3/8/17

NORMALIZAO
DOS REGISTOS DE
ENFERMAGEM

Enf Pedro Cairro

NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

CONTEDOS

-Enquadramento

- Parametrizao nacional nica (PNU)

- Sclinico verso normalizao

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ENQUADRAMENTO

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ENQUADRAMENTO

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ENQUADRAMENTO

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ENQUADRAMENTO

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ENQUADRAMENTO

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ENQUADRAMENTO

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PARAMETRIZAO NACIONAL NICA

OBJETIVOS

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA
a necessidade

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PARAMETRIZAO NACIONAL NICA

Portanto

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PARAMETRIZAO NACIONAL
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PARAMETRIZAO NACIONAL
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PARAMETRIZAO NACIONAL
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PARAMETRIZAO NACIONAL
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PARAMETRIZAO NACIONAL
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PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

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PONTOS CHAVE

- Quando ocorrer mudana da verso os processos

ficam a ZERO

- A personalizao por hospital no ser mais possvel

- Os diagnsticos vazios so mdicos e no enfermagem

- Foco NEUTRO (ex: deglutio) por si s no diz nada,

necessrio clarificar com COMPROMETIDO

- Foco NEGATIVO (ex: febre, UP, etc) -> presente,

ausente (com sintaxe melhorada), ter em conta
tambm respetivo risco

- o Termo MONITORIZAR AVALIAR

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PONTOS CHAVE

- Iniciar pelas intervenes AVALIAR, e com ajuda do

sistema de apoio tomada deciso definir diagnstico
de enfermagem

- Avaliao INICIAL = histrico = estado do doente at

ento (avaliao subjetiva)

- Processo Enfermagem = avaliao objetiva

- S SE LEVANTA O QUE PODEMOS MELHORAR

Ex: vestir num doente acamado??? Ou seja, se no
houver nada que se possa alterar para melhorar o auto-
cuidado ento no se levanta!!!
Ex: doente acamada posicionar vs. Ulcera presso

- Conhecimento -> ir pelo Avaliar capacidade + 29

potencial
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- LAYOUT PONTOS CHAVE

- AI =
-Atitudes terapeuticas =
- Alta =

- Diagnsticos BRANCO
- Foco ateno AMARELO

- Escala s as autorizados DGS

*- preenchimento obrigatrio * - opcional

-UP preenche automaticamente

especificaes/tratamentos

- Quadro de sinais vitais e feridas so novos e apresentam

os valores anteriores, bem com as escala de Morse e
Braden sendo preciso o OK 30
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Avaliar adeso ao regime diettico Avaliar limpeza das vias areas

Avaliar adeso ao regime medicamentoso Avaliar necessidade de continuidade de cuidados
Avaliar adeso ao regime teraputico Avaliar o alimentar-se
Avaliar agitao Avaliar o andar
Avaliar atividade motora Avaliar o expectorar
Avaliar auto cuidado Avaliar o levantar-se

Avaliar auto cuidado da ostomia Avaliar o posicionar-se

Avaliar auto cuidado: beber Avaliar o tossir

Avaliar auto cuidado: higiene Avaliar o transferir-se

Avaliar obstipao
Avaliar auto cuidado: uso do sanitrio
Avaliar papel de prestador de cuidados
Avaliar auto cuidado: vesturio
Avaliar pele
Avaliar compromisso no auto cuidado
Avaliar perda sangunea
Avaliar comunicao
Avaliar perfuso dos tecidos
Avaliar confuso
Avaliar conhecimento do prestador de cuidados para promover o Avaliar potencial de reconstruo de autonomia
auto cuidado Avaliar potencial para melhorar a capacidade
Avaliar conhecimento para promover o auto cuidado Avaliar potencial para melhorar o conhecimento
Avaliar conhecimento sobre diabetes Avaliar risco de infeo
Avaliar conhecimento sobre estratgias de alvio da dor Avaliar risco de queda
Avaliar conhecimento sobre pr-operatrio Avaliar risco de lcera de presso
Avaliar deglutio Avaliar Vmito
Avaliar risco de desidratao Monitorizar dor
Avaliar dispneia Avaliar sono
Avaliar edema Avaliar conhecimento sobre pr-operatrio
Avaliar eritema de fraldas Avaliar conhecimento sobre exame
Avaliar espasticidade Avaliar risco de reteno urinria

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exemplo _ ALIMENTAR-SE

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exemplo _ AUTO CUIDADO HIGIENE

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exemplo _ AVALIAR RISCO DE

LCERA DE PRESSO

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documentao _ SINAIS VITAIS

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documentao _ INTERVENES
SOS

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http://10.21.125.15:7777/forms90/f90servlet?config=sclinico

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