Você está na página 1de 70

3/8/17

NORMALIZAO
DOS REGISTOS DE
ENFERMAGEM

Enf Pedro Cairro


NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

CONTEDOS

-Enquadramento

- Parametrizao nacional nica (PNU)

- Sclinico verso normalizao

2
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

ENQUADRAMENTO

3
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

ENQUADRAMENTO

4
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

ENQUADRAMENTO

5
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

ENQUADRAMENTO

6
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

ENQUADRAMENTO

7
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

ENQUADRAMENTO

8
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

9
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

10
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL NICA

OBJETIVOS

11
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA
a necessidade

12
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

13
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

14
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

15
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

16
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL NICA

Portanto

17
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

18
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

19
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

20
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

21
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

22
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

23
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

24
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

25
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

26
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PARAMETRIZAO NACIONAL
NICA

27
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PONTOS CHAVE

- Quando ocorrer mudana da verso os processos


ficam a ZERO

- A personalizao por hospital no ser mais possvel

- Os diagnsticos vazios so mdicos e no enfermagem

- Foco NEUTRO (ex: deglutio) por si s no diz nada,


necessrio clarificar com COMPROMETIDO

- Foco NEGATIVO (ex: febre, UP, etc) -> presente,


ausente (com sintaxe melhorada), ter em conta
tambm respetivo risco

- o Termo MONITORIZAR AVALIAR


28
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

PONTOS CHAVE

- Iniciar pelas intervenes AVALIAR, e com ajuda do


sistema de apoio tomada deciso definir diagnstico
de enfermagem

- Avaliao INICIAL = histrico = estado do doente at


ento (avaliao subjetiva)

- Processo Enfermagem = avaliao objetiva

- S SE LEVANTA O QUE PODEMOS MELHORAR


Ex: vestir num doente acamado??? Ou seja, se no
houver nada que se possa alterar para melhorar o auto-
cuidado ento no se levanta!!!
Ex: doente acamada posicionar vs. Ulcera presso

- Conhecimento -> ir pelo Avaliar capacidade + 29


potencial
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

- LAYOUT PONTOS CHAVE


- AI =
-Atitudes terapeuticas =
- Alta =

- Diagnsticos BRANCO
- Foco ateno AMARELO

- Escala s as autorizados DGS

*- preenchimento obrigatrio * - opcional

-UP preenche automaticamente


especificaes/tratamentos

- Quadro de sinais vitais e feridas so novos e apresentam


os valores anteriores, bem com as escala de Morse e
Braden sendo preciso o OK 30
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

31
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

32
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

Avaliar adeso ao regime diettico Avaliar limpeza das vias areas


Avaliar adeso ao regime medicamentoso Avaliar necessidade de continuidade de cuidados
Avaliar adeso ao regime teraputico Avaliar o alimentar-se
Avaliar agitao Avaliar o andar
Avaliar atividade motora Avaliar o expectorar
Avaliar auto cuidado Avaliar o levantar-se

Avaliar auto cuidado da ostomia Avaliar o posicionar-se

Avaliar auto cuidado: beber Avaliar o tossir

Avaliar auto cuidado: higiene Avaliar o transferir-se


Avaliar obstipao
Avaliar auto cuidado: uso do sanitrio
Avaliar papel de prestador de cuidados
Avaliar auto cuidado: vesturio
Avaliar pele
Avaliar compromisso no auto cuidado
Avaliar perda sangunea
Avaliar comunicao
Avaliar perfuso dos tecidos
Avaliar confuso
Avaliar conhecimento do prestador de cuidados para promover o Avaliar potencial de reconstruo de autonomia
auto cuidado Avaliar potencial para melhorar a capacidade
Avaliar conhecimento para promover o auto cuidado Avaliar potencial para melhorar o conhecimento
Avaliar conhecimento sobre diabetes Avaliar risco de infeo
Avaliar conhecimento sobre estratgias de alvio da dor Avaliar risco de queda
Avaliar conhecimento sobre pr-operatrio Avaliar risco de lcera de presso
Avaliar deglutio Avaliar Vmito
Avaliar risco de desidratao Monitorizar dor
Avaliar dispneia Avaliar sono
Avaliar edema Avaliar conhecimento sobre pr-operatrio
Avaliar eritema de fraldas Avaliar conhecimento sobre exame
Avaliar espasticidade Avaliar risco de reteno urinria

33
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

exemplo _ ALIMENTAR-SE

34
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

35
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

36
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

37
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

38
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

39
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

40
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

41
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

42
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

43
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

44
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

45
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

46
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

47
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

48
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

49
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

50
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

51
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

52
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

53
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

exemplo _ AUTO CUIDADO HIGIENE

54
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

55
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

56
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

57
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

58
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

59
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

60
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

exemplo _ AVALIAR RISCO DE


LCERA DE PRESSO

61
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

62
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

63
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

64
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

documentao _ SINAIS VITAIS

65
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

66
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

documentao _ INTERVENES
SOS

67
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

68
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

69
NORMALIZAO DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM

http://10.21.125.15:7777/forms90/f90servlet?config=sclinico

70