Malria falciparum.

Resumo: Quem o agente etiolgico da malria? PGP

Agentes etiolgicos:
Reino: Protista Filo: Apicomplexa Gnero: Plasmodium Plasmodium vivax (1890) ter benigna Plasmodium falciparum (1897) -ter maligna Plasmodium malariae (1881) quart benigna Plasmodium ovale (1922) ter benigna

h Plasmodium falciparum D agente da febre ter

maligna com acessos febris que se repetem clinicamente com intervalos de 36 a 48 horas.

Protozorio do Gnero Plasmodium.

Caractersticas morfolgicas do P. Falcparum.

Individualmente, os parasitos do gnero Plasmodium variam em tamanho,forma e aparncia. Em alguns casos, no exame da gota espessa as formas de determinada espcie se assemelham muito s de outras (anis, pr-esquizontes e gametcitos arredondados). A nica forma que se pode considerar como tpica nesse exame o gametcito de P. falciparum, que apresenta-se em forma de banana , crescente ou salsicha . Ainda assim torna-se freqentemente arredondado (em vista da secagem do sangue ser demorada em clima quente e mido), com aparncia de formas de outras espcies (P. vivax e P. malariae).

Edemas causados pelo P. Falciparum

Edema refere-se a um acmulo anormal de lquido no espao intersticial. constitudo de uma soluo aquosa de sais e protenas do plasma e sua composio varia conforme a causa do edema. Quando o lquido se acumula no corpo inteiro diz-se que um edema generalizado. Podemos dizer que quando um edema se forma sinal de doena, que pode ser cardaca, heptica, desnutrio grave, hipotireodismo, obstruo venosa e ou linftica. Edema localizado

 Edemas causado pelo Plasmodium falciparum (Malria)So edemas que comprometem um territrio do organismo ou rgo. Resultam de distrbios locais. -exemplo: edema inflamatrio Edema generalizado Edema generalizado quando se espalha por todo o corpo e nas cavidades pr-formadas. Pode ocorrer tambm dentro do abdmen ascite e dentro do pulmo (edema pulmonar ou derrame pleural).

 Por ocasio de qualquer tipo de edema, em qualquer localizao, sua presena faz diminuir a velocidade da circulao do sangue, assim prejudicando a nutrio e a eficincia dos tecidos. Edema em geral um inchao. Tipos de edemas generalizados: Edema renal Edema cardaco Edema da gravidez Edema das cirroses hepticas Edema iatrognico

Tipos de edemas causados por drogas: Antidepressivos Anti-hipertensivos Hormnios Diurticos Catrticos

Caractersticas gerais:
A malria falciparum diferente de outras espcies. Morfologicamente, trofozotos jovens bem pequenos e as vezes maduros. Os gametcitos so alongados, em forma de salsicha, banana, chinelinho etc.. Contrastando com as formas arredondadas de outras espcies. Geralmente na malria falciparum, a esquizogonia no se d no sangue perifrico. Infeces duplas e at triplas, podem ser observadas aps a desemoglobinizao.

F + Fg

Diagnstico: O exame da gota espessa o mtodo mais utilizado, porm requer uma habilidade mais apurada do microscopista. vantagens e desvantagens da gota espessa . preciso considerar ainda que, dependendo da fase do ciclo evolutivo do parasito, na qual a amostra de sangue foi colhida, vrias fases do parasito podem aparecer. Trofozotos jovens e maduros, com ou sem a presena de gametcitos. At esquizonte pode aparecer, mas com muita raridade.

Sintomas:
Acesso malrico (paroxismo)
1)calafrios e tremores, temperatura em elevao 2)febre alta, sensao de calor e cefalia intensa 3)queda da temperatura, sudorese etc. Isso inclui:
Carga parasitria x espcie de parasita. Esquizogonias sanguneas. Destruio das hemcias e liberao do pigmento malrico Hemozona (depsito bao, fgado, crebro, medula ssea)

 A malria falciparum j pode ser considerada grave desde uma cruz (+), pois nem sempre os pacientes parasitados tem o mesmo tipo de S-I operante. Fumo, lcool, m alimentao etc, comprometem rgos vitais, importantes na defesa e na produo de clulas para auxiliar o S-I. Recadas Recrudescncias so alguns agravantes para evoluo da malria grave.

Complicaes:
As possibilidades de complicaes por malrias ters e quart que so benignas , geralmente ocorrem em pacientes debilitados preexistente como j comentamos, ou em coincidentemente com alguma enfermidade intercorrente. J o P. falciparum pode levar o paciente a uma gravidade a nveis no alcanados pelas outras espcies. Velocidade, quantidade, diagnstico tardio, assintomticos = carga parasitria, podendo ser elevada e evoluindo para M.G.

Malaria grave ou cerebral.

A malria cerebral a mais sria complicao por P. falciparum, e geralmente freqentemente leva a morte. Forte dor de cabea costuma ser o primeiro sintoma, seguida de sonolncia, confuso e coma. As vezes o coma pode ser sinal inicial. A suspeita de M.C, indica a necessidade imediata de administrao de Quinina ou de Quinidina, em geral intra-venosa de incio.

Seqelas
As possveis seqelas da M.C so: Cegueira cortical Hemiparesia Espasticidade generalizada Ataxia cerebelar Hipotonia grave.

Anemia
de se esperar a anemia, como conseqncia da alta carga parasitria na malria falciparum, ela deve ser tratada com devido cuidado para prevenir sobrecarga de fluido (e manifestao de edema pulmonar).

Doena renal.
Complicaes renais so comuns na malaria falciparum grave e podem ocorrer tambm em infeces repetidas por P. malariae, principalmente em crianas. IRA pode ocorrer a qualquer ataque grave da malaria falciparum, presumidamente resultante da necrose tubular causada pelos resduos dos glbulos vermelhos dentre outros..

 Sndrome da Esplenomegalia Malria lgida (rpido desenvolvimento de hipotenso e diminuio da perfuso vascular, a temperatura cai rapidamente e o paciente pode entrar em estado de delrio.

KNOBS

Patognese.
Os efeitos patognicos de uma infeco malrica tm sido considerados como diretamente relacionados com a hemlise dos glbulos vermelhos infectados e no infectados, a liberao de metablicos do parasito e a resposta imunolgica do hospedeiro a este material antignico, bem como a formao do pigmento malrico. Alm disso, o fenmeno de citoaderncia na malria falciparum bsico para a diminuio local da perfuso tecidual observada em suas complicaes mais graves.

 A citoaderncia resulta da expresso, na superfcie da hemcia parasitada, de ligantes especficos tanto da cepa como da fase do parasito e originrios deste (localizados em protuberncias eltron-densas que aproximadamente na poca em que o parasito comea a dividir-se), que aderem a um complexo receptorespecfico na superfcie das clulas endoteliais. Pequenos vasos sanguneos podem assim tornar obstrudos por agregados de hemcias parasitadas, impedindo assim a oxigenao do crebro levando o paciente a bito. Outros rgos podem tambm passar por este fenmeno, causando por exemplo a malria disentrica que caracteriza por dor abdominal, nusea, vmitos e sangramento do trato gastrointestinal superior, que pode estar relacionada com a mudana isqumica focais no leito capilar da parede do intestino.

Finalmente, seqestro do eritrcito parasitado.

Fim.