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AULA PRTICA:

MTODOS PARA ESTIMATIVA DO


PESO SAUDVEL E NECESSIDADE
ENERGTICA

1. ESTIMATIVA DO PESO SAUDVEL


1.1 ndice de Massa Corporal (IMC)
ndice de Quetelet
Estado nutricional P:A
Limitaes

Formla:
IMC = peso ou massa corporal (kg)
estatura (m)2

IMC
Exemplo 1:

IMC= 71,0
(1,75)2

= 23,18 kg/m2

Exemplo 2:

IMC= 65,0
(1,55)2

= 27,06 kg/m2

Tabela 1. Limites de corte para ndice de Massa


Corporal (IMC) de maiores de 18 anos
IMC (kg/m2)
< 16,0
16,0 16,99
17,0 18,49
18,5 24,99
25,0 29,99
30,0 34,99
35,0 39,99
40,0

Estado nutricional
Magreza grau III
Magreza grau II
Magreza grau I
Normal (eutrfico)
Pr-obesidade
Obesidade I
Obesidade II
Obesidade III

Fonte: WHO (1995); WHO (1997).

Tabela 2. Pontos de corte conforme idade e ndice


de Massa Corporal (IMC)

Idade (anos)
19 24
25 34
35 44
45 54
55 64
> 65

Faixa de normalidade
IMC (kg/m2)
19 24
20 25
21 26
22 27
23 28
24 29

Fonte: Food and Nutrition Board (1989).

Tabela 2. Pontos de corte de ndice de Massa


Corporal para idosos (acima de 65 anos)
ndice de Massa Corporal
22
> 22 e < 29
29

Diagnstico nutricionala
Baixo peso
Adequado ou eutrfico
Sobrepeso

Em geral recomenda-se que pessoas acima de 65 anos tenham um IMC entre


24 e 29, entretanto IMC >27 ou peso maior do que 120% do peso saudvel
devem ser observados com precauo.
Fonte: Lipschitz (1994).
a

ESTIMATIVA DO PESO TERICO


OU PESO SAUDVEL
Baseado no IMC, segundo West
(1980):
Sexo feminino = estatura (m)2 x 21
Sexo masculino = estatura (m)2 x 22

PESO TERICO (PT)


OU DESEJVEL
Exemplo 1:

PT= (1,75)2 x 22

= 67,38 kg

Exemplo 2:

PT= (1,55)2 x 21

= 50,45 kg

PT= (1,55)2 x 26,5

= 63,67 kg
Mdia dos pontos de corte de
IMC normal para idosos
(24 a 29 kg/m2)

ESTIMATIVA DA TAXA
METABLICA BASAL (TMB)
2.1.1 Harris e Benedict (1919)
Superestima em cerca de 6%
Peso, Idade, Estatura e Sexo
Individuos saudveis
Nutrio clnica

TMB por Harris e Benedict (1919)


Sexo feminino:
TMB (kcal) = 655 + 9,56P + 1,85E + 4,68I
TMB (kJ) = 2741 + 40P + 7,74E 28,35I
Sexo masculino:
TMB (kcal) = 66,5 + 13,75P + 5,0E + 6,78I
TMB (kJ) = 278 + 57,5P + 7,74E 19,56I
Onde:
P (kg): peso atual quando IMC 40 kg/m2 e peso
ideal ou desejvel quando IMC > 40 kg/m2
E (cm): estatura
I (anos): idade

TMB (HARRIS; BENEDICT, 1919)


Exemplo 1:
TMB (kcal) = 66,5 + 13,75P + 5,0E + 6,78I

TMB= 2222,85 kcal


Exemplo 2:
TMB (kcal) = 655 + 9,56P + 1,85E + 4,68I
TMB= 1881,39 kcal

2.1.2 OMS (1985)


Utiliza equaes para calculo da
TMB
Proposta pelo comit
FAO/OMS/UNU
Conhecida por FAO 85

Tabela 4. Equaes para calcular a taxa de


metabolismo basal (kcal/dia) a partir do
peso corporal (P) em kg (OMS, 1985)

Intervalo de
idade (anos)
0-3
3 - 10
10 -18
18 - 30
30 - 60
> 60

Sexo
Masculino
60,9P - 54
22,7P + 495
17,5P + 651
15,3P + 679
11,6P + 879
13,5P + 487

Feminino
61,0P - 51
22,5P + 499
12,2P + 746
14,7P + 496
8,7P + 829
10,5P + 596

TMB (OMS, 1985)


Exemplo 1:
TMB= 11,6P + 879
TMB= 1702,60 kcal
Exemplo 2:
TMB= 10,5P + 596
TMB= 1278,50 kcal

2.2.2 FAO (2004)


Tabela 6. Equao para estimar taxa de metabolismo basal a
partir do peso corporal (P) em kg
Idade em
anos

Sexo
Masculino

Feminino

59,512 x P 30,4

58,317 x P 31,1

3 - 10

22,706 x P + 504,3

20,315 x P + 485,9

10 - 18

17,686 x P + 658,2

13,384 x P + 692,6

18 - 30

15,057 x P + 692,2

14,818 x P + 486,6

30 - 60

11,472 x P + 873,1

8,126 x P + 845,6

> 60

11,711 x P + 587,7

9,082 x P + 658,5

<3

Fonte: Schofield (1985) apud FAO (2004).

TMB (FAO, 2004)


Exemplo 1:
TMB= 11,472 x P + 873,1
TMB= 1687,61 kcal
Exemplo 2:
TMB= 9,082 x P + 658,5
TMB= 1248,83 kcal

MTODOS PARA ESTIMATIVA


DA NECESSIDADE
ENERGTICA TOTAL
2.2.1 OMS (1985)
GET= TMB x mltiplos da TMB
Onde:
TMB calcular de acordo com a Tabela 4.
Mltiplos da TMB: Tabela 5 e corrigir

Tabela 5. Mltiplos da taxa de metabolismo basal


segundo a atividade fsica para adultos

Sexo

Tipo de atividade
Leve Moderada Intensa

Masculino

1,55

1,78

2,10

Feminino

1,56

1,64

1,82

Exemplo 1
Clculo dos mltiplos da TMB
Atividade

Durao
(h)

Sono

Cuidados

Corrida

At. escritrio

mTMB= 1,56

Mltiplos
da TMB
1,55
1,55
1,78
1,55

12,4
10,85
1,78
12,4

Soma =

37,43

Total

37,43 = 1,56
24h

GASTO ENERGTICO TOTAL


(OMS, 1985)
Exemplo 1:
GET= TMB x mTMB
GET= 1702,6 x 1,56

GET= 2656,06 kcal/dia


Onde: TMB calculada segundo OMS (1985),
Tabela 4.

2.2.2 FAO (2004)


GET
Tabela 7: avaliao de grupos
Tabela 8:
Gasto energtico de atividades
fsicas
Corrige de acordo com o tempo
gasto para cada atividade fsica

Exemplo 1
Clculo dos mltiplos da TMB (RAF)
Durao
(h)

Mltiplos da
TMB (RAF)

Total

Sono

1,0

8,0

Sentado

1,2

3,6

Comendo

1,4

2,8

Vestir-se

2,4

2,4

Lavar as mos

2,3

2,3

Caminhando

3,8

3,8

Digitando

1,8

14,4

Atividade

mTMB= 1,55

Soma =

37,30

GASTO ENERGTICO TOTAL


(FAO, 2004)
Exemplo 1:
GET= TMB x mTMB
GET= 1687,6 x 1,55

GET= 2615,78 kcal/dia


Onde: TMB calculada segundo FAO
(2004), Tabela 6.

2.2.3 National Research Council (1989)


Recommended Dietary Allowances (RDA)
a) Gasto energtico total = peso corporal (kg)
x gasto energtico (Tabela 9).
b) Gasto energtico total = TMB x mltiplos
da TMB
TMB = taxa metablica basal (Tabela 4)
Mltiplos da TMB: calcular segundo as
Tabelas 9 ou 10 e corrigir de acordo
com o tempo gasto com desempenho
das atividades.

Tabela 9. Fatores para estimativa da necessidade energtica


total para homens e mulheres (19 50 anos)
Nvel
atividade

de

Fator
atividade
(x TMB)

Gasto energtico
em 24 horas
(kcal x kg )

Muito leve
Homem
Mulher

1,3
1,3

31
30

Leve
Homem
Mulher

1,6
1,5

38
35

Moderada
Homem
Mulher

1,7
1,6

41
37

Intensa
Homem
Mulher

2,1
1,9

50
44

Excepcional
Homem
Mulher

2,4
2,2

58
51

GET RDA (1989) ITEM a)


Exemplo 1:
GET= peso x gasto energtico em 24 h
GET= 71,0 x 38
GET= 2698,0 kcal/dia

Exemplo 2:
GET= peso x gasto energtico em 24 h

GET= 65,0 x 30
GET= 1950,0 kcal/dia

GET RDA (1989) ITEM b) EXEMPLO 2


Clculo dos mltiplos da TMB
Durao
(h)

Mltiplos da
TMB

Total

Sono

1,0

7,0

Cuidados

1,5

10,5

Assistir TV

1,5

7,5

Trabalho manual

1,5

6,0

Caminhada

1,5

1,5

Soma =

32,50

Atividade

mTMB= 1,35

GASTO ENERGTICO TOTAL


(RDA, 1989)
Exemplo 2:
GET= TMB x mTMB
GET= 1278,5 x 1,35

GET= 1725,98 kcal/dia


Onde: TMB calculada segundo OMS
(1985), Tabela 4.

2.2.4 Estimativa da necessidade


energtica (ENE) para adultos a
partir de 19 anos conforme
Institute of Medicine (2005)
Sedentria
Atividade
sedentria
(de rotina):
Ex.: tarefas
domsticas e
andar at o
carro ou
nibus

Leve

Moderada

Intensa

Atividade
sedentria (de
rotina) + 30
60 min/dia de
atividade
moderada
(caminhar 5-7
km/h)

Atividade
sedentria
(de rotina) +
no mnimo
60 min/dia
de atividade
moderada

Atividade sedentria
(de rotina) + no
mnimo 60 min/dia
de atividade
moderada + 60 mim
de atividade intensa
ou 120 min de
atividade moderada

IOM (2005)
SEXO MASCULINO
ENE = 662 (9,53 x idade em anos) + CAF x (15,91 x
peso em kg + 539,6 x altura em m)
Onde:

CAF: coeficiente de atividade fsica


CAF = 1,00 para atividade sedentria
CAF = 1,11 para atividade leve
CAF = 1,25 para atividade moderada
CAF = 1,48 para atividade intensa

IOM (2005)
SEXO FEMININO
ENE = 354 (6,91 x idade em anos) + CAF x

x (9,36 x peso em kg + 726 x altura em m)


Onde:

CAF: coeficiente de atividade fsica


CAF = 1,00 para atividade sedentria
CAF = 1,12 para atividade leve
CAF = 1,27 para atividade moderada
CAF = 1,45 para atividade intensa

IOM (2005)
Calcula atividade fsica de acordo com
a Tabela 12
Classifica com a Tabela 11
Utiliza o CAF e a frmula para
estimativa da necessidade energtica

IOM (2005) Exemplo 1:


Atividades
Dormir
Cuidado pessoal
Refeio
Dirigir veculo
Corrida
Lazer
Atividade de escritrio
NAF sedentria
Total

Tempo
gasto (h)
8
3
2
1
1
1
8
24

Custo de energia
NAF* (h)
Total
0,00
0,00
0,00
0,00
0,03
0,06
0,00
0,00
0,20
0,20
0,11
0,11
0,03
0,24
1,10
1,71

IOM (2005)
De acordo com a Tabela 11 Atividade
Moderada (Nvel de atividade 1,71)

CAF = 1,25 para atividade moderada sexo


masculino
ENE = 662 (9,53 x idade em anos) + CAF x
(15,91 x peso em kg + 539,6 x altura em m)

ENE= 233,15 +1,25 x 2073,91


ENE= 2825,54 kcal/dia

2.2.5 Bouchard et al. (1983)


Anotao precisa das atividades
dirias e sua durao
Clculo da demanda energtica por
categoria de atividade

Total da demanda energtica


kcal/dia x peso corporal= Demanda
energtica individual