ESQUISTOSSOMOSE:

O QUE PRECISAMOS
SABER?

OUTUBRO DE 2020
ESQUISTOSSOMOSE

A esquistossomose é uma parasitose que acomete as pessoas que entram em

contato com águas contaminadas pelas larvas do helminto Schistosoma
mansoni. Este parasito tem como hospedeiro intermediário um caramujo de
água doce denominado Biomphalaria.

Trata-se de uma doença infecto parasitária que mata cerca de 200.000 pessoas
por ano no mundo. É a terceira doença tropical mais devastadora do mundo,
atrás apenas da Malária e da parasitose intestinal.

Conhecida popularmente de “barriga D’água“, “xistose“, bilharzia ou “febre

do caracol”.
EPIDEMIOLOGIA
Chamamos de áreas endêmicas aquelas
áreas de risco contínuo para determinada
infecção
Estima-se que 700 milhões de pessoas
em mais de 76 países no mundo estão
sob risco de se infectar por este parasita.
85% das pessoas infectadas vivem na
África mas está longe de ser um
problema só de lá.
• Conheça países endêmicos para
Esquistossomose:
• África: Países da África do Sul, e África
subsaariana, Mahgreb (Norte da África), Rio Nilo
o Egito e Sudão
• América do sul: Brasil, Suriname, Venezuela
• Caribe: Republica Dominicana, Guadalupe,
Martinique, Santa Lucia
• Oriente Médio: Iran, Iraq, Arábia Saudita, Yemen
• Sul da China
• Partes do sudeste da Ásia e Filipinas, Laos
• Brasil - Estima-se que cerca de um milhão e meio
de brasileiros vivam em áreas de risco para
Esquistossomose
QUEM CAUSA A ESQUISTOSSOMOSE?

A pessoa adquire a infecção quando

entra em contato com água doce onde
existam caramujos infectados pelos
vermes causadores da esquistossomose. 
Existem vários subtipos destes vermes
( platelmintos) como Schistosoma
mansoni, Schistosoma haematobium,
e Schistosoma japonicum 
(Os platelmintos são animais que
apresentam corpo alongado e chato,
sendo, por isso, chamados de vermes
achatados).
Como a transmissão ocorre?
As pessoas se infectam ao nadar ou
caminhar em lagoas de água doce.
Essas lagoas são conhecidas
popularmente como ” lagoas de
coceira”, pois as pessoas que se
banham nesse locais, apresentam
Ele não é transmitido diretamente de coceira na pele, mais
um ser humano infectado a outro. especificamente nos locais por onde
Nem ingerindo alimentos ou bebidas o miracídio penetrou.
contaminadas,
Esse verme se desenvolve dentro de
caramujos que vivem em lagoas
(água doce).O verme passa um tempo
dentro do caramujo e depois nada
livre nas águas da lagoa, penetrando
na pele saudável de quem estiver na
água.
 1. Homem Infectado deposita os ovos no meio
ambiente através de suas fezes ou urina
2. Fezes e urina infectam o ambiente chegando até
lagoas de água doce
3. Os ovos eclodem e o parasita sai deles em forma de
miracídio.
4. O miracídio nada livremente em água fresca
procurando o caramujo e tem de 1 a 3 semanas para
encontrá-lo.
5. Uma vez dentro dos caramujos, o miracídio se
modifica e se transforma em cercária (esse ciclo dentro
dos caramujos dura de 4 a 6 semanas)
6. Na forma de cercárias, o parasita medindo cerca de
1mm sai do caramujo e fica nadando em na água por
cerca de 72 hs
7. Nesse tempo, ele ataca a pele de qualquer ser
humano que estiver ao seu alcance na água ou outro
mamífero.
8. Se nessas 72 horas ela não encontrar um hospedeiro,
morrerá.

As cercarias penetram na pele intacta do ser humano.

(não precisa ter nenhum machucado para se infectar)
O verme apresenta vários estágios e possui 2 hospedeiros
•O ser humano, onde o verme se reproduz
•Caramujo,  onde o verme passa fases de sua evolução

•Tipos de caramujo que podem

hospedar  o verme da
esquistossomose:
•Biomphalaria  = para
o  Schistosoma mansoni
•Oncomelania = para
o Schistosoma japonicum
•Tricula -(Neotricula aperta) =
para o Schistosoma mekongi
•Bulinus = para
o Schistosoma haematobium e
o  Schistosoma intercalatum
Ciclo dentro do ser humano:
1. A cercária penetra na pele intacta do ser humano
através das veias da pele.
2. Uma vez na corrente sanguínea, ela viaja por
várias partes do corpo até chegar ao pulmão
3. Durante esta viagem, ela se transforma (sofre uma
metamorfose), perdendo os acessórios que usava para
nadar e criando uma capa protetora para se proteger
contra o sistema imune do hospedeiro.
4. Nessa fase, o parasita recebe o nome
de schistosomula
5. Em forma de schistosomula, ele migra dos
capilares pulmonares (pequenos vasos) para a
circulação sistêmica que o leva até à veia porta
6. Na veia porta, a schistosomula amadurece e se
transforma em verme adulto
7 - Esse verme adulto pode medir entre 12 a 26 mm de comprimento dependendo do
sexo e do tipo
8 - Dentro dos vasos da veia porta o verme se reproduz.
9. Macho e fêmea migram juntos contra o fluxo sanguíneo da veia porta até os vasos
mesentéricos ou da vesícula, onde começam a botar ovos.
10. Um verme adulto bota entre 20 e 3.500 ovos por dia dependente do tipo – S.
haematobium (20-200), S. mansoni (100-300), S. japonicum (500-3.500)
11. Os ovos migram através do intestino ou da parede da bexiga para ser eliminado
ao meio ambiente pelas fezes ou urina.
12. Por onde passa, o ovo vai provocando intensa inflamação
13. O tempo de migração dos ovos que são postos até a saída para o meio externo
dura cerca de 10 dias, fechando o ciclo.
O ovo Aprisionado

•Os ovos que não são eliminados para o meio externo ficam alojados nos
mais diversos tecidos
•Uma vez preso em alguma parte do corpo, o ovo segue estimulando um
processo inflamatório e formação de granulomas que é o causador das
complicações da doença.
•Os ovos normalmente se alojam nos vasos sanguíneos do fígado ou
intestino.
•Mas também podem ser encontrados nos tecidos da pele, cérebro,
medula espinhal, músculos, glândulas e olhos
•Como os ovos também podem penetrar pelo trato urinário, ele pode  se
alojar também no útero, trompa de Falópio ou ovários
Tempo de Transmissão
•O ser humano infectado e não tratado pode
eliminar vermes no ambiente por mais de 20 anos.
•O caramujo infectado começa a eliminar cercárias
após quatro a sete semanas da infecção pelos
miracídios, e assim se mantêm por vários meses.

Período de incubação
•O tempo entre o primeiro contato com o verme e o início
dos sintomas de fase aguda varia de 2 a 6 semanas.
•Contudo, muitas pessoas podem não apresentar sintomas
de fase aguda e ficar com o verme no organismo sem
sintomas até as fase de complicações
Sintomas e sinais da fase aguda
•Febre
•Rash (manchinhas vermelhas no
corpo)
•Cefaleia (dor de cabeça)
•Mialgia (dos nos músculos)
•Sintomas respiratórios
•Hemograma = aumento da contagem
de eosinófilos
•Imagem: hepatomegalia (aumento do
fígado) e/ou esplenomegalia (aumento
do baço)
Sintomas e sinais da fase crônica
•Esses sintomas são causados devido à
resposta imune do hospedeiro aos
ovos do verme e dependem do número
de ovos aprisionados no tecido e
localização.
•Diarreia (é uma das causas de
diarreia crônica, especialmente em
viajantes que visitaram áreas de risco)
•constipação
•Sangue nas fezes
•Sangue na urina
•Disúria (dor ao urinar) –  sintomas
que podem ser confundidos com
 infecção urinária.
 Diagnóstico diferencial
Como o diagnóstico é feito? A esquistossomose pode ser confundida
•Análise de urina com técnicas com outros diagnóstico, de acordo à fase
específicas que identificam a da doença ou apresentação clínica.
presença do ovo do verme
•Análise de fezes com técnicas
Dermatite Cercariana
específicas que identificam a
• Síndromes exantemáticas
presença do ovo do verme
(sarampo, rubéola;
•Exames sorológicos feitos em
escarlatina);
sangue que identificam anticorpos
• Dermatites causadas por
produzidos pelo nosso organismo
cercárias de outros
ao entrar em contato com verme
esquistossomos
adulto.
não patogênicos ao homem;
•Amostras sorológicas começam a
• Dermatites causadas por
se positivar apenas a partir do 6 ou
larvas de outros helmintos;
8 semanas do primeiro contato
• Dermatite causada por
substâncias químicas.
• Afecções que cursam com o aumento volumétrico do fígado e
do baço (hepatoma, Leishmaniose visceral, leucemia, salmonelose
prolongada, esplenomegalia tropical, e cirrose hepática).

Esquistossomose
Crônica
• Amebíase;
• Estrongiloidíase;
• Giardíase;
• Outras parasitoses;
• Linfoma;
Tratamento

•Tratamento da infecção

•O tratamento da infecção é feito com um

antiparasitário chamado Praziquantel.

•A dose varia com o subtipo do verme

•Tratamento das complicações, de acordo ao

tipo apresentada.
Atenção
•Não existe vacina contra esquistossomose
•Identificar e tratar todas as pessoas portadoras, sintomática ou não,
evitando a contaminação do ambiente.
•A água para beber, escovar os dentes, lavar as mãos deve ser segura.
•Se a água não for segura, deve-se fervê-la por pelo menos 1 minuto
para livrá-la dos parasitas
•A água para banho ou lavagem de mãos pode ser armazenada em local
seguro e limpo por no máximo 2 dias depois de fervida.
Fontes:
•Schistosomiasis/ CDC
•Schistosomiasis (Bilharzia)/ MedScape 17
•Vigilância da Esquistossomose mansoni – diretrizes técnicas
/ MS 14

Dra. Keilla Freitas

Médica Infectologista
CRM-SP 161.392