Enfermeiro

SUMÁRIO

Programas do SUS no atendimento aos pacientes e usuários. ............................ 1

Condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes. Lei no 8.080/1990. ........................ 4
A participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e as
transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde - Lei nº
8.142/1990. ............................................................................................................ 23
A organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a
assistência à saúde e a articulação interfederativa - Decreto nº 7.508/2011. ........ 26
Epidemiologia, Indicadores de nível de saúde da população, Sistema de Informação
no SUS e em Saúde. .............................................................................................. 34
Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças. .................................................. 71
Vigilância em Saúde.......................................................................................... 74
Processos de Trabalho em Saúde e Gestão de Sistema de Saúde. .................... 92
Formação e educação em saúde. Educação permanente em saúde................... 97
A organização social e comunitária. ............................................................... 110
Os Conselhos de Saúde. .................................................................................. 111
O Pacto pela Saúde. ......................................................................................... 111
Questões Extras ............................................................................................... 115

Apostilas Domínio

Programas do SUS no atendimento aos
pacientes e usuários
Programas de Saúde
Programa de saúde1 é um instrumento
para operacionalizar as políticas de saúde
através do planejamento, da execução e
avaliação de ações de promoção,
prevenção, tratamento (cuidados) e
recuperação da saúde. nacional, estadual ou
municipal. A seguir veremos os principais
Programas de Saúde:
Programa Saúde Bucal
O Brasil Sorridente é a Política
Nacional de Saúde Bucal que tem
modificado a vida de milhões de
brasileiros por meio do acesso a serviços
odontológicos de forma gratuita no
Sistema Único de Saúde (SUS). Esses
serviços são ofertados em Unidades
Básicas de Saúde, que são a porta de
entrada do cidadão para o atendimento
odontológico. Conforme a necessidade, o
atendimento poderá ser realizado nos
Centros de Especialidades Odontológicas
(CEO) e hospitais. Além desses serviços,
o Brasil Sorridente conta com
Laboratórios Regionais de Prótese
Dentária (LRPD), que colaboram com a
confecção laboratorial de próteses
dentárias.
O Brasil Sorridente também é realizado
através de diversas ações e programas do
Ministério da Saúde, como por exemplo:
Brasil Sorridente Indígena, Programa
Saúde na Escola, Plano Nacional para
Pessoas com Deficiência, Programa
Melhor em Casa e Fluoretação das Águas
de Abastecimento Público, entre outras.
Além disso, o programa coopera com
ações para a qualificação profissional e
científica dos profissionais e para a
educação em saúde da população.
Objetivo: oferecer atendimento gratuito
e integral de saúde bucal para a população
1
https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-
1
Enfermeiro
brasileira, por meio do Sistema Único de
Saúde - SUS.
A porta de entrada do SUS é a Unidade
Básica de Saúde (UBS) e/ou Unidades de
Saúde da Família, pelas equipes de Saúde
da Saúde. A Atenção Primária é
responsável pelo primeiro atendimento ao
usuário e pelo encaminhamento aos Centros
de Especialidades Odontológicas (CEOS)
e/ou Hospitais, em casos onde necessita de
um tratamento mais complexo.
Programa Mais Médicos
O Mais Médicos (PMM) se somou a um
conjunto de ações e iniciativas do governo
federal para o fortalecimento da Atenção
Primária do País, que é a porta de entrada
preferencial do Sistema Único de Saúde
(SUS), e está presente em todos os
municípios e próxima de todas as
comunidades. É neste atendimento que
80% dos problemas de saúde são
resolvidos. O Programa foi criado pela
Medida Provisória (MP) Nº 621, de 8 de
julho de 2013, depois convertida na Lei nº
12.871, de 22 de outubro de 2013, com a
finalidade de formar recursos humanos na
área médica para o Sistema Único de
Saúde (SUS).
O Programa leva médicos para regiões
onde há escassez ou ausência desses
profissionais e investe na qualificação e
formação desses profissionais, buscando,
assim, resolver a questão emergencial do
atendimento básico ao cidadão, mas
também criando condições para continuar
a garantir um atendimento qualificado no
futuro para aqueles que acessam
cotidianamente o SUS.
Provimento emergencial: estratégia de
provisão emergencial de médicos, cujo
objetivo é ampliar a inserção do médico em
áreas vulneráveis e aprimorar a formação
médica nas unidades da Atenção Primária
do Sistema Único de Saúde (SUS), pelo
período de 3 anos, prorrogável por igual
período, intitulado Projeto Mais Médicos
para o Brasil (PMMB).
programas

Objetivos
I - diminuir a carência de médicos nas
regiões prioritárias para o SUS, a fim de
reduzir as desigualdades regionais na área
da saúde;
II - fortalecer a prestação de serviços de
atenção básica em saúde no País;
III - aprimorar a formação médica no
País e proporcionar maior experiência no
campo de prática médica durante o
processo de formação;
IV - ampliar a inserção do médico em
formação nas unidades de atendimento do
SUS, desenvolvendo seu conhecimento
sobre a realidade da saúde da população
brasileira.
Programa Nacional de Segurança do
Paciente (PNSP)
O Programa Nacional de Segurança do
Paciente (PNSP) foi criado para contribuir
para a qualificação do cuidado em saúde
em todos os estabelecimentos de saúde do
território nacional.
A Segurança do Paciente é um dos seis
atributos da qualidade do cuidado e tem
adquirido, em todo o mundo, grande
importância para os pacientes, famílias,
gestores e profissionais de saúde com a
finalidade de oferecer uma assistência
segura.
Mplantação do programa nacional
de segurança do paciente
- Planejar, orientar, coordenar,
supervisionar e avaliar o processo de
implementação do Programa Nacional de
Segurança do Paciente no País;
- Articular-se com os Estados,
municípios e o Distrito Federal, de modo a
estimular a promoção da cultura de
Segurança do Paciente, prestando-lhes
cooperação técnica para o o Calendário Nacional de Vacinação do
aperfeiçoamento da capacidade gerencial e
operacional nessa área;
- Elaborar e apoiar a implementação de
protocolos, guias, manuais e outros
materiais de segurança do paciente;
- Promover processos de capacitação
em segurança do paciente para gerentes
2
Enfermeiro
em saúde, profissionais que atuam direta e
indiretamente no cuidado à saúde e
profissionais de vigilância à saúde;
- Promover a articulação com o
Ministério da Educação e com o Conselho
Nacional de Educação, para inclusão do
tema segurança do paciente nos currículos
dos cursos de formação em saúde de nível
técnico, superior e de pós-graduação;
- Estabelecer metas e indicadores de
avaliação das ações de segurança do
paciente;
- Promover mecanismos de
comunicação social voltada aos
profissionais, usuários de serviços de
saúde e sociedade, para divulgar e
promover a segurança do paciente;
- Fomentar e participar de atividades
intersetoriais para o fortalecimento da
implantação e expansão da cultura de
segurança do paciente no Brasil;
- Estabelecer parcerias com organismos
internacionais com o objetivo de promover
articulação e intercâmbio entre países para
fortalecimento do PNSP.
Programa Nacional de Imunizações –
Vacinação
Vacina salva vidas. Doenças que
causavam milhares de vítimas no passado,
como varíola e poliomielite, foram
erradicadas. Outras doenças
transmissíveis também deixaram de ser
problema de saúde pública porque foram
eliminadas no Brasil e nas Américas,
como o sarampo, rubéola e rubéola
congênita.
O Programa Nacional de Imunizações
do Brasil tem avançado ano a ano para
proporcionar melhor qualidade de vida à
população com a prevenção de doenças.
Tal como ocorre nos países desenvolvidos,
Brasil contempla não só as crianças, mas
também adolescentes, adultos, idosos,
gestantes e povos indígenas. No total, são
disponibilizadas na rotina de imunização
19 vacinas cuja proteção inicia ainda nos
recém-nascidos, podendo se estender por
toda a vida.

As vacinas são seguras e estimulam o
sistema imunológico a proteger a pessoa
contra doenças transmissíveis. Quando
adotada como estratégia de saúde pública,
elas são consideradas um dos melhores
investimentos em saúde considerando o
custo-benefício.
O Programa Nacional de Imunizações
do Brasil é um dos maiores do mundo,
ofertando 45 diferentes imunobiológicos
para toda a população. Há vacinas
destinadas a todas as faixas-etárias e
campanhas anuais para atualização da
caderneta de vacinação.
Questões
01. (Prefeitura de Bauru/SP –
Médico Pneumatologista – Prefeitura
de Bauru/SP/2021) No intuito de formar
recursos humanos na área médica para o
Sistema Único de Saúde (SUS), foi
instituído o Programa Mais Médicos
através da Lei nº 12.871/2013. São alguns
de seus objetivos:
A - Promover a inserção de médicos
estrangeiros no país para suprir a carência
deste profissional; fortalecer a prestação
de serviços de atenção básica em saúde nas
regiões norte e nordeste do país; estimular
o intercâmbio internacional entre
instituições de ensino médico.
B - Ampliar a inserção do médico em
formação nas unidades de atendimento do
SUS desenvolvendo seu conhecimento
sobre a realidade da saúde da população
brasileira; fortalecer a prestação de
serviços na atenção básica em saúde no
país; estimular a realização de pesquisas
aplicadas ao SUS.
C - Estabelecer parcerias com
instituições de ensino do Mercosul para
formação na área médica e produção de
tecnologia em saúde; garantir campo de
trabalho de egressos das universidades
participantes na atenção básica em saúde
do SUS.
3
Enfermeiro
D - Promover pesquisas na área de saúde
com subsídios advindos da Organização
Panamericana de Saúde (OPAS); estimular
a formação de médicos nas regiões norte,
nordeste e centro-oeste do país; ampliar a
abrangência dos atendimentos médicos
especializados nas áreas carentes e
ribeirinhas do país.
02. (Prefeitura de Santiago do Sul/SC
– Enfermeiro – FUNDATEC/2020) O
Programa Nacional de Segurança do
Paciente (PNSP) tem por objetivo geral
contribuir para a qualificação do cuidado
em saúde em todos os estabelecimentos de
saúde do território nacional. Constituem-
se objetivos específicos do PNSP,
EXCETO:
A - Promover e apoiar a implementação
das iniciativas voltadas à segurança do
paciente em diferentes áreas da atenção,
organização e gestão de serviços de saúde,
por meio da implantação da gestão de risco
e de núcleos de Segurança do Paciente nos
estabelecimentos de saúde.
B - Envolver os profissionais da área da
saúde nas ações de segurança do paciente.
C - Ampliar o acesso da sociedade às
informações relativas à segurança do
paciente.
D - Produzir, sistematizar e difundir
conhecimentos sobre segurança do
paciente.
E - Fomentar a inclusão do tema
segurança do paciente no ensino técnico e
de graduação e pósgraduação na área da
saúde.
Alternativas
01.B – 02.B
 Enfermeiro

Art. 3° Os níveis de saúde expressam a

Condições para a promoção, proteção e
organização social e econômica do País,
recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços tendo a saúde como determinantes e
correspondentes. Lei no 8.080/1990 condicionantes, entre outros, a
alimentação, a moradia, o saneamento
básico, o meio ambiente, o trabalho, a
Lei nº 8.080, de 19 de Setembro de renda, a educação, a atividade física, o
19902. transporte, o lazer e o acesso aos bens e
serviços essenciais. (Redação dada pela
Dispõe sobre as condições para a Lei nº 12.864, de 2013)
promoção, proteção e recuperação da Parágrafo único. Dizem respeito
saúde, a organização e o funcionamento também à saúde as ações que, por força do
dos serviços correspondentes e dá outras disposto no artigo anterior, se destinam a
providências. garantir às pessoas e à coletividade
condições de bem-estar físico, mental e
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, social.
faço saber que o Congresso Nacional
decreta e eu sanciono a seguinte lei: TÍTULO II
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR DISPOSIÇÃO PRELIMINAR

Art. 1º Esta lei regula, em todo o Art. 4º O conjunto de ações e serviços

território nacional, as ações e serviços de de saúde, prestados por órgãos e
saúde, executados isolada ou instituições públicas federais, estaduais e
conjuntamente, em caráter permanente ou municipais, da Administração direta e
eventual, por pessoas naturais ou jurídicas indireta e das fundações mantidas pelo
de direito Público ou privado. Poder Público, constitui o Sistema Único
de Saúde (SUS).
TÍTULO I § 1º Estão incluídas no disposto neste
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS artigo as instituições públicas federais,
estaduais e municipais de controle de
Art. 2º A saúde é um direito qualidade, pesquisa e produção de
fundamental do ser humano, devendo o insumos, medicamentos, inclusive de
Estado prover as condições indispensáveis sangue e hemoderivados, e de
ao seu pleno exercício. equipamentos para saúde.
§ 1º O dever do Estado de garantir a § 2º A iniciativa privada poderá
saúde consiste na formulação e execução participar do Sistema Único de Saúde
de políticas econômicas e sociais que (SUS), em caráter complementar.
visem à redução de riscos de doenças e de
outros agravos e no estabelecimento de CAPÍTULO I
condições que assegurem acesso universal Dos Objetivos e Atribuições
e igualitário às ações e aos serviços para a
sua promoção, proteção e recuperação. Art. 5º São objetivos do Sistema Único
§ 2º O dever do Estado não exclui o das de Saúde SUS:
pessoas, da família, das empresas e da I - a identificação e divulgação dos
sociedade. fatores condicionantes e determinantes da
saúde;

2
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8080.htm, visitado em 30.03.2023.

4

II - a formulação de política de saúde
destinada a promover, nos campos
econômico e social, a observância do
disposto no § 1º do art. 2º desta lei;
III - a assistência às pessoas por
intermédio de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde, com a
realização integrada das ações
assistenciais e das atividades preventivas.
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo
de atuação do Sistema Único de Saúde
(SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica;
c) de saúde do trabalhador; e
d) de assistência terapêutica integral,
inclusive farmacêutica;
II - a participação na formulação da
política e na execução de ações de
saneamento básico;
III - a ordenação da formação de
recursos humanos na área de saúde;
IV - a vigilância nutricional e a
orientação alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio
ambiente, nele compreendido o do
trabalho;
VI - a formulação da política de
medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos e outros insumos de
interesse para a saúde e a participação na
sua produção;
VII - o controle e a fiscalização de
serviços, produtos e substâncias de
interesse para a saúde;
VIII - a fiscalização e a inspeção de
alimentos, água e bebidas para consumo
humano;
IX - a participação no controle e na
fiscalização da produção, transporte,
guarda e utilização de substâncias e
produtos psicoativos, tóxicos e saúde existentes no processo de trabalho;
radioativos;
X - o incremento, em sua área de
atuação, do desenvolvimento científico e
tecnológico;
XI - a formulação e execução da
política de sangue e seus derivados.
5
Enfermeiro
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária
um conjunto de ações capaz de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos à saúde e de
intervir nos problemas sanitários
decorrentes do meio ambiente, da
produção e circulação de bens e da
prestação de serviços de interesse da
saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que,
direta ou indiretamente, se relacionem
com a saúde, compreendidas todas as
etapas e processos, da produção ao
consumo; e
II - o controle da prestação de serviços
que se relacionam direta ou indiretamente
com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância
epidemiológica um conjunto de ações que
proporcionam o conhecimento, a detecção
ou prevenção de qualquer mudança nos
fatores determinantes e condicionantes de
saúde individual ou coletiva, com a
finalidade de recomendar e adotar as
medidas de prevenção e controle das
doenças ou agravos.
§ 3º Entende-se por saúde do
trabalhador, para fins desta lei, um
conjunto de atividades que se destina,
através das ações de vigilância
epidemiológica e vigilância sanitária, à
promoção e proteção da saúde dos
trabalhadores, assim como visa à
recuperação e reabilitação da saúde dos
trabalhadores submetidos aos riscos e
agravos advindos das condições de
trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de
acidentes de trabalho ou portador de
doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de
competência do Sistema Único de Saúde
(SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e
controle dos riscos e agravos potenciais à
III - participação, no âmbito de
competência do Sistema Único de Saúde
(SUS), da normatização, fiscalização e
controle das condições de produção,
extração, armazenamento, transporte,
distribuição e manuseio de substâncias, de

produtos, de máquinas e de equipamentos
que apresentam riscos à saúde do
trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as
tecnologias provocam à saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua
respectiva entidade sindical e às empresas
sobre os riscos de acidentes de trabalho,
doença profissional e do trabalho, bem
como os resultados de fiscalizações,
avaliações ambientais e exames de saúde,
de admissão, periódicos e de demissão,
respeitados os preceitos da ética
profissional;
VI - participação na normatização,
fiscalização e controle dos serviços de
saúde do trabalhador nas instituições e
empresas públicas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem
oficial de doenças originadas no processo
de trabalho, tendo na sua elaboração a
colaboração das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos
trabalhadores de requerer ao órgão
competente a interdição de máquina, de
setor de serviço ou de todo ambiente de
trabalho, quando houver exposição a risco
iminente para a vida ou saúde dos
trabalhadores.
CAPÍTULO II
Dos Princípios e Diretrizes
Art. 7º As ações e serviços públicos de
saúde e os serviços privados contratados
ou conveniados que integram o Sistema
Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos
de acordo com as diretrizes previstas no
art. 198 da Constituição Federal,
obedecendo ainda aos seguintes
princípios:
I - universalidade de acesso aos
serviços de saúde em todos os níveis de
assistência;
II - integralidade de assistência,
entendida como conjunto articulado e
contínuo das ações e serviços preventivos
e curativos, individuais e coletivos,
exigidos para cada caso em todos os níveis
de complexidade do sistema;
6
Enfermeiro
III - preservação da autonomia das
pessoas na defesa de sua integridade física
e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde,
sem preconceitos ou privilégios de
qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas
assistidas, sobre sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto
ao potencial dos serviços de saúde e a sua
utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o
estabelecimento de prioridades, a alocação
de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-
administrativa, com direção única em cada
esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos
serviços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da
rede de serviços de saúde;
X - integração em nível executivo das
ações de saúde, meio ambiente e
saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos
financeiros, tecnológicos, materiais e
humanos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios na
prestação de serviços de assistência à
saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos
serviços em todos os níveis de assistência;
e
XIII - organização dos serviços
públicos de modo a evitar duplicidade de
meios para fins idênticos.
XIV – organização de atendimento
público específico e especializado para
mulheres e vítimas de violência doméstica
em geral, que garanta, entre outros,
atendimento, acompanhamento
psicológico e cirurgias plásticas
reparadoras, em conformidade com a Lei
nº 12.845, de 1º de agosto de 2013.
(Redação dada pela Lei nº 13.427, de
2017)

CAPÍTULO III
Da Organização, da Direção e da
Gestão
Art. 8º As ações e serviços de saúde,
executados pelo Sistema Único de Saúde
(SUS), seja diretamente ou mediante
participação complementar da iniciativa
privada, serão organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em níveis de
complexidade crescente.
Art. 9º A direção do Sistema Único de
Saúde (SUS) é única, de acordo com o
inciso I do art. 198 da Constituição
Federal, sendo exercida em cada esfera de
governo pelos seguintes órgãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério
da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito
Federal, pela respectiva Secretaria de
Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela
respectiva Secretaria de Saúde ou órgão
equivalente.
Art. 10. Os municípios poderão
constituir consórcios para desenvolver em
conjunto as ações e os serviços de saúde
que lhes correspondam.
§ 1º Aplica-se aos consórcios
administrativos intermunicipais
princípio da direção única, e os respectivos
atos constitutivos disporão sobre sua
observância.
§ 2º No nível municipal, o Sistema
Único de Saúde (SUS), poderá organizar-
se em distritos de forma a integrar e
articular recursos, técnicas e práticas
voltadas para a cobertura total das ações de
saúde.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões
intersetoriais de âmbito nacional,
subordinadas ao Conselho Nacional de
Saúde, integradas pelos Ministérios e
órgãos competentes e por entidades
representativas da sociedade civil.
Enfermeiro
Parágrafo único. As comissões
intersetoriais terão a finalidade de articular
políticas e programas de interesse para a
saúde, cuja execução envolva áreas não
compreendidas no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e
programas, a cargo das comissões
intersetoriais, abrangerá, em especial, as
seguintes atividades:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e
farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões
Permanentes de integração entre os
serviços de saúde e as instituições de
ensino profissional e superior.
Parágrafo único. Cada uma dessas
comissões terá por finalidade propor
prioridades, métodos e estratégias para a
formação e educação continuada dos
recursos humanos do Sistema Único de
Saúde (SUS), na esfera correspondente,
assim como em relação à pesquisa e à
cooperação técnica entre essas
o instituições.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores
Bipartite e Tripartite são reconhecidas
como foros de negociação e pactuação
entre gestores, quanto aos aspectos
operacionais do Sistema Único de Saúde
(SUS). (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
Parágrafo único. A atuação das
Comissões Intergestores Bipartite e
Tripartite terá por objetivo: (Incluído
pela Lei nº 12.466, de 2011).
I - decidir sobre os aspectos
operacionais, financeiros e
administrativos da gestão compartilhada
do SUS, em conformidade com a definição
da política consubstanciada em planos de
saúde, aprovados pelos conselhos de
7

saúde; (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
II - definir diretrizes, de âmbito
nacional, regional e intermunicipal, a
respeito da organização das redes de ações
e serviços de saúde, principalmente no
tocante à sua governança institucional e à
integração das ações e serviços dos entes
federados; (Incluído pela Lei nº 12.466,
de 2011).
III - fixar diretrizes sobre as regiões de
saúde, distrito sanitário, integração de
territórios, referência e contrarreferência e
demais aspectos vinculados à integração
das ações e serviços de saúde entre os
entes federados. (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
Art. 14-B. O Conselho Nacional de
Secretários de Saúde (Conass) e o
Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Saúde (Conasems) são
reconhecidos como entidades
representativas dos entes estaduais e
municipais para tratar de matérias
referentes à saúde e declarados de
utilidade pública e de relevante função
social, na forma do regulamento.
(Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
§ 1° O Conass e o Conasems receberão
recursos do orçamento geral da União por
meio do Fundo Nacional de Saúde, para
auxiliar no custeio de suas despesas
institucionais, podendo ainda celebrar
convênios com a União. (Incluído pela
Lei nº 12.466, de 2011).
§ °2 Os Conselhos de Secretarias
Municipais de Saúde (Cosems) são
reconhecidos como entidades que
representam os entes municipais, no
âmbito estadual, para tratar de matérias
referentes à saúde, desde que vinculados
institucionalmente ao Conasems, na forma
que dispuserem seus estatutos. (Incluído
pela Lei nº 12.466, de 2011).
8
Enfermeiro
CAPÍTULO IV
Da Competência e das Atribuições
Seção I
Das Atribuições Comuns
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito
Federal e os Municípios exercerão, em seu
âmbito administrativo, as seguintes
atribuições:
I - definição das instâncias e
mecanismos de controle, avaliação e de
fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos
orçamentários e financeiros destinados,
em cada ano, à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e
divulgação do nível de saúde da população
e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do
sistema de informação de saúde;
V - elaboração de normas técnicas e
estabelecimento de padrões de qualidade e
parâmetros de custos que caracterizam a
assistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e
estabelecimento de padrões de qualidade
para promoção da saúde do trabalhador;
VII - participação de formulação da
política e da execução das ações de
saneamento básico e colaboração na
proteção e recuperação do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização
periódica do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na
execução da política de formação e
desenvolvimento de recursos humanos
para a saúde;
X - elaboração da proposta
orçamentária do Sistema Único de Saúde
(SUS), de conformidade com o plano de
saúde;
XI - elaboração de normas para regular
as atividades de serviços privados de
saúde, tendo em vista a sua relevância
pública;
XII - realização de operações externas
de natureza financeira de interesse da
saúde, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de
necessidades coletivas, urgentes e

transitórias, decorrentes de situações de
perigo iminente, de calamidade pública ou
de irrupção de epidemias, a autoridade
competente da esfera administrativa
correspondente poderá requisitar bens e
serviços, tanto de pessoas naturais como
de jurídicas, sendo-lhes assegurada justa
indenização; (Vide ADIN 3454)
XIV - implementar o Sistema Nacional
de Sangue, Componentes e Derivados;
XV - propor a celebração de convênios,
acordos e protocolos internacionais
relativos à saúde, saneamento e meio
ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-
científicas de promoção, proteção e
recuperação da saúde;
XVII - promover articulação com os
órgãos de fiscalização do exercício
profissional e outras entidades
representativas da sociedade civil para a
definição e controle dos padrões éticos
para pesquisa, ações e serviços de saúde;
XVIII - promover a articulação da
política e dos planos de saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na
área de saúde;
XX - definir as instâncias e
mecanismos de controle e fiscalização
inerentes ao poder de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar
programas e projetos estratégicos e de
atendimento emergencial.
Seção II
Da Competência
Art. 16. A direção nacional do Sistema
Único da Saúde (SUS) compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de
alimentação e nutrição;
II - participar na formulação e na
implementação das políticas:
a) de controle das agressões ao meio
ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos
ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
9
Enfermeiro
a) de redes integradas de assistência de
alta complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde
pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e
mecanismos de controle, com órgão afins,
de agravo sobre o meio ambiente ou dele
decorrentes, que tenham repercussão na
saúde humana;
V - participar da definição de normas,
critérios e padrões para o controle das
condições e dos ambientes de trabalho e
coordenar a política de saúde do
trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução
das ações de vigilância epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a
vigilância sanitária de portos, aeroportos e
fronteiras, podendo a execução ser
complementada pelos Estados, Distrito
Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros
e métodos para o controle da qualidade
sanitária de produtos, substâncias e
serviços de consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os
órgãos educacionais e de fiscalização do
exercício profissional, bem como com
entidades representativas de formação de
recursos humanos na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e
participar na execução da política nacional
e produção de insumos e equipamentos
para a saúde, em articulação com os
demais órgãos governamentais;
XI - identificar os serviços estaduais e
municipais de referência nacional para o
estabelecimento de padrões técnicos de
assistência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar
procedimentos, produtos e substâncias de
interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e
financeira aos Estados, ao Distrito Federal
e aos Municípios para o aperfeiçoamento
da sua atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as
relações entre o Sistema Único de Saúde

(SUS) e os serviços privados contratados
de assistência à saúde;
XV - promover a descentralização para
as Unidades Federadas e para os
Municípios, dos serviços e ações de saúde,
respectivamente, de abrangência estadual
e municipal;
XVI - normatizar e coordenar
nacionalmente o Sistema Nacional de
Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar
as ações e os serviços de saúde, respeitadas
as competências estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento
Estratégico Nacional no âmbito do SUS,
em cooperação técnica com os Estados,
Municípios e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional
de Auditoria e coordenar a avaliação
técnica e financeira do SUS em todo o
Território Nacional em cooperação técnica
com os Estados, Municípios e Distrito
Federal. (Vide Decreto nº 1.651, de
1995)
Parágrafo único. A União poderá
executar ações de vigilância
epidemiológica e sanitária em
circunstâncias especiais, como na
ocorrência de agravos inusitados à saúde,
que possam escapar do controle da direção
estadual do Sistema Único de Saúde (SUS)
ou que representem risco de disseminação
nacional.
§ 1º A União poderá executar ações de
vigilância epidemiológica e sanitária em
circunstâncias especiais, como na
ocorrência de agravos inusitados à saúde,
que possam escapar do controle da direção
estadual do Sistema Único de Saúde (SUS)
ou que representem risco de disseminação
nacional. (Renumerado do parágrafo
único pela Lei nº 14.141, de 2021)
§ 2º Em situações epidemiológicas que
caracterizem emergência em saúde
pública, poderá ser adotado procedimento
simplificado para a remessa de patrimônio
genético ao exterior, na forma do
regulamento. (Incluído pela Lei nº 14.141,
de 2021)
§ 3º Os benefícios resultantes da
10
Enfermeiro
exploração econômica de produto acabado
ou material reprodutivo oriundo de acesso
ao patrimônio genético de que trata o § 2º
deste artigo serão repartidos nos termos da
Lei nº 13.123, de 20 de maio de 2015.
(Incluído pela Lei nº 14.141, de 2021)
Art. 17. À direção estadual do Sistema
Único de Saúde (SUS) compete:
I - promover a descentralização para os
Municípios dos serviços e das ações de
saúde;.
II - acompanhar, controlar e avaliar as
redes hierarquizadas do Sistema Único de
Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro
aos Municípios e executar supletivamente
ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter
complementar, executar ações e serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos
afins, do controle dos agravos do meio
ambiente que tenham repercussão na
saúde humana;
VI - participar da formulação da
política e da execução de ações de
saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e
avaliação das condições e dos ambientes
de trabalho;
VIII - em caráter suplementar,
formular, executar, acompanhar e avaliar a
política de insumos e equipamentos para a
saúde;
IX - identificar estabelecimentos
hospitalares de referência e gerir sistemas
públicos de alta complexidade, de
referência estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de
laboratórios de saúde pública e
hemocentros, e gerir as unidades que
permaneçam em sua organização
administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter
suplementar, para o controle e avaliação
das ações e serviços de saúde;

XII - formular normas e estabelecer
padrões, em caráter suplementar, de
procedimentos de controle de qualidade
para produtos e substâncias de consumo
humano;
XIII - colaborar com a União na
execução da vigilância sanitária de portos,
aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação
e divulgação dos indicadores de
morbidade e mortalidade no âmbito da
unidade federada.
Art. 18. À direção municipal do
Sistema de Saúde (SUS) compete:
I - planejar, organizar, controlar e
avaliar as ações e os serviços de saúde e
gerir e executar os serviços públicos de
saúde;
II - participar do planejamento,
programação e organização da rede
regionalizada e hierarquizada do Sistema
Único de Saúde (SUS), em articulação
com sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e
avaliação das ações referentes às
condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal,
à política de insumos e equipamentos para
a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das
agressões ao meio ambiente que tenham
repercussão sobre a saúde humana e atuar,
junto aos órgãos municipais, estaduais e
federais competentes, para controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos
intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de
saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados
na execução da vigilância sanitária de
portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26
desta Lei, celebrar contratos e convênios
11
Enfermeiro
com entidades prestadoras de serviços
privados de saúde, bem como controlar e
avaliar sua execução;
XI - controlar e fiscalizar os
procedimentos dos serviços privados de
saúde;
XII - normatizar complementarmente
as ações e serviços públicos de saúde no
seu âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem
as atribuições reservadas aos Estados e aos
Municípios.
CAPÍTULO V
Do Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde
voltados para o atendimento das
populações indígenas, em todo o território
nacional, coletiva ou individualmente,
obedecerão ao disposto nesta Lei.
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-B. É instituído um Subsistema
de Atenção à Saúde Indígena, componente
do Sistema Único de Saúde – SUS, criado
e definido por esta Lei, e pela Lei no 8.142,
de 28 de dezembro de 1990, com o qual
funcionará em perfeita integração.
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-C. Caberá à União, com seus
recursos próprios, financiar o Subsistema
de Atenção à Saúde Indígena. (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-D. O SUS promoverá a
articulação do Subsistema instituído por
esta Lei com os órgãos responsáveis pela
Política Indígena do País. (Incluído pela
Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municípios,
outras instituições governamentais e não-
governamentais poderão atuar
complementarmente no custeio e execução
das ações. (Incluído pela Lei nº 9.836, de

1999)
§ 1º A União instituirá mecanismo de
financiamento específico para os Estados,
o Distrito Federal e os Municípios, sempre
que houver necessidade de atenção
secundária e terciária fora dos territórios
indígenas. (Incluído pela Lei nº 14.021,
de 2020)
§ 2º Em situações emergenciais e de
calamidade pública: (Incluído pela Lei nº
14.021, de 2020)
I - a União deverá assegurar aporte
adicional de recursos não previstos nos
planos de saúde dos Distritos Sanitários
Especiais Indígenas (Dseis) ao Subsistema
de Atenção à Saúde Indígena; (Incluído
pela Lei nº 14.021, de 2020)
II - deverá ser garantida a inclusão dos
povos indígenas nos planos emergenciais
para atendimento dos pacientes graves das
Secretarias Municipais e Estaduais de
Saúde, explicitados os fluxos e as
referências para o atendimento em tempo
oportuno. (Incluído pela Lei nº 14.021,
de 2020)
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente
levar em consideração a realidade local e
as especificidades da cultura dos povos
indígenas e o modelo a ser adotado para a
atenção à saúde indígena, que se deve
pautar por uma abordagem diferenciada e
global, contemplando os aspectos de
assistência à saúde, saneamento básico,
nutrição, habitação, meio ambiente,
demarcação de terras, educação sanitária e
integração institucional. (Incluído pela
Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena deverá ser, como o SUS,
descentralizado, hierarquizado e (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
regionalizado. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
§ 1° O Subsistema de que trata o caput
deste artigo terá como base os Distritos
Sanitários Especiais Indígenas. (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 1º-A. A rede do SUS deverá
obrigatoriamente fazer o registro e a
12
Enfermeiro
notificação da declaração de raça ou cor,
garantindo a identificação de todos os
indígenas atendidos nos sistemas públicos
de saúde. (Incluído pela Lei nº 14.021,
de 2020)
§ 1º-B. A União deverá integrar os
sistemas de informação da rede do SUS
com os dados do Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena. (Incluído pela Lei nº
14.021, de 2020)
§ 2° O SUS servirá de retaguarda e
referência ao Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena, devendo, para isso,
ocorrer adaptações na estrutura e
organização do SUS nas regiões onde
residem as populações indígenas, para
propiciar essa integração e o atendimento
necessário em todos os níveis, sem
discriminações. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
§ 3° As populações indígenas devem ter
acesso garantido ao SUS, em âmbito local,
regional e de centros especializados, de
acordo com suas necessidades,
compreendendo a atenção primária,
secundária e terciária à saúde. (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-H. As populações indígenas
terão direito a participar dos organismos
colegiados de formulação,
acompanhamento e avaliação das políticas
de saúde, tais como o Conselho Nacional
de Saúde e os Conselhos Estaduais e
Municipais de Saúde, quando for o caso.
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE
ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO
DOMICILIAR
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito
do Sistema Único de Saúde, o atendimento
domiciliar e a internação domiciliar.
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 1° Na modalidade de assistência de
atendimento e internação domiciliares
incluem-se, principalmente, os

procedimentos médicos, de enfermagem,
fisioterapêuticos, psicológicos e de
assistência social, entre outros necessários
ao cuidado integral dos pacientes em seu
domicílio. (Incluído pela Lei nº 10.424,
de 2002)
§ 2º O atendimento e a internação
domiciliares serão realizados por equipes
multidisciplinares que atuarão nos níveis
da medicina preventiva, terapêutica e
reabilitadora. (Incluído pela Lei nº
10.424, de 2002)
§ 3° O atendimento e a internação
domiciliares só poderão ser realizados por
indicação médica, com expressa
concordância do paciente e de sua família.
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE
ACOMPANHAMENTO DURANTE O
TRABALHO DE PARTO, PARTO E
PÓS-PARTO IMEDIATO
(Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
Art. 19-J. Os serviços de saúde do
Sistema Único de Saúde - SUS, da rede
própria ou conveniada, ficam obrigados a
permitir a presença, junto à parturiente, de
1 (um) acompanhante durante todo o
período de trabalho de parto, parto e pós-
parto imediato. (Incluído pela Lei nº
11.108, de 2005)
§ 1° O acompanhante de que trata o
caput deste artigo será indicado pela
parturiente. (Incluído pela Lei nº 11.108,
de 2005)
§ 2° As ações destinadas a viabilizar o
pleno exercício dos direitos de que trata
este artigo constarão do regulamento da
lei, a ser elaborado pelo órgão competente
do Poder Executivo. (Incluído pela Lei nº
11.108, de 2005)
§ 3° Ficam os hospitais de todo o País
obrigados a manter, em local visível de
suas dependências, aviso informando
sobre o direito estabelecido no caput deste
artigo. (Incluído pela Lei nº 12.895, de
2013)
13
Enfermeiro
Art. 19-L. (VETADO) (Incluído pela
Lei nº 11.108, de 2005)
CAPÍTULO VIII
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA
E DA INCORPORAÇÃO DE
TECNOLOGIA EM SAÚDE”
Art. 19-M. A assistência terapêutica
integral a que se refere a alínea d do inciso
I do art. 6o consiste em: (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
I - dispensação de medicamentos e
produtos de interesse para a saúde, cuja
prescrição esteja em conformidade com as
diretrizes terapêuticas definidas em
protocolo clínico para a doença ou o
agravo à saúde a ser tratado ou, na falta do
protocolo, em conformidade com o
disposto no art. 19-P; (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
II - oferta de procedimentos
terapêuticos, em regime domiciliar,
ambulatorial e hospitalar, constantes de
tabelas elaboradas pelo gestor federal do
Sistema Único de Saúde - SUS, realizados
no território nacional por serviço próprio,
conveniado ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto
no art. 19-M, são adotadas as seguintes
definições: (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
I - produtos de interesse para a saúde:
órteses, próteses, bolsas coletoras e
equipamentos médicos; (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
II - protocolo clínico e diretriz
terapêutica: documento que estabelece
critérios para o diagnóstico da doença ou
do agravo à saúde; o tratamento
preconizado, com os medicamentos e
demais produtos apropriados, quando
couber; as posologias recomendadas; os
mecanismos de controle clínico; e o
acompanhamento e a verificação dos
resultados terapêuticos, a serem seguidos
pelos gestores do SUS. (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)

Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as
diretrizes terapêuticas deverão estabelecer
os medicamentos ou produtos necessários
nas diferentes fases evolutivas da doença
ou do agravo à saúde de que tratam, bem
como aqueles indicados em casos de perda
de eficácia e de surgimento de intolerância
ou reação adversa relevante, provocadas
pelo medicamento, produto ou
procedimento de primeira escolha.
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Parágrafo único. Em qualquer caso, os
medicamentos ou produtos de que trata o
caput deste artigo serão aqueles avaliados
quanto à sua eficácia, segurança,
efetividade e custo-efetividade para as
diferentes fases evolutivas da doença ou
do agravo à saúde de que trata o protocolo.
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico
ou de diretriz terapêutica, a dispensação
será realizada: (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
I - com base nas relações de
medicamentos instituídas pelo gestor
federal do SUS, observadas as
competências estabelecidas nesta Lei, e a
responsabilidade pelo fornecimento será
pactuada na Comissão Intergestores
Tripartite; (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
II - no âmbito de cada Estado e do
Distrito Federal, de forma suplementar,
com base nas relações de medicamentos
instituídas pelos gestores estaduais do
SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento será pactuada na Comissão
Intergestores Bipartite; (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
III - no âmbito de cada Município, de
forma suplementar, com base nas relações
de medicamentos instituídas pelos
gestores municipais do SUS, e a
responsabilidade pelo fornecimento será
pactuada no Conselho Municipal de
Saúde. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
14
Enfermeiro
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão
ou a alteração pelo SUS de novos
medicamentos, produtos e procedimentos,
bem como a constituição ou a alteração de
protocolo clínico ou de diretriz
terapêutica, são atribuições do Ministério
da Saúde, assessorado pela Comissão
Nacional de Incorporação de Tecnologias
no SUS. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
§ 1° A Comissão Nacional de
Incorporação de Tecnologias no SUS, cuja
composição e regimento são definidos em
regulamento, contará com a participação
de 1 (um) representante indicado pelo
Conselho Nacional de Saúde e de 1 (um)
representante, especialista na área,
indicado pelo Conselho Federal de
Medicina. (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
§ 2° O relatório da Comissão Nacional
de Incorporação de Tecnologias no SUS
levará em consideração, necessariamente:
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - as evidências científicas sobre a
eficácia, a acurácia, a efetividade e a
segurança do medicamento, produto ou
procedimento objeto do processo, acatadas
pelo órgão competente para o registro ou a
autorização de uso; (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
II - a avaliação econômica comparativa
dos benefícios e dos custos em relação às
tecnologias já incorporadas, inclusive no
que se refere aos atendimentos domiciliar,
ambulatorial ou hospitalar, quando
cabível. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
§ 3º As metodologias empregadas na
avaliação econômica a que se refere o
inciso II do § 2º deste artigo serão
dispostas em regulamento e amplamente
divulgadas, inclusive em relação aos
indicadores e parâmetros de custo-
efetividade utilizados em combinação com
outros critérios. (Incluído pela Lei nº
14.312, de 2022)
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e
a alteração a que se refere o art. 19-Q serão

efetuadas mediante a instauração de
processo administrativo, a ser concluído
em prazo não superior a 180 (cento e
oitenta) dias, contado da data em que foi
protocolado o pedido, admitida a sua
prorrogação por 90 (noventa) dias
corridos, quando as circunstâncias
exigirem. (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
§ 1° O processo de que trata o caput
deste artigo observará, no que couber, o
disposto na Lei no 9.784, de 29 de janeiro
de 1999, e as seguintes determinações
especiais: (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
I - apresentação pelo interessado dos
documentos e, se cabível, das amostras de
produtos, na forma do regulamento, com
informações necessárias para o Tecnologias no Sistema Único de Saúde
atendimento do disposto no § 2o do art.
19-Q; (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
II - (VETADO); (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
III - realização de consulta pública que
inclua a divulgação do parecer emitido
pela Comissão Nacional de Incorporação
de Tecnologias no SUS; (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
IV - realização de audiência pública,
antes da tomada de decisão, se a relevância
da matéria justificar o evento. (Incluído
pela Lei nº 12.401, de 2011)
V - distribuição aleatória, respeitadas a
especialização e a competência técnica
requeridas para a análise da matéria;
(Incluído pela Lei nº 14.312, de 2022)
VI - publicidade dos atos processuais.
(Incluído pela Lei nº 14.312, de 2022)
§ 2° (VETADO). (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
Art. 19-S. (VETADO). (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-T. São vedados, em todas as
esferas de gestão do SUS: (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o
reembolso de medicamento, produto e
15
Enfermeiro
procedimento clínico ou cirúrgico
experimental, ou de uso não autorizado
pela Agência Nacional de Vigilância
Sanitária - ANVISA; (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
II - a dispensação, o pagamento, o
ressarcimento ou o reembolso de
medicamento e produto, nacional ou
importado, sem registro na Anvisa.
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Parágrafo único. Excetuam-se do
disposto neste artigo: (Incluído pela Lei
nº 14.312, de 2022)
I - medicamento e produto em que a
indicação de uso seja distinta daquela
aprovada no registro na Anvisa, desde que
seu uso tenha sido recomendado pela
Comissão Nacional de Incorporação de
(Conitec), demonstradas as evidências
científicas sobre a eficácia, a acurácia, a
efetividade e a segurança, e esteja
padronizado em protocolo estabelecido
pelo Ministério da Saúde; (Incluído pela
Lei nº 14.312, de 2022)
II - medicamento e produto
recomendados pela Conitec e adquiridos
por intermédio de organismos
multilaterais internacionais, para uso em
programas de saúde pública do Ministério
da Saúde e suas entidades vinculadas, nos
termos do § 5º do art. 8º da Lei nº 9.782,
de 26 de janeiro de 1999. (Incluído pela
Lei nº 14.312, de 2022)
Art. 19-U. A responsabilidade
financeira pelo fornecimento de
medicamentos, produtos de interesse para
a saúde ou procedimentos de que trata este
Capítulo será pactuada na Comissão
Intergestores Tripartite. (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)

TÍTULO III
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE
ASSISTÊNCIA À SAÙDE
CAPÍTULO I
Do Funcionamento
Art. 20. Os serviços privados de
assistência à saúde caracterizam-se pela
atuação, por iniciativa própria, de
profissionais liberais, legalmente
habilitados, e de pessoas jurídicas de
direito privado na promoção, proteção e
recuperação da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à
iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços
privados de assistência à saúde, serão
observados os princípios éticos e as
normas expedidas pelo órgão de direção
do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto
às condições para seu funcionamento.
Art. 23. É permitida a participação
direta ou indireta, inclusive controle, de
empresas ou de capital estrangeiro na
assistência à saúde nos seguintes casos:
(Redação dada pela Lei nº 13.097, de
2015)
I - doações de organismos
internacionais vinculados à Organização
das Nações Unidas, de entidades de
cooperação técnica e de financiamento e
empréstimos; (Incluído pela Lei nº
13.097, de 2015)
II - pessoas jurídicas destinadas a
instalar, operacionalizar ou explorar:
(Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
a) hospital geral, inclusive filantrópico,
hospital especializado, policlínica, clínica
geral e clínica especializada; e (Incluído
pela Lei nº 13.097, de 2015)
b) ações e pesquisas de planejamento
familiar; (Incluído pela Lei nº 13.097, de
2015)
III - serviços de saúde mantidos, sem
finalidade lucrativa, por empresas, para
atendimento de seus empregados e
dependentes, sem qualquer ônus para a
16
Enfermeiro
seguridade social; e (Incluído pela Lei
nº 13.097, de 2015)
IV - demais casos previstos em
legislação específica. (Incluído pela Lei nº
13.097, de 2015)
CAPÍTULO II
Da Participação Complementar
Art. 24. Quando as suas
disponibilidades forem insuficientes para
garantir a cobertura assistencial à
população de uma determinada área, o
Sistema Único de Saúde (SUS) poderá
recorrer aos serviços ofertados pela
iniciativa privada.
Parágrafo único. A participação
complementar dos serviços privados será
formalizada mediante contrato ou
convênio, observadas, a respeito, as
normas de direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior,
as entidades filantrópicas e as sem fins
lucrativos terão preferência para participar
do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a
remuneração de serviços e os parâmetros
de cobertura assistencial serão
estabelecidos pela direção nacional do
Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados
no Conselho Nacional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores,
formas de reajuste e de pagamento da
remuneração aludida neste artigo, a
direção nacional do Sistema Único de
Saúde (SUS) deverá fundamentar seu ato
em demonstrativo econômico-financeiro
que garanta a efetiva qualidade de
execução dos serviços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-
se-ão às normas técnicas e administrativas
e aos princípios e diretrizes do Sistema
Único de Saúde (SUS), mantido o
equilíbrio econômico e financeiro do
contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores
e dirigentes de entidades ou serviços

contratados é vedado exercer cargo de
chefia ou função de confiança no Sistema
Único de Saúde (SUS).
TÍTULO III-A
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
DA TELESSAÚDE
Art. 26-A. A telessaúde abrange a
prestação remota de serviços relacionados
a todas as profissões da área da saúde
regulamentadas pelos órgãos competentes
do Poder Executivo federal e obedecerá
aos seguintes princípios: (Incluído pela
Lei nº 14.510, de 2022)
I - autonomia do profissional de saúde;
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
II - consentimento livre e informado do
paciente;
III - direito de recusa ao atendimento na
modalidade telessaúde, com a garantia do
atendimento presencial sempre que
solicitado; (Incluído pela Lei nº 14.510, de
2022)
IV - dignidade e valorização do
profissional de saúde; (Incluído pela Lei nº
14.510, de 2022)
V - assistência segura e com qualidade
ao paciente; (Incluído pela Lei nº 14.510,
de 2022)
VI - confidencialidade dos dados;
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
VII - promoção da universalização do
acesso dos brasileiros às ações e aos
serviços de saúde; (Incluído pela Lei nº
14.510, de 2022)
VIII - estrita observância das
atribuições legais de cada profissão;
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
IX - responsabilidade digital.
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
Art. 26-B. Para fins desta Lei,
considera-se telessaúde a modalidade de
prestação de serviços de saúde a distância,
por meio da utilização das tecnologias da
informação e da comunicação, que
envolve, entre outros, a transmissão segura
de dados e informações de saúde, por meio
de textos, de sons, de imagens ou outras
17
Enfermeiro
formas adequadas. (Incluído pela Lei nº
14.510, de 2022)
Parágrafo único. Os atos do
profissional de saúde, quando praticados
na modalidade telessaúde, terão validade
em todo o território nacional. (Incluído
pela Lei nº 14.510, de 2022)
Art. 26-C. Ao profissional de saúde são
asseguradas a liberdade e a completa
independência de decidir sobre a
utilização ou não da telessaúde, inclusive
com relação à primeira consulta,
atendimento ou procedimento, e poderá
indicar a utilização de atendimento
presencial ou optar por ele, sempre que
entender necessário. (Incluído pela Lei
nº 14.510, de 2022)
Art. 26-D. Compete aos conselhos
federais de fiscalização do exercício
profissional a normatização ética relativa à
prestação dos serviços previstos neste
Título, aplicando-se os padrões
normativos adotados para as modalidades
de atendimento presencial, no que não
colidirem com os preceitos desta Lei.
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
Art. 26-E. Na prestação de serviços por
telessaúde, serão observadas as normas
expedidas pelo órgão de direção do
Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às
condições para seu funcionamento,
observada a competência dos demais
órgãos reguladores. (Incluído pela Lei nº
14.510, de 2022)
Art. 26-F. O ato normativo que
pretenda restringir a prestação de serviço
de telessaúde deverá demonstrar a
imprescindibilidade da medida para que
sejam evitados danos à saúde dos
pacientes. (Incluído pela Lei nº 14.510,
de 2022)
Art. 26-G. A prática da telessaúde deve
seguir as seguintes determinações:
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
I - ser realizada por consentimento livre

e esclarecido do paciente, ou de seu
representante legal, e sob responsabilidade
do profissional de saúde; (Incluído pela
Lei nº 14.510, de 2022)
II - prestar obediência aos ditames das
Leis nºs 12.965, de 23 de abril de 2014
(Marco Civil da Internet), 12.842, de 10 de
julho de 2013 (Lei do Ato Médico),
13.709, de 14 de agosto de 2018 (Lei Geral
de Proteção de Dados), 8.078, de 11 de
setembro de 1990 (Código de Defesa do
Consumidor) e, nas hipóteses cabíveis, aos
ditames da Lei nº 13.787, de 27 de
dezembro de 2018 (Lei do Prontuário
Eletrônico). (Incluído pela Lei nº 14.510,
de 2022)
Art. 26-H. É dispensada a inscrição
secundária ou complementar do
profissional de saúde que exercer a
profissão em outra jurisdição
exclusivamente por meio da modalidade
telessaúde. (Incluído pela Lei nº 14.510,
de 2022)
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A política de recursos humanos
na área da saúde será formalizada e
executada, articuladamente, pelas
diferentes esferas de governo, em
cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de
formação de recursos humanos em todos
os níveis de ensino, inclusive de pós-
graduação, além da elaboração de
programas de permanente
aperfeiçoamento de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva
aos serviços do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos
que integram o Sistema Único de Saúde
(SUS) constituem campo de prática para
ensino e pesquisa, mediante normas
específicas, elaboradas conjuntamente
com o sistema educacional.
18
Enfermeiro
Art. 28. Os cargos e funções de chefia,
direção e assessoramento, no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS), só
poderão ser exercidas em regime de tempo
integral.
§ 1° Os servidores que legalmente
acumulam dois cargos ou empregos
poderão exercer suas atividades em mais
de um estabelecimento do Sistema Único
de Saúde (SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior
aplica-se também aos servidores em
regime de tempo integral, com exceção
dos ocupantes de cargos ou função de
chefia, direção ou assessoramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma de
treinamento em serviço sob supervisão
serão regulamentadas por Comissão
Nacional, instituída de acordo com o art.
12 desta Lei, garantida a participação das
entidades profissionais correspondentes.
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPÍTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O orçamento da seguridade
social destinará ao Sistema Único de
Saúde (SUS) de acordo com a receita
estimada, os recursos necessários à
realização de suas finalidades, previstos
em proposta elaborada pela sua direção
nacional, com a participação dos órgãos da
Previdência Social e da Assistência Social,
tendo em vista as metas e prioridades
estabelecidas na Lei de Diretrizes
Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras
fontes os recursos provenientes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser prestados
sem prejuízo da assistência à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e
donativos;

IV - alienações patrimoniais e
rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e
preços públicos arrecadados no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive
comerciais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS)
caberá metade da receita de que trata o
inciso I deste artigo, apurada
mensalmente, a qual será destinada à
recuperação de viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS) serão
creditadas diretamente em contas
especiais, movimentadas pela sua direção,
na esfera de poder onde forem
arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que
venham a ser executadas supletivamente
pelo Sistema Único de Saúde (SUS), serão
financiadas por recursos tarifários
específicos e outros da União, Estados,
Distrito Federal, Municípios e, em
particular, do Sistema Financeiro da
Habitação (SFH).
§ 4º (Vetado).
§ 5º As atividades de pesquisa e
desenvolvimento científico e tecnológico
em saúde serão co-financiadas pelo
Sistema Único de Saúde (SUS), pelas
universidades e pelo orçamento fiscal,
além de recursos de instituições de
fomento e financiamento ou de origem
externa e receita própria das instituições
executoras.
§ 6º (Vetado).
CAPÍTULO II
Da Gestão Financeira
Art. 33. Os recursos financeiros do
Sistema Único de Saúde (SUS) serão
depositados em conta especial, em cada
esfera de sua atuação, e movimentados sob
fiscalização dos respectivos Conselhos de
Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos
financeiros, originários do Orçamento da
Seguridade Social, de outros Orçamentos
19
Enfermeiro
da União, além de outras fontes, serão
administrados pelo Ministério da Saúde,
através do Fundo Nacional de Saúde.
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde
acompanhará, através de seu sistema de
auditoria, a conformidade à programação
aprovada da aplicação dos recursos
repassados a Estados e Municípios.
Constatada a malversação, desvio ou não
aplicação dos recursos, caberá ao
Ministério da Saúde aplicar as medidas
previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis
pela distribuição da receita efetivamente
arrecadada transferirão automaticamente
ao Fundo Nacional de Saúde (FNS),
observado o critério do parágrafo único
deste artigo, os recursos financeiros
correspondentes às dotações consignadas
no Orçamento da Seguridade Social, a
projetos e atividades a serem executados
no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos
recursos financeiros da Seguridade Social
será observada a mesma proporção da
despesa prevista de cada área, no
Orçamento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de
valores a serem transferidos a Estados,
Distrito Federal e Municípios, será
utilizada a combinação dos seguintes
critérios, segundo análise técnica de
programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população
a ser coberta;
III - características quantitativas e
qualitativas da rede de saúde na área;
IV - desempenho técnico, econômico e
financeiro no período anterior;
V - níveis de participação do setor
saúde nos orçamentos estaduais e
municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de
investimentos da rede;

VII - ressarcimento do atendimento a
serviços prestados para outras esferas de
governo.
§ 1º Metade dos recursos destinados a
Estados e Municípios será distribuída
segundo o quociente de sua divisão pelo
número de habitantes, independentemente
de qualquer procedimento prévio.
(Revogado pela Lei Complementar nº 141,
de 2012) (Vide Lei nº 8.142, de 1990)
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios
sujeitos a notório processo de migração, os
critérios demográficos mencionados nesta
lei serão ponderados por outros
indicadores de crescimento populacional,
em especial o número de eleitores
registrados.
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º (Vetado).
§ 6º O disposto no parágrafo anterior
não prejudica a atuação dos órgãos de
controle interno e externo e nem a
aplicação de penalidades previstas em lei,
em caso de irregularidades verificadas na
gestão dos recursos transferidos.
CAPÍTULO III
Do Planejamento e do Orçamento
Art. 36. O processo de planejamento e
orçamento do Sistema Único de Saúde
(SUS) será ascendente, do nível local até o
federal, ouvidos seus órgãos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da
política de saúde com a disponibilidade de
recursos em planos de saúde dos
Municípios, dos Estados, do Distrito
Federal e da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base das
atividades e programações de cada nível
de direção do Sistema Único de Saúde
(SUS), e seu financiamento será previsto
na respectiva proposta orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de
recursos para o financiamento de ações
não previstas nos planos de saúde, exceto
em situações emergenciais ou de
calamidade pública, na área de saúde.
20
Enfermeiro
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde
estabelecerá as diretrizes a serem
observadas na elaboração dos planos de
saúde, em função das características
epidemiológicas e da organização dos
serviços em cada jurisdição
administrativa.
Art. 38. Não será permitida a
destinação de subvenções e auxílios a
instituições prestadoras de serviços de
saúde com finalidade lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E
TRANSITÓRIAS
Art. 39. (Vetado).
§ 1º (Vetado).
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de
propriedade do Inamps para órgãos
integrantes do Sistema Único de Saúde
(SUS) será feita de modo a preservá-los
como patrimônio da Seguridade Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo
anterior serão inventariados com todos os
seus acessórios, equipamentos e outros
bens móveis e ficarão disponíveis para
utilização pelo órgão de direção municipal
do Sistema Único de Saúde - SUS ou,
eventualmente, pelo estadual, em cuja
circunscrição administrativa se
encontrem, mediante simples termo de
recebimento.
§ 7º (Vetado).
§ 8º O acesso aos serviços de
informática e bases de dados, mantidos
pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério
do Trabalho e da Previdência Social, será
assegurado às Secretarias Estaduais e
Municipais de Saúde ou órgãos
congêneres, como suporte ao processo de
gestão, de forma a permitir a gerencia
informatizada das contas e a disseminação
de estatísticas sanitárias e epidemiológicas
médico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado)

Art. 41. As ações desenvolvidas pela
Fundação das Pioneiras Sociais e pelo
Instituto Nacional do Câncer,
supervisionadas pela direção nacional do
Sistema Único de Saúde (SUS),
permanecerão como referencial de
prestação de serviços, formação de
recursos humanos e para transferência de
tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das ações e
serviços de saúde fica preservada nos
serviços públicos contratados,
ressalvando-se as cláusulas dos contratos
ou convênios estabelecidos com as
entidades privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os serviços de saúde dos
hospitais universitários e de ensino
integram-se ao Sistema Único de Saúde
(SUS), mediante convênio, preservada a
sua autonomia administrativa, em relação
ao patrimônio, aos recursos humanos e
financeiros, ensino, pesquisa e extensão
nos limites conferidos pelas instituições a
que estejam vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas
estaduais e municipais de previdência
social deverão integrar-se à direção
correspondente do Sistema Único de
Saúde (SUS), conforme seu âmbito de
atuação, bem como quaisquer outros
órgãos e serviços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo
interesse recíproco, os serviços de saúde
das Forças Armadas poderão integrar-se
ao Sistema Único de Saúde (SUS),
conforme se dispuser em convênio que,
para esse fim, for firmado.
Art. 46. o Sistema Único de Saúde
(SUS), estabelecerá mecanismos de
incentivos à participação do setor privado
no investimento em ciência e tecnologia e
21
Enfermeiro
estimulará a transferência de tecnologia
das universidades e institutos de pesquisa
aos serviços de saúde nos Estados, Distrito
Federal e Municípios, e às empresas
nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em
articulação com os níveis estaduais e
municipais do Sistema Único de Saúde
(SUS), organizará, no prazo de dois anos,
um sistema nacional de informações em
saúde, integrado em todo o território
nacional, abrangendo questões
epidemiológicas e de prestação de
serviços.
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
Art. 50. Os convênios entre a União, os
Estados e os Municípios, celebrados para
implantação dos Sistemas Unificados e
Descentralizados de Saúde, ficarão
rescindidos à proporção que seu objeto for
sendo absorvido pelo Sistema Único de
Saúde (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções
cabíveis, constitui crime de emprego
irregular de verbas ou rendas públicas
(Código Penal, art. 315) a utilização de
recursos financeiros do Sistema Único de
Saúde (SUS) em finalidades diversas das
previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 53-A. Na qualidade de ações e
serviços de saúde, as atividades de apoio à
assistência à saúde são aquelas
desenvolvidas pelos laboratórios de
genética humana, produção e
fornecimento de medicamentos e produtos
para saúde, laboratórios de analises
clínicas, anatomia patológica e de
diagnóstico por imagem e são livres à

participação direta ou indireta de empresas
ou de capitais estrangeiros. (Incluído pela
Lei nº 13.097, de 2015)
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data
de sua publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312,
de 3 de setembro de 1954, a Lei nº. 6.229,
de 17 de julho de 1975, e demais
disposições em contrário.
Brasília, 19 de setembro de 1990; 169º
da Independência e 102º da República.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra
Questões
01. (Prefeitura de Esteio/RS – Agente
de Combate às Endemias – instrumento legal específico, que está
FUNDATEC/2022) A Lei nº 8.080/1990
regula, em todo território nacional, as
ações e serviços de saúde no âmbito
público e/ou privado, operacionalizando o
Sistema Único de Saúde (SUS). Dispõe
em seu Art. 198 da Constituição Federal de
princípios e diretrizes que devem ser
respeitados em qualquer esfera de
assistência. Relacione a Coluna 1 à Coluna
2, referentes aos princípios do SUS e seus
conceitos.
Coluna 1
1. Universalidade.
2. Integralidade.
3. Igualdade.
4. Descentralização.
5. Participação Popular.
Coluna 2
( ) Conjunto de ações e serviços
preventivos e curativos articulado e
contínuo, em todos os níveis de
complexidade.
( ) Acesso à assistência em saúde sem
preconceitos ou privilégios de qualquer
espécie.
( ) Acesso aos serviços de saúde em
22
Enfermeiro
todos os níveis de assistência.
( ) Redistribuição das responsabilidades
quanto às ações e aos serviços de saúde
entre os vários níveis de governo.
( ) Acesso por meio de Conselhos e
Conferências de Saúde.
A ordem correta de preenchimento dos
parênteses, de cima para baixo, é:
A - 2 – 4 – 1 – 5 – 3.
B - 3 – 4 – 5 – 1 – 2.
C - 2 – 3 – 1 – 4 – 5.
D - 1 – 4 – 2 – 3 – 5.
E - 3 – 2 – 1 – 4 – 5.
02. (Prefeitura de Porto Alegre/RS-
Técnico em Enfermagem –
FUNDATEC/2022) De acordo com a Lei
Federal nº 8.080/1990, são integrados ao
SUS os serviços de saúde dos hospitais
universitários e de ensino através de um
corretamente descrito na alternativa:
A - Convênio.
B - Termo de parceria.
C - Termo de cooperação.
D - Contrato.
E - Consórcio.
03. (SES/RS- Biomédico –
FAURGS/2022) Assinale a alternativa
correta em relação ao Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena estatuído na Lei
Federal nº 8.080/1990.
A - Cabe aos Estados, com seus
recursos próprios, financiar o Subsistema
de Atenção à Saúde Indígena.
B - Os Estados, os Municípios e outras
instituições governamentais e não-
governamentais poderão atuar
preponderantemente no custeio e execução
das ações.
C - As populações indígenas devem ter
acesso garantido ao SUS, em âmbito local,
regional e de centros especializados, de
acordo com suas necessidades,
compreendendo a atenção primária,
secundária e terciária à saúde.
D - A critério discricionário da
autoridade competente, poderá ser levada

em consideração a realidade local e as
especificidades da cultura dos povos
indígenas para a configuração do respectivo
modelo de atenção à saúde.
E - O Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena deverá ser, como o SUS,
centralizado, horizontalizado e recursos financeiros na área da saúde -
nacionalizado.
04. (SES/RS – Físico – FAURGS/2022)
Assinale a alternativa correta em relação às
normas previstas na Lei Federal nº
8.080/90.
A - Os recursos financeiros do Sistema
Único de Saúde (SUS) serão depositados
em conta geral, em cada esfera de sua
atuação, e movimentados sob deliberação
dos respectivos Conselhos de Saúde.
B - Na esfera federal, os recursos
financeiros originários do Orçamento da
Seguridade Social são administrados pelo
Ministério da Economia, através do
orçamento geral da União.
C - O processo de planejamento e
orçamento do Sistema Único de Saúde
(SUS) é descendente do nível federal até o
local.
D - O processo de planejamento e
orçamento do Sistema Único de Saúde
(SUS) é ascendente, do nível local até o
federal.
E - As receitas geradas no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS) são
creditadas diretamente no caixa único da
esfera de poder onde forem arrecadadas.
05. (Prefeitura Bela Vista/MG –
Agente de Combate a Endemias –
FCM/2021) É correto afirmar que a
assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie e prevista
na Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990,
obedece ao princípio da
A - igualdade.
B - integralidade.
C - universalidade.
D - participação da comunidade.
33
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8142.htm,
Enfermeiro
Alternativas
01.C – 02.A – 03.C – 04.D - 05.A
A participação da comunidade na gestão
do Sistema Único de Saúde (SUS) e as
transferências intergovernamentais de
Lei nº 8.142/1990
Lei nº 8.142, de 28 de Dezembro de
19903.
Dispõe sobre a participação da
comunidade na gestão do Sistema Único
de Saúde (SUS) e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde e dá outras
providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA,
faço saber que o Congresso Nacional
decreta e eu sanciono a seguinte lei:
Art. 1° O Sistema Único de Saúde
(SUS), de que trata a Lei n° 8.080, de 19
de setembro de 1990, contará, em cada
esfera de governo, sem prejuízo das
funções do Poder Legislativo, com as
seguintes instâncias colegiadas:
I - a Conferência de Saúde; e
II - o Conselho de Saúde.
§ 1° A Conferência de Saúde reunir-se-á
a cada quatro anos com a representação
dos vários segmentos sociais, para avaliar
a situação de saúde e propor as diretrizes
para a formulação da política de saúde nos
níveis correspondentes, convocada pelo
Poder Executivo ou, extraordinariamente,
por esta ou pelo Conselho de Saúde.
§ 2° O Conselho de Saúde, em caráter
permanente e deliberativo, órgão
colegiado composto por representantes do
governo, prestadores de serviço,
profissionais de saúde e usuários, atua na
formulação de estratégias e no controle da
execução da política de saúde na instância
correspondente, inclusive nos aspectos
econômicos e financeiros, cujas decisões
serão homologadas pelo chefe do poder
visitado em 30.10.2022.
23

legalmente constituído em cada esfera do
governo.
§ 3° O Conselho Nacional de Secretários
de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional
de Secretários Municipais de Saúde
(Conasems) terão representação no
Conselho Nacional de Saúde.
§ 4° A representação dos usuários nos
Conselhos de Saúde e Conferências será
paritária em relação ao conjunto dos
demais segmentos.
§ 5° As Conferências de Saúde e os
Conselhos de Saúde terão sua organização
e normas de funcionamento definidas em
regimento próprio, aprovadas pelo
respectivo conselho.
Art. 2° Os recursos do Fundo Nacional
de Saúde (FNS) serão alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do
Ministério da Saúde, seus órgãos e
entidades, da administração direta e
indireta;
II - investimentos previstos em lei
orçamentária, de iniciativa do Poder
Legislativo e aprovados pelo Congresso
Nacional;
III - investimentos previstos no Plano
Qüinqüenal do Ministério da Saúde;
IV - cobertura das ações e serviços de
saúde a serem implementados pelos
Municípios, Estados e Distrito Federal.
Parágrafo único. Os recursos referidos
no inciso IV deste artigo destinar-se-ão a
investimentos na rede de serviços, à
cobertura assistencial ambulatorial e
hospitalar e às demais ações de saúde.
Art. 3° Os recursos referidos no inciso
IV do art. 2° desta lei serão repassados de
forma regular e automática para os
Municípios, Estados e Distrito Federal, de
acordo com os critérios previstos no art. 35
da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de
1990.
§ 1° Enquanto não for regulamentada a
aplicação dos critérios previstos no art. 35
da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de
1990, será utilizado, para o repasse de
24
Enfermeiro
recursos, exclusivamente o critério
estabelecido no § 1° do mesmo artigo.
(Vide Lei nº 8.080, de 1990)
§ 2° Os recursos referidos neste artigo
serão destinados, pelo menos setenta por
cento, aos Municípios, afetando-se o
restante aos Estados.
§ 3° Os Municípios poderão estabelecer
consórcio para execução de ações e
serviços de saúde, remanejando, entre si,
parcelas de recursos previstos no inciso IV
do art. 2° desta lei.
Art. 4° Para receberem os recursos, de
que trata o art. 3° desta lei, os Municípios,
os Estados e o Distrito Federal deverão
contar com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição
paritária de acordo com o Decreto n°
99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o
controle de que trata o § 4° do art. 33 da
Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a
saúde no respectivo orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de
Carreira, Cargos e Salários (PCCS),
previsto o prazo de dois anos para sua
implantação.
Parágrafo único. O não atendimento
pelos Municípios, ou pelos Estados, ou
pelo Distrito Federal, dos requisitos
estabelecidos neste artigo, implicará em
que os recursos concernentes sejam
administrados, respectivamente, pelos
Estados ou pela União.
Art. 5° É o Ministério da Saúde,
mediante portaria do Ministro de Estado,
autorizado a estabelecer condições para
aplicação desta lei.
Art. 6° Esta lei entra em vigor na data de
sua publicação.
Art. 7° Revogam-se as disposições em
contrário.

Brasília, 28 de dezembro de 1990; 169°
da Independência e 102° da República.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra
Questões
01. (Prefeitura de Goiânia/GO –
Agente Comunitário de Saúde – CS-
UFG/2022) De acordo com a Lei n.
8.142/90, os Conselhos de Saúde presentes
em todas as instâncias do governo devem
participar da gestão do SUS. Trata-se de
um órgão colegiado, de caráter
permanente e deliberativo, composto por
representantes do
A - município, unidades de atendimento,
serviços suplementares do SUS e
população.
B - governo, profissionais de saúde,
unidades de atendimento e serviços
suplementares.
C - município, prestadores de serviço,
serviços suplementares e usuários.
D - governo, prestadores de serviço,
profissionais de saúde e usuários.
02. (Prefeitura de Oeiras/PI – Agente
Municipal de Saúde/Combate às
Endemias – COPESE - UFPI/2022)
Segundo a Lei nº 8.142, de 1990, para
receberem os recursos, os Municípios, os
Estados e o Distrito Federal deverão contar
com algumas obrigações e instrumentos
essenciais de planejamento. Dentre estes
requisitos, a opção que se refere ao
instrumento que norteia a elaboração do
planejamento das ações e do orçamento do
governo no tocante à saúde é:
A - Fundo de Saúde.
B - Conselho de Saúde.
C - Plano de saúde.
D - Contrapartida de recursos para a
saúde no respectivo orçamento.
E - Comissão de elaboração do Plano de
Carreira, Cargos e Salários (PCCS).
03. (SES/RS – Técnico de
25
Enfermeiro
Enfermagem – FAURGS/2022) Assinale
a alternativa correta em relação à
participação da comunidade na gestão do
Sistema Único de Saúde (SUS), conforme
previsto na Lei Federal nº 8.142/1990.
A - O Conselho de Saúde se reúne a cada
quatro anos com a representação dos vários
segmentos sociais para avaliar a situação de
saúde e propor as diretrizes para a
formulação da política de saúde nos níveis
correspondentes.
B - A Conferência de Saúde, em caráter
permanente e deliberativo, é órgão
colegiado composto por representantes do
governo, prestadores de serviço,
profissionais de saúde e usuários.
C - O Conselho Nacional de Secretários
de Saúde (CONASS) e o Conselho
Nacional de Secretários Municipais de
Saúde (CONASEMS) têm representação no
Conselho Nacional de Saúde.
D - A representação dos usuários nos
Conselhos de Saúde e nas Conferências é
majoritária em relação ao conjunto dos
demais segmentos.
E - As Conferências de Saúde e os
Conselhos de Saúde terão sua organização
e normas de funcionamento em regime
único, homologado pelo Poder executivo.
04. (Prefeitura de Porto Alegre/RS –
Técnico em Enfermagem –
FUNDATEC/2022) A Lei Federal nº
8.142/1990, que tem relação direta com a
Lei Orgânica da Saúde, trata, dentre outros
temas, da participação da comunidade na
gestão do Sistema Único de Saúde, esta que
é uma das diretrizes do SUS
constitucionalmente previstas. Essa
participação será feita por meio de
instâncias colegiadas, a Conferência de
Saúde e o Conselho de Saúde. Sobre essas
instâncias, de acordo com a referida Lei
Federal, assinale a alternativa
INCORRETA em relação a uma das
características da Conferência de Saúde ou
do Conselho de Saúde.
A - A Conferência de Saúde reunir-se-á
a cada quatro anos.
B - O Conselho de Saúde é órgão

colegiado de caráter permanente e
deliberativo.
C - A Conferência de Saúde tem o intuito
de avaliar a situação de saúde e propor as
diretrizes para a formulação da política de
saúde nos níveis correspondentes.
D - A convocação da Conferência de
Saúde é feita, ordinariamente, pelo
Conselho de Saúde.
E - O Conselho de Saúde é composto por
representantes do governo, prestadores de
serviço, profissionais de saúde e usuários.
Alternativas
01.D – 02.C – 03.C – 04.D
A organização do Sistema Único de Saúde
- SUS, o planejamento da saúde, a
assistência à saúde e a articulação
interfederativa - Decreto nº 7.508/2011
DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE
JUNHO DE 2011.4
Regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de
setembro de 1990, para dispor sobre a
organização do Sistema Único de Saúde -
SUS, o planejamento da saúde, a assistência
à saúde e a articulação interfederativa, e dá
outras providências.
A PRESIDENTA DA REPÚBLICA , no
uso da atribuição que lhe confere o art. 84,
inciso IV, da Constituição, e tendo em vista
o disposto na Lei nº 8.080, 19 de setembro
de 1990,
DECRETA:
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES
PRELIMINARES
Art. 1º Este Decreto regulamenta a Lei
nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para
dispor sobre a organização do Sistema
Único de Saúde - SUS, o planejamento da
4
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-
26
Enfermeiro
saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa.
Art. 2º Para efeito deste Decreto,
considera-se:
I - Região de Saúde - espaço geográfico
contínuo constituído por agrupamentos de
Municípios limítrofes, delimitado a partir
de identidades culturais, econômicas e
sociais e de redes de comunicação e
infraestrutura de transportes
compartilhados, com a finalidade de
integrar a organização, o planejamento e a
execução de ações e serviços de saúde;
II - Contrato Organizativo da Ação
Pública da Saúde - acordo de colaboração
firmado entre entes federativos com a
finalidade de organizar e integrar as ações e
serviços de saúde na rede regionalizada e
hierarquizada, com definição de
responsabilidades, indicadores e metas de
saúde, critérios de avaliação de
desempenho, recursos financeiros que serão
disponibilizados, forma de controle e
fiscalização de sua execução e demais
elementos necessários à implementação
integrada das ações e serviços de saúde;
III - Portas de Entrada - serviços de
atendimento inicial à saúde do usuário no
SUS;
IV - Comissões Intergestores - instâncias
de pactuação consensual entre os entes
federativos para definição das regras da
gestão compartilhada do SUS;
V - Mapa da Saúde - descrição
geográfica da distribuição de recursos
humanos e de ações e serviços de saúde
ofertados pelo SUS e pela iniciativa
privada, considerando-se a capacidade
instalada existente, os investimentos e o
desempenho aferido a partir dos
indicadores de saúde do sistema;
VI - Rede de Atenção à Saúde - conjunto
de ações e serviços de saúde articulados em
níveis de complexidade crescente, com a
finalidade de garantir a integralidade da
assistência à saúde;
VII - Serviços Especiais de Acesso
2014/2011/decreto/d7508.htm, visitado em: 30.03.2023.

Aberto - serviços de saúde específicos para
o atendimento da pessoa que, em razão de
agravo ou de situação laboral, necessita de
atendimento especial; e
VIII - Protocolo Clínico e Diretriz
Terapêutica - documento que estabelece:
critérios para o diagnóstico da doença ou do
agravo à saúde; o tratamento preconizado,
com os medicamentos e demais produtos
apropriados, quando couber; as posologias
recomendadas; os mecanismos de controle
clínico; e o acompanhamento e a
verificação dos resultados terapêuticos, a
serem seguidos pelos gestores do SUS.
CAPÍTULO II
DA ORGANIZAÇÃO DO SUS
Art. 3º O SUS é constituído pela
conjugação das ações e serviços de
promoção, proteção e recuperação da saúde
executados pelos entes federativos, de
forma direta ou indireta, mediante a
participação complementar da iniciativa
privada, sendo organizado de forma
regionalizada e hierarquizada.
Seção I
Das Regiões de Saúde
Art. 4º As Regiões de Saúde serão
instituídas pelo Estado, em articulação com
os Municípios, respeitadas as diretrizes
gerais pactuadas na Comissão Intergestores
Tripartite - CIT a que se refere o inciso I do
art. 30.
§ 1º Poderão ser instituídas Regiões de
Saúde interestaduais, compostas por
Municípios limítrofes, por ato conjunto dos
respectivos Estados em articulação com os
Municípios.
§ 2º A instituição de Regiões de Saúde
situadas em áreas de fronteira com outros
países deverá respeitar as normas que
regem as relações internacionais.
Art. 5º Para ser instituída, a Região de
Saúde deve conter, no mínimo, ações e
serviços de:
I - atenção primária;
27
Enfermeiro
II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial;
IV - atenção ambulatorial especializada
e hospitalar; e
V - vigilância em saúde.
Parágrafo único. A instituição das
Regiões de Saúde observará cronograma
pactuado nas Comissões Intergestores.
Art. 6º As Regiões de Saúde serão
referência para as transferências de recursos
entre os entes federativos.
Art. 7º As Redes de Atenção à Saúde
estarão compreendidas no âmbito de uma
Região de Saúde, ou de várias delas, em
consonância com diretrizes pactuadas nas
Comissões Intergestores .
Parágrafo único. Os entes federativos
definirão os seguintes elementos em relação
às Regiões de Saúde:
I - seus limites geográficos;
II - população usuária das ações e
serviços;
III - rol de ações e serviços que serão
ofertados; e
IV - respectivas responsabilidades,
critérios de acessibilidade e escala para
conformação dos serviços.
Seção II
Da Hierarquização
Art. 8º O acesso universal, igualitário e
ordenado às ações e serviços de saúde se
inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se
completa na rede regionalizada e
hierarquizada, de acordo com a
complexidade do serviço.
Art. 9º São Portas de Entrada às ações e
aos serviços de saúde nas Redes de Atenção
à Saúde os serviços:
I - de atenção primária;
II - de atenção de urgência e emergência;
III - de atenção psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Parágrafo único. Mediante justificativa
técnica e de acordo com o pactuado nas
Comissões Intergestores, os entes

federativos poderão criar novas Portas de
Entrada às ações e serviços de saúde,
considerando as características da Região
de Saúde.
Art. 10. Os serviços de atenção
hospitalar e os ambulatoriais
especializados, entre outros de maior
complexidade e densidade tecnológica,
serão referenciados pelas Portas de Entrada
de que trata o art. 9º .
Art. 11. O acesso universal e igualitário
às ações e aos serviços de saúde será
ordenado pela atenção primária e deve ser
fundado na avaliação da gravidade do risco
individual e coletivo e no critério
cronológico, observadas as especificidades
previstas para pessoas com proteção
especial, conforme legislação vigente.
Parágrafo único. A população indígena
contará com regramentos diferenciados de
acesso, compatíveis com suas
especificidades e com a necessidade de
assistência integral à sua saúde, de acordo
com disposições do Ministério da Saúde.
Art. 12. Ao usuário será assegurada a
continuidade do cuidado em saúde, em
todas as suas modalidades, nos serviços,
hospitais e em outras unidades integrantes
da rede de atenção da respectiva região.
Parágrafo único. As Comissões
Intergestores pactuarão as regras de
continuidade do acesso às ações e aos
serviços de saúde na respectiva área de
atuação.
Art. 13. Para assegurar ao usuário o
acesso universal, igualitário e ordenado às
ações e serviços de saúde do SUS, caberá
aos entes federativos, além de outras
atribuições que venham a ser pactuadas
pelas Comissões Intergestores:
I - garantir a transparência, a
integralidade e a equidade no acesso às
ações e aos serviços de saúde;
II - orientar e ordenar os fluxos das ações
e dos serviços de saúde;
III - monitorar o acesso às ações e aos
28
Enfermeiro
serviços de saúde; e
IV - ofertar regionalmente as ações e os
serviços de saúde.
Art. 14. O Ministério da Saúde disporá
sobre critérios, diretrizes, procedimentos e
demais medidas que auxiliem os entes
federativos no cumprimento das atribuições
previstas no art. 13.
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SAÚDE
Art. 15. O processo de planejamento da
saúde será ascendente e integrado, do nível
local até o federal, ouvidos os respectivos
Conselhos de Saúde, compatibilizando-se
as necessidades das políticas de saúde com
a disponibilidade de recursos financeiros.
§ 1º O planejamento da saúde é
obrigatório para os entes públicos e será
indutor de políticas para a iniciativa
privada.
§ 2º A compatibilização de que trata o
caput será efetuada no âmbito dos planos de
saúde, os quais serão resultado do
planejamento integrado dos entes
federativos, e deverão conter metas de
saúde.
§ 3º O Conselho Nacional de Saúde
estabelecerá as diretrizes a serem
observadas na elaboração dos planos de
saúde, de acordo com as características
epidemiológicas e da organização de
serviços nos entes federativos e nas Regiões
de Saúde.
Art. 16. No planejamento devem ser
considerados os serviços e as ações
prestados pela iniciativa privada, de forma
complementar ou não ao SUS, os quais
deverão compor os Mapas da Saúde
regional, estadual e nacional.
Art. 17. O Mapa da Saúde será utilizado
na identificação das necessidades de saúde
e orientará o planejamento integrado dos
entes federativos, contribuindo para o
estabelecimento de metas de saúde.

Art. 18. O planejamento da saúde em
âmbito estadual deve ser realizado de
maneira regionalizada, a partir das
necessidades dos Municípios, considerando
o estabelecimento de metas de saúde.
Art. 19. Compete à Comissão
Intergestores Bipartite - CIB de que trata o
inciso II do art. 30 pactuar as etapas do
processo e os prazos do planejamento
municipal em consonância com os
planejamentos estadual e nacional.
CAPÍTULO IV
DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Art. 20. A integralidade da assistência à
saúde se inicia e se completa na Rede de
Atenção à Saúde, mediante
referenciamento do usuário na rede regional
e interestadual, conforme pactuado nas
Comissões Intergestores.
Seção I
Da Relação Nacional de Ações e
Serviços de Saúde - RENASES
Art. 21. A Relação Nacional de Ações e
Serviços de Saúde - RENASES
compreende todas as ações e serviços que o
SUS oferece ao usuário para atendimento
da integralidade da assistência à saúde.
Art. 22. O Ministério da Saúde disporá
sobre a RENASES em âmbito nacional,
observadas as diretrizes pactuadas pela
CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o
Ministério da Saúde consolidará e publicará
as atualizações da RENASES.
Art. 23. A União, os Estados, o Distrito
Federal e os Municípios pactuarão nas
respectivas Comissões Intergestores as suas
responsabilidades em relação ao rol de
ações e serviços constantes da RENASES.
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e
os Municípios poderão adotar relações
específicas e complementares de ações e
29
Enfermeiro
serviços de saúde, em consonância com a
RENASES, respeitadas as
responsabilidades dos entes pelo seu
financiamento, de acordo com o pactuado
nas Comissões Intergestores.
Seção II
Da Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais - RENAME
Art. 25. A Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais - RENAME
compreende a seleção e a padronização de
medicamentos indicados para atendimento
de doenças ou de agravos no âmbito do
SUS.
Parágrafo único. A RENAME será
acompanhada do Formulário Terapêutico
Nacional - FTN que subsidiará a prescrição,
a dispensação e o uso dos seus
medicamentos.
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão
competente para dispor sobre a RENAME
e os Protocolos Clínicos e Diretrizes
Terapêuticas em âmbito nacional,
observadas as diretrizes pactuadas pela
CIT.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações:
(Redação dada pelo Decreto nº 11.161, de
2022)
I - da RENAME, a cada dois anos, e
disponibilizará, nesse prazo, a lista de
tecnologias incorporadas, excluídas e
alteradas pela CONITEC e com a
responsabilidade de financiamento
pactuada de forma tripartite, até que haja a
consolidação da referida lista; (Incluído
pelo Decreto nº 11.161, de 2022)
II - do FTN, à medida que sejam
identificadas novas evidências sobre as
tecnologias constantes na RENAME
vigente; e (Incluído pelo Decreto nº 11.161,
de 2022)
III - de protocolos clínicos ou de
diretrizes terapêuticas, quando da
incorporação, alteração ou exclusão de
tecnologias em saúde no SUS e da
existência de novos estudos e evidências

científicas identificados a partir de revisões
periódicas da literatura relacionada aos seus
objetos. (Incluído pelo Decreto nº 11.161,
de 2022)
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o
Município poderão adotar relações
específicas e complementares de
medicamentos, em consonância com a
RENAME, respeitadas as
responsabilidades dos entes pelo
financiamento de medicamentos, de acordo
com o pactuado nas Comissões
Intergestores.
Art. 28. O acesso universal e igualitário
à assistência farmacêutica pressupõe,
cumulativamente:
I - estar o usuário assistido por ações e
serviços de saúde do SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por
profissional de saúde, no exercício regular
de suas funções no SUS;
III - estar a prescrição em conformidade
com a RENAME e os Protocolos Clínicos e
Diretrizes Terapêuticas ou com a relação
específica complementar estadual, distrital
ou municipal de medicamentos; e
IV - ter a dispensação ocorrido em
unidades indicadas pela direção do SUS.
§ 1º Os entes federativos poderão
ampliar o acesso do usuário à assistência
farmacêutica, desde que questões de saúde
pública o justifiquem.
§ 2º O Ministério da Saúde poderá
estabelecer regras diferenciadas de acesso a
medicamentos de caráter especializado.
Art. 29. A RENAME e a relação
específica complementar estadual, distrital
ou municipal de medicamentos somente
poderão conter produtos com registro na
Agência Nacional de Vigilância Sanitária -
ANVISA.
30
Enfermeiro
CAPÍTULO V
DA ARTICULAÇÃO
INTERFEDERATIVA
Seção I
Das Comissões Intergestores
Art. 30. As Comissões Intergestores
pactuarão a organização e o funcionamento
das ações e serviços de saúde integrados em
redes de atenção à saúde, sendo:
I - a CIT, no âmbito da União, vinculada
ao Ministério da Saúde para efeitos
administrativos e operacionais;
II - a CIB, no âmbito do Estado,
vinculada à Secretaria Estadual de Saúde
para efeitos administrativos e operacionais;
e
III - a Comissão Intergestores Regional -
CIR, no âmbito regional, vinculada à
Secretaria Estadual de Saúde para efeitos
administrativos e operacionais, devendo
observar as diretrizes da CIB.
Art. 31. Nas Comissões Intergestores, os
gestores públicos de saúde poderão ser
representados pelo Conselho Nacional de
Secretários de Saúde - CONASS, pelo
Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Saúde - CONASEMS e pelo
Conselho Estadual de Secretarias
Municipais de Saúde - COSEMS.
Art. 32. As Comissões Intergestores
pactuarão:
I - aspectos operacionais, financeiros e
administrativos da gestão compartilhada do
SUS, de acordo com a definição da política
de saúde dos entes federativos,
consubstanciada nos seus planos de saúde,
aprovados pelos respectivos conselhos de
saúde;
II - diretrizes gerais sobre Regiões de
Saúde, integração de limites geográficos,
referência e contrarreferência e demais
aspectos vinculados à integração das ações
e serviços de saúde entre os entes
federativos;
III - diretrizes de âmbito nacional,
estadual, regional e interestadual, a respeito

da organização das redes de atenção à
saúde, principalmente no tocante à gestão
institucional e à integração das ações e
serviços dos entes federativos;
IV - responsabilidades dos entes
federativos na Rede de Atenção à Saúde, de
acordo com o seu porte demográfico e seu
desenvolvimento econômico-financeiro,
estabelecendo as responsabilidades
individuais e as solidárias; e
V - referências das regiões intraestaduais
e interestaduais de atenção à saúde para o
atendimento da integralidade da assistência.
Parágrafo único. Serão de competência
exclusiva da CIT a pactuação:
I - das diretrizes gerais para a
composição da RENASES;
II - dos critérios para o planejamento
integrado das ações e serviços de saúde da
Região de Saúde, em razão do
compartilhamento da gestão; e
III - das diretrizes nacionais, do
financiamento e das questões operacionais
das Regiões de Saúde situadas em
fronteiras com outros países, respeitadas,
em todos os casos, as normas que regem as
relações internacionais.
Seção II
Do Contrato Organizativo da Ação
Pública da Saúde
Art. 33. O acordo de colaboração entre
os entes federativos para a organização da
rede interfederativa de atenção à saúde será
firmado por meio de Contrato Organizativo
da Ação Pública da Saúde.
Art. 34. O objeto do Contrato
Organizativo de Ação Pública da Saúde é a
organização e a integração das ações e dos
serviços de saúde, sob a responsabilidade
dos entes federativos em uma Região de
Saúde, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistência aos usuários.
Parágrafo único. O Contrato
Organizativo de Ação Pública da Saúde
resultará da integração dos planos de saúde
dos entes federativos na Rede de Atenção à
31
Enfermeiro
Saúde, tendo como fundamento as
pactuações estabelecidas pela CIT.
Art. 35. O Contrato Organizativo de
Ação Pública da Saúde definirá as
responsabilidades individuais e solidárias
dos entes federativos com relação às ações
e serviços de saúde, os indicadores e as
metas de saúde, os critérios de avaliação de
desempenho, os recursos financeiros que
serão disponibilizados, a forma de controle
e fiscalização da sua execução e demais
elementos necessários à implementação
integrada das ações e serviços de saúde.
§ 1º O Ministério da Saúde definirá
indicadores nacionais de garantia de acesso
às ações e aos serviços de saúde no âmbito
do SUS, a partir de diretrizes estabelecidas
pelo Plano Nacional de Saúde.
§ 2º O desempenho aferido a partir dos
indicadores nacionais de garantia de acesso
servirá como parâmetro para avaliação do
desempenho da prestação das ações e dos
serviços definidos no Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde em
todas as Regiões de Saúde, considerando-se
as especificidades municipais, regionais e
estaduais.
Art. 36. O Contrato Organizativo da
Ação Pública de Saúde conterá as seguintes
disposições essenciais:
I - identificação das necessidades de
saúde locais e regionais;
II - oferta de ações e serviços de
vigilância em saúde, promoção, proteção e
recuperação da saúde em âmbito regional e
inter-regional;
III - responsabilidades assumidas pelos
entes federativos perante a população no
processo de regionalização, as quais serão
estabelecidas de forma individualizada, de
acordo com o perfil, a organização e a
capacidade de prestação das ações e dos
serviços de cada ente federativo da Região
de Saúde;
IV - indicadores e metas de saúde;
V - estratégias para a melhoria das ações
e serviços de saúde;
VI - critérios de avaliação dos resultados

e forma de monitoramento permanente;
VII - adequação das ações e dos serviços
dos entes federativos em relação às
atualizações realizadas na RENASES;
VIII - investimentos na rede de serviços
e as respectivas responsabilidades; e
IX - recursos financeiros que serão
disponibilizados por cada um dos partícipes
para sua execução.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde
poderá instituir formas de incentivo ao
cumprimento das metas de saúde e à
melhoria das ações e serviços de saúde.
Art. 37. O Contrato Organizativo de
Ação Pública de Saúde observará as
seguintes diretrizes básicas para fins de
garantia da gestão participativa:
I - estabelecimento de estratégias que
incorporem a avaliação do usuário das
ações e dos serviços, como ferramenta de
sua melhoria;
II - apuração permanente das
necessidades e interesses do usuário; e
III - publicidade dos direitos e deveres
do usuário na saúde em todas as unidades
de saúde do SUS, inclusive nas unidades
privadas que dele participem de forma
complementar.
Art. 38. A humanização do atendimento
do usuário será fator determinante para o
estabelecimento das metas de saúde
previstas no Contrato Organizativo de Ação
Pública de Saúde.
Art. 39. As normas de elaboração e
fluxos do Contrato Organizativo de Ação
Pública de Saúde serão pactuados pelo CIT,
cabendo à Secretaria de Saúde Estadual
coordenar a sua implementação.
Art. 40. O Sistema Nacional de
Auditoria e Avaliação do SUS, por meio de
serviço especializado, fará o controle e a
fiscalização do Contrato Organizativo de
Ação Pública da Saúde.
§ 1º O Relatório de Gestão a que se
refere o inciso IV do art. 4º da Lei nº 8.142,
de 28 de dezembro de 1990, conterá seção
32
Enfermeiro
específica relativa aos compromissos
assumidos no âmbito do Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde.
§ 2º O disposto neste artigo será
implementado em conformidade com as
demais formas de controle e fiscalização
previstas em Lei.
Art. 41. Aos partícipes caberá monitorar
e avaliar a execução do Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde, em
relação ao cumprimento das metas
estabelecidas, ao seu desempenho e à
aplicação dos recursos disponibilizados.
Parágrafo único. Os partícipes incluirão
dados sobre o Contrato Organizativo de
Ação Pública de Saúde no sistema de
informações em saúde organizado pelo
Ministério da Saúde e os encaminhará ao
respectivo Conselho de Saúde para
monitoramento.
CAPÍTULO VI
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 42. Sem prejuízo das outras
providências legais, o Ministério da Saúde
informará aos órgãos de controle interno e
externo:
I - o descumprimento injustificado de
responsabilidades na prestação de ações e
serviços de saúde e de outras obrigações
previstas neste Decreto;
II - a não apresentação do Relatório de
Gestão a que se refere o inciso IV do art. 4º
da Lei no 8.142, de 1990 ;
III - a não aplicação, malversação ou
desvio de recursos financeiros; e
IV - outros atos de natureza ilícita de que
tiver conhecimento.
Art. 43. A primeira RENASES é a
somatória de todas as ações e serviços de
saúde que na data da publicação deste
Decreto são ofertados pelo SUS à
população, por meio dos entes federados,
de forma direta ou indireta.
Art. 44. O Conselho Nacional de Saúde

estabelecerá as diretrizes de que trata o § 3º
do art. 15 no prazo de cento e oitenta dias a
partir da publicação deste Decreto.
Art. 45. Este Decreto entra em vigor na
data de sua publicação.
Brasília, 28 de junho de 2011; 190º da
Independência e 123º da República.
DILMA ROUSSEFF
Questões
01. (SES/RS - Biomédico - 03. (Prefeitura de Jundiaí/SP -
FAURGS/2022) Assinale a alternativa
correta em relação às definições
estabelecidas no Decreto Federal nº
7.508/2011.
A - Mapa da Saúde é o espaço
geográfico contínuo, constituído por
agrupamentos de Municípios limítrofes,
com a finalidade de integrar a organização,
o planejamento e a execução de ações e
serviços de saúde.
B - Rede de Atenção à Saúde é o acordo
de colaboração firmado entre entes
federativos com a finalidade de organizar e
integrar as ações e os serviços de saúde na
rede regionalizada e hierarquizada.
C - Protocolo Clínico e Diretriz
Terapêutica é o documento que estabelece:
critérios para o diagnóstico da doença ou do
agravo à saúde; o tratamento preconizado,
com os medicamentos e demais produtos
apropriados, quando couber; as posologias
recomendadas; os mecanismos de controle
clínico; e o acompanhamento e a
verificação dos resultados terapêuticos, a
serem seguidos pelos gestores do SUS.
D - Comissões Intergestores são os
serviços de atendimento inicial à saúde do
usuário no SUS.
E - Serviços Especiais de Acesso Aberto
são o conjunto de ações e serviços de saúde
articulados em níveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistência à saúde.
02. (SES/RS - Médico Clínico Geral -
33
Enfermeiro
FAURGS/2022) Assinale a alternativa que
indica corretamente o órgão competente
para dispor sobre a Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais – RENAME,
conforme o disposto no Decreto Federal nº
7.508/2011.
A - Conferência de Saúde
B - Conselho de Saúde
C - Ministério da Saúde
D - Conselho Nacional de Secretários de
Saúde (CONASS)
E - Comissão Intergestores Tripartite
(CIT)
Farmacêutico - VUNESP/2022) O
Decreto nº 7.508/2011, que regulamenta a
Lei Orgânica de Saúde, traz conceitos
importantes de estruturas de organização do
SUS. Com base nesse decreto, assinale a
alternativa correta.
A - A região de saúde consiste em
espaço geográfico onde se encontram
municípios limítrofes de até 50 mil
habitantes cada um, delimitada por
identidade cultural e política.
B - O mapa da saúde é a descrição
geográfica dos moradores de determinada
região sobreposta à distribuição de serviços
de diferentes complexidades.
C - As redes de atenção à saúde, que se
constituem em ações e serviços articulados
em níveis de complexidade crescente,
foram criadas para se garantir a
integralidade da assistência à saúde.
D - O protocolo clínico e a diretriz
terapêutica devem ser elaborados em cada
estado com base em orientações publicadas
pelo Ministério da Saúde.
E - O contrato organizativo da ação
pública da saúde refere-se a um acordo de
colaboração firmado entre entes federativos
e associações civis para organizar as ações
de saúde.
Alternativas
01.C – 02.C - 03.C
 Enfermeiro

outros aspectos.
Epidemiologia, Indicadores de nível de
saúde da população, Sistema de Epidemiologia descritiva: tem como
Informação no SUS e em Saúde
base a tríade o tempo, o lugar e as pessoas.
Ela se preocupa em realizar descrições
gerais relativas à relação de determinada
Epidemiologia
doença com características básicas, como
idade, sexo, etnia, ocupação, classe social e
A epidemiologia567 pode ser definida
localização geográfica, dentro de
como o ramo da ciência destinado a estudar
determinado período de tempo. Ela sempre
“tudo sobre a população”. A origem da
é observacional, nunca experimental. Um
palavra é proveniente do grego – epi (sobre)
exemplo bastante atual é o levantamento do
+ demos (população) + logia (estudo).
número de recém-nascidos que foram
Segundo a Organização Mundial da Saúde
afetados no Brasil pela epidemia do vírus
(OMS), a epidemiologia é o estudo da
Zika no ano de 2015. Como podemos
distribuição e dos determinantes de estados
visualizar, é feita uma observação da
ou eventos relacionados à saúde (incluindo
distribuição de determinada doença, mas
doença) e a aplicação deste estudo ao
em nenhum momento nesse exemplo se
controle de doenças e outros problemas de
cogitou a intervenção por meio de uma
saúde. Dessa forma, fica claro que os
experimentação científica. Somente é
epidemiologistas estão preocupados não
realizada uma coleta de dados. Embora ela
somente com a incapacidade, doença ou
apenas descreva os dados, a epidemiologia
morte, mas, também, com a melhoria dos
descritiva é um antecedente necessário da
indicadores de saúde e com maneiras de
epidemiologia analítica.
promover saúde.
Epidemiologia analítica: tem como
Assim, por meio da análise da
base a tríade hospedeiro, ambiente e agente.
distribuição e dos fatores determinantes das
Por meio do estudo epidemiológico
doenças, dos danos à saúde e eventos
analítico, subconjuntos de uma população
associados à saúde coletiva, a
definida podem ser identificados,
epidemiologia visa propor medidas
classificando quem esteve, está ou estará
específicas de prevenção, controle ou
exposto ou não exposto - ou exposto em
erradicação de doenças e fornecer
diferentes graus - a um ou mais fatores que
indicadores que sirvam de suporte ao
acarretarão no desfecho final – seja ele
planejamento, administração e avaliação
saúde ou doença. Assim, como exemplo,
das ações de saúde.
podemos citar novamente a epidemia do
O alvo de um estudo epidemiológico é
Zika. Por meio de estudos, verificou-se que
sempre uma população humana, que pode
o vírus (agente) é transmitido pelo
ser definida em termos geográficos ou outro
mosquito Aedes aegypti, que se localiza em
qualquer. Por exemplo, um grupo
regiões mais quentes, por isso afetando
determinado de trabalhadores de uma
mais determinadas regiões do país que
clínica de radiologia ou residentes de uma
outras. Além disso, os hospedeiros
zona rural podem constituir uma unidade de
vertebrados do vírus são humanos e
estudo. Em geral, a população utilizada em
macacos tendo como consequência a
um estudo epidemiológico é aquela
ocorrência de microcefalia congênita
localizada em determinada área ou país em
quando transmitido a gestantes e seus fetos.
determinado momento do tempo. Isso
forma a base para definir subgrupos de
Objetivos da Epidemiologia
acordo com o sexo, grupo etário, etnia e
- Descrever a distribuição e a magnitude

5
MARTINS, A. Á. B. et al. Epidemiologia. Editora SAGAH, 2018. Editora Manole, 2022.
6 7
FRANCO, L. J.; PASSOS, A. D. C. Fundamentos de epidemiologia. http://www.cvs.saude.sp.gov.br/pdf/epid_visa.pdf

34

dos problemas de saúde nas populações
humanas;
- Identificar e entender o agente causal e
fatores relacionados aos agravos à saúde;
- Identificar e explicar os padrões de
distribuição geográfica das doenças;
- Estabelecer metas e estratégias de
controle;
- Estabelecer medidas preventivas;
- Auxiliar no planejamento e
desenvolvimento de serviços de saúde ao
elencar as prioridades.
Termos:
População: inclui indivíduos com
características específicas às quais se deseja
estudar.
Distribuição: refere-se à análise quanto
ao tempo, pessoas, lugares e grupos de
indivíduos afetados.
Determinantes: inclui fatores que
afetam o estado de saúde, entre os quais, os
fatores biológicos, químicos, físicos,
sociais, culturais, econômicos, genéticos e
comportamentais.
Endemia: é a ocorrência habitual de
uma doença ou de um agente infeccioso, em
determinada área geográfica; pode
significar, também, a prevalência usual de
determinada doença nessa área.
Epidemia: é doença geralmente
infecciosa, de caráter transitório, que ataca
simultaneamente grande número de
indivíduos em uma determinada localidade.
Pandemia: é epidemia de grandes
proporções, atingindo grande número de
pessoas em uma grande área geográfica
(um ou mais continentes).
MORTALIDADE: é a variável
característica das comunidades de seres
vivos; refere-se ao conjunto dos indivíduos
que morreram num dado intervalo do
tempo. Representa o risco ou probabilidade
que qualquer pessoa na população
apresenta de poder vir a morrer ou de
morrer em decorrência de uma determinada
doença.
PREVALÊNCIA: prevalecer significa
ser mais, preponderar, predominar. A
prevalência indica qualidade do que
35
Enfermeiro
prevalece, prevalência implica em
acontecer e permanecer existindo num
momento considerado. Portanto, a
prevalência é o número total de casos de
uma doença, existentes num determinado
local e período.
INCIDÊNCIA: A incidência de uma
doença, em um determinado local e
período, é o número de casos novos da
doença que iniciaram no mesmo local e
período. Traz a ideia de intensidade com
que acontece uma doença numa população,
mede a frequência ou probabilidade de
ocorrência de casos novos de doença na
população. Alta incidência significa alto
risco coletivo de adoecer.
Coeficientes e índices mais usados em
Epidemiologia
Em Epidemiologia, vários são os
coeficientes e índices usados para medir o
nível de vida e saúde de uma população.
Medir saúde implica conceituá-la, e a
dificuldade que se apresenta é que não
existe uma separação nítida entre a saúde e
a doença. Dessa forma, ao tentar medir
saúde, os indicadores utilizados, na
maioria, são negativos, no sentido de
estarem medindo mais doença que saúde.
Geralmente, medem o evento final da vida,
as doenças que levaram o indivíduo à
morte.
Segundo Laurenti, existem alguns
requisitos básicos para a construção e a
utilização de indicadores de saúde:
disponibilidade dos dados para toda a
população da área considerada, emprego
das mesmas definições e procedimentos
para todos os países, facilidade de
construção e interpretação, reflexo do
maior número possível de fatores
influenciadores do estado de saúde das
populações.
Foram selecionados alguns coeficientes
e índices mais usados em Epidemiologia,
reunidos em dois grupos: as medidas de
morbidade e as de mortalidade.

Medidas de morbidade
Dentre as medidas fundamentais para a
construção de indicadores de saúde estão as
medidas de morbidade, mais difíceis de
obter que as de mortalidade, pois, enquanto
a morte é evento único e passível de registro
obrigatório em uma declaração de óbito
(DO), a morbidade é constituída por
múltiplos eventos em várias ocasiões da
vida. Atualmente, cada vez mais atenção
tem sido dada às medidas de morbidade,
por refletirem melhor que as de mortalidade
o impacto das doenças na vida das pessoas.
Incidência
A incidência de uma doença é definida
como o número de casos novos que
ocorrem em um determinado período de
tempo, em uma população exposta ao risco
de adoecer.
A incidência pode ser expressa em
número absoluto de casos novos, obtidos
por contagem, em um tempo e população
definidos. Por exemplo, dois casos de
hantavirose foram diagnosticados em
trabalhadores agrícolas de um pequeno
município, em determinado ano. A
incidência expressa como número absoluto
de casos é uma importante medida da
doença, embora possa haver dificuldade em
comparar esses casos com os ocorridos em
outros locais. Os casos expressos em
números absolutos não são adequados a
comparações, pois não levam em conta o
tamanho da população sob risco.
A incidência pode ser expressa como um
coeficiente, que é a proporção de casos
novos de uma doença na população que
esteve exposta ao risco de adoecer durante
o período considerado. Os coeficientes de
incidência são calculados com auxílio da
seguinte equação:
A base dessa equação é arbitrária,
usualmente 100, 1 mil, 10 mil ou 100 mil,
dependendo da frequência de casos. Em um
36
Enfermeiro
surto de diarreia em uma creche pode ser
usada a base 100, porque, em geral, a
frequência de casos é alta. Já em estudo
sobre câncer em diversas regiões do país
pode-se usar a base 100 mil, pelo motivo
contrário.
Voltando ao exemplo da hantavirose,
sabendo-se que o município tem 3 mil
habitantes e que ocorreram dois casos da
doença em 2001, obtém-se o seguinte
coeficiente de incidência:
Esse resultado permite a comparação
com outros locais. Em um outro município,
com 1.000 habitantes, ocorreu, no mesmo
período, um caso de hantavirose. O
coeficiente de incidência resultou em 1
caso/1 mil habitantes, maior que o anterior.
A comparação do número absoluto de casos
levaria à conclusão inversa.
A incidência é uma medida de eventos,
o que significa que a doença se desenvolve
em pessoas previamente não doentes. São
casos novos, e não se pode incluir no
numerador casos que já vinham sendo
acompanhados em período anterior.
Quanto à população exposta ao risco,
devem ser incluídas apenas as pessoas que
realmente estiveram sob risco de adoecer
no período. Na prática, nem sempre é
possível saber quem esteve exposto ao risco
de adoecer. No exemplo da hantavirose, foi
considerada população de risco toda a
população residente no município, 3 mil
habitantes, embora uma parte dessa
população não estivesse realmente exposta
ao risco de contrair hantavirose. Como a
verdadeira população sob risco não é
conhecida, a população total do município
serviu como denominador, supondo que
toda ela estivesse sob igual risco de
adoecer.
O período a ser definido para o cálculo
do coeficiente de incidência também é
arbitrário. Poderá ser um dia, uma semana,
um mês, um ano. O importante é que o

período seja claramente especificado, e
todos os indivíduos incluídos no cálculo
devem ter sido expostos durante todo o
tempo. Quando toda a população puder ser
observada durante todo o período, calcula-
se a incidência acumulada.
Conceito de pessoa-tempo
Caso nem todos os indivíduos tenham
sido expostos durante todo o período,
calcula-se a densidade de incidência,
somando, no denominador, a quantidade de
tempo em que cada indivíduo foi exposto.
O resultado será expresso por pessoas-
tempo. Por exemplo, em uma classe de dez
alunos, oito frequentaram a escola durante
12 meses, um frequentou durante três
meses, e um, durante um mês. Juntos,
frequentaram a classe durante
[8×12+1×3+1×1] = 100 meses. Se um caso
de meningite tivesse ocorrido nesse ano na
classe, o coeficiente de incidência poderia
ser expresso por:
Uma pessoa-mês equivale a uma pessoa
observada durante um mês. Cem pessoas-
mês equivalem a cem pessoas observadas
durante um mês ou dez pessoas sendo
observadas por dez meses, e assim por
diante.
Se todos os alunos tivessem frequentado
a classe durante um ano, ou doze meses,
teríamos [10×12] = 120 pessoas-mês de
observação. Caso o cálculo do coeficiente
de incidência tivesse sido feito sem levar
em consideração os diferentes tempos de
exposição, teríamos CI = 1/120 pessoas-
mês. Quando se calcula o coeficiente de
incidência para uma população de um
município, por exemplo, em geral admite-
se que todos estiveram expostos igualmente
por todo o período, o que pode não
corresponder à verdade.
Prevalência
O coeficiente de prevalência é definido
como o número de casos de uma doença
existentes em determinada população em
37
Enfermeiro
um período de tempo especificado, dividido
pelo número de pessoas nessa população no
mesmo período. O cálculo é feito com a
seguinte equação:
Exemplificando, em um estudo
populacional pode haver interesse em saber
quantos hipertensos existem em
determinada comunidade. Para isso é
realizado um inquérito e verificado o
número de pessoas com diagnóstico de
hipertensão arterial, que será o numerador
da proporção descrita, e o denominador será
a população da comunidade sob
investigação. A prevalência é uma
“fotografia instantânea” da população com
relação a uma determinada doença ou
agravo. Isso significa que a prevalência é a
soma de casos novos e antigos, que
permanecem na comunidade no período
estudado. Se o estudo for feito em outro
momento, a prevalência provavelmente
será diferente, porque novos casos terão
surgido, e outros terão deixado de existir
por migração, cura ou morte.
Prevalência e incidência são conceitos
diferentes. A prevalência informa sobre a
situação da doença em um instante ou em
um período, mas não estima o risco de
adoecer, porque casos novos e casos já
existentes na população são contados em
conjunto. A incidência nos informa sobre a
dinâmica de entrada de casos novos e
permite uma estimativa do risco de adoecer
da população exposta. A prevalência é
informação fundamental para
administração e planejamento em saúde,
uma vez que atendimentos, medicamentos
e pessoal são calculados levando em conta
os dados de prevalência.
A prevalência é chamada prevalência no
ponto ou instantânea quando escolhido um
determinado instante para seu cálculo, por
exemplo, determinado dia ou mês. É
chamada prevalência no período quando o
cálculo se baseia em um intervalo de tempo,

um ano, por exemplo.
Relação entre incidência e prevalência
A prevalência de uma doença pode ser
em função de sua incidência. Quanto maior
a incidência, maior é a prevalência,
dependendo da duração da doença, assim
como de curas, óbitos e perda de
acompanhamento. A prevalência é o
resultado final, para um período de tempo,
da soma das entradas (casos novos) menos
a soma das saídas (curas, mortes e perdas de
acompanhamento).
Uma doença aguda de curta duração, em
geral, é avaliada pela incidência. Durante
uma epidemia de dengue, por exemplo, os
casos novos representam a incidência, mas,
após o período epidêmico, a incidência
tende a cair. Se a avaliação da prevalência
for feita após a epidemia, ela poderá não
refletir a real dimensão da doença.
Considerando uma doença crônica de
longa duração, diabetes, por exemplo, com
incidência baixa: a prevalência poderá ser
alta, porque os pacientes com diabetes
tendem a sobreviver por muitos anos,
havendo um acúmulo de casos ao longo do
tempo. Um bom programa de controle de
diabetes poderá resultar no aumento da
prevalência dessa doença, seja por melhora
no diagnóstico, seja por aumento da
sobrevida dos pacientes, prolongando a
duração da doença. Prevalência e
incidência avaliam aspectos diferentes da
ocorrência de doenças.
Em situações nas quais há certa
estabilidade populacional, com incidência
estável, é possível afirmar que a prevalência
será igual à incidência multiplicada pela
duração da doença. Essa relação entre
incidência e prevalência foi demonstrada
matematicamente pela primeira vez por
Ruffino-Neto:
Em que: P = prevalência; I = incidência;
D = duração da doença.
Fonte de dados de morbidade
As fontes de dados de morbidade e
38
Enfermeiro
mortalidade são estudadas em outro
capítulo deste livro. A intenção de voltar a
essa discussão refere-se à importância que
as fontes de dados têm na avaliação da
incidência e da prevalência.
A estimativa de incidência e prevalência
de doenças depende da fonte de dados
utilizada, sendo que nenhuma delas pode
ser considerada completa. A avaliação da
morbidade depende do uso de fontes de
dados confiáveis, que refletem aspectos
diferentes da morbidade. Seria como ver
um objeto sob vários ângulos, cada fonte de
dados sendo um diferente modo de ver a
morbidade. Supondo que um pesquisador
esteja interessado em estudar a prevalência
de certa doença em uma comunidade,
haveria várias maneiras de obter dados:
poderia se dirigir à unidade de saúde local e
verificar os registros dos prontuários dos
pacientes em busca de informações; ir ao
hospital, onde provavelmente encontraria
casos de maior gravidade; ou verificar
registros de laboratórios com exames que
indicassem o diagnóstico da doença sob
estudo. Caso a doença fosse de notificação
compulsória, recorreria aos registros de
doenças notificadas à vigilância
epidemiológica. Poderia realizar inquérito
populacional para avaliar a presença da
doença entre os moradores. Ou verificar se
ocorreram óbitos pela doença, checando as
declarações de óbitos. Todavia, em
nenhuma das situações teria o quadro
completo da morbidade.
Como os cálculos de incidência e
prevalência dependem das fontes de dados
utilizadas, é prudente checar se satisfazem
aos objetivos do estudo. Em geral é
utilizada mais de uma fonte de dados para
avaliar determinada doença em uma
comunidade.
As principais fontes de dados de
morbidade são:
- Estatísticas ambulatoriais: rede básica
de unidades de saúde, consultórios
particulares, empresas médicas,
ambulatórios em indústrias, escolas.
- Estatísticas hospitalares: hospitais

públicos e privados, conveniados ou não
com o SUS.
- Notificação compulsória de doenças:
vigilância epidemiológica e sanitária.
- Inquéritos de morbidade: realizados
com a função específica de avaliar uma
situação de saúde ou inquéritos
sistemáticos.
- Registros de óbitos.
- Registros especiais: algumas doenças
como o câncer, por exemplo.
- Outras fontes: empresas de seguro-
saúde, entidades não governamentais.
Doenças de notificação compulsória
Entre as fontes de dados de morbidade
utilizadas estão as doenças de notificação
compulsória, atualmente organizadas pelo
Ministério da Saúde no Sistema de
Informações de Agravos de Notificação
(Sinan). É possível obter dados de doenças
dessa lista para o país, estados e municípios,
bem como para outras subdivisões
regionais.
Morbidade hospitalar
O estudo da morbidade hospitalar é outra
fonte importante de dados para construção
de indicadores que avaliam o estado de
saúde de uma população. Com base na
folha de alta hospitalar, preenchida ao final
da internação hospitalar, é possível
compilar informações sobre as doenças que
resultaram em internação, procedimentos
realizados, cirurgias, condição da alta e
dados sociodemográficos.
O Datasus, órgão do Ministério da
Saúde, tem trabalhado as estatísticas
hospitalares utilizando como fonte de
informação as Autorizações de Internação
Hospitalar (AIHS), que, pela abrangência
nacional e pela facilidade de acesso, são
também importante fonte de informações
de morbidade hospitalar.
Registro de câncer de base
populacional
Dados sobre câncer são coletados de
populações bem definidas para avaliação de
39
Enfermeiro
incidência populacional, como os
inquéritos populacionais sistemáticos feitos
pelo Instituto Nacional do Câncer (Inca), do
Ministério da Saúde.
Morbidade ambulatorial
Outra fonte de dados importante para a
construção de indicadores de saúde é a
morbidade ambulatorial. Embora de difícil
padronização, tendo em vista que os
diagnósticos são muito heterogêneos, o que
dificulta a comparação de áreas diferentes,
vários indicadores de atenção básica estão
disponíveis, apresentados pelo Ministério
da Saúde.
Gravidade
Não só a ocorrência de doenças, mas
também sua gravidade tem sido motivo de
preocupação de autoridades sanitárias, em
especial da Organização Mundial de Saúde
(OMS). Essa preocupação diz respeito às
consequências para as pessoas em termos
de qualidade de vida após a ocorrência da
doença. Três consequências são definidas
como importantes e dizem respeito a
deficiências, incapacidades e desvantagens.
A doença pode provocar uma deficiência
qualquer, que terá consequências em
termos de incapacidades que resultam
daquela deficiência. Essas incapacidades
poderão levar o indivíduo a ter
desvantagens em sua vida. Segundo
Laurenti, deficiência é “qualquer perda ou
anormalidade da estrutura ou função
psicológica, fisiológica ou anatômica”;
incapacidade (disability) “corresponde a
qualquer redução ou falta (resultante de
uma deficiência) de capacidade para
exercer essa atividade nos limites
considerados normais para o homem” e
desvantagem “um impedimento para uma
dada pessoa, resultante de uma deficiência
ou de uma incapacidade, que lhe limita ou
impede o desempenho de uma atividade
considerada normal (levando em
consideração a idade, o sexo e fatores
sociais e culturais)”.

Carga da doença
Em seu Relatório Anual de 1999, a OMS
faz uso de indicadores que levam em conta
a carga total com que as doenças poderiam
afetar a vida saudável das pessoas. É eleito
um indicador, baseado nos trabalhos de
Murray e Lopez, conhecido como Daly
(Disability-Adjusted Life Year), que
expressa anos de vida perdidos por morte
prematura e anos vividos com
incapacidade, ajustados para a gravidade da
incapacidade. Um Daly seria um ano de
vida saudável perdido. A morte prematura é
definida como aquela que ocorre antes da
idade que a pessoa poderia esperar viver se
pertencesse a uma população-modelo
padronizada, com uma esperança de vida ao
nascer igual a mais longeva população do
mundo, a população japonesa. A carga da
doença seria a diferença entre o status atual
da população e um status de referência.
A importância do uso desses indicadores
que medem a carga da doença pode ser
expressa pelo fato de que algumas doenças,
apesar de pouco importantes quando
consideradas em termos de mortalidade,
surgem como prioritárias quando se mede o
impacto que causam na qualidade de vida
de populações. Por exemplo, usando-se o
indicador Daly para doenças não
infecciosas em países de renda baixa ou
média, verificou-se que as doenças mentais
foram responsáveis por 10% da carga das
doenças; as doenças cardiovasculares, por
10%; câncer, 5%; e lesões, 16%. Doenças
mentais, em geral, têm pouca importância
em termos de mortalidade, mas grande
mportância em termos de morbidade e da
carga que representam na vida das pessoas.
Como afirma o relatório, há novos desafios
quando é usada essa perspectiva de
avaliação.
Medidas de Mortalidade
Coeficiente de Mortalidade Geral
(CMG)
O Coeficiente de Mortalidade Geral é
calculado pela fórmula:
40
Enfermeiro
Em que: M = total de óbitos de uma área
determinada em um dado ano; P =
população dessa área estimada para o meio
desse ano; k = variável, mas usualmente
tem o valor 3.
O Coeficiente de Mortalidade Geral é
uma medida global da quantidade total de
mortes ocorridas em uma população em um
período determinado. O CMG é utilizado
em saúde pública para uma comparação
geral da mortalidade entre áreas diferentes
ou momentos diferentes de uma mesma
área. Aparentemente, uma área com CMG
maior do que outra tem pior nível de saúde,
pois, em relação a um mesmo tamanho de
população, tem maior número de óbitos.
Mortalidade segundo a idade
Vários indicadores foram propostos e
padronizados para estudar a mortalidade
segundo a idade, por meio de coeficientes
ou taxas e proporções.
Coeficiente de Mortalidade Infantil
O Coeficiente ou Taxa de Mortalidade
Infantil (TMI) talvez seja o mais conhecido
e utilizado indicador de saúde e representa
o número de óbitos de crianças menores de
1 ano para cada mil nascidos vivos em uma
área e período definidos. A TMI pode ser
calculada pela seguinte equação:
A TMI pode ser desdobrada em dois
componentes: a Taxa de Mortalidade
Infantil Neonatal, que mede o número de
óbitos de menores de 28 dias para cada mil
nascidos vivos, e a Taxa de Mortalidade
Infantil Pós-Neonatal, que mede a
mortalidade de crianças entre 28 dias e
menos de 1 ano, para cada mil nascidos
vivos.

Essas duas taxas têm significados
diferentes. A TMI neonatal reflete as
condições da gestação e do parto e é medida
indireta da qualidade da assistência pré-
natal, ao parto e aos primeiros dias de vida.
Já a TMI pós-neonatal sofre influência de
fatores ambientais, como os processos
infecciosos e nutricionais.
Nos países e regiões pouco
desenvolvidos, a Taxa de Mortalidade
Infantil é alta e existe predomínio do
componente pós-neonatal em relação ao
neonatal.
Mortalidade materna
A taxa de mortalidade materna é um
indicador bastante utilizado porque reflete
as mortes ocorridas por complicações da
gravidez, parto e puerpério, sendo, dessa
maneira, indicador dos níveis de saúde da
população feminina e da qualidade de
assistência à sua saúde.
A taxa de mortalidade materna pode ser
calculada pela equação:
Em que: M = total de óbitos maternos de
uma área determinada em um dado ano; NV
= total de nascidos vivos; k = uma variável,
mas usualmente tem o valor 4 ou 5.
Mortalidade segundo causas
As causas podem ser estudadas
utilizando taxas ou proporções, da mesma
forma que todos os indicadores anteriores.
Dependendo dos objetivos, podem ser
agrupadas por capítulos da CID, grupos de
doenças, ou mesmo uma doença específica.
A Taxa de Mortalidade por causa pode ser
calculada com a equação:
Em que: M = total de óbitos pela causa
específica de uma área determinada em um
dado ano; P = população dessa área
estimada para o meio desse ano; k = uma
variável, mas usualmente tem o valor 5.
41
Enfermeiro
Letalidade
O coeficiente de letalidade ou de
fatalidade pode ser calculado com a
seguinte equação:
A base usualmente é igual a 100 e o
coeficiente é medido para um determinado
período, geralmente 1 ano. O coeficiente de
letalidade é fundamental para o prognóstico
médico. Basta lembrar que a letalidade da
febre tifoide era de 10%, antes do advento
dos antibióticos, passando recentemente
para menos de 1%, mostrando como
melhorou o prognóstico dessa doença.
Esperança de vida
A esperança de vida é o número médio
de anos que uma pessoa em uma
determinada idade poderia ainda viver se as
condições de vida e saúde permanecerem
inalteradas em relação ao ano considerado.
Pode ser estimada para qualquer idade e,
caso seja calculada para recém-nascidos, é
conhecida como esperança de vida ao
nascer. Segundo Laurenti, é um bom
indicador de saúde, pois sintetiza o efeito da
mortalidade agindo em todas as idades. A
esperança de vida ao nascer vai
aumentando conforme vão melhorando as
condições de vida de uma população.
Padronização de coeficientes
Para comparar dois coeficientes é
necessário primeiro padronizá-los. Em
geral, a padronização é feita por idade, mas
poderá também ser feita por sexo ou outras
variáveis. A padronização é necessária
porque uma população com maior
proporção de idosos poderá ter coeficientes
gerais de mortalidade maiores pela simples
razão de que as pessoas idosas morrerão
algum dia, e isso não significa que tenham
um nível de saúde pior, apenas que o ciclo
de vida se encerrou.
Há vários métodos de padronização de
coeficientes, diretos (população-padrão) e
indiretos (coeficiente-padrão).

Método direto
O método direto de padronização de
coeficientes utiliza uma população como
padrão. Essa população-padrão poderá ser a
população mundial, a população de países
como EUA, Inglaterra, Suécia, ou a
população brasileira. Poderá ser a soma das
populações que se deseja comparar ou,
ainda, pode-se usar uma delas como padrão.
No exemplo a seguir compara-se o
Coeficiente de Mortalidade Geral (CMG)
de duas regiões do estado de São Paulo,
uma considerada de alto nível de renda e
outra de nível mais baixo. A região A, de
alta renda, tem o CMG igual a 6,08 óbitos/1
mil habitantes e a região B, de baixa renda,
tem o CMG de 6,22 óbitos/1 mil habitantes,
ambas para o ano de 2001. Aparentemente,
os dois coeficientes são bem próximos, mas
devemos padronizá-los por idade.
Foi escolhida como população-padrão a
população do estado de São Paulo para o
ano 2000, dividida em três faixas etárias,
para simplificar os cálculos. São os
seguintes os passos para a padronização dos
coeficientes:
- Obter para cada população (A e B) os
respectivos CMG para cada uma das faixas
etárias.
- Com esses coeficientes (A e B) calcular
para cada faixa etária os óbitos esperados na
população-padrão.
- Somar os óbitos esperados de cada
população e dividir pela população-padrão,
calculando os respectivos CMG
padronizados (A e B).
Após a padronização as diferenças
aumentaram, sendo que a região B, com
renda mais baixa, apresentou coeficiente
maior. Coeficientes padronizados só
servem para comparações; os verdadeiros
coeficientes são aqueles obtidos com dados
42
Enfermeiro
brutos, não padronizados.
Método indireto
O método indireto considera o
Coeficiente Geral de Mortalidade de uma
das populações como padrão, para cada
uma das faixas etárias. Esses coeficientes-
padrão serão aplicados na população da
outra região, para obter o número de mortes
esperadas nessa população, caso ela fosse
exposta aos mesmos coeficientes. Seria
como responder a seguinte pergunta: se a
região B tivesse os mesmos coeficientes da
região A, quantas mortes seriam esperadas?
Com base no cálculo das mortes esperadas
para a região B calcula-se a Razão de
Mortalidade Padronizada (RMP), que é
igual a:
Questões
01. (INDEA/MT – Fiscal Estadual de
Defesa Agropecuária e Florestal –
Médico Veterinário – IBFC/2022) A
Epidemiologia estuda o processo saúde-
doença em populações, com o objetivo de
prevenção e controle. Sobre alguns
conceitos em epidemiologia, analise as
afirmativas a seguir:
I. O número absoluto de óbitos
ocorridos em uma determinada população,
durante um certo período, ponderado pelo
tamanho da população, no meio do
período, é o coeficiente geral de
mortalidade dessa população, no período
considerado.
II. A quantidade de casos existentes de
uma doença, em uma determinada
população, em um certo momento, é a
prevalência da doença.
III. A incidência corresponde à
quantidade de casos novos, ocorridos em
uma determinada população durante um
certo período.
Estão corretas as afirmativas
A - I e II apenas.
B - I e III apenas.
C - II e III apenas.

D - I, II e III.
02. (CELESC/SP – Médico do
Trabalho –FEPESE/2022) Casos novos
de uma doença, que surgem em um
determinado local e período, cuja análise
epidemiológica traz uma ideia de
intensidade com que ela acontece numa
população, mede a sua frequência ou a
probabilidade de ocorrência de casos
novos dessa doença nessa população.
O texto refere-se à:
A - Morbidade.
B - Letalidade.
C - Incidência.
D - Prevalência.
E - Infectividade.
Alternativas
01.D – 02.C
INDICADORES DE SAÚDE8
O CONCEITO DE SAÚDE:
Ao se falar em indicadores de saúde, é
preciso pensar no que é saúde. Por seu
caráter multidimensional, este conceito
deve ser examinado segundo os diferentes
referentes culturais e teóricos, e depende do
período histórico e do lugar em que se
estabelece a definição. Contudo, neste
compêndio, não se pretende aprofundar esta
questão, apenas destacar que vários autores
fizeram um grande esforço para revisar o
conceito com base em diferentes modelos
propostos historicamente, como o modelo
holístico e o modelo de bem-estar físico.
(OMS) elaborou em 1947, que define
saúde como "um estado de completo bem-
estar físico, mental e social e não apenas a
ausência de doença ou enfermidade"
O conceito da OMS está, em certo grau,
alinhado ao modelo holístico e reforça a
conotação positiva da saúde. Porém, alguns
críticos apontam seu caráter utópico e
8
https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=downl
oad&category_slug=health-analysis-metrics-evidence-
43
Enfermeiro
inalcançável: como a ideia de bem-estar
reflete uma idealização do conceito, não é
adequada para ser usada como meta para os
serviços de saúde porque elaborar
indicadores operacionais de saúde não é
suficiente. Outros mencionam que este
conceito depende do contexto cultural e não
considera as diferentes dimensões. No
entanto, existem os que consideram que a
definição de saúde da OMS é uma
alternativa aceitável e um avanço em
relação ao proposto nos modelos
biomédicos. Vários estudiosos trabalham
para tornar a saúde mensurável de acordo
com este marco conceitual. Convém
destacar que este conceito enfatiza que a
saúde não é de responsabilidade exclusiva
do setor da saúde, mas também de outros
setores. Isso é corroborado pelo caráter
integrado dos Objetivos de
Desenvolvimento Sustentável (ODS) e suas
metas, que pode facilitar a integração de
políticas nos diversos setores.
DEFINIÇÃO DE INDICADORES
O verbo "mensurar' deve ser entendido
como o procedimento de aplicar uma escala
padrão a uma variável ou um conjunto de
variáveis, enquanto o substantivo
"mensuração' se refere à extensão,
dimensão ou quantidade de um atributo.
De acordo com Morgenstern, mensurar
variáveis de saúde abrange diferentes níveis
de mensuração, concebidos de duas formas:
1. Pela observação direta de um
indivíduo (por exemplo, pressão arterial do
indivíduo, acesso aos serviços de saúde
quando necessário).
2. Pela observação de um grupo
populacional ou um espaço geográfico
segundo taxas e proporções (como taxa de
prevalência da hipertensão ou porcentagem
de mães adolescentes com idade entre 15 e
19 anos), médias (média de consumo de sal
per capita em um município) e medianas
(mediana da sobrevida de pacientes com
câncer).
9907&alias=45251-indicadores-saude-elementos-conceituais-e-praticos-
251&Itemid=270&lang=pt

As mensurações feitas a partir da
observação de grupos ou espaços
geográficos são usadas para elaborar
indicadores e são classificadas em:
Mensuração consolidada em saúde: são
medidas (médias, medianas, proporções)
que sintetizam observações de indivíduos
em cada grupo observado (por exemplo,
taxa de prevalência de hipertensão em
mulheres e homens em uma faixa etária).
Ou seja, mensuram a saúde na população.
Mensuração ecológica ou ambiental: se
refere a características físicas do lugar onde
vive ou trabalha um grupo populacional.
Algumas destas características são difíceis
de serem medidas (por exemplo, exposição
à contaminação atmosférica, exposição
diária à luz solar, exposição ao vetor da
dengue). São fatores externos ao indivíduo.
Mensuração global: são atributos de um
grupo ou do espaço sem equivalente ao
nível individual (densidade populacional,
índice de desenvolvimento humano,
produto interno bruto per capita). São
considerados indicadores contextuais.
Nesta publicação, o termo "indicador de
saúde' é usado como sinônimo de
"indicador de saúde da população', em
contraposição a "indicador de saúde do
indivíduo'. Assim, se trabalha com dados de
grupos ou lugares produzidos por
mensurações consolidadas de saúde, para as
quais se costuma definir um evento de
interesse, uma população de referência e
critérios de inclusão e exclusão.
Mensurar as dimensões de saúde em
uma população implica fazer estimativas,
com certo grau de imprecisão.
Todo indicador de saúde é uma
estimativa (mensuração com certo grau de
imprecisão) de uma dimensão de saúde em
uma população-alvo.
DADO, INDICADOR E Por exemplo, a taxa de incidência de
INDICADOR DE SAÚDE
Em saúde pública, existe uma hierarquia
de conceitos: o dado é a unidade primária (
) que, ao ser trabalhada, gera um;
este, ao ser analisado, produz informação
44
Enfermeiro
que, ao ser interpretada, gera. O
conhecimento precisa ser divulgado por
processos de comunicação adequados e
eficientes para influenciar a tomada de
decisão em saúde e produzir uma. Esta
espiral de produção de evidências que
termina na ação adotada em saúde pública é
a base do que se denomina "saúde pública
baseada em evidências.
Um indicador é uma mensuração que
reflete uma determinada situação.
Existem diversas definições de
indicadores na literatura, em geral, os
indicadores são medidas-síntese, capazes
de revelar (ou mensurar) de forma simples
uma situação que não é por si só evidente.
O indicador de saúde tem a capacidade de
mensurar uma característica de saúde em
uma determinada população.
Para a finalidade deste compêndio, os
indicadores de saúde são definidos como
medidas-síntese que contêm informação
relevante sobre determinados atributos e
dimensões do estado de saúde, bem como
do desempenho de um sistema de saúde. Os
indicadores de saúde procuram descrever e
monitorar a situação em saúde de uma
população. Os atributos se relacionam às
características ou qualidades da saúde e as
dimensões da saúde compreendem o bem-
estar físico, emocional, espiritual,
ambiental, mental e social.
Neste contexto, é importante fazer a
distinção entre dado e indicador. O dado é
todo elemento numérico que contribui para
a elaboração do indicador.
"Dado" e "indicador" não são sinônimos
apesar de, em alguns contextos, a distinção
entre estes termos pode não ser totalmente
clara do ponto de vista conceitual.
sífilis congênita em uma população em um
ano considerado é um indicador. Os dados
são o número de casos de sífilis congênita
diagnosticados em menores de 1 ano de
idade (numerador) e o total de nascidos

vivos nessa população no ano considerado
(denominador). Contudo, o dado de cada
novo caso de sífilis congênita é também um
indicador por si só, que indica a transmissão
vertical da doença, reflete a qualidade da
atenção pré-natal e mostra um evento que
pode ser evitado com a ação dos serviços de
saúde.
Por último, vale destacar que os
indicadores são dinâmicos e respondem a
determinadas situações e contextos
culturais e temporais. Por exemplo,
atualmente existe um processo acelerado de
envelhecimento da população em vários
países das Américas, com o aumento das
doenças não transmissíveis (DNTs)
crônicas. Portanto, muitos países realizam
grandes esforços para coletar dados
relevantes sobre os principais indicadores
para controlar efetivamente as DNTs.
INDICADORES DE SAÚDE
POSITIVOS E NEGATIVOS
A classificação dos indicadores como
positivos ou negativos diz respeito à forma
como um indicador se relaciona ao conceito
de saúde, de forma direta ou inversa.
Um indicador é positivo se tem uma
relação, associação ou correlação direta
com o estado de saúde. Quanto maior sua
magnitude, melhor o estado de saúde dos
indivíduos nesta população.
A expectativa de vida ao nascer é um
indicador de sobrevida a longo prazo.
Portanto, é considerado um indicador de
saúde positivo. Outros exemplos são a
proporção de casos de tuberculose curados,
a cobertura de vacinação ou a necessidade
atendida de planejamento familiar.
Um indicador é negativo se tem uma
relação, associação ou correlação inversa
com o estado de saúde. Quanto maior sua
magnitude, pior é estado de saúde dos
indivíduos nesta população.
São exemplos de indicadores negativos a
45
Enfermeiro
taxa de mortalidade infantil, razão de
mortalidade materna, taxa de incidência de
aids e proporção de abandono do
tratamento de tuberculose.
USOS DOS INDICADORES DE
SAÚDE
A elaboração de indicadores não deve
ser entendida como uma finalidade por si
só, com uma perspectiva contemplativa da
distribuição espacial ou temporal ou
exclusivamente documental. O uso de
indicadores em saúde pública tem como
objetivo embasar a tomada de decisão em
saúde, com a missão ulterior de melhorar a
saúde da população e reduzir as
desigualdades injustas e evitáveis.
• Os indicadores de saúde podem ser
usados para descrever as necessidades de
atenção de saúde de uma população ou a
carga de doença em um determinado grupo
populacional. A descrição das necessidades
de saúde de uma população pode, por sua
vez, nortear a tomada de decisão quanto à
grandeza e natureza das necessidades a
serem atendidas, subsídios necessários para
enfrentar o problema ou grupos que
requerem maior atenção.
• Os indicadores de saúde são usados
para prever desfechos do estado de saúde de
uma população (predição) ou de um grupo
de pacientes (prognóstico). Estes
indicadores são usados para mensurar o
risco e o prognóstico individuais, bem
como na predição da carga de morbidade
em grupos da população. Desta forma,
podem predizer o risco de surto de doenças
e auxiliar, por exemplo, a prevenção de
epidemias ou conter a expansão territorial
de determinados problemas de saúde.
• Os indicadores de saúde ajudam a
compreender por que alguns indivíduos de
uma população são saudáveis e outros não.
Neste caso, é possível analisar os
indicadores segundo os determinantes
sociais da saúde, como os papéis e as
normas de gênero, a pertinência a um grupo
étnico e a renda e o apoio social, além das
inter-relações entre os determinantes.

• A produção e a observação periódica
de indicadores de saúde também
retroalimentam os sistemas visando
melhorar a tomada de decisão em vários
sistemas e setores. Por exemplo, o
progresso substancial na qualidade dos
dados e indicadores produzidos nos Estados
Membros da OPAS é devido em grande
parte à melhoria nos sistemas nacionais de
saúde na coleta, análise e monitoramento de
um conjunto de indicadores básicos de
saúde. No Brasil, por exemplo, a Rede
Interagencial de Informação para a Saúde
(RIPSA) incentiva a produção e a análise de
indicadores de saúde e a retroalimentação
às fontes de dados e sistemas de informação
nacionais.
• Os indicadores de saúde reproduzem os
resultados das intervenções em saúde. O
monitoramento destes indicadores reflete a
repercussão de políticas, programas,
serviços e ações de saúde. Vários autores
analisaram o nível de adequação (resultados
compatíveis com o esperado) e
plausibilidade (resultados não explicados
por fatores externos) das evidências do
impacto em saúde, em que as tendências e a
distribuição dos indicadores de saúde são
úteis e, em certos casos, suficientes como
evidências para demonstrar o efeito das
políticas, programas, serviços e ações em
saúde pública.
• Promoção da causa. Os indicadores
podem ser instrumentos para favorecer ou
contrariar ideias e ideologias em diferentes
contextos históricos e culturais. Um
exemplo é a eloquência com que os
políticos evocam certos indicadores de
saúde para defender ou atacar políticas ou
governos. O uso de indicadores de saúde
para a promoção da causa é uma das
estratégias mais importantes para alcançar
progresso, porque pode nortear a tomada de
decisão e melhorar o nível de saúde da
população.
• O uso de indicadores de saúde
atende à necessidade de informação sobre
riscos, padrões de doença e morte e
tendências temporais relacionadas à saúde
para diversos públicos e usuários, como
46
Enfermeiro
governos, profissionais da saúde,
organismos internacionais, sociedade civil
e a comunidade em geral. Possibilitar a eles
monitorar a situação e as tendências em
saúde de uma população cumpre um papel
primordial no controle social, avaliação e
acompanhamento institucional.
• A observação simples da
distribuição especial e temporal dos
indicadores de saúde em grupos da
população facilita a análise e a formulação
de hipóteses para explicar as tendências e as
discrepâncias observadas.
• Os indicadores que levam em conta
o gênero mensuram as disparidades entre o
sexo masculino e o sexo feminino
decorrentes de diferenças ou desigualdades
dos papéis, normas e relações de gênero.
Também proporcionam evidências
indicando se a diferença observada entre
homens e mulheres em um indicador de
saúde (mortalidade, morbidade, fatores de
risco, atitude quanto à busca de serviços de
saúde) decorre de desigualdades de gênero.
Para elaborar estes indicadores, é
necessário desagregar os dados e/ou o
conjunto de variáveis adicionais. Por
exemplo, pode-se combinar a porcentagem
de mães adolescentes e a porcentagem
destas mães que informaram que o pai da
criança tem idade de 30 anos ou acima.
ESTRATIFICAÇÃO SEGUNDO AS
CARACTERÍSTICAS DO
INDIVÍDUO, ESPAÇO E TEMPO
Sabe-se que os dados regionais e
nacionais podem encobrir diferenças
quanto a problemas e necessidades de saúde
entre os países e dentro de um mesmo país.
É, portanto, necessário desagregar os dados
para determinar os grupos com
necessidades prioritárias e as desigualdades
em saúde. Além disso, o monitoramento de
mudanças no padrão de distribuição de um
evento ao longo do tempo permite formular
hipóteses em saúde, como o impacto das
ações e políticas de saúde, mudança no
padrão de suscetibilidade da população,
introdução de novos sorogrupos ou

sorotipos de vírus com comportamentos
distintos.
Um atributo comum à maioria dos
indicadores é a viabilidade de serem
mensurados em diferentes níveis
geográficos (regional, nacional ou local) e
subgrupos populacionais (por idade, sexo,
grupo socioeconômico ou origem étnica).
Outro atributo necessário é a sensibilidade
a alterações ao longo do tempo decorrentes
de mudanças em outros âmbitos da
sociedade (socioeconômico, ambiental ou
de políticas públicas).
Por exemplo, é fundamental considerar
as questões de gênero para entender a
epidemia de HIV/aids. Embora tanto
homens quanto mulheres possam ser
expostos ao HIV, a transmissão sexual do
vírus é mais frequente do sexo masculino ao
feminino que do sexo feminino ao
masculino. Existem também diversos
outros fatores sociais, educacionais,
econômicos e culturais que se revestem de
importância, podendo afetar de modo
distinto as necessidades específicas de
homens e mulheres e a resposta do setor da
saúde. Para se entender a epidemia de HIV,
é importante dispor de dados desagregados
por sexo e idade, medidos segundo a
prevalência e a incidência. Estes dados
básicos são necessários para lidar com as
desigualdades de gênero que agravam a
epidemia.
Outro exemplo é o uso de indicadores de
saúde para avaliar as desigualdades sociais
em saúde. Embora não será feita aqui uma
discussão mais aprofundada sobre este
tópico, vale lembrar que as mensurações
pontuais de tendência central (como média,
mediana e proporção) podem mascarar
grandes desigualdades internas (em um
espaço geográfico, subgrupo populacional
ou ponto no tempo). É de suma importância
observar a dispersão interna do indicador,
seja pelos desvios padrão, quartis ou
valores máximos e mínimos (entre outras
medidas de dispersão) com o intuito de
deixar à mostra a heterogeneidade interna.
47
Enfermeiro
Por exemplo, analisar a taxa de mortalidade
infantil no Brasil em 2013 (15,0 por 1.000
nascidos vivos) tem um valor informativo
limitado porque este indicador varia de
10,Li (Região Sul) a 19,Li (Região
Nordeste). Na própria Região Nordeste, a
taxa varia entre os estados, de 1Li,9 (em
Pernambuco) a 2Li,7 (no Maranhão). No
Maranhão, observa-se grande variabilidade
desse indicador.
A bibliografia deste capítulo cobre um
grande número de medidas de desigualdade
nos indicadores de saúde, concebidas para
mostrar a distribuição interna em vez dos
seus valores (Z . É preferível usar
indicadores que permitam conhecer sua
distribuição com maior detalhamento
possível em relação ao espaço (unidades
sub-regionais, subnacionais, municipais),
ao indivíduo (segundo sexo, idade, nível
socioeconômico, nível de escolaridade,
ocupação, grupo étnico, localização
geográfica) ou ao tempo (dias, semanas,
meses, anos).
De acordo com a OMS, os fatores de
estratificação mais usados para monitorar
as desigualdades em saúde estão incluídos
na sigla em inglês PROGRESS: lace (nível
regional, de província, de estado), ace ou
ethnicity (raça ou grupo étnico), ccupation
(ocupação), ender (gênero), eligion
(religião), ducation (escolaridade),
ocioeconomic status (condição
socioeconômica) e ocial capital (capital
social ou recursos).
Vale ressaltar que, em geral, o número
de indicadores necessário aos níveis global
e regional deve ser menor que o necessário
em nível nacional, que por sua vez deve ser
menor que o necessário ao nível de estado e
assim em diante (Figura 1).
NÍVEL DESAGREGAÇÃ
O
Global e Sub-região, país,
regional sexo. Metas globais e
regionais
Nacional Estado, sexo, faixa
etária, grupo étnico.

Metas regionais e
nacionais
Distrital Indicadores para
notificação e válidos para calcular o número de óbitos
planejamento aos
níveis distrital e
nacional
Comunidad Indicadores da
e situação da saúde ao
nível da comunidade
Serviços de Indicadores para
saúde gestão de serviços de
saúde
(Figura 1)
Existem vários critérios para selecionar
os indicadores de saúde de acordo com a
finalidade, as fontes disponíveis e o
público-alvo, entre outros. Neste capítulo,
destacam-se alguns dos atributos
importantes que um indicador deve possuir.
Examina-se também a importância de
dispor de indicadores que possam ser
estratificados segundo as características do
indivíduo, espaço e o momento em que
estão sendo avaliados.
Como dito anteriormente, ter condição
de ser estratificado é um atributo
importante de um indicador. A seguir,
alguns atributos úteis ao avaliar indicadores
para mensurar a saúde da população.
• diz respeito à disponibilidade de
dados para mensurar o indicador. Se não se
consegue mensurar um indicador em razão
da disponibilidade de dados ou
complexidade do cálculo, não é possível
monitorar com facilidade o progresso e o
alcance dos objetivos . No entanto, ao se
selecionar um indicador, deve-se considerar
também sua utilidade. Por exemplo, vários
indicadores de saúde são calculados com
base em dados de sistemas nacionais de
informação sem relevância e, portanto, sem
repercussão na tomada de decisão, de
validade duvidosa, que não são oportunos
ou com qualquer outra limitação.
• é a capacidade do indicador de
mensurar o que se pretende mensurar. Diz
respeito à exatidão das fontes de dados
48
Enfermeiro
usadas e ao método de mensuração. Por
exemplo, os sistemas de informação de
mortalidade costumam ser relativamente
nos países com registro adequado de
estatísticas vitais, mas eles podem ser
menos válidos para estimar as causas de
morte devido a erros de diagnóstico e
codificação
Além disso, os sistemas de informação
com baixa cobertura podem gerar cálculos
de indicadores pouco válidos por viés de
seleção (os casos notificados são
sistematicamente diferentes dos casos não
notificados). Por exemplo, os dados de
morbidade podem estar sujeitos ao viés de
detecção (um tipo de viés de seleção) se a
gravidade do caso influir na probabilidade
de notificação, o que significa que é
provável que apenas os casos mais graves
são notificados.
• é a capacidade de coleta e
notificação em tempo hábil. Entende-se
oportunidade como o momento em que se
precisa do indicador para tomar uma
decisão relativa à saúde. O tempo que
transcorre entre a coleta e a notificação dos
dados deve ser mais curto possível para que
o indicador transmita informação
atualizada e não informação histórica.
• as mensurações devem ser iguais
quando são realizadas por pessoas
diferentes usando o mesmo método. Um
indicador é considerado reprodutível se não
há viés por parte do observador, dos
instrumentos de mensuração ou das fontes
de dados, entre outros fatores.
• é a existência de condições
necessárias para a estimativa contínua. Isso
depende de existir condições locais para
manter as fontes de dados, assim como a
manutenção da capacidade técnica e,
sobretudo, vontade política para estimar o
indicador. Quanto mais pertinente e útil for
o indicador para a gestão em saúde e mais
simples for a estimativa, maior é a
probabilidade de ser sustentável. Os
indicadores compostos com métodos de
cálculo complexos (como indicadores de

carga de morbidade, qualidade de vida,
expectativa de vida livre de invalidez),
apesar de serem importantes para a gestão,
podem ter limitações quanto
sustentabilidade por falta de capacidade
nacional para reter e manter os recursos
técnicos necessários nos serviços locais de
saúde. Por outro lado, se ele for importante,
é preciso reforçar a capacidade técnica para
produzir o indicador.
• é a capacidade de proporcionar
informação adequada e útil para nortear as
políticas e os programas bem como a
tomada de decisão. Por exemplo, a
estimativa das taxas de prevalência de
portadores de marcadores genéticos ou
biológicos preditivos de doenças para as
quais não existe intervenção ou prevenção
viável conhecida (por exemplo, doença de
Alzheimer) pode ter relevância acadêmica,
mas é irrelevante para a gestão em saúde.
• é a necessidade de o indicador ser
compreendido pelos responsáveis por
executar ações e, em particular, pelos
encarregados da tomada de decisão. Ao
fazer a escolha entre dois indicadores
semelhantes que representam o mesmo
problema de saúde, deve-se optar pelo mais
fácil de compreender. Quanto melhor a
compreensão do indicador, maior será a
probabilidade de ser considerado na tomada
de decisão em saúde.
Resumindo, os indicadores têm um
papel fundamental ao converter os dados
em informação relevante para os
responsáveis pela tomada de decisão em
saúde pública. Os indicadores de saúde são
relevantes para definir as metas
relacionadas à saúde a serem estabelecidas
pelas autoridades sanitárias nacionais.
ELABORAÇÃO E MENSURAÇÃO
DE INDICADORES DE SAÚDE
ELEMENTOS CONCEITUAIS:
INDICADORES SEGUNDO
MENSURAÇÃO MATEMÁTICA
A mensuração é o procedimento de
Enfermeiro
aplicar uma escala padrão a uma variável ou
conjunto de valores, o que facilita fazer
comparações em diferentes pontos no
à tempo e entre populações distintas. O
indicador pode ser bem simples (como um
número absoluto de eventos) ou um cálculo
complexo (como a expectativa de vida ao
nascer, taxa de fecundidade, avaliação da
qualidade de vida, avaliação da capacidade
funcional, avaliação de sintomas
depressivos, avaliação do índice de Apgar).
Existe uma distinção entre os
indicadores de saúde baseados em
mensurações matemáticas absolutas e os
indicadores que são baseados em
mensurações relativas. A maioria dos
indicadores baseados em mensurações
relativas é formada por um numerador e um
denominador, que em geral são relativos ao
mesmo espaço geográfico e tempo.
As mensurações mais frequentes são
contagem (mensuração absoluta), razão,
proporção, taxa e os denominados dos
(mensurações relativas).
CONTAGEM
A contagem é o número de vezes que
ocorrem os eventos em estudo, em um
determinado tempo e lugar.
Descreve a magnitude do problema e é
denominada frequência absoluta. Indica o
impacto de uma doença em termos
numéricos exatos. É a informação básica
necessária para o cálculo de indicadores,
análises da situação de saúde, planejamento
e gestão dos serviços de saúde. Por
exemplo, se são diagnosticados 250
indivíduos na comunidade com
tuberculose, esta informação é fundamental
para, por exemplo, tomar uma decisão
quanto à quantidade de medicamentos
necessários aos serviços de saúde. Além
disso, a frequência absoluta é usada na
vigilância de eventos de saúde e as
variações dos eventos de interesse sendo
observados, sobretudo em situações onde
existe um número pequeno de casos. Uma
análise da frequência absoluta deve incluir
49

o estudo das frequências relativas (por
exemplo, doenças em fase de erradicação
como sarampo e raiva ou notificação de
casos autóctones e importados).
O monitoramento do número absoluto
de eventos de saúde também serve para
formular hipóteses relacionadas a nas condições viárias, legislação e
mudanças nos padrões de doença e da
mortalidade associada. O número de casos
endêmicos de sarampo em um país ou
determinada área até então livre da doença
é um indicador importante da reintrodução
desta enfermidade e deve entabular uma
série de ações de saúde pública. Por
exemplo, o número de casos de
microcefalia em Recife (Pernambuco,
Brasil, 2015) comparado ao número
registrado em um período anterior
equivalente foi o indicador que levantou a
suspeita de que na epidemia de infecção
pelo vírus Zika poderia ocorrer a
transmissão congênita com sérias
consequências aos recém-nascidos. O
número de casos de febre Chikungunya em
uma dada população deve servir para
orientar os coordenadores de saúde a
organizar a rede de atenção para que sejam
disponibilizados serviços de assistência
fisioterapêutica para atender os casos com
artrite associada à doença. Além disso, o
número de meninas grávidas menores de 15
anos deve ser registrado e monitorado para
identificar casos de abuso sexual de
crianças.
RAZAO, PROPORÇAO, TAXA E
ODDS
Para efeito de comparação no tempo ou
nos espaços principalmente se houver uma
mudança importante no tamanho da
população de referência' (ou população-
base), as mensurações absolutas têm
validade limitada. É pouco informativo
comparar, por exemplo, os números
absolutos de mortes por acidentes de
trânsito na cidade de São Paulo, Brasil (com
aproximadamente 11,4 milhões de
habitantes em 2010), com os de Quito,
Equador (com aproximadamente 1,8
milhão de habitantes), porque as
50
Enfermeiro
populações de referência (de onde provêm
as pessoas que sofreram os acidentes de
trânsito) são de tamanho distinto e estas
mensurações apresentam números
absolutos de acidentes de trânsito muito
diferentes, embora existam semelhanças
educação viária, imprudência e consumo de
álcool, entre outras situações de risco.
Nestes casos, é necessário formular
mensurações relativas a fim de levar em
consideração o efeito da diferença de
tamanho das populações de referência.
Em matemática, uma razão mostra a
relação entre dois números. É calculada ao
se dividir duas quantidades, de mesma
natureza ou não. Existem diversos tipos de
razões, cada qual com características
especiais, como será descrito a seguir.
• é quando o numerador é um
subconjunto do denominador. A proporção
costuma ser expressa como porcentagem
(%). Denota a frequência relativa observada
de um evento e estima uma probabilidade.
Vale destacar que, segundo o conceito
frequentista, a probabilidade de que ocorra
um evento é calculada pela frequência
relativa do evento a longo prazo (em
infinitas tentativas ou repetições do
experimento). Por exemplo, é feita a
observação sistemática de um número finito
de indivíduos de uma população de
referência e verifica-se que 10% sofrem de
hipertensão. Se for escolhido
aleatoriamente um indivíduo desta
população, a probabilidade de ele ser
hipertenso é 10%. Além disso, se é feita a
observação sistemática de crianças do
nascimento aos 10 anos de idade em uma
população de referência, verifica-se que 3%
desenvolveram algum tipo de alergia. Se for
escolhido ao acaso um nascido vivo desta
população, a probabilidade de que essa
criança desenvolva algum tipo de alergia
antes dos 10 anos de idade é 3%. Estes
exemplos representam estimativas de
probabilidades.
• o numerador é o número absoluto de
vezes em que ocorre o evento de interesse
em um período de tempo especificado. O
 Enfermeiro

denominador é a população de referência INDIC NUME DENOM VALO

(ou população em estudo), no mesmo ADOR RADO INADOR R DO
tempo especificado. R INDIC
Odds o numerador é a proporção ADOR
do evento de interesse e o denominador é a Razão 300 20.000 1,5
proporção de não evento. O numerador e o de leitos hab. leito
denominador são, portanto, proporções leitos por 100
complementares (p11—p). hospit habitan
alares tes
Em resumo, costuma-se denominar por
razão os indicadores baseados em popula
mensurações relativas que não coincidem, ção
do ponto de vista conceitual, com Proporção (%) de leitos hospitalares
proporções, odds e taxas. Por exemplo, usa- na rede pública 250 leitos
se a denominação razão quando o 300 leitos 83,3% de leitos
numerador e o denominador são eventos de na rede pública
natureza distinta, como no caso da razão de Odds 250130 501300 blica
leitos hospitalares (número de leitos em de 0 para
hospitais dividido pelo total da população) leitos 5 leitos cada 1
ou da razão de óbitos maternos (número de hospit hospital leito
óbitos maternos no total de nascidos vivos). alares ares na particu
Por exemplo, em um ano especificado, na rede pú lar
uma comunidade tinha 20.000 habitantes. rede
Existiam 300 leitos hospitalares, dos quais públic
250 estavam em hospitais públicos e 50 em a em
serviços privados. A razão do número de relaçã
leitos hospitalares pela população da o a
comunidade no ano considerado é calculada particul
da seguinte forma: 300120.000 = 0,015 ares
leito por habitante. Para se conhecer a (Tabela 1)

porcentagem, multiplica-se por 100 e o

resultado é 1,5 leito por 100 habitantes.
A proporção do número de leitos
hospitalares na rede pública pelo total de
leitos hospitalares da comunidade naquele
ano é de 2501300 = 0,833, ou seja, 83,3%
dos leitos hospitalares da comunidade estão
na rede pública.
Os dados de leitos hospitalares da rede
pública por leitos hospitalares (particulares)
naquele ano é de 2501300 (proporção do
evento) dividido por 501300 (proporção do
não evento) = 0,83310,167 ou 0,8331 (1-
0,833) = 5 leitos hospitalares na rede
pública para cada leito hospitalar particular.
Os dados deste exemplo são apresentados
na Tabela 1.
Como visto anteriormente, os
indicadores baseados em mensurações
relativas são compostos por um numerador
e um denominador. A fórmula geral com
uma base multiplicativa é:
A notação 10n define a base
multiplicativa e n assume normalmente
valores de 2 (10 = 100), 3 (10 = 1.000), Li
(10h = 10.000) e 5 (10 = 100.000). A
seleção do valor n visa dois objetivos.
Primeiro, facilitar a compreensão da
magnitude do indicador. Por exemplo, as
taxas de mortalidade por principais grupos
de causas de morte são multiplicadas por 10

51
 Enfermeiro

= 10.000, pois é mais fácil compreender a digestivo

magnitude da taxa de mortalidade por (K00-
doenças do aparelho respiratório expressa, K93)
por exemplo, como seis óbitos por 10.000 Doenças 213.1 3,8 2,26
habitantes que expressa como 0,0006 óbito do 73
por 1 habitante. A mortalidade proporcional sistema
por principais grupos de causas de morte é nervoso
expressa como 102 = 100 óbitos, a taxa de (G00-
mortalidade infantil é expressa como 103 = G99)
1.000 nascidos vivos. Os dados em Causas 192.1 3,4 2,04
números absolutos e bases multiplicativas mal 26
são apresentados na Tabela 2. definidas
e
Mortali desconhe
Taxa de
dade cidas de
Núm mortall
Capitulo proporc mortalid
ero dadeb
da CID-1 ional- ade (R00-
absol (por
0 (por R99)
uto 10.000
100 Doenças 188.3 3,4 2,00
hab.)
óbitos) infecciosa 30
Doenças 1.640 29,3 17,37 s e
do .172 parasitár
aparelho ias (A00-
circulató 1399)
rio (100- Transtor 163.2 2,9 1,73
199) nos 66
Neoplasia 1.131 20,2 11,99 mentais e
s (C00- .635 de
D48) conduta
Doenças 571.6 10,2 6,06 (1=00-
do 86 1=99)
aparelho Doenças 149.6 2,7 1,59
respirató do 95
rio (J00- aparelho
J99) geniturin
Causas 538.4 9,6 5,70 ário
externas 63 (N00-
(V01- N99)
Y98) Algumas 72.35 1,3 0,77
Doenças 336.6 6,0 3,57 afecções 8
endócrin 23 originada
as, s no
nutricion período
ais e perinatal
metabólic (P00-
as (E00- P99)
E90) Malform 41.78 0,7 0,44
Doenças 273.0 4,9 2,89 ações 7
do 47 congênita
aparelho

52
 Enfermeiro

s (Q00- INDICADORES SEGUNDO A

Q99) INTERPRETAÇÃO MATEMÁTICA E
Doenças 30.62 0,5 0,32 EPIDEMIOLÓGICA
do 3
sistema Os indicadores de saúde podem ter
osteomus interpretações bastante diversas segundo a
cular situação epidemiológica e o tipo de evento
(M00- observado no numerador. Convém,
M99) portanto, abordar os indicadores baseados
Doenças 27.45 0,5 0,29 na proporção de eventos incidentes e na
do 1 proporção de eventos prevalentes. As taxas
sangue e resultantes são as duas mais usadas para
dos descrever doenças em saúde pública.
órgãos
hematop INDICADORES BASEADOS EM
oiéticos EVENTOS INCIDENTES
(D50-
D89) Um evento (ou caso) incidente é
Doenças 13.11 0,2 0,14 definido como evento ou caso novo de uma
da pele e 0 doença observação.
dos
tecidos A partir destes eventos incidentes são
subcutân derivados vários indicadores de
eos (1-00- mensurações relativas. As mensurações
1-99) relativas calculadas com base nos eventos
Gravidez 5.559 0,1 0,06 incidentes em saúde pública são a
, parto e incidência acumulada ou proporção de
puerpéri incidência e a taxa de incidência ou
o (000- densidade de incidência. A definição e a
099) interpretação da taxa de incidência são
Doenças 266 0,0 0,00 descritas a seguir.
do ouvido É importante assinalar que, examina-se
e da aqui apenas a incidência acumulada (ou
apófise proporção de incidência), que está
mastoide denominada como taxa (ou coeficiente) de
(H60- incidência, uma vez que é a terminologia
H95) comumente empregada na prática de saúde
Doenças 137 0,0 0,00 pública. O mesmo se aplica ao uso do termo
do olho e taxa de prevalência.
anexos Taxa (Ou COEFICIENTE) DE
(H00- INCIDÊNCIA
H99) Conceituação: a taxa de incidência é
Total 5.589 100,0 59,21 definida como o número de casos novos de
.507 uma doença ou outra afecção de saúde
(Tabela 2) dividido pela população em risco da doença
(população exposta) em um espaço
geográfico durante um tempo especificado.
Interpretação matemática: a taxa de
incidência é a probabilidade de que um
indivíduo pertencente à população em risco

53

seja afetado pela doença de interesse em um
tempo especificado.
Interpretação epidemiolóqica: esta taxa
permite calcular a probabilidade de que
exista uma mudança de estado (por
exemplo, não ter a doença e adoecer, estar
vivo e morrer, não ter um evento e ter um
evento adverso) em determinado tempo.
Em termos epidemiológicos, é denominado
"risco'. O risco é a probabilidade de
mudança de estado (doença, morte, efeito
adverso) em uma população de interesse em
determinado intervalo. No exemplo anterior
citado no item 2.1.2 sobre a probabilidade
de desenvolver alergia ao nascimento e aos
10 anos de idade, pode-se dizer que a
mensuração da incidência (proporção) em
10 anos estima o risco de uma criança
nascida viva nesta população-base
desenvolver alergia até completar 10 anos
de idade.
Método de cálculo: a taxa de incidência
é calculada como mostrado abaixo:
Um evento (ou caso) prevalente é
definido como eventos ou casos existentes
de uma doença (ou outra afecção) em
determinado momento.
À semelhança dos eventos incidentes, a
partir de eventos prevalentes (mensuração
absoluta) são derivados indicadores de
saúde baseados em mensurações relativas.
Em epidemiologia, a mensuração relativa
mais importante estimada com base em
eventos prevalentes é a taxa de prevalência.
As outras mensurações de eventos
prevalentes (como a prevalência de
período), por serem pouco comuns, não
serão abordadas aqui.
TAXA DE PREVALÊNCIA
Conceituação: a taxa de prevalência é
definida como o número de casos existentes
de uma doença ou outro evento de saúde
dividido pelo número de pessoas de uma
população em tempo especificado. Cada
indivíduo é observado em uma única
54
Enfermeiro
oportunidade, quando se constata sua
situação quanto ao evento de interesse.
Interpretação: a taxa de prevalência é a
probabilidade de que um indivíduo
pertencente à população-base seja afetado
pelo evento (doença) de interesse em
determinado momento. Interpretação
epidemiolóqica: a taxa de prevalência é
uma probabilidade estática de ocorrer uma
dada afecção (estar doente) em determinado
tempo. Contudo, ela não estima o risco de
contrair uma doença. No exemplo citado no
item 2.1.2, em que 10% de uma população
tem hipertensão, o que é medido é a taxa de
prevalência de hipertensão. É possível
estimar que, se um indivíduo for
selecionado ao acaso nesta população, a
probabilidade (estimada pelo coeficiente de
prevalência) de que ele seja hipertenso é
10%. Entretanto, estes dados não permitem
afirmar qual é o risco de que um indivíduo
venha a ter hipertensão nessa população.
A taxa de prevalência de uma doença (ou
outro agravo) é diretamente proporcional ao
produto da taxa de incidência pela duração
média da doença, segundo a fórmula ( ):
Prevalência = incidência * t (duração
média da doença)
Se uma doença tem alta prevalência em
uma população, pode indicar uma
incidência elevada ou o fato de que a
doença ou agravo tem longa duração, como
no caso de doenças que se tornam crônicas
e são incuráveis, apesar de não ter alta
letalidade. Em contraste, se uma doença
tem baixa prevalência, pode indicar uma
incidência baixa ou um processo de rápido
desaparecimento do indivíduo com a
doença ou agravo, porque ele se cura em
pouco tempo ou morre. Considerando esta
relação, vale mencionar que, qualquer que
seja a incidência, se o evento for agudo a
ponto de a duração média tender a zero, a
prevalência desse evento também tende a

zero. São exemplos o evento da raiva
humana ou morte por qualquer causa.
USOS DOS INDICADORES DE
PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA
A incidência é fundamental para analisar
a ocorrência de novos eventos na população
e seus fatores associados. A prevalência é
fundamental para planejar e organizar os
serviços e recursos existentes e adicionais,
se necessário.
Em geral, a prevalência e a incidência
são usadas para doenças crônicas
transmissíveis (como hanseníase e
tuberculose) e para doenças crônicas não
transmissíveis (como diabetes). A morbidade, entre eles:
incidência é usada para doenças agudas de
curta duração que são curáveis ou resultam
em morte como raiva humana, sarampo,
febre chikungunya e dengue, entre outras.
Opta-se pela taxa de incidência quando o
interesse é estimar o risco (probabilidade
individual de ocorrer o evento novo em
determinado tempo) e determinar fatores de
risco individuais ( ).
TIPOS DE INDICADORES
Poderia ser apresentada neste capítulo
uma ampla lista de indicadores
classificados segundo o evento a ser
medido. No entanto, para demonstrar a
utilidade e as limitações dos indicadores,
destacam-se apenas alguns indicadores de
quatro domínios: situação de saúde
(morbidade), situação de saúde
(mortalidade), fatores de risco
comportamentais e serviços de saúde.
Ao fim deste capítulo, há uma lista de
links com exemplos e fichas técnicas de
vários indicadores de
saúde, como a Lista de Referência
Global da OMS de 100 Indicadores
Essenciais e do documento da RIPSA.
INDICADORES DE MORBIDADE
Os indicadores de morbidade têm como
55
Enfermeiro
finalidade medira ocorrência de doença,
lesão e incapacidade na população.
Os indicadores de morbidade têm como
finalidade medir a ocorrência de doenças,
lesões e deficiências na população. Estes
indicadores podem ser expressos ao medir
a incidência ou a prevalência. O cálculo das
taxas de morbidade requer a observação
direta (com inquéritos e outras pesquisas), a
notificação dos eventos aos sistemas de
vigilância e a notificação de doenças nos
sistemas de informação de ambulatórios,
hospitais ou em outros registros.
Diversos fatores podem interferir com a
exatidão da mensuração destes eventos de
a. Qualidade dos dados: a falta de
qualidade dos dados dificulta interpretar e
comparar dados de diferentes áreas de um
país e de países distintos. A qualidade dos
dados fica comprometida, entre outros, pela
diversidade das fontes de dados de
morbidade como sistemas de vigilância,
registros hospitalares (públicos e
particulares) de pacientes internados e
ambulatoriais e inquéritos organizados por
instituições nacionais e pesquisas
realizadas por grupos acadêmicos.
b. Validade dos instrumentos de
mensuração: a exatidão dos exames
diagnósticos clínicos (probabilidade de erro
diagnóstico como falsos-positivos e falsos-
negativos) e a validade dos instrumentos de
coleta de dados usados nas pesquisas e a
cobertura e a qualidade dos sistemas de
informação utilizados podem comprometer
a validade dos instrumentos de mensuração.
O uso de exames diagnósticos de maior
precisão pode influir consideravelmente na
determinação dos casos (incidentes ou
prevalentes) e modificar de modo enganoso
as tendências temporais desses indicadores.
c. Gravidade da doença: o espectro da
doença interfere com a probabilidade de
diagnóstico e a notificação do evento. Uma
doença pode se manifestar com gravidade
distinta, resultando em internação
(informação captada) ou não (informação

não captada). Também pode ocorrer mais
de uma vez ao longo da vida, podendo ser
contabilizados vários eventos para uma
mesma pessoa.
d. Normas culturais: a percepção
cultural influi nos comportamentos de
busca de saúde e na maneira como os
familiares detectam e enfrentam as
diferentes doenças.
e. Confidencialidade: a opção pela
confidencialidade por parte dos pacientes e
a omissão de eventos nas notificações (por
exemplo, casos de infecção pelo HIV,
abortos ilegais) podem comprometer a
exatidão dos dados.
f. Sistemas de informação em saúde: a
existência ou a falta de sistemas de
informação em saúde com capacidade de
produzir dados confiáveis procedentes de
hospitais, centros ambulatoriais, registros
de doenças de notificação compulsória,
registros de pacientes com câncer e outras
fontes de dados podem também
comprometer a exatidão dos dados.
A seguir são ilustrados exemplos de
indicadores de morbidade, o método de
cálculo, as fontes de dados e a finalidade do
indicador.
TAXA DE DIAGNÓSTICOS DE
INFECÇÃO PELO VÍRUS DA
IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA
HIV.
• esta taxa é o número de diagnósticos
novos de infecção pelo HIV em uma
população em tempo especificado, dividido
pelo número de indivíduos em risco de
adquirir a infecção no mesmo período de
tempo. As taxas de incidência de
diagnósticos de HIV podem ser calculadas
por 100.000 habitantes e desagregadas por
idade, sexo, grupo étnico e outras variáveis.
A definição de caso confirmado de aids
se baseia em critérios específicos adotados
por cada país.
• os dados para o numerador provêm
normalmente dos sistemas nacionais de
vigilância sanitária e outros sistemas de
notificação de doenças.
• este indicador estima o risco de ter
56
Enfermeiro
aids nos indivíduos de uma população
definida em um tempo especificado. A
análise desta estimativa em diferentes
pontos no tempo e subgrupos populacionais
proporciona informação útil para monitorar
a magnitude do indicador. Este indicador
também pode fornecer evidências
preliminares sobre a efetividade das
políticas e programas de prevenção da
doença. Por exemplo, pode fundamentar
estudos de uma possível associação entre a
incidência da doença, de um lado, e
comportamentos de risco ou o alcance da
cobertura da terapia antirretroviral, do
outro.
TAXA DE PREVALÊNCIA DA
HIPERTENSÃO ARTERIAL
• número de casos existentes de
hipertensão arterial (por 100.000), dividido
pelo número de indivíduos que formam a
população em determinado momento. A
taxa pode ser desagregada por sexo, idade,
grupo étnico e outras variáveis de interesse.
• os dados do numerador para este
indicador provêm normalmente de
pesquisas populacionais com o uso de
amostras representativas (nacionais ou
locais). O indicador é, portanto, uma
estimativa de uma amostra e deve vir
acompanhado do grau de certeza da
estimativa e de variabilidade não explicada
(intervalos de confiança).
• este indicador estima a prevalência
da hipertensão na população. A análise
desta estimativa no tempo e em subgrupos
populacionais permite monitorar a
magnitude do indicador e prever a demanda
de serviços de saúde relacionada à doença,
assim como fazer o planejamento de
intervenções de prevenção e promoção.
PROPORÇÃO DE INTERNAÇÕES
HOSPITALARES POR CAUSAS
EXTERNAS
• número de internações hospitalares
por grupos de causas externas (por 100.000
habitantes), dividido pelo número total de
internações hospitalares por causas
externas em um tempo especificado. Esta

proporção pode ser desagregada por sexo,
idade, grupo étnico e outras variáveis de
interesse.
• os dados do numerador e do
denominador deste indicador provêm
normalmente dos próprios sistemas de
informação dos hospitais (nacionais ou
locais). Para interpretar o indicador, é
necessário garantir que estejam
representados tanto os hospitais públicos
como os privados.
• este indicador estima a proporção de
internações hospitalares por causas
externas. A análise desta estimativa no
tempo e em subgrupos populacionais
permite monitorar a magnitude e a
distribuição deste indicador e medir a
repercussão das intervenções de prevenção.
Os dados de mortalidade representam
uma fonte fundamental de informação
demográfica, geográfica e de causa de
morte. Estes dados são usados para
quantificar os problemas de saúde e
determinar ou monitorar prioridades ou
metas em saúde.
A mortalidade em determinado lugar e
tempo pode ser medida de várias maneiras,
como números absolutos, proporções e
taxas. Diferentemente da morbidade, a
morte é um evento único e claramente
identificável que reflete a ocorrência e a
gravidade de uma doença. Recomenda-se
desagregar os dados de mortalidade
segundo diferentes características como
causa, idade, sexo, local de residência e
ocorrência e grupo étnico.
A mortalidade é a fonte mais antiga e
comum de dados sobre a situação de saúde
da população. O registro de dados de
mortalidade é compulsório em todos os
países da Região das Américas, exigindo-se
o preenchimento de declaração de óbito.
Além disso, a OMS publicou
recomendações internacionais quanto às
variáveis que vem constar das declarações
de óbito e diretrizes para a sequência e
codificação médica das doenças a serem
registradas nas declarações. Na maioria dos
países é usada a [classificação Internacional
57
Enfermeiro
de Doenças ([ID) para codificar as causas
de morte, o que permite fazer comparações
entre os países em diferentes pontos no
tempo.
Diversos fatores também interferem com
a exatidão da mensuração de "morte' e suas
características, em particular, a causa básica
de morte, a saber:
a. A existência de legislação nacional
estabelecendo que a emissão de atestado de
óbito é um requisito legal para autorizar o
sepultamento.
b. A precisão dos exames de
diagnóstico médico (probabilidade de erro
nos diagnósticos, como falsos-positivos e
falsos-negativos), a validade dos
instrumentos de coleta de dados, a
cobertura dos dados e a qualidade dos
atestados de óbito e procedimentos de
codificação médica.
c. Normas culturais que podem influir
no preenchimento correto do atestado de
óbito e gerar erros na classificação de
alguns aspectos do óbito (causa,
circunstâncias, entre outros).
d. Opção pela confidencialidade por
parte dos pacientes em casos de suicídio,
infecção pelo HIV e abortos ilegais, por
exemplo, pode levar à omissão de alguns
eventos relacionados à saúde em pesquisas,
atestados de óbito e outras fontes de dados
de mortalidade.
e. [capacitação do emissor do atestado
e do codificador médico em particular, a
capacitação quanto ao método correto de
preenchimento de atestados de óbito e
codificação de óbitos com o uso das
diretrizes do [ID.
f. Riscos concorrentes ou
competitivos segundo a estrutura etária e as
causas mais comuns de óbito em indivíduos
jovens, algumas causas podem ficar
mascaradas (diminuindo a probabilidade de
serem observadas) devido ao que se
denomina "riscos concorrentes de
mortalidade' ' (6). Por exemplo, uma
população com alta mortalidade por
acidentes de trânsito entre jovens do sexo
masculino terá menor probabilidade de

observar eventos tardios de mortalidade,
como mortes por câncer de próstata.
Analisar as taxas específicas por idade e
sexo pode ajudar a compreender melhor os
riscos associados à mortalidade nesta
população sem o efeito dos riscos
concorrentes.
A seguir exemplos de indicadores de
mortalidade.
TAXA DE MORTALIDADE
INFANTIL
• número de óbitos em menores de 1
ano de idade (por 1.000), dividido pelo
número de nascidos vivos na população no
ano considerado.
• os dados para o numerador deste
indicador provêm normalmente dos
sistemas nacionais de informação sobre
mortalidade e registros de estatísticas vitais,
enquanto que os dados para o denominador
provêm dos sistemas nacionais de
informação sobre nascidos vivos e registros
de estatísticas vitais.
RAZÃO DE MORTALIDADE
MATERNA
• número de óbitos maternos - mortes
de mulheres por causas e afecções
relacionadas à gravidez, parto e puerpério
(até L12 dias após a gravidez chegar a
termo) - por 1.000, dividido pelo número de
nascidos vivos na população residente no
ano considerado.
• os dados para o numerador deste
indicador provêm normalmente dos
sistemas nacionais de informação sobre
mortalidade e registros das estatísticas
vitais, complementado por informações da
vigilância da mortalidade materna,
enquanto que os dados para o denominador
são obtidos dos sistemas nacionais de
informação sobre nascidos vivos e registros
das estatísticas vitais.
• este indicador estima, embora de
forma indireta, o risco de uma mulher
morrer por causas relacionadas à gravidez.
Indica o acesso aos serviços e a qualidade
da atenção prestada às mulheres durante a
58
Enfermeiro
gravidez, parto e puerpério. A análise desta
estimativa no tempo, para diferentes
subgrupos de causas de morte e em
subgrupos populacionais, permite
monitorar a magnitude do indicador. Este
tipo de análise fornece evidências da
efetividade de políticas, programas e
intervenções que visam a prevenção de
mortes maternas, que na sua maioria podem
ser evitados se existe assistência pré-natal e
pós-natal de boa qualidade e são realizadas
outras melhorias nos serviços de saúde.
TAXA DE MORTALIDADE POR
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
EM MENORES DE 5 ANOS
• : número de óbitos por infecção
respiratória aguda em menores de 5 anos
(por 1.000) dividido pelo número de
crianças menores de 5 anos na população no
ano considerado.
• : os dados para o numerador deste
indicador são normalmente obtidos dos
institutos de estatísticas da saúde e sistemas
nacionais de informação sobre mortalidade.
• este indicador estima o risco de
morte por infecção respiratória aguda em
menores de 5 anos. Indica a qualidade da
atenção prestada às crianças. A análise
desta estimativa no tempo e em subgrupos
populacionais permite monitorar a
magnitude do indicador. Além disso, o
indicador fornece evidências preliminares
da efetividade de políticas, programas e
intervenções que visam a prevenção da
mortalidade por esta causa.
MORTALIDADE PROPORCIONAL
POR CAUSAS MAL DEFINIDAS
• número de óbitos por causas mal
definidas (por 100) dividido pelo número
total de óbitos na população no ano
considerado.
• : os dados para o numerador e para
o denominador deste indicador são
normalmente obtidos dos institutos de
estatísticas da saúde e dos sistemas
nacionais de informação sobre mortalidade.
• este indicador estima a proporção de
óbitos ocorridos por causas mal definidas.

A análise do indicador no tempo e em
subgrupos populacionais permite monitorar
a qualidade da informação sobre as causas
básicas da morte e a exatidão da codificação
segundo a EID.
INDICADORES DE FATORES DE
RISCO COMPORTAMENTAIS
As mudanças nos padrões demográficos
e epidemiológicos da população de vários
países ocorridas nas últimas décadas
fizeram com que crescesse a importância
relativa das doenças crônicas não
transmissíveis (DENT) e dos fatores de
risco associados. Trata-se de um desafio
para adaptar a prática de vigilância
sanitária, tradicionalmente com foco nas
doenças infecciosas.
O monitoramento da mortalidade e da
morbidade por DENT é importante, mas ele
capta tardiamente as tendências das
exposições acumuladas na vida. Por
exemplo, o aumento da mortalidade por
câncer de pulmão só foi observado nos
países desenvolvidos décadas após o
crescimento epidêmico do tabagismo,
considerado até então um hábito inócuo.
Assim, as iniciativas de proteção e
promoção da saúde, em particular as
relacionadas com as DENT, devem
concentrar-se nos determinantes mais
distais a fim de formular e monitorar
indicadores de comportamentos de risco.
Dentre os determinantes das DENT, um
conjunto de fatores de risco
comportamentais relacionados com o modo
de viver passíveis de serem modificados
com ações de promoção da saúde,
vigilância e atenção primária à saúde.
Exemplos de indicadores de fatores de risco
comportamentais modificáveis associados
às principais DENT são as taxas de
prevalência do tabagismo,
sedentarismo/inatividade física,
alimentação inadequada e uso excessivo de
álcool. De acordo com a OMS, estes quatro
comportamentos de risco estão associados
aos quatro grupos de causas de morte
(doenças cardiovasculares, neoplasias,
diabetes e doenças respiratórias) de maior
59
Enfermeiro
incidência no mundo (7).
Um grande número de indicadores de
fatores de risco foi proposto. A seguir são
apresentados alguns exemplos.
TAXA DE PREVALÊNCIA DE
ADULTOS FUMANTES ATUAIS
• número de adultos (acima de 18
anos) fumantes - independentemente do
número de cigarros consumidos, frequência
de consumo e duração do hábito - (por 100)
dividido pelo número de adultos (acima de
18 anos) residentes ou entrevistados.
• : os dados para o numerador deste
indicador são normalmente obtidos de
pesquisas de base populacional com o uso
de amostras representativas (nacionais ou
locais). O indicador é uma estimativa da
amostra e deve vir acompanhado do grau de
certeza da estimativa e da variabilidade não
explicada (intervalos de confiança).
• este indicador estima a frequência
do tabagismo atual na população adulta
(acima de 18 anos). A análise desta
estimativa no tempo e em subgrupos
populacionais (idade, sexo, área geográfica,
nível de escolaridade) permite monitorar a
magnitude e a distribuição do indicador. O
indicador fornece evidências preliminares
da efetividade de políticas, programas e
intervenções antitabagismo. Também pode
ser usado em estudos das associações do
tabagismo com a incidência de doenças
pulmonares, neoplasias ou doenças
cardiovasculares, entre outras.
TAXA DE PREVALÊNCIA DE
NÍVEL INSUFICIENTE DE
ATIVIDADE FÍSICA
• número de indivíduos com idade
entre 15 e 69 anos com nível insuficiente de
atividade física (por 100), dividido pelo
número de indivíduos entrevistados com
idade entre 15 e 69 anos.
• os dados para o numerador deste
indicador são normalmente obtidos em
pesquisas de base populacional com o uso
de amostras representativas (nacionais ou
locais). O indicador é uma estimativa de

uma amostra e deve vir acompanhado do
grau de certeza da estimativa e da
variabilidade não explicada (intervalos de
confiança).
• este indicador estima a proporção de
indivíduos que não praticam atividade
física suficiente na população com idade
entre 15 e 69 anos. A análise desta
estimativa no tempo e em subgrupos
populacionais permite monitorar a
magnitude do indicador, que fornece
evidências preliminares da efetividade das
políticas, programas e intervenções que
visam a promoção da prática regular de
atividade física e a prevenção do
sedentarismo/inatividade física. O no dia em que a pessoa consumiu álcool,
indicador também pode ser usado nos
estudos da associação da prática
insuficiente de atividade física com a
diabetes, diferentes tipos de câncer ou
doenças isquêmicas, entre outros.
TAXA DE PREVALÊNCIA DO
CONSUMO REGULAR DE FRUTAS E
VERDURAS
• número de adultos (acima de 15
anos) que referem consumo regular de
frutas e hortaliças (por 100), dividido pelo
número de adultos (acima de 15 anos)
entrevistados. Entende-se como consumo
regular de frutas e hortaliças consumir estes
alimentos cinco dias ou mais por semana.
• os dados para o numerador deste
indicador são normalmente obtidos em
pesquisas de base populacional com o uso
de amostras representativas (nacionais ou
locais). O indicador é uma estimativa de
uma amostra e deve vir acompanhado do
grau de certeza da estimativa e da
variabilidade não explicada (intervalos de
confiança).
• este indicador estima a frequência
do consumo regular de frutas e hortaliças na
população adulta (acima de 15 anos). A
análise desta estimativa no tempo e em
subgrupos populacionais permite monitorar
a magnitude do indicador, que fornece
evidências preliminares da efetividade de
políticas, programas e intervenções que
visam incentivar o consumo de frutas e
60
Enfermeiro
hortaliças. Além disso, o indicador pode ser
usado em estudos da associação do
consumo irregular ou inexistente de frutas e
hortaliças com sobrepeso e obesidade e
com a incidência de doenças não
transmissíveis.
TAXA DE PREVALÊNCIA DO USO
EXCESSIVO DE ÁLCOOL
• número de indivíduos acima de 15
anos com uso excessivo de bebidas
alcoólicas relatado nos últimos 30 dias (por
100), dividido pelo número de indivíduos
acima de 15 anos. O numerador é obtido ao
multiplicar o número de doses consumidas
pelo número de dias de consumo, e em
seguida dividir o produto pelo número de
dias no período de referência. A OMS
define como uso excessivo de bebidas
alcoólicas o consumo superior a duas doses
diárias para o sexo masculino e o consumo
superior a uma dose diária para o sexo
feminino.
• os dados do numerador deste
indicador são normalmente obtidos em
pesquisas de base populacional com o uso
de amostras representativas (nacionais ou
locais). O indicador é uma estimativa de
uma amostra e deve vir acompanhado do
grau de certeza da estimativa e da
variabilidade não explicada (intervalos de
confiança).
• este indicador estima a frequência
de uso excessivo de bebidas alcoólicas na
população acima de 15 anos. A análise
desta estimativa no tempo e em subgrupos
populacionais permite monitorar a
magnitude do indicador, que fornece
evidências preliminares da efetividade de
políticas, programas e intervenções que
visam a prevenção do uso excessivo de
álcool. O indicador pode também ser usado
em estudos que analisam a associação entre
o uso excessivo de álcool e a incidência de
doenças associadas ao álcool em excesso,
como cirrose alcoólica, pancreatite
alcoólica, demência, polineuropatia,
miocardite, desnutrição, hipertensão
 Enfermeiro

arterial, infarto do miocárdio e certas manutenção e o desenvolvimento do

neoplasias (da boca, faringe, laringe, sistema de informações em saúde e dos
esôfago ou fígado). sistemas internos de gestão do Ministério;
• Desenvolver,
Sistema de Informação em Saúde pesquisar e incorporar tecnologias de
informática que possibilitem a
Segundo Siqueira (2005), um sistema de implementação de sistemas e a
informação (SI)91011 precisa de três disseminação de informações necessárias
matérias-primas: dado, informação e às ações de saúde, em consonância com as
conhecimento. O dado é o elemento mais diretrizes da Política Nacional de Saúde;
simples desse processo; a informação é • Manter o
composta de dados com significados para acervo das bases de dados necessárias ao
quem os vê; o conjunto de nosso sistema de informações em saúde e aos
aprendizado segundo algumas convenções, sistemas internos de gestão institucional;
nossas experiências acumuladas e a • Assegurar aos
percepção cognitiva irão transformar em gestores do SUS e órgãos congêneres o
conhecimento uma dada realidade. acesso aos serviços de informática e bases
No setor da saúde, a informação subsidia de dados, mantidos pelo Ministério;
o processo decisório, uma vez que auxilia • Definir
no conhecimento sobre as condições de programas de cooperação técnica com
saúde, mortalidade e morbidade, fatores de entidades de pesquisa e ensino para
risco, condições demográficas, entre outras prospecção e transferência de tecnologia e
(ROUQUAYROL; ALMEIDA FILHO, metodologia de informática em saúde, sob
2006). a coordenação do Secretário-Executivo;
Os Sistemas de Informação da Saúde • Apoiar estados,
(SIS) são compostos por uma estrutura municípios e o Distrito Federal na
capaz de garantir a obtenção e a informatização das atividades do SUS
transformação de dados em informação, em (DATASUS, 2011).
que há profissionais envolvidos em
processos de seleção, coleta, classificação, Este departamento mantém a disposição
armazenamento, análise, divulgação e todos os SIS em uso no Brasil, bem como,
recuperação de dados. Para profissionais da manuais, programas para download,
saúde, o envolvimento na construção de podendo ser acessados pelos profissionais
instrumentos de coletas, treinamentos para da saúde, dado à relevância desse
captação correta dos dados e o conhecimento para o planejamento das
processamento da informação são equipes, quer sejam locais ou não. Nesse
importantes, uma vez que possibilitam ambiente é possível obter informações
maior domínio dessa área do conhecimento. como: Indicadores de Saúde; Assistência à
Saúde (internação hospitalar, produção
No Brasil, o Departamento de ambulatorial, imunização, saúde da família,
Informática do SUS (DATASUS) vigilância alimentar e nutricional);
desempenha um papel de importância vital Epidemiológica e Morbidade (morbidade
na condução do processo de informação na hospitalar do SUS, doenças de notificação,
saúde, sendo responsável por: estado nutricional e outros agravos); Rede
• Fomentar, Assistencial (informações do Cadastro
regulamentar e avaliar as ações de Nacional dos Estabelecimentos de Saúde -
informatização do SUS, direcionadas para a CNES); Estatísticas Vitais (natalidade,

9
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/6/unidades_conteu cronicas-nao-transmissiveis/sistemas-de-informacao-em-saude
11
dos/unidade08/p_04.html http://apsgestao.fmrp.usp.br/sisab/
10
https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svs/vigilancia-de-doencas-

61

mortalidade, câncer); Demográficas e
Socioeconômicas (população, educação e
saneamento), Inquéritos e pesquisas; Saúde
Suplementar. Também disponibiliza
informações financeiras, sistemas e
aplicativos para tabulação de dados, como
o TABNET e o TABWIN.
Sistema de Informação em Saúde
para a Atenção Básica – SISAB
O Sistema de Informação em Saúde para
a Atenção Básica (SISAB) foi instituído
pela Portaria GM/MS nº 1.412, de 10 de
julho de 2013, passando a ser o sistema de
informação da Atenção Básica vigente para
fins de financiamento e de adesão aos
programas e estratégias da Política
Nacional de Atenção Básica, substituindo o
Sistema de Informação da Atenção Básica
(SIAB).
O SISAB integra a estratégia do
Departamento de Saúde da Família
(DESF/SAPS/MS) denominada e-SUS
Atenção Básica (e-SUS AB), que propõe o
incremento da gestão da informação, a
automação dos processos, a melhoria das
condições de infraestrutura e a melhoria dos
processos de trabalho.
Os sistemas e-SUS AB foram
desenvolvidos para atender os processos de
trabalho da Atenção Básica para a gestão do
cuidado em saúde, podendo ser utilizado
por profissionais de todas as equipes de AB,
pelas equipes dos Núcleos de Apoio à
Saúde da Família (Nasf), do Consultório na
Rua (CnR), de Atenção à Saúde Prisional e
da Atenção Domiciliar (AD), além dos
profissionais que realizam ações no âmbito
de programas como o Saúde na Escola
(PSE) e a Academia da Saúde.
O SISAB, no nível federal, recebe as
informações consolidadas dos municípios
para realização do processo de validação
nos dados recebidos.
Com o SISAB, será possível obter
informações da situação sanitária e de
saúde da população do território por meio
de relatórios de saúde, bem como de
relatórios de indicadores de saúde por
estado, município, região de saúde e equipe.
62
Enfermeiro
Sinasc
O Sistema de Informações sobre
Nascidos Vivos (SINASC) foi implantado
oficialmente a partir de 1990, com o
objetivo de coletar dados sobre os
nascimentos ocorridos em todo o território
nacional e fornecer informações sobre
natalidade para todos os níveis do Sistema
de Saúde.
A Secretaria de Vigilância em Saúde
(SVS/MS) é gestora do SINASC no Nível
Nacional, sendo de sua responsabilidade,
mais especificamente da Coordenação-
Geral de Informações e Análises
Epidemiológicas (CGIAE) e do
Departamento de Análise em Saúde e
Vigilância das Doenças Não
Transmissíveis (DASNT), as alterações de
layout bem como providências para
impressão e distribuição dos formulários de
Declaração de Nascido Vivo (DN) e dos
manuais do Sistema. A implantação do
SINASC ocorreu de forma gradual em
todas as Unidades da Federação e já vem
apresentando em muitos municípios, desde
o ano de 1994, um número maior de
registros do que o publicado pelo IBGE
com base nos dados de Cartórios de
Registro Civil. O Sistema possibilita,
também, a construção de indicadores úteis
para o planejamento de gestão dos serviços
de saúde.
Como são coletados os dados que
alimentam o SINASC
O documento padrão de uso obrigatório
em todo o território nacional e essencial à
coleta de dados de nascidos vivos no Brasil
é a DECLARAÇÃO DE NASCIDOS
VIVOS (DN), considerado como
documento hábil para os fins do Art. 51 da
Lei nº 6.015/1973, para a lavratura da
Certidão de Nascimento pelo Cartório de
Registro Civil (Art. 11 da Portaria nº 116
MS/SVS/2009) e do inciso IV do Art. 10 da
Lei nº 8.069/1990.

A DN é impressa e preenchida em três
vias pré-numeradas sequencialmente. Sua
emissão e distribuição para os estados são
de competência exclusiva do Ministério da
Saúde. A distribuição para os municípios
fica a cargo das Secretarias Estaduais de
Saúde. Às Secretarias Municipais de Saúde
cabe o controle na distribuição das DN
entre os estabelecimentos de saúde e
Cartórios do Registro Civil. Além disso, a
Portaria nº 116 MS/SVS/2009 prevê
também a distribuição de formulários para
profissionais de saúde e parteiras
tradicionais (estas apenas quando
reconhecidas e vinculadas a unidade de
saúde), que realizem atendimento a parto
domiciliar, mediante cadastramento e
controle da Secretaria Municipal de Saúde.
Como são obtidos e processados os
dados do SINASC
As DN são preenchidas pelos
profissionais de saúde, ou parteiras
tradicionais responsáveis pela assistência
ao parto ou ao recém-nascido (reconhecidas
e vinculadas a unidades de saúde), no caso
dos partos hospitalares ou domiciliares com
assistência e recolhidas, regularmente,
pelas Secretarias Municipais de Saúde.
Nas Secretarias Municipais de Saúde, as
DN são digitadas, processadas, criticadas e
consolidadas no SINASC local. Em
seguida, os dados informados pelos
municípios sobre os nascimentos no nível
local são transferidos à base de dados do
nível estadual que os agrega e os envia ao
nível federal. Tais transferências são
realizadas via WEB (internet) e ocorrem,
simultaneamente, nos três níveis de gestão.
No nível federal, a SVS/MS - gestora do
SINASC - conta, na sua estrutura funcional,
com a Coordenação-Geral de Informações
e Análises Epidemiológicas (CGIAE).
Subordinada ao Departamento de Análise
em Saúde e Vigilância das Doenças Não
Transmissíveis (DASNT), a CGIAE trata
da análise, avaliação e distribuição das
informações sobre o SINASC, agregando-
as por Unidade da Federação, e elaborando
relatórios analíticos, painéis de indicadores
63
Enfermeiro
e outros instrumentos estatísticos de
informações sobre natalidade que são
disseminados para todo o país.
A importância dos dados do SINASC
para a gestão em Saúde
O Ministério da Saúde, através da
CGIAE/DASNT/SVS, incentiva os
gestores municipais e estaduais a fazerem
uso do potencial de dados contido no
SINASC, para a formulação de indicadores
epidemiológicos como instrumentos
estratégicos de suporte ao planejamento das
ações, atividades e programas voltados à
gestão em saúde.
O nascimento é um dos eventos vitais e
seu monitoramento pode contribuir para o
conhecimento da situação de saúde de uma
população e para a avaliação de políticas e
ações de vigilância e atenção à saúde na
área da saúde materno-infantil.
Funcionalidades on-line do Sistema de
Informações de Nascidos Vivos
O Sinasc dispõe de um ambiente de
compartilhamento de informações on-line
com diversas utilidades e aplicações.
Abaixo, algumas delas:
Declaração de nascido vivo
informatizada;
Geração de arquivos de dados em várias
extensões para análises em outros
aplicativos;
Retroalimentação das informações
ocorridas em municípios diferentes da
residência do indivíduo;
Controle de distribuição das declarações
de nascido vivo (Municipal, Regional,
Estadual e Federal);
Transmissão de dados automatizada
utilizando a ferramenta Sisnet gerando a
tramitação dos dados de forma ágil e segura
entre os níveis municipal > estadual >
federal;
Backup on-line dos níveis de instalação
(Municipal, Regional e Estadual);
Entre outras funcionalidades.
O acesso a este ambiente é restrito a

pessoas cadastradas, para garantir a
confidencialidade dos dados pessoais dos
envolvidos nos registros. O Ministério da
Saúde é responsável por cadastrar gestores
estaduais. Os gestores estaduais são
responsáveis pelo cadastro de novos
usuários estaduais, e usuários regionais e
municipais. E os gestores municipais fazem
o cadastramento de outros usuários
municipais. Cada um com acessos
limitados às suas áreas de responsabilidade.
O cadastro deve ser obtido mediante
contato com estes interlocutores, e
assinatura de termo de responsabilidade.
Sinan
O Sistema de Informação de Agravos de
Notificação (Sinan) foi desenvolvido entre
1990 e 1993, e regulamentado em 1998, por
meio da portaria n°1.882/97, tornando
obrigatória a alimentação regular da base de
dados nacional pelos municípios, estados e
Distrito Federal. Este sistema é alimentado,
principalmente, pela notificação e outras esferas de gestão administrativa
investigação de casos de doenças e agravos
que constam na lista nacional de doenças de
notificação compulsória, conforme a
portaria nº 1.061, de 18 de maio de 2020,
mas é facultado a estados e municípios
incluir outros problemas de saúde
importantes em sua região.
A entrada de dados ocorre pela
utilização de formulários padronizados para
a notificação e investigação dos casos de
doenças e agravos de interesse nacional. A
Ficha Individual de Notificação é
preenchida pelas unidades assistenciais
para cada paciente quando da suspeita da
ocorrência de problema de saúde de
notificação compulsória ou de interesse
nacional, estadual ou municipal, e contém
os atributos comuns a todos os agravos, tais
como, dados gerais sobre o agravo e
unidade notificadora, dados do paciente
(nome, idade, sexo, escolaridade, etc.) e
dados de residência do paciente. Ela deve
ser utilizada para registro de notificação
negativa, notificação individual por agravo,
notificação de surto e de Inquérito de
64
Enfermeiro
Tracoma.
O registro da notificação no Sinan é
realizado por meio de dois módulos:
Individual/Investigação - agravos
compulsórios e agravos de interesse
nacional que apresentam a Ficha de
Notificação e de Investigação padronizados
pela Secretaria de Vigilância em Saúde do
Ministério da Saúde (SVS/MS);
Individual/Conclusão - agravos de
interesse estadual e municipal que
apresentam a Ficha de Notificação e o
módulo de conclusão.
A versão vigente do sistema,
denominada de Sinan NET, foi
desenvolvida para permitir maior
flexibilidade na operacionalização e o uso
desde a Unidade Básica de Saúde (UBS).
No entanto, dadas as condições estruturais
dessas UBS e algumas situações das
secretarias municipais, o sistema
possibilitou a operacionalização a partir de
como a Regional de Saúde ou diretamente
da Secretaria de Saúde do Estado, dando
mais flexibilidade aos gestores locais e
tornando o sistema adaptável a cada
situação estrutural.
As notificações e investigações de casos
de doenças e agravos de notificação
compulsória registrados no Sinan NET
geram uma tabela única que armazena as
notificações de todos os agravos, e uma
tabela para cada agravo, que armazena
dados das investigações, compondo o
banco de dados do Sinan NET.
O Sinan Net possui um recurso que
disponibiliza a opção de gerar o arquivo de
transferência, configurado para ser
transmitido ou não pelo Sisnet. O fluxo
correto dos lotes de um nível ao outro
depende dessa configuração no Sinan NET.
Desde a implantação da versão NET, em
janeiro de 2007, o sistema sofreu algumas
modificações e correções.
Ao final de 2010 foi apresentada uma
versão online do sistema de informação,
denominada Sinan Online, disponível por

meio do link
<http://sinan.saude.gov.br/sinan/login/logi
n.jsf>. Inicialmente, este sistema foi
desenvolvido para substituir as versões
anteriores, no entanto seu desempenho não
atendeu às expectativas e o modelo de
desenvolvimento não foi totalmente
adequado às exigências do Sistema Único
de Saúde (SUS), principalmente em relação
à gestão das bases locais. Diante disso, o
projeto foi interrompido e atualmente o
sistema permanece em vigência apenas para
a notificação de registros de Febre de
Chikungunya e Dengue.
A base de dados do Sinan contém
informações relevantes e constantemente
utilizadas para a avaliação local, municipal
e nacional da Vigilância Epidemiológica.
Sua utilização plena possibilita a obtenção
dos dados indispensáveis ao cálculo dos
principais indicadores necessários para o
monitoramento das doenças e agravos de
notificação compulsória, gerando
instrumentos para a formulação e avaliação
das políticas, planos e programas de saúde,
subsidiando o processo de tomada de
decisões e contribuindo para a melhoria da
situação de saúde da população.
e-SUS Notifica
O sistema e-SUS Notifica foi lançado
em 27 de março de 2020 para receber
notificações de Síndrome Gripal (SG)
suspeita e confirmada de Covid-19 no
Brasil. Trata-se de um sistema online com
infraestrutura de alta performance a fim de
garantir agilidade no processo de
notificação. Por ser online, possibilita que
todos os níveis de gestão, profissionais e
unidades de saúde tenham acesso em tempo
real às notificações realizadas. Está
disponível no endereço eletrônico:
https://notifica.saude.gov.br/login
Com o avanço da pandemia da Covid-19
no Brasil, junto ao aumento expressivo no
volume de dados no e-SUS Notifica e com
o objetivo de auxiliar no controle da
epidemia no país, o sistema vem passando
por várias modificações em prol de
65
Enfermeiro
melhorias e adequações na
operacionalização do processo de trabalho,
inclusive a criação de diferentes módulos,
além do primeiro módulo, o de ‘Notificação
Covid-19’, tais como: ‘Internações SUS’,
‘Notificações EAPV’, ‘Dados de
Vacinação’ e ‘Monitoramento de
Contatos’.
Neste sentido, a responsabilidade da
gestão nacional do sistema é compartilhada
entre três secretarias do Ministério da
Saúde, a saber: Secretaria de Vigilância em
Saúde (SVS), Secretaria de Atenção
Especializada à Saúde (SAES) e Secretaria
Executiva (SE). Assim, os módulos de
‘Notificação Covid-19’ e ‘Monitoramento
de Contatos’ estão sob a gestão da SVS,
mais especificamente da Coordenação-
Geral de Informações e Análises
Epidemiológicas (CGIAE). Os módulos de
‘Notificação EAPV’ (Eventos Adversos
Pós Vacinais de Covid-19) e ‘Dados de
Vacinação’ são de responsabilidade
também da SVS, mas especificamente da
Coordenação Geral do Programa Nacional
de Imunizações (CGPNI). E o módulo de
‘Internações SUS’ é de responsabilidade da
SAES.
Vale destacar que a SE, por meio do
Departamento de Informática do SUS
(DATASUS), tem a corresponsabilidade
em todos os módulos do sistema. O
DATASUS disponibiliza uma equipe de
suporte para auxiliar o usuário no
esclarecimento de dúvidas. O suporte é
realizado por meio do e-mail
esusve.suporte@saude.gov.br
Além disso, foi criada a página Wiki do
e-SUS Notifica em que são compartilhadas
informações gerais e dúvidas específicas
sobre o sistema e seus módulos. A página
está disponível em
<https://wiki.saude.gov.br/esus/index.php/
P%C3%A1gina_principal >
e-SUS Notifica - Módulo de
‘Notificação Covid-19’
Este módulo foi implementado devido à
pandemia de Covid-19 para auxiliar a
vigilância epidemiológica na identificação

e monitoramento dos casos no território,
bem como das demais autoridades
sanitárias. Nele, devem ser registrados
todos os casos leves de Síndrome Gripal
(SG) suspeito ou confirmado de Covid-19,
além dos resultados individuais de todos os
testes laboratoriais com resultado positivo
ou negativo para Covid-19.
Todo profissional e estabelecimento de
saúde pode realizar notificações a que se
destina o módulo, após cadastro prévio. O
módulo foi constituído com a proposta de
quatro perfis de acesso: autocadastro,
gestor municipal, gestor estadual e gestor
federal. O autocadastro visualiza somente
os registros digitados pelo seu login de
acesso e pode notificar e editar uma
notificação realizada por ele mesmo,
incluindo dados de identificação da pessoa,
dados clínicos e dados de resultados de
exames. Os gestores municipais e estaduais
podem visualizar os registros digitados por
usuários notificados e residentes em sua
área de abrangência, além de poder
notificar, editar e sobretudo encerrar uma
notificação, incluindo informações sobre a
classificação final, evolução do caso e data
de encerramento. Os perfis de gestores
municipal e estadual também podem
autorizar novos usuários e habilitar perfis
para seus territórios. Já o gestor federal
visualiza os registros digitados por usuários
de todo o território nacional e pode também
habilitar qualquer outro perfil.
Módulo de ‘Monitoramento de
contatos’
Em maio de 2021 foi lançado o módulo
de ‘Monitoramento de contatos’, em que é
possível monitorar indivíduos que tiveram
contato com caso suspeito ou confirmado
de Covid-19, e que foram registrados
previamente no módulo ‘Notificação
Covid-19’.
O módulo objetiva rastrear e monitorar o
maior número possível de contatos de
pessoas que estiveram com caso suspeito ou
confirmado de Covid-19 no período de
66
Enfermeiro
transmissibilidade da doença, mesmo que
ainda estejam assintomáticas. Nele, é
possível registrar informações de
identificação do contato como nome, CPF,
telefones, e sobretudo especificar o tipo de
relação do contato com o caso suspeito ou
confirmado e data do último contato, de
modo a possibilitar monitorar os
contactantes no período de
transmissibilidade e rastrear ou
desencadear novas investigações.
O acesso ao módulo pode ser permitido
a todo profissional e estabelecimento de
saúde habilitado no módulo pelo gestor
municipal, permitindo monitorar os
contatos após cadastro prévio. Os dados
estão disponíveis aos gestores municipais e
estaduais. O usuário encontrará os materiais
técnicos, como ficha de notificação,
instrutivo de preenchimento, dicionário de
dados e tutorial de navegação do sistema e-
SUS Notifica, módulo notificação, no
endereço eletrônico <
https://datasus.saude.gov.br/notifica>
Os dados nominais estão disponíveis aos
gestores municipais e estaduais e os dados
abertos estão disponíveis ao cidadão no
portal OpenDataSUS
<https://opendatasus.saude.gov.br/dataset/
casos-nacionais> para download das
planilhas em formato .csv disponibilizadas
por Unidade Federada ou para consumo dos
dados via API.
RESP-Microcefalia
O Registro de Eventos em Saúde Pública
foi desenvolvido com o objetivo de
registrar as emergências de saúde pública,
tendo em vista que as ações de vigilância
relacionadas a esses eventos precisam ser
realizadas com urgência, permitindo assim
a consolidação, caracterização e
enfrentamento oportuno frente à
emergência.
Em 2015, tendo em vista a alteração do
padrão de ocorrência de microcefalia e/ou

alterações do sistema nervoso central
(SNC) associadas à infecção congênita pelo
vírus Zika no Brasil, o Ministério da Saúde
(MS) declarou a situação uma Emergência
em Saúde Pública de Importância Nacional
(ESPIN), através da Portaria 1.813 de 11 de
novembro de 2015. Em função da
necessidade de se monitorar a ocorrência
dos casos de microcefalia e alterações do
SNC, o Ministério da Saúde, em parceria
com o DATASUS, desenvolveu um
formulário online no RESP, denominado
RESP-Microcefalia.
Atualmente, o conjunto de alterações de
saúde causadas pelo vírus Zika é chamado
de Síndrome Congênita associada à
infecção pelo vírus Zika (SCZ) e o RESP-
Microcefalia
(http://www.resp.saude.gov.br/microcefali
a#/painel) constitui o principal instrumento
para a vigilância da SCZ no Brasil, onde
casos suspeitos da doença continuam sendo
notificados mesmo após o encerramento
oficial do período epidêmico. A
investigação destes casos e sua
classificação final também ocorre através
deste sistema, sendo realizadas por
profissionais de saúde previamente
cadastrados, com acesso ao Resp-
Microcefalia
(http://www.resp.saude.gov.br/microcefali
a#/login), mediante acesso com login e
senha.
O RESP-Microcefalia está, atualmente,
sob a gestão da Coordenação-Geral de
Informações e Análises Epidemiológicas
(CGIAE) do Departamento de Análise em
Saúde e Vigilância das Doenças Não
Transmissíveis (DASNT) da Secretaria de
Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério
da Saúde.
Como são coletados os dados que
alimentam o RESP-Microcefalia?
Todos os casos suspeitos ou
confirmados de SCZ devem ser notificados
no RESP-Microcefalia, sendo que o acesso
a este formulário online é livre, ou seja,
qualquer pessoa pode notificar um caso
suspeito, sendo ou não um profissional de
67
Enfermeiro
saúde. No formulário, é possível a
notificação de crianças, recém-nascidos,
óbitos fetais/natimortos, abortos
espontâneos, fetos suspeitos ou fetos em
risco.
Este instrumento é composto por 89
variáveis divididas em 10 blocos, nos quais
são solicitadas informações relacionadas à
identificação da gestante/mãe e do nascido-
vivo, dados da gestação, dados clínicos e
epidemiológicos, resultados de exames,
evolução do caso para óbito, entre outras.
Após o preenchimento e envio do
formulário, os casos suspeitos de SCZ
notificados aparecem “ativos” no sistema
RESP-Microcefalia e são então
investigados pelos profissionais de saúde
para que obtenham uma classificação final,
que pode ser confirmado, provável,
inconclusivo, descartado ou excluído.
Atualmente existem três diferentes
perfis de acesso ao RESP-Microcefalia. Os
usuários municipais, estaduais e federais
são aqueles que editam os dados referentes
a cada caso, podendo tanto qualificar as
informações dos casos em sua esfera de
atuação (município, estado, federação)
quanto incluir novas informações com base
na investigação e, posteriormente, fazer a
classificação final destes casos. Os leitores
municipais, estaduais e federais são aqueles
usuários que apenas visualizam os dados,
sem autorização para editá-los. Já os perfis
de gestor estadual e federal são
responsáveis por autorizar o acesso dos
perfis acima citados.
Como são obtidos e processados os
dados do SIM RESP-Microcefalia?
Para exportação da base de dados do
RESP-Microcefalia, incluindo todos os
casos notificados no sistema, foi
desenvolvida uma ferramenta utilizando os
conceitos de Business Intelligence (BI).
Esta ferramenta online, chamada de BI-
Microcefalia, também tem acesso
controlado e restrito aos profissionais de
saúde que atuam na vigilância da SCZ nas
três esferas de governo (municipal, estadual
e federal), sendo possível acessá-la através

do seguinte endereço:
http://ads.saude.gov.br/servlet/mstrWeb.
Os usuários autorizados podem também
analisar os dados a partir de relatórios
específicos produzidos pelo próprio BI-
Microcefalia.
O acesso da população em geral ao
banco de dados anonimizado do RESP-
Microcefalia se dá através das plataformas
TabNet
(https://datasus.saude.gov.br/acesso-a-
informacao/registro-de-eventos-em-saude-
publica-resp-microcefalia/) e TabWin
(https://datasus.saude.gov.br/transferencia-
de-arquivos/#), que permitem a tabulação e
exportação dos dados.
Importância do RESP-Microcefalia para
a vigilância, assistência à saúde e pesquisa
Os dados coletados através do sistema
RESP-Microcefalia permitem que se
atualize, periodicamente, o cenário
epidemiológico da SCZ no país, e nas
diferentes Unidades Federativas,
auxiliando na identificação de regiões e
locais que necessitam de ações mais
robustas na área de assistência à saúde e
assistência social e, consequentemente,
fornecendo subsídios para a formulação de
políticas públicas nestas áreas.
Além disso, os dados deste sistema são
uma importante fonte para pesquisas
científicas que visam compreender a SCZ
através de diferentes perspectivas e
abordagens, considerando tanto os fatores
associados com a ocorrência desta doença,
quanto os desfechos associados à ela, por
exemplo.
A fim de orientar os profissionais de
saúde sobre a vigilância da SCZ, bem como
apresentar os dados desta vigilância,
realizada através do RESP-Microcefalia,
publicações técnico-científicas vêm sendo
elaboradas:
Guia de Vigilância 2020 (em
diagramação – contém capítulo sobre a
SCZ);
Saúde Brasil Tradicional 2020 (em
diagramação – contém capítulo sobre a
SCZ).
68
Enfermeiro
SIM
O Sistema de Informações Sobre
Mortalidade (SIM), desenvolvido pelo
Ministério da Saúde em 1975, é resultado
da unificação de mais de quarenta modelos
de instrumentos utilizados, ao longo dos
anos, para coletar dados sobre mortalidade
no país. Possui variáveis que permitem, a
partir da causa mortis atestada pelo médico,
construir indicadores e processar análises
epidemiológicas que contribuam para a
eficiência da gestão em saúde.
O SIM foi informatizado em 1979. Doze
anos depois, com a implantação do SUS e
sob a premissa da descentralização, a coleta
de dados foi repassada à atribuição dos
estados e municípios, através das suas
respectivas Secretarias de Saúde. Com a
finalidade de reunir dados quantitativos e
qualitativos sobre óbitos ocorridos no
Brasil, o SIM é considerado uma
importante ferramenta de gestão na área da
saúde que subsidia a tomada de decisão em
diversas áreas da vigilância e assistência à
saúde. No nível federal, sua gestão é de
responsabilidade da Secretaria de
Vigilância à Saúde.
O SIM dispõe de um ambiente de
compartilhamento de informações on-line
com diversas utilidades e aplicações. O
acesso a este ambiente é restrito às pessoas
cadastradas, para garantir a
confidencialidade dos dados pessoais dos
envolvidos nos registros.
Como são coletados os dados que
alimentam o SIM?
O documento básico e essencial à coleta
de dados da mortalidade no Brasil é a
DECLARAÇÃO DE ÓBITO (DO) que,
consequentemente, alimenta o SIM. A
responsabilidade na emissão da DO é do
médico, conforme prevê o artigo 115 do
Código de Ética Médica, Artigo 1º da
Resolução nº 1779/2005 do Conselho
Federal de Medicina e a Portaria SVS nº
116/2009. A DO deve ser enviada aos
Cartórios de Registro Civil para liberação

do sepultamento, bem como para a tomada
de todas as medidas legais em relação à
morte.
A DO é impressa e preenchida em três
vias pré-numeradas sequencialmente. Sua
emissão e distribuição para os estados são
de competência exclusiva do Ministério da
Saúde. A distribuição para os municípios
fica a cargo das Secretarias Estaduais de
Saúde. Às Secretarias Municipais de Saúde
cabe o controle na distribuição das DO
entre os estabelecimentos de saúde,
Institutos de Medicina Legal, Serviços de
Verificação de Óbitos, Cartórios do
Registro Civil, profissionais médicos e
outras instituições que dela façam uso legal
e permitido. Compete às Secretarias de
Saúde (estaduais e municipais) o
recolhimento das primeiras vias da DO,
junto aos Estabelecimentos de Saúde e aos
cartórios.
Como são obtidos e processados os
dados do SIM?
A mais recente publicação sobre coleta
de dados, fluxo e periodicidade de envio
das informações acerca dos óbitos, e
também dos nascidos vivos, para os
Sistemas de Informações geridos pela
Secretaria de Vigilância à Saúde é a
Portaria SVS nº 116, de 11/02/2009. Esta
Portaria revoga a Portaria SVS nº 20/2003.
As DO são preenchidas pelas unidades
notificantes do óbito (habitualmente no
local de ocorrência do óbito) e recolhidas,
regularmente, pelas Secretarias Municipais
de Saúde (SMS). Nas SMS, as DO são
digitadas, processadas, criticadas e
consolidadas no SIM local. Em seguida, os
dados informados pelos municípios sobre
mortalidade no nível local são transferidos
à base de dados do nível estadual que os
agrega e os envia ao nível federal. Tais
transferências são realizadas via WEB
(internet) e ocorrem, simultaneamente, nos
três níveis de gestão. No nível federal, a
SVS - gestora do SIM - conta, na sua
estrutura funcional, com a Coordenação
Geral de Informações e Análises
Epidemiológicas (CGIAE). Subordinada ao
69
Enfermeiro
Departamento de Análise em Saúde e
Vigilância das Doenças Não
Transmissíveis (DASNT), a CGIAE trata
da análise, avaliação e distribuição das
informações sobre o SIM, agregando-as por
Unidade da Federação, e elaborando
relatórios analíticos, painéis de indicadores
e outros instrumentos estatísticos de
informações sobre mortalidade que são
disseminados para todo o país.
A importância dos dados do SIM para
a gestão em Saúde
O Ministério da Saúde, através da
CGIAE/DASNT/SVS, incentiva os
gestores municipais e estaduais a fazerem
uso do potencial de dados contidos no SIM
para a formulação de indicadores
epidemiológicos como instrumentos
estratégicos de suporte ao planejamento das
ações, atividades e programas voltados à
gestão em saúde.
A redução da mortalidade por causas
preveníveis ou evitáveis e a consequente
melhoria na qualidade dos dados captados
pelo SIM, inclusive em relação à ausência
ou má definição de causas mortis são alguns
dos resultados esperados com o uso desse
sistema. Neste sentido, o Ministério da
Saúde, por meio das áreas técnicas da SVS,
vem atuando tanto na capacitação técnica
de profissionais de saúde das Secretarias
Estaduais e Municipais de Saúde, como na
disseminação de indicadores de
mortalidade construídos a partir do SIM,
gerando linhas de base que parametrizam
muitas das diretrizes utilizadas na gestão
tripartite do SUS.
O SIM funciona como fonte de dados e
de informações que subsidiam a tomada de
decisão em diversas áreas da assistência à
saúde. Isoladamente ou associado a outras
fontes, como o Sistema de Informação
Hospitalar, possui um bom grau de
confiabilidade e permite a formulação de
indicadores sobre mortalidade geral e
específica usados, inclusive, pelo IDB
(Indicadores e Dados Básicos de Saúde)
definidos pela Rede Interagencial para a

informação em Saúde (RIPSA). A título de
exemplo, lista-se, a seguir, alguns dos
indicadores específicos de mortalidade que
podem ser construídos a partir do SIM:
Em relação à Mortalidade Infantil:
Taxa de mortalidade infantil;
Taxa de mortalidade neonatal precoce;
Taxa de mortalidade neonatal tardia;
Taxa de mortalidade pós-neonatal;
Taxa de mortalidade perinatal.
Em relação à Mortalidade Específica:
Taxa de mortalidade materna;
Taxa de mortalidade proporcional por
grupo de causas;
Taxa de mortalidade proporcional por
causas mal definidas;
Taxa de mortalidade proporcional por
doenças diarreicas agudas em menores de 5
anos;
Taxa de mortalidade proporcional por
doenças do aparelho circulatório;
Taxa de mortalidade proporcional por
causas externas;
Taxa de mortalidade proporcional por
neoplasias malignas;
Taxa de mortalidade proporcional por
acidente de trabalho;
Taxa de mortalidade proporcional por
diabetes mellitus;
Taxa de mortalidade proporcional por
cirrose hepática;
Taxa de mortalidade proporcional por
AIDS;
Taxa de mortalidade proporcional por
afecções originadas do período perinatal.
Além desses exemplos, o SIM permite a
formulação de indicadores de mortalidade
por causas específicas de interesse à análise
e avaliação dos sistemas locais,
microrregionais, estaduais e nacional de
saúde, possibilitando a comparação do
perfil epidemiológico do Brasil com o de
outros países, a partir de informações sobre
mortalidade. O SIM vem sendo também
muito utilizado como instrumento de
pesquisa. O Ministério da Saúde coloca à
disposição da comunidade dados
conclusivos sobre os óbitos registrados
70
Enfermeiro
desde 1979.
A confiabilidade dos dados
informados no SIM
O SIM foi avaliado pela OMS como um
sistema de qualidade intermediária, em um
estudo publicado em 2005, que analisou
sistemas de mortalidade de vários países,
adotando conceitos de qualidade alta,
intermediária e baixa. Apenas 23 países
alcançaram o conceito de alta qualidade. O
Brasil ficou no mesmo bloco de países
como França, Itália, Bélgica, Alemanha,
Dinamarca, Rússia, Holanda, Suíça, entre
outros que constituem o bloco dos países
ricos.
Os dados brasileiros avaliados pelo
estudo supracitado antecedem às várias
iniciativas adotadas pelo Ministério da
Saúde a partir de 2005, visando ao
aprimoramento da qualidade e da cobertura
do SIM. Dentre estas iniciativas, destaques
devem ser dados (1) ao projeto de redução
da proporção de óbitos com causas mal
definidas, (2) desenvolvimento de novos
aplicativos informatizados, (3)
administração de curso de formação e de
capacitação para codificadores de causas
básicas, dentre outros.
Os resultados derivados das iniciativas
de aprimoramento do SIM, adotadas pelo
Ministério da Saúde, indicam melhoria na
qualidade da informação sobre mortalidade
no Brasil. A redução na proporção de óbitos
por causas mal definidas; a diminuição na
proporção de registros com campos
ignorados ou em branco em diversas
variáveis; a redução no intervalo de tempo
entre a ocorrência de eventos, sua captação
pelo sistema e a transferência para o
Ministério da Saúde, são indicadores que
revelam resultados inequívocos de
qualidade do sistema.
O SIM, com sua longa série histórica, de
1979 a 2009 é, certamente, um dos grandes
bens públicos que o Brasil preserva. Motivo
de orgulho para gestores, profissionais,
cidadãos brasileiros que não medem
esforços para torná-lo cada vez melhor,
dando-lhe a necessária centralidade na

agenda permanente do Sistema Único de
Saúde (SUS).
Questões
01. (Prefeitura de Lajedo/PE –
Auxiliar de Saúde Bucal
ADM&TEC/2022) Analise as afirmativas
a seguir:
I. As funções do Sistema de Informação
em Saúde incluem o planejamento, a
coordenação, a supervisão dos processos de
seleção, de coleta, de aquisição, de registro,
de armazenamento, de processamento, de
recuperação, de análise e de difusão de
dados e a geração de informações.
II. O Sistema de Informação em Saúde
(SIS) é parte dos sistemas de saúde e, como
tal, integra suas estruturas organizacionais
e contribui para sua missão. O SIS foi
desenvolvido e implantado para facilitar a
formulação e a avaliação das políticas, dos
planos e dos programas de saúde,
subsidiando o processo de tomada de
decisões e contribuindo para melhorar a
situação de saúde individual e coletiva.
Marque a alternativa CORRETA:
A - As duas afirmativas são verdadeiras.
B - A afirmativa I é verdadeira, e a II é
falsa.
C - A afirmativa II é verdadeira, e a I é
falsa.
D - As duas afirmativas são falsas.
02. (Prefeitura de Pitangueiras/SP –
Agente Comunitário de Saúde – Instituto
Consulplan/2019) São consideradas
funções do Sistema de Informação em
Saúde (SIS), EXCETO:
A - Assessorar o desenvolvimento de
sistemas voltados para as especificidades
das diferentes unidades operacionais do
Sistema de Saúde.
B - Avaliar e distribuir os recursos de
saúde, focalizando as disparidades
existentes entre as unidades da federação e
as disparidades intraestaduais.
12
https://agencia.fiocruz.br/o-conceito-de-promo%C3%A7%C3%A3o-
da-sa%C3%BAde-e-os-determinantes-sociais
13
https://www.portaldaindustria.com.br/industria-de-a-z/promocao-da-
Enfermeiro
C - Contribuir para o desenvolvimento
dos profissionais de saúde, para a
construção de uma consciência sanitária
coletiva, como base para ampliar o
exercício do controle social e da cidadania.
D - Organizar a produção de
– informações compatíveis com as
necessidades dos diferentes níveis,
garantindo uma avaliação permanente das
ações executadas e do seu impacto sobre a
situação de saúde.
Alternativas
01.A – 02.B
Promoção da Saúde e Prevenção de
Doenças
Promoção da Saúde
Os cuidados integrais com a saúde121314
implicam ações de promoção da saúde,
prevenção de doenças e fatores de risco e,
depois de instalada a doença, o tratamento
adequado dos doentes. Esses três tipos de
ação têm áreas de superposição, como seria
de esperar.
Saúde é um direito humano fundamental
reconhecido por todos os foros mundiais e
em todas as sociedades. Como tal, a saúde
se encontra em pé de igualdade com outros
direitos garantidos pela Declaração
Universal dos Direitos Humanos, de 1948:
liberdade, alimentação, educação,
segurança, nacionalidade etc. A saúde é
amplamente reconhecida como o maior e o
melhor recurso para os desenvolvimentos
social, econômico e pessoal, assim como
uma das mais importantes dimensões da
qualidade de vida.
Saúde e qualidade de vida são dois temas
estreitamente relacionados, fato que
podemos reconhecer no nosso cotidiano,
com o qual pesquisadores e cientistas
concordam inteiramente. Isto é, a saúde
saude/
14
https://bityli.com/LMvONBmm
71

contribui para melhorar a qualidade de vida
e esta é fundamental para que um indivíduo
ou comunidade tenha saúde. Em síntese,
promover a saúde é promover a qualidade
de vida.
A Conferência Internacional sobre
Promoção da Saúde, realizada em Ottawa,
no Canadá, em 1986 que estabeleceu uma
série de princípios éticos e políticos,
definindo os campos de ação. De acordo
com o documento, promoção da saúde é o
“processo de capacitação da comunidade
para atuar na melhoria da sua qualidade de
vida e saúde, incluindo maior participação
no controle desse processo”.
Para atingir um estado de completo bem-
estar físico, mental e social, os indivíduos e
grupos devem saber identificar aspirações,
satisfazer necessidades e modificar
favoravelmente o ambiente natural, político
e social. A saúde é, portanto, um conceito
positivo, que enfatiza os recursos sociais e
pessoais, bem como as capacidades físicas.
Assim, não é responsabilidade exclusiva do
setor saúde e vai além de um estilo de vida
saudável, na direção de um bem-estar
global.
A carta afirma que são recursos
indispensáveis para ter saúde: paz, renda,
habitação, educação, alimentação
adequada, ambiente saudável, recursos
sustentáveis, equidade e justiça social, com
toda a complexidade que implicam alguns
desses conceitos. A promoção da saúde é o
resultado de um conjunto de fatores sociais,
econômicos, políticos e culturais, coletivos
e individuais, que se combinam de forma
particular em cada sociedade e em
conjunturas específicas, resultando em
sociedades mais ou menos saudáveis.
Na maior parte do tempo de suas vidas,
a maioria das pessoas é saudável, ou seja,
não necessita de hospitais, CTI ou
complexos procedimentos médicos,
diagnósticos ou terapêuticos. Mas, durante
toda a vida, todas as pessoas necessitam de
água e ar puros, ambiente saudável,
alimentação adequada, situações social,
econômica e cultural favoráveis, prevenção
de problemas específicos de saúde, assim
72
Enfermeiro
como educação e informação – estes,
componentes importantes da promoção da
saúde. Então, para promover a saúde, é
preciso enfrentar os chamados
determinantes sociais da saúde.
A promoção da saúde se refere às ações
sobre os condicionantes e determinantes
sociais da saúde, dirigidas a impactar
favoravelmente a qualidade de vida. Por
isso, caracterizam-se fundamentalmente
por uma composição intersetorial e, intra-
setorialmente, pelas ações de ampliação da
consciência sanitária – direitos e deveres da
cidadania, educação para a saúde, estilos de
vida e aspectos comportamentais etc.
Assim, para melhorar as condições de
saúde de uma população, são necessárias
mudanças profundas dos padrões
econômicos no interior dessas sociedades e
intensificação de políticas sociais, que são
eminentemente políticas públicas. Ou seja,
para que uma sociedade conquiste saúde
para todos os seus integrantes, é necessária
ação intersetorial e políticas públicas
saudáveis.
Além disso, espera-se uma série de
políticas no campo da saúde para que uma
sociedade alcance o objetivo de ter pessoas
saudáveis, que realizem o pleno potencial
humano de longevidade com qualidade de
vida, vivendo ademais uma vida
socialmente produtiva. A Comissão
Nacional dos Determinantes Sociais da
Saúde fez uma análise profunda dos
determinantes sociais da saúde no Brasil e
uma série de políticas e ações, cujo objetivo
último é a promoção da saúde.
Para a atenção integral de saúde, será
necessário utilizar e integrar saberes e
práticas hoje reunidos em compartimentos
isolados: atenção médico-hospitalar;
programas de saúde pública; vigilância
epidemiológica; vigilância sanitária;
educação para a saúde etc. com ações extra
setoriais em distintos campos, como água,
esgoto, resíduos, drenagem urbana, e
também na educação, habitação,
alimentação e nutrição etc., e dirigir esses
saberes e práticas integrados a um território
peculiar, diferente de outros territórios,

onde habita uma população com
características culturais, sociais, políticas,
econômicas etc. também diferentes de
outras populações que vivem em outros
territórios.
Promoção da saúde - conceitos e
estratégias
As primeiras recomendações foram
emanadas da primeira conferência
internacional sobre promoção da saúde que
foi realizada em 1986 no Canadá. Aqui, foi
realçada a preponderância da saúde como
um todo, onde esta deve ser entendida como
um precioso recurso para a vida, e não
como objetivo de viver.
Ou seja, a saúde deve ser entendida de
uma forma positiva, dando especial realce
aos recursos pessoais e sociais de cada
indivíduo, não cabendo, por isso, a
responsabilidade da promoção da saúde
exclusivamente ao setor da saúde, mas sim
a todos nós caminhando, assim, para um
bem-estar global. Cada indivíduo, deve
pensar e agir de forma a aumentar o
controlo sobre a sua saúde.
Devemos olhar para o conceito de
promoção de saúde de uma forma ampla,
envolvendo os organismos estatais, entre
outros, que tutelam os sistemas de saúde.
Estes organismos devem preocupar-se em
definir políticas, planos ou programas de
saúde pública, que contemplem medidas
que permitam às pessoas prevenir
determinadas doenças. Estes organismos
podem, por exemplo, criar programas ou
planos específicos de combate e prevenção
da diabetes, da hipertensão arterial, etc.
A título individual, cada um de nós deve
perceber a importância da promoção da
saúde e agir em conformidade. As empresas
ou organizações são também entidades que
devem preocupar-se com a promoção da
saúde dos seus colaboradores. Veja mais
informação em ações de promoção de
saúde.
Princípios de promoção da saúde
A OMS qualifica como ações de
promoção de saúde os programas, as
73
Enfermeiro
políticas e as atividades baseadas nos
seguintes princípios:
• Concepção holística
• Intersetorialidade
• Empoderamento
• Participação social
• Equidade
• Ações multi-estratégicas
• Sustentabilidade
Princípios da Política Nacional de
Promoção da Saúde
A Política Nacional de Promoção de
Saúde segue os princípios da Constituição
Federal:
• Universalidade
• Integralidade
• Equidade
• Diretrizes de descentralização
• Organização hierarquizada
Prevenção
Fazer escolhas que minimizem ao
máximo o risco de desenvolver alguma
doença é prevenir e promover a saúde.
Decidir por esse caminho tem impacto
significativo: reduz o risco de morte
prematura, os gastos com medicamentos e
tratamentos médicos, ausências no trabalho
por motivos de doenças e melhora
significativamente a qualidade de vida. Os
benefícios são diversos.
Portanto, educar e conscientizar os
cidadãos, difundindo informações e
conhecimentos que incitem atitudes e
comportamentos saudáveis, é uma
estratégia essencial de prevenção e
promoção da saúde.
A palavra prevenção, no contexto da
promoção da saúde, refere-se a um conjunto
de atitudes tomadas por antecipação, para
evitar doenças ou acidentes. Assim,
prevenção e promoção da saúde estão ligas
a mudanças de atitudes. Às vezes, pequenas
modificações na rotina podem resultar em
um grande benefício na saúde do indivíduo,
podendo impactar também nos que vivem
ao redor.
A prevenção da saúde se divide em
 Enfermeiro

primária e secundária. de um conjunto de fatores sociais,

econômicos, políticos e culturais,
Ações Primárias coletivos e individuais, que se combinam
• Vacinar e cuidar de crianças, adultos e de forma particular em cada sociedade e
idosos; em conjunturas específicas, resultando em
• Informar sobre os riscos sociedades mais ou menos saudáveis.
comportamentais e médicos para a saúde; B - A saúde contribui para melhorar a
• Investir na redução de riscos qualidade de vida, mas a qualidade de vida
individuais e populacionais; não tem influência na saúde de um
• Incluir programas de prevenção de indivíduo ou comunidade. Em síntese,
doenças na atenção primária e promover a saúde é promover a qualidade
especializada; de vida. Mas promover a qualidade de vida
• Suplementar a alimentação; não é promover saúde.
• Educar sobre a importância da higiene C - São recursos dispensáveis e não
bucal e oferecer serviços de saúde bucal. relacionados a saúde: paz, renda,
Ações Secundárias habitação, educação, ambiente saudável,
• Rastrear doenças de forma precoce; recursos sustentáveis, equidade e justiça
• Promover a saúde materno-infantil; social.
• Fornecer agentes profiláticos para D - Para atingir um estado de completo
controlar fatores de risco. bem-estar físico, mental e social, os
indivíduos e grupos devem saber
Questões identificar aspirações, satisfazer
necessidades, mas nunca modificar o
01. (UFU/MG – Médico – Medicina ambiente natural, político e social.
de Família e Comunidade – UFU- E - As condições de saúde de uma
MG/2020) São consideradas ações de população não estão relacionadas a
Promoção à Saúde: mudanças dos padrões econômicos no
A - Proibição de propagandas de interior dessas sociedades, sendo as
cigarro e aumento de seus impostos. políticas sociais totalmente prejudiciais a
B - Renovação de receitas de pacientes promoção em saúde.
hipertensos em consultas de acesso.
C - Utilização de evidências atualizadas Alternativas
para a recomendação de solicitação de 01.A – 02.A
exames.
D - Atendimento domiciliar com
fisioterapeuta para pacientes com AVC Vigilância em Saúde
recente.
02. (Prefeitura de São Roque do
Canaã/ES – Agente de Combate a
Endemias – IDCAP/2020) Promoção da A vigilância em saúde15 está presente
saúde é o "processo de capacitação da nos mais diversos aspectos da vida humana,
comunidade para atuar na melhoria da sua seu objetivo é garantir as condições
qualidade de vida e saúde, incluindo maior sanitárias adequadas, fiscalizando as
participação no controle desse processo". propriedades dos produtos que trazem
(Fonte: https://agencia. fiocruz.br) Marque benefícios ou potenciais danos para a saúde.
a alternativa correta a respeito das táticas Assim, atua na prevenção de doenças
em promoção da saúde: transmissíveis e na análise e
A - A promoção da saúde é o resultado acompanhamento da situação de saúde da
população brasileira. Além disso, realiza o
15
COSTA, A. A. Z.; HIGA, C. B. O. Vigilância em saúde. Porto Alegre: SAGAH, 2018.

74
 Enfermeiro

planejamento das ações em saúde, a humana, tendo como objetivo o controle

identificação de fatores de risco e o controle dos riscos ambientais.
de doenças crônicas não transmissíveis, Saúde do trabalhador: conjunto de
também abrange as esferas de saúde atividades destinadas à promoção,
ambiental e de saúde do trabalhador. proteção, recuperação e reabilitação da
A longo prazo, a vigilância é usada para saúde dos trabalhadores expostos aos riscos
identificar mudanças na natureza ou na e agravos causado pelas condições de
extensão dos problemas em saúde e, trabalho.
também, para a efetividade das
intervenções de saúde pública. Prezado (a) candidato (a) a Portaria nº
A epidemiologia é a ciência que 1.378, de 9 de julho de 2013, que
acompanha a vigilância no monitoramento regulamenta as responsabilidades e define
de tendências, na maioria das vezes, diretrizes para execução e financiamento
utilizando a taxa de ocorrência das doenças das ações de Vigilância em Saúde pela
para a detecção de um aumento de eventos União, Estados, Distrito Federal e
ou redução deles. Municípios, relativos ao Sistema Nacional
Considera-se que a conceito de de Vigilância em Saúde e Sistema
vigilância em saúde trata de um processo Nacional de Vigilância Sanitária, foi
contínuo e sistematizado para a coleta e revogada parcialmente pelas Portarias de
análise de dados sobre as ocorrên-cias de Consolidação nº. 4 e 6 de 2017, restando
doenças, como também para a identificação apenas em vigor os artigos 40 a 45
de fatores de risco, o planejamento das (Disposições Transitórias).
ações para a promoção da saúde, a
prevenção das doenças, o controle de riscos Portaria de Consolidação nº 4, de 28 DE
e a proteção da saúde da população. Setembro de 201716
É observado, ainda, que a saúde é um
estado complexo e multifatorial, com isso, Consolidação das normas sobre os
a vigilância em saúde no Brasil é dividida, sistemas e os subsistemas do Sistema
operacionalmente, em áreas distintas de Único de Saúde.
atuação para o desenvolvimento de ações
visando ao alcance de seus objetivos. O MINISTRO DE ESTADO DA
Veja a seguir a divisão operacional em SAÚDE, no uso das atribuições que lhe
saúde: confere o art. 87, parágrafo único, incisos
I e II, da Constituição, resolve:
Vigilância epidemiológica: conjunto de Art. 1º Os sistemas e subsistemas do
ações realizadas para o conhecimento de Sistema Único de Saúde (SUS)
fatores que influenciam a saúde individual obedecerão ao disposto nesta Portaria.
ou coletiva, com o objetivo de prevenir e
controlar doenças. (...)
Vigilância sanitária: conjunto de ações
realizadas para eliminar, diminuir ou
prevenir riscos à saúde, além de intervir nos
problemas sanitários ligados ao meio
ambiente, meios de produção e serviços
relacionados à saúde.
Vigilância ambiental: conjunto de
ações realizadas para o conhecimento dos
fatores ambientais que interferem na saúde

16
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0004_03_10_201 7.html, visitado em 31.10.2022

75

ANEXO III
Ações e Serviços de Vigilância em
Saúde (Origem: PRT MS/GM
1378/2013)
CAPÍTULO I
DOS PRINCÍPIOS GERAIS
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
CAPÍTULO I)
Art. 1º Este Anexo regulamenta as
responsabilidades e define as diretrizes
para execução e financiamento das ações
de Vigilância em Saúde pela União,
estados, Distrito Federal e municípios,
relativos ao Sistema Nacional de
Vigilância em Saúde e Sistema Nacional
de Vigilância Sanitária. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 1º)
Art. 2º A Vigilância em Saúde constitui
um processo contínuo e sistemático de
coleta, consolidação, análise e 1378/2013, Art. 4º, VII)
disseminação de dados sobre eventos
relacionados à saúde, visando o
planejamento e a implementação de
medidas de saúde pública para a proteção
da saúde da população, a prevenção e
controle de riscos, agravos e doenças, bem
como para a promoção da saúde. (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 2º)
Art. 3º As ações de Vigilância em
Saúde são coordenadas com as demais
ações e serviços desenvolvidos e ofertados
no SUS para garantir a integralidade da
atenção à saúde da população. (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 3º)
Art. 4º As ações de Vigilância em
Saúde abrangem toda a população
brasileira e envolvem práticas e processos
de trabalho voltados para: (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 4º)
I - a vigilância da situação de saúde da
população, com a produção de análises
que subsidiem o planejamento,
estabelecimento de prioridades e (Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
estratégias, monitoramento e avaliação das
ações de saúde pública; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 4º, I)
76
Enfermeiro
II - a detecção oportuna e adoção de
medidas adequadas para a resposta às
emergências de saúde pública; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 4º, II)
III - a vigilância, prevenção e controle
das doenças transmissíveis; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 4º, III)
IV - a vigilância das doenças crônicas
não transmissíveis, dos acidentes e
violências; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 4º, IV)
V - a vigilância de populações expostas
a riscos ambientais em saúde; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 4º, V)
VI - a vigilância da saúde do
trabalhador; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 4º, VI)
VII - vigilância sanitária dos riscos
decorrentes da produção e do uso de
produtos, serviços e tecnologias de
interesse a saúde; e (Origem: PRT MS/GM
VIII - outras ações de vigilância que, de
maneira rotineira e sistemática, podem ser
desenvolvidas em serviços de saúde
públicos e privados nos vários níveis de
atenção, laboratórios, ambientes de estudo
e trabalho e na própria comunidade.
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
4º, VIII)
CAPÍTULO II
DAS COMPETÊNCIAS (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, CAPÍTULO
II)
Seção I
Da União (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Seção I)
Art. 5º Compete ao Ministério da Saúde
a gestão das ações de vigilância em saúde
no âmbito da União, cabendo: (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 5º)
I - à Secretaria de Vigilância em Saúde
(SVS/MS) a coordenação do Sistema
Nacional de Vigilância em Saúde; e
5º, I)
II - à Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA) a coordenação do

Sistema Nacional de Vigilância Sanitária.
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
5º, II)
Art. 6º Compete à SVS/MS: (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 6º)
I - ações de vigilância, prevenção e
controle das doenças transmissíveis, a
vigilância e prevenção das doenças e
agravos não transmissíveis e dos seus
fatores de risco, a vigilância de populações
expostas a riscos ambientais em saúde,
gestão de sistemas de informação de
vigilância em saúde de âmbito nacional e
que possibilitam análises de situação de
saúde, as ações de vigilância da saúde do
trabalhador e ações de promoção em
saúde; (Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
Art. 6º, I)
II - participação na formulação de
políticas, diretrizes e prioridades em
Vigilância em Saúde no âmbito nacional;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
6º, II)
III - coordenação nacional das ações de
Vigilância em Saúde, com ênfase naquelas
que exigem simultaneidade nacional ou
regional; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, III)
IV - apoio e cooperação técnica junto
aos estados, Distrito Federal e aos
municípios para o fortalecimento da
gestão da Vigilância em Saúde; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 6º, IV)
V - execução das ações de Vigilância
em Saúde de forma complementar à
atuação dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municípios, nos casos previstos em
lei; (Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
Art. 6º, V)
VI - participação no financiamento das
ações de Vigilância em Saúde; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 6º, VI)
VII - normalização técnica; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 6º, VII)
VIII - coordenação dos sistemas
nacionais de informação de interesse da
Vigilância em Saúde, incluindo: (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 6º, VIII)
a) estabelecimento de diretrizes, fluxos
77
Enfermeiro
e prazos, a partir de negociação tripartite,
para o envio dos dados para o nível
nacional; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, VIII, a)
b) estabelecimento e divulgação de
normas técnicas, rotinas e procedimentos
de gerenciamento dos sistemas nacionais;
e (Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
6º, VIII, b)
c) retroalimentação dos dados para as
Secretarias Estaduais de Saúde; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 6º, VIII, c)
IX - coordenação da preparação e
resposta das ações de vigilância em saúde,
nas emergências de saúde pública de
importância nacional e internacional, bem
como cooperação com estados, Distrito
Federal e municípios em emergências de
saúde pública, quando indicado; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 6º, IX)
X - coordenação, monitoramento e
avaliação da estratégia de Vigilância em
Saúde sentinela em âmbito hospitalar, em
articulação com os estados e Distrito
Federal; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, X)
XI - monitoramento e avaliação das
ações de Vigilância em Saúde; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 6º, XI)
XII - desenvolvimento de estratégias e
implementação de ações de educação,
comunicação e mobilização social
referentes à Vigilância em Saúde;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
6º, XII)
XIII - realização de campanhas
publicitárias em âmbito nacional e/ou
regional na Vigilância em Saúde;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
6º, XIII)
XIV - participação ou execução da
educação permanente em Vigilância em
Saúde; (Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
Art. 6º, XIV)
XV - promoção e implementação do
desenvolvimento de estudos, pesquisas e
transferência de tecnologias que
contribuam para o aperfeiçoamento das
ações e incorporação de inovações na área
de Vigilância em Saúde; (Origem: PRT

MS/GM 1378/2013, Art. 6º, XV)
XVI - promoção e fomento à
participação social nas ações de Vigilância
em Saúde; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, XVI)
XVII - promoção da cooperação e do
intercâmbio técnico-científico com
organismos governamentais e não
governamentais, de âmbito nacional e
internacional, na área de Vigilância em
Saúde; (Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
Art. 6º, XVII)
XVIII - gestão dos estoques nacionais
de insumos estratégicos, de interesse da
Vigilância em Saúde, inclusive o
monitoramento dos estoques e a
solicitação da distribuição aos estados e
Distrito Federal de acordo com as normas
vigentes; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, XVIII)
XIX - provimento dos seguintes
insumos estratégicos: (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 6º, XIX)
a) imunobiológicos definidos pelo
Programa Nacional de Imunizações;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
6º, XIX, a)
b) seringas e agulhas para campanhas
de vacinação que não fazem parte daquelas
já estabelecidas ou quando solicitadas por
um Estado; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, XIX, b)
c) medicamentos específicos para
agravos e doenças de interesse da
Vigilância em Saúde, conforme termos
pactuados na Comissão Intergestores
Tripartite (CIT); (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, XIX, c)
d) reagentes específicos e insumos
estratégicos para as ações laboratoriais de
Vigilância em Saúde, nos termos
pactuados na CIT; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, XIX, d)
e) insumos destinados ao controle de
doenças transmitidas por vetores,
compreendendo: praguicidas, inseticidas,
larvicidas e moluscocidas - indicados
pelos programas; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, XIX, e)
78
Enfermeiro
f) equipamentos de proteção individual
(EPI) para as ações de Vigilância em
Saúde sob sua responsabilidade direta, que
assim o exigirem; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, XIX, f)
g) insumos de prevenção, diagnóstico e
tratamento de doenças sexualmente
transmissíveis, indicados pelos programas,
nos termos pactuados na CIT; e (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 6º, XIX, g)
h) formulários das Declarações de
Nascidos Vivos (DNV) e de óbitos (DO);
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
6º, XIX, h)
XX - coordenação e normalização
técnica das ações de laboratório
necessárias para a Vigilância em Saúde,
bem como estabelecimento de fluxos
técnico operacionais, habilitação,
supervisão e avaliação das unidades
partícipes; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, XX)
XXI - coordenação do Programa
Nacional de Imunizações, incluindo a
definição das vacinas componentes do
calendário nacional, as estratégias e
normalizações técnicas sobre sua
utilização, com destino adequado dos
insumos vencidos ou obsoletos, de acordo
com as normas técnicas vigentes;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
6º, XXI)
XXII - participação no processo de
implementação do Decreto nº 7.508, de 28
de junho de 2011, no âmbito da Vigilância
em Saúde; e (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 6º, XXII)
XXIII - estabelecimento de incentivos
que contribuam para o aperfeiçoamento e
melhoria da qualidade das ações de
Vigilância em Saúde. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 6º, XXIII)
Art. 6º- A Os sistemas de informação de
vigilância em saúde de âmbito nacional, de
que dispõe o inciso I do art. 6º do Anexo
III, Sistema de Informação sobre
Mortalidade (SIM), Sistema de
Informação sobre Nascidos Vivos
(SINASC) e o Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (SINAN), deverão

estar integrados ao Cartão Nacional de
Saúde. (Redação dada pela PRT GM/MS
nº 458 de 20.03.2020)
Art. 7º Compete à ANVISA: (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 7º)
I - participação na formulação de
políticas e diretrizes em Vigilância
Sanitária no âmbito nacional; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 7º, I)
II - regulação, controle e fiscalização de
procedimentos, produtos, substâncias e
serviços de saúde e de interesse para a
saúde; (Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
Art. 7º, II)
III - execução da vigilância sanitária de
portos, aeroportos e fronteiras, podendo
essa atribuição ser supletivamente
exercida pelos estados, pelo Distrito
Federal e pelos municípios, mediante
pactuação na CIT; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 7º, III)
IV - proposição de critérios, parâmetros
e métodos para a execução das ações
estaduais, distritais e municipais de
vigilância sanitária; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 7º, IV)
V - monitoramento da execução das
ações descentralizadas no âmbito do
Sistema Nacional de Vigilância Sanitária;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
7º, V)
VI - promoção da harmonização dos
procedimentos sanitários no âmbito do
Sistema Nacional de Vigilância Sanitária;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
7º, VI)
VII - apoio e cooperação técnica junto
aos estados, ao Distrito Federal e aos
municípios para o fortalecimento da
gestão da Vigilância Sanitária; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 7º, VII)
VIII - participação no financiamento
das ações de Vigilância Sanitária;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
7º, VIII)
IX - coordenação do Sistema Nacional
de Laboratórios de Saúde Pública
(LACEN), nos aspectos relativos à
Vigilância Sanitária, com
79
Enfermeiro
estabelecimentos de normas técnicas e
gerenciais; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 7º, IX)
X - assessoria, complementar ou
suplementar, das ações de vigilância
sanitária dos estados, Distrito Federal e
municípios para o exercício do controle
sanitário; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 7º, X)
XI - adoção das medidas para assegurar
o fluxo, o acesso e a disseminação das
informações de vigilância sanitária para o
Sistema Nacional de Vigilância Sanitária;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
7º, XI)
XII - coordenação das ações de
monitoramento da qualidade e segurança
dos bens, produtos e serviços sujeitos à
Vigilância Sanitária; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 7º, XII)
XIII - participação na formulação,
implementação, acompanhamento e
avaliação dos processos de gestão da
educação e do conhecimento no âmbito do
Sistema Nacional de Vigilância Sanitária;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
7º, XIII)
XIV - promoção, implementação e
apoio, no âmbito do Sistema Nacional de
Vigilância Sanitária, de estudos, pesquisas
e ferramentas que contribuam para o
aperfeiçoamento das ações e incorporação
de inovações na área de Vigilância
Sanitária; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 7º, XIV)
XV - promoção da cooperação e do
intercâmbio técnico-científico com
organismos governamentais e não
governamentais, de âmbito nacional e
internacional, na área de Vigilância
Sanitária; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 7º, XV)
XVI - promoção e desenvolvimento de
ações e estratégias que contribuam para a
participação e o controle social em
Vigilância Sanitária; e (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 7º, XVI)
XVII - participação no processo de
implementação do Decreto nº 7.508/2011,
no âmbito da Vigilância Sanitária.

(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
7º, XVII)
Art. 8º As proposições de alteração de
estratégias ou atribuições que gerem
impacto financeiro adicional ou
modificações na organização dos serviços
serão pactuadas na CIT. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 8º)
Parágrafo único. As Declarações de
Nascidos Vivos - DNV, a que se refere a
alínea "h" do inciso XIX do caput, deverão
ser vinculadas ao registro biométrico do
recém-nascido e de sua mãe, na forma de
ato conjunto das Secretarias de Vigilância
em Saúde e de Atenção à Saúde. (Redação
dada pela PRT GM/MS n° 248 de
02.02.2018)
Seção II
Dos Estados (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Seção II)
Art. 9º Compete às Secretarias
Estaduais de Saúde a coordenação do
componente estadual dos Sistemas
Nacionais de Vigilância em Saúde e de
Vigilância Sanitária, no âmbito de seus
limites territoriais e de acordo com as
políticas, diretrizes e prioridades
estabelecidas, compreendendo: (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 9º)
I - ações de vigilância, prevenção e
controle das doenças transmissíveis, a
vigilância e prevenção das doenças e
agravos não transmissíveis e dos seus
fatores de risco, a vigilância de populações
expostas a riscos ambientais em saúde,
gestão de sistemas de informação de
vigilância de âmbito estadual que
possibilitam análises de situação de saúde,
as ações de vigilância da saúde do
trabalhador, ações de promoção em saúde
e o controle dos riscos inerentes aos
produtos e serviços de interesse a saúde;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, I)
II - implementação das políticas,
diretrizes e prioridades na área de
vigilância, no âmbito de seus limites
80
Enfermeiro
territoriais; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, II)
III - coordenação das ações com ênfase
naquelas que exigem simultaneidade
estadual, regional e municipal; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 9º, III)
IV - apoio e cooperação técnica junto
aos municípios no fortalecimento da
gestão das ações de Vigilância; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 9º, IV)
V - execução das ações de Vigilância de
forma complementar à atuação dos
municípios; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, V)
VI - participação no financiamento das
ações de Vigilância; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 9º, VI)
VII - normalização técnica
complementar à disciplina nacional;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, VII)
VIII - coordenação e alimentação,
quando couber, dos sistemas de
informação de interesse da vigilância em
seu âmbito territorial, incluindo: (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 9º, VIII)
a) estabelecimento de diretrizes, fluxos
e prazos para o envio dos dados pelos
municípios e/ou unidades regionais
definidas pelo estado, respeitando os
prazos estabelecidos no âmbito nacional;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, VIII, a)
b) estabelecimento e divulgação de
normas técnicas, rotinas e procedimentos
de gerenciamento dos sistemas, em caráter
complementar à atuação da esfera federal;
e (Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, VIII, b)
c) retroalimentação dos dados às
Secretarias Municipais de Saúde;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, VIII, c)
IX - coordenação da preparação e
resposta das ações de vigilância, nas
emergências de saúde pública de
importância estadual, bem como
cooperação com municípios em
emergências de saúde pública de

importância municipal, quando indicado;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, IX)
X - coordenação, monitoramento e
avaliação da estratégia de Vigilância em
Saúde sentinela em âmbito hospitalar, em
articulação com os municípios; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 9º, X)
XI - desenvolvimento de estratégias e
implementação de ações de educação,
comunicação e mobilização social;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, XI)
XII - monitoramento e avaliação das
ações de Vigilância em seu âmbito
territorial; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, XII)
XIII - realização de campanhas
publicitárias de interesse da vigilância, em
âmbito estadual; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, XIII)
XIV - fomento e execução da educação
permanente em seu âmbito de atuação;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, XIV)
XV - promoção da cooperação e do
intercâmbio técnico-científico com
organismos governamentais e não
governamentais, de âmbito estadual,
nacional e internacional; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 9º, XV)
XVI - promoção e fomento à
participação social nas ações de vigilância;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, XVI)
XVII - gestão dos estoques estaduais de
insumos estratégicos de interesse da
Vigilância em Saúde, inclusive o
armazenamento e o abastecimento aos
municípios, de acordo com as normas
vigentes; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, XVII)
XVIII - provimento dos seguintes
insumos estratégicos: (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 9º, XVIII)
a) seringas e agulhas, sendo facultada
ao estado a solicitação da aquisição pela
União; (Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
Art. 9º, XVIII, a)
b) medicamentos específicos, para
81
Enfermeiro
agravos e doenças de interesse da
Vigilância em Saúde, nos termos
pactuados na CIT; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, XVIII, b)
c) meios de diagnóstico laboratorial
para as ações de Vigilância em Saúde, nos
termos pactuados na Comissão
Intergestores Bipartite (CIB); (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 9º, XVIII,
c)
d) insumos de prevenção, diagnóstico e
tratamento de doenças sexualmente
transmissíveis, indicados pelos programas,
nos termos pactuados na CIB; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 9º, XVIII,
d)
e) equipamentos de aspersão de
inseticidas; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, XVIII, e)
f) EPI para todas as atividades de
Vigilância em Saúde que assim o
exigirem, em seu âmbito de atuação,
incluindo: (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, XVIII, f)
1. máscaras faciais completas para
nebulização de inseticidas a Ultra Baixo
Volume para o combate a vetores; e
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, XVIII, f, 1)
2. máscaras semifaciais para a
aplicação de inseticidas em superfícies
com ação residual para o combate a
vetores; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, XVIII, f, 2)
g) óleo vegetal para diluição de
praguicida; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, XVIII, g)
XIX - coordenação, acompanhamento e
avaliação da rede estadual de laboratórios
públicos e privados que realizam análises
de interesse em saúde pública, nos
aspectos relativos à vigilância, com
estabelecimento de normas e fluxos
técnico-operacionais, credenciamento e
avaliação das unidades partícipes;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, XIX)
XX - garantia da realização de análises
laboratoriais de interesse da vigilância,
conforme organização da rede estadual de

laboratórios e pactuação na CIB; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 9º, XX)
XXI - armazenamento e transporte
adequado de amostras laboratoriais para os
laboratórios de referência nacional;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, XXI)
XXII - coordenação do componente
estadual do Programa Nacional de
Imunizações, com destino adequado dos
insumos vencidos ou obsoletos, de acordo
com as normas técnicas vigentes;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, XXII)
XXIII - participação no processo de
implementação do Decreto nº 7.508/2011,
no âmbito da vigilância; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 9º, XXIII)
XXIV - colaboração com a União na
execução das ações sob Vigilância
Sanitária de Portos, Aeroportos e
Fronteiras, conforme pactuação tripartite;
e (Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
9º, XXIV)
XXV - estabelecimento de incentivos
que contribuam para o aperfeiçoamento e
melhoria da qualidade das ações de
Vigilância. (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 9º, XXV)
Parágrafo Único. Os Estados poderão
adquirir insumos estratégicos para uso em
Vigilância em Saúde, em situações
específicas, mediante pactuação na CIT
entre as esferas governamentais,
observada a normalização técnica e, em
situações excepcionais, mediante a
comunicação formal com a respectiva
justificativa à SVS/MS. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 9º, Parágrafo
Único)
Art. 10. As proposições de alteração de
estratégias ou atribuições que gerem
impacto financeiro adicional ou
modificações na organização dos serviços
serão pactuadas na CIB. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 10)
Parágrafo Único. Em situações
especiais e de emergência em saúde
82
Enfermeiro
pública, o estado adotará as medidas de
saúde pública necessárias para o seu
enfrentamento, que serão posteriormente
comunicadas à CIB. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 10, Parágrafo
Único)
Seção III
Dos Municípios (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Seção III)
Art. 11. Compete às Secretarias
Municipais de Saúde a coordenação do
componente municipal dos Sistemas
Nacionais de Vigilância em Saúde e de
Vigilância Sanitária, no âmbito de seus
limites territoriais, de acordo com a
política, diretrizes e prioridades
estabelecidas, compreendendo: (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 11)
I - ações de vigilância, prevenção e
controle das doenças transmissíveis, a
vigilância e prevenção das doenças e
agravos não transmissíveis e dos seus
fatores de risco, a vigilância de populações
expostas a riscos ambientais em saúde,
gestão de sistemas de informação de
vigilância em saúde em âmbito municipal
que possibilitam análises de situação de
saúde, as ações de vigilância da saúde do
trabalhador, ações de promoção em saúde
e o controle dos riscos inerentes aos
produtos e serviços de interesse a saúde;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, I)
II - coordenação municipal e execução
das ações de vigilância; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 11, II)
III - participação no financiamento das
ações de vigilância; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 11, III)
IV - normalização técnica
complementar ao âmbito nacional e
estadual; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 11, IV)
V - coordenação e alimentação, no
âmbito municipal, dos sistemas de
informação de interesse da vigilância,
incluindo: (Origem: PRT MS/GM

1378/2013, Art. 11, V)
a) coleta, processamento, consolidação
e avaliação da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes dos
sistemas de base nacional, de interesse da
vigilância, de acordo com normalização
técnica; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 11, V, a)
b) estabelecimento e divulgação de
diretrizes, normas técnicas, rotinas e
procedimentos de gerenciamento dos
sistemas, no âmbito do Município, em
caráter complementar à atuação das
esferas federal e estadual; e (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 11, V, b)
c) retroalimentação dos dados para as
unidades notificadoras; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 11, V, c)
VI - coordenação da preparação e
resposta das ações de vigilância, nas
emergências de saúde pública de
importância municipal; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 11, VI)
VII - coordenação, monitoramento e
avaliação da estratégia de Vigilância em
Saúde sentinela em âmbito hospitalar;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, VII)
VIII - desenvolvimento de estratégias e
implementação de ações de educação,
comunicação e mobilização social;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, VIII)
IX - monitoramento e avaliação das
ações de vigilância em seu território;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, IX)
X - realização de campanhas
publicitárias de interesse da vigilância, em
âmbito municipal; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 11, X)
XI - promoção e execução da educação
permanente em seu âmbito de atuação;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, XI)
XII - promoção e fomento à
participação social nas ações de vigilância;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, XII)
83
Enfermeiro
XIII - promoção da cooperação e do
intercâmbio técnico-científico com
organismos governamentais e não
governamentais de âmbito municipal,
intermunicipal, estadual, nacional e
internacional; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 11, XIII)
XIV - gestão do estoque municipal de
insumos de interesse da Vigilância em
Saúde, incluindo o armazenamento e o
transporte desses insumos para seus locais
de uso, de acordo com as normas vigentes;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, XIV)
XV - provimento dos seguintes
insumos estratégicos: (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 11, XV)
a) medicamentos específicos, para
agravos e doenças de interesse da
Vigilância em Saúde, nos termos
pactuados na CIT; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 11, XV, a)
b) meios de diagnóstico laboratorial
para as ações de Vigilância em Saúde nos
termos pactuados na CIB; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 11, XV, b)
c) insumos de prevenção, diagnóstico e
tratamento de doenças sexualmente
transmissíveis, indicados pelos programas,
nos termos pactuados na CIB; e (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 11, XV, c)
d) EPI para todas as atividades de
Vigilância em Saúde que assim o
exigirem, em seu âmbito de atuação,
incluindo vestuário, luvas e calçados;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, XV, d)
XVI - coordenação, acompanhamento e
avaliação da rede de laboratórios públicos
e privados que realizam análises essenciais
às ações de vigilância, no âmbito
municipal; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 11, XVI)
XVII - realização de análises
laboratoriais de interesse da vigilância,
conforme organização da rede estadual de
laboratórios pactuados na CIR/CIB;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, XVII)
XVIII - coleta, armazenamento e

transporte adequado de amostras
laboratoriais para os laboratórios de
referência; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 11, XVIII)
XIX - coordenação e execução das
ações de vacinação integrantes do
Programa Nacional de Imunizações,
incluindo a vacinação de rotina com as
vacinas obrigatórias, as estratégias
especiais como campanhas e vacinações
de bloqueio e a notificação e investigação
de eventos adversos e óbitos
temporalmente associados à vacinação;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, XIX)
XX - descartes e destinação final dos
frascos, seringas e agulhas utilizadas,
conforme normas técnicas vigentes;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, XX)
XXI - participação no processo de
implementação do Decreto nº 7.508/2011,
no âmbito da vigilância; (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 11, XXI)
XXII - colaboração com a União na
execução das ações sob Vigilância
Sanitária de Portos, Aeroportos e
Fronteiras, conforme pactuação tripartite;
e (Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
11, XXII)
XXIII - estabelecimento de incentivos
que contribuam para o aperfeiçoamento e
melhoria da qualidade das ações de
Vigilância em Saúde. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 11, XXIII)
Parágrafo Único. Os municípios
poderão adquirir insumos estratégicos para
uso em Vigilância em Saúde, em situações
específicas, mediante pactuação na CIT
entre as esferas governamentais,
observada a normalização técnica e, em
situações excepcionais, mediante a
comunicação formal com justificativa à
SVS/MS ou à Secretaria Estadual de
Saúde. (Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
Art. 11, Parágrafo Único)
84
Enfermeiro
Seção IV
Do Distrito Federal (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Seção IV)
Art. 12. A coordenação dos Sistemas
Nacionais de Vigilância em Saúde e
Vigilância Sanitária pelo Distrito Federal
compreenderá, simultaneamente, as
competências relativas a estados e
municípios. (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 12)
CAPÍTULO III
DAS DIRETRIZES,
MONITORAMENTO DAS AÇÕES,
RESULTADOS E
DEMONSTRATIVO DO USO DOS
RECURSOS
Art. 13. A integração com a Atenção à
Saúde é uma das diretrizes a serem
observadas, com desenvolvimento de um
processo de trabalho condizente com a
realidade local, que preserve as
especificidades dos setores e compartilhe
suas tecnologias, com vistas a racionalizar
e melhorar a efetividade das ações de
vigilância, proteção, prevenção e controle
de doenças e promoção em saúde.
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
30)
Art. 14. As diretrizes, ações e metas
serão inseridas no Plano de Saúde e nas
Programações Anuais de Saúde (PAS) das
três esferas de gestão. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 31)
Art. 15. Os demonstrativos das ações,
resultados alcançados e da aplicação dos
recursos comporão o relatório de gestão
(RG) em cada esfera de gestão, aprovado
pelo respectivo Conselho de Saúde.
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
32)
 Enfermeiro

CAPÍTULO IV de Vigilância em Saúde estão organizados

DAS DISPOSIÇÕES FINAIS no Bloco de Manutenção das Ações e
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Serviços Públicos de Saúde e são
CAPÍTULO V) constituídos por: (Redação dada pela PRT
GM/MS n° 3.192 de 23.12.2021)
Art. 16. A SVS/MS e a ANVISA I - Componente de Vigilância em
editarão, quando necessário, diretrizes e Saúde; e (Origem: PRT MS/GM
orientações técnicas e operacionais 1378/2013, Art. 13, I)
complementares a este Anexo, II - Componente da Vigilância
submetendo-as, quando couber, à Sanitária. (Origem: PRT MS/GM
apreciação da CIT. (Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art. 13, II)
1378/2013, Art. 46) Parágrafo Único. Os recursos de um
componente podem ser utilizados em
(...) ações do outro componente do Bloco de
Vigilância em Saúde, desde que cumpridas
Portaria de Consolidação nº 6, de 28 de as finalidades previamente pactuadas no
Setembro de 201717 âmbito da CIT para execução das ações e
observada a legislação pertinente em
Consolidação das Normas sobre o vigor. (Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
Financiamento e a Transferência dos Art. 13, Parágrafo Único) (Revogado pela
Recursos Federais para as Ações e os PRT GM/MS n° 3.192 de 23.12.2021)
Serviços de Saúde do Sistema Único de
Saúde. Art. 432. Os recursos do Bloco de
Vigilância em Saúde serão repassados
O MINISTRO DE ESTADO DA mensalmente de forma regular e
SAÚDE, no uso das atribuições que lhe automática do Fundo Nacional de Saúde
confere o art. 87, parágrafo único, incisos para os fundos de saúde dos Estados,
I e II, da Constituição, resolve: Distrito Federal e municípios para uma
conta única e específica. (Origem: PRT
(...) MS/GM 1378/2013, Art. 14) (Revogado
pela PRT GM/MS n° 3.192 de 23.12.2021)
CAPÍTULO II
DO FINANCIAMENTO DAS Art. 433. O Componente de Vigilância
AÇÕES DE VIGILÂNCIA EM em Saúde refere-se aos recursos federais
SAÚDE destinados às ações de: (Origem: PRT
Seção I MS/GM 1378/2013, Art. 15)
I - vigilância; (Origem: PRT MS/GM
Do Financiamento das Ações de 1378/2013, Art. 15, I)
Vigilância em Saúde pela União, Estados, II - prevenção e controle de doenças e
Distrito Federal e Municípios, Relativos agravos e dos seus fatores de risco; e
ao Sistema Nacional de Vigilância em (Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
Saúde e Sistema Nacional de Vigilância 15, II)
Sanitária III - promoção. (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 15, III)
§ 1º A aplicação dos recursos oriundos
Art. 431. Os recursos federais do Componente de Vigilância em Saúde
transferidos para estados, Distrito Federal guardará relação com as responsabilidades
e municípios para financiamento das ações estabelecidas na regulamentação das

17
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0006_03_10_201 7.html, visitado em 31.10.2022.

85

responsabilidades e diretrizes para
execução e financiamento das ações de
Vigilância em Saúde pela União, estados,
Distrito Federal e municípios, relativos ao
Sistema Nacional de Vigilância em Saúde
e Sistema Nacional de Vigilância
Sanitária, sendo constituído em: (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 15, § 1º)
I - Piso Fixo de Vigilância em Saúde
(PFVS); e (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 15, § 1º, I)
II - Piso Variável de Vigilância em
Saúde (PVVS); (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 15, § 1º, II)
III - Assistência Financeira aos Agentes
de Combate às Endemias. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 15, § 1º, III)
(dispositivo acrescentado pela PRT
MS/GM 1955/2015)
§ 2º Os valores do PFVS serão
ajustados anualmente com base na
população estimada pelo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística
(IBGE). (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 15, § 2º)
Art. 434. O PFVS compõe-se de um
valor "per capita" estabelecido com base
na estratificação das unidades federadas
em função da situação epidemiológica e
grau de dificuldade operacional para a
execução das ações de vigilância em
saúde. (Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
Art. 16)
Parágrafo Único. Para efeito do PFVS,
as unidades federativas são agrupadas nos
seguintes termos: (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 16, Parágrafo Único)
I - Estrato I: Acre, Amazonas, Amapá,
Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins e
municípios pertencentes à Amazônia
Legal dos Estados do Maranhão (1) e Mato
Grosso (1); (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 16, Parágrafo Único, I)
II - Estrato II: Alagoas, Bahia, Ceará,
Espírito Santo, Goiás, Maranhão (2),
Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Mato
Grosso (2), Paraíba, Pernambuco, Piauí,
Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte e
Sergipe; e (Origem: PRT MS/GM
86
Enfermeiro
1378/2013, Art. 16, Parágrafo Único, II)
III - Estrato III: Distrito Federal, São
Paulo, Paraná, Santa Catarina e Rio
Grande do Sul. (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 16, Parágrafo Único, III)
Art. 435. A divisão dos recursos que
compõem o PFVS entre a Secretaria de
Estado da Saúde e as secretarias
municipais de saúde será aprovada no
âmbito da CIB, observados os seguintes
critérios: (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 17)
I - as secretarias estaduais de saúde
perceberão valores equivalentes a, no
mínimo, 10% (dez por cento) do PFVS
atribuído ao Estado correspondente;
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
17, I)
II - cada Município perceberá valores
equivalentes a no mínimo 60% (sessenta
por cento) do "per capita" do PFVS
atribuído ao Estado correspondente; e
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
17, II)
III - cada capital e município que
compõe sua região metropolitana
perceberá valores equivalentes a no
mínimo 80% do "per capita" do PFVS
atribuído ao Estado correspondente.
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
17, III)
Parágrafo Único. A Secretaria de
Estado de Saúde do Distrito Federal
perceberá o montante total relativo ao
PFVS atribuído a esta unidade federativa.
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
17, Parágrafo Único)
Art. 436. O PVVS é constituído pelos
seguintes incentivos financeiros
específicos, recebidos mediante adesão
pelos entes federativos, regulamentados
conforme atos específicos do Ministro de
Estado da Saúde: (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 18)
I - incentivo para os Laboratórios
Centrais de Saúde Pública (Lacen);
(Redação dada pela PRT GM/MS n° 3.311
de 12.12.2019)

II - incentivo às ações de vigilância,
prevenção e controle das DST/AIDS e
hepatites virais; e (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 18, II)
III - Programa de Qualificação das
Ações de Vigilância em Saúde. (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 18, III)
Parágrafo Único. O conjunto das ações
executadas poderá ser ajustado em função
da situação epidemiológica, incorporação
de novas tecnologias ou outro motivo que
assim justifique, mediante registro no
Relatório de Gestão. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 18, Parágrafo
Único)
Art. 437. A Assistência Financeira aos
Agentes de Combate às Endemias é
constituída pelos seguintes incentivos
específicos, recebidos mediante adesão
pelos entes federativos, nos termos da Lei
nº 11.350, de 5 de outubro de 2006,
alterada pela Lei nº 12.994, de 17 de junho
de 2014, e do Decreto nº 8.474, de 22 de
junho de 2015: (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 18-A)
I - Assistência Financeira
Complementar da União; e (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 18-A, I)
II - Incentivo Financeiro para
fortalecimento de políticas afetas à
atuação dos Agentes de Combate às
Endemias (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 18-A, II)
Art. 438. O incentivo para implantação
e manutenção de ações e serviços públicos
estratégicos de vigilância em saúde, do
PVVS, será composto pela unificação dos
seguintes incentivos: (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 19) (Revogado
pela PRT GM/MS n° 3.311 de 12.12.2019)
I - Núcleos Hospitalares de
Epidemiologia (NHE); (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 19, I) (Revogado
pela PRT GM/MS n° 3.311 de 12.12.2019)
II - Serviço de Verificação de Óbito
(SVO); (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 19, II) (Revogado pela
PRT GM/MS n° 3.311 de 12.12.2019)
87
Enfermeiro
III - Registro de Câncer de Base
Populacional (RCBP); (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 19, III)
(Revogado pela PRT GM/MS n° 3.311 de
12.12.2019)
IV - Fator de Incentivo para os
Laboratórios Centrais de Saúde Pública
(FINLACEN); (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 19, V) (Revogado pela
PRT GM/MS n° 3.311 de 12.12.2019)
V - Vigilância Epidemiológica da
Influenza; (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 19, VI) (Revogado pela
PRT GM/MS n° 3.311 de 12.12.2019)
VI - Ações do Projeto Vida no Trânsito;
e (Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
19, VII) (Revogado pela PRT GM/MS n°
3.311 de 12.12.2019)
VII - Ações de Promoção da Saúde do
Programa Academia da Saúde. (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 19, VIII)
(Revogado pela PRT GM/MS n° 3.311 de
12.12.2019)
Parágrafo Único. As secretarias de
saúde dos estados, Distrito Federal e
municípios que, na data da publicação da
Portaria nº 1378/GM/MS, de 09 de julho
de 2013, recebam os incentivos de que
trata o "caput", garantirão a manutenção
do conjunto de ações para os quais se
destinam. (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 19, Parágrafo Único)
(Revogado pela PRT GM/MS n° 3.311 de
12.12.2019)
Art. 439. O incentivo para as ações de
Vigilância, Prevenção e Controle das
DST/AIDS e hepatites virais será
composto pela unificação dos seguintes
incentivos: (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 20)
I - Qualificação das Ações de
Vigilância e Promoção da Saúde as
DST/AIDS e hepatites virais; (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 20, I)
II - Casas de Apoio para Pessoas
Vivendo com HIV/AIDS; e (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 20, II)
III - Fórmula infantil às crianças
verticalmente expostas ao HIV. (Origem:

PRT MS/GM 1378/2013, Art. 20, III)
Parágrafo Único. As secretarias de
saúde dos estados, Distrito Federal e
municípios que, na data da publicação da
Portaria nº 1378/GM/MS, de 09 de julho
de 2013, recebam os incentivos de que
trata o "caput", garantirão a manutenção
do conjunto das ações programadas na
oportunidade de sua instituição, incluindo
o apoio a organizações da sociedade civil
para o desenvolvimento de ações de
prevenção e/ou de apoio às pessoas
vivendo com HIV/AIDS e hepatites virais.
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
20, Parágrafo Único)
Art. 440. O Programa de Qualificação
das Ações de Vigilância em Saúde tem
como objetivo induzir o aperfeiçoamento
das ações de vigilância em saúde no
âmbito estadual, distrital e municipal e
será regulamentado por ato específico do
Ministro de Estado da Saúde. (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 21)
Art. 441. A SVS/MS disporá de uma
reserva estratégica federal para
emergências epidemiológicas, constituída
de valor equivalente a 5% (cinco por
cento) dos recursos anuais do Componente
de Vigilância em Saúde. (Origem: PRT
MS/GM 1378/2013, Art. 22)
Parágrafo Único. Os recursos não
aplicados serão repassados para as
secretarias de saúde dos estados, Distrito
Federal e municípios, conforme critérios
propostos pelo Ministério da Saúde e
aprovados na CIT. (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 22, Parágrafo Único)
Art. 442. O detalhamento dos valores
referentes ao repasse federal do
Componente de Vigilância em Saúde será
publicado por ato do Ministro de Estado da
Saúde. (Origem: PRT MS/GM 1378/2013,
Art. 23)
Art. 443. O Componente da Vigilância
Sanitária é constituído por: (Redação dada
pela PRT GM/MS n° 3.192 de 23.12.2021)
88
Enfermeiro
I - Piso Fixo de Vigilância Sanitária
(PFVisa): destinados a estados, Distrito
Federal e municípios, visando o
fortalecimento da descentralização, a
execução das ações de vigilância sanitária
e a qualificação das análises laboratoriais
de interesse para a vigilância sanitária; e
(Redação dada pela PRT GM/MS n° 3.192
de 23.12.2021)
II - Piso Variável de Vigilância
Sanitária (PVVisa): destinados a estados,
Distrito Federal e municípios, na forma de
incentivos específicos que aprimorem as
ações e a gestão do Sistema Nacional de
Vigilância Sanitária. (Redação dada pela
PRT GM/MS n° 3.192 de 23.12.2021)
Art. 444. Os valores do PFVisa serão
ajustados anualmente com base na
população estimada pelo IBGE. (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 25)
Parágrafo único. Caso haja redução
populacional, será dispensado o ajuste de
que trata o caput. (Redação dada pela PRT
GM/MS n° 3.192 de 23.12.2021)
Art. 445. O PFVisa, para o Distrito
Federal e os estados, é composto por valor
"per capita" estadual e por valores
destinados ao FINLACEN-VISA.
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
26)
Parágrafo único. Fica estabelecido um
Limite Mínimo de Repasse estadual
(LMRe), no âmbito do PFVisa, referente
ao valor per capita destinados aos estados
e ao Distrito Federal. Redação dada pela
PRT GM/MS n° 3.192 de 23.12.2021)
Art. 446. O PFVisa para os municípios
é composto por valor per capita municipal.
Redação dada pela PRT GM/MS n° 3.192
de 23.12.2021)
Parágrafo único. Fica estabelecido um
Limite Mínimo de Repasse municipal
(LMRm), no âmbito do PFVisa, referente
ao valor per capita destinado aos
municípios. Redação dada pela PRT
GM/MS n° 3.192 de 23.12.2021)

Art. 447. O PVVisa é constituído por
incentivos financeiros específicos para
implementação de estratégias que
aprimorem as ações e a gestão do Sistema
Nacional de Vigilância Sanitária.
(Redação dada pela PRT GM/MS nº 1751
de 14.06.2018) (Revogado pela PRT
GM/MS n° 3.192 de 23.12.2021)
Art. 448. O detalhamento dos valores
de que tratam os arts. 443, 445 e 446 serão
definidos anualmente, em ato específico
do Ministro de Estado da Saúde. Redação
dada pela PRT GM/MS n° 3.192 de
23.12.2021)
Art. 449. A manutenção do repasse dos
recursos do Componente da Vigilância
Sanitária está condicionada a: (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 34)
I - cadastramento dos serviços de
vigilância sanitária no Sistema Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde
(SCNES); e (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 34, I) (Revogado pela
PRT GM/MS nº 1751 de 14.06.2018)
II - preenchimento mensal dos
procedimentos de VISA no Sistema de
Informação Ambulatorial do SUS
(SIA/SUS). (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 34, II) (Revogado pela
PRT GM/MS nº 1751 de 14.06.2018)
Art. 449. A manutenção do repasse dos
recursos do Componente da Vigilância
Sanitária está condicionada ao
cadastramento dos serviços de vigilância
sanitária no Sistema Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde - SCNES.
(Redação dada pela PRT GM/MS nº 1751
de 14.06.2018) (Revogado pela PRT
GM/MS n° 3.192 de 23.12.2021)
Art. 450. É de responsabilidade das
secretarias estaduais de saúde o
monitoramento da regularidade da
transferência dos dados dos municípios
situados no âmbito de seu estado.
(Origem: PRT MS/GM 1378/2013, Art.
35) (Revogado pela PRT GM/MS n° 3.192
89
Enfermeiro
de 23.12.2021)
Art. 451. O bloqueio do repasse do
Componente da Vigilância Sanitária para
estados, Distrito Federal e municípios será
regulamentado em ato específico do
Ministro de Estado da Saúde. (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 37)
(Revogado pela PRT GM/MS nº 1751 de
14.06.2018)
Art. 452. A relação de secretarias
estaduais, distrital e municipais de Saúde
que tiveram seus recursos bloqueados será
publicada em ato específico do Ministro de
Estado da Saúde. (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 38) (Revogado pela PRT
GM/MS nº 1751 de 14.06.2018)
Art. 453. O Fundo Nacional de Saúde
efetuará o desbloqueio do repasse dos
recursos no mês seguinte ao
restabelecimento do preenchimento dos
sistemas de informação referentes aos
meses que geraram o bloqueio. (Origem:
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 39)
(Revogado pela PRT GM/MS nº 1751 de
14.06.2018)
§ 1º A regularização do repasse
ocorrerá com a transferência retroativa dos
recursos anteriormente bloqueados caso o
preenchimento dos sistemas ocorra até 90
(noventa) dias da data de publicação do
bloqueio. (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 39, § 1º) (Revogado pela
PRT GM/MS nº 1751 de 14.06.2018)
§ 2º A regularização do repasse
ocorrerá sem a transferência dos recursos
anteriormente bloqueados caso a
alimentação dos sistemas ocorra após 90
(noventa) dias da data de publicação do
bloqueio. (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 39, § 2º) (Revogado pela
PRT GM/MS nº 1751 de 14.06.2018)
§ 3º O Ministério da Saúde publicará
em ato normativo específico a relação de
secretarias estaduais, distrital e municipais
de saúde que tiveram seus recursos
desbloqueados. (Origem: PRT MS/GM
1378/2013, Art. 39, § 3º) (Revogado pela
 Enfermeiro

PRT GM/MS nº 1751 de 14.06.2018) Saúde pela União, Estados, Distrito

Federal e Municípios, relativos ao Sistema
Seção II Nacional de Vigilância em Saúde e
Dos Parâmetros para Monitoramento Sistema Nacional de Vigilância Sanitária.
da Regularidade na Alimentação do
Sistema de Informação de Agravos de (...)
Notificação (SINAN), do Sistema de
Informações de Nascidos Vivos CAPÍTULO IV
(SINASC) e do Sistema de Informações DAS DISPOSIÇÕES
sobre Mortalidade (SIM), para Fins de TRANSITÓRIAS
Manutenção do Repasse de Recursos
do Piso Fixo de Vigilância em Saúde Art. 40. Novas adesões aos incentivos
(PFVS) e do Piso Variável de financeiros para implantação e
Vigilância em Saúde (PVVS) do Bloco manutenção de ações e serviços públicos
de Vigilância em Saúde estratégicos de vigilância em saúde e para
as ações de Vigilância, Prevenção e
Art. 454. A manutenção do repasse dos Controle das DST/AIDS e Hepatites
recursos do PFVS e PVVS está Virais, ambos do PVVS, dispostos nos
condicionada à alimentação regular do arts. 19 e 20, serão disciplinadas por meio
Sistema de Informação de Agravos de de ato normativo específico do Ministro de
Notificação (SINAN), do Sistema de Estado da Saúde, no prazo de 90 (noventa)
Informações de Nascidos Vivos dias após a publicação desta Portaria.
(SINASC) e do Sistema de Informações
sobre Mortalidade (SIM), conforme Art. 41. A disciplina normativa do
regulamentações específicas destes Programa de Qualificação das Ações de
Sistemas. (Origem: PRT MS/GM Vigilância em Saúde, disposto no art. 21,
1378/2013, Art. 33) (com redação dada deverá ocorrer no prazo de 90 (noventa)
pela PRT MS/GM 1955/2015) dias após a publicação desta Portaria por
meio de ato específico do Ministro de
Art. 455. O bloqueio do repasse do Estado da Saúde.
PFVS e PVVS para estados, Distrito
Federal e municípios dar-se-á caso sejam Art. 42. O Ministério da Saúde
constatados 2 (dois) meses consecutivos instituirá, no prazo de 30 (trinta) dias após
sem preenchimento de um dos sistemas de a publicação desta Portaria, um Grupo de
informações estabelecidos no art. 454, Trabalho Tripartite para discussão e
segundo parâmetros a serem publicados elaboração da Política Nacional de
em ato específico da SVS/MS. (Origem: Vigilância em Saúde.
PRT MS/GM 1378/2013, Art. 36) (com
redação dada pela PRT MS/GM Art. 43. A CIB enviará, em até 45
1955/2015) (quarenta e cinco) dias a contar da data da
publicação desta Portaria, os valores
(...) relativos do PFVS destinados à Secretaria
Estadual de Saúde e a cada um dos
Portaria nº 1.378, de 9 de Julho de Municípios da unidade federada.
201318
Regulamenta as responsabilidades e Art. 44. A periodicidade do repasse
define diretrizes para execução e quadrimestral será mantida no ano de 2013
financiamento das ações de Vigilância em para efetivar a operacionalização de que

18
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt1378_09_07_201 3.html, visitado em 31.10.2022.

90

trata o art. 14.
Art. 45. A operacionalização de que
tratam os arts. 19 e 20, para fins de repasse,
se dará a partir de janeiro de 2014.
(...)
Questões
01. (Prefeitura de Princesa/SC –
Agente Comunitário de Saúde -
AMEOSC/2022) A vigilância em saúde
consiste em ações de vigilância,
promoção, prevenção e controle de
doenças e agravos à saúde, devendo-se
constituir em espaço de articulação de
conhecimentos e técnicas. Sobre a
Vigilância em saúde e seus componentes,
é CORRETO afirmar que:
A - O objetivo da vigilância sanitária é
fornecer orientação para os que têm a
responsabilidade de decidir sobre a
execução de ações de controle de doenças
e agravos.
B - A vigilância epidemiológica é
entendida como um conjunto de ações
capazes de eliminar, diminuir ou prevenir
riscos à saúde e de intervir nos problemas
sanitários.
C - A vigilância em saúde ambiental visa
ao conhecimento e à detecção ou prevenção
de qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes do
ambiente que interferiram na saúde
humana.
D - A vigilância epidemiológica
caracteriza-se por ser um conjunto de
atividades destinadas à promoção e
proteção, recuperação e reabilitação da
saúde dos trabalhadores.
02. (Prefeitura de Marco/CE –
Agente de Combate às Endemias -
ESP/2022) A Vigilância em Saúde tem
como objetivo a análise permanente da
situação de saúde da população e a
organização e execução de práticas de
saúde adequadas ao enfrentamento dos
problemas existentes. Em relação a
91
Enfermeiro
Vigilância em Saúde, marque o item
CORRETO:
A - O Sistema de Informação de Agravos
de Notificação (SINAN) recebe
notificação obrigatória em território
municipal.
B - As ações de vigilância em saúde
compreendem, somente, o controle de
doenças.
C - O SINAN permite somente coleta e
processamento de dados sobre agravos.
D - O conceito de Vigilância em Saúde
inclui: a vigilância e controle das doenças
transmissíveis; a vigilância das doenças e
agravos não transmissíveis; a vigilância da
situação de saúde, vigilância ambiental em
saúde, vigilância da saúde do trabalhador e
a vigilância sanitária.
03. (Prefeitura de Almirante
Tamandaré/PR – Agente de Combate a
Endemias - UFPR/2022) A vigilância em
saúde compreende a articulação dos
saberes, processos e práticas relacionados
a vigilância epidemiológica, vigilância em
saúde ambiental, vigilância em saúde do
trabalhador e vigilância sanitária. O
conceito de vigilância epidemiológica é
entendido como:
A - o conjunto de ações que
proporcionam o conhecimento e a
detecção de mudanças nos fatores
determinantes e condicionantes da saúde
individual e coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle das doenças,
transmissíveis e não transmissíveis, e
agravos à saúde.
B - o conjunto de ações e serviços que
propiciam o conhecimento e a detecção de
mudanças nos fatores determinantes e
condicionantes do meio ambiente que
interferem na saúde humana, com a
finalidade de recomendar e adotar medidas
de promoção à saúde, prevenção e
monitoramento dos fatores de riscos
relacionados a doenças ou agravos à
saúde.
C - o conjunto de ações capazes de
 Enfermeiro

eliminar, diminuir ou prevenir riscos à

saúde e de intervir nos problemas sanitários Processos de Trabalho em Saúde e Gestão
decorrentes do ambiente, da produção e de Sistema de Saúde
circulação de bens e da prestação de
serviços do interesse da saúde.
D - o conjunto de ações que visam a Processos de Trabalho em Saúde
promoção da saúde, prevenção da
morbimortalidade e redução de riscos e O conceito1920 ‘processo de trabalho em
vulnerabilidades na população saúde’ diz respeito à dimensão
trabalhadora, por meio da integração de microscópica do cotidiano do trabalho em
ações que intervenham nas doenças e saúde, ou seja, à prática dos trabalhadores/
agravos e seus determinantes decorrentes profissionais de saúde inseridos no dia-a-
dos modelos de desenvolvimento, de dia da produção e consumo de serviços de
processos produtivos e de trabalho. saúde. Contudo, é necessário compreender
E - o monitoramento contínuo do que neste processo de trabalho cotidiano
país/estado/região/município/território, por está reproduzida toda a dinâmica do
meio de estudos e análises que revelem o trabalho humano, o que torna necessário
comportamento dos principais indicadores introduzir alguns aspectos centrais do
de saúde, priorizando questões relevantes e trabalho que é a grande categoria de análise
contribuindo para um planejamento de da qual deriva o conceito de ‘processo de
saúde mais abrangente. trabalho em saúde’.
O processo de trabalho em saúde é a
04. (Prefeitura de Alecrim/RS – forma como os trabalhadores de saúde
Agente Comunitário de Saúde - realizam a produção dos serviços.
OBJETIVA/2022) De acordo com a Refletem, portanto, o cotidiano do
Vigilância em Saúde, o conceito de trabalho em saúde. Por trabalhadores de
Vigilância em Saúde inclui, entre outros, a saúde, entende-se:
vigilância: Indivíduo que se insere direta ou
I. Da situação de saúde. II. Da saúde do indiretamente na prestação de serviços de
trabalhador. III. Das doenças e agravos saúde, no interior dos estabelecimentos de
não transmissíveis. saúde ou em atividades de saúde, podendo
deter, ou não, formação específica para o
Está(ão) CORRETO(S): desempenho de funções atinentes ao setor.
A - Somente o item I. Nota: o mais importante na definição
B - Somente o item II. de trabalhador de saúde é a ligação com o
C - Somente os itens I e III. trabalho no setor ou atividade de saúde,
D - Todos os itens. independentemente da formação
profissional ou capacitação do indivíduo
Alternativas (BRASIL, 2009b, p. 49).

01.C – 02.D – 03.A – 04.D O trabalho constitui o processo de

mediação entre homem e natureza, visto
que o homem faz parte da natureza, mas
consegue diferenciar-se dela por sua ação
livre e pela intencionalidade e finalidade
que imprime ao trabalho. Portanto, o
trabalho é um processo no qual os seres
humanos atuam sobre as forças da natureza
submetendo-as ao seu controle e
19 20
http://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/protrasau.html https://ares.unasus.gov.br/acervo/bitstream/ARES/7358/1/GP1U2.pdf

92

transformando-as em formas úteis à sua
vida, e nesse processo de intercâmbio,
simultaneamente, transformam a si
próprios. Todo trabalho produz algo que
tem utilidade e pode ser trocado por outros
produtos necessários. Contudo, no processo
de produção da sociedade capitalista, são
tornados radicalmente distintos o valor de
uso e o valor de troca. O valor de uso é
produzido no trabalho concretamente
realizado ou chamado trabalho concreto, o
qual dá o sentido qualitativo do produto. O
valor de troca corresponde ao valor que o
produto adquire como mercadoria colocada
em mercado, o que só se revela quando se
contrapõem mercadorias de valores de usos
diversos, pois o valor de troca não é algo
inerente à mercadoria. O valor de troca faz
aflorar a dimensão de trabalho abstrato, na
qual o produto do trabalho perde sentido
(utilidade) e assume um significado
quantitativo de coisas produzidas em
quantidade. É nesta dimensão que o agente
de trabalho torna-se alienado do sentido
desse trabalho, do produto dele e de si
próprio como agente dessa produção. O
trabalho é, portanto, uma transformação
não só de objetos, mas do próprio
trabalhador, e, nesse sentido, um
movimento dialético de
exploração/alienação e de
criação/emancipação (Antunes, 1995,
1999, 2005).
Para realizar o trabalho em saúde, o
trabalhador utiliza diferentes saberes,
dentre os quais podemos citar:
- O saber manusear materiais e
equipamentos (balança, seringa,
estetoscópio, glicosímetro etc.).
- O saber aplicar os conhecimentos
científicos e tecnológicos (saber clínico,
assistencial).
- O saber estabelecer relações com os
outros (comunicação, fala, diálogo).
O trabalho em saúde tem algumas
características específicas: é realizado em
equipe, é coletivo; é consumido no exato
momento em que é executado e é mediado
93
Enfermeiro
por tecnologias, normas e máquinas
(PEDUZZI; SCHRAIBER, 2009;
FRANCO; MERHY, 2003).
Além dessas características, o trabalho
em saúde tem uma grande divisão, que,
segundo Pires (2009), são as diferentes
formas como os seres humanos, ao
viverem em sociedades sócio-históricas,
produzem e reproduzem a vida.
Na área da saúde, estão bastante
presentes a divisão social e a divisão
técnica do trabalho, definidas como:
Divisão social do trabalho: diz respeito
ao caráter específico do trabalho humano e
apresenta-se de diferentes formas de acordo
com as diferentes sociedades, em cada
momento histórico. Como exemplo: em
nossa cultura, o trabalho médico quanto
mais especializado mais valorizado e
reconhecido ele é.
Divisão técnica do trabalho: efere-se
ao trabalho executado por trabalhadores
especializados em cada tarefa; é típica do
modo de produção capitalista e surge em
meados do século 13. Como exemplo: na
categoria enfermagem, o enfermeiro ocupa
a coordenação do trabalho da equipe de
enfermagem que é composta, além dele,
pelo técnico em enfermagem e pelo auxiliar
de enfermagem. O mesmo ocorre com a
equipe de saúde bucal (PIRES, 2009).
Essas divisões – social e técnica do
trabalho – tendem a gerar situações de
conflitos e disputas de espaços nos
serviços de saúde. Um dos desafios do
SUS é justamente fomentar e promover a
integração dos trabalhadores,
configurando equipes multiprofissionais
de saúde.
O Trabalho em saúde
O trabalho em saúde tem dois
significados:
- Um ligado às necessidades biológicas
relacionadas com a manutenção da vida.
- Outro ligado às necessidades sociais
 Enfermeiro

relacionadas com o aperfeiçoamento da processo de trabalho com foco na gestão,

vida. antecipar-se aos fatos é estratégico para
você avançar rumo à consolidação do
De acordo com Merhy; Feuerwerker SUS, na perspectiva de produzir mudanças
(2009), as práticas em saúde, como toda nas práticas do cuidado e nas formas de
atividade humana, são atos produtivos, gerir o sistema. Reiterando, a gestão do
pois modificam alguma coisa e produzem SUS é uma gestão compartilhada.
algo novo.
Gestão no SUS
O modelo de atenção à saúde No sentido mais abrangente da palavra
predominante em nossos serviços ainda “gestão”, pode-se entender como gestores,
está centrado na organização das ações a todos os envolvidos direta e indiretamente
partir de problemas ou situações como SUS. Somos todos gestores, com
específicas, como pré-natal, exame deveres e responsabilidades para seu
preventivo de câncer hipertensão, entre fortalecimento. No sentido mais restrito,
outros. E isso reduz a dimensão do cuidado gestão é uma responsabilidade
voltada à integralidade do sujeito, ou seja, administrativa. Assim, o gestor e a equipe
à atenção integral. gestora do SUS são os responsáveis diretos
pela direção e coordenação, propriamente
Essas características são resultantes da dita, do sistema. Segundo a Política
fragmentação do cuidado e da divisão Nacional de Humanização e a gestão no
técnica e social do trabalho em saúde, SUS:
presentes no processo de trabalho em [...]. Podemos conceituar a gestão em
saúde. saúde como a capacidade de lidar com
conflitos, de ofertar métodos (modos de
Gestão em Saúde fazer), diretrizes, quadros de referência
para análise e ação das equipes nas
Para entender o processo21 de trabalho organizações de saúde. Além disso, a
na gestão do SUS é importante revisitar gestão é um campo de ação humana que
alguns conceitos e tecer reflexões acerca visa à coordenação, definindo os termos
deles. Apesar de relevante, o exercício da articulação e interação de recursos e
gestão é um grande desafio e requer uma trabalho humano para a obtenção de
considerável habilidade em lidar com fins/metas/objetivos. Trata-se, portanto,
situações imprevisíveis e problemas de um campo de ação que tem por objeto
complexos. Para atuar na coordenação da o trabalho humano que, disposto sob o
gestão do SUS como gestor ou tempo e guiado por finalidades, deveria
componente da equipe gestora, é realizar tanto a missão das organizações
importante estabelecer uma “rota de voo” como os interesses dos trabalhadores
e embasar-se nos instrumentos jurídicos e (BRASIL, 2009a, p. 10).
legais do SUS, a fim de otimizar recursos
e acumular capacidade de governo. A responsabilidade e abrangência do
O papel sociopolítico do gestor do trabalho dos gestores e equipes gestoras do
SUS SUS são muitas e diversificadas, com
É importante destacar que a gestão do muitas funções e tarefas e, nesse contexto,
SUS requer o manejo de conflitos e é importante reafirmar algumas
negociação constante. definições, entre elas, quem são os
Na qualidade de liderança desse gestores legais e a equipe gestora do SUS,
da qual você é parte integrante.
21
https://ares.unasus.gov.br/acervo/bitstream/ARES/7358/1/GP1U2.pdf

94

Gestores legais do SUS
São as pessoas e instituições
responsáveis pelo funcionamento do SUS
dentro de suas diretrizes, princípios, lógica
organizacional e legal. Cada esfera de
governo tem um único gestor (gestor
municipal, estadual e federal).
Os gestores são pessoas de confiança
dos seus respectivos chefes de governo:
prefeitos, governadores e presidentes.
Destaca-se que a responsabilidade pela
gestão do SUS estende-se aos prefeitos,
governadores e presidente da república
(BRASIL, 2003).
Importante: Os gestores (pessoas) são
os que respondem legalmente por todos os
procedimentos jurídicoinstitucionais do
SUS na esfera de governo sob sua
responsabilidade.
Equipes gestoras do SUS
A equipe gestora, no sentido estrito da
palavra, é composta por todos os
profissionais que compõem o quadro de
direção da instituição (gestor instituição),
seja no nível central ou local dos serviços
de saúde.
Os componentes das equipes gestoras
podem ser do quadro próprio da instituição
ou podem ser convidados externos. Todos
são de confiança do gestor (geralmente do
secretário de Saúde) e, frequentemente,
ocupam os cargos comissionados ou de
função gratificada.
95
Enfermeiro
Assim, subentende-se que todo
profissional que aceita um posto de
trabalho comissionado ou de função
gratificada está assumindo um
compromisso técnico e político com seu
gestor. Por isso esses cargos todos são
denominados “de confiança”.
Todo componente de uma equipe
gestora é também responsável pela direção
do SUS nas suas respectivas esferas de
governo e nos pontos de atenção à saúde.
A gestão enquanto espaço coletivo e
democrático
A gestão pública tem sido objeto de
muita reflexão e produção de novos
conhecimentos. Um dos conceitos
importantes é o de cogestor e cogestão.
Estes conceitos fazem uma referência ao
modo de administrar e fazer a gestão do
SUS de forma compartilhada e dividindo a
responsabilidade de poder, antes
concentrada apenas na figura formal do
gestor (secretário).
Campos (2000) traz uma reflexão
essencial para todos aqueles que desejam
transformar o SUS num espaço coletivo de
construção da democracia. Em seu ensaio
sobre o campo da gestão, o autor refere que
a gestão é uma tarefa coletiva – sistemas
de cogestão – e não apenas uma atribuição
de uma minoria dotada de poder e/ou
conhecimentos especializados e que
poderiam cumprir três funções básicas, a
saber:
A cogestão é:
Uma diretriz ética e política que tem
como objetivo democratizaras relaç ões na
gestão de serviços; em nosso caso, de
saúde. Para tanto, gestor e equipes devem
ser solidárias entre si e orientadas a

ampliar sua capacidade de direção e
contribuir para as questões e decisões
importantes que incidem no cotidiano de
trabalho. É um modo de administrar que
inclui o pensar e o fazer coletivo, sendo,
portanto, uma diretriz ética e política que
visa democratizar as relações no campo da
saúde para a realização dos objetivos da
saúde.
Cunha; Campos (2010, p. 33) agregam
reflexões sobre um método de gestão - o
Método Paideia, apontando que:
[...] a construção institucional
democrática reconhece uma tríplice
finalidade que são intrinsecamente
conflitivas: “a produção de valor de uso
para outros (finalidade declarada da
instituição), a produção de sujeitos (os
trabalhadores) e a sustentabilidade
(reprodução da instituição)”. O método
propõe que, ao contrário da tradição
gerencial hegemônica, quando um deles
detém poder demais compromete a
sobrevivência da organização.
O conceito de cogestão é decorrente da
compreensão de que o trabalho não pode
ser mais imposto da forma como se fazia
pela tradição tayloristafordista que, acima
de tudo, preservava a repetição de atos,
levando a uma reprodução mecânica e
alienante do trabalho, modo típico da
produção capitalista (CAMPOS, 2000).
Gestão participativa
No campo da administração, alguns
autores trazem reflexões sobre as
diferentes formas de gestão que derivam
do taylorismo à gestão participativa.
Referem que quando as equipes
participam da tomada de decisões
construindo consensos e parcerias com
usuários e gestores, a qualidade e resultado
das ações são melhores e duradouras,
sejam essas ações assistenciais ou
gerenciais. Portanto, a gestão participativa
busca a aproximação entre governantes e
governados e na formação de
compromisso com o SUS (GUIZARDI;
96
Enfermeiro
CAVALCANTI, 2010).
Chanlat (1995) realizou um estudo
sobre as condições de saúde e satisfação
no trabalho, concluindo que, dos quatro
métodos de gestão –
taylorismo/neotaylorismo (Taylor e Ford),
tecnoburocrático (Weber), excelência
(Qualidade Total) e o participativo –, o que
apresenta consequências negativas
menores para as pessoas que operam o
trabalho é o da gestão participativa.
Segundo o autor:
Quer se trate de reorganização do
trabalho, de democratização [...], do
reconhecimento real do saber e da
experiência adquirida, da criação de
espaço, de palavra, de responsabilização,
todas as experiências convergem para
uma melhora do clima de trabalho [neste
método] (CHANLAT, 1995, p. 125).
Principais características do modelo de
gestão participativa:
• Método que reagrupa, em parte, as
experiências de gestão que estimulam o
pessoal de uma organização a participar
em diversos níveis da gestão.
• Parte do princípio de que o ser
humano é uma pessoa responsável à qual
se deve conceder a autonomia necessária
para realizar uma tarefa, a fim de integrá-
la na gestão mais global da organização.
• Por meio da participação, busca
integrar as pessoas na gestão mais global
da empresa ou organização.
• Permite a reestruturação das tarefas e
as modificaçõestécnicas no processo de
trabalho.
• Estimula as formas de cogestão do
trabalho.
• Experiências deste modelo existem
em todos os países industrializados e
também é muito aplicado em cooperativas.
Nesse contexto, reconhecendo o
cenário de disputas e diversidade de
compreensões, um gestor que deseja
realmente governar e influenciar, com
mais efetividade, no resultado do processo
 Enfermeiro

de conflitos e disputa, deve apostar na

criação de oportunidades para que as A SGES, nesse curto tempo de vida,
diferentes visões da realidade e das elaborou e/ou implementou várias políticas
práticas de saúde tenham expressão e de formação estruturantes para o SUS, das
construam consensos (BRASIL, 2009a). quais destacamos as que julgamos
principais para conhecimento dos gestores.
No papel de gestor ou componente de São elas:
uma equipe gestora, uma das suas Políticas de educação dos
responsabilidades é trabalhar com pessoas, profissionais de nível básico
individual e coletivamente. E sendo a Voltadas à formação, principalmente,
gestão doSUS compartilhada, lidar com de agentes comunitários de saúde e
pessoas é e será sua maior tarefa. Nesse agentes de combate a endemias.
contexto, é importante compreender Políticas de educação dos
alguns conceitos e conhecer a trajetória da profissionais de nível técnico
gestão do trabalho e da educação no SUS. Apoio à formação em nível técnico
profissionalizante para as equipes de
saúde, tais como cursos técnico em
Formação e educação em saúde. Enfermagem, técnico em saúde bucal,
Educação permanente em saúde técnico em laboratório, técnico em
radiologia, entre outros.
Políticas de fomento à reorientação
Gestão da Educação na Saúde profissional na educação superior
Iniciativas e apoio às mudanças
Desde o advento da Atenção Primária22 curriculares dos cursos de graduação em
em Saúde aos primeiros anos da década de saúde valorizando as redes de atenção,
2000, o Brasil viveu um movimento entre elas o PróSaúde e Pet-Saúde.
crescente de reflexões em torno da Políticas de fomento no ensino de
inadequação dos processos de formação pós-graduação lato sensu
dos profissionais e as necessidades de Iniciativas à formação em áreas
saúde da população e dos serviços de estratégicas para o SUS, tais como
saúde. Especialização e Residências
A descentralização e a municipalização Multiprofissionais em Saúde da Família,
nos anos de 1980 e 1990 ampliaram os Residência em Medicina de Família e
postos de trabalho no setor público, em Comunidade, entre outras.
especial nos municípios absorvendo
muitos profissionais de saúde. Entretanto, Em todas essas iniciativas, os cenários
o perfil de formação se mostrou um de aprendizagem são os serviços de saúde
problema significativo para muitos do SUS, próprios e contratados, e
gestores que precisaram investir na garantidos pela Lei nº 8.080/90. Assim,
complementação dos processos de uma das atividades de gestão do SUS é a
formação para práticas profissionais mais Integração Ensino-Serviços, também
adequadas à atenção básica. prevista na mesma lei, por meio da criação
Nos anos 2000, com a ampliação da de Comissões de Integração Ensino-
Estratégia Saúde da Família, os Serviço (CIES).
municípios sofreram novamente com o
mesmo problema. Foi nesse contexto que, Educação Permanente em Saúde
na criação da SGTES, o referido desafio
passou a ser uma prioridade. A ‘educação permanente23 em saúde’

22 23
https://ares.unasus.gov.br/acervo/bitstream/ARES/7358/1/GP1U2.pdf http://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/edupersau.html

97

precisa ser entendida, ao mesmo tempo,
como uma ‘prática de ensino-
aprendizagem’ e como uma ‘política de
educação na saúde’. Ela se parece com
muitas vertentes brasileiras da educação
popular em saúde e compartilha muitos de
seus conceitos, mas enquanto a educação
popular tem em vista a cidadania, a
educação permanente tem em vista o
trabalho.
Como ‘prática de ensino-
aprendizagem’ significa a produção de
conhecimentos no cotidiano das
instituições de saúde, a partir da realidade
vivida pelos atores envolvidos, tendo os
problemas enfrentados no dia-a-dia do
trabalho e as experiências desses atores
como base de interrogação e mudança. A
‘educação permanente em saúde’ se apóia
no conceito de ‘ensino problematizador’
(inserido de maneira crítica na realidade e
sem superioridade do educador em relação
ao educando) e de ‘aprendizagem
significativa’ (interessada nas
experiências anteriores e nas vivências
pessoais dos alunos, desafiante do desejar
aprender mais), ou seja, ensino-
aprendizagem embasado na produção de
conhecimentos que respondam a perguntas
que pertencem ao universo de experiências
e vivências de quem aprende e que gerem
novas perguntas sobre o ser e o atuar no
mundo. É contrária ao ensino-
aprendizagem mecânico, quando os
conhecimentos são considerados em si,
sem a necessária conexão com o cotidiano,
e os alunos se tornam meros escutadores e
absorvedores do conhecimento do outro.
Portanto, apesar de parecer, em uma
compreensão mais apressada, apenas um
nome diferente ou uma designação da
moda para justificar a formação contínua e
o desenvolvimento continuado dos
trabalhadores, é um conceito forte e
desafiante para pensar as ligações entre a
educação e o trabalho em saúde, para
colocar em questão a relevância social do
ensino e as articulações da formação com
a mudança no conhecimento e no exercício
profissional, trazendo, junto dos saberes
98
Enfermeiro
técnicos e científicos, as dimensões éticas
da vida, do trabalho, do homem, da saúde,
da educação e das relações.
Como ‘política de educação na saúde’,
a ‘educação permanente em saúde’
envolve a contribuição do ensino à
construção do Sistema Único de Saúde
(SUS). O SUS e a saúde coletiva têm
características profundamente brasileiras,
são invenções do Brasil, assim como a
integralidade na condição de diretriz do
cuidado à saúde e a participação popular
com papel de controle social sobre o
sistema de saúde são marcadamente
brasileiros. Por decorrência dessas
particularidades, as políticas de saúde e as
diretrizes curriculares nacionais para a
formação dos profissionais da área buscam
inovar na proposição de articulações entre
o ensino, o trabalho e a cidadania.
A ‘educação permanente em saúde’ não
expressa, portanto, uma opção didático-
pedagógica, expressa uma opção político-
pedagógica. A partir desse desafio
político-pedagógico, a ‘educação
permanente em saúde’ foi amplamente
debatida pela sociedade brasileira
organizada em torno da temática da saúde,
tendo sido aprovada na XII Conferência
Nacional de Saúde e no Conselho
Nacional de Saúde (CNS) como política
específica no interesse do sistema de saúde
nacional, o que se pode constatar por meio
da Resolução CNS n. 353/2003 e da
Portaria MS/GM n. 198/2004. A
‘educação permanente em saúde’ tornou-
se, dessa forma, a estratégia do SUS para a
formação e o desenvolvimento de
trabalhadores para a saúde.
Essa política afirma: 1) a articulação
entre ensino, trabalho e cidadania; 2) a
vinculação entre formação, gestão setorial,
atenção à saúde e participação social; 3) a
construção da rede do SUS como espaço
de educação profissional; 4) o
reconhecimento de bases locorregionais
como unidades político-territoriais onde
estruturas de ensino e de serviços devem
se encontrar em ‘co-operação’ para a
formulação de estratégias para o ensino,

assim como para o crescimento da gestão
setorial, a qualificação da organização da
atenção em linhas de cuidado, o
fortalecimento do controle social e o
investimento na intersetorialidade. O eixo
para formular, implementar e avaliar a
‘educação permanente em saúde’ deve ser
o da integralidade e o da implicação com
os usuários.
Para a ‘educação permanente em
saúde’, não existe a educação de um ser
que sabe para um ser que não sabe, o que
existe, como em qualquer educação crítica
e transformadora, é a troca e o
intercâmbio, as deve ocorrer também o
‘estranhamento’ de saberes e a
‘desacomodação’ com os saberes e as
práticas que estejam vigentes em cada
lugar. Isto não quer dizer que aquilo que já
sabemos ou já fazemos está errado, quer
dizer que, para haver ensino
aprendizagem, temos de entrar em um
estado ativo de ‘perguntação’,
constituindo uma espécie de tensão entre o
que já se sabe e o que há por saber.
Uma condição indispensável para um
aluno, trabalhador de saúde, gestor ou
usuário do sistema de saúde mudar ou
incorporar novos elementos à sua prática e
aos seus conceitos é o desconforto com a
realidade naquilo que ela deixa a desejar
de integralidade e de implicação com os
usuários. A necessidade de mudança,
transformação ou crescimento vem da
percepção de que a maneira vigente de
fazer ou de pensar alguma coisa está
insatisfatória ou insuficiente em dar conta
dos desafios do trabalho em saúde. Esse
desconforto funciona como um
‘estranhamento’ da realidade, sentindo
que algo está em desacordo com as
necessidades vividas ou percebidas
pessoalmente, coletivamente ou
institucionalmente.
Uma instituição se faz de pessoas,
pessoas se fazem em coletivos e ambos
fazem a instituição. Todos e cada um dos
profissionais de saúde trabalhando no
SUS, na atenção e na gestão do sistema,
têm idéias, conceitos e concepções acerca
99
Enfermeiro
da saúde e da sua produção; do sistema de
saúde, de sua operação e do papel que cada
profissional e cada unidade deve cumprir
na organização das práticas de saúde. É a
partir dessas concepções que cada
profissional se integra às equipes ou
agrupamentos de profissionais em cada
ponto do sistema. É a partir dessas
concepções, mediadas pela organização
dos serviços e do sistema, que cada
profissional opera.
Para produzir mudanças de práticas de
gestão e de atenção, é fundamental
dialogar com as práticas e concepções
vigentes, problematizá-las – não em
abstrato, mas no concreto do trabalho de
cada equipe – e construir novos pactos de
convivência e práticas, que aproximem o
SUS da atenção integral à saúde. Não
bastam novas informações, mesmo que
preciosamente bem comunicadas, senão
para a mudança, transformação ou
crescimento.
A escolha pela ‘educação permanente
em saúde’ é a escolha por novas maneiras
de realizar atividades, com maior
resolutividade, maior aceitação e muito
maior compartilhamento entre os coletivos
de trabalho, querendo a implicação
profunda com os usuários dos sistemas de
saúde, com os coletivos de formulação e
implementação do trabalho, e um processo
de desenvolvimento setorial por
‘encontro’ com a população.
É nesse sentido que, no Brasil, se
constituiu o conceito de ‘quadrilátero da
formação’: educação que associa o ensino
como suas repercussões sobre o trabalho,
o sistema de saúde e a participação social.
É o debate e a problematização que
transformam a informação em
aprendizagem, e é a ‘educação permanente
em saúde’ que torna grupos de trabalho em
coletivos organizados de desenvolvimento
de si e de seus entornos de trabalho e
atuação na saúde.
Para a ‘educação permanente em
saúde’, a informação necessária é aquela
que se propõe como ocasião para
aprendizagem, mas que também busca

ocasião de maior sensibilidade diante de
si, do trabalho, das pessoas, do mundo e
das realidades. Então, a melhor
informação não está no seu conteúdo
formal, mas naquilo de que é portadora em
potencial. Por exemplo: a nova informação
gera inquietação, interroga a forma como
estamos trabalhando, coloca em dúvida a
capacidade de resposta coletiva da nossa
unidade de serviço? Se uma informação
nos impede de continuarmos a ser o
mesmo que éramos, nos impede de deixar
tudo apenas como está e tensiona nossas
implicações com os usuários de nossas
ações, ela desencadeou ‘educação
permanente em saúde’.
A ‘educação permanente em saúde’
pode ser um processo cada vez mais
coletivo e desafiador das realidades. O
primeiro passo é aceitar que as realidades
não são dadas. Assim como as
informações, as realidades são produzidas
por nós mesmos, por nossa sensibilidade
diante dos dados e por nossa operação com
os dados de que dispomos ou de que
vamos em busca. O segundo passo é
organizar espaços inclusivos de debate e
problematização das realidades, isto é,
cotejar informações, cruzá-las, usá-las em
interrogação umas às outras e não segregar
e excluir a priori ou ensimesmar-se em
territórios estreitos e inertes. O terceiro
passo é organizar redes de intercâmbio
para que informações nos cheguem e
sejam transferidas, ou seja, estabelecer
interface, intercessão e democracia forte.
O quarto passo é produzir as informações
de valor local num valor inventivo que não
se furte às exigências do trabalho em que
estamos inseridos e à máxima interação
afetiva com nossos usuários de ações de
saúde.
O ‘quadrilátero’ da ‘educação
permanente em saúde’ é simples: análise e
ação relativa simultaneamente à formação,
à atenção, à gestão e à participação para
que o trabalho em saúde seja lugar de
atuação crítica, reflexiva, propositiva,
compromissada e tecnicamente
competente. Diferentemente das noções
100
Enfermeiro
programáticas de implementação de
práticas previamente selecionadas em que
as informações são empacotadas e
despachadas por entrega rápida às mentes
racionalistas dos alunos, trabalhadores e
usuários, as ações de ‘educação
permanente’ desejam os corações pulsáteis
dos alunos, dos trabalhadores e dos
usuários para construir um sistema
produtor de saúde (uma abrangência), e
não um sistema prestador de assistência
(um estreitamento). Uma política de
‘educação permanente em saúde’
congrega, articula e coloca em roda
diferentes atores, destinando a todos um
lugar de protagonismo na condução de
sistemas locais de saúde. No Brasil, essa é
a política atual do SUS para a educação em
saúde e, portanto, a diretriz para os atores
que atuam na área.
Ao colocar o trabalho na saúde sob as
lentes da ‘educação permanente em
saúde’, a informação científica e
tecnológica, a informação administrativa
setorial e a informação social e cultural,
entre outras, podem contribuir para pôr em
evidência os ‘encontros rizomáticos’ que
ocorrem entre ensino, trabalho, gestão e
controle social em saúde, carreando
consigo o contato e a permeabilidade às
redes sociais que tornam os atos de saúde
mais humanos e de promoção da
cidadania.
Política Nacional de Educação
Permanente em Saúde
A Política Nacional de Educação
Permanente em Saúde (PNEPS) foi
instituída pelo Ministério da Saúde (MS),
por meio da Portaria nº 198/GM, de 13 de
fevereiro de 2004.
A Educação Permanente em Saúde
(EPS), a partir do pressuposto da
aprendizagem no trabalho, constitui-se em
uma oportunidade ímpar de transformação
das práticas no cotidiano das organizações
e dos serviços de saúde. A construção do
conhecimento a partir das experiências dos
trabalhadores e da realidade local em que
 Enfermeiro

estão inseridos torna-se uma ferramenta 201724

potente para o envolvimento e
conscientização dos profissionais. Consolidação das normas sobre as
políticas nacionais de saúde do Sistema
A EPS trabalha com alguns dispositivos Único de Saúde.
metodológicos que são a problematização
da realidade, a aprendizagem significativa [...]
e o trabalho em rodas de discussão,
reflexão e pactuação no trabalho. ANEXO XL
Política Nacional de Educação
Segundo o Ministério da Saúde, a Permanente em Saúde (Origem: PRT
aprendizagem significativa ocorre quando MS/GM 198/2004)
o sujeito se sente motivado, isto é, tem o
desejo de apropriar-se de novos Art. 1º Fica instituída a Política
conhecimentos e quando os Nacional de Educação Permanente em
conhecimentos prévios do trabalhador Saúde como estratégia do Sistema Único
sobre o contexto local são considerados de Saúde (SUS) para a formação e o
(BRASIL, 2005). desenvolvimento de trabalhadores para o
Esse tipo de aprendizagem propõe que setor. (Origem: PRT MS/GM 344/2002,
a transformação das práticas dos Art. 1º, caput)
profissionais esteja alicerçada na reflexão
crítica sobre as práticas exercidas no CAPÍTULO I
trabalho. É com base nesses pressupostos DAS DIRETRIZES PARA A
que a SGTES tem apoiado todos os IMPLEMENTAÇÃO DA POLÍTICA
processos educacionais para o SUS. NACIONAL DE EDUCAÇÃO
Entre outras iniciativas importantes PERMANENTE EM SAÚDE
para a formação em saúde estão a
Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS), Art. 2º Ficam instituídas as diretrizes e
que oferta cursos de especialização, estratégias para a implementação da
aperfeiçoamento e outras formas de Política Nacional de Educação
qualificação dirigidas aos profissionais do Permanente em Saúde, adequando-a às
SUS; e o Programa Nacional de diretrizes operacionais e ao regulamento
Telessaúde, que tem como objetivo do Pacto pela Saúde. (Origem: PRT
melhorar a qualidade do atendimento e da MS/GM 1996/2007, Art. 1º)
atenção básica no SUS, integrando ensino Parágrafo Único. A Política Nacional
e serviço por meio de ferramentas de de Educação Permanente em Saúde deve
tecnologias da informação que oferecem considerar as especificidades regionais, a
condições para a promoção da superação das desigualdades regionais, as
teleassistência e teleducação em saúde necessidades de formação e
(BRASIL, 2007). desenvolvimento para o trabalho em saúde
e a capacidade já instalada de oferta
Nota: a Portaria nº 198/GM, de 13 de institucional de ações formais de educação
fevereiro de 2004, encontra-se revogada na saúde. (Origem: PRT MS/GM
pela Portaria de Consolidação n°2 de 1996/2007, Art. 1º, Parágrafo Único)
2017.
Art. 3º A condução regional da Política
Nacional de Educação Permanente em
PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO
Saúde dar-se-á por meio dos Colegiados
Nº 2, DE 28 DE SETEMBRO DE

24
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0002_03_10_20 17. Visitado em 31.10.2022.

101

de Gestão Regional, com a participação
das Comissões Permanentes de Integração
Ensino-Serviço (CIES). (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 2º)
§ 1º Os Colegiados de Gestão Regional,
considerando as especificidades locais e a
Política de Educação Permanente em
Saúde nas três esferas de gestão (federal,
estadual e municipal), elaborarão um
Plano de Ação Regional de Educação
Permanente em Saúde coerente com os
Planos de Saúde estadual e municipais, da
referida região, no que tange à educação na
saúde. (Origem: PRT MS/GM 1996/2007,
Art. 2º, § 1º)
§ 2º As Comissões Permanentes de
Integração Ensino-Serviço (CIES) são
instâncias intersetoriais e Comissão Intergestores Bipartite (CIB)
interinstitucionais permanentes que
participam da formulação, condução e
desenvolvimento da Política de Educação
Permanente em Saúde previstas no art. 14
da Lei nº 8.080, de 1990, e na NOB/RH -
SUS. (Origem: PRT MS/GM 1996/2007,
Art. 2º, § 2º)
Art. 4º Os Colegiados de Gestão
Regional são as instâncias de pactuação
permanente e cogestão solidária e
cooperativa, formadas pelos gestores
municipais de saúde do conjunto de
municípios de uma determinada região de
saúde e por representantes do(s) gestor(es)
estadual(ais). (Origem: PRT MS/GM
1996/2007, Art. 3º)
Parágrafo Único. O Colegiado de
Gestão Regional deve instituir processo de
planejamento regional para a Educação
Permanente em Saúde que defina as
prioridades, as responsabilidades de cada
ente e o apoio para o processo de
planejamento local, conforme as
responsabilidades assumidas nos Termos
de Compromissos e os Planos de Saúde
dos entes federados participantes.
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
3º, Parágrafo Único)
Art. 5º São atribuições do Colegiado de
Gestão Regional, no âmbito da Educação
102
Enfermeiro
Permanente em Saúde: (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 4º)
I - construir coletivamente e definir o
Plano de Ação Regional de Educação
Permanente em Saúde para a região, a
partir das diretrizes nacionais, estaduais e
municipais (de sua área de abrangência)
para a educação na saúde, dos Termos de
Compromisso de Gestão dos entes
federados participantes, do pactuado na
Comissão Intergestores Bipartite (CIB) e
das necessidades de formação e
desenvolvimento dos trabalhadores da
saúde; (Origem: PRT MS/GM 1996/2007,
Art. 4º, I)
II - submeter o Plano Regional de
Educação Permanente em Saúde à
para homologação; (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 4º, II)
III - pactuar a gestão dos recursos
financeiros no âmbito regional, que poderá
ser realizada pelo Estado, pelo Distrito
Federal e por um ou mais Municípios de
sua área de abrangência; (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 4º, III)
IV - incentivar e promover a
participação nas Comissões de Integração
Ensino-Serviço, dos gestores, dos serviços
de saúde, das instituições que atuam na
área de formação e desenvolvimento de
pessoal para o setor saúde, dos
trabalhadores da saúde, dos movimentos
sociais e dos conselhos de saúde de sua
área de abrangência; (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 4º, IV)
V - acompanhar, monitorar e avaliar as
ações e estratégias de educação em saúde
implementadas na região; e (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 4º, V)
VI - avaliar periodicamente a
composição, a dimensão e o trabalho das
Comissões de Integração Ensino-Serviço e
propor alterações, caso necessário.
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
4º, VI)
Art. 6º As Comissões Permanentes de
Integração Ensino-Serviço (CIES)
deverão ser compostas pelos gestores de

saúde municipais, estaduais e do Distrito
Federal e, ainda, conforme as
especificidades de cada região, por:
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
5º)
I - gestores estaduais e municipais de
educação e/ou de seus representantes;
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
5º, I)
II - trabalhadores do SUS e/ou de suas
entidades representativas; (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 5º, II)
III - instituições de ensino com cursos
na área da saúde, por meio de seus
distintos segmentos; e (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 5º, III)
IV - movimentos sociais ligados à
gestão das políticas públicas de saúde e do
controle social no SUS. (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 5º, IV)
Parágrafo Único. A estruturação e a
dinâmica de funcionamento das
Comissões de Integração Ensino-Serviço,
em cada região, devem obedecer às
diretrizes do Anexo LXXXV da Portaria
de Consolidação nº 6. (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 5º, Parágrafo
Único)
Art. 7º São atribuições das Comissões
Permanentes de Integração Ensino-
Serviço: (Origem: PRT MS/GM
1996/2007, Art. 6º)
I - apoiar e cooperar tecnicamente com
os Colegiados de Gestão Regional para a
construção dos Planos Regionais de
Educação Permanente em Saúde da sua
área de abrangência; (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 6º, I)
II - articular instituições para propor, de
forma coordenada, estratégias
intervenção no campo da formação e
desenvolvimento dos trabalhadores, à luz
dos conceitos e princípios da Educação
Permanente em Saúde, da legislação
vigente, e do Plano Regional para a
Educação Permanente em Saúde, além dos
critérios e diretrizes referentes à Política
Nacional de Educação Permanente em
Saúde; (Origem: PRT MS/GM 1996/2007,
Enfermeiro
Art. 6º, II)
III - incentivar a adesão cooperativa e
solidária de instituições de formação e
desenvolvimento dos trabalhadores de
saúde aos princípios, à condução e ao
desenvolvimento da Educação
Permanente em Saúde, ampliando a
capacidade pedagógica em toda a rede de
saúde e educação; (Origem: PRT MS/GM
1996/2007, Art. 6º, III)
IV - contribuir com o
acompanhamento, o monitoramento e a
avaliação das ações e estratégias de
Educação Permanente em Saúde
implementadas; e (Origem: PRT MS/GM
1996/2007, Art. 6º, IV)
V - apoiar e cooperar com os gestores
na discussão sobre Educação Permanente
em Saúde, na proposição de intervenções
nesse campo e no planejamento e
desenvolvimento de ações que contribuam
para o cumprimento das responsabilidades
assumidas nos respectivos Termos de
Compromisso de Gestão. (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 6º, V)
Art. 8º A abrangência do território de
referência para as Comissões Permanentes
de Integração Ensino-Serviço deve seguir
os mesmos princípios da regionalização
instituída no Pacto pela Saúde. (Origem:
PRT MS/GM 1996/2007, Art. 7º)
Parágrafo Único. Nenhum Município,
assim como nenhum Colegiado de Gestão
Regional (CGR), deverá ficar sem sua
referência a uma Comissão Permanente de
Integração Ensino-Serviço. (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 7º, Parágrafo
Único)
de Art. 9º As Comissões Permanentes de
Integração Ensino-Serviço deverão contar
com uma secretaria executiva para
encaminhar as questões administrativas
envolvidas na gestão dessa política no
âmbito regional, devendo estar prevista no
Plano de Ação Regional da Educação
Permanente em Saúde. (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 8º)
103

Art. 10. A Comissão Intergestores
Bipartite (CIB) deverá contar com o apoio
de uma Comissão Permanente de
Integração Ensino-Serviço, formada por:
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
9º)
I - representantes das Comissões de
Integração Ensino-Serviço no Estado;
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
9º, I)
II - gestores e técnicos (municipais,
estaduais e do Distrito Federal) indicados
pela CIB para compor esse espaço; e
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
9º, II)
III - um representante de cada segmento
que compõe as Comissões de Integração
Ensino-Serviço, conforme o art. 6º.
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
9º, III)
Art. 11. São atribuições dessa
Comissão Permanente de Integração
Ensino-Serviço, vinculada à Comissão
Intergestores Bipartite: (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 10)
I - assessorar a CIB nas discussões
sobre Educação Permanente em Saúde, na
elaboração de uma Política Estadual de
Educação Permanente em Saúde;
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
10, I)
II - estimular a cooperação e a
conjugação de esforços e a
compatibilização das iniciativas estaduais
no campo da educação na saúde, visando à
integração das propostas; e (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 10, II)
III - contribuir com o colegiada. (Origem: PRT MS/GM
acompanhamento, o monitoramento e a
avaliação da implementação da Política de
Formação e Desenvolvimento no âmbito
do SUS e das ações e estratégias relativas
à educação na saúde, constantes do Plano
Estadual de Saúde. (Origem: PRT MS/GM
1996/2007, Art. 10, III)
Art. 12. São atribuições da Comissão
Intergestores Bipartite (CIB), no âmbito da
Educação Permanente em Saúde:
104
Enfermeiro
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
11)
I - elaborar e pactuar o Plano Estadual
de Educação Permanente em Saúde;
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
11, I)
II - definir o número e a abrangência
das Comissões de Integração Ensino-
Serviço, sendo no mínimo uma e no
máximo o limite das regiões de saúde
estabelecidas para o Estado; (Origem:
PRT MS/GM 1996/2007, Art. 11, II)
III - pactuar os critérios para a
distribuição, a alocação e o fluxo dos
recursos financeiros no âmbito estadual;
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
11, III)
IV - homologar os Planos Regionais de
Educação Permanente em Saúde;
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
11, IV)
V - acompanhar e avaliar os Termos de
Compromisso de Gestão estadual e
municipais, no que se refere às
responsabilidades de educação na saúde; e
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
11, V)
VI - avaliar periodicamente a
composição, a dimensão e o trabalho das
Comissões de Integração Ensino-Serviço e
propor alterações, caso necessário.
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
11, VI)
Parágrafo Único. Os recursos
financeiros serão transferidos aos fundos
estaduais, do Distrito Federal ou de um ou
mais municípios, conforme as pactuações
estabelecidas nos órgãos de gestão
1996/2007, Art. 11, Parágrafo Único)
Art. 13. São atribuições do Conselho
Estadual de Saúde, no âmbito da Educação
Permanente em Saúde: (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 12)
I - definir as diretrizes da Política
Estadual e do Distrito Federal de Educação
Permanente em Saúde; (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 12, I)
II - aprovar a Política e o Plano de

Educação Permanente em Saúde Estadual
e do Distrito Federal, que deverão fazer
parte do Plano de Saúde Estadual e do
Distrito Federal; e (Origem: PRT MS/GM
1996/2007, Art. 12, II)
III - acompanhar e avaliar a execução
do Plano de Educação Permanente em
Saúde Estadual e do Distrito Federal.
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
12, III)
Art. 14. A formação dos trabalhadores
de nível médio no âmbito do SUS deve
seguir as diretrizes e orientações referentes
à Política Nacional de Educação
Permanente em Saúde. (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 13)
Parágrafo Único. As diretrizes e
orientações para os projetos de formação
profissional de nível técnico constam do
Anexo LXXXVI da Portaria de
Consolidação nº 6. (Origem: PRT MS/GM
1996/2007, Art. 13, Parágrafo Único)
Art. 15. Anualmente, a Secretaria de
Gestão do Trabalho e da Educação na
Saúde, do Ministério da Saúde, poderá
propor indicadores para o Colegiados de Gestão Regional e das
acompanhamento da Política Nacional de
Educação Permanente em Saúde dentro do
Processo da Pactuação Unificada de
Indicadores, que serão integrados aos
Indicadores do Pacto pela Saúde após a
necessária pactuação tripartite. (Origem:
PRT MS/GM 1996/2007, Art. 14)
Art. 16. O acompanhamento das
responsabilidades de educação na saúde
será realizado por meio dos Termos de
Compromisso de Gestão das respectivas
esferas de gestão. (Origem: PRT MS/GM
1996/2007, Art. 15)
Art. 17. As Secretarias de Saúde dos
Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios manterão à disposição da
Secretaria de Gestão do Trabalho e da
Educação na Saúde (SGTES), do
Ministério da Saúde, e dos órgãos de
fiscalização e controle todas as
105
Enfermeiro
informações relativas à execução das
atividades de implementação da Política
de Educação Permanente em Saúde.
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
16)
Art. 18. O Ministério da Saúde e as
Secretarias Estaduais de Saúde garantirão
cooperação e assessoramento técnicos que
se fizerem necessários para: (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 20)
I - organização de um Sistema Nacional
de Informação com atualização
permanente, com dados referentes à
formação
técnica/graduação/especialização;
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
20, I)
II - elaboração do Plano de Ação
Regional para Educação Permanente em
Saúde; (Origem: PRT MS/GM 1996/2007,
Art. 20, II)
III - orientação das ações propostas à
luz da Educação Permanente em Saúde e
da normatização vigente; (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 20, III)
IV - qualificação técnica dos
Comissões Intergestores Bipartite para a
gestão da Política Nacional de Educação
Permanente em Saúde; e (Origem: PRT
MS/GM 1996/2007, Art. 20, IV)
V - instituição de mecanismos de
monitoramento e de avaliação
institucional participativa nesta área.
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
20, V)
Art. 19. O Ministério da Saúde e as
Secretarias Estaduais e Municipais de
Saúde serão responsáveis por: (Origem:
PRT MS/GM 1996/2007, Art. 21)
I - planejar a formação e a educação
permanente de trabalhadores em saúde
necessários ao SUS no seu âmbito de
gestão, contando com a colaboração das
Comissões de Integração Ensino-Serviço;
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
21, I)
II - estimular, acompanhar e regular a

utilização dos serviços de saúde em seu
âmbito de gestão para atividades
curriculares e extracurriculares dos cursos
técnicos, de graduação e pós-graduação na
saúde; e (Origem: PRT MS/GM
1996/2007, Art. 21, II)
III - articular, junto às Instituições de
Ensino Técnico e Universitário, mudanças
em seus cursos técnicos, de graduação e
pós-graduação de acordo com as
necessidades do SUS, estimulando uma
postura de corresponsabilidade sanitária.
(Origem: PRT MS/GM 1996/2007, Art.
21, III)
Art. 20. A Comissão Nacional de
Acompanhamento da Política Nacional de
Educação Permanente em Saúde tem por
atribuição formular políticas nacionais e
definir as prioridades nacionais em
educação na saúde, e será composta por
gestores das três esferas de governo, além
de atores do controle social, das
instituições de ensino e de trabalhadores
dos serviços e suas respectivas
representações. (Origem: PRT MS/GM
1996/2007, Art. 22)
CAPÍTULO II
DOS POLOS DE EDUCAÇÃO
PERMANENTE EM SAÚDE PARA O
SUS
Art. 21. A condução locorregional da
Política Nacional de Educação
Permanente em Saúde será efetivada
mediante um Colegiado de Gestão
configurado como Polo de Educação
Permanente em Saúde para o SUS
(instância interinstitucional e negociação permanentes entre os atores
locorregional/roda de gestão) com as
funções de: (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 1º, Parágrafo Único)
I - identificar necessidades de formação
e de desenvolvimento dos trabalhadores de
saúde e construir estratégias e processos
que qualifiquem a atenção e a gestão em
saúde e fortaleçam o controle social no
setor na perspectiva de produzir impacto
positivo sobre a saúde individual e
106
Enfermeiro
coletiva; (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 1º, Parágrafo Único, I)
II - mobilizar a formação de gestores de
sistemas, ações e serviços para a
integração da rede de atenção como cadeia
de cuidados progressivos à saúde (rede
única de atenção intercomplementar e de
acesso ao conjunto das necessidades de
saúde individuais e coletivas); (Origem:
PRT MS/GM 198/2004, Art. 1º, Parágrafo
Único, II)
III - propor políticas e estabelecer
negociações interinstitucionais e
intersetoriais orientadas pelas
necessidades de formação e de
desenvolvimento e pelos princípios e
diretrizes do SUS, não substituindo
quaisquer fóruns de formulação e decisão
sobre as políticas de organização da
atenção à saúde; (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 1º, Parágrafo Único, III)
IV - articular e estimular a
transformação das práticas de saúde e de
educação na saúde no conjunto do SUS e
das instituições de ensino, tendo em vista
a implementação das diretrizes
curriculares nacionais para o conjunto dos
cursos da área da saúde e a transformação
de toda a rede de serviços e de gestão em
rede-escola; (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 1º, Parágrafo Único, IV)
V - formular políticas de formação e
desenvolvimento de formadores e de
formuladores de políticas, fortalecendo a
capacidade docente e a capacidade de
gestão do SUS em cada base
locorregional; (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 1º, Parágrafo Único, V)
VI - estabelecer a pactuação e a
das ações e serviços do SUS, docentes e
estudantes da área da saúde; e (Origem:
PRT MS/GM 198/2004, Art. 1º, Parágrafo
Único, VI)
VII - estabelecer relações cooperativas
com as outras articulações locorregionais
nos estados e no País. (Origem: PRT
MS/GM 198/2004, Art. 1º, Parágrafo
Único, VII)

Art. 22. Poderão compor os Polos de
Educação Permanente em Saúde para o
SUS: (Origem: PRT MS/GM 198/2004,
Art. 2º)
I - gestores estaduais e municipais de
saúde e de educação; (Origem: PRT
MS/GM 198/2004, Art. 2º, I)
II - instituições de ensino com cursos na
área da saúde; (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 2º, II)
III - escolas técnicas, escolas de saúde
pública e demais centros formadores das
secretarias estaduais ou municipais de
saúde; (Origem: PRT MS/GM 198/2004,
Art. 2º, III)
IV - núcleos de saúde coletiva;
(Origem: PRT MS/GM 198/2004, Art. 2º,
IV)
V - hospitais de ensino e serviços de
saúde; (Origem: PRT MS/GM 198/2004,
Art. 2º, V)
VI - estudantes da área de saúde;
(Origem: PRT MS/GM 198/2004, Art. 2º,
VI)
VII - trabalhadores de saúde; (Origem:
PRT MS/GM 198/2004, Art. 2º, VII)
VIII - conselhos municipais e estaduais
de saúde; e (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 2º, VIII)
IX - movimentos sociais ligados à
gestão das políticas públicas de saúde.
(Origem: PRT MS/GM 198/2004, Art. 2º,
IX)
Parágrafo Único. Outras instituições
poderão pedir sua integração, cabendo ao
Colegiado de Gestão o encaminhamento
das inclusões. (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 2º, Parágrafo Único)
Art. 23. O Colegiado de Gestão de cada
Polo de Educação Permanente em Saúde
para o SUS será composto por
representantes de todas as instituições
participantes e poderá contar com um
Conselho Gestor que será constituído por
representantes do gestor estadual (direção
regional ou similar), dos gestores
municipais (Cosems), do gestor do
município sede do Polo, das instituições de
ensino e dos estudantes, formalizado por
107
Enfermeiro
resolução do respectivo Conselho Estadual
de Saúde. (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 3º)
Art. 24. Nos Estados com vários Polos
de Educação Permanente em Saúde para o
SUS, cabe à Secretaria Estadual de Saúde
(SES) a iniciativa de reuni-los
periodicamente para estimular a
cooperação e a conjugação de esforços, a
não fragmentação das propostas e a
compatibilização das iniciativas com a
política estadual e nacional de saúde,
atendendo aos interesses e necessidade do
fortalecimento do SUS e da Reforma
Sanitária Brasileira e sempre respeitando
as necessidades locais. (Origem: PRT
MS/GM 198/2004, Art. 4º)
Parágrafo Único. Poderá ser criado um
Colegiado ou Fórum dos Polos. (Origem:
PRT MS/GM 198/2004, Art. 4º, Parágrafo
Único)
Art. 25. Cada Polo de Educação
Permanente em Saúde para o SUS será
referência e se responsabilizará por um
determinado território, que a ele se
vinculará para apresentar necessidades de
formação e desenvolvimento. (Origem:
PRT MS/GM 198/2004, Art. 5º)
Parágrafo Único. A definição dos
territórios locorregionais se fará por
pactuação na Comissão Intergestores
Bipartite e aprovação no Conselho
Estadual de Saúde em cada Estado, não
podendo restar nenhum município sem
referência a um Polo de Educação
Permanente em Saúde para o SUS.
(Origem: PRT MS/GM 198/2004, Art. 5º,
Parágrafo Único)
Art. 26. A Política Nacional de
Educação Permanente em Saúde, como
uma estratégia do SUS para a formação e
desenvolvimento de trabalhadores para o
setor, pela esfera federal, será financiada
com recursos do Orçamento do Ministério
da Saúde. (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 6º)
Parágrafo Único. A principal
mobilização de recursos financeiros do

Ministério da Saúde para a implementação
da política de formação e desenvolvimento
dos trabalhadores de saúde para o SUS
será destinada à implementação dos
projetos dos Polos de Educação
Permanente em Saúde para o SUS
pactuados pelo Colegiado de Gestão de
cada Polo, CIB e CES de cada Estado,
assegurando as diretrizes para
implementação da Política Nacional de
Educação Permanente em Saúde,
estabelecidas nacionalmente. (Origem:
PRT MS/GM 198/2004, Art. 6º, § 2º)
Art. 27. Os projetos apresentados pelos
Polos de Educação Permanente em Saúde
para o SUS serão acreditados pelo
Ministério da Saúde, de acordo com as
"Orientações e Diretrizes para a
Operacionalização da Política Nacional de
Educação Permanente em Saúde como
estratégia do SUS para a formação e o
desenvolvimento dos trabalhadores para o
setor" ( Anexo 1 do Anexo XL ),
produzidas em conformidade com os
documentos aprovados no Conselho
Nacional de Saúde e os documentos
pactuados na Comissão Intergestores
Tripartite. (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 7º)
Parágrafo Único. O Ministério da
Saúde oferecerá o acompanhamento e
assessoramento necessários para que todos
os projetos apresentados contemplem as
diretrizes de validação previstas e os
critérios pactuados para tanto, de forma a
assegurar que nenhum projeto seja
excluído. (Origem: PRT MS/GM
198/2004, Art. 7º, Parágrafo Único)
CAPÍTULO III
DA COMISSÃO NACIONAL DE
ACOMPANHAMENTO DA
POLÍTICA DE EDUCAÇÃO
PERMANENTE EM SAÚDE PARA O
SUS
Art. 28. Fica instituída a Comissão
Nacional de Acompanhamento da Política
de Educação Permanente em Saúde para o
108
Enfermeiro
SUS, sob a responsabilidade da Secretaria
de Gestão do Trabalho e da Educação na
Saúde (SGTES), do Ministério da Saúde,
com o objetivo de promover a pactuação
interinstitucional e intersetorial em torno
das diretrizes políticas gerais da educação
permanente em saúde no âmbito do SUS,
bem como de seu acompanhamento e
proposição das diretrizes de avaliação.
(Origem: PRT MS/GM 1055/2005, Art.
1º) (Origem: PRT MS/GM 198/2004, Art.
8º)
Art. 29. São atribuições da Comissão
Nacional de Acompanhamento da Política
de Educação Permanente em Saúde para o
Sistema Único de Saúde (SUS): (Origem:
PRT MS/GM 1055/2005, Art. 2º)
I - propor prioridades, métodos e
estratégias para a integração entre ensino
das profissões da saúde, gestão do SUS,
serviços de saúde e participação popular
na saúde; (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 2º, I)
II - propor estratégias e métodos de
articulação com os órgãos educacionais e
do SUS, bem como com entidades
representativas da formação de recursos
humanos na área da saúde; e (Origem:
PRT MS/GM 1055/2005, Art. 2º, II)
III - contribuir técnica e
operacionalmente com a formulação e
avaliação da política de formação e
desenvolvimento de recursos humanos
para a saúde. (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 2º, III)
Art. 30. A Comissão Nacional de
Acompanhamento da Política de Educação
Permanente em Saúde será composta pelos
seguintes representantes: (Origem: PRT
MS/GM 1055/2005, Art. 3º)
I - Ministério da Saúde: (Origem: PRT
MS/GM 1055/2005, Art. 3º, I)
a) Secretaria de Gestão do Trabalho e
da Educação na Saúde; (Origem: PRT
MS/GM 1055/2005, Art. 3º, I, a)
b) Secretaria de Atenção à Saúde;
(Origem: PRT MS/GM 1055/2005, Art.
3º, I, b)

c) Secretaria-Executiva; (Origem: PRT
MS/GM 1055/2005, Art. 3º, I, c)
II - Ministério da Educação: (Origem:
PRT MS/GM 1055/2005, Art. 3º, II)
a) Secretaria de Ensino Superior;
(Origem: PRT MS/GM 1055/2005, Art.
3º, II, a)
b) Secretaria de Educação Profissional
e Tecnológica; (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 3º, II, b)
III - Conselho Nacional de Saúde;
(Origem: PRT MS/GM 1055/2005, Art.
3º, III)
IV - Conselho Nacional de Secretários
de Saúde; (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 3º, IV)
V - Conselho Nacional de Secretários
Municipais de Saúde; (Origem: PRT
MS/GM 1055/2005, Art. 3º, V)
VI - Fórum de Pró-Reitores de
Extensão; (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 3º, VI)
VII - Fórum de Pró-Reitores de
Graduação; (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 3º, VII)
VIII - Fórum Nacional de Educação das
Profissões da Área da Saúde: (Origem:
PRT MS/GM 1055/2005, Art. 3º, VIII)
a) Associação Brasileira de Educação
Médica; (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 3º, VIII, a)
b) Associação Brasileira de
Enfermagem; (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 3º, VIII, b)
c) Associação Brasileira de Ensino de
Psicologia; (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 3º, VIII, c)
d) Associação Brasileira de Hospitais
Universitários e de Ensino (ABRAHUE);
(Origem: PRT MS/GM 1055/2005, Art.
3º, VIII, d)
IX - Movimento Estudantil da Área da
Saúde: (Origem: PRT MS/GM 1055/2005,
Art. 3º, IX)
a) Direção Executiva Nacional dos
Estudantes de Medicina; (Origem: PRT
MS/GM 1055/2005, Art. 3º, IX, a)
b) Direção Executiva Nacional dos
Estudantes de Odontologia; (Origem: PRT
MS/GM 1055/2005, Art. 3º, IX, b)
c) Executiva Nacional dos Estudantes
109
Enfermeiro
de Enfermagem; (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 3º, IX, c)
X - Articulação Nacional de
Movimentos e Práticas de Educação
Popular na Saúde; (Origem: PRT MS/GM
1055/2005, Art. 3º, X)
XI - Mesa Nacional de Negociação
Permanente do SUS. (Origem: PRT
MS/GM 1055/2005, Art. 3º, XI)
Parágrafo Único. A Comissão poderá
convidar outros técnicos e dirigentes para
participarem de suas reuniões, em função
da especificidade do tema a ser tratado.
(Origem: PRT MS/GM 1055/2005, Art.
3º, Parágrafo Único)
Art. 31. A coordenação dos trabalhos
da Comissão ficará a cargo da Secretaria
de Gestão do Trabalho e da Educação na
Saúde, do Ministério da Saúde, que
oferecerá o apoio técnico e operacional
necessário à realização dos trabalhos.
(Origem: PRT MS/GM 1055/2005, Art.
4º)
Parágrafo Único. A Comissão terá
autonomia para a determinação de
subgrupos, de acordo com temas e
necessidades do trabalho. (Origem: PRT
MS/GM 1055/2005, Art. 4º, Parágrafo
Único)
[...]
Questões
01. (Prefeitura de Guaraciara/SC –
Psicólogo - AMEOSC/2022) A Educação
Permanente em Saúde se configura como
uma proposta de aprendizagem no
trabalho, onde o aprender e o ensinar se
incorporam ao cotidiano das organizações.
(Ministério da Saúde, 2018).
A condução regional da Política
Nacional de Educação Permanente em
Saúde dar-se-á por meio dos (as):
A - Conselhos Municipais de Saúde.
B - Comissões Intergestores Regional.
C - Secretarias Municipais de Educação
e Saúde.
D - Colegiados de Gestão Regional.

02. (Prefeitura de Marco/CE –
Agente de Combate às Endemias –
ESP/CE/2022) A Política Nacional de
Educação Permanente em Saúde - PNEPS
elaborou orientações e diretrizes para
assegurar Educação Permanente dos
trabalhadores para o Sistema Único de
Saúde. A definição de uma política de
formação e desenvolvimento para o
Sistema Único de Saúde, seja no âmbito
nacional, estadual, regional, e mesmo
municipal, deve considerar o conceito de
Educação Permanente em Saúde. Baseado
nesses conceitos, assinale a alterativa
correta:
A - A Educação Permanente é a
aprendizagem no processo escolar, onde o
aprender e o ensinar se incorporam ao
cotidiano educacional.
B - A Educação Permanente se baseia na
aprendizagem significativa e na
possibilidade de transformar as práticas
profissionais.
C - A Educação Permanente é feita a
partir dos problemas simulados em
laboratórios de prática não levando em
consideração os conhecimentos e as
experiências que as pessoas já têm.
D - A Educação Permanente propõe que
os processos de educação dos trabalhadores
da saúde se façam a partir de estudos de
casos inspirados na literatura, e considera
que as necessidades de formação e
desenvolvimento dos trabalhadores sejam
pautadas pelas necessidades das empresas
públicas e privadas.
Alternativas
01.D / 02.B
A organização social e comunitária
Participação Social e Organização
Comunitária
Ao estabelecer como
25
https://pensesus.fiocruz.br/participacao-social
26
http://aguamaisacesso.com.br/wp-
Enfermeiro
organizativo do Sistema Único de Saúde
(SUS) a participação comunitária, a
Constituição Federal de 1988 apontou para
a relevância da inserção da população
brasileira na formulação de políticas
públicas em defesa do direito à saúde. Além
disso, atribuiu importância a instâncias
populares na fiscalização e controle das
ações do Estado, considerando as
especificidades de cada região brasileira.
A participação social é também
denominada “participação comunitária” no
contexto da saúde, sendo estabelecida e
regulada pela Lei nº 8.142/90, a partir da
criação de Conselhos de Saúde e
Conferências de Saúde, nas três esferas de
governo, bem como de colegiados de gestão
nos serviços de saúde. Busca-se, desta
maneira, que atores sociais historicamente
não incluídos nos processos decisórios do
país participem, com o objetivo de
influenciarem a definição e a execução da
política de saúde.
Os Conselhos de Saúde são órgãos
deliberativos que atuam como espaços
participativos estratégicos na reivindicação,
formulação, controle e avaliação da
execução das políticas públicas de saúde. Já
as Conferências de Saúde consistem em
fóruns públicos que acontecem de quatro
em quatro anos, por meio de discussões
realizadas em etapas locais, estaduais e
nacional, com a participação de segmentos
sociais representativos do SUS
(prestadores, gestores, trabalhadores e
usuários), para avaliar e propor diretrizes
para a formulação da política de saúde.
Juntamente com a gestão destas
instâncias e de outras redes de articulação
em prol da garantia da participação social,
o desafio que se coloca é a criação de uma
eficiente rede de informação e comunicação
ao cidadão sobre estes espaços de
participação. E mais, do cidadão perceber-
se como ator fundamental na reivindicação
pelo direito à saúde.
Segundo a Wikipédia, uma organização
princípio2526 comunitária ou organização local é a ação
content/uploads/2018/12/capitulo1_final.pdf
110

conjunta de cidadãos de uma determinada
região para obter e/ou realizar melhorias
para a população (comunidade). Trata-se,
portanto, de uma forma de atuação e
ativismo para atender demandas comuns
identificadas, superar desafios e gerar
oportunidades para as comunidades.
As organizações comunitárias, quando
legalmente constituídas, tornam-se
Associações ou Cooperativas (caso estas
tenham fins de produção).
O sentido de se organizar uma
associação é a existência de problemas
concretos para os quais a união das
pessoas é a solução mais eficaz para
resolvê-los. Somar esforços, dinheiro,
equipamentos, vontade e desejo de várias
pessoas torna tudo mais fácil, mais barato
e possível de ser realizado. Esse é o
fundamento essencial do processo
associativo: a soma de esforços
proporcionando soluções mais eficazes
para problemas coletivos.
“A mobilização social é muitas vezes
confundida com manifestações públicas,
com a presença das pessoas em uma
praça, passeata, concentração. Mas isso
não caracteriza uma mobilização. A
mobilização ocorre quando um grupo de
pessoas, uma comunidade ou uma
sociedade decide e age com um objetivo
comum, buscando, quotidianamente,
resultados decididos e desejados por
todos.” (Mobilização Social: um modo de
construir a democracia e a participação,
Bernardo Toro, p.05, 1996.)
Questões
01. (SES/RS – Administrador –
Edital n°15 - FAURGS/2022) Quanto aos
conceitos de controle social e participação
social, é correto afirmar que
A - o controle social visa ao diálogo
entre a sociedade civil organizada e o
governo no processo decisório das
políticas públicas.
27
https://conselho.saude.gov.br/webpacto/index.htm
111
Enfermeiro
B - a participação social permite que a
sociedade fiscalize as ações do governo.
C - são mecanismos de participação
social: audiência pública, ação popular e
ação civil pública.
D - os Conselhos de Saúde são instâncias
deliberativas do Sistema Único de Saúde e,
assim, de controle social.
E - as Conferências estaduais e
municipais de saúde são instâncias não
deliberativas do Sistema Único de Saúde
e, assim, de participação social.
Alternativas
01.D
Os Conselhos de Saúde
Prezado (a) candidato (a) este assunto foi
abordado no tópico A participação da
comunidade na gestão do Sistema Único
de Saúde (SUS) e as transferências
intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde - Lei nº
8.142/1990.
O Pacto pela Saúde
Pacto pela Saúde
I. Pacto pela Vida
O Pacto pela Vida27 é o compromisso
entre os gestores do SUS em torno de
prioridades que apresentam impacto sobre
a situação de saúde da população
brasileira.
A definição de prioridades deve ser
estabelecida por meio de metas nacionais,
estaduais, regionais ou municipais.
Prioridades estaduais ou regionais podem
ser agregadas às prioridades nacionais,
conforme pactuação local.
Os estados/regiões/municípios devem
 Enfermeiro

pactuar as ações necessárias para o alcance informação sobre a Política Nacional de

das metas e dos objetivos propostos. Saúde da Pessoa Idosa para profissionais
de saúde, gestores e usuários do SUS;
São seis as prioridades pactuadas: j. Promoção da
A. Saúde do cooperação nacional e internacional das
Idoso; experiências na atenção à saúde da pessoa
B. Controle do idosa;
câncer do colo do útero e da mama; k. Apoio ao
C. Redução da desenvolvimento de estudos e pesquisas.
mortalidade infantil e materna;
D. Fortalecimento 2. Ações
da capacidade de resposta às doenças estratégicas:
emergentes e endemias, com ênfase na a. Caderneta de
dengue, hanseníase, tuberculose, malária e Saúde da Pessoa Idosa - instrumento de
influenza; cidadania com informações relevantes
E. Promoção da sobre a saúde da pessoa idosa,
Saúde; possibilitando um melhor
F. Fortalecimento acompanhamento por parte dos
da Atenção Básica. profissionais de saúde.
b. Manual de
Saúde do Idoso Atenção Básica à Saúde da Pessoa Idosa -
Para efeitos deste Pacto será considerada para indução de ações de saúde, tendo por
idosa a pessoa com 60 anos ou mais. referência as diretrizes contidas na Política
Nacional de Saúde da Pessoa Idosa.
1. O trabalho c. Programa de
nesta área deve seguir as seguintes Educação Permanente à Distância -
diretrizes: implementar programa de educação
a. Promoção do permanente na área do envelhecimento e
envelhecimento ativo e saudável; saúde do idoso, voltado para profissionais
b. Atenção que trabalham na rede de atenção básica à
integral e integrada à saúde da pessoa saúde, contemplando os conteúdos
idosa; específicos das repercussões do processo
c. Estímulo às de envelhecimento populacional para a
ações intersetoriais, visando a saúde individual e para a gestão dos
integralidade da atenção; serviços de saúde.
d. A implantação d. Acolhimento -
de serviços de atenção domiciliar; reorganizar o processo de acolhimento à
e. O acolhimento pessoa idosa nas unidades de saúde, como
preferencial em unidades de saúde, uma das estratégias de enfrentamento das
respeitado o critério de risco; dificuldades atuais de acesso.
f. Provimento de e. Assistência
recursos capazes de assegurar qualidade Farmacêutica - desenvolver ações que
da atenção à saúde da pessoa idosa; visem qualificar a dispensação e o acesso
g. Fortalecimento da população idosa.
da participação social; f. Atenção
h. Formação e Diferenciada na Internação - instituir
educação permanente dos profissionais de avaliação geriátrica global realizada por
saúde do SUS na área de saúde da pessoa equipe multidisciplinar, a toda pessoa
idosa; idosa internada em hospital que tenha
i. Divulgação e aderido ao Programa de Atenção

112
 Enfermeiro

Domiciliar. prevalentes.
g. Atenção d. Criação de
domiciliar – instituir esta modalidade de comitês de vigilância do óbito em 80% dos
prestação de serviços ao idoso, valorizando municípios com população acima de 80.000
o efeito favorável do ambiente familiar no habitantes, em 2006.
processo de recuperação de pacientes e os
benefícios adicionais para o cidadão e o Objetivos e metas para a redução da
sistema de saúde. mortalidade materna
a. Reduzir em 5%
Controle do Câncer do Colo do Útero a razão da mortalidade materna, em 2006.
e da Mama: b. Garantir
1. Objetivos e insumos e medicamentos para tratamento
metas para o Controle do Câncer do Colo das síndromes hipertensivas no parto.
do Útero: c. Qualificar os
a. Cobertura de pontos de distribuição de sangue para que
80% para o exame preventivo do câncer do atendam às necessidades das maternidades
colo do útero, conforme protocolo, em e outros locais de parto.
2006.
b. Incentivo para Fortalecimento da capacidade de
a realização da cirurgia de alta frequência, resposta às doenças emergentes e
técnica que utiliza um instrumental especial endemias, com ênfase na dengue,
para a retirada de lesões ou parte do colo hanseníase, tuberculose, malária e
uterino comprometido (com lesões intra- influenza
epiteliais de alto grau) com menor dano 1. Objetivos e
possível, que pode ser realizada em metas para o controle da dengue:
ambulatório, com pagamento diferenciado, a. Plano de
em 2006. Contingência para atenção aos pacientes,
elaborado e implantado nos municípios
2. Metas para o prioritários, em 2006;
Controle do Câncer da mama: b. Reduzir para
a. Ampliar para menos de 1% a infestação predial por Aedes
60% a cobertura de mamografia, conforme aegypti em 30% dos municípios prioritários
protocolo. até 2006.
b. Realizar a
punção em 100% dos casos necessários, 2. Meta para a
conforme protocolo. eliminação da hanseníase:
a. Atingir o
patamar de eliminação como problema de
Redução da mortalidade infantil e saúde pública, ou seja, menos de 1 caso por
materna 10.000 habitantes em todos os municípios
1. Objetivos e metas para a redução da prioritários, em 2006.
mortalidade infantil
a. Reduzir a 3. Metas para o
mortalidade neonatal em 5%, em 2006. controle da tuberculose:
b. Reduzir em a. Atingir pelo
50% os óbitos por doença diarreica e 20% menos 85% de cura de casos novos de
por pneumonia, em 2006. tuberculose bacilífera diagnosticados a
c. Apoiar a cada ano.
elaboração de propostas de intervenção 4. Meta para o controle da malária
para a qualificação da atenção às doenças a. Reduzir em 15% a Incidência

113
 Enfermeiro

Parasitária Anual, na região da Amazônia c. Consolidar e

Legal, em 2006. qualificar a estratégia de Saúde da Família
5. Objetivo para o controle da Influenza nos pequenos e médios municípios;
a. Implantar Plano de Contingência, d. Ampliar e
unidades sentinelas e o sistema de qualificar a estratégia de Saúde da Família
informação - SIVEP-GRIPE, em 2006. nos grandes centros urbanos;
e. Garantir a
Promoção da saúde, com ênfase na infra-estrutura necessária ao
atividade física regular e alimentação funcionamento das Unidades Básicas de
saudável Saúde, dotando-as de recursos materiais,
1. Objetivos: equipamentos e insumos suficientes para o
a. Elaborar e conjunto de ações propostas para estes
implementar uma Política de Promoção da serviços;
Saúde, de responsabilidade dos três f. Garantir o
gestores; financiamento da Atenção Básica como
b. Enfatizar a responsabilidade das três esferas de gestão
mudança de comportamento da população do SUS;
brasileira de forma a internalizar a g. Aprimorar a
responsabilidade individual da prática de inserção dos profissionais da Atenção
atividade física regular, alimentação Básica nas redes locais de saúde, por meio
adequada e saudável e combate ao de vínculos de trabalho que favoreçam o
tabagismo; provimento e fixação dos profissionais;
c. Articular e h. Implantar o
promover os diversos programas de processo de monitoramento e avaliação da
promoção de atividade física já existentes Atenção Básica nas três esferas de
e apoiar a criação de outros; governo, com vistas à qualificação da
d. Promover gestão descentralizada;
medidas concretas pelo hábito da i. Apoiar
alimentação saudável; diferentes modos de organização e
e. Elaborar e fortalecimento da Atenção Básica que
pactuar a Política Nacional de Promoção da considere os princípios da estratégia de
Saúde que contemple as especificidades Saúde da Família, respeitando as
próprias dos estados e municípios devendo especificidades loco-regionais.
iniciar sua implementação em 2006.
Questões
Fortalecimento da Atenção Básica
1. Objetivos 01. (Prefeitura de Presidente
a. Assumir a Prudente/SP – Psicólogo -
estratégia de Saúde da Família como VUNESP/2022) A construção do Pacto
estratégia prioritária para o fortalecimento pela Saúde em 2006 foi estruturada na
da atenção básica, devendo seu definição de prioridades articuladas e
desenvolvimento considerar as diferenças integradas em três componentes: Pacto
loco-regionais; pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e
b. Desenvolver Pacto de Gestão do SUS.
ações de qualificação dos profissionais da Dentre outras, são prioridades do Pacto
atenção básica por meio de estratégias de pela Vida
educação permanente e de oferta de cursos A - reduzir a mortalidade materna,
de especialização e residência infantil neonatal, infantil por doença
multiprofissional e em medicina da diarreica e por pneumonias e implantar a
família; Política Nacional da Pessoa Idosa.

114

B - qualificar a estratégia de saúde da
família e implementar projeto permanente
de mobilização social em defesa do SUS.
C - garantir incremento de recursos
orçamentários e financeiros para o SUS e
garantir o financiamento público tripartite.
D - definir a responsabilidade sanitária
das instâncias gestoras e implantar a
Política Nacional de Promoção da Saúde.
E - definir a responsabilidade sanitária
das instâncias gestoras e implantar a
Política Nacional de Promoção da Saúde.
02. (Prefeitura de Porto Alegre/RS –
Técnico em Enfermagem - a qualidade da assistência de Enfermagem,
FUNDATEC/2022) O Pacto pela Vida
está constituído por um conjunto de
compromissos sanitários, expressos em
objetivos de processos e resultados e
derivados da análise da situação de saúde
do País e das prioridades definidas pelos
governos federal, estaduais e municipais.
São prioridades e objetivos do pacto pela
vida, EXCETO:
A - Saúde do idoso.
B - Câncer de útero e de mama.
C - Mortalidade infantil e materna.
D - Elaborar e divulgar a carta dos
direitos dos usuários do SUS.
E - Promoção da saúde.
Alternativas
01.A – 02.D
Questões Extras
01. (Prefeitura de Balneário de
Camburiú/SC – Enfermeiro Auditor –
FEPESE/2023) A auditoria em
enfermagem é:
A - a avaliação direta e sistemática da
assistência prestada por toda equipe de
saúde.
B - o exame oficial dos registros de
enfermagem com o objetivo de avaliar,
115
Enfermeiro
verificar e descobrir erros e proceder às
advertências e punições.
C - a avaliação sistemática da qualidade
da assistência de enfermagem, devendo ser
verificada apenas através das anotações de
enfermagem no prontuário.
D - a análise dos prontuários,
acompanhamento do cliente “in loco” e
verificação da compatibilidade entre o
procedimento realizado e os itens
cobrados que compõem a conta hospitalar,
porém não contribui como um indicativo
de qualidade da assistência.
E - um elemento essencial para mensurar
oferecendo subsídios aos profissionais
para reorientar suas atividades,
estimulando a reflexão individual e
coletiva e nortear o processo de educação
permanente.
02. (Prefeitura de Balneário de
Camburiú/SC – Enfermeiro –
FEPESE/2023) No que se refere às
atribuições da equipe de enfermagem, é
considerada atribuição privativa do
enfermeiro.
A - realizar curativos simples.
B - prestar cuidados de higiene e
conforto ao paciente.
C - observar, reconhecer e descrever
sinais e sintomas.
D - participar da orientação e supervisão
do trabalho de enfermagem em grau
auxiliar.
E - organização e direção dos serviços de
enfermagem e de suas atividades técnicas
e auxiliares nas empresas prestadoras
desses serviços.
03. (Prefeitura de Americana/SP –
Enfermeiro – Avança SP/2023) O evento
epidemiológico que é capaz de alcançar
toda população, é denominada como:
A – Epidemia
B – Pandemia
C – Surto.
D - Endemia.
E – Epidemiologia

04. (Prefeitura de Alto Paraíso de
Goiás/GO – Enfermeiro – A – passou a identificar os fatores
Quadrix/2023) De acordo com a Lei
Orgânica da Saúde (Lei n. o 8.080/1990),
não é um fator determinante e
condicionante da saúde o(a)
A – moradia.
B – religião
C – renda.
D - trabalho.
E - lazer.
05. (Prefeitura de Alto Paraíso de
Goiás/GO – Enfermeiro – princípio para a tomada de decisões sobre
Quadrix/2023) A Lei n.° 8.080/1990
dispõe sobre as condições para a
promoção, a proteção e a recuperação da
saúde e sobre a organização e o
funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras providências.
De acordo com essa Lei, é(são) objetivo(s)
do SUS a
A – identificação e a divulgação dos
fatores condicionantes e determinantes da
saúde.
B – informação às pessoas, por
intermédio de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde, e a
realização integrada das ações
assistenciais e das atividades preventivas.
C – participação indireta na viabilização
da política e no cumprimento de projetos
de saneamento básico.
D - assistência ao trabalhador portador
de doença profissional e do trabalho, não
incluindo vítimas de acidentes de trabalho.
E - fiscalização de alimentos, água e
bebidas para consumo humano; a inspeção
e as multas são realizadas pela Agência
Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa),
não pelo SUS.
06. (Prefeitura de Lavras/MG –
Enfermeiro – FUNDEP (Gestão de
Concursos)/2023) A regulação das ações
e serviços de saúde, em todo o território
nacional, está descrita na Lei Orgânica da
Saúde, nº 8.080/90.
A Lei nº 8080/90 mudou o modelo
organizativo e assistencial de saúde no
116
Enfermeiro
Brasil, pois
condicionantes e determinantes da saúde
para promover a assistência às pessoas por
meio de ações de promoção, proteção e
recuperação da saúde.
B – definiu um modelo hospitalocêntrico
com investimentos em tecnologias e
programas especiais de capacitação
profissional para alcançar níveis de
eficiência máximos.
C – incluiu na gestão hospitalar a
participação da comunidade como
as ações e serviços de saúde.
D - centralizou a direção político-
administrativa do Sistema Único de Saúde
(SUS) como responsabilidade da União.
07. (Prefeitura de Lavras/MG –
Enfermeiro – FUNDEP (Gestão de
Concursos)/2023) Considerando que a
Enfermagem representa o maior grupo de
profissionais da área da saúde no Brasil,
assinale a alternativa correta com relação à
Lei do Exercício Profissional.
A – Cabe ao técnico de enfermagem
prestar cuidados diretos de Enfermagem a
pacientes graves com risco de vida.
B – O enfermeiro participa da orientação
e supervisão do trabalho de Enfermagem e
em grau auxiliar do médico quando
necessário.
C – É privativo do enfermeiro o
planejamento, organização, coordenação,
execução e avaliação dos serviços da
assistência de Enfermagem.
D - A direção do serviço de Enfermagem
em uma instituição de saúde deve ser
exercida pelo profissional que ocupa o
cargo de gestão, independentemente da
sua categoria profissional.
08. (Prefeitura de Barra Longa/MG –
Enfermeiro – FUNDEP (Gestão de
Concursos)/2023) O Código de Ética dos
profissionais de Enfermagem orienta o
exercício profissional, determina
penalidades e define infrações que podem
ocorrer por imperícia, imprudência e

negligência do profissional.
Diante do julgamento das infrações, são
consideradas circunstâncias atenuantes:
A – Ter bons antecedentes criminais e
ter agido por coação, sendo inocentado das
consequências dos seus atos.
B - Ter o infrator procurado
precocemente, espontaneamente e com
eficiência a resolução, evitando ou
atenuando as consequências dos seus atos.
C - Ter cometido a infração
dolosamente e ter confessado
espontaneamente a autoria da infração,
evitando danos ao paciente.
D - Ter cometido a infração em
momento de desequilíbrio emocional,
tendo agido sob estresse causado pelo
ambiente de trabalho e circunstâncias do
atendimento.
09. (AL/MG – Analista Legislativo -
Enfermeiro – FUMARC/2023) É
VEDADO ao enfermeiro auditor, no
exercício de suas funções:
A – Acompanhar os procedimentos
prestados.
B - Dirigir os serviços de auditoria de
Enfermagem.
C - Retirar os prontuários ou cópias da
instituição.
D - Visitar e entrevistar o paciente..
10. (AL/MG – Analista Legislativo -
Enfermeiro – FUMARC/2023) A
importância do Enfermeiro no
gerenciamento dos Serviços de
Enfermagem é alicerçada pela Lei do
Exercício Profissional de Enfermagem
(LEPE) 7498, de 25 de junho de 1986, que
dispõe sobre a regulamentação do
exercício da Enfermagem, e dá outras
providências. Considerando as atividades
privativas do enfermeiro, é INCORRETO
afirmar:
A – Consultoria, auditoria e emissão de
parecer sobre matéria de Enfermagem.
B – Cuidados de Enfermagem de maior
complexidade técnica e que exijam
conhecimentos de base científica e
capacidade de tomar decisões imediatas.
117
Enfermeiro
C – Organização e direção dos serviços
de Enfermagem e de suas atividades
técnicas e auxiliares nas empresas
prestadoras desses serviços.
D – Prevenção e controle sistemático de
danos físicos que possam ser causados a
pacientes durante a assistência de saúde.
11. (AL/MG – Analista Legislativo -
Enfermeiro – FUMARC/2023) Para O
profissional de Enfermagem atua com
autonomia e em consonância com os
princípios éticos e legais, técnico-
científicos e teórico-filosóficos; exerce
suas atividades laborais com competência
para promoção da saúde do ser humano na
sua integralidade, em consonância com os
princípios da eticidade e legalidade. Em
relação aos direitos dos profissionais,
conforme o Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem (CEPE), é
INCORRETO afirmar:
A – Posicionar-se contra e denunciar
aos órgãos competentes ações e
procedimentos de membros da equipe de
saúde, quando houver risco de danos
decorrentes de imperícia, negligência e
imprudência ao paciente, visando à
proteção da pessoa, da família e da
coletividade.
B – Recusar-se a executar atividades
que não sejam de sua competência técnica,
científica, ética e legal ou que não
ofereçam segurança ao profissional, à
pessoa, à família e à coletividade.
C – Suspender as atividades,
individuais ou coletivas, quando o local de
trabalho não oferecer condições seguras
para o exercício profissional e/ou
desrespeitar a legislação vigente,
ressalvadas as situações de urgência e
emergência, devendo formalizar
imediatamente sua decisão por escrito e/ou
por meio de correio eletrônico à instituição
e ao Conselho Regional de Enfermagem.
D – Utilizar-se de veículos de
comunicação, mídias sociais e meios
eletrônicos para conceder entrevistas,
ministrar cursos, palestras, conferências,
sobre assuntos de sua competência e/ou

divulgar eventos com finalidade educativa
e de interesse social.
12. (IIER/SP – Agente Técnico de
Assistência à Saúde - Enfermeiro –
Quadrix/2023) Existe uma medida que
constata a gravidade de uma doença ao
dividir o número de óbitos pelo número de
casos da doença. Essa medida é chamada
de
A – mortalidade.
B – morbimortalidade
C – letalidade.
D – incidência
E – prevalência
13. (IIER/SP – Agente Técnico de
Assistência à Saúde - Enfermeiro –
Quadrix/2023) De acordo com o
programa nacional de imunização,
algumas vacinas devem ser aplicadas na
criança ao nascer. Considerando essa
informação, assinale a alternativa que
apresenta essas vacinas.
A – BCG e 1.a dose de hepatite B.
B – BCG e poliomielite
C – BCG e 1.a dose de DTP
D – DTP e poliomielite
E - BCG e rotavírus
14. (IIER/SP – Agente Técnico de
Assistência à Saúde - Enfermeiro –
Quadrix/2023) A vacina de sarampo,
caxumba, rubéola e varicela (SCRV)
previne contra essas patologias. De acordo
com o calendário de vacinação infantil, a
idade recomendada pelo Programa
Nacional de Imunização para
administração dessa vacina é
A – seis meses de vida.
B – nove meses de vida.
C – doze meses de vida.
D – quinze meses de vida.
E - dezoito meses de vida.
15. (IIER/SP – Agente Técnico de
Assistência à Saúde - Enfermeiro –
Quadrix/2023) Na profissão de
enfermagem, o profissional precisa tomar
certas decisões para executar atividades
118
Enfermeiro
diárias no que compete ao seu cargo.
Acerca do processo de tomada de decisão
na administração da assistência e do
serviço de enfermagem, assinale a
alternativa correta.
A – A técnica heurística de solução de
problemas é um exemplo de técnica de
tomada de decisão programada
tradicional.
B – As etapas do processo de decisão
compreendem, nesta ordem, a percepção
do problema, a coleta e a análise dos
dados, a procura de soluções alternativas,
a escolha ou decisão, a redefinição do
problema e a avaliação.
C – A fase de procura de soluções
alternativas exige criatividade e uso de
estratégias de decisão. A política da
instituição, a subjetividade, a
personalidade ou os processos afetivos
pouco influenciam nos serviços de
enfermagem das organizações de saúde
atuais.
D – Os círculos de controle de
qualidade tiveram seu início nos Estados
Unidos da América e são aplicados em
grupos grandes de trabalhadores, que
realizam tarefas distintas, com o objetivo
de trocar experiências e de encontrar
alternativas, de maneira a ajudar nas
tomadas de decisão de diferentes setores.
E - A tomada de decisão exige
habilidades que possam ser aprendidas e
praticadas e envolve um processo
cognitivo complexo de análise dos
assuntos e de escolha entre diferentes
linhas de ação.
Alternativas
01.E - 02.E – 03.B – 04.B – 05.A –
06A – 07.C – 08.B – 09.C – 10.D – 11.A –
12.C – 13.A – 14.D –15.E