Síndromes Clínicas de Cabeça e Pescoço
Patologia História Clínica
Roncos noturnos (Ele dorme com a
boca aberta ou baba no travesseiro? Rinite alérgica, aumento das tonsilas farígeas, aumento das orifícios nasais pequenos, base nasal
Síndrome do Respirador Oral (SRO) O nariz esta escorrendo ou fica
sequinho? Etc.)
Espirros, hábito de assoar ou fungar o Obstrução nasal, rinorréia anterior e posterior, espirros,
Rinite Alérgica nariz, vermelhidão no nariz, secreção
nasal
Obstrução nasal por corpo estranho Rinorréia purulenta
Coriza branca hialina, obstrução
nasal, tosse seca ou produtiva, má
Infecções agudas das vias aéreas superiores (IVAS)
aceitação alimentar, halitose e
rouquidão
Disfunção nasal persistente por mais
Disfunção nasal persistente por mais de 10 ou 14 dias, febre,
Sinusite de 10 ou 14 dias, febre e dificuldade
para respirar pelo nariz
Otite média aguda Dor de ouvido e febre
Febre alta, dor de ouvido, inchaço e
Mastoidite
vermelhidão atrás da orelha
Sinais e Sintomas Inspeção Palpação Percussão Ausculta
Fáceis adenoideana (boca
entreaberta, lábio superior curto,
lábio inferior volumoso, envertido e
ressecado, estreitamento da face,
tonsilas palatinas, desvio de septo nasal obstrutivo alargada, naris pequeno curto e
voltado para cima e olheiras), palato
ogival, língua hipotônica, voz
anasalada, alterações ortodônticas e
alterações posturais
prurido nasal, prurido ocular e prurido na orofaringe, Hiperemia da ponta nasal
hiposmia (diminuição do olfato) e hiperemia da ponta nasal
Presença de corpo estranho na
cavidade nasal
Hiperemia de orofaringe, secreção
hialina retrofaríngea, presença de
Coriza, obstrução nasal, lacrimejaamento, tosse seca que folículos hipertrofiados e
progressivamente se torna produtiva, odinofagia, hiperemia hiperemiados, com ou sem vesículas
de orofaringe e secreção hialina retrofaríngea ou lesões ulceradas (aftas) ne parede
faríngea, nos pilares amigdalianos,
na úvula e nas tonsilas
Dificuldade para respirar pelo nariz,
edema e hiperemia da região malar
(em crianças febris, apontam para
Dor a palpação dos seios
rinorreia posterior e dificuldade para respirar pelo nariz complicação regional da sinusite),
palpebras edemaciadas e
hiperemiadas
Presença de líquido na orelha média,
membrana timpânica hiperemiada,
sem brilho, opaca, abaulada,
Febre, dor de ouvido, irritabilidade e/ou otalgia presença de halo vermelho,
vasculatização radial se tiver
perfuração podemos observar pus no
conduto externo
Orelha deslocada superiormente e
lateralmente por efeito de massa,
Febre, edema retroauricular, dor e eritema pode atingir estruturas vizinhas
críticas (osso temporal, meninges e
cérebro)
 Dor no ouvido, sem febre, sem quadro Prurido ou hiperemia, edema e
gripal associado e sem descamação do conduto externo (que
Dor a pressão do trágus ou a tração
Otite exyterna comprometimento do estado geral. Dor no ouvido pode ser acompanhada de
do pavilhão auricular
Dor apareceu após ficar o dia todo na corrimento exsudativo) membrana
piscina timpânica sem alterações

Queda do estado geral, irritabilidade

Amigdalite
Adenomegalia generalizada
Dor de garganta, febre alta, halitose,
dificuldade para engolir e dor
abdominal sem diarreia
Febre alta e inchaço no pescoço há 2 dias
Febre >38 °C, dor de garganta, dificuldade para engolir,
otalgia reflexa ao deglutir, hiporexia e ronco noturno com
respiração ruidosa ou oral
Abaulamento na região de linfonodo
Gânglios palpáveis com 2 a 3 cm em
e na cavidade oral halitose,
todas às cadeias e baço a 2 cm RCE
hiperemia, hipertrofia, pontos
(linfonodos grandes, dolorosos e
purulentos amarelados e petéquias
móveis)
no palato
Indicação de investigação: >2-3 cm,
aderidos ou coalescentes, crescimento
rápido, consistênia aumentada,
mandibular e cervical associação com febre persistente,
perda de peso, anemia, sangramento
e hepatoesplenomegalia

Aumento das glândulas salivares, como sublinguais,

Febre, odinofagia, aumento do
submaxilares e, principalmente, a parótida, acompanhado de
Parotidite (caxumba) volume cervical, vacinação
febre, cefaleia, mialgia, hiporexia e dor à mastigação e
incompleta
ingestão de líquidos ácidos

Síndromes Clínicas do aparelho cardiovascular

Patologia História Clínica Sinais e Sintomas Inspeção Palpação Percussão Ausculta

Crianças com até 5 anos: Taquicardia, pulsos finos,

hipotensão arterial, pele fria/sudorese, fadiga, sonolêcia e
oligúria. Crianças >5 anos : taquicardia, taquipneia, edema Regular estado geral, taquidispneico,
Rinorreía, congestão nasal associado periférico, estase jugular,sibilos, ritmo de galope e acianótico, corado, hidratado;
Cardiovascular: pulsos periféricos com
a náuseas, vômitos, dor abdominal, hepatomegalia; dor abdominal, náuseas, vômitos, dispneia Cabeça e pescoço: estase jugular a Exame pulmonar: estertores finos em
amplitude diminuída, ictus no 6°
Insuficiência Cardíaca Congestiva febre, tosse, dispneia progressiva, em repouso e ao esforço, ortopneia, fadiga, tosse e pouco 45° e edema palpebral discreto; bases; Exame cardiovascular: B3
EIC/LHC; Abdome: fígado palpável a 5
fadiga, aumento do volume apetite. Neonatos e lactentes: taquicardia, taquipneia, Exame pulmonar: presença de presente e constante, sem sopros
cm abaixo do RCD, rombo e doloroso
abdominal e diminuição do apetite sudorese, gemência, BAN, estertores finos, sibilos, ritmo de tiragem IC e diafragmática; Abdome:
galope,ictus desviados, hepatomegalia e perfusão periférica globoso
diminuída; baixo ganho ponderal, dispneia às mamadas e
agitação

Dor torácica, dor em pontada do lado Dor a palpação na parede anterior do

Dor torácica E de curta duração (< 30 seg) não Estase jugular, tiragem intercostal tórax, hepatomegalia, diminuição do Desdobramento de 2° bulha
associada ao esforço pulso
Dor torácica, dor retroesternal de
moderada intensidade irradiada para
Dor anginosa
o braço esquerdo e queixo (duração
de 1 a 2 minutos) ao exercício físico
Hipotensão sistêmica, bradicardia,
Desmaios, náuseas, tonturas e "visão náuseas, tontura, diminuição do campo visual e desconforto
Síncope vasovagal de túnel" epigástrico, fraqueza, continuação da tontura e diaforese
(transpiração excessiva)
 Avaliar antecedentes familiares de
morte súbita, arritmias, epilepsia,
Síncope cardiogênica doença cardíaca congênita, doença
metabólica, uso de medicações e
drogas ilícitas
Sopro cardíaco
Patologia História Clínica
Tosse, coriza hialina, espirros,
Rinossinusite
obstrução nasal, febre
Tosse seca e rouca persistente, coriza
Laringite
hialina, febre, respiração ofegante
Tosse seca ou produtiva, febre, dor
Pneumonia abdominal, vômitos e fraqueza nos
membros durante a febre
Primeiro episódio de sibilância em
lactentes menores de 24 meses com
quadro clínico de infecção
Bronquiolite
respiratória viral e sem outras causas
para sibilância. Tosse, coriza, febre,
vômito, diminuiçao do apetite
Corpo estranho em vias aéreas Tosse persistente
Tosse seca, sem coriza, histórico de
diversos episódios pregressos de
Asma
sibilância associados a quadros
gripais
Sopro sistólico com intensidade grau
Alteração nos pulsos arteriais (amplos
Sintomas de IC ou cianose 3 ou mais, com frêmito; alteração nas
ou diminuídos)
bulhas cardíacas
Síndromes Clínicas do aparelho respiratório
Sinais e Sintomas Inspeção Palpação Percussão Ausculta
Roncos, ausculta com ruídos intensos
Secreção nasal persistente ou tosse com duração maior de Orofaringe: hiperemia da parede
e contínueos, que ocorre tanto na
10 dias sem sinais de melhora, obstrução nasal, rinorreia posterior, sem aumento de amígdalas,
inspiração quanto na expiração e que
purulenta posterior, febre, tosse (principalmente noturna, com secreção espessa e amarelada
podem sumir com a tosse ou com
halitose, dor de cabeça e respiração bucal retrofaaríngea
fisioterapia
Coriza, obstrução nasal, tosse seca e febre baixa, que evolui
para tosse rouca e choro rouco/disfonia/afonia, estridor e Presença de estridor laríngeo
taquidispneia
Som bronquial deslocado (múrmurios
Febre, taquipneia leve, coriza, obstrução nasal, tosse seca e vesiculares diminuidos), estertores
Presença de tiragem intercostal e Frêmito tóraco-vocal aumentado e
febre baixa que podem evoluir para tosse produtiva, febre Submacicez ou macicez finos ou grossos, ressonância voal
retração subdiafragmática expansibilidade reduzida
alta e dispneia aumentada (pectoriloquia e
broncofonia ou egofonia)
Pródomo nas primeiras 24 horas após a infecção viral ocorre
infiltração linfocitária peribronquiolar, destruição de cílios,
necrose de células bronquilares. Evolução: edema, muco Taquidispneia, tiragem IC Sibilos
excessivo e descamação de células epiteliais causam
obstrução de vias aéreas de pequeno calibre
Taquidispneia, retração de fúrcula e
Taquidispneia, tiragem IC Sibilos inspiratórios e expiratórios
tiragem intercostal
Movimento paradoxal do tórax, uso
Sibilância, respiração rápida e curta, aperto no peito e tosse
de musculatura inspiratória acessória
que variam com o tempo e a intensidade, associados a Expansibilidade e FTV normais ou Múrmurio vesicular reduzido com
(retração de fúrcula, tirange Som claro pulmonar
variação do fluxo expiratório. Está associada a outros diminuídos sibilos expiratórios esparsos
intercostal e batimento de asa de
sintomas de alergia como rinite e alergia cutânea
nariz) e expiração ativa e prolongada
 Síndrome clínica do sistema digestório
Patologia História Clínica Sinais e Sintomas Inspeção Palpação Percussão Ausculta
Regurgitação várias vezes ao dia, sem
RGE fisiológico no lactente outros sintomas associados

Vomitos intensos, dificuldade as mamadas, déficit de ganho

ponderal, choro, irritabilidade e alteração na posição
cervical e manifestações extra-gastrintestinais. Sinais de
alerta: vômitos biliosos, em jato ou com início após o 6° mês
Regurgitação várias vezes ao dia, Ascite ou icterícia, queda do estado
de vida, diarreia e/ou constipação, hematêmese e/ou melena,
DRGE no lactente diminuição do ganho ponderal, choro geral, interrupção do crescimento e Dor local
febre, letargia, falência do desenvolvimento,
frequente, dificuldade para dormir perda do ganho de peso ponderal
hepatoesplenomegalia e convulsões. Principais sintomas:
plenitude pós-prandial "empachamento", melena,
enterorragia, hematoquezia, encorprese, esteatorreia,
tenesmo, ascite, icterícia, colúria e acolia fecal

Constipação em lactente com

aleitamento materno exclusivo, onde
não ocorre alteração no ganho de
Pseudoconstipação peso e não tem alteração das fezes,
somente ocorre redução da
frequência de evacuações
Criança não evacua, porém tem bom
Constipação aguda ganho ponderal e sem outros
sintomas

Podemos observar: presença de sangue (melena ou enterorragia),

dor, demora no banheiro, encoprese (tem eliminação de fezes sem
causa aparente quando já há controle do esfíncter), tenesmo
(presença de vontade de evacuar, mas sem conseguir ir ao
banheiro), esteatorréia (presença de gordura nas fezes, as fezes
Criança não evacua, dor abdominal boiam no vaso) e acolia fecal (fezes brancas). Sinais e sintoma de
alerta: constipação com início no primeiro mês de vida, retardo na
(cólica?), evacua em cíbalos com
eliminação de mecônio, antecedente familiar de doença de
Constipação crônica esforço, diarreia, sangramento após Hiperemia periana e fissura anal Fezes palpáveis em flanco
Hischsprung, eliminação de fezes em fita, sangue nas fezes na
esforço e evacuação de fezes ausência de fissura anal, déficit de crescimento, febre, vômitos
calibrosas bilosos, glândula tireoide anormal, distensão abdominal intensa,
fístula perianal, posição anormal do ânus, ausência de reflexo
cremastérico, anormalidades neuromotoras nos membros inferiores,
tufo de pelos na região sacral, depressão (dimple) na região sacral,
desvio do sulco interglúteo, medo excessivo durante a inspeção anal
e cicatrizes anais

Fezes líquida intercaladas com fezes

pastosas, fezes com odor azedo, dor
Diarreia crônica abdominal, eliminação de gases e Dor abdominal, emagrecimento, febre e vômitos Discreta hiperemia perianal Discreto aumento do RHA
eructação frequente, mudança na
curva de peso
 Desidratação (choro sem lárgimas,
Fezes líquidas, vômitos, febre, alteração do turgor da pele, olhos
Diarreia aguda evacuações explosivas, febre com fundos e diminuição da diurese), Abdome doloroso à palpação Timpanismo aumentado
odor azedo distensão abdominal, intensa
hiperemia perianal

Na anamnese devemos caracterizar a

dor (irradiação localização,
intensidade, caráter, ritmo,duração, Sinais de alerta: dor de localização periférica no abdome,
Dor abdominal fatores de melhora e piora, sinais e dor que desperta a criança do sono e evidência de doença
sintomas acompanhantes, cronologia, orgânica
data e modo de início e evolução e
momento atual)