
distribuídas em seis refeições;
e. A representação dos grupos alimentares permite transmitir de forma ilustrativa e prática as orientações,
contribuindo para a adoção de dietas mais saudáveis e melhoria da qualidade de vida da população.

36. Necessidades nutricionais representam as menores quantidades de um determinado nutriente, que devem
ser consumidas por meio de alimentos para promover a saúde e prevenir as manifestações patológicas da
carência. Considerando as necessidades nutricionais, é incorreto afirmar:

a. As recomendações DRI´s diferenciam-se das anteriores por trabalharem com o conceito de risco ou
probabilidade, avaliando a probabilidade de adequação e inadequação da ingestão de nutrientes em
relação às necessidades nutricionais de toxidade;
b. Os valores de ingestão dietética de referência (DRI - DietaryReferenceIntakes)refere-se às mais
recentesrecomendações de nutrientes e energia, elaboradas por pesquisadores do Instituteof Medicine
(IOM) e da agência Health Canada;
c. Com o avançar da idade, acima dos 40 anos, a massa magra e a atividade declinam e, consequentemente,
declinam as necessidades de energia. O mesmo parece ocorrer para nutrientes essenciais como as
necessidades de proteínas, riboflavina e vitamina B12 que são inferiores das de grupos adultos mais
jovens;
d. A determinação da recomendação de energia difere da determinação das recomendações de nutrientes,
pois representa a necessidade média da população para cada grupo de idade e sexo, sem fazer a
compensação da variação tanto entre indivíduos quanto da biodisponibilidade das fontes alimentares;
e. A ingestão adequada (AI – adequateintake) é o nível de ingestão de nutrientes a ser utilizado em
substituição à RDA quando as evidências científicas não são suficientes para o cálculo da necessidade
média estimada (EAR – estimatedaveragerequeriment). Na avaliação dietética individual, uma ingestão
neste nível tem baixa probabilidade de inadequação.

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37. As dietas orais oferecidas aos pacientes podem ser padronizadas segundo modificações, sendo essas
classificadas a partir das principais características, indicações terapêuticas e dos alimentos/preparações
pelos quais são compostas. Com base nas adaptações e modificações dietéticas das dietas orais oferecidas no
ambiente hospitalar analise as assertivas abaixo.

I. As dietas modificadas em relação à restrição de nutrientes caracterizam-se pelo controle ou exclusão do

nutriente que traz prejuízo à saúde do paciente. As principais e mais indicadas dietas são: hipossódica,
para hipertensos, edemaciados e doentes renais; para controle da glicemia; para controle de colesterol;
eisenta em glúten, para celíacos;entre outras.
II. Entre as dietas modificadas em relação às proporções dos macronutrientes, destacam-se as dietas:
hipoprotéicas, para os pacientes com falência renal; e as hipogordurosas, para os pacientes com
pancreatite crônica e desordens hepatobiliares.
III. A dieta líquida completa caracteriza-se pela presença de água, líquidos límpidos e carboidratos, com a
finalidade de hidratação e a mínima formação de resíduos, proporcionando máximo repouso do sistema
digestivo. Alimentos como água de coco, sucos de frutas coados, caldos coados e água são os alimentos
recomendados.

Assinale a alternativa correta:

a. Somente II e III estão corretas;

b. Somente I e III estão corretas ;
c. Somente I e II estão corretas;
d. Somente I está correta;
e. Somente II está correta.

38. A terapia nutricional enteral (TNE) é um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados na

manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio da nutrição enteral. Considerando a abrangência
da TNE, marque a alternativa correta:

a. A TNE é indicada quando o trato digestivo estiver totalmente funcional, e quando a ingestão oral de
nutrientes for inferior a metade das necessidades nutricionais ou na condição de desnutrição. Também
deve ser instituída quando verificada a necessidade de utilizá-la por mais de uma semana;
b. O aumento da popularidade da alimentação enteral pode ser atribuído a dois fatores: desenvolvimento de
procedimentos simples e de baixo risco para a passagem de sondas no trato gastrointestinal (TGI); e
disponibilidade comercial de grande variedade de produtos, com diversos nutrientes, que permite a
melhor escolha da formulação para pacientes com limitações no TGI ou para aqueles que requerem
nutrição especial;
c. As fontes lipídicas comumente encontradas nas fórmulas enterais incluem óleos vegetais que contêm uma
variedade de ácidos graxos essenciais (AGE). A ingestão de AGE, principalmente o oleico, deve ser de 3 a
4% do total das necessidades energéticas;
d. Entre os fatores que afetam a osmolalidadedas fórmulas industrializadas destacam-se: minerais e
eletrólitos em razão das propriedades de dissociação e do pequeno tamanho; proteínas e lipídeos mais
hidrolisados, por apresentarem maior efeito osmótico;
e. As vias de acesso em nutrição enteral podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno, conforme
as facilidades técnicas, rotinas de administração e alterações orgânicas ou funcionais. Em pacientes que
necessitam da nutrição enteral por umcurto período, inferior a 6 meses, evitam-se as estomias de
nutrição, gástrica ou jejunal.

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39. A terapia denutrição parenteral (TNP) pode ser necessária em pacientes com digestão, ou absorção
inadequadas, quando não é possível o acesso gastrointestinal ou ainda quando a alimentação enteral é de
difícil tolerância. No que diz respeito à TNP, marque a alternativa falsa:

a. Pacientes em nutrição parenteral (NP) que apresentam nível sérico de glicose persistentemente superior
a 200 mg/dLestão mais susceptíveis à infecção. Nestes casos, alguns aspectos devem ser considerados na
NP: manter valor energético entre 25 e 30 kcal/kg/dia; limitar a taxa de infusão de glicose para 3 a 5
mg/kg/minuto, observar a porcentagem de macronutrientes em relação às calorias não proteicas,
podendo elevar de 30 para 40% a energia proveniente de lipídeos, entre outros;
b. A TNP periférica está indicada em pacientes incapazes de ingerir ou absorver nutrientes por via oral ou
enteral, selecionados para aporte nutricional endovenoso parcial ou total por até 2 semanas e na
incapacidade de acesso venoso central;
c. A síndrome da realimentação é um quadro de insuficiência respiratória e disfunção cardíaca observada
nas primeiras 24 a 48 horas após iniciada a nutrição parenteral, após um jejum prolongado;
d. A acidose metabólica pode ser secundária à sobrecarga de carboidratos, pois toda oferta em excesso é
estocada na forma de gordura. Esse processo metabólico produz dióxido de carbono conduzindo o
paciente a desenvolver acidose respiratória. Portanto, o controle adequado da oferta de carboidrato é
importante, particularmente na programação de “desmame” do paciente em ventilação mecânica;
e. A transição entre TNP e a alimentação oral deve ser gradual, passando necessariamente antes pela
nutrição enteral por sonda para permitir que o trato gastrointestinal, anteriormente inativo, readapte-se
ao processo digestivo.

40. A doença renal crônica (DRC) afeta praticamente todos os órgãos e sistemas. As intervenções dietéticas
específicas, em conjunto com o arsenal medicamentoso, têm papel fundamental no tratamento dos vários
distúrbios, bem como na preservação renal. Neste contexto, marque a alternativa correta:

a. A hipercalemia é uma complicação grave e que pode ser fatal no paciente com DRC. O controle do
potássio deve ser rigoroso quando o paciente apresentar elevação sérica desse eletrólito ou quando a
taxa de filtração glomerular for inferior a 15 mL/min. Nestes casos, alimentos como uva, água de coco,
ameixa fresca, caqui, morango e melão devem ser evitados por possuírem elevada quantidade de potássio
(>5,1 mEq/porção);
b. A classificação do estado nutricional a partir do índice de massa corporal (IMC) apresenta algumas
diferenças em relação ao ponto de corte proposto para a população saudável. Valores de IMC superiores a
23 kg/m² têm sido apontados como indicativos de risco nutricional para pacientes renais crônicos por se
associarem com morbidade e mortalidade;
c. Apesar da elevada prevalência de desnutrição energético-proteica encontrada na DRC, o excesso de peso
corporal também é um distúrbio frequente. Na DRC, principalmente naqueles pacientes submetidos à
hemodiálise, a obesidade se traduz em risco de morbidade e mortalidade;
d. A restrição da ingestão de sódio para pacientes em hemodiálise é indicada para o controle da pressão
arterial e na ingestão de líquidos, a fim de minimizar o ganho de peso interdialítico, que não deve
ultrapassar 4,5 a 5 kg do peso seco. Recomenda-se uma ingestão de sal entre 2.000 e 2.300 mg/dia, bem
como orientar os pacientes a utilizar pouco sal no preparo dos alimentos e não ingerir alimentos
processados;
e. No tratamento conservador, o efeito protetor da restrição da proteína dietética inclui a diminuição da
pressão intraglomerular, redução do estresse oxidativo renal e da acidose metabólica, entre outros. Nesta
fase, mecanismos adaptativos são ativados que possibilitam ao paciente a manutenção do balanço
nitrogenado e do estado nutricional, desde que as necessidades nutricionais sejam alcançadas.

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41. As doenças hepáticas crônicas (DHC) podem cursar com anormalidades metabólicas e nutricionais, as quais
repercutem negativamente sobre a morbidade e mortalidade dos pacientes. Com relação à terapia
nutricional nas DHC, é correto afirmar:

a. A perda de peso é um dos aspectos da terapia nutricional na esteatose hepática. No entanto, deve-se
evitar perda de peso de forma rápida e intensa para evitar evolução da esteatose e intensificação do dano
hepático;
b. Quando ocorre a retenção hídrica é contraindicadaa utilização de parâmetros nutricionais baseados no
peso, como índice de massa corporal e percentual de perda de peso, pois o excesso de fluido corporal
pode subestimar a prevalência e o grau de desnutrição. Desse modo, o peso corporal não deve ser usado
mesmo para acompanhar a progressão da ascite;
c. A adequada determinação nas necessidades energéticas (NE) é fundamental para tentar evitar ou
reverter a desnutrição. Recomenda-se estimar as NE pela equação de Harris-Benedict, mesmo em
pacientes com ascite ou cirrose, em razão das alterações metabólicas não alterarem significativamente o
gasto energético de repouso;
d. O uso de aminoácidos de cadeia ramificada (AACR - valina, lisina e metionina), normalmente derivados de
laticínios e vegetais, podem ser úteis na terapia nutricional de indivíduos em estágios avançados de
insuficiência hepática em virtude de conservar a massa magra muscular, sem que haja repercussões
negativas no estado mental;
e. A soja destaca-se como alimento funcional indicado para a terapia nutricional na doença hepática
gordurosa não alcoólica. O consumo diário de seus constituintes bioativos pode modular o metabolismo
hepático de lipídeos e fornece substratos proteicos de alto valor biológico, porém aumenta os riscos do
desenvolvimento de complicações como encefalopatia hepática nos pacientes com DHC avançada.

42. As dislipidemias são problemas clínicos comumente encontrados pelos profissionais de saúde. A intervenção
nutricional deve ser a primeira medida não farmacológica a ser adotada no seu tratamento, como parte da
mudança do estilo de vida. Considerando os aspectos que envolvem a dislipidemia, assinale verdadeiro (V)
ou falso (F) para as afirmativas abaixo:

( ) Embora as evidencias epidemiológicas demonstrem que o baixo consumo de gordura esteja associado a
níveis mais baixos de colesterol e menor incidência de cardiopatias coronarianas, parece que o tipo de
gordura presente em uma dieta moderada nesse nutriente (25 a 30% da energia total ingerida
diariamente) é mais importante que a quantidade de gordura ingerida.
( ) Os ácidos graxos saturados mais presentes na alimentação são o palmítico, esteárico, mirístico e láurico.
O mirístico, presente na gordura do leite e do coco, tem menor efeito na elevação do colesterol
plasmático que o esteárico e palmítico.
( ) A gordura saturada tem um impacto até três vezes maior do que o colesterol presente do alimento na
elevação da colesterolemia, pois favorece uma entrada maior de colesterol nas partículas de LDL e
dificulta a retirada do LDL da circulação.
( ) Os ácidos graxos ômega-3 são encontrados em peixes de águas muito frias, sua concentração depende
da composição do fitoplâncton local e apresentam como efeito a diminuição da trigliceridemia por
reduzirem a secreção hepática de VLDL.
( ) Já está bem estabelecido na literatura que a suplementação de vitaminas antioxidantes (E, C ou
betacarotenos) estão envolvidas na prevenção da aterosclerose por inibirem a oxidação das LDL,
diminuindo sua aterogenicidade e, consequentemente, o risco de doença arterial coronariana.

Marque a alternativa com a sequência correta.

a. V,F,V,V,F;
b. V,V,V,F,F;
c. F,V,V,F,F;
d. V,F,F,V,V;
e. F,V,F,V,V.

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43. Apesar da redução da mortalidade com a introdução da terapia antirretroviral altamente ativa, pacientes
portadores do vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) e síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids)
estão em risco nutricional independente do estágio da doença. Com base na terapia nutricional de pacientes
com HIV/Aids, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo:

( ) A etiologia da síndrome consumptiva envolve fatores como a redução da ingestão alimentar,

comprometimento dos processos de digestão e absorção em decorrência de alterações da mucosa
intestinal provocada pelo vírus HIV, hipermetabolismo, catabolismo protéico acelerado, doenças
oportunistas e efeitos adversos dos medicamentos utilizados. Contudo, a produção exacerbada de
citocinas inflamatórias e a disfunção do sistema endócrino pouco contribuem para essa síndrome.
( ) Os nutrientes podem afetar a biodisponibilidade dos medicamentos por meio da modificação da acidez
gástrica, do aumento ou diminuição da velocidade do trânsito intestinal ou por interferir nas enzimas de
metabolização no fígado. Desse modo, é fundamental considerar essas interações a fim de oferecer ao
paciente recomendações dietéticas que possam minimizar os efeitos colaterais e garantir a adequada
biodisponibilidade dos medicamentos.
( ) A avaliação completa do estado nutricional é o primeiro passo para a intervenção nutricional nestes
pacientes. Vale ressaltar que os indicadores bioquímicos para o diagnóstico nutricional devem ser
interpretados com cautela, visto que podem sofrer influência da infecção pelo HIV, de morbidades, de
medicamentos e de outras condições.
( ) A lipodistrofia, síndrome de redistribuição de gordura, é considerada um efeito adverso da terapia
antirretroviral e está associada à dislipidemia. Desse modo, recomenda-se uma redução da proporção
de lipídios oferecidos na dieta (inferior a 25% do valor energético total).
( ) A recomendação proteica para adultos com HIV/Aids varia de acordo com o estágio da doença, iniciando
com 1,1 a 1,5g/kg do peso atual no estágio A, atingindo 2,0 a 2,5g/kg de peso no estágio C.

Assinale a alternativa que corresponde a sequência correta:

a. F,V,V,F,F;
b. V,F,V,V,F;
c. V,F,F,V,V;
d. F,V,V,F,V;
e. F,V,F,V,V.

44. Com base na informação que a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória,
que também produz consequências sistêmicas significativas, como alterações metabólicas e nutricionais,
disfunção muscular esquelética, inflamação sistêmica e miopatia induzida por drogas, marque a alternativa
incorreta:

a. A saciedade precoce e anorexia podem estar presentes em virtude da dispneia e da fadiga, com
consequências sobre a composição corporal e redução dos compartimentos de massa gorda e massa
magra, podendo evoluir à caquexia;
b. A oferta de energia deve ser adaptada à demanda metabólica e, na prática clínica, pode ser estimada por
meio da equação de Harris-Benedict. Vale destacar que para pacientes desnutridos deve-se aumentar de
500 a 1000 kcal/dia e, para obesos, diminuir 500 kcal/dia em relação ao valor energético total;
c. Estratégias devem ser adotadas para aumentar a oferta de energia quando ospacientes relatarem
sintomas como anorexia, saciedade precoce, dispneia e fadiga. Diante das queixas de anorexia, deve-se
recomendar ao paciente iniciar a refeição com os alimentos mais calóricos, utilizar os alimentos
preferidos, fracionar a dieta e adicionar manteiga e creme de leite para aumentar o valor calórico da
dieta;
d. Na avaliação nutricional de pacientes com DPOC, o índice de massa corporal (IMC) também é muito
utilizado, apesar de não identificar compartimentos corporais e alterações na composição corporal. O
ponto de corte adotado nesses pacientes é semelhante ao recomendado para a população geral, ou seja,
considera-se depleção quando o IMC é inferior a 18,5 kg/m²;
e. Nos pacientes com DPOC, a deficiência de vitamina D foi associada à gravidade da doença. Assim, tem sido
sugerida a suplementação da vitamina D como parte do tratamento desses pacientes.

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45. A prevenção e o tratamento da obesidade devem incluir, necessariamente, aspectos relacionados à

promoção de padrão alimentar saudável e modo de vida ativo. Para a terapia nutricional no indivíduo obeso
é incorreto afirmar:

a. Entre os tópicos abordados no aconselhamento nutricional durante o tratamento da obesidade deve-se:

instruir o paciente a manter a dieta, utilizar recursos da terapia comportamental, estimular a prática de
atividade física, ressaltar que a obesidade pode ser tratada com sucesso;
b. Um plano alimentar adequado deve objetivar a perda de 0,5 a 1,0 kg de peso corporal por semana, os
quais podem ser obtidos pela restrição calórica de 500 a 1000 kcal/dia, respectivamente;
c. O consumo regular de sementes oleaginosas, ricas em ácidos graxos monoinsaturados, está envolvido na
manutenção e redução do peso, além de reduzir níveis séricos de triglicerídeos e colesterol, por meio do
aumento do gasto energético basal e termogênese induzida pela dieta;
d. O objetivo racional da intervenção dietética é reduzir a gordura corporal para um nível tal que seja
acompanhado de melhora no estado de saúde ou de redução dos riscos de complicações associadas à
obesidade. De forma geral, redução de 5 a 10% do peso inicial já resulta em melhora metabólica
significativa. Portanto, alcançar um estado de eutrofia ou magreza não é o objetivo central do tratamento
da obesidade, uma vez que níveis intermediários para este resultado representam melhora substancial da
condição de saúde;
e. Entre as fórmulas para cálculo do gasto energético total (GET) destaca-se a do InstituteofMedicine (IOM)
que dispõe de equações por sexo (masculino e feminino), faixa etária (≥ 60 anos, ≥ 19 a 59 anos, ≥ 12 a 18
anos e ≥ 3 a 11 anos) e estado nutricional (desnutrição, eutrofia e excesso de peso).

46. A terapia nutricional é um dos componentes fundamentais da abordagem terapêutica do portador de

diabetes mellitus.Considerando os aspectos envolvidos na terapia desses pacientes, é incorreto afirmar:

a. No Brasil, os edulcorantes aprovados para consumo são sacarina, ciclamato, estévia, aspartame,
acessulfame K e sucralose. Estes são utilizados como substitutos da sacarose com a finalidade de reduzir
o teor calórico da dieta e a ocorrência de elevações glicêmicas;
b. Para pacientes diabéticos a necessidade proteica é maior do que preconizado pela
RecommendedDietaryAllowances (RDA). No entanto, deve-se evitar quando não houver bom controle
metabólico, em razão da mobilização da proteína para gerar glicose. A oferta de proteínas deve provir de
alimentos com baixo teor de gordura saturada;
c. O incremento de fibras alimentares na dieta beneficia o portador de DM. As fibras solúveis são benéficas
para o metabolismo dos lipídios e da glicose, proporcionando respostas glicêmicas pós-prandiais
menores e as insolúveis, contribuem para a saciedade, controle de peso e função intestinal;
d. Em pacientes diabéticos, o consumo de sacarose não aumenta a glicemia mais do que quantidades
isocalóricas de amido, podendo ser inserida no plano alimentar com até 10% do VET. Quando utilizada,
deve substituir outra fonte de carboidratos, mas, se adicionada, recomenda-se ajuste da prescrição da
insulina e/ou antidiabetogênicos orais;
e. O plano alimentar individualizado deve fornecer um valor energético total (VET) compatível com a
obtenção e/ou a manutenção de peso corporal desejável. Para portadores de DM obesos, recomenda-se
não utilizar dietas com valor energético inferiores a 800 kcal, pois, não contemplam recomendações
nutricionais.

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47. Considerando que a nutrição tem papel de destaque tanto na prevenção quanto no tratamento do câncer
(CA), é correto afirmar:

a. Pacientes oncológicos que apresentam perda de peso corporal maior que 10% em 6 meses ou índice de
massa corporal menor que 18,5 kg/m² ou sarcopenia com perda de peso superior a 2% são classificados
com caquexia;
b. O tratamento de pacientes com CA pode trazer mudanças no paladar. Para melhorar o sabor metálico
recomenda-se: evitar alimentos de sabores fortes (queijos amarelos, presunto etc);evitar preparações
com molhos como o de tomate ou de queijo ou maionese; utilizar colheres de polietileno para cozinhar; e
tirar os sabores estranhos da boca fazendo bochechos com soluções próprias ou utilizar goma de mascar
e balas de hortelã;
c. A terapia de nutrição parenteral está indicada para pacientes em quimioterapia ou radioterapia que se
apresentam desnutridos graves ou que permanecerão em jejum por mais de uma semana sem poder
receber nutrição enteral;
d. Pacientes oncológicos que serão submetidos à intervenção cirúrgica ou com hemorragia do trato
gastrointestinal ou em sepse grave ou choque séptico podem se beneficiar com a instituição de dietas
imunomoduladoras;
e. A recomendação proteica para pacientes oncológicos em tratamento clínico com estresse moderado varia
entre 1,1 e 1,5 g/kg/dia e para aqueles em cuidados paliativos com a doença terminal, varia entre 1,0 e
1,8 g/kg/dia.

48. Considerando os aspectos da terapia nutricional nas alergias e intolerância alimentares, julgue verdadeiro
(V)ou falso (F) nas assertivas abaixo:

I. Em lactentes e crianças maiores, os principais responsáveis pela alergia alimentar são leite, trigo, ovo,
amendoim e soja, enquanto que em adultos, amendoim, nozes, peixes e mariscos.
II. Apesar de produtos como queijos, iogurtes, coalhadas e leite fermentado possuírem reduzido conteúdo
de lactose, não são bem tolerados por indivíduos que apresentam hipolactasia do tipo adulto.
III. A dieta de exclusão, base do tratamento dietético, é também instrumento fundamental no diagnóstico da
alergia alimentar. Nesta dieta, é importante empregar alimentos de baixa alergenicidade e mantê-la por 2
a 3 semanas, com reintrodução dos alimentos suspeitos a cada 3 a 5 dias.

Escolha a alternativa correta:

a. Somente I está correta;

b. Somente I e II estão corretas;
c. Somente I e III estão corretas;
d. Somente II e III estão corretas;
e. Somente II está correta.

49. As doenças inflamatórias intestinais (DII) são crônicas e acometem o trato digestório. Marque a alternativa
verdadeira em relação DIIs.?

a. Uma ingestão calórica diária de 35 a 40 kcal/kg de peso ideal e 1 a 1,5 g/kg de peso ideal de proteína/dia
satisfará as demandas de proteína e energia da maioria dos pacientes adultos com DII ativa;.
b. A retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) é uma doença inflamatória que pode afetar qualquer parte do
trato alimentar, desda a boca até o ânus, mas envolve predominantemente o íleo terminal e o cólon;
c. A albumina sérica é um dos principais indicadores para classificação do estado nutricional de pacientes
portadores de DII, mesmo na presença de processos inflamatórios;
d. Na fase aguda da DII, recomenda-se dieta isenta em leite e derivados, controlada em mono/dissacarídeos
e pobre em fibras de uma forma geral;
e. Se o paciente com DII não for capaz de atingir suas necessidades nutricionais diárias, caminhando para a
desnutrição, estas deverão ser complementadas com a introdução da nutrição parenteral para promover
repouso do trato digestório.

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50. O trauma envolve várias situações clínicas de diferentes naturezas e etiologias com repercussões amplas.
Neste contexto analise as assertivas abaixo:

I. Existem diferentes fases da resposta sistêmica ao trauma. A EBB PHASE é a primeira fase e caracteriza-se
pelo aumento do metabolismo energético do consumo de oxigênio em decorrência do hiperdinamismo
cardiorrespiratório.
II. Para pacientes críticos, recomenda-se iniciar uma oferta de energia entre 20 e 25 kcal/kg/dia e, à medida
que que o paciente melhorar, evoluir gradativamente chegando entre 25 e 30 kcal/kg/dia. Porém, não se
deve ultrapassar 35 kcal/kg/dia para não desencadear os efeitos deletérios da administração de
quantidades maiores do que a capacidade de metabolização.
III. Os pacientes devem ser monitorados, e, a qualquer sinal de intolerância gastrointestinal ou piora
hemodinâmica (aumento ou adição de novas drogas vasoativas, aumento do suporte da ventilação
mecânica etc), a terapia nutricional deve ser imediatamente suspensa.

Escolha a alternativa correta:

a. Somente I e III estão corretas;

b. Somente II e III estão corretas;
c. Somente I e II estão corretas;
d. Somente II está correta;
e. Somente I está correta.

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