1) Compreender as ○ Leptina: Produzida pelo tecido adiposo, a

leptina sinaliza para o hipotálamo a

disfunções nos quantidade de gordura corporal. Quando
mecanismos de os níveis de leptina estão altos, ela
promove a saciedade e reduz a fome.
regulação da fome e da Deficiências ou resistência à leptina
saciedade podem resultar em uma incapacidade de
O controle da fome e da saciedade envolve uma complexa regular adequadamente a saciedade, deficiência ou

interação entre o sistema nervoso central (SNC), levando ao ganho de peso. es resistência a
leptina

especialmente o hipotálamo, e sinais periféricos provenientes ○ Insulina: Também influencia a saciedade

de hormônios, nutrientes e tecidos como o tecido adiposo e o ao sinalizar para o cérebro a
trato gastrointestinal. disponibilidade de glicose no sangue.
Resistência à insulina, como ocorre na
obesidade e no diabetes tipo 2, pode
prejudicar a percepção de saciedade.
Mecanismos de Regulação da Fome e Saciedade ○ Colecistoquinina (CCK) e Peptídeo YY
(PYY): Hormônios liberados pelo
1. Hipotálamo: O hipotálamo é a principal região do intestino em resposta à ingestão de
cérebro envolvida no controle da fome e da alimentos, especialmente gorduras e
saciedade. Ele contém dois centros importantes: proteínas, que ajudam a promover a
○ Centro da fome (núcleo lateral do sensação de saciedade.
hipotálamo): Estimula a ingestão de 4. Neuropeptídeos e Neurotransmissores:
alimentos. ○ Neuropeptídeo Y (NPY) e Agouti-related
○ Centro da saciedade (núcleo peptide (AgRP): Estimulam o apetite e são
ventromedial do hipotálamo): Inibe a produzidos no hipotálamo em resposta à
ingestão de alimentos. falta de energia.
2. Esses centros recebem e integram sinais de diversas ○ POMC (pró-opiomelanocortina) e CART
fontes, como hormônios, nutrientes e estímulos (cocaine and amphetamine-regulated
nervosos. transcript): São neuropeptídeos que
3. Hormônios Envolvidos: suprimem o apetite quando ativados.
○ Grelina: Produzida principalmente no 5. Sinais Mecânicos e Químicos:
estômago, a grelina aumenta antes das ○ Estiramento gástrico: O estômago envia
refeições e estimula o apetite. Quando há sinais de distensão ao cérebro via nervo
disfunção no controle da secreção de vago, informando que o estômago está

I
grelina, pode haver aumento exagerado cheio e promovendo a saciedade.
da fome. ○ Glicose e ácidos graxos livres: O cérebro
grelina e leptina mais aprofundado
no próximo objetivo monitora a disponibilidade de
 nutrientes e ajusta o apetite conforme 3. Hiperfagia Hipotalâmica:
necessário. ○ Lesões no núcleo ventromedial do
hipotálamo podem resultar em hiperfagia
Disfunções nos Mecanismos de Fome e Saciedade (ingestão excessiva de alimentos), uma
vez que esse núcleo é responsável por
1. Obesidade:
inibir a fome. Danos a essa região
○ Na obesidade, há uma resistência à
resultam em falta de controle sobre o
leptina. Isso significa que, embora os
apetite e, muitas vezes, obesidade severa.
níveis de leptina estejam elevados
4. Distúrbios Endócrinos:
(devido ao excesso de gordura), o cérebro
○ Doenças como hipotireoidismo ou a
não responde adequadamente ao sinal de
síndrome de Cushing podem alterar o
saciedade, o que leva à manutenção do
metabolismo e o apetite. No
apetite elevado e ganho de peso.
hipotireoidismo, o metabolismo basal é
○ Resistência à insulina também prejudica
reduzido, e o paciente pode sentir mais
a sinalização da saciedade, promovendo o
fome ou ter dificuldade em regular o
acúmulo de energia e ganho de peso.
peso, enquanto a síndrome de Cushing
○ A disfunção no sistema de recompensa do
pode levar ao ganho de peso pela ação
cérebro (envolvendo dopamina) pode
excessiva de cortisol, que afeta o
fazer com que o indivíduo busque
metabolismo e o apetite.
alimentos ricos em calorias, mesmo
quando não está com fome.
2. Anorexia e Bulimia:
○ Na anorexia nervosa, a regulação do
apetite é profundamente alterada,
possivelmente envolvendo disfunções
no eixo hipotálamo-hipofisário e
alterações nos neurotransmissores
(como a serotonina), levando à
supressão do apetite e distorções na
percepção corporal.
○ Na bulimia nervosa, os episódios de
compulsão alimentar podem estar
associados a uma disfunção no controle
de impulsos e no equilíbrio dos sinais de
fome e saciedade, com o indivíduo
sentindo dificuldade em regular
adequadamente a ingestão alimentar.
 2) Estudar para que leptina estão altos, o hipotálamo reduz o apetite e
aumenta o gasto energético, promovendo a
servem os hormônios saciedade.
grelina e leptina e o ● Função no Peso: A leptina também ajuda a regular
o metabolismo, incentivando o corpo a gastar mais
desequilíbrio deles energia quando há excesso de gordura armazenada.

Os hormônios grelina e leptina são fundamentais na

Desequilíbrio entre Grelina e Leptina
regulação da fome e do peso corporal, atuando de forma
oposta para controlar o apetite e o metabolismo energético. 1. Resistência à Leptina:
○ Na obesidade, os níveis de leptina
aumentam proporcionalmente à
quantidade de gordura corporal, mas o
Função da Grelina
cérebro pode desenvolver resistência a
A grelina é conhecida como o "hormônio da fome": esse hormônio, falhando em reconhecer
o sinal de saciedade.
● Produção: É secretada principalmente pelo ○ O resultado é um apetite elevado, apesar
estômago, mas também em pequenas quantidades de haver reservas de energia suficientes,
pelo intestino e pâncreas. o que pode levar ao consumo excessivo de
● Ação: A grelina sinaliza ao cérebro que o corpo está alimentos e aumento de peso.
com fome. Quando os níveis de grelina 2. Grelina Elevada:
aumentam, o hipotálamo é ativado, desencadeando ○ Níveis cronicamente altos de grelina
a sensação de fome. podem levar a um aumento do apetite,
● Ciclo: Seus níveis aumentam antes das refeições e contribuindo para o ganho de peso.
caem logo após a alimentação. Além de estimular o ○ Após a perda de peso (como em dietas
apetite, a grelina também influencia o restritivas), os níveis de grelina tendem
armazenamento de gordura no corpo e pode ter a aumentar, o que pode dificultar a
impacto na secreção de insulina. manutenção do peso perdido,
promovendo a sensação de fome.
Função da Leptina 3. Desequilíbrio Geral:
○ O desequilíbrio entre esses dois
A leptina é conhecida como o "hormônio da saciedade":
hormônios é um fator-chave no
● Produção: É secretada pelo tecido adiposo (gordura desenvolvimento de distúrbios
corporal). alimentares e obesidade. Quando o
● Ação: A leptina informa o cérebro sobre as reservas sistema de regulação entre grelina e
de energia do corpo, particularmente a quantidade leptina não funciona corretamente, a
de gordura armazenada. Quando os níveis de pessoa pode sentir fome, mesmo após uma
 refeição, ou não perceber a saciedade ○ Níveis altos de triglicerídeos indicam um
adequadamente desequilíbrio no metabolismo lipídico, o
que aumenta o risco de aterosclerose.
○ Valor de referência: ≥ 150 mg/dL (1,7
mmol/L) ou uso de medicação específica
3) Avalie os critérios de para hipertrigliceridemia.
diagnóstico da 3. Colesterol HDL Baixo (colesterol "bom"):
○ O HDL é conhecido por seu papel protetor
síndrome metabólica no transporte reverso de colesterol.
Níveis baixos de HDL estão associados a
maior risco cardiovascular.
Ela é diagnosticada com base em critérios específicos que ○ Valores de referência:
avaliam fatores de risco metabólicos, e o diagnóstico é feito ■ Homens: < 40 mg/dL (1,03
quando o paciente apresenta pelo menos três dos cinco mmol/L).
critérios estabelecidos. ■ Mulheres: < 50 mg/dL (1,29
mmol/L).
Critérios Diagnósticos da Síndrome Metabólica (baseado ○ Ou se o paciente estiver em tratamento
em definições como a da IDF - International Diabetes com medicamentos para aumentar o HDL.
Federation e do NCEP ATP III - National Cholesterol 4. Pressão Arterial Elevada:
Education Program Adult Treatment Panel III): ○ A hipertensão é um fator de risco
importante para doenças cardíacas e
1. Circunferência Abdominal (Obesidade Abdominal): renais.
○ Reflete a obesidade visceral, que está ○ Valores de referência: ≥ 130/85 mmHg ou
fortemente associada a um risco elevado uso de medicamentos
de doenças cardiovasculares. anti-hipertensivos.
○ Valores de referência: ○ Mesmo que apenas um desses valores
■ Homens: ≥ 102 cm (NCEP ATP (sistólico ou diastólico) esteja elevado,
III) ou ≥ 94 cm (IDF para já conta para o diagnóstico.
europeus). 5. Glicemia de Jejum Elevada (glicose no sangue em
■ Mulheres: ≥ 88 cm (NCEP ATP jejum):
III) ou ≥ 80 cm (IDF para ○ A hiperglicemia é um indicativo de
europeias). resistência à insulina, que é um
○ Os limites podem variar conforme a fator-chave no desenvolvimento de
etnia. Para populações asiáticas, por diabetes tipo 2.
exemplo, os valores são mais baixos. ○ Valor de referência: ≥ 100 mg/dL (5,6
2. Triglicerídeos Elevados: mmol/L) ou diagnóstico prévio de
 diabetes tipo 2 ou uso de medicamentos ● Limitações: Embora o IMC seja amplamente
hipoglicemiantes. utilizado, ele não diferencia entre massa muscular
4) Compreender os e gordura corporal. Um atleta musculoso, por
exemplo, pode ter um IMC elevado sem excesso de
exames físicos , como gordura corporal.
cálculo de IMC ,a
2. Medida da Circunferência Abdominal
medida da
A circunferência abdominal (também chamada de
circunferência circunferência da cintura) é uma medida fundamental para
abdominal e a relação avaliar a obesidade central, que está fortemente associada ao
aumento do risco de doenças metabólicas, como resistência à
cintura - quadril , além
insulina e síndrome metabólica.
da avaliacao da
● Como medir:
composicao corporal , a ○ A medida é feita no ponto mais estreito
fim de identificar do abdômen, entre a última costela e a
crista ilíaca (geralmente logo acima do
possíveis marcadores umbigo).
de risco metabólico ○ Deve ser realizada com a pessoa em pé,
respirando normalmente.
1. Índice de Massa Corporal (IMC) ● Valores de referência (segundo o NCEP ATP III e a
IDF):
O IMC é um cálculo simples que utiliza o peso e a altura para ○ Homens: ≥ 102 cm (NCEP) ou ≥ 94 cm (IDF
classificar o estado nutricional de um indivíduo e fornecer para europeus).
uma estimativa de obesidade. ○ Mulheres: ≥ 88 cm (NCEP) ou ≥ 80 cm (IDF
peso (kg)
IMC
para europeias).
=

● Fórmula: - altura (m)

?

○ Valores mais baixos são usados para

IMC=peso (kg)altura (m)2IMC=altura (m)2peso
populações asiáticas, devido à maior
(kg)
predisposição a doenças metabólicas com
● Classificação (OMS):
níveis mais baixos de gordura
○ Abaixo do peso: IMC < 18,5
abdominal.
○ Peso normal: IMC entre 18,5 e 24,9
● Relevância: A gordura visceral (localizada na
○ Sobrepeso: IMC entre 25 e 29,9
cavidade abdominal) está mais associada ao risco
○ Obesidade grau I: IMC entre 30 e 34,9
metabólico do que a gordura subcutânea. O excesso
○ Obesidade grau II: IMC entre 35 e 39,9
de gordura nessa região promove inflamação e
○ Obesidade grau III (obesidade mórbida):
resistência à insulina.
IMC ≥ 40
 3. Relação Cintura-Quadril (RCQ) circuferência da
○ Um exame rápido e não invasivo que
cintura (cm) estima a composição corporal por meio da
A relação cintura-quadril é outra medida que avalia a circuferência do passagem de uma corrente elétrica de
distribuição da gordura corporal. Ela é especialmente útil para quadril (cm)
baixa intensidade pelo corpo.
identificar a distribuição andróide (gordura abdominal) em ○ A BIA mede a quantidade de água
comparação com a distribuição ginecoide (gordura nos corporal, permitindo estimar a
quadris e coxas). quantidade de massa magra e massa
gorda.
● Fórmula:
● Densitometria Óssea (DEXA):
RCQ=circunfereˆncia da cinturacircunfereˆncia do
○ Método mais preciso para avaliar a
quadrilRCQ=circunfereˆncia do
composição corporal, pois mede a
quadrilcircunfereˆncia da cintura
densidade óssea, massa magra e massa
● Como medir:
gorda de forma segmentada (braços,
○ A cintura é medida no ponto mais
pernas, tronco).
estreito do abdômen (ou acima do
○ Frequentemente usado em pesquisa e
umbigo).
clínica para avaliar o risco de
○ O quadril é medido na parte mais larga
osteoporose e a distribuição de gordura
da região dos glúteos.
visceral.
● Valores de referência:
● Plissamento Cutâneo (dobras cutâneas):
○ Homens: RCQ > 0,90 indica risco elevado.
○ Medição da espessura das dobras cutâneas
○ Mulheres: RCQ > 0,85 indica risco
em várias partes do corpo (abdômen,
elevado.
tríceps, subescapular, coxa).
● Relevância: Valores elevados de RCQ indicam uma
○ Embora útil, pode ter variações de
distribuição de gordura do tipo andróide, que está
precisão dependendo da técnica e do
associada a maior risco de doenças cardiovasculares
avaliador.
e síndrome metabólica, em comparação com a
gordura distribuída no quadril e nas coxas
Marcadores de Risco Metabólico
(ginecoide).
Esses exames são fundamentais para identificar marcadores de
4. Avaliação da Composição Corporal risco metabólico como:

A avaliação da composição corporal é essencial para ● Obesidade central, avaliada pela circunferência
diferenciar entre massa magra (músculos, ossos, água) e abdominal, fortemente associada à resistência à
massa gorda. Vários métodos podem ser utilizados para essa insulina, síndrome metabólica e doenças
avaliação: cardiovasculares.
● IMC elevado, indicando obesidade geral, mas que
● Bioimpedância Elétrica (BIA):
deve ser complementado por outras medidas para
uma análise mais precisa do risco metabólico.
 ● Distribuição de gordura andróide (RCQ elevado),
associada a maior risco de doenças cardiovasculares
em comparação com a distribuição ginecoide.

5) descrever a Terapeutica medicamentosa

do Ozempic e da Manjaro

Ozempic (Semaglutida) estimula esse

• Mecanismo de Ação: O Ozempic imita a ação do hormônio GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon 1), que ajuda a regular a
m

glicose no sangue. Ele estimula a secreção de insulina em resposta a refeições, reduz a liberação de glucagon (hormônio que aumenta a
glicose) e diminui o esvaziamento gástrico.
• Indicações: Indicado para o controle da glicemia em adultos com diabetes tipo 2, frequentemente em associação com dieta e
exercícios. Também é aprovado para a redução de peso em pacientes com sobrepeso ou obesidade.
• Forma de Administração: Disponível em forma de injeção subcutânea, geralmente administrada uma vez por semana.
• Efeitos Colaterais: Os efeitos adversos mais comuns incluem náuseas, vômitos, diarreia e constipação. Também podem ocorrer
reações no local da injeção e, em raras ocasiões, pancreatite.
Manjaro (Tirzepatida) estimula esses :

• Mecanismo de Ação: O Manjaro é uma nova classe de medicamentos que atua como um agonista dos receptores de GLP-1 e GIP -

(peptídeo inibidor do gastrônio). Isso potencializa a secreção de insulina e reduz a glicose, além de ajudar a regular o apetite. -
> estimula Tb
• Indicações: Semelhante ao Ozempic, é usado para controlar a glicemia em adultos com diabetes tipo 2 e também para a perda de
peso em pacientes com sobrepeso ou obesidade.
• Forma de Administração: Também administrado por injeção subcutânea, normalmente uma vez por semana.
• Efeitos Colaterais: Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, diarreia, dor abdominal e reações no local da injeção. O risco de
pancreatite também é uma consideração, embora os dados ainda estejam sendo avaliados.

6) Explicar o local do estimulo para a liberação

de GLP1 e de GIP

O GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1) e o GIP (polipeptídeo inibidor gástrico) são hormônios incretínicos, ou seja, são
liberados em resposta à ingestão de alimentos, principalmente carboidratos e gorduras, e têm funções importantes na regulação da
glicose e na sinalização entre o intestino e o pâncreas.
GLP-1:
• Local de secreção: O GLP-1 é secretado principalmente pelas células L do íleo distal e do cólon (intestino grosso).
• Estímulo para liberação: A principal causa de sua liberação é a presença de nutrientes no lúmen intestinal, especialmente
carboidratos e gorduras. A chegada dos alimentos ao intestino ativa essas células a liberarem GLP-1 na circulação sanguínea.
• Funções:
• Estimula a secreção de insulina pelas células beta do pâncreas em resposta à glicose.
• A Inibe a secreção de glucagon pelas células alfa.
• Retarda o esvaziamento gástrico e promove a sensação de saciedade.
• Atua também na proteção das células beta pancreáticas.
GIP:
• Local de secreção: O GIP é secretado pelas células K do duodeno e jejuno (primeiras porções do intestino delgado).
• Estímulo para liberação: A liberação de GIP também é estimulada pela presença de nutrientes, especialmente carboidratos e
gorduras, logo após a ingestão de alimentos.
• Funções:
• Estimula a secreção de insulina pelas células beta em resposta à glicose.
• A Tem um papel menos claro na inibição da secreção de glucagon.
• Embora tenha sido originalmente identificado como um inibidor da secreção de ácido gástrico, essa função não é mais
considerada primária.
Ambos os hormônios trabalham em conjunto para melhorar a eficiência da resposta insulinêmica, mas o GLP-1 também se destaca por
seus efeitos na saciedade e no esvaziamento gástrico.
↓
diferença entre os das