Questionário Inicial
CLAUDINEI CORDEIRO -
CONSULTORIA ESPORTIVA E SAÚDE
(42 ) 9 9923-8979 @claudinei_cordeiro
Seja bem vindo(a) !
- Nome Completo:
- Peso aferido em jejum :
- Altura:
- Idade:
- Data de nascimento:
- Objetivo:
- Foto de corpo relaxado (frente, costa e lados D e E):
MEDIDAS DIREITA ESQUERDA
Panturrilha
Coxa
Bíceps
Cintura
Quadril
- Quanto por mês pode gastar com suplementos (se puder gastar):
- Já está utilizando algum tipo de suplemento ou possui algum com você?
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Costuma ingerir água ou chás durante o dia/ gosta de algum chá?
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Sente algum desconforto ou mal-estar ao consumir algum tipo de alimento?
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Alimentos que não pode ou não gosta de comer:
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Sente muita vontade/gosta muito de doces em geral?
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Tem alguma alergia ou intolerância?
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Possui alguma enfermidade?
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
Complicações:
- Medicação contínua:
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Exames realizados:
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Faz uso ou já fez de algum recurso ergogênico (esteroides)?
( ) Sim ( ) Não
- Horários em que costuma dormir e acordar:
Dormir:
Acordar:
- Seu trabalho é mais sentado, serviço braçal/pesado ou anda muito?
R:
- Faz musculação a quanto tempo e quantas vezes por semana?
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Horário de treino:
- Faz exercícios aeróbico (caminhada, pedalada, etc)?
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Durante o final de semana costuma alterar muito a sua rotina?
( ) Sim ( ) Não
- Fumante:
( ) Sim ( ) Não
- Bebida alcoólica
( ) Sim ( ) Não
- Sábado e Domingo tem menos tempo pra comer, dorme mais, come com a
família/amigos, sai muito pra festas, etc.
( ) Sim ( ) Não
Descreva:
- Gosta de alterar a alimentação e/ou enjoa fácil da comida? Prefere comer a mesma coisa
durante o dia.
( ) Sim ( ) Não
Descreva:
- Preferência de comidas mais práticas e fáceis de fazer ou gosta de cozinhar e tem tempo
para isso?
( ) Sim ( ) Não
Descreva:
- Fale um pouco da sua dieta atual (seja o mais específico possível sobre os alimentos que
costuma ingerir e os horários que você faz as refeições).
Descrição:
- Costuma ingerir frutas e saladas?
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Você tem tempo para se alimentar durante o dia ou prefere dietas com 3-4 refeições
diárias apenas?
( ) Sim ( ) Não
Se sim, descreva:
- Dentre os alimentos citados, quais os que não gosta e não costuma ingerir diariamente:
Batata doce, aveia, linhaça, iogurte, aipim, açaí, quibe, pão integral, lentilha, feijão, arroz
integral, grão de bico, batata salsa,tapioca
Peito de frango, carne vermelha magra (patinho, filé mignon, coxão mole), salmão, tilápia
, ovos , atum , queijo cottage .
Abacate, castanhas , nozes, avelã, amêndoas , amendoim, azeite de oliva , coco ralado,
bacon , queijos , pasta de amendoim, óleo de coco, azeite de oliva.
Não gosto de:
