FUNDOSCOPIA
André Portes MD. PhD
Prof. Adjunto Disciplina de Oftalmologia -
UNESA(RJ)
Doutorado USP (SP)
Declaração de
Conflito de
Interesses
O APRESENTADOR DECLARA NÃO
APRESENTAR CONFLITOS DE
INTERESSE QUE POSSAM SER
RELACIONADOS À SUA
APRESENTAÇÃO
FUNDOSCOPIA
A aula teórica é um guia para o estudo
Os slides não são uma referência
bibliográfica
Consulte o Manual do Aluno quanto à
bibliografia recomendada para esta
OBJETIVOS
✅ Entender o que é o exame de fundo de olho
✅ Diferentes formas de realizar e outras funções dos aparelhos
✅ Quais principais indicações
✅ Correlação com doenças sistêmicas
✅ Definir o exame normal
Oftalmoscópio Direto - 1850
Hermann L. F. V. Helmholtz
É um dos exames oftalmológicos mais realizados no Brasil e no mundo.
FUNDOSCOPIA
Exames realizados para análise visual do segmento
posterior do globo ocular
CONSIDERAÇÕES
Análise para o diagnóstico de patologias do disco
óptico, vítreo, retina e coroide.
Associação com doenças em outros órgãos e
sistemas.
“Os olhos são as janelas para a alma”
A Queda da Casa de Usher
Edgar Allan Poe
Portes, ALF. Ensino Oftalmológico na Graduação. https://doi.org/10.37039/1982.8551.20210029
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Métodos de Avaliação
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OFTALMOSCÓPIO BINOCULAR
INDIRETO
OFTALMOSCÓPIO DIRETO
BIOMICROSCOPIA DE FUNDO
Olho Direito Olho Direito
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Oftalmoscopia Direta Oftalmoscopia Indireta Biomicroscopia de Fundo
Maior magnificação da imagem Menor magnificação da Maior ou menor magnificação da
imagem imagem
Menor campo de visão Maior campo de visão Maior ou menor campo de visão
Iluminação com versatilidade de Iluminação com versatilidade Iluminação com maior versatilidade
recursos reduzida e menor de recursos reduzida e maior de recursos e de intensidade de luz
intensidade de luz intensidade de luz (difusa, direta, indireta, filtros monocromáticos,
(difusa, direta, filtros monocromáticos e fenda) (difusa, direta e filtros monocromáticos) fenda, retroiluminação,...)
Não tem estereopsia Boa estereopsia Excelente estereopsia
OFTALMOSCÓPIO DIRETO
Examinador
Paciente
OFTALMOSCÓPIO DIRETO
Lanterna (reflexos pupilares, ponto de fixação, . . .)
Avaliação da opacidade dos meios
ópticos (reflexo vermelho)
Avaliação estruturas do segmento
anterior com uso de lentes convergentes
e ou filtros monocromáticos
Avaliação da profundidade da câmara
anterior
OFTALMOSCÓPIO DIRETO
OFTALMOSCÓPIO DIRETO
NORMAL
ESTREITO
TESTE DO REFLEXO VERMELHO
1.400.000 crianças cegas no mundo* (até 16 anos)
2.8% período peri-natal*
Retina 47% e Cristalino 7%*
Lei 3.931 de setembro de 2002
Lei 24.083 Maio 2022
Obrigatório nas maternidades do Rio de Janeiro
Teste do reflexo vermelho
* Scientific Meeting: World Health Organization Geneva 2000
REFLEXO VERMELHO
REFLEXO VERMELHO
TÉCNICA DO REFLEXO VERMELHO
10 exame até 2 semanas após o nascimento,
20 com 6 a 8 semanas e último com 6 meses
Dilatar x Não Dilatar
Distância de 50cm a 1metro
Focalização do reflexo vermelho
OFTALMOSCOPIA DIRETA/ TÉCNICA DO EXAME
Orientação do paciente Focalização do reflexo
vermelho
Dilatar X Não Dilatar
Baixa iluminação no Aproximação,
local do exame identificação e
focalização de uma
Orientar o paciente a
estrutura no fundo de
fixar a distância todo o
olho
tempo
Exame primeiro no OD Avaliação fundoscópica
com o OD do examinador seguindo roteiro
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Roteiro para avaliação
1. Disco Óptico
2. Arcadas vasculares
3. Retina equatorial e periferia
4. Polo posterior e mácula
NORMAL
NORMAL
NORMAL
Oftalmoscopia por
Smartphone
iExaminer System
Am J Ophthalmol 2015 Feb;159(2):360-4.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2014.11.008.
Oftalmoscopia
por
Smartphone
RETINOGRAFIA DIGITAL PORTÁTIL
APARELHOS DE 2ª e 3ª GERAÇÃO
PHELCON VISTAVIEW PICTOR PRESTIGE RETINAVUE
Identification of Factors to Increase Efficacy of
Telemedicine Screening for Diabetic Retinopathy in
Endocrinology Practices using the Intelligent
Retinal Imaging System (IRIS) Platform.
FUNDOSCOPIA
Oftalmoscopia Direta
Reflexo Vermelho
Oftalmoscopia Indireta
Biomicroscopia de Fundo Fundo de Olho
Oftalmoscopia por Smartphone
