LASEK,LASIK, E PRK

CIRURGIAS REFRATIVAS
CERATOMIA RADIAL

SOLANGE
FABIANO
OPTOMETRIA TURMA 5
CERATOMIA RADIAL
Ceratotomia radial” não é uma doença, mas um procedimento cirúrgico que era realizado para tratar olhos com
miopia antes do surgimento da cirurgia a laser, na década de 90.
É muito comum que pacientes que fizeram cirurgia de miopia com a técnica de “corte” ou “bisturi”, chamada de
ceratotomia radial tenham efeitos indesejados. Infelizmente, há anos atras, não se sabia os efeitos da cirurgia a
longo prazo e hoje sabemos que a tal técnica criava uma instabilidade na estrutura da córnea, que podia mudar
de formato, mudando o grau do olho.
Muitos pacientes operados pela técnica de ceratotomia radial com miopia foram se tornando hipermetropes com
o tempo. Um paciente podia ter -3 de miopia e, anos depois, ter +4 de hipermetropia, mesmo que por algum
tempo tenha ficado com o grau próximo de zero. Isso não acontece com paciente que não tenha sido operado
por esta técnica. A mudança da miopia para hipermetropia em um paciente acima dos 40 anos de idade é ruim,
já que a miopia pelo menos ajuda para perto, enquanto a hipermetropia atrapalha para perto e para longe depois
dos 40 anos.
Como uma complicação adicional, estes pacientes apresentam a córnea “multifocal”, que dificulta o foco e a
adaptação de óculos. Infelizmente não existe técnica segura para corrigir o grau de pacientes que foram
submetidos a ceratotomia radial, mas alguns tratamentos a laser estão sendo testados. Em alguns casos lentes de
contato rígidas podem ajudar a melhorar a qualidade de visão.
 Cirurgia Refrativa Lasek
O que é?
O LASEK é um procedimento indicado para a correção da miopia, astigmatismo e hipermetropia.
O termo LASEK vem do inglês, que significa Laser-Assisted Sub-Epithelial Keratectomy. A cirurgia
diminui a dependência de óculos ou lentes de contato, podendo inclusive dispensar o uso. Tanto a
LASEK quanto a cirurgia PRK estão englobadas na mesma categoria: ablação de superfície
avançada, na qual se retira o epitélio da córnea. A diferença entre as duas é que na LASEK o
epitélio é conservado, enquanto que da PRK ele é raspado e descartado.
LASIK
A cirurgia Lasik é o tipo de cirurgia refrativa mais utilizada e é indicada para tratar problemas de visão comuns como
miopia, astigmatismo ou hipermetropia. Essa cirurgia demora apenas 5 minutos em cada olho e o laser é aplicado durante
cerca de 8 segundos, com a pessoa acordada e totalmente consciente. É feita aplicação de anestésicos na forma de colírio
minutos antes da cirurgia para que a pessoa não sinta dor ou desconforto. Recuperação: este tipo de cirurgia  tem uma
rápida recuperação, e normalmente só causa desconforto ou dor leve nos olhos nas primeiras 24 horas, ou olhos secos. Por
isso, após a cirurgia o oftalmologista pode indicar o uso de colírios para aliviar o desconforto.
Além disso, é comum o surgimento ou aumento da sensibilidade à luz, principalmente nos primeiros dias. Por esse motivo,
atividades que dependam muito da visão, como dirigir, devem ser evitadas logo depois da cirurgia
C iru rgi a R efr ativ a P RK

A ciru rg ia P R K éu m tip o d eciru rg ia refa tiva d o so lh o sq u ea ju d a a co rig iro g ra u d ep ro b lem a sd evisã o co m o m io p ia ,h ip erm etro p ia o a u
tra a stigvéd m
a a alter tism oçã ,o d a fo rm a d a có rn ea u tilza n d o u m la serq u eco rig ea cu rva tu ra d a có  écarn p
ea a,o zd
q em
u elh o ra ra visã o .
E sta ciru rg ia tem m u ita sem elh a n ça sco m a ciru rg ia L a sik ,en trea n t ,a lg u n sp
o a so sd o p ro ced im en to sã o d ifern tesm ca d a técn i ,em b o ra
ca e ciru rg ia ten h
sta a su rg id o a n tesd a c rg ia L a
iru s ep o su a
ik u m p ó s-o p era tó rio m a i em o ra d
sd o ,a in d a éu tilza d a e m u ito sca
m s s,ep ecia lm en
o t p eso a sco m
em c rn ea fin a
ó .
Ap esa rd esru m a ciru rg ia seg u ra etra zeró tim o sreu lta d o sp a ra a visã o ,a in d a a sim ép o sívelh a vero risco d eco m p lica çõ esn o p ó s-o p era tó rio ,co m o in fecçã o ,lesõ esd a có rn ea o u a ltera çõ esd a visã o ,p o rex em p lo ,ep a ra evita rén ecsá rio to m a ra lg u n scu id a d o sco m o u tilza ro sco lírio srecita d o s,d o rm irco m ó cu lo sep ecia isd ep ro teçã o evita rn a d a rem lo ca isp ú b lico sp o r1m ês.A ciru rg ia P R K éfeita sem a n estia g era le,p o riso ,a p eso a está a co rd a d a d u ra n teo d o o tra ta m en to .N o en ta n to ,p a ra red u zira d o reo d esco n fo rto sã o u tilza d o sco lírio sa n estéico sp a ra a d o rm ecro o lh o a lg u n sm in u to sa n tesd ein ica ro p ro ced im en to .
Pa ra fa zera ciru rg ia ,o m éd ico co lo ca u m a p a relh o p a ra m a n tero o lh o a b erto ed ep o isu tilza u m a su b stâ n cia q u ea ju d a a retia r ca m a d a
a m a isfn a esu p erfica ld a c rn ea .D ep
ó o is,éu tilza d o u m la serco n t la d o p o
ro r m p u ta
co d o rq u en via im p u lso sd elu zp a ra o o lh o ,a ju d a n d o a co rig ira cu rva tu ra d a có rn ea .N estm o m en to ép o síveln tiru m lig eiro a u m en to d a p resã o n o o lh o ,n o en ta n to ,éu m a sen sa çã o rá p id a p o rq u eo p ro ced im en to d u ra cera d e5 m in u to s.
Po rfim ,sã o a p lica d a slen tesd eco n ta to s b reo so lh
o o sp a ra su b stiu irtem p o ra r m en tea fin
ia a ca m a d a d ecó rn e q u efo ireta
a d a d o o lh o .E sta slen tesa lém d ep ro teg erm o so lh o sd ep o eira s,a ju d a m a evita rin fecçõ esa celra m a recu p era çã o .
Exames necessários
Dentre os exames e procedimentos necessários para a indicação da cirurgia refrativa destacam-se os seguintes:
-Topografia Corneana: identifica condições patológicas da superfície anterior da córnea.
-Paquimetria: determina a espessura da córnea.
-Microsocopia Especular: analisa as condições das células do endotélio corneanio.
-Mapeamento da retina: para identificação das condições da retina.
-Pentacam (Tomografia de Córnea): analisa todos os detalhes de espessura, curvatura e regularidade da córnea.
-A avaliação do filme lacrimal e a tonometria de aplanação também são exames importantes para a precisa indicação do procedimento.
Exames necessários no pré-operatório da cirurgia refrativa
 Topografia Corneana: Oculus Keratograph
Microscopia Especular: Konam
Biometria por Interferometria: Haag Streit LenStar
Campimetria Computadorizada: Humphrey
OCT: Optovue
Tomografia de córnea: Oculus Pentacam HR
Diferenças entre Lasek, Lasik e PRK
A LASEK preserva e substitui em seguida a camada epitelial, enquanto no PRK o epitélio é
completamente removido e descartado, e uma nova camada epitelial cresce novamente nos
primeiros dias seguintes à cirurgia. Corte dela é supercial

Já na LASIK, ocorre a confecção do FLAP, que consiste na retirada de uma fina camada da córnea,
antes de aplicar o laser, depois é aplicado o EXCIMER LASER e a camada é reposicionada em seu
lugar. Tem o corte mais profundo.
CERATOMIA RADIAL
• Existem dois tipos de cirurgia de ceratotomia que podem ser realizadas pelo
oftalmologista, uma para miopia, chamada de ceratotomia radial, e outra para
correção de astigmatismo, chamada de ceratotomia astigmática. 
• As cirurgias de ceratotomia tem como objetivo alterar o formato da córnea, e a
técnica utilizada é a mesma, porém a forma como é feito o corte na córnea é
diferente. 
• Como é feita: a ceratotomia é feita através de um corte profundo na córnea
utilizando um bisturi de diamante, uma lâmina de aço inoxidável ou laser, para
alterar o formato da córnea e corrigir o problema de visão.
• Recuperação: este tipo de cirurgia é considerada segura e eficaz, mas tem sido
substituída pela cirurgia LASIK, devido ao menor tempo para recuperação e
menor risco de complicações, como rompimento da córnea, catarata ou perda de
visão, por exemplo.
Posso precisar de óculos mesmo após a cirurgia?
Quando o pré-operatório é bem-feito e o profissional capacitado, mais de 90% das pessoas que fazem a cirurgia refrativa a laser não precisam mais usar nenhum método corretivo como óculos ou lentes de contato — algumas pesquisas apontam mesmo que haja até 98% de sucesso quando tudo é feito da forma
adequada.
Porém, até 10% dos pacientes podem não ter uma correção completa e então não ficar com a visão totalmente perfeita. A boa notícia é que, nesses casos, é possível que o médico faça um retoque da cirurgia, caso o grau residual ainda exija a utilização de um método corretivo.
No entanto, isso é amplamente discutido antes pelo médico e seu paciente, pois muitas vezes o valor da ametropia que sobra é tão baixo que não chega a incomodar nem atrapalhar o ritmo de vida da pessoa.
Como podemos ver, as chances de você precisar de óculos após a cirurgia refrativa a laser são bem pequenas, e caso haja um grau residual e ele ainda te incomode, é possível discutir com seu médico uma nova intervenção (retoque).
O mais importante é saber que a técnica é muito eficaz e segura, trazendo para pessoas que enxergam muito mal uma nova perspectiva. 
REFERÊNCIAS
• https://coioftalmologia.com.br/blog/cirurgia-de-refrativa/posso-precisar-d
e-oculos-apos-a-cirurgia-refrativa-a-laser/

• https://www.tuasaude.com/cirurgia-lasik
/#:~:text=Como%20%C3%A9%20feita%3A%20a%20cirurgia,e%20permiti
ndo%20uma%20melhor%20vis%C3%A3o
.

• https://www.hospitalholhos.com.br/cirurgia/cirurgia-refrativa/

• FOTOS: GOOGLE