Você está na página 1de 78

Avaliao da Audio na Infncia

Profa. Aline Apa. Tomiasi Bozio Mestre


em Distrbios da Comunicao
atomiasi@fag.edu.br
Audio

Quarto ms de gestao.

A maturao das vias auditivas comea na vida pr-


natal e se completa no perodo ps-natal (2 anos de
idade).

Perodo de plasticidade das vias auditivas.

Perodo crtico criana est mais predisposta


adquirir determinado conhecimento.
Importncia do diagnstico precoce

Os primeiros anos de vida tm sido considerados como o


PERODO CRTICO para o desenvolvimento das habilidades
auditivas e de linguagem.

Ocorre o processo de maturao do SNC e a experienciao nesse


perodo crucial para o desenvolvimento da linguagem.
Diagnstico audiolgico precoce
Possibilita a interveno, mdica e/ou
fonoaudiolgica, ainda no perodo crtico de
maturao e plasticidade funcional do SNC,
permitindo um prognstico mais favorvel em
relao ao desenvolvimento global da criana.

Aproveitamento do perodo crtico e de maior


aproveitamento para estimulao.
QUAL A POPULAO QUE
DEVE SER SUBMETIDA A
AVALIAO AUDITIVA NO
PRIMEIRO ANO DE VIDA???
Crianas que apresentem em sua histria
pregressa e antecedentes a presena de
algum dos indicadores de risco para a
DA perifrica e/ou central de acordo
com o critrio do JOINT COMITTEE
ON INFANT HEARING (1994)
Indicadores de risco para a DA
perifrica e central
1. Antecedentes familiares de DA sensorioneural
hereditria e consanginidade;

2. Infeces congnitas (rubola, sfilis, CMV,


herpes e toxoplasmose);

JOINT COMMITTE ON INFANT HEARING (1994).


3. Peso inferior a 1.500 g;

4. Malformaes craniofaciais incluindo as de


pavilho auricular e MAE;

5. Hiperbilirrubinemia
exsangineotransfuso;

6. Meningite bacteriana;

JOINT COMMITTE ON INFANT HEARING (1994).


7. Medicao ototxica (aminoglicosdeos, associao com
diurticos, agentes quimioterpicos);

8 . Apgar de 0 a 4 no 1 minuto e/ou de 0 a 6 no 2 minuto;

9. Ventilao mecnica (>5 dias);

10. Sndromes;

11. Alcoolismo materno;

JOINT COMMITTE ON INFANT HEARING (1994).


11. Permanncia na incubadora (>5 dias);

12. Otite mdia recorrente ou persistente por mais


de 3 meses;

13. Suspeita dos familiares de atraso de


desenvolvimento de fala, linguagem e audio;

14. Traumatismo craniano com perda de


conscincia ou fratura craniana.

JOINT COMMITTE ON INFANT HEARING (1994).


2. Crianas que tenham
permanecido em UTI neonatal
por mais de 5 dias;

3. Crianas, com e sem risco


auditivo, que falharam em
triagens auditivas neonatais;
4. Crianas que passaram na triagem
auditiva neonatal, podendo apresentar
risco de:

PA progressiva histria familiar, infeces


congnitas e neurofibromatose tipo II e
distrbios;

PA transitria otites recorrentes,


deformidades anatmicas e outros distrbios
que afetem a funo da TA;

Distrbio do processamento auditivo asfixia


perinatal, hiperbilirrubinemia etc.
ANAMNESE AUDIOLGICA INFANTIL

Identificao do paciente;

Conhecer a histria da criana;

Queixa principal;

Antecedentes pessoais e familiares;

Hbitos de vida e condio scio-econmica-cultural do paciente;

Escutar o que a famlia tem a dizer;

Dar oportunidade para que a criana fale.


Coleta de dados:
Principal preocupao da famlia
Informaes sobre a gestao e o nascimento
Histria mdica
Geral
Ouvido e audio
Problemas de ouvido antes de 1 ano de vida
Secreo
Quantas vezes ao ano a criana tem problemas de ouvido?
Antecedentes familiares
Problemas para ouvir
Histria do desenvolvimento
Auditivo
Fala e linguagem
Motor
Cognitivo
Social e emocional

Histria familiar
Histria de perda auditiva ou surdez
Histria de problemas de ouvido
Dificuldades educacionais
Dificuldades de fala e/ou linguagem
- Inventrio sobre a audio
Assusta-se com sons fortes?
Procura a fonte sonora?
Se, no, tem problemas motores?
Responde ao nome?
Consegue manter a ateno ( ouvir)?
Faz muito H? O que?

Experincias educacionais
Educao regular
Educao especial
Anamnese especfica
De 0 a 4 meses: Quando o beb estava dormindo
tranqilamente, barulhos repentinos a acordavam
momentaneamente? Ele chorava em presena de
rudos muitos altos? Ele sempre assusta com
rudos altos?

De 4 a 7 meses: Ele comeou a virar-se em


direo aos sons que estava ao seu alcance?
Produziu balbucios em grande variedade at aos 5
e 6 meses?
MELLO (2005)
De 7 a 9 meses: O beb procura sons fora de sua
viso? Ele murmurou na presena de sons cuja
fonte de origem no podia ver?

De 9 a 13 meses: Virou-se e encontrou um som


em qualquer lugar atrs de si? Comeou a imitar
alguns sons?

De 13 a 24 meses: Ouviu quando voc o chamou


de um outro quarto? Produziu algum rudo em
resposta ou veio at voc? Emitiu alguma palavra?
OBSERVAO DO DESENVOLVIMENTO
GLOBAL - FALA

Primeiros meses de vida vocalizao reflexa.


Pode apresentar balbucios intencionais como
resultado de explorao das sensaes tteis e
sinestsicas;

Nos bebs D.A. as vocalizaes reflexas so


equivalentes a bebs ouvinte at essa idade.
Por volta de 6 meses diminuio e
abandono da vocalizao, devido a falta do
feedback auditivo e modelos auditivos dos
pais.

FEED-BACK-ACSTICO-
ARTICULATRIO (choro ao nascimento
e, continuando com vocalizaes reflexas,
balbucio, imitao e comunicao).

a primeira grande barreira do D.A.


OBSERVAO DAS RESPOSTAS
COMPORTAMENTAIS A ESTMULOS SONOROS

PRINCPIO: Um estmulo sonoro produz uma mudana detectvel de


comportamento na criana.

CUIDADOS:
Sala acusticamente tratada ou o nvel de rudo de ser registrado;
Registrar os espectros dos estmulos acsticos utilizados, a distncia
especfica de testagem, mantendo-se a mesma fora de percusso;
Verificar o estado da criana pr-estimulao. Ex: sono profundo, sono
leve, sonolncia, alerta, olhos abertos e choro.
RESPOSTAS REFLEXAS E/OU
AUTOMATISMOS INATOS

Reflexo ccleo-palpebral (RCP)

Reao de Sobressalto (Startle)


REFLEXO CCLEO-PALPEBRAL
Contrao do msculo orbicular do olho, que pode ser
observada por meio de movimentao palpebral aps
estmulo sonoro de alta intensidade e curta durao.

Ideal realizar o RCP com olhos parados e msculos


faciais relaxados, no devendo ser realizado quando a
criana estiver chorando.

A estimulao geralmente feita com os instrumentos


agog, pratos e tambor percutidos em forte intensidade
numa sala acusticamente tratada.
REFLEXO CCLEO-
PALPEBRAL

O RCP est presente em crianas com audio


normal ou com perdas auditivas at o grau
moderado, se estas forem recrutantes.

O RCP est ausente em perdas auditivas moderadas


no-recrutantes, severas e profundas.

O RCP est ausente em crianas com efuso na


orelha mdia e problema central.
REAO DE SOBRESSALTO

Reao corporal
global com
estremecimento
corporal com
movimentao sbita
de membros.
ETAPAS DO PROCESSAMENTO
AUDITIVO
ATENO AO SOM
Respostas indicativas de ateno ao som como parada de atividade ou de
suco, movimentos faciais como franzir a testa ou elevar as sobrancelhas.

LOCALIZAO LATERAL
A criana volta a cabea ou o olhar em direo a fonte sonora.

LOCALIZAO DE SONS PARA BAIXO


A criana localiza a fonte sonora situada a 20 cm abaixo do pavilho
auricular.

LOCALIZAO DE SONS PARA CIMA


A criana localiza a fonte sonora situada a 20 cm acima do pavilho
auricular. DIRETA X INDIRETA
Maturao das respostas auditivas em
bebs de 0 24 meses
RN: respostas reflexas. Despertam do sono em ambiente
ruidoso com um sinal sonoro de 90 dB NPS e em ambiente
silencioso com um sinal sonoro de 50 a 70 dB;

3 a 4 meses: inibio das respostas reflexas. Movimento


rudimentar de virar a cabea em direo ao sinal sonoro de 50
a 60 dB;

4 a 7 meses: localizao direta para o lado com um sinal


sonoro de 50 dB;

NORTHERN e DOWNS (1975)


7 a 9 meses: localizao direta para o lado com um sinal
sonoro de 30 a 40 dB e indiretamente para baixo;

9 a 13 meses: localiza diretamente para o lado e para baixo


com um sinal sonoro de 25 a 35 dB;

13 a 16 meses: localiza diretamente para o lado e para baixo


para um sinal sonoro de 25 a 30 dB; e indiretamente para
cima.

NORTHERN e DOWNS (1975)


16 a 21 meses: localiza diretamente para o lado, para
baixo e para cima um sinal sonoro de 25 a 30 dB;

21 a 24 meses: localiza diretamente um sinal sonoro


de 25 dB em qualquer ngulo;

NORTHERN e DOWNS (1975)


Maturao das respostas auditivas em
bebs de 0 12 meses
0 a 3 meses: comportamentos reflexivos;

3 a 6 meses: ateno precoce;

6 meses: procura da fonte;

8 meses: localizao, inicialmente horizontal;

10 a 12 meses: localizao no plano vertical.


WATROUS (1975)
Maturao das respostas auditivas
MURFY (1979)

O primeiro amadurecimento da localizao direta do som no


nvel mais baixo do campo visual foi melhor na orelha direita
que na esquerda.

Foram tambm observadas respostas mais consistentes na


orelha direita.
TIPOS DE AUDIOMETRIA
* Do ponto de vista da idade do paciente
* Do ponto de vista do instrumental - Audiometria infantil
- Audiometria manual
-Audiometria do adulto
- Audiometria automtica
- Audiometria eletrnica
* Do ponto de vista do mecanismo

* Do ponto de vista do material investigado

- Audiometria tonal - Conduo ssea


- Audiometria vocal - Conduo area
-Sistema nervoso central
* Do ponto de vista da apresentao do
estmulo
* Do ponto de vista topolgico
- Campo livre
- Audiometria liminar
- Fone
- Audiometria supraliminar
- Vibrador sseo
- Audiometria vocal
- Audiometria central
AVALIAO AUDIOLGICA INFANTIL

O que normal para a criana ?

25 dB NA para a mdia de 500,1K e 2K Hz ?

15 dB NA para a mdia de 500,1K , 2K Hz?

criana tem maior necessidade de ouvir bem


no faz fechamento auditivo
no tem experincia anterior
AUDIOMETRIA COM REFORO VISUAL
realizada por meio do condicionamento estmulo-
resposta-reforo visual, conforme proposto por Suzuki &
Ogiba (1961).

Nvel mnimo de resposta e no LA, devido a melhora


de respostas que ocorre com a maturao.

Considera-se como nvel mnimo de resposta a menor


intensidade em que a localizao do tom puro ocorreu
para cada freqncia testada.

Os nveis de respostas a tons puros tendem a se


aproximar dos nveis dos adultos com o aumento da
idade.

Indicada a partir de 5 ou 6 meses.


O tipo de reforo visual pode ser simples (luz) ou complexo
(brinquedo animado ou filme).

Tipo de reforo interfere na ocorrncia de resposta de 5 a 11 meses


(MOORE et al., 1997).

Testa-se as freqncias de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, nas


intensidades de 80dB, 60dB, 40dB e 20dB (decrescente), a 20 cm
do pavilho auricular D e E, com o estmulo warble.

A resposta de localizao sonora de virar a cabea em direo ao


som reforada acionando-se o estmulo luminoso.

Nvel mnimo de resposta.


Respostas variam em funo de:

SEXO - as meninas apresentam melhores respostas.

FREQNCIA SONORA - melhores respostas em 1000 e


2000 Hz.

IDADE melhores respostas em funo da idade


3-6m 60-80dB
6-9m 40-60dB
9-13m 20-40dB

(AZEVEDO, 1993)
OBSERVAO DAS RESPOSTAS A
ESTMULOS VERBAIS
REAO VOZ FAMILIAR

Indicada para crianas at 6 meses de idade.

Observa-se e registra-se a reao da criana diante da


fala materna, que normalmente rica em entonao,
emitida lateralmente D e E do pavilho auricular da
criana, sem fornecer pistas visuais.

Crianas de at 3 meses respostas de ateno.

Crianas de 3 a 6 meses respostas de procura da fonte


e localizao.

A partir dos 6 meses a criana j responde voz


materna e a voz do examinador.
PESQUISA DO NVEL DE DETECO DA VOZ

A partir dos 6 meses, a criana colocada sentada no colo


do responsvel entre dois altos falantes posicionados a 50
cm de seu pavilho auricular.

O estmulo sonoro utilizado o nome da criana emitido


pelo examinador por meio do alto-falante, com tcnica
ascendente.

A primeira resposta de localizao, virar a cabea em


direo ao estmulo verbal Nvel de deteco da voz.

Estudos realizados com crianas normais demonstrou que


crianas de 6 a 13 meses nvel de deteco da voz de 30 a
35 dB NA (SOARES et al., 1996).
PESQUISA DO RECONHECIMENTO DE COMANDOS
VERBAIS

A partir dos 9 meses (AZEVEDO, 1991).

Entre 9 e 13 meses as crianas so capazes de reconhecer


comandos verbais simples.

A criana colocada sentada no colo do responsvel entre


dois altos falantes posicionados a 50 cm de seu pavilho
auricular.

Nvel de solicitao Ordens verbais Meses


I D tchau! Joga beijos! Bate palma! 9-12
II Cad a chupeta? Cad a mame? 12-15
III Cad o cabelo? Cad a mo? 15-18

AZEVEDO et al. (1995)


RESUMO
Respostas a estmulos verbais
Idade Tipo de resposta Nvel de deteco
(meses) de voz em FF (dB)
0-3 Orientao ao som 50-60
Ateno
3-6 Procura ou localiza voz 40-50
familiar
6-9 Localiza a voz familiar 30-40
e do examinador
9-13 Reconhece comandos 20-30
verbais nvel I
13-18 Reconhece o nome 20
Reconhece comandos
verbais nvel II
AVALIAO DAS CONDIES
DA OM
Objetividade
Exige pouca colaborao do
paciente.

Aplicabilidade
Fcil aplicao, principalmente
em crianas pequenas que no
colaboram com a ATL.

Rapidez.

No cansa o paciente, no
provoca dor e nem traumatiza.
A FAMLIA APRESENTA
SUSPEITA DA
DEFICINCIA
AUDITIVA???
Suspeita da DA
No atende a voz materna;

No movimenta a cabea em direo fonte sonora;

Choro descontrolado;

Parada de balbucio quando h o aparecimento do feedback auditivo;

No acorda com sons intensos;


Desinteresse por rudos provocados pela movimentao do bero;

No se alegra nas horas das mamadas;

No ri;

No adquire fala e linguagem segundo os padres esperados, dependendo


do tipo e grau da DA;

Acentuado uso de gestos indicativos, representativos e/ou simblicos, para


expressar suas necessidades e se comunicar com o meio;

Alterao do sistema fonmico-fonolgico (trocas, omisses, substituies,


distores).

Desateno;

Necessidade de aumentar o volume do rdio ou televiso.


COMO AVALIAR A AUDIO

testes subjetivos
Avaliao comportamental
ATL

testes objetivos
Imitanciometria
Emisses otoacsticas
Potenciais evocados auditivos
Nos locais onde no houver avaliao objetiva, a
avaliao pode ser feita com a observao de
respostas comportamentais.

Considerando as inmeras variveis que podem


interferir nos resultados, este procedimento deve ser
aplicado por examinador experiente em avaliao
auditiva comportamental em recm-nascidos.
AVALIAO COMPORTAMENTAL

Baseia-se na observao da
mudana do comportamento
auditivo da criana aps a
estimulao auditiva.

Os procedimentos podem ser com


sons calibrados (instrumentos) e
sons calibrados (tons puros).
AVALIAO COMPORTAMENTAL

Algumas variveis precisam ser controladas: o


estmulo sonoro (tipo, tempo de durao e tempo de
intervalo entre os estmulos), o estado da criana no
momento da avaliao e variveis externas
(temperatura do ambiente, luz, rudo ambiental),
idade mental e cronolgica, estado neurolgico, nvel
de audio, motivao para cooperar e experincia
anterior.
AVALIAO COMPORTAMENTAL

Respostas que podem ser observadas:


Respostas reflexas (Startle ou sobressalto, reflexo
ccleo-palpebral);
Movimentos oculares;
Arregalar os olhos;
Aumento ou diminuio da movimentao de
membros;
MELLO (2005)
AVALIAO COMPORTAMENTAL

Orientao ao som (virar a cabea em direo ao


som);
Aumento de suco;
Mudanas no padro de respirao;
Acordar quando estimulado (somente ocorrer se o
recm-nascido estiver em sono leve ou pode abrir os
olhos e ter um leve tremor no corpo inteiro);

MELLO (2005)
6 meses a 2 anos
AVALIAO INSTRUMENTAL
Indicada para a faixa etria entre 6 meses a
2 anos de idade, crianas difceis e/ou com
outros comprometimentos, em que no se
consegue o condicionamento.

Utiliza-se sons no-calibrados, ambientais e


instrumentais.

Porque estes instrumentos?


Sons com pequeno espectro de freqncia
Quais freqncias esto comprometidas.
Como realizar?
A testagem se inicia pelos instrumentos de sons mais agudos
aos mais graves: guizo, reco-reco, sino, ganz, black-black,
prato, agog campnula pequena e grande e tambor.
Observa-se em qual intensidade a criana apresentou
resposta.

Resposta confivel = Sistematicidade.

Intervalos entre os estmulos, repetio do estmulo,


pistas visuais e tteis, bem como interferncia dos pais.
GUIZO
RECO-RECO
AGOG
TAMBOR
Faixa de Freqncia

GUIZO 10.000 12.000 Hz

RECO-RECO 1.250 5.000 Hz

AGOG 2.000 3.150 Hz

TAMBOR 125 250 Hz


AVALIAO INSTRUMENTAL

Procedimento
Criana sentada, de frente
Pais instrudos a no induzir
resposta
Examinador 1 - distrai e
mantm a ateno da criana
Examinador 2 - apresenta o
estmulo sonoro ao nvel
lateral da orelha da criana
AVALIAO COMPORTAMENTAL

No permite a identificao de perdas auditivas unilaterais e


de grau leve e moderado.
Necessita de observadores experientes.
Os instrumentos apresentam faixa de freqncia de banda
muito larga quando comparados aos sons calibrados (tom puro
e NB).

Fcil realizao e rpido.


Tem baixo custo, pois no requer equipamentos
sofisticados.
AUDIOMETRIA DE REFORO VISUAL
VRA

LIDN e KANKKUNEN (1969) modificaram a tcnica de SUZUKI e OGIBA


(1960) 4 tipos diferentes de respostas estimulao sonora:
comportamento reflexo, investigao, orientao e respostas espontneas.
VRA
COMPORTAMENTO REFLEXO aps
estmulo sonoro intenso, observa-se a mudana
de expresso facial da criana.

INVESTIGAO o primeiro passo para


compreender a atividade procurar a fonte
sonora. O examinador ajuda questionando O
que isso?
ORIENTAO movimentam a cabea em
direo ao estmulo sonoro.
RESPOSTA ESPONTNEA resposta direta
ao som. Ex: procura da fonte, imitao,
sorrisos, aponta com o dedo etc.
VRA- Procedimento

O teste feito com a


criana no colo da
me, entre dois altos
falantes e em uma sala
acusticamente tratada.

Usam-se brinquedos compatveis com o


desenvolvimento da criana para distrai-la.
VRA- Procedimento

O procedimento no
explicado para a
criana, apenas treina-
se a criana a
responder o estmulo
sonoro que aparece do
mesmo lado do
estmulo visual.
VRA- Procedimento

* Realizado em campo livre ou por fones,


iniciando a testagem com uma intensidade
audvel variando-a at chegar ao limiar.
* Frequncias testadas: 500 a 4000 HZ.
* Estmulos utilizados: tom puro ou warble.
* Estmulos visuais: bonecos iluminados, luzes
coloridas, filme etc.
REAO VOZ
A avaliao feita com o examinador atrs da criana, sendo
chamada pelo nome, oferecendo um brinquedo ou fazendo
alguma pergunta de seu interesse.
A testagem iniciada com a voz sussurrada variando a
intensidade at a criana reagir.
Alm da intensidade de reao voz, tambm se observa se a
criana capaz de compreender e obedecer ordens simples, e em
que intensidade isto ocorre, ou se faz necessrio o uso de gestos
para se comunicar.

Voz sussurrada 40-45 dB


Fraca intensidade 50-55 dB
Mdia intensidade 65-70 dB
Forte intensidade 80-85 dB
A partir dos 2 anos, a criana j est apta a cooperar na
testagem, porm vai depender da habilidade e pacincia do
examinador para obter sucesso.

2 a 6 anos
AUDIOMETRIA CONDICIONADA

Envolve a aprendizagem da criana em realizar


um ato motor aps a apresentao de um
estmulo sonoro.

A audiometria deve ser realizada por meio de


atividades ldicas que motivem a criana
durante a testagem. Geralmente so utilizados
brinquedos de encaixe.

Tempo de ateno reduzido, tenta mudar a


atividade.
AUDIOMETRIA CONDICIONADA

Inicialmente, o examinador executa a tarefa


juntamente com a criana, at que ela tenha
entendido a atividade, isto , esteja condicionada
a fazer sozinha.

Treinamento - auditivo + visual.

Os limiares sero determinados somente quando a


criana estiver condicionada, ou seja, quando a
criana realiza a atividade aps a apresentao do
som.

Reforo social.

Tcnica descendente, aps a obteno dos


limiares retestar freqncias pela tcnica
ascendente.
AUDIOMETRIA CONDICIONADA OU LDICA
CUIDADOS:
Ritmo na apresentao do estmulo
Treinamento com sons audveis pela criana
Evitar pista visual
Som pulstil, warble, narrow band
Comear em campo livre, depois - fone
AUDIOMETRIA CONDICIONADA OU LDICA
DICAS IMPORTANTES:
obter logo as respostas para as freqncias mais importantes - 500, 1000 e 2000Hz.
PA severa/profunda: frequncias de 250 e 500 Hz.
Cuidado com respostas falsas ou assistemticas. Por ex.: falta de interesse e/ou
ateno e no condicionamento.
obter o maior nmero de informaes em campo livre.
realizar o teste de conduo ssea logo depois do campo livre.
Para no tornar a atividade longa e cansativa
em crianas com alterao de OM
realizar nas freqncias de 250, 500, 1000, 2000
e 4000 Hz.
USO DE MASCARAMENTO
Usar quando houver necessidade to necessrio quanto na audiometria de
adultos.

Ao se usar o rudo, deve-se contar uma estria para que a atividade tenha um
significado concreto.

Em alguns casos, no se consegue usar o mascaramento.

O exame deve ser interpretado de acordo com o caso e os dados obtidos.


LOGOAUDIOMETRIA

Do ponto de vista funcional, a medida mais importante da audio de uma criana


a habilidade de ouvir, compreender e discriminar a fala (HODGSON, 1985,
DOWNS, 1991).

Algumas vezes, os resultados so mais confiveis do que os obtidos com tom puro.

Os procedimentos vo depender do nvel de desenvolvimento de linguagem e fala,


tipo e grau de PA, comportamento na aceitao da atividade e interao com o
examinador.

Estmulos: SSS, mono, dis, tris, sentenas e discurso contnuo.


Limiar de recepo de fala (SRT)

Objetivo
Critrio de avaliao igual a de adultos.
Ocorrncia de trocas, omisses, distores
fonolgicas.
O teste deve ser realizado com palavras
familiares e vocabulrio rotineiro da criana
(Tri e Poli).
Se a criana no consegue repetir as palavras ou
recusa-se a colaborar, pode-se realizar o SRT
por meio de figuras, ordens simples e/ou gestos
para apontar partes do corpo ou figuras e
perguntas.
Limiar de recepo de fala (SRT)
No SRT por meio de figuras apresentadas com desenhos
coloridos e com vocbulos mono., dis., tri., pol.

Observa-se quais figuras a criana reconhece e consegue


nomear. So escolhidas as figuras que a criana reconheceu e
ensina-se a criana a apontar ou pegar a figura solicitada.

Aps o treinamento, inicia-se apresentando uma figura de


cada vez para a criana apontar, pegar ou nomear cada vez
que ouviu o nome da figura, solicitado pelo examinador.

Quando a criana acertar a figura, troca-se por outra.

O teste iniciado em uma intensidade audvel e variando-se a


intensidade at chegar ao limiar.
Limiar de recepo de fala (SRT)

No SRT por meio de ordens simples


solicita-se criana mostrar partes do corpo
(cabelo, mos, nariz etc), mostrar a me, dar
tchau.

No SRT por meio de perguntas a criana


responde perguntas feitas pelo examinador
como Qual o seu nome?, Quantos anos
voc tem?.

No esquecer de monitor a VU meter.


Limiar de deteco da fala (SDT)
realizado quando no se consegue obter o SRT, pois a criana pode
apresentar limitao de linguagem e fala. Exemplo: PA severas/profundas e
dificuldades de compreenso da fala.

Por meio de estmulo verbais como ppp e popopo, a criana tem que
responder a 50% dos estmulos apresentados e que iro coincidir com o
melhor limiar tonal de via area entre as freqncias de 250, 500, 1000 e
2000 Hz.
ndice de reconhecimento da fala (IPRF)
So apresentadas uma lista de 25 palavras em cada orelha, podendo ser a viva
voz ou em fita gravada.

As palavras dissilbicas e as trissilbicas tm mais significado contextual e


permitem identificar as alteraes ao nvel do sistema fonmicos-fonolgico e se
esto relacionadas ao problema auditivo.

Os critrios de seleo do material do SRT e IPRF so diferentes. Ambos so


compostos por palavras familiares e do vocabulrio da criana.

IPRF palavras com composio fontica que abrangem os sons da lngua


portuguesa.

E quando no possvel realizar?


Fatores que interferem no
desenvolvimento do DA???
Idade em que foi realizado o diagnstico e as medidas tomadas;

poca em que ocorreu a DA;

Local da leso;

Grau da DA;

Presena ou no de outras patologias associadas;

Uso correto e constante do dispositivo de amplificao sonora;

Qualidade da reabilitao auditiva;

Participao familiar e escolar na processo de reabilitao auditiva.


Interpretando resultados...
Resposta a Nvel mnimo Reao Reconhecimento RCP Imitancio SUGESTIVO
sons de resposta voz de ordens DE:
instrumentais (VRA) natural
Adequado Adequado Presente Adequado Pres A + RA Audio normal
pres

Adequado Alterado (um Presente Adequado Aus B + RA PA leve a moderado


nvel acima do aus condutiva
esperado)
Adequado Alterado (um Presente Alterado Pres A + RA PA NS moderada
nvel acima do pres alt recrutante
esperado)
Alterado, mas Alterado (dois Ausente Alterado Aus A + RA PA NS
respondendo a ou mais nveis Aum aus severo/profundo
sons intensos acima do
esperado)
Alterado Inconsistncia Presente Alterado Aus A + RA Alterao do
de respostas aus proces. Auditivo
(leso consistente)